Συμπτώματα και θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας

Συμπτώματα

Η νεφρική ανεπάρκεια αναφέρεται σε διάφορες παθολογίες που αποτελούν σημαντική απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Η ασθένεια οδηγεί σε παραβίαση του υδατικού άλατος και της ισορροπίας όξινης βάσης, που οδηγεί σε αποκλίσεις από τον κανόνα στο έργο όλων των οργάνων και ιστών. Ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών στον νεφρικό ιστό, οι νεφροί χάνουν την ικανότητα να συνάγουν πλήρως τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση τοξικών ουσιών στο αίμα και στην δηλητηρίαση του σώματος.

Από τη φύση της πορείας της νόσου μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Οι αιτίες, οι μέθοδοι θεραπείας και τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας για καθένα από αυτά έχουν ορισμένες διαφορές.

Τα αίτια της ασθένειας

Τα αίτια της νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολύ διαφορετικά. Για τις οξείες και χρόνιες μορφές της νόσου, διαφέρουν σημαντικά. Τα συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (ARF) εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή σημαντικής απώλειας αίματος, επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση, οξείας νεφρικής παθολογίας, δηλητηρίασης βαρέων μετάλλων, δηλητηρίων ή φαρμάκων και άλλων παραγόντων. Στις γυναίκες, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προκληθεί από τον τοκετό ή από την εξάπλωση και εξάπλωση έξω από τα πυελικά όργανα μιας λοίμωξης ως αποτέλεσμα της έκτρωσης. Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών διαταράσσεται πολύ γρήγορα, παρατηρείται μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και βραδύτερη διαδικασία επαναρρόφησης στα σωληνάρια.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με τη σταδιακή αύξηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Οι κυριότερες αιτίες της είναι οι χρόνιες παθήσεις των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων ή του μεταβολισμού, οι συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες ή η δομή των νεφρών. Ταυτόχρονα, υπάρχει δυσλειτουργία του σώματος για την εξάλειψη του νερού και των τοξικών ενώσεων, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση και γενικά προκαλεί δυσλειτουργία του σώματος.

Συμβουλή: Εάν έχετε χρόνια νεφρική νόσο ή άλλους παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια, θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με την υγεία σας. Οι τακτικές επισκέψεις στον νεφρολόγο, η έγκαιρη διάγνωση και η εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της σοβαρής ασθένειας.

Τυπικά συμπτώματα της νόσου

Τα σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας στην περίπτωση της οξείας μορφής εμφανίζονται έντονα και έχουν έντονο χαρακτήρα. Στη χρόνια παραλλαγή της νόσου στα πρώτα στάδια, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ανεπαίσθητα, αλλά με τη σταδιακή πρόοδο των παθολογικών αλλαγών στους ιστούς των νεφρών, οι εκδηλώσεις τους γίνονται πιο έντονες.

Συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Τα κλινικά συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας αναπτύσσονται σε διάστημα μερικών ωρών έως μερικών ημερών, μερικές φορές εβδομάδες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μια απότομη μείωση ή απουσία διούρησης.
  • αύξηση του σωματικού βάρους λόγω υπερβολικών σωματικών υγρών.
  • η παρουσία οίδημα, κυρίως στους αστραγάλους και το πρόσωπο?
  • απώλεια της όρεξης, έμετος, ναυτία,
  • την ωχρότητα και τον κνησμό του δέρματος.
  • αίσθημα κούρασης, πονοκεφάλους.
  • αποβολή ούρων στο αίμα.

Ελλείψει έγκαιρης ή ανεπαρκούς θεραπείας, εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή, βήχας, σύγχυση, ακόμη και απώλεια συνείδησης, μυϊκοί σπασμοί, αρρυθμία, μώλωπες και υποδόριες αιμορραγίες. Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με θάνατο.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η περίοδος ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής νόσου μέχρι την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, όταν έχουν ήδη εμφανισθεί σημαντικές μη αναστρέψιμες μεταβολές στους νεφρούς, μπορεί να είναι από μερικές έως δεκάδες χρόνια. Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση παρατηρείται:

  • παραβιάσεις της διούρησης με τη μορφή ολιγουρίας ή πολυουρίας.
  • παραβίαση του λόγου νυχτερινής και ημερήσιας διούρησης.
  • η παρουσία οίδημα, κυρίως στο πρόσωπο, μετά από έναν ύπνο της νύχτας?
  • κόπωση, αδυναμία.

Μακριά οίδημα, δύσπνοια, βήχας, υψηλή πίεση, θολή όραση, αναιμία, ναυτία, έμετος και άλλα σοβαρά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των τελευταίων σταδίων της χρόνιας νεφρικής νόσου.

Σημαντικό: Εάν εντοπίσετε συμπτώματα που υποδηλώνουν παραβίαση των νεφρών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό. Η πορεία της νόσου έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Θεραπεία της νόσου

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη ή τον έλεγχο της αιτίας της εξέλιξης που την προκάλεσε. Η οξεία μορφή νεφρικής ανεπάρκειας, σε αντίθεση με τη χρόνια, είναι καλά θεραπευμένη. Η κατάλληλα επιλεγμένη και έγκαιρη χορηγούμενη θεραπεία καθιστά δυνατή την σχεδόν πλήρη αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της αιτίας και της θεραπείας του ARF:

  • λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.
  • αποτοξίνωση του σώματος με αιμοκάθαρση, πλασμαφαίρεση, εντεροσώματα, κλπ.
  • αντικατάσταση υγρών κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης.
  • αποκατάσταση της κανονικής διούρησης.
  • συμπτωματική θεραπεία.

Η θεραπεία για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει:

  • έλεγχος της υποκείμενης νόσου (υπέρταση, διαβήτης κ.λπ.) ·
  • τη διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών.
  • εξάλειψη των συμπτωμάτων.
  • αποτοξίνωση του σώματος
  • την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας.


Στο τελευταίο στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου, οι ασθενείς παρουσιάζουν τακτική αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού δότη. Τέτοιες θεραπείες είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψη ή τη σημαντική καθυστέρηση του θανάτου.

Χαρακτηριστικά της διατροφής σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας

Μια ειδική δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια συμβάλλει στη μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών και στην αναστολή της εξέλιξης της νόσου. Βασική αρχή του είναι ο περιορισμός της ποσότητας πρωτεΐνης, άλατος και υγρού που καταναλώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης τοξικών ουσιών στο αίμα και αποτρέπει τη συσσώρευση νερού και αλάτων στο σώμα. Ο βαθμός ακαμψίας της δίαιτας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Οι βασικοί κανόνες για τη διατροφή κατά τη νεφρική ανεπάρκεια είναι οι ακόλουθοι:

  • να περιοριστεί η ποσότητα πρωτεΐνης (από 20 g έως 70 g ανά ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας) ·
  • υψηλή ενεργειακή αξία των τροφίμων (λίπη φυτικής προέλευσης, υδατάνθρακες) ·
  • υψηλό περιεχόμενο στη διατροφή των φρούτων και των λαχανικών.
  • έλεγχο της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται στην ποσότητα, υπολογιζόμενη από τον όγκο των ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα.
  • περιορισμός της πρόσληψης αλατιού (από 1 g έως 6 g, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας).
  • ημέρες νηστείας τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, που συνίστανται στη χρήση μόνο φρούτων και λαχανικών.
  • μέθοδος μαγειρέματος με ατμό (ή μαγείρεμα).
  • κλασματική δίαιτα.

Επιπλέον, τα προϊόντα που ερεθίζουν τα νεφρά είναι εντελώς αποκλεισμένα από τη διατροφή. Αυτές περιλαμβάνουν τον καφέ, τη σοκολάτα, το ισχυρό μαύρο τσάι, το κακάο, τα μανιτάρια, τα πικάντικα και αλμυρά πιάτα, το λιπαρό κρέας ή τα ψάρια και τους ζωμούς τους, τα καπνιστά κρέατα και το αλκοόλ.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Με νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στα πρώιμα στάδια δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Η χρήση εγχύσεων και αφεψημάτων φαρμακευτικών φυτών με διουρητικό αποτέλεσμα μειώνει την πρήξιμο και εξαλείφει τις τοξίνες από το σώμα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μπουμπούκια σημύδας, γογγύλια, λουλούδια χαμομηλιού και καλέντουλας, ρίζες του ράμφους, άνηθο και σπόροι λίνου, φύλλα λιοντάρι, χόρτο αλογοουρά κ.λπ.. Μπορούν να γίνουν διάφορες αμοιβές από αυτά τα φυτά και τσάι στα νερά μπορούν να προετοιμαστούν στη βάση τους.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η χρήση χυμού ροδιού και το αφέψημα της φλούδας ροδιού, το οποίο έχει τονωτικό αποτέλεσμα και αυξάνει την ανοσία, δίνει επίσης καλό αποτέλεσμα. Για να βελτιωθεί η εργασία των νεφρών και να προωθηθεί η απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων, βοηθάει στην παρουσία της διατροφής της θάλασσας.

Συμβουλή: Η χρήση των παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας πρέπει απαραίτητα να συντονίζεται με το γιατρό σας.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία;

Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Kirovtseva, πώς θεραπεύει το στομάχι της. Διαβάστε το άρθρο >>

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - η σταδιακή εξαφάνιση της νεφρικής λειτουργίας, λόγω του θανάτου νεφρών λόγω χρόνιας νεφρικής νόσου. Η σταδιακή χειροτέρευση της λειτουργίας των νεφρών οδηγεί σε διάρρηξη της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος, στην εμφάνιση επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα. Κατανομή λανθάνουσας, αντισταθμισμένης, διαλείπουσας και τελικής φάσης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η διάγνωση ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει κλινικές και βιοχημικές αναλύσεις, δοκιμές Reberg και Zimnitsky, υπερηχογράφημα των νεφρών, USDG των νεφρικών αγγείων. Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας βασίζεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, της συμπτωματικής θεραπείας και των επαναλαμβανόμενων περιόδων εξωσωματικής αιμοκάθαρσης.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια μη αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών διήθησης και έκκρισης των νεφρών, μέχρι την πλήρη διακοπή τους, λόγω του θανάτου του νεφρικού ιστού. Το CKD έχει μια προοδευτική πορεία, στα αρχικά στάδια εκδηλώνεται από γενική κακουχία. Με αύξηση της χρόνιας νεφροπάθειας - έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος: αδυναμία, απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, οίδημα, ξηρό δέρμα, ανοικτό κίτρινο. Η διούρηση μειώνεται απότομα, μερικές φορές στο μηδέν. Στα μεταγενέστερα στάδια, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, τάση αιμορραγίας, πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλοπάθεια, ουραιμικό κώμα. Εμφανίζεται η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού.

Αιτιολογία, παθογένεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να γίνει έκβαση χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα σε συστηματικές νόσους, κληρονομική νεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, νεφρική αμυλοείδωση, πολυκυστική νόσος των νεφρών, nefroangioskleroz και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν και τις δύο νεφρούς ή αποκλειστικό νεφρών.

Η βάση της παθογένειας είναι ο προοδευτικός θάνατος των νεφρών. Αρχικά, οι νεφρικές διεργασίες καθίστανται λιγότερο αποτελεσματικές, τότε η νεφρική λειτουργία μειώνεται. Η μορφολογική εικόνα καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια. Η ιστολογική εξέταση υποδεικνύει το θάνατο του παρεγχύματος, το οποίο αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό.

Η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε έναν ασθενή προηγείται από μια περίοδο που πάσχει από χρόνια νεφρική νόσο που διαρκεί από 2 έως 10 έτη ή περισσότερο. Η πορεία της νεφρικής νόσου πριν από την έναρξη της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια. Ο ορισμός αυτών των σταδίων είναι πρακτικού ενδιαφέροντος, καθώς επηρεάζει την επιλογή τακτικών θεραπείας.

CKD ταξινόμηση

Αναφέρονται τα ακόλουθα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

  1. Λανθάνουσα. Προχωρά χωρίς συμπτώματα. Συνήθως ανιχνεύεται μόνο από τα αποτελέσματα κλινικών μελετών σε βάθος. Η περιστροφική διήθηση μειώνεται στα 50-60 ml / λεπτό, σημειώνεται περιοδική πρωτεϊνουρία.
  2. Αντισταθμισμένο. Ο ασθενής ανησυχεί για κόπωση, αίσθημα ξηροστομίας. Αυξημένος όγκος ούρων μειώνοντας τη σχετική πυκνότητα. Μείωση της σπειραματικής διήθησης στα 49-30 ml / min. Τα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας αυξήθηκαν.
  3. Διαλείπουσα Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων αυξάνεται. Υπάρχουν επιπλοκές λόγω της αύξησης του CRF. Η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει στα κύματα. Μείωση της σπειραματικής διήθησης στα 29-15 ml / min, οξέωση, επίμονη αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης.
  4. Τερματικό. Διαχωρίζεται σε τέσσερις περιόδους:
  • I. Diuresis περισσότερο από ένα λίτρο την ημέρα. Σπειροειδής διήθηση 14-10 ml / λεπτό.
  • ΙΙα. Ο όγκος των ούρων μειώνεται στα 500 ml, υπάρχει υπερνατριαιμία και υπερασβεστιαιμία, αύξηση σημείων κατακράτησης υγρών, μη αντιρροπούμενη οξέωση,
  • IIb. Τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, χαρακτηρίζονται από τα φαινόμενα της καρδιακής ανεπάρκειας, της συμφόρησης στο ήπαρ και τους πνεύμονες.
  • III. Παρουσιάζονται σοβαρή δηλητηρίαση με ουραιμία, υπερκαλιαιμία, υπερμαγνησία, υποχολημεία, υπονατριαιμία, προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, πολυσεροζίτιδα και δυστροφία του ήπατος.

Βλάβη οργάνων και συστημάτων στη χρόνια νεφρική νόσο

  • Μεταβολές στο αίμα: η αναιμία στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται τόσο από την καταστολή του σχηματισμού αίματος όσο και από τη μείωση της ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σημαντικές διαταραχές της πήξης: παράταση του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοπενία, μείωση της ποσότητας προθρομβίνης.
  • Επιπλοκές της καρδιάς και των πνευμόνων: αρτηριακή υπέρταση (περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα. Στα μεταγενέστερα στάδια αναπτύσσεται η ουραιμική πνευμονίτιδα.
  • Νευρολογικές αλλαγές: από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος στα πρώιμα στάδια - απουσία σκέψης και διαταραχή του ύπνου, στα τέλη του λήθαργου, σύγχυση, σε μερικές περιπτώσεις παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις. Από το περιφερικό νευρικό σύστημα - περιφερική πολυνευροπάθεια.
  • Παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα: στα αρχικά στάδια - απώλεια της όρεξης, ξηροστομία. Αργότερα, εμφανίζονται μαστίγια, ναυτία, έμετος και στοματίτιδα. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού της βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της έκκρισης των μεταβολικών προϊόντων, αναπτύσσεται η εντεροκολίτιδα και η ατροφική γαστρίτιδα. Επιφανειακά έλκη του στομάχου και των εντέρων σχηματίζονται, συχνά γίνονται πηγές αιμορραγίας.
  • Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος: διάφορες μορφές οστεοδυστροφίας (οστεοπόρωση, οστεοσκλήρωση, οστεομαλακία, ινώδης οστεΐτιδα) είναι χαρακτηριστικές της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Κλινικές εκδηλώσεις οστεοδυστροφίας είναι αυθόρμητα κατάγματα, σκελετικές παραμορφώσεις, συμπίεση των σπονδύλων, αρθρίτιδα, πόνος στα οστά και τους μύες.
  • Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος: η λεμφοκυτταροπενία αναπτύσσεται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η μειωμένη ανοσία προκαλεί μεγάλη συχνότητα εμφάνισης πυώδους-σηπτικής επιπλοκών.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Στην περίοδο που προηγείται της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, παραμένουν οι νεφρικές διεργασίες. Το επίπεδο σπειραματικής διήθησης και σωληνοειδούς επαναρρόφησης δεν σπάνε. Στη συνέχεια, η σπειραματική διήθηση μειώνεται βαθμιαία, οι νεφροί χάνουν την ικανότητά τους να συγκεντρώνουν τα ούρα και οι νεφρικές διαδικασίες αρχίζουν να υποφέρουν. Σε αυτό το στάδιο, η ομοιόσταση δεν έχει ακόμη σπάσει. Στο μέλλον, ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν συνεχίζει να μειώνεται και καθώς η σπειραματική διήθηση μειώνεται στα 50-60 ml / min, ο ασθενής παρουσιάζει τα πρώτα σημάδια του CRF.

Οι ασθενείς με λανθάνουσα κατάσταση χρόνιας νεφρικής νόσου συνήθως δεν εμφανίζουν παράπονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνουν ήπια αδυναμία και μειωμένη απόδοση. Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στην αντισταθμισμένη φάση ανησυχούν για μειωμένη απόδοση, αυξημένη κόπωση και περιοδική αίσθηση ξηροστομίας. Στο διαλείπον στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Αδυναμία αυξάνεται, οι ασθενείς παραπονιούνται για τη συνεχή δίψα και την ξηροστομία. Η όρεξη μειώθηκε. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό.

Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου χάνουν βάρος, το δέρμα τους γίνεται γκρίζο-κίτρινο, άθλιο. Κνησμώδες δέρμα, μειωμένος μυϊκός τόνος, τρόμος των χεριών και των δακτύλων, μικρές μυϊκές συσπάσεις. Η δίψα και η ξηροστομία εντείνονται. Οι ασθενείς είναι απαθείς, νωθριές, ανίκανοι να συγκεντρωθούν.

Με αύξηση της δηλητηρίασης εμφανίζεται μια χαρακτηριστική μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα, ναυτία και έμετος. Οι περίοδοι απάθειας αντικαθίστανται από τον ενθουσιασμό, ο ασθενής παρεμποδίζεται, είναι ανεπαρκής. Χαρακτηριστική δυστροφία, υποθερμία, βραχνάδα, έλλειψη όρεξης, αφθώδης στοματίτιδα. Πρησμένο στομάχι, συχνός έμετος, διάρροια. Η καρέκλα είναι σκοτεινή, γοητευτική. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την επώδυνη δερματική φαγούρα και τη συχνή συστροφή των μυών. Η αναιμία αυξάνεται, αναπτύσσεται αιμορραγικό σύνδρομο και νεφρική οστεοδυστροφία. Τυπικές εκδηλώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο τερματικό στάδιο είναι η μυοκαρδίτιδα, η περικαρδίτιδα, η εγκεφαλοπάθεια, το πνευμονικό οίδημα, ο ασκίτης, η γαστρεντερική αιμορραγία, το ουραιμικό κώμα.

Διάγνωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Αν υποψιάζεστε την εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν νεφρολόγο και να διεξάγει εργαστηριακές εξετάσεις: μια βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων, δοκιμή Reberg. Η βάση για τη διάγνωση είναι η μείωση του επιπέδου της σπειραματικής διήθησης, η αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης και της ουρίας.

Κατά τη διάρκεια του τεστ ο Zimnitsky αποκάλυψε την isohpostenuria. Ο υπέρηχος των νεφρών υποδεικνύει μείωση του πάχους του παρεγχύματος και μείωση του μεγέθους των νεφρών. Η μείωση της ενδοοργανικής και κύριας νεφρικής ροής αίματος ανιχνεύεται στο USDG των νεφρικών αγγείων. Η ακτινοπροστατευτική ουρογραφία πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή λόγω της νεφροτοξικότητας πολλών μέσων αντίθεσης.

Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η σύγχρονη ουρολογία έχει εκτεταμένες δυνατότητες στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η έγκαιρη θεραπεία που αποσκοπεί στην επίτευξη σταθερής ύφεσης συχνά σας επιτρέπει να επιβραδύνετε σημαντικά την ανάπτυξη CRF και να καθυστερείτε την εμφάνιση σημαντικών κλινικών συμπτωμάτων. Κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς με πρώιμο στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή σε μέτρα για την πρόληψη της εξέλιξης της υποκείμενης νόσου.

Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου συνεχίζεται με διαταραχές των νεφρικών διεργασιών, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνεται η σημασία της συμπτωματικής θεραπείας. Ο ασθενής χρειάζεται μια ειδική διατροφή. Εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσετε αντιβακτηριακά και αντιυπερτασικά φάρμακα. Απεικονίζεται η θεραπεία Spa. Απαιτείται έλεγχος του επιπέδου της σπειραματικής διήθησης, της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών, της νεφρικής ροής αίματος, της στάθμης της ουρίας και της κρεατινίνης.

Σε περίπτωση διαταραχών ομοιόστασης, διορθώνεται η σύνθεση οξέος-βάσης, η αζωτεμία και η ισορροπία νερού-αλατιού του αίματος. Η συμπτωματική θεραπεία είναι η θεραπεία των αναιμικών, αιμορραγικών και υπερτασικών συνδρόμων, διατηρώντας τη φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα.

Διατροφή

Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λαμβάνουν δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών υψηλής θερμιδικής αξίας (περίπου 3000 θερμίδων), συμπεριλαμβανομένων των απαραίτητων αμινοξέων. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του αλατιού (μέχρι 2-3 g / ημέρα), και με την ανάπτυξη της σοβαρής υπέρτασης - για τη μεταφορά του ασθενούς σε δίαιτα χωρίς αλάτι.

Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στη διατροφή, ανάλογα με το βαθμό της εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας:

  1. σπειραματική διήθηση κάτω από 50 ml / λεπτό. Η ποσότητα της πρωτεΐνης μειώνεται στα 30-40 g / ημέρα.
  2. σπειραματική διήθηση κάτω από 20 ml / λεπτό. Η ποσότητα της πρωτεΐνης μειώνεται στα 20-24 g / ημέρα.

Συμπτωματική θεραπεία

Με την ανάπτυξη νεφρικής οστεοδυστροφίας, συνταγογραφούνται βιταμίνη D και γλυκονικό ασβέστιο. Θα πρέπει να θυμόμαστε τον κίνδυνο ασβεστοποίησης εσωτερικών οργάνων που προκαλείται από μεγάλες δόσεις βιταμίνης D με υπερφωσφαταιμία. Για την εξάλειψη της υπερφωσφαταιμίας συνταγογραφείται σορβιτόλη + υδροξείδιο αργιλίου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα επίπεδα φωσφόρου και ασβεστίου παρακολουθούνται στο αίμα.

Η διόρθωση της σύνθεσης όξινης βάσης διεξάγεται ενδοφλεβίως με ένα διάλυμα 5% όξινου ανθρακικού νατρίου. Για την ολιγουρία, για να αυξηθεί η ποσότητα των ούρων που δόθηκαν, η φουροσεμίδη συνταγογραφείται σε μια δόση που παρέχει πολυουρία. Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης με τη χρήση τυποποιημένων αντιυπερτασικών φαρμάκων σε συνδυασμό με φουροσεμίδη.

Όταν η αναιμία συνταγογραφείται, τα σκευάσματα σιδήρου, τα ανδρογόνα και το φολικό οξύ, με μείωση του αιματοκρίτη στο 25%, πραγματοποιούν κλασματικές μεταγγίσεις μάζας ερυθροκυττάρων. Η δοσολογία των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων και των αντιβιοτικών προσδιορίζεται ανάλογα με τη μέθοδο αποβολής. Οι δόσεις σουλφοναμιδίων, κεφαλοριδίνης, μεθικιλλίνης, αμπικιλλίνης και πενικιλλίνης μειώνονται κατά ένα συντελεστή 2-3. Κατά τη λήψη πολυμυξίνης, νεομυκίνης, μονομυκίνης και στρεπτομυκίνης, ακόμη και σε μικρές δόσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές (νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου κ.λπ.). Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο είναι αντενδείκνυται παράγωγα των νιτροφουρανών.

Η χρήση γλυκοσίδων στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να γίνεται με προσοχή. Η δοσολογία μειώνεται, ειδικά με την ανάπτυξη της υποκαλιαιμίας. Ασθενείς με διαλείμματα σταδίου χρόνιας νεφρικής νόσου κατά την περίοδο παροξύνσεως υποδεικνύουν αιμοκάθαρση. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, μεταφέρονται και πάλι σε συντηρητική θεραπεία. Ουσιαστικά συνταγογραφεί επαναλαμβανόμενα μαθήματα πλασμαφαίρεσης.

Κατά την έναρξη του τελικού σταδίου και την απουσία του αποτελέσματος της συμπτωματικής θεραπείας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για τακτική αιμοκάθαρση (2-3 φορές την εβδομάδα). Συνιστάται μετάφραση σε αιμοκάθαρση όταν η κάθαρση κρεατινίνης μειώνεται κάτω από 10 ml / min και το επίπεδο στο πλάσμα αυξάνεται σε 0,1 g / l. Επιλέγοντας την τακτική της θεραπείας, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η ανάπτυξη επιπλοκών στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μειώνει την επίδραση της αιμοκάθαρσης και εξαλείφει τη δυνατότητα μεταμόσχευσης νεφρού.

Η παρατεταμένη αποκατάσταση και η σημαντική παράταση του προσδόκιμου ζωής είναι δυνατές με έγκαιρη αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Η απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα αυτών των τύπων θεραπείας γίνεται από τους μεταμοσχεύστες και τους γιατρούς των κέντρων αιμοδιάλυσης.

Νεφρική ανεπάρκεια: αίτια, στάδια, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη

Τι είναι αυτό;

Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια; Αυτή είναι η επιδείνωση ή η διακοπή της λειτουργίας των νεφρών. Η παραβίαση του έργου της σχετίζεται με διάφορες ασθένειες. Ταυτόχρονα, τα νεφρά δεν μπορούν να σχηματίσουν, να διηθήσουν ή να εκδιώξουν ούρα.

Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια παθολογική κατάσταση που είναι ένας δορυφόρος από διάφορες ασθένειες. Συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν σχετίζονται με τα νεφρά. Η παθολογία επηρεάζει όχι μόνο την απόδοσή τους, αλλά και το σώμα ως σύνολο. Βρίσκεται σε άνδρες και γυναίκες. Αλλά λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, σύμφωνα με την εκδήλωση, η φύση της ροής είναι διαφορετική στα διαφορετικά φύλα.

Αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (συντετμημένη OPN) σε 60% των περιπτώσεων προκαλεί χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς. Σε 2% - εγκυμοσύνη.

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

  • πρόβλημα ούρηση?
  • νεοπλάσματα;
  • ηπατική νόσο;
  • φλεγμονή των νεφρών.
  • έλλειψη νερού στο σώμα (αφυδάτωση)?
  • γρήγορη μείωση της πίεσης.
  • παραβίαση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • αυτοάνοσες ασθένειες (λύκος, μυασθένεια, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, κλπ)
  • απόφραξη του ουρητήρα.
  • μαζική καταστροφή των οργάνων του αίματος.
  • δηλητηρίαση.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα προκαλεί συχνότερα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

  • νεφρική νόσο;
  • μη τήρηση της δοσολογίας των φαρμάκων.
  • ασθένειες που προκαλούν απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • δηλητηρίαση ·
  • μακροχρόνιες ασθένειες που προκαλούν νεφρική βλάβη.

Πρόκληση παραγόντων

Οι συνηθέστεροι παράγοντες που προκαλούν το σύνδρομο της εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας είναι:

  • εθισμός;
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • κακοήθη νεοπλάσματα.
  • παχυσαρκία ·
  • Αλκοολισμός.
  • αλλαγές ηλικίας ·
  • το κάπνισμα

Τύποι και στάδια νεφρικής ανεπάρκειας

Υπάρχουν 2 μορφές νεφρικής ανεπάρκειας:

  1. οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF).
  2. χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF).

Το OPN είναι μια απότομη επιδείνωση της εργασίας των νεφρών. Η διαδικασία σχετίζεται με ξαφνική αναστολή, αναστολή της παραγωγής μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. Η ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται μειώνεται απότομα ή απουσιάζει εντελώς.

Το CRF είναι μια αργή μείωση του αριθμού λειτουργικών δομικών μονάδων ενός οργάνου. Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται. Το σύνδρομο προκαλεί ανεπανόρθωτες διεργασίες στο σώμα. Υπάρχει καταστροφή του ιστού των νεφρών. Δημιουργήθηκε λόγω χρόνιας νεφρικής νόσου. Εγκαταστάθηκε κατά την εκτέλεση σχετικών μελετών.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια χωρίζεται σε:

  • prerenal; Συνδέεται με την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά. Η διαδικασία της ούρησης επιδεινώνεται. Αυτό συμβαίνει στις μισές περιπτώσεις της νόσου.
  • νεφρική? Πόνος στο νεφρικό ιστό. Η κυκλοφορία του αίματος δεν διαταράσσεται, αλλά τα ούρα σχηματίζονται ελάχιστα.
  • postrenal; Η διαδικασία σχηματισμού των ούρων δεν έχει σπάσει, αλλά δεν μπορεί να ρέει κάτω από την ουρήθρα.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Συχνά εμφανίζεται στους ηλικιωμένους. Με μια καλά επιλεγμένη θεραπεία, η λειτουργία των νεφρών αποκαθίσταται πλήρως.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι ασθένεια. Αυτό είναι ένα σύνδρομο με πολλά σημάδια που δείχνουν μείωση της νεφρικής λειτουργίας.

Χρησιμοποιήστε διαφορετικές ταξινομήσεις στα στάδια της χρόνιας νεφροπάθειας. Το πιο συνηθισμένο σχετίζεται με την κατάσταση του ασθενούς.

Στάδια εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

  • λανθάνουσα;
  • αποζημίωση ·
  • διαλείπουσα?
  • τερματικό σταθμό

Στο 1ο στάδιο, μερικά από τα νεφρώνα αρχίζουν να πεθαίνουν και τα υπόλοιπα αρχίζουν να δουλεύουν ενεργά. Ως αποτέλεσμα, εξαντλούνται. Συμπτώματα σπάνια συμβαίνουν. Μπορεί να υπάρχουν κάποιες αλλαγές στην ούρηση.

Στο 2ο - τα υπόλοιπα νεφρώνα δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν τη διήθηση. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Αρχίζει να κουράζεται γρήγορα.

Στο 3ο - Η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται αισθητά. Το δέρμα γίνεται ξηρό. Η ούρηση γίνεται συχνή.

Στην 4η - η πιο σοβαρή μορφή. Το δέρμα γίνεται κίτρινο. Ο ασθενής θέλει συνεχώς να κοιμάται. Χωρίς σωστή θεραπεία, ο άνθρωπος πεθαίνει.

Συμπτώματα

Ο νεφρικός ιστός πεθαίνει σε διαφορετικά στάδια της νόσου δεν είναι ο ίδιος. Επομένως, υπάρχουν διάφορα στάδια εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε κάθε στάδιο εμφανίζονται τα συμπτώματά τους.

  • Λανθάνουσα φάση (λανθάνουσα) - χωρίς συμπτώματα. Ο ασθενής δεν γνωρίζει την παθολογία. Αλλά όταν ενδέχεται να προκύψουν φορτία ισχύος:
    • λήθαργος;
    • ξηροστομία.
    • εξασθένιση;
    • υπνηλία;
    • η ποσότητα των ούρων που αποβάλλεται είναι μεγαλύτερη από το συνηθισμένο.
  • Κλινικό στάδιο - εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης:
    • κεφαλαλγία ·
    • εμετός.
    • μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.
    • μείωση της ποσότητας ούρων.
    • καρδιακή αρρυθμία.
    • η ζωή του δέρματος?
    • διάρροια;
    • ναυτία;
    • υπνηλία;
    • ταχυκαρδία.
    • κόπωση
  • Το στάδιο της αποζημίωσης - στα παραπάνω, προστίθενται επιπλοκές με τη μορφή συχνών κρυολογήματος, φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.
  • Το τερματικό στάδιο (το στάδιο της αποζημίωσης) - το έργο όλων των οργάνων διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα, ο θάνατος ενός ατόμου εμφανίζεται. Παρατηρημένα συμπτώματα όπως:
    • άχυρο χρώμα του δέρματος.
    • νευρολογικές διαταραχές.
    • έντονη μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.

Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας στους άνδρες

Η πρόοδος της μη φυσιολογικής διαδικασίας αντικατοπτρίζεται στη μορφή των συμπτωμάτων. Ένας άνθρωπος μπορεί πρώτα να έχει πόνο κατά την ούρηση, απώλεια όρεξης. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Συμπτώματα του OPN στους άνδρες:

  • Πρώτο στάδιο
    • ναυτία;
    • χλωμό δέρμα, σώμα.
  • Δεύτερο στάδιο
    • μια ισχυρή μείωση της ποσότητας ούρων που αποβάλλεται.
    • πρήξιμο?
    • λήθαργο
  • Τρίτο στάδιο
    • ομαλοποίηση του σχηματισμού ούρων.
    • το πρήξιμο εξαφανίζεται.
  • Τέταρτο στάδιο
    • η εργασία των νεφρών συνεχίζεται.

Τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής νόσου στους άνδρες, ανάλογα με το στάδιο:

  • Κρυμμένο στάδιο. Δεν υπάρχουν συνήθως συμπτώματα. Η κόπωση μπορεί να παρουσιαστεί υπό φορτία ισχύος. Μια δοκιμή ούρων υποδεικνύει την παρουσία πρωτεΐνης.
  • Στάδιο αντιστάθμισης. Η ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων αυξάνεται.
  • Διαλείπον στάδιο. Η νεφρική απόδοση επιδεινώνεται σημαντικά. Το στάδιο είναι διαφορετικό:
    • μειωμένη όρεξη.
    • λήθαργος;
    • ξηρό δέρμα;
    • διψασμένος;
    • κίτρινο δέρμα.
  • Τερματικό στάδιο. Ο όγκος των ούρων μειώνεται ή απουσιάζει καθόλου. Ο ασθενής μυρίζει ούρα.

Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας στις γυναίκες

Τα σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας στις γυναίκες σχετίζονται με το βαθμό στον οποίο η διαταραχή της νεφρικής δουλειάς ήταν:

  • Ο αρχικός βαθμός - δεν υπάρχουν συμπτώματα της εξέλιξης της παθολογίας, αλλά οι αλλαγές έχουν ήδη πραγματοποιηθεί στους ιστούς.
  • Ολιγουρικό στάδιο - τα συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται και να προχωρούν. Υπάρχει αδυναμία, δύσπνοια, βραδύτητα, πόνος στην κοιλιακή χώρα, πυέλου, ναυτία, καρδιακή αρρυθμία. Ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται εντός 24 ωρών μειώνεται. Ο καρδιακός παλμός αυξάνεται. Διάρκεια - 1,5 εβδομάδες.
  • Στάδιο πολυουρίας - βελτιώνεται η ευεξία του ασθενούς. Τα ούρα γίνονται μεγαλύτερα. Αλλά μπορούν να αναπτυχθούν μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
  • Στάδιο αποκατάστασης - Τα νεφρά, ως επί το πλείστον, αποκαθιστούν τη δυνατότητα διήθησης. Εάν ένας εντυπωσιακός αριθμός δομικών μονάδων υπέστη κατά τη διάρκεια της οξείας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας, το όργανο δεν μπορεί πλέον να ανακάμψει πλήρως.

Στην αρχή των σημείων της νεφρικής ανεπάρκειας στις γυναίκες δεν μπορεί καν να παρατηρήσετε. Αλλά όταν εμφανιστεί φλεγμονή, τα συμπτώματα είναι δύσκολο να χάσετε.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω της εξέλιξης της οξείας μορφής.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να αρχίσει η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται να τη διαγνώσει. Εφαρμόστε τις ακόλουθες μεθόδους:

  • βιοχημική ανάλυση του αίματος, ανάλυση ούρων (η βιοχημική ανάλυση μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στους δείκτες της ουρίας, της κρεατινίνης, μείωση ή αύξηση των δεικτών του ασβεστίου, του φωσφόρου, του καλίου και του μαγνησίου).
  • ακτινογραφία θώρακος ·
  • υπερηχογράφημα (υπερήχων);
  • βιοψία οργάνου (η βιοψία γίνεται αν υπάρχουν προβλήματα με τον προσδιορισμό της σωστής διάγνωσης).
  • Ο έλεγχος του Reberg-Tareev (χρησιμοποιώντας τη δοκιμή του Reberg-Tareev, αξιολογείται η ικανότητα αποβολής των νεφρών. Για αυτή τη μέθοδο, πρέπει να πάρετε αίμα και να συλλέξετε ούρα).
  • Doppler υπερήχων (USDG των νεφρών ελέγχει την κυκλοφορία του αίματος στα σκάφη)?
  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • χρωμοκυστεοσκόπηση (για χρωμοκυστεοσκόπηση, ένας άνθρωπος λαμβάνει ενδοφλέβιο υγρό χρωματισμού, δίνει ασυνήθιστο χρώμα στα ούρα και σας επιτρέπει να εξετάσετε την ουροδόχο κύστη).
  • πλήρες αίμα, ούρα (ΟΑΜ), (ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να παρουσιάσει μειωμένο, αυξημένο αριθμό αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνη, στην πρωτεΐνη ούρων).
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
  • Το δείγμα του Zimnitsky (το δείγμα του Zimnitsky καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του όγκου ούρων που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας, γι 'αυτό ο ασθενής το συλλέγει για 24 ώρες).
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), (απαιτείται ηλεκτροκαρδιογραφία για όλους τους ασθενείς, σας επιτρέπει να μάθετε για προβλήματα σχετικά με την καρδιά).

Η μαγνητική τομογραφία, ο υπέρηχος, η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται για να ανιχνεύσουν τα αίτια της στένωσης του ουροποιητικού συστήματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας σε άνδρες και γυναίκες λαμβάνει χώρα μόνο υπό την επίβλεψη νεφρολόγου ή ουρολόγου στο νοσοκομείο. Στην αρχή, παράγουν δραστηριότητες που εστιάζονται στην εξάλειψη των αιτιών, την αποκατάσταση της αυτορρύθμισης και τη διατάραξη των λειτουργιών του σώματος.

Στην οξεία μορφή ενός ατόμου μπορεί να τοποθετηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εδώ εκτελούν αντι-σοκ θεραπεία, την καταπολέμηση της δηλητηρίασης, αφυδάτωση.

Στη χρόνια μορφή τα διουρητικά απορρίπτονται, χορηγούνται έγχυση αλατούχων διαλυμάτων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής βρίσκεται σε δίαιτα. Αντιμετωπίζουν ασθένειες που προκαλούν το σύνδρομο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται μεταμόσχευση οργάνων.

Φάρμακα

Τα συμπτώματα και η θεραπεία σχετίζονται με την ανθρώπινη κατάσταση. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς ορίζει αντιβακτηριακά, ορμονικά, διουρητικά φάρμακα. Παρασκευάστε την ηρεμοποίηση, την περιτοναϊκή κάθαρση, τη μετάγγιση αίματος, την αιμοκάθαρση, την ανταλλαγή πλάσματος.

Όλα τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Κατάλογος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων για νεφρική ανεπάρκεια:

  • Τικαρκιλλίνη.
  • Λοσαρτάνη;
  • Maltofer;
  • Ντοπαμίνη.
  • Epovitan;
  • Polysorb;
  • Cocarboxylase-Ellar;
  • Ενοξακίνη.
  • Μαννιτόλη.
  • Amikacin;
  • Enalapril;
  • Πολυφαιπάνη;
  • Reogluman;
  • Ερυθρομυκίνη.
  • Cefradine;
  • Renagel;
  • Τρομεταμόλη;
  • Φουροσεμίδη.
  • Cefazolin;
  • Enterodez;
  • Εποετίνη.
  • Μεζλοκιλλίνη.

Προσροφητικά, φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, αναιμία, μεταβολικές διεργασίες κ.λπ. χρησιμοποιούνται.

Χειρουργική

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεφρική ανεπάρκεια δεν παρουσιάζονται αποτελέσματα, ο νεφρός έχει ήδη χάσει την ικανότητά του να φιλτράρει, ο ασθενής χρειάζεται μεταμόσχευση νεφρού. Αυτό συμβαίνει στο τελευταίο στάδιο της νόσου.

Μεταμοσχεύεται από έναν ζωντανό ή νεκρό. Ο λήπτης ή ο δότης μπορεί να ζήσει με έναν νεφρό.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παίρνει φάρμακα με στόχο τη μείωση της άμυνας του οργανισμού. Αυτό γίνεται έτσι ώστε ο αποδέκτης να μην απορρίπτει το μεταμοσχευμένο όργανο.

Αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι ένας τεχνητός καθαρισμός του αίματος με τη βοήθεια της συσκευής. Συνιστάται εάν δεν είναι πλέον δυνατό να βοηθήσετε τον ασθενή με άλλους τρόπους. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα.

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια μέθοδος καθαρισμού του αίματος από τις τοξίνες. Βασίζεται στην ικανότητα περιτοναϊκής διήθησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα υγρό καθαρισμού εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Παίρνει όλες τις τοξίνες. Μετά από αυτό, αφαιρείται.

Διατροφή (ειδική διατροφή)

Κατά τη στιγμή της θεραπείας απαιτείται να ακολουθήσει μια δίαιτα. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα των πρωτεϊνών που καταναλώνονται, αλάτι. Στη διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να κυριαρχείται από τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.

Κατάλογος προϊόντων που μπορούν να καταναλωθούν

  • πράσινο ή φυτικό τσάι?
  • ψωμί?
  • λάδι (λαχανικό, ζώο);
  • φρούτα, λαχανικά.
  • ζάχαρη ·
  • δημητριακά ·
  • χυμοί, συμπότες?
  • ζυμαρικά?
  • γαλακτοκομικά προϊόντα (το τυρί δεν επιτρέπεται) ·
  • μέλι
  • δημητριακά.

Κατάλογος προϊόντων που δεν πρέπει να καταναλώνονται

  • ζεστά μπαχαρικά;
  • καφές;
  • πιάτα με μεγάλη ποσότητα σόδας, αλάτι.
  • τυρί?
  • όσπρια ·
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • μανιτάρια ·
  • Ορισμένα λαχανικά - κολοκύθα, σπανάκι, ραπανάκι.
  • ζωικό λίπος ·
  • ψάρια, ζωμό κρέατος.

Επιτρέπεται να πίνετε νερό όχι περισσότερο από 2 - 2,5 λίτρα. Πρωτεΐνη - 30-60 γραμμάρια για όλα τα γεύματα. Αλάτι - 3 - 5 γραμμάρια.

Λαϊκές θεραπείες για νεφρική ανεπάρκεια

Κατά τη διάρκεια της νεφρικής ανεπάρκειας, η θεραπεία με βότανα γίνεται μόνο στο στάδιο της ανάρρωσης. Πριν από τη λήψη οποιωνδήποτε από αυτές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αρμόδιο νεφρολόγο.

Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής

  • Βατόμουρα: Πρέπει να πάρετε 1 φλιτζάνι βραστό νερό και να τα χύσετε σε ένα ποτήρι βακκίνιο. Μαγειρέψτε για 20 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Στέλεχος. Το προκύπτον αφέψημα διαιρείται με 4 και λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Αλογοουρά (1 κουταλάκι του γλυκού), μηλόπιτα (1 κουταλιά της σούπας), φύλλα σημύδας (1 κουταλάκι του γλυκού). Όλα τα βότανα πρέπει να συνδυάσουν και να χύσουν 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Πες επιμένεις. Πάρτε 3 φορές την ημέρα για την 1η κουταλιά της σούπας.
  • Ρόδι: Πάρτε μια φλούδα ροδιού. Στεγνώστε το και αλέστε σε σκόνη. 1 κουταλάκι του γλυκού από αυτή τη σκόνη, ρίξτε ένα ποτήρι νερό. Μαγειρέψτε για 20 λεπτά. Προστατέψτε 2 ώρες. Πάρτε πριν από τα γεύματα 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.
  • Σμήνος: Η ρίζα ενός φυτού (1 κουταλιά της σούπας) χύνεται με 1 φλιτζάνι βραστό νερό και διατηρείται όλη τη νύχτα. Την επόμενη μέρα, μεταγγίστε. Πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας, μερικές γουλιές. Μάθημα - 1 μήνας.

Πρόληψη

  • Για να αποφύγετε σοβαρά προβλήματα υγείας, θα πρέπει να πάτε αμέσως σε κάποιο νεφρολόγο για τυχόν συμπτώματα.
  • Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα χωρίς να συνταγογραφήσετε κάποιον ειδικό. Ορισμένες από αυτές μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεφρών. Ώρα να πίνετε αυτά τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό.
  • Εάν υπάρχουν τέτοιες ασθένειες όπως η αρτηριακή υπέρταση, η σπειραματονεφρίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις.
  • Μην πίνετε αλκοόλ, φάρμακα.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Όλα εξαρτώνται από τη θέση του ασθενούς, το στάδιο του συνδρόμου. Με την οξεία νεφρική ανεπάρκεια χωρίς επιπλοκές, το 90% των ατόμων αναρρώνται με επιτυχία.

Όταν εμφανιστούν επιπλοκές, ο θάνατος συμβαίνει στο 25-50% των περιπτώσεων. Οι συχνότερες αιτίες θανάτου: δηλητηρίαση αίματος (σηψαιμία), βλάβη στο νευρικό σύστημα, προβλήματα κυκλοφορίας του αίματος.

Στην περίπτωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η θνησιμότητα εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση του σώματος του και τις ασθένειες που προκάλεσαν προβλήματα με τη διήθηση. Η μεταμόσχευση οργάνων, ο τεχνητός καθαρισμός αίματος επέτρεψε να μειωθεί ο αριθμός των πεθαμένων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 600 Ευρωπαίοι από ένα εκατομμύριο έπληξαν αυτή την ασθένεια. Ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται κάθε χρόνο κατά 10-12%. Οι ηλικιωμένοι είναι άρρωστοι 5 φορές πιο συχνά.

Στους άνδρες, η ουρήθρα είναι μεγαλύτερη, έτσι η νεφρική ανεπάρκεια είναι λιγότερο συχνή στις γυναίκες παρά στις γυναίκες.

Νεφρική ανεπάρκεια

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ξαφνικά, ως συνέπεια της οξείας (αλλά συνήθως αναστρέψιμη) νεφρού τραυματισμό ιστού, και χαρακτηρίζεται από μια απότομη πτώση στην παραγωγή ούρων (ολιγουρία) έως πλήρη απουσία του (ανουρία).

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

1) μειωμένη νεφρική αιμοδυναμική (σοκ, κατάρρευση κ.λπ.) ·

2) εξωγενής δηλητηρίαση (δηλητήρια που χρησιμοποιούνται στην εθνική οικονομία και καθημερινή ζωή, τα τσιμπήματα δηλητηριωδών φιδιών και εντόμων, φάρμακα) ·

3) λοιμώδεις νόσοι (αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο και λεπτοσπείρωση),

4) οξεία νεφρική νόσο (οξεία σπειραματονεφρίτιδα και οξεία πυελονεφρίτιδα).

5) απόφραξη της ουροφόρου οδού (οξεία παραβίαση της εκροής των ούρων).

6) κατάσταση αρένα (τραυματισμός ή αφαίρεση ενός μόνο νεφρού).

Συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

  • μικρή ποσότητα ούρων (ολιγουρία).
  • πλήρης απουσία (ανουρία).

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, διάρροια, έλλειψη όρεξης, διόγκωση των άκρων, αύξηση του ήπατος. Ο ασθενής μπορεί να παρεμποδιστεί ή, αντίθετα, υπάρχει ενθουσιασμός.

Στην κλινική πορεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχουν διάφορα στάδια:

Το πρώτο στάδιο (τα συμπτώματα που οφείλονται στην άμεση επίδραση της αιτίας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας) διαρκεί από τη στιγμή της πρόσκρουσης της υποκείμενης αιτίας στα πρώτα συμπτώματα του νεφρού και έχει διαφορετική διάρκεια (από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες). Ενδοτοξικότητα (ωχρότητα, ναυτία, κοιλιακό άλγος) μπορεί να συμβεί.

II στάδιο - oligoanuricheskaya (κύριο χαρακτηριστικό - ολιγουρία ή πλήρη ανουρία, που χαρακτηρίζεται επίσης από σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, την εμφάνιση και την ταχεία συσσώρευση ουρίας στο αίμα και άλλων τελικών προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, προκαλώντας αυτοδηλητηρίαση οργανισμό εκδηλώνεται αναστολή, αδυναμία, λήθαργος, διάρροια, υπέρταση, ταχυκαρδία, οίδημα του σώματος, αναιμία, ηπατική ανεπάρκεια και ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια αυξάνουν προοδευτικά την αζοτεμία - αυξημένα επίπεδα αζώτου στο αίμα μεταβολικά προϊόντα πρώτων υλών (πρωτεΐνες) και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος) ·

Στάδιο III - ανάκτηση:

- φάση πρώιμης διούρησης - η κλινική είναι η ίδια με τη φάση ΙΙ.

- πολυουρία φάση (αυξημένο σχηματισμό ούρα) και να αποκαταστήσει νεφρού συμπύκνωση ικανότητα - ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας, αναπνευστική λειτουργία αποκαταστάθηκε και καρδιαγγειακό σύστημα, το πεπτικό σωλήνα, μια διάταξη στήριξης και κίνησης του ΚΝΣ? το στάδιο διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.

Στάδιο IV - ανάκτηση - ανατομική και λειτουργική αποκατάσταση της νεφρικής δραστηριότητας στις αρχικές παραμέτρους. Μπορεί να χρειαστούν πολλοί μήνες, μερικές φορές χρειάζονται μέχρι ένα έτος.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - η βαθμιαία μείωση της νεφρικής λειτουργίας μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του που προκαλείται από την προοδευτική απώλεια της νεφρικής ιστού από χρόνια νεφρική νόσο, νεφρικού ιστού σταδιακή αντικατάσταση από συνδετικό ιστό και τα νεφρά ρυτίδωση.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε 200-500 εκατομμύρια ανθρώπους. Επί του παρόντος, ο αριθμός των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αυξάνεται ετησίως κατά 10-12%.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Οι αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι μια ποικιλία ασθενειών που οδηγούν στην ήττα των νεφρικών σπειραμάτων. Αυτό είναι:

  • χρόνια νεφρική νόσο, σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα,
  • μεταβολικές παθήσεις διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, αμυλοείδωση,
  • συγγενής νεφρική νόσο πολυκυστική, νεφρική υποπλασία, συγγενή στένωση των νεφρικών αρτηριών,
  • ρευματικές παθήσεις, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληροδερμία, αιμορραγική αγγειίτιδα,
  • αγγειακές παθήσεις αρτηριακή υπέρταση, ασθένειες που οδηγούν σε εξασθενημένη νεφρική ροή αίματος,
  • ασθένειες που οδηγούν σε εξασθενημένη εκροή ούρων από νεφρική ουρολιθίαση, υδρόνηφρωση, όγκους που οδηγούν σε σταδιακή συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος.

Οι πιο συχνές αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι συγγενείς ανωμαλίες της νεφρικής ανάπτυξης.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Υπάρχουν τέσσερα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

1) Το λανθάνον στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να μην παραπονιέται ή υπάρχει κόπωση κατά τη διάρκεια της άσκησης, αδυναμία, που εμφανίζεται το βράδυ, ξηροστομία. Μια βιοχημική εξέταση του αίματος αποκαλύπτει μικρές διαταραχές του ηλεκτρολύτη στο αίμα, μερικές φορές μια πρωτεΐνη στα ούρα.

2) Αντισταθμισμένο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, οι καταγγελίες ασθενών είναι οι ίδιες, αλλά εμφανίζονται συχνότερα. Αυτό συνοδεύεται από αύξηση της παραγωγής ούρων έως 2,5 λίτρα την ημέρα. Οι αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους αίματος και στις εξετάσεις ούρων ανιχνεύονται.

3) Διαλείπον στάδιο. Το έργο των νεφρών μειώνεται ακόμη περισσότερο. Υπάρχει μόνιμη αύξηση των προϊόντων αίματος του μεταβολισμού του αζώτου (μεταβολισμός πρωτεϊνών), αύξηση του επιπέδου της ουρίας, της κρεατινίνης. Ο ασθενής έχει γενική αδυναμία, κόπωση, δίψα, ξηροστομία, όρεξη μειώνεται απότομα, παρατηρείται μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα, εμφανίζεται ναυτία και έμετος. Το δέρμα παίρνει μια κιτρινωπή απόχρωση, γίνεται ξηρό, φλυαρό. Οι μύες χάνουν τον τόνο τους, υπάρχουν μικρές συσπάσεις των μυών, τρόμος των δακτύλων και των χεριών. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις. Σε έναν ασθενή, οι κανονικές αναπνευστικές νόσοι, η αμυγδαλίτιδα και η φαρυγγίτιδα μπορεί να είναι πολύ δυσκολότερες. Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να εκφραστούν περιόδους βελτίωσης και υποβάθμισης της κατάστασης του ασθενούς. Συντηρητικό (μη χειρουργική) θεραπεία προσφέρει την ευκαιρία για τη ρύθμιση της ομοιόσταση, και η γενική κατάσταση του ασθενούς συχνά επιτρέπει να εξακολουθούν να εργάζονται, αλλά η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, ψυχολογικό στρες, σφάλματα στη διατροφή, περιορίζοντας πόσιμο, μόλυνση, χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μια επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, και επιδείνωση των συμπτωμάτων.

4) Τερματικό (τελικό) στάδιο. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από συναισθηματική αστάθεια (η απάθεια αντικαθίσταται από τον ενθουσιασμό), διαταραχή του ύπνου, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, λήθαργο και ανεπαρκή συμπεριφορά. Το πρόσωπο είναι πρησμένο, γκρίζο-κίτρινο χρώμα, κνησμώδες δέρμα, υπάρχει χτένα στο δέρμα, τα μαλλιά είναι θαμπό, εύθραυστα. Η δυστροφία αυξάνεται, η υποθερμία είναι χαρακτηριστική (χαμηλή θερμοκρασία σώματος). Δεν υπάρχει όρεξη. Η φωνή είναι βραχνή. Από το στόμα υπάρχει μια μυρωδιά αμμωνίας. Υπάρχει αφθώδης στοματίτιδα. Η γλώσσα είναι επενδεδυμένη, το στομάχι είναι πρησμένο, εμετός, επανεμφάνιση συχνά επανεμφανίζονται. Συχνά - διάρροια, κόπρανα, σκούρο χρώμα. Η ικανότητα διήθησης των νεφρών μειώνεται στο ελάχιστο. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ικανοποιητικός για αρκετά χρόνια, αλλά σε αυτό το στάδιο η ποσότητα της ουρίας, της κρεατινίνης, του ουρικού οξέος αυξάνεται συνεχώς στο αίμα, η ηλεκτρολυτική σύνθεση του αίματος διαταράσσεται. Όλα αυτά προκαλούν ουρητική τοξίκωση ή ουραιμία (ουραιμία ούρων στο αίμα). Η ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα μειώνεται στην πλήρη απουσία του. Άλλα όργανα επηρεάζονται. Υπάρχει εκφυλισμός του καρδιακού μυός, περικαρδίτιδα, κυκλοφορική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα. Οι παραβιάσεις του νευρικού συστήματος εκδηλώνουν συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας (διαταραχή του ύπνου, μνήμη, διάθεση, εμφάνιση κατάθλιψης). Η παραγωγή ορμονών διαταράσσεται, παρατηρούνται αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος και η ανοσία μειώνεται. Όλες αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες. Οι μεταβολίτες του αζώτου εκκρίνονται στον ιδρώτα και ο ασθενής μυρίζει συνεχώς ούρα.

Πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας

Η πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μειώνεται στην πρόληψη των αιτιών που την προκαλούν.

Η πρόληψη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μειώνεται στη θεραπεία τέτοιων χρόνιων ασθενειών όπως η πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη και σωστή χρήση κατάλληλων μεθόδων θεραπείας, οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια ανακτούν και επιστρέφουν στην κανονική ζωή.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι αναστρέψιμη: σε αντίθεση με την πλειοψηφία των οργάνων, τα νεφρά είναι ικανά να αποκαταστήσουν πλήρως απολεσθείσα λειτουργία. Ωστόσο, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια εξαιρετικά σοβαρή επιπλοκή πολλών ασθενειών, που συχνά προβλέπουν θάνατο.

Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς παραμένει μια μείωση της σπειραματικής διήθησης και της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών και σε μερικούς ασθενείς η νεφρική ανεπάρκεια ακολουθεί μια χρόνια πορεία, ένας σημαντικός ρόλος παίζει η ενωμένη πυελονεφρίτιδα.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο θάνατος στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνήθως προκύπτει από ουραιμικό κώμα, αιμοδυναμικές διαταραχές και σηψαιμία.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να ελέγχεται και η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει στα αρχικά στάδια της νόσου, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια νεφρικής λειτουργίας και να απαιτήσει μεταμόσχευση νεφρού.

Τι μπορείτε να κάνετε;

Το κύριο καθήκον του ασθενούς έγκαιρα είναι να παρατηρήσει τις αλλαγές που του συμβαίνουν τόσο από τη γενική κατάσταση της υγείας όσο και από την ποσότητα των ούρων και να συμβουλευτεί έναν γιατρό για βοήθεια. Οι ασθενείς που έχουν επιβεβαιώσει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, της σπειραματονεφρίτιδας, των συγγενών νεφρικών ανωμαλιών, της συστηματικής νόσου, θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν νεφρολόγο.

Και, φυσικά, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τη συνταγή του γιατρού.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός;

Ο γιατρός θα καθορίσει πρώτα απ 'όλα την αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας και το στάδιο της νόσου. Μετά από αυτό, θα ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία και τη φροντίδα των ασθενών.

Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας που προκαλεί αυτή την πάθηση. Λαμβάνονται μέτρα για την καταπολέμηση σοκ, αφυδάτωσης, αιμόλυσης, δηλητηρίασης κλπ. Οι ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου λαμβάνουν την απαραίτητη βοήθεια.

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι αδιαχώριστη από τη θεραπεία της νεφρικής νόσου, η οποία οδήγησε σε νεφρική ανεπάρκεια.

Νεφρική ανεπάρκεια: συμπτώματα και θεραπεία

Νεφρική ανεπάρκεια - τα κύρια συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλος
  • Αδυναμία
  • Ναυτία
  • Απώλεια της όρεξης
  • Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
  • Έμετος
  • Συχνή ούρηση τη νύχτα
  • Η μυρωδιά της αμμωνίας από το στόμα
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Έντονη δίψα
  • Απάθεια
  • Πάλλορ
  • Αφυδάτωση
  • Χαμηλή πήξη αίματος
  • Ίκτερος
  • Οστεοπόρωση
  • Αυξημένη παραγωγή ούρων

Η νεφρική ανεπάρκεια από μόνη της συνεπάγεται ένα τέτοιο σύνδρομο, στο οποίο έχουν μειωθεί όλες οι λειτουργίες που σχετίζονται με τους νεφρούς, με αποτέλεσμα τη διάσπαση διαφόρων τύπων ανταλλαγών σε αυτά (αζωτούχα, ηλεκτρολύτες, νερό κλπ.). Η νεφρική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα των οποίων εξαρτάται από την πορεία αυτής της διαταραχής, μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, κάθε μια από τις παθολογίες αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης διαφορετικών περιστάσεων.

Γενική περιγραφή

Οι κύριες λειτουργίες των νεφρών, οι οποίες περιλαμβάνουν ειδικότερα τις λειτουργίες της απέκκρισης των μεταβολικών προϊόντων, καθώς και τη διατήρηση της ισορροπίας στην κατάσταση της βάσης οξέος και της σύστασης νερού-ηλεκτρολύτη, εμπλέκουν άμεσα νεφρική ροή αίματος, καθώς και σπειραματική διήθηση σε συνδυασμό με τους σωληνίσκους. Στην τελευταία περίπτωση, οι διεργασίες συνίστανται στην ικανότητα συγκέντρωσης, στην έκκριση και στην επαναπορρόφηση.

Είναι αξιοσημείωτο ότι δεν είναι όλες οι αλλαγές που μπορούν να επηρεάσουν τις παραλλαγές των διαδικασιών που αναφέρονται, είναι ένας υποχρεωτικός λόγος για την επακόλουθη σημαντική βλάβη στις λειτουργίες των νεφρών, αντίστοιχα, ως νεφρική ανεπάρκεια που μας ενδιαφέρει, είναι αδύνατο να εντοπιστεί τυχόν βλάβη στις διαδικασίες. Επομένως, είναι σημαντικό να καθοριστεί ποια είναι η πραγματική νεφρική ανεπάρκεια και με βάση ποιες συγκεκριμένες διεργασίες είναι σκόπιμο να το ξεχωρίσετε ως αυτόν τον τύπο παθολογίας.

Έτσι, με νεφρική ανεπάρκεια εννοείται ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται εν μέσω σοβαρών διαταραχών στις νεφρικές διεργασίες, στις οποίες πρόκειται για μια διαταραχή της ομοιόστασης. Η ομοιόσταση θεωρείται γενικά ότι διατηρεί στο επίπεδο της σχετικής σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος που είναι ιδιαιτέρως γνωστό σε έναν οργανισμό, ο οποίος στην παραλλαγή υπό εξέταση συνδέεται με τον συγκεκριμένο τομέα - δηλαδή με τους νεφρούς. Ταυτόχρονα, οι αζωτεμίες (στις οποίες υπάρχει πλεόνασμα προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών, που περιέχουν άζωτο στο αίμα), διαταραχές στην ολική όξινη βάση της ισορροπίας του σώματος και διαταραχή της ισορροπίας του υδατο-ηλεκτρολύτη καθίστανται τοπικές σε αυτές τις διεργασίες.

Όπως έχουμε ήδη παρατηρήσει, η κατάσταση που μας ενδιαφέρει σήμερα μπορεί να προκύψει σε συνάρτηση με τα αποτελέσματα διαφόρων αιτιών, οι λόγοι αυτοί καθορίζονται ιδιαίτερα από το είδος της νεφρικής ανεπάρκειας (οξείας ή χρόνιας).

Η νεφρική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα στα παιδιά που εμφανίζονται παρόμοια με τα συμπτώματα σε ενήλικες, θα συζητηθούν παρακάτω όσον αφορά την πορεία ενδιαφέροντος (οξεία, χρόνια) σε συνδυασμό με τις αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξή τους. Το μόνο σημείο που θα ήθελα να επισημάνω στο παρασκήνιο της κοινής συμπτωματολογίας είναι τα παιδιά με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, την καθυστέρηση της ανάπτυξης και αυτή η σχέση είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό και έχει χαρακτηριστεί από πολλούς συγγραφείς ως «νεφροπαθολόγος».

Στην πραγματικότητα, οι λόγοι που προκαλούν μια τέτοια καθυστέρηση δεν διευκρινίζονται τελικά, ωστόσο, η απώλεια του καλίου και του ασβεστίου στο υπόβαθρο της δράσης που προκαλείται από την οξέωση μπορεί να θεωρηθεί ως ο πιο πιθανός παράγοντας που οδηγεί σε αυτήν. Είναι πιθανό ότι αυτό οφείλεται επίσης σε νεφρική ραχίτιδα, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της σχετικότητας της οστεοπόρωσης και της υπασβεστιαιμίας σε αυτή την κατάσταση σε συνδυασμό με την έλλειψη μετατροπής της βιταμίνης D στην απαιτούμενη μορφή, η οποία καθίσταται αδύνατη λόγω του θανάτου του νεφρικού ιστού.

Νεφρική ανεπάρκεια: αιτίες

  • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια:
    • Νεφρός σοκ. Αυτή η κατάσταση επιτυγχάνεται λόγω τραυματικού σοκ, το οποίο εκδηλώνεται σε συνδυασμό με μαζική βλάβη ιστού, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης του συνολικού όγκου κυκλοφορικού αίματος. Η κατάσταση αυτή προκαλεί: μαζική απώλεια αίματος. αμβλώσεις. εγκαύματα · σύνδρομο που δημιουργείται στο υπόβαθρο της σύνθλιψης των μυών με τη συντριβή τους. μετάγγιση αίματος (σε περίπτωση ασυμβατότητας) · εξασθενητικό εμετό ή τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    • Τοξικό νεφρό. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για δηλητηρίαση, η οποία προέκυψε στο πλαίσιο των επιδράσεων των νευροτροφικών δηλητηρίων (μανιτάρια, έντομα, τσιμπήματα φιδιών, αρσενικό, υδράργυρο κ.λπ.). Μεταξύ άλλων, η παραλλαγή αυτή σχετίζεται επίσης με δηλητηρίαση με παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ, ιατρικά σκευάσματα (αναλγητικά, αντιβιοτικά), αλκοόλ, ναρκωτικές ουσίες. Αυτό δεν αποκλείει την πιθανότητα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε αυτή την παραλλαγή ενός παράγοντα που προκαλεί τη σημασία της επαγγελματικής δραστηριότητας που συνδέεται άμεσα με την ιονίζουσα ακτινοβολία, καθώς και με τα άλατα βαρέων μετάλλων (οργανικά δηλητήρια, άλατα υδραργύρου).
    • Οξεία μολυσματικό νεφρό. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από τον αντίκτυπο στο σώμα των μολυσματικών ασθενειών. Έτσι, για παράδειγμα, ο οξεία μολυσματικός νεφρός είναι μια πραγματική κατάσταση για τη σήψη, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να έχει διαφορετικό τύπο προέλευσης (πρώτα απ 'όλα, αναερόβια προέλευση, καθώς και προέλευση στο περιβάλλον σηπτικών αποβολών). Επιπλέον, η εξεταζόμενη κατάσταση αναπτύσσεται σε σχέση με τον αιμορραγικό πυρετό και την λεπτοσπείρωση. με αφυδάτωση στο φόντο βακτηριακού σοκ και μολυσματικών ασθενειών όπως η χολέρα ή η δυσεντερία κ.λπ.
    • Εμβολισμός και θρόμβωση, σχετική με τις νεφρικές αρτηρίες.
    • Οξεία πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα.
    • Απόφραξη των ουρητήρων λόγω συμπίεσης, παρουσία σχηματισμού όγκων ή πέτρες σε αυτά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε περίπου 60% των περιπτώσεων ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης, περίπου 40% παρατηρείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε συνθήκες ιατρικών ιδρυμάτων, έως 2% κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια:
    • Χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας.
    • Βλάβη στα νεφρά του δευτερογενούς τύπου, που προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:
      • αρτηριακή υπέρταση;
      • σακχαρώδη διαβήτη ·
      • ιική ηπατίτιδα.
      • ελονοσία ·
      • συστηματική αγγειίτιδα.
      • Συστηματικές ασθένειες που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό.
      • ουρική αρθρίτιδα.
    • Ουρολιθίαση, απόφραξη των ουρητήρων.
    • Νεφρική πολυκυστική.
    • Χρόνια πυελονεφρίτιδα.
    • Πραγματικές ανωμαλίες που σχετίζονται με τη δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος.
    • Έκθεση λόγω ορισμένων φαρμάκων και τοξικών ουσιών.

Η ηγεσία στις θέσεις των αιτιών που προκαλούν την ανάπτυξη του συνδρόμου χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αποδίδεται στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και τη χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: συμπτώματα

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία θα περιοριστεί στη συντομογραφία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι ένα σύνδρομο στο οποίο παρατηρείται ταχεία μείωση ή πλήρης παύση των λειτουργιών που σχετίζονται με τα νεφρά, και οι λειτουργίες αυτές μπορεί να μειώνονται / να σταματούν τόσο σε ένα νεφρό όσο και σε αμφότερες τις ίδιες χρονικές στιγμές. Ως αποτέλεσμα αυτού του συνδρόμου, μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται με αιχμηρό τρόπο, παρατηρείται η ανάπτυξη προϊόντων που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού του αζώτου. Οι ανωμαλίες της νεφρόνης που σχετίζονται με αυτή την κατάσταση, οι οποίες καθορίζουν τη δομική νεφρική μονάδα, προκύπτουν λόγω της μείωσης της ροής αίματος στα νεφρά και ταυτόχρονα λόγω της μείωσης της ποσότητας οξυγόνου που τους παρέχεται.

Η ανάπτυξη ενός απαγωγού υπερτάσεων μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες μόνο ώρες και σε περίοδο 1 έως 7 ημερών. Η διάρκεια της πάθησης με την οποία οι ασθενείς συναντώνται με αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι από 24 ώρες ή περισσότερο. Το έγκαιρο αίτημα ιατρικής βοήθειας για την επακόλουθη επαρκή θεραπεία μπορεί να διασφαλίσει την πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών στις οποίες εμπλέκονται άμεσα οι νεφροί.

Όσον αφορά στην πραγματικότητα τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, θα πρέπει αρχικά να σημειωθεί ότι στη συνολική εικόνα στο προσκήνιο είναι ακριβώς τα συμπτώματα που χρησίμευαν ως ένα είδος βάσης για την έναρξη αυτού του συνδρόμου, δηλαδή από μια ασθένεια που την προκάλεσε άμεσα.

Έτσι, διακρίνονται 4 κύριες περίοδοι, οι οποίες χαρακτηρίζουν την πορεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας: περίοδος σοκ, περίοδος ολιγουανουρίας, περίοδος ανάκτησης της διούρησης σε συνδυασμό με την αρχική φάση της διούρησης (συν φάση πολυουρίας), καθώς και περίοδος αποκατάστασης.

Η συμπτωματολογία της πρώτης περιόδου (κυρίως η διάρκειά της είναι 1-2 ημέρες) χαρακτηρίζεται από τα προαναφερθέντα συμπτώματα της νόσου που προκάλεσε το σύνδρομο OPS - είναι αυτή τη στιγμή στην πορεία της ότι εκδηλώνεται καθαρότερα. Μαζί με αυτό, σημειώνεται επίσης ταχυκαρδία και μείωση της αρτηριακής πίεσης (η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι παροδική, δηλαδή σταθεροποιείται σε φυσιολογικά επίπεδα σε σύντομο χρονικό διάστημα). Υπάρχει πυρετός, υπάρχει οσμή και κίτρινη κηλίδα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Η επόμενη, δεύτερη περίοδος (ολιγουανουρία, η διάρκεια είναι κυρίως 1-2 εβδομάδες), χαρακτηρίζεται από μείωση ή απόλυτη διακοπή της διαδικασίας σχηματισμού ούρων, η οποία συνοδεύεται από παράλληλη αύξηση αίματος υπολειμματικού αζώτου καθώς και φαινόλη σε συνδυασμό με άλλους τύπους μεταβολικών προϊόντων. Αυτό που είναι αξιοσημείωτο, σε πολλές περιπτώσεις είναι ότι σε αυτή την περίοδο η κατάσταση της πλειοψηφίας των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά, αν και, όπως ήδη παρατηρήθηκε, δεν υπάρχει ούρα σε αυτό. Ήδη αργότερα, υπάρχουν παράπονα με έντονη αδυναμία και κεφαλαλγία, σε ασθενείς με όρεξη, ύπνο. Εμφανίζεται επίσης ναυτία με ταυτόχρονη έμετο. Η πρόοδος της κατάστασης υποδεικνύεται από τη μυρωδιά αμμωνίας που εμφανίζεται κατά την αναπνοή.

Επίσης σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, υπάρχουν διαταραχές που σχετίζονται με τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και αυτές οι διαταραχές είναι αρκετά διαφορετικές. Οι πιο συχνές εκδηλώσεις αυτού του τύπου προκαλούν απάθεια, αν και δεν αποκλείεται το αντίθετο, στο οποίο, αντίστοιχα, οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση ενθουσιασμού, έχοντας δυσκολία να προσανατολιστούν στο περιβάλλον που τις περιβάλλει, μια κοινή σύγχυση του κράτους μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως δορυφόρος. Σε συχνές περιπτώσεις παρατηρούνται επίσης σπασμωδικές κρίσεις και υπερ-εκφραστικότητα (δηλαδή η αναζωογόνηση ή εντατικοποίηση των αντανακλαστικών, όπου και πάλι οι ασθενείς βρίσκονται σε υπερβολική κατάσταση εξαιτίας της πραγματικής «επίπτωσης» στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Σε καταστάσεις με εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στο φόντο της σήψης, οι ασθενείς μπορεί να έχουν ερπητικό τύπο εξανθήματος, συγκεντρωμένο στην περιοχή γύρω από τη μύτη και το στόμα. Οι μεταβολές του δέρματος εν γένει μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, εκδηλώνοντας τόσο υπό μορφή κνίδωσης εξανθήματος ή σταθερού ερυθήματος, και υπό μορφή τοξικοδερμίδων ή άλλων εκδηλώσεων.

Σχεδόν κάθε ασθενής έχει ναυτία και έμετο, λίγο λιγότερο - διάρροια. Ιδιαίτερα συχνά, αυτά ή άλλα φαινόμενα του πεπτικού συστήματος συμβαίνουν σε συνδυασμό με τον αιμορραγικό πυρετό μαζί με το νεφρικό σύνδρομο. Οι γαστρεντερικές αλλοιώσεις προκαλούνται κυρίως από την ανάπτυξη εκκριτικής γαστρίτιδας με εντεροκολίτιδα, του οποίου ο χαρακτήρας ορίζεται ως διαβρωτικός. Εν τω μεταξύ, μέρος των σημερινών συμπτωμάτων προκαλείται από παραβιάσεις που προκύπτουν από την ισορροπία ηλεκτρολυτών.

Εκτός από αυτές τις διεργασίες, υπάρχει ανάπτυξη στους πνεύμονες οίδημα που προκύπτει από την αυξημένη διαπερατότητα, την οποία έχουν τα κυψελιδικά τριχοειδή σε αυτή την περίοδο. Η κλινική αναγνώριση είναι δύσκολη, διότι η διάγνωση γίνεται με ακτινογραφία του θώρακα.

Κατά την περίοδο της ολιγουανουρίας μειώνεται ο συνολικός όγκος των ούρων. Έτσι, αρχικά ο όγκος του είναι περίπου 400 ml, και αυτό, με τη σειρά του, χαρακτηρίζει την ολιγουρία, μετά, με την ανουρία, ο όγκος των ούρων που απελευθερώνεται είναι περίπου 50 ml. Η διάρκεια της ολιγουρίας ή της ανουρίας μπορεί να είναι της τάξεως έως 10 ημερών, αλλά ορισμένες περιπτώσεις υποδεικνύουν τη δυνατότητα αύξησης αυτής της περιόδου σε 30 ημέρες ή περισσότερο. Φυσικά, με μια παρατεταμένη μορφή εκδήλωσης αυτών των διαδικασιών, απαιτείται ενεργή θεραπεία για τη διατήρηση της ζωής ενός ατόμου.

Την ίδια περίοδο, η αναιμία γίνεται μια συνεχής εκδήλωση του ARF, στο οποίο, όπως ο αναγνώστης είναι πιθανό να γνωρίζει, πέφτει η αιμοσφαιρίνη. Η αναιμία, με τη σειρά της, χαρακτηρίζεται από την ωχρότητα του δέρματος, τη γενική αδυναμία, ζάλη και δύσπνοια, πιθανή λιποθυμία.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται επίσης από βλάβη στο ήπαρ και αυτό συμβαίνει σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Όσον αφορά τις κλινικές εκδηλώσεις αυτής της βλάβης, συνίστανται στην κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Η περίοδος κατά την οποία παρατηρείται αύξηση της διούρησης (δηλαδή, ο όγκος των ούρων που σχηματίζεται μέσα σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, κατά κανόνα, αυτός ο δείκτης θεωρείται εντός 24 ωρών, δηλαδή εντός της ημερήσιας διούρησης) εμφανίζεται συχνά αρκετές ημέρες μετά το τέλος της ολιγουρίας / ανουρίας. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή εμφάνιση, στην οποία τα ούρα απεκκρίνονται αρχικά σε όγκο περίπου 500 ml με σταδιακή αύξηση και ήδη μετά από μια βαθμιαία αύξηση αυτού του αριθμού ανέρχονται σε περίπου 2000 ml ή περισσότερο την ημέρα και από αυτό το σημείο μπορούμε να μιλάμε για την αρχή της τρίτης περιόδου του απαγωγού.

Από την τρίτη περίοδο, βελτιώσεις σημειώνονται στην κατάσταση του ασθενούς όχι αμέσως, επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί ακόμη και να επιδεινωθεί. Η φάση της πολυουρίας σε αυτή την περίπτωση συνοδεύεται από την απώλεια βάρους του ασθενούς, η διάρκεια της φάσης είναι κατά μέσο όρο περίπου 4-6 ημέρες. Μειώνεται η όρεξη των ασθενών · επιπλέον, οι πραγματικές αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα και το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος εξαφανίζονται.

Συμβατικά, η αρχή της περιόδου ανάρρωσης, δηλαδή η επόμενη, τέταρτη περίοδος της νόσου, σηματοδοτεί την ημέρα της ομαλοποίησης της ουρίας ή των υπολειμμάτων αζώτου (όπως προσδιορίζεται με βάση τις κατάλληλες αναλύσεις), η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι της τάξεως των 3-6 μηνών έως 22 μηνών. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, η ομοιόσταση πρέπει να αποκατασταθεί, η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών και η διήθηση βελτιώνονται, μαζί με βελτιωμένη σωληναριακή έκκριση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά το επόμενο έτος ή δύο είναι δυνατόν να διατηρηθούν σημάδια που υποδεικνύουν λειτουργική βλάβη εκ μέρους ορισμένων συστημάτων και οργάνων (ήπαρ, καρδιά κλπ.).

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: πρόγνωση

Το ARF, σε περίπτωση που δεν προκαλεί θανατηφόρο έκβαση για τον ασθενή, τελειώνει με ένα αργό, αλλά μπορεί κανείς να πει σίγουρη ανάκαμψη, και αυτό δεν δείχνει την επείγουσα ανάγκη για αυτόν την τάση για μετάβαση στην εξέλιξη ενάντια σε αυτή την κατάσταση σε χρόνια νεφρική νόσο.

Μετά από περίπου 6 μήνες, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς φθάνουν σε κατάσταση πλήρους αποκατάστασης, αλλά δεν αποκλείεται η δυνατότητα περιορισμού τους για ένα ορισμένο μέρος των ασθενών, με βάση την οποία χορηγείται αναπηρία (ομάδα III). Γενικά, η ικανότητα εργασίας σε αυτή την κατάσταση καθορίζεται με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου που προκάλεσε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: συμπτώματα

Το CKD, όπως θα καθορίσουμε περιοδικά την παραλλαγή της πορείας του συνδρόμου χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι μια διαδικασία ενδεικτική μιας μη αναστρέψιμης διαταραχής που έχει υποβληθεί σε νεφρική λειτουργία με διάρκεια 3 μηνών ή και περισσότερο. Η κατάσταση αυτή εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της βαθμιαίας εξέλιξης του θανάτου νεφρών (δομικές και λειτουργικές μονάδες των νεφρών). Για τον CRF χαρακτηρίζεται από μια σειρά διαταραχών και ειδικότερα περιλαμβάνουν παραβιάσεις της αποφραγτικής λειτουργίας (που σχετίζεται άμεσα με τα νεφρά) και της εμφάνισης ουραιμίας, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης του μεταβολισμού του αζώτου στο σώμα και των τοξικών επιδράσεών τους.

Στο αρχικό στάδιο, η χρόνια νεφρική νόσο έχει ελάχιστη συμπτωματολογία, ώστε να μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με βάση την κατάλληλη εργαστηριακή έρευνα. Προφανή συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζονται κατά το χρόνο θανάτου περίπου του 90% του συνολικού αριθμού νεφρών. Όπως έχουμε ήδη παρατηρήσει, η ιδιαιτερότητα αυτής της πορείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η μη αναστρέψιμη της διαδικασίας, με εξαίρεση την επακόλουθη αναγέννηση του νεφρικού παρεγχύματος (δηλαδή, το εξωτερικό στρώμα της φλοιώδους ουσίας του εν λόγω οργάνου και το εσωτερικό στρώμα που αντιπροσωπεύεται ως ουσία του εγκεφάλου). Εκτός από τη δομική βλάβη των νεφρών στο υπόβαθρο του CRF, δεν αποκλείονται και άλλοι τύποι ανοσολογικών αλλαγών. Η ανάπτυξη μίας μη αναστρέψιμης διαδικασίας, όπως ήδη παρατηρήσαμε, μπορεί να είναι αρκετά σύντομη (έως έξι μήνες).

Στη χρόνια νεφρική νόσο, οι νεφροί χάνουν την ικανότητά τους να συγκεντρώνουν και να αραιώνουν τα ούρα, γεγονός που καθορίζεται από διάφορες πραγματικές βλάβες αυτής της περιόδου. Επιπλέον, η εκκριτική λειτουργία που είναι εγγενής στους σωληνίσκους μειώνεται σημαντικά και όταν φτάσει στο τελικό στάδιο του υπό μελέτη συνδρόμου, μειώνεται τελείως στο μηδέν. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει δύο κύριες φάσεις, είναι ένα συντηρητικό στάδιο (στο οποίο συνεπώς η συντηρητική θεραπεία παραμένει δυνατή) και το στάδιο είναι στην πραγματικότητα τερματικό (στην προκειμένη περίπτωση τίθεται το ερώτημα σχετικά με την επιλογή της θεραπείας υποκατάστασης, η οποία συνίσταται είτε σε εξω-νεφρική κάθαρση διαδικασία μεταμόσχευσης νεφρού).

Εκτός από τις διαταραχές που σχετίζονται με την αποβολική λειτουργία των νεφρών, η παραβίαση των ομοιοστατικών, αιμοποιητικών και αιματοποιητικών λειτουργιών τους γίνεται επίσης σημαντική. Υπάρχει ένδειξη αναγκαστικής πολυουρίας (αύξηση του σχηματισμού ούρων), βάσει της οποίας είναι δυνατό να κρίνεται ένας μικρός αριθμός νεφρών που εξακολουθούν να εκτελούν τις λειτουργίες τους, πράγμα που συμβαίνει σε συνδυασμό με isostenuria (όπου οι νεφροί δεν είναι σε θέση να παράγουν ούρα που έχει περισσότερο ή λιγότερο ειδική μάζα). Η ισοσενουρία σε αυτή την περίπτωση αποτελεί άμεση ένδειξη ότι η νεφρική ανεπάρκεια βρίσκεται στο τελικό στάδιο της ανάπτυξής της. Μαζί με άλλες διεργασίες σχετικές με αυτή την κατάσταση, ο CRF, όπως μπορεί να γίνει κατανοητός, επηρεάζει επίσης και άλλα όργανα, στα οποία, ως αποτέλεσμα διαδικασιών χαρακτηριστικών του εξεταζόμενου συνδρόμου, μεταβάλλονται παρόμοιες με δυστροφία, ενώ συγχρόνως διαταράσσονται ενζυματικές αντιδράσεις και μειώνονται οι αντιδράσεις ανοσολογικής φύσεως.

Εν τω μεταξύ, πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νεφροί δεν χάνουν την ικανότητα να απελευθερώνουν πλήρως το νερό που εισέρχεται στο σώμα (σε συνδυασμό με ασβέστιο, σίδηρο, μαγνήσιο κλπ.), Λόγω του αντίστοιχου αποτελέσματος της οποίας η επαρκής δραστηριότητες άλλων οργανισμών.

Έτσι, τώρα στραφούμε άμεσα στα συμπτώματα που συνοδεύουν το CRF.

Πρώτα απ 'όλα, στους ασθενείς υπάρχει μια έντονη κατάσταση αδυναμίας, υπνηλίας και σε γενικές γραμμές η απάθεια κυριαρχεί. Υπάρχει επίσης πολυουρία, στην οποία απελευθερώνονται περίπου 2 έως 4 λίτρα ούρων την ημέρα, και η νυκτουρία, που χαρακτηρίζεται από συχνή ούρηση τη νύχτα. Ως αποτέλεσμα αυτής της πορείας της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν αφυδάτωση και στο φόντο της εξέλιξής της - με τη συμμετοχή άλλων συστημάτων και οργάνων του σώματος στη διαδικασία. Στη συνέχεια, η αδυναμία καθίσταται ακόμα πιο έντονη, ενώ συνοδεύεται από ναυτία και έμετο.

Άλλες εκδηλώσεις συμπτωμάτων περιλαμβάνουν το πρήξιμο του προσώπου του ασθενούς και την έντονη μυϊκή αδυναμία, η οποία σε αυτή την κατάσταση είναι αποτέλεσμα υποκαλιαιμίας (δηλ., Έλλειψη καλίου στο σώμα, το οποίο, στην πραγματικότητα, χάθηκε λόγω διαδικασιών που σχετίζονται με τα νεφρά). Η κατάσταση του δέρματος των ασθενών είναι ξηρή, εμφανίζεται κνησμός, ο υπερβολικός ενθουσιασμός συνοδεύεται από υπερβολική εφίδρωση. Έχουν επίσης εμφανιστεί συσπάσεις των μυών (σε ορισμένες περιπτώσεις οι σπασμοί) - αυτό οφείλεται ήδη στην απώλεια ασβεστίου στο αίμα.

Επίσης, επηρεάζονται τα οστά, τα οποία συνοδεύονται από πόνο, διαταραχές κινήσεων και βάδισμα. Η ανάπτυξη αυτού του τύπου συμπτωμάτων προκαλείται από τη σταδιακή αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας, την ισορροπία όσον αφορά το ασβέστιο και τη μειωμένη λειτουργία της σπειραματικής διήθησης στους νεφρούς. Επιπλέον, τέτοιες αλλαγές συχνά συνοδεύονται από αλλαγές στον σκελετό και ήδη στο επίπεδο μιας τέτοιας νόσου όπως η οστεοπόρωση, και αυτό συμβαίνει λόγω της αφαλάτωσης (δηλαδή της μείωσης της περιεκτικότητας των ορυκτών συστατικών στον οστικό ιστό). Ο προαναφερθείς πόνος στις μετακινήσεις συμβαίνει σε σχέση με τη συσσώρευση ουρατών στο αρθρικό υγρό, που με τη σειρά του οδηγεί στην εναπόθεση αλάτων, ως αποτέλεσμα του οποίου προκύπτει αυτός ο πόνος σε συνδυασμό με τη φλεγμονώδη αντίδραση (αυτό ορίζεται ως δευτερογενής ουρική αρθρίτιδα).

Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν πόνο στο στήθος, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της ινώδους ουραιμικής πλευρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, όταν ακούτε τους πνεύμονες, μπορεί να εμφανιστεί συριγμός, αν και πιο συχνά αυτό δείχνει την παθολογία της πνευμονικής καρδιακής νόσου. Στο πλαίσιο τέτοιων διεργασιών στους πνεύμονες δεν αποκλείεται η πιθανότητα δευτερογενούς πνευμονίας.

Η ανορεξία που αναπτύσσεται στη χρόνια νεφρική νόσο μπορεί να επιτύχει την εμφάνιση αποστροφής σε οποιοδήποτε προϊόν στους ασθενείς, επίσης σε συνδυασμό με ναυτία και έμετο, εμφάνιση δυσάρεστης γεύσης στο στόμα και ξηρότητα. Μετά το φαγητό, μπορεί να αισθανθείτε πληρότητα και βαρύτητα στην περιοχή "κάτω από το κουτάλι" - μαζί με τη δίψα, αυτά τα συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά του CRF. Επιπλέον, οι ασθενείς έχουν δύσπνοια, συχνά αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Η πηκτικότητα του αίματος μειώνεται, η οποία προκαλεί όχι μόνο ρινορραγίες, αλλά και γαστρεντερική αιμορραγία, με πιθανές αιμορραγίες του δέρματος. Επίσης, η αναιμία αναπτύσσεται εν μέσω γενικών διεργασιών που επηρεάζουν τη σύνθεση του αίματος, και ειδικότερα - οδηγώντας σε μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό, το οποίο είναι σχετικό με αυτό το σύμπτωμα.

Τα καθυστερημένα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας συνοδεύονται από επιθέσεις καρδιακού άσθματος. Οίδημα σχηματίζεται στους πνεύμονες και η συνείδηση ​​διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα πολλών από αυτές τις διαδικασίες, δεν αποκλείεται η πιθανότητα κώματος. Ένα σημαντικό σημείο είναι επίσης η ευαισθησία των ασθενών σε μολυσματικές επιδράσεις, επειδή εύκολα αρρωσταίνουν τόσο με τα συνήθη κρυολογήματα όσο και με τις πιο σοβαρές ασθένειες, στο πλαίσιο του οποίου μόνο η γενική κατάσταση και η νεφρική ανεπάρκεια, ειδικότερα, επιδεινώνεται.

Στην προληπτική περίοδο της νόσου σε ασθενείς με πολυουρία, ενώ στο τερματικό - κυρίως ολιγουρία (ενώ μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν ανουρία). Οι λειτουργίες των νεφρών, όπως μπορεί να γίνει κατανοητό, με την εξέλιξη της νόσου μειώνονται και αυτό συμβαίνει μέχρι να εξαφανιστούν τελείως.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: πρόγνωση

Η πρόβλεψη για αυτή την παραλλαγή της πορείας της παθολογικής διαδικασίας καθορίζεται σε μεγαλύτερο βαθμό με βάση την πορεία της νόσου, η οποία έδωσε την κύρια ώθηση για την ανάπτυξή της, καθώς και με βάση τις επιπλοκές που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σε πολύπλοκη μορφή. Εν τω μεταξύ, ένας σημαντικός ρόλος για την πρόβλεψη αποδίδεται στην πραγματική φάση ασθενούς (χρονική περίοδο) της χρόνιας νεφροπάθειας με τον χαρακτηριστικό ρυθμό ανάπτυξής της.

Ας ξεκαθαρίσουμε ότι η πορεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας δεν είναι μόνο μη αναστρέψιμη, αλλά και σταθερά προοδευτική και ως εκ τούτου μια ουσιαστική επέκταση της ζωής του ασθενούς μπορεί να ειπωθεί μόνο εάν έχει χορηγηθεί χρόνια αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού (θα ασχοληθούμε με αυτές τις επιλογές θεραπείας παρακάτω).

Φυσικά, οι περιπτώσεις δεν αποκλείονται όταν ο CRF αναπτύσσεται αργά με την κατάλληλη κλινική ουρεμίας, αλλά είναι μάλλον εξαίρεση - στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (ειδικά με υψηλή αρτηριακή υπέρταση, δηλαδή υψηλή πίεση), η κλινική της νόσου χαρακτηρίζεται από την προηγουμένως σημειούμενη ταχεία πρόοδο.

Διάγνωση

Ως κύριος δείκτης που λαμβάνεται υπόψη στη διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η αύξηση του επιπέδου του αίματος των αζωτούχων ενώσεων και του καλίου απελευθερώνεται, πράγμα που συμβαίνει με ταυτόχρονη σημαντική μείωση της παραγωγής ούρων (μέχρι την πλήρη διακοπή αυτής της διαδικασίας). Η αξιολόγηση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών και ο όγκος των ούρων που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας βασίζονται στα αποτελέσματα που προέκυψαν από τη δοκιμασία Zimnitsky.

Ένας σημαντικός ρόλος δίνεται στη βιοχημική ανάλυση του αίματος για τους ηλεκτρολύτες, την κρεατινίνη και την ουρία, διότι βάσει των δεικτών για τα συστατικά αυτά μπορούν να γίνουν συγκεκριμένα συμπεράσματα σχετικά με τη σοβαρότητα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας καθώς και για το πόσο αποτελεσματικές είναι οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.

Το κύριο καθήκον της διάγνωσης της νεφρικής ανεπάρκειας σε μια οξεία μορφή είναι να προσδιοριστεί η ίδια η ίδια η μορφή (δηλαδή η προδιαγραφή της), για την οποία γίνεται υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Με βάση τα αποτελέσματα αυτού του ερευνητικού μέτρου, προσδιορίζεται η συνάφεια / απουσία παρεμπόδισης των ουρητήρων.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αξιολόγηση της κατάστασης της νεφρικής ροής αίματος με τη διαδικασία του USDG, με σκοπό την κατάλληλη μελέτη των νεφρικών αγγείων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία νεφρού εάν υπάρχει υποψία οξείας σπειραματονεφρίτιδας, σωληναριακής νέκρωσης ή συστηματικής νόσου.

Όσον αφορά τη διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τότε χρησιμοποιεί και πάλι την ανάλυση ούρων και το αίμα, καθώς και τη δοκιμή Reberg. Ως βάση για την επιβεβαίωση CRF, χρησιμοποιούνται δεδομένα που δείχνουν μειωμένο επίπεδο διήθησης, καθώς και αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης. Διεξαγωγή σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή Zimnitsky καθορίζει isohypostenuria. Στο υπερηχογράφημα του νεφρού σε αυτή την κατάσταση καθορίζεται από την αραίωση του παρεγχύματος των νεφρών, ενώ μειώνεται σε μέγεθος.

Θεραπεία

  • Θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Πρώτα απ 'όλα, οι στόχοι της θεραπείας μειώνονται στην εξάλειψη των λόγων που οδήγησαν σε ανωμαλίες στα νεφρά, δηλαδή στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Σε περίπτωση σοκ, είναι επειγόντως απαραίτητο να εξασφαλιστεί η αναπλήρωση των όγκων αίματος με ταυτόχρονη ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Η δηλητηρίαση από τη νεφροτοξικότητα συνεπάγεται την ανάγκη για έκπλυση του στομάχου και των εντέρων του ασθενούς.

Οι σύγχρονες μέθοδοι καθαρισμού του σώματος των τοξινών έχουν διάφορες επιλογές, και ειδικότερα - με τη μέθοδο της εξωσωματικής αιμοκάθαρσης. Επίσης για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση και ηρεμοποίηση. Σε περίπτωση επείγουσας απόφραξης, αποκαθίσταται η φυσιολογική κατάσταση της διέλευσης των ούρων, η οποία εξασφαλίζεται με την απομάκρυνση των λίθων από τους ουρητήρες και τους νεφρούς, εξαλείφοντας τους όγκους και τις κατακρημνίσεις στους ουρητήρες χρησιμοποιώντας τη χειρουργική μέθοδο.

Τα οσμωτικά διουρητικά, η φουροσεμίδη συνταγογραφούνται ως μέθοδος διέγερσης της διούρησης. Η αγγειοσυστολή (δηλαδή η στένωση των αρτηριών και αιμοφόρων αγγείων) ενάντια στο υπόβαθρο της εξεταζόμενης κατάστασης γίνεται με τη χορήγηση ντοπαμίνης, στον προσδιορισμό του κατάλληλου όγκου που λαμβάνει υπόψη όχι μόνο την ούρηση, τις κινήσεις του εντέρου και τον εμετό, αλλά και τις απώλειες κατά την αναπνοή και την εφίδρωση. Επιπλέον, παρέχεται στον ασθενή μια δίαιτα χωρίς πρωτεΐνη με περιορισμένη πρόσληψη καλίου από τα τρόφιμα. Για τις πληγές γίνεται αποστράγγιση, οι περιοχές με νέκρωση εξαλείφονται. Η επιλογή των αντιβιοτικών συνεπάγεται τη συνεκτίμηση της συνολικής σοβαρότητας της νεφρικής βλάβης.

Η χρήση της αιμοκάθαρσης είναι σημαντική στην περίπτωση αύξησης της ουρίας στα 24 mol / l, καθώς και του καλίου σε 7 ή περισσότερα mol / l. Ως ενδείξεις για αιμοκάθαρση, χρησιμοποιούνται συμπτώματα ουραιμίας, καθώς και υπεραντιδάτωση και οξέωση. Σήμερα, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές που προκύπτουν στο πλαίσιο των πραγματικών διαταραχών στις μεταβολικές διεργασίες, η αιμοκάθαρση καθορίζεται όλο και περισσότερο στα αρχικά στάδια, καθώς και για την πρόληψη.

Από μόνη της, αυτή η μέθοδος συνίσταται σε εξωγενή καθαρισμό του αίματος, λόγω του οποίου η απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα εξασφαλίζεται με την ομαλοποίηση των παραβιάσεων στον ηλεκτρολύτη και την ισορροπία του νερού. Για να γίνει αυτό, διενεργείται διήθηση πλάσματος χρησιμοποιώντας για το σκοπό αυτό μία ημιπερατή μεμβράνη με την οποία είναι εξοπλισμένη η συσκευή "τεχνητού νεφρού".

  • Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Με την έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, επικεντρωμένη στο αποτέλεσμα με τη μορφή σταθερής ύφεσης, υπάρχει συχνά η πιθανότητα σημαντικής επιβράδυνσης στην ανάπτυξη διαδικασιών που σχετίζονται με αυτή την κατάσταση με καθυστέρηση στην έναρξη των συμπτωμάτων σε μια εγγενή έντονη μορφή.

Η θεραπεία πρώιμου σταδίου επικεντρώνεται περισσότερο στις δραστηριότητες εκείνες που επιτρέπουν την πρόληψη / επιβράδυνση της εξέλιξης της υποκείμενης νόσου. Φυσικά, η υποκείμενη ασθένεια απαιτεί θεραπεία σε περίπτωση διαταραχών στις νεφρικές διεργασίες, ωστόσο, είναι το αρχικό στάδιο που καθορίζει τον κύριο ρόλο της θεραπείας που απευθύνεται σ 'αυτήν.

Η αιμοκάθαρση (χρόνια) και η περιτοναϊκή κάθαρση (χρόνια) χρησιμοποιούνται ως ενεργά μέτρα στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η χρόνια αιμοκάθαρση στοχεύει ειδικά σε ασθενείς με τη θεωρημένη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας, η γενική της ειδικότητα σημειώθηκε κάπως υψηλότερη. Η νοσηλεία για τη διεξαγωγή δεν απαιτείται, ωστόσο, οι επισκέψεις στο τμήμα αιμοκάθαρσης σε νοσοκομείο ή κέντρο εξωτερικών ασθενών δεν μπορούν να αποφευχθούν. Ο επονομαζόμενος χρόνος διάλυσης ορίζεται στο πρότυπο (περίπου 12-15 ώρες / εβδομάδα, δηλαδή 2-3 επισκέψεις ανά εβδομάδα). Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, μπορείτε να πάτε στο σπίτι · αυτή η διαδικασία πρακτικά δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής.

Όσον αφορά την περιτοναϊκή χρόνια αιμοκάθαρση, συνίσταται στην εισαγωγή ενός διαλύματος διαπίδυσης στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της χρήσης ενός χρόνιου περιτοναϊκού καθετήρα. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί ειδική εγκατάσταση, επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να το εκτελέσει ανεξάρτητα υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Ο έλεγχος της γενικής κατάστασης γίνεται κάθε μήνα με άμεση επίσκεψη στο κέντρο αιμοκάθαρσης. Η χρήση της αιμοκάθαρσης είναι σημαντική ως θεραπεία για την περίοδο κατά την οποία αναμένεται μια διαδικασία μεταμόσχευσης νεφρού.

Η μεταμόσχευση νεφρού περιλαμβάνει την αντικατάσταση του προσβεβλημένου νεφρού με έναν υγιή νεφρό από έναν δότη. Είναι αξιοσημείωτο ότι ένας υγιής νεφρός μπορεί να αντεπεξέλθει σε όλες τις λειτουργίες που δεν θα μπορούσαν να παρασχεθούν από δύο άρρωστους νεφρούς. Το ζήτημα της αποδοχής / απόρριψης επιλύεται με τη διεξαγωγή σειράς εργαστηριακών μελετών.

Ένας δωρητής μπορεί να είναι οποιοδήποτε μέλος της οικογένειας ή του περιβάλλοντος, ή ένας πρόσφατα αποθανμένος. Σε κάθε περίπτωση, η πιθανότητα απόρριψης από το σώμα των νεφρών παραμένει ακόμη και αν οι απαιτούμενοι δείκτες είναι σύμφωνοι με την προαναφερθείσα μελέτη. Η πιθανότητα υιοθέτησης ενός οργάνου για μεταμόσχευση καθορίζεται από διάφορους παράγοντες (φυλή, ηλικία, κατάσταση υγείας του δότη).

Περίπου το 80% των περιπτώσεων, ο νεφρός από τον αποθανόντα δότη καθιερώνεται μέσα σε ένα χρόνο από τη στιγμή της επέμβασης, αν και όταν πρόκειται για συγγενείς, οι πιθανότητες επιτυχίας της επέμβασης αυξάνονται σημαντικά.

Επιπλέον, μετά από μεταμόσχευση νεφρού, χορηγούνται ανοσοκατασταλτικά, τα οποία ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει συνεχώς, καθ 'όλη τη διάρκεια της μεταγενέστερης ζωής του, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορούν να επηρεάσουν την απόρριψη οργάνου. Επιπρόσθετα, υπάρχει μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών από τη λήψη τους, μία εκ των οποίων είναι η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, με βάση την οποία ο ασθενής γίνεται ιδιαίτερα ευαίσθητος σε λοιμώδη αποτελέσματα.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, υποδεικνύοντας την πιθανή καταλληλότητα της νεφρικής ανεπάρκειας σε μία ή την άλλη μορφή της πορείας της, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο, έναν νεφρολόγο και έναν θεράποντα ιατρό.

Εάν νομίζετε ότι έχετε νεφρική ανεπάρκεια και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: νεφρολόγος, ουρολόγος, γενικός ιατρός.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.