Νεφροί κολικοί

Συμπτώματα

Πώς μπορεί κάποιος να βοηθηθεί εάν είχε προσβληθεί από νεφρικό κολικό και δεν βρήκε τον εαυτό του από τον πόνο, να τον σκίσει σε κομμάτια; Ο νεφροειδής κολικός δεν αντιμετωπίζεται στο σπίτι, αλλά πρέπει να ξέρετε τι να κάνετε για να ανακουφίσετε σημαντικά την πάθηση του ασθενούς και να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε τους σπασμούς του πόνου που τον ταλαιπωρεί. Η κολική στα νεφρά μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους και τα μέτρα πρώτων βοηθειών πρέπει να είναι γνωστά στους φίλους και τους συγγενείς ενός ατόμου που πάσχει από παθολογικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, έτσι ώστε να μην υποφέρει από οδυνηρό σοκ στο οξεικό στάδιο του κολικού.

Τι είναι το νεφρικό κολικό;

Ο επακόλουθος αιφνίδιος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, μια οξεία εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας, ονομάζεται κολικό. Η επίθεση αρχίζει ξαφνικά, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας. Το κολικό αναπτύσσεται όταν ο καγιάκ των νεφρών υπερχειλίζει ως αποτέλεσμα μιας καθυστερημένης ροής ούρων. Η διαστολή του νεφρού και η αύξηση της πίεσης σε αυτό συμβάλλουν στην εμφάνιση ενός συνδρόμου ισχυρού πόνου, το οποίο είναι συνέπεια της παθολογίας που έχει προκύψει. Μια τέτοια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως μία εβδομάδα, μετατρέποντας τη ζωή ενός ατόμου σε μαρτύριο, ελλείψει θεραπευτικών μέτρων.

Συμπτώματα του νεφρού κολικού

Το σύνδρομο νεφρικής δυσλειτουργίας μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οξεία πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης στη μία ή και στις δύο πλευρές.
  • η παρουσία αίματος, εναιώρημα άμμου στα ούρα.
  • συχνή ούρηση, πόνος κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  • η εξάπλωση των επώδυνων βλαβών στα κάτω μέρη του σώματος - οι βουβωνικές ζώνες, η εσωτερική επιφάνεια των μηρών,
  • έλλειψη ούρησης
  • κοιλιακή διάταση;
  • ναυτία, εμετός, αδυναμία.
  • διάρροια, ή αντίστροφα, δυσκοιλιότητα.
  • ανήσυχη συμπεριφορά.

Η μειωμένη παροχή αίματος στους νεφρούς, η απώλεια των λειτουργιών της οδηγεί σε οξείες και αιχμηρές επιθέσεις του πόνου, ο εντοπισμός των οποίων μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικά σημεία - στην κάτω πλάτη με τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Ο πόνος ακτινοβολεί (εκτείνεται) στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στους εσωτερικούς μηρούς. Υπάρχουν σύνδρομο πόνου στα αριστερά και δεξιά. Εάν κατορθώσετε να αφαιρέσετε την επίθεση, η ένταση του πόνου υποχωρεί, ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν αδύναμες αισθήσεις.

Στα παιδιά

Σε μωρά που οι ίδιοι δεν μπορούν να μιλήσουν ακόμα, ο κολικός μπορεί να αναγνωριστεί από το αυξημένο άγχος, το δάκρυ και το πρήξιμο της κοιλιάς. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει 5-15 λεπτά, εμφανίζονται κάποια εμετό. Εάν το παιδί είναι σε θέση να μιλήσει, τότε όταν ερευνάται για τον τόπο εντοπισμού του πόνου, οι ομφαλικές, οσφυϊκές περιοχές και βουβωνικές ζώνες υποδεικνύονται. Δεδομένου ότι ο πόνος της κράμπας μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή παθολογία, γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, το παιδί πρέπει να δείξει αμέσως στον γιατρό.

Λόγοι

Το κολικό μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες παθολογίες:

  • τη συσσώρευση των νεφρικών πέτρων και την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος από αυτά.
  • σε περίσσεια και στένωση της ουρήθρας, ουρητήρα (παρατηρείται στους άνδρες).
  • σε έγκυες γυναίκες, το έμβρυο μπορεί να προκαλέσει τσίμπημα του νεφρού.
  • πρόπτωση νεφρών (νεφροπάτωση).
  • οξεία πυελονεφρίτιδα και άλλες νεφροπάθειες.
  • όγκους των εσωτερικών οργάνων.
  • κολίτιδα.
  • μη φυσιολογική δομή του ουροποιητικού συστήματος.
  • αλλεργίες στο πλαίσιο λήψης διαφόρων φαρμάκων.
  • μολυσματική νεφρική βλάβη.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να εντοπιστεί η παθολογία που προκάλεσε το σύνδρομο οξείας πόνου, ο γιατρός πρέπει να κάνει μια ιστορία της νόσου, να κάνει μια διαφορική διάγνωση, να ζητήσει από τον ασθενή τη φύση του πόνου, τον χρόνο εμφάνισής του, τον εντοπισμό του, τα συμπτώματα που συνδέονται με αυτό (υπήρχε αίμα στα ούρα, προβλήματα με ούρηση). Επίσης, ένας νεφρολόγος μπορεί να ρωτήσει για ασθένειες που έχουν βιώσει κατά τη διάρκεια της ζωής, οι οποίες συνοδεύονταν από διαταραχή του ουρογεννητικού συστήματος, την παρουσία πυελονεφρίτιδας, πόσο υγρό ο ασθενής πίνει και αν έχει εθισμό σε αλμυρά πιάτα.

Μετά την κατάρτιση του ιστορικού της νόσου, ο γιατρός προχωρεί σε πρακτικές διαγνωστικές μεθόδους:

  • Διεξάγεται μια κύρια οπτική εξέταση του ασθενούς, γίνεται προσεκτική ψηλάφηση της οδυνηρής περιοχής.
  • Αίμα και ούρα λαμβάνονται για ανάλυση. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα και τα ούρα, η παρουσία κρεατινίνης και ερυθροκυττάρων στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει οξεία φλεγμονώδη διεργασία.
  • Μια ηχογραφική μελέτη των νεφρών εκτελείται προκειμένου να εντοπιστεί η θέση, η δομή, ο εντοπισμός του λογισμικού σε αυτά τα όργανα.
  • Η εξέταση με ουρηγραφία βρίσκεται σε εξέλιξη.
  • Μερικές φορές κάνουν υπολογισμένη τομογραφία των ουροφόρων οργάνων προκειμένου να εντοπίσουν την αιτία του κολικού.

Θεραπεία

Για την ανακούφιση του κολικού με νεφρική δυσλειτουργία, πρέπει να ξέρετε τι παθολογία προκάλεσε αυτό το σύνδρομο και να το εξαλείψει. Η ημι-λιποθυμία του ασθενούς, η ναυτία, ο εμετός απαιτούν άμεση νοσηλεία και αποκατάσταση της νεφρικής ικανότητας σε νοσοκομείο. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις σκωληκοειδίτιδας, χοληφόρου κολικού, τότε οι γιατροί λαμβάνουν ταυτόχρονα μέτρα για την ανακούφιση του πόνου και την εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, να αλκαλοποιήσει τα ούρα και να διαλύσει τις πέτρες, μια ειδική διατροφή. Θα πρέπει να πίνετε πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, διουρητικά, τα οποία εξαλείφουν την πιθανότητα πέτρες στα νεφρά. Εάν η αιτία του κολικού ήταν η νεφρική φυματίωση, τότε συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για να απαλλαγούμε από την παθολογία. Η χειρουργική επεμβατική επέμβαση ενδείκνυται ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας με φάρμακα.

Επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό

Αφήστε ένα σχόλιο 13,133

Μια οξεία επίθεση πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, όπως μια κράμπα - ένα σημάδι νεφρικής παθολογίας, χτυπά έξω από το συνηθισμένο ρυθμό της ζωής οποιουδήποτε προσώπου. Η επείγουσα περίθαλψη για τον νεφρικό κολικό παίζει σημαντικό ρόλο στη διόρθωση μιας οδυνηρής επίθεσης και θα πρέπει να παρέχεται αμέσως. Η σωστή παροχή βοήθειας θα βελτιώσει τη διαδικασία επούλωσης και θα βοηθήσει τους γιατρούς σε σύντομο χρονικό διάστημα για να επιλύσει τη γενική κατάσταση ενός ατόμου.

Πρώτες βοήθειες

Πρώτες βοήθειες για κολικούς νεφρούς πρέπει να είναι ικανές και έγκαιρες. Είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με τον σωστό αλγόριθμο για ειδικές διαδικασίες. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μόνο με σαφή πεποίθηση στη διάγνωση μπορούν να παρέχονται ανεξάρτητα βήματα και χρήση ναρκωτικών, διαφορετικά θα πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως βοήθεια από τους γιατρούς.

Τι να κάνετε με το νεφρικό κολικό κατά τα πρώτα λεπτά;

Η παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης στο σπίτι είναι δυνατή με σαφή γνώση όλων των μεθόδων εντοπισμού κολικού. Στο πρώτο στάδιο, ο πόνος μπορεί να αφαιρεθεί με την εφαρμογή θερμικών μεθόδων και ειδικών φαρμάκων. Η ακολουθία των διαδικασιών έχει ως εξής:

  • τηλεφωνήστε στο ασθενοφόρο.
  • δημιουργήστε μια ήρεμη ατμόσφαιρα.
  • να καθορίσει τη θέση του πόνου?
  • να παρακολουθείτε πιθανές αλλαγές θερμοκρασίας.
  • συλλογή ούρων.

Αφαιρέστε τους σπασμούς και επαναφέρετε την κανονική ροή των ούρων - το αποτέλεσμα για το οποίο όλες οι διαδικασίες πραγματοποιούνται με την προ-ιατρική βοήθεια. Τα νεφρά είναι πολύ ευαίσθητα στη θερμότητα, οπότε ο ασθενής πρέπει να διαθέτει ζεστά αντικείμενα: τυλίξτε μια κουβέρτα, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης. Κατά κανόνα, η θέρμανση του τόπου όπου ο πόνος εκδηλώνεται οδηγεί στη μείωση ή την πλήρη παύση του.

Πώς να ανακουφίσει τον πόνο με φάρμακα;

Μετά τις θερμικές διαδικασίες, ο ασθενής μπορεί να εισέλθει σε παυσίπονα ή αντισπασμωδικά. Τα φάρμακα μπορούν να έχουν τη μορφή δισκίων και ενέσεων. Τα αντισπασμωδικά στον νεφρικό κολικό ανακουφίζουν από τον μυϊκό τόνο του ουρητήρα, βελτιώνοντας τη βατότητα των αγωγών. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μυοτροπικά φάρμακα για τον νεφρικό κολικό ("No-Spa", "Papaverin", κλπ.). Εάν ανησυχείτε για οξύ πόνο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ανακούφιση από τον πόνο με συνδυαστικά φάρμακα (Spasmonet, Baralgin, Avisan και άλλα). Συχνά χρησιμοποιούνται θα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

"No-Shpa" ("Drotaverin")

Το πιο δημοφιλές φάρμακο που είναι πάντα στο χέρι. Μπορεί να ληφθεί όχι μόνο ως φάρμακο για τον νεφρικό κολικό, αλλά και για να ανακουφίσει οποιοδήποτε πόνο. Με τη μείωση της προσφοράς ασβεστίου στα μυϊκά κύτταρα, το φάρμακο μειώνει τον μυϊκό τόνο. Για να ανακουφίσετε το νεφρικό κολικό, μπορείτε να πιείτε 4 χάπια ταυτόχρονα, αλλά με την επείγουσα περίθαλψη πρέπει να κάνετε ένεση ενός ενδομυϊκού φαρμάκου για να ανακουφίσετε μια επίθεση του νεφρού κολικού.

"Baralgin" (BARALGIN)

Το φάρμακο είναι μια ισχυρή δράση (ισχυρότερη από την "No-Shpy"). Υπάρχουν δισκία (0,5-2 τεμ. Πολλές φορές την ημέρα) πολύ πιο αργά, επειδή πρέπει να φτάσουν μέχρι την πέψη. Το διάλυμα (2 ml) εισέρχεται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος, επομένως οι ενέσεις σε περίπτωση νεφρού κολικού είναι πιο αποτελεσματικές. Στη σύνθεση του φαρμάκου περιέχει μια αρκετά μεγάλη δοσολογία των συστατικών και για να αποφευχθεί η μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να χορηγείται πολύ αργά. Με ενδομυϊκή ένεση (5 ml - 1 φύσιγγα), το διάλυμα, που εισέρχεται στο αίμα, αρχίζει να δρα μετά από λίγα λεπτά.

Απαγορεύεται η αφαίρεση του σπασμού χρησιμοποιώντας το "Analgin". Μπορεί να παραμορφώσει την εκδήλωση των συμπτωμάτων, περιπλέκοντας έτσι τη διάγνωση της νόσου.

Κετορόλη (KETOROL)

Για να απομακρύνεται το νεφρικό κολικό στο σπίτι, το "Ketorol" είναι δυνατό μόνο με την πεποίθηση της σωστής διάγνωσης. Το φάρμακο βοηθά στην απομάκρυνση του πόνου, αλλά συγχρόνως θα λιπαίνει όλα τα συμπτώματα. Για την θεραπεία στο σπίτι, το Ketorol ενίεται ενδομυϊκά. Η ένεση γίνεται αργά (μέσα σε μισό λεπτό), το αποτέλεσμα έρχεται μέσα σε 30 λεπτά.

"Platyfillin"

Αναφέρεται στα φάρμακα που δρουν στα κύτταρα (χολινεργικοί υποδοχείς) στους οποίους λαμβάνει χώρα η νευρομυϊκή μετάδοση. Είναι καλά ανεκτό, αλλά δεν είναι πολύ αποτελεσματικό (στην πραγματικότητα μοιάζει με "Papaverine"). Η ανακούφιση της επίθεσης πραγματοποιείται με υποδόρια χορήγηση διαλύματος 0,2% (1-2 ml).

Αντενδείξεις και περιορισμοί

Κατά την παροχή επείγουσας περίθαλψης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε μέθοδος που εξαλείφει τον πόνο στα νεφρά έχει τις δικές της αντενδείξεις. Οποιαδήποτε παρέμβαση για νεφρικό κολικό στο σπίτι θα πρέπει να υποστηρίζεται από τη γνώση:

  1. Είναι απαραίτητο να μάθετε από τον ασθενή τις διαθέσιμες αντενδείξεις ή αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.
  2. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι είναι αδύνατον να θεραπεύσουμε κολικούς με φάρμακα χωρίς την επίβλεψη ενός γιατρού. Χρησιμοποιούνται ως βοήθημα για την ανακούφιση μιας επίθεσης στις πέτρες στα νεφρά. Η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε κακή υγεία. Ο πόνος είναι ένα σύμπτωμα μιας νόσου που απαιτεί πλήρη εξέταση και θεραπεία.
  3. Η χρήση θερμικών διαδικασιών απαγορεύεται στις φλεγμονώδεις διεργασίες.
  4. Εάν μια οδυνηρή επίθεση έχει συμβεί σε ένα ηλικιωμένο άτομο, είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείται ζεστό νερό λουτρό, αλλά ένα μαξιλάρι θέρμανσης. Αυτή η προσέγγιση δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής.

Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να καλέσετε τον γιατρό ή να πάρετε τον ασθενή στην κλινική.

Πότε είναι απαραίτητη η νοσηλεία για νεφρικό κολικό;

Η υποψία νεφρικού κολικού απαιτεί τη λήψη ταχείας δράσης και η ασθενοφόρηση μεταφέρει τον ασθενή στην κλινική γρήγορα και υπό επαγγελματική επίβλεψη. Η νοσοκομειακή περίθαλψη ενδείκνυται εν πάση περιπτώσει επειδή οι πέτρες στα νεφρά, έχοντας αλλάξει τη θέση τους, μπορούν να μπλοκάρουν τους αγωγούς και η επίθεση θα επαναληφθεί. Ακόμα και με καλή δυναμική ο ασθενής στο νοσοκομείο παρατηρείται για 3 ημέρες. Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες απαιτείται νοσηλεία:

  • Ο πόνος μετά τη χρήση των ναρκωτικών δεν περάσει.
  • Επιδείνωση της ευημερίας:
    • εμετός.
    • παραβίαση της ούρησης.
    • πλήρης έλλειψη πίεσης για ούρηση.
  • Πόνος και στις δύο πλευρές.
  • Η προσθήκη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία επιβεβαιώνει την αυξημένη θερμοκρασία.
  • Με φυσιολογικά χαρακτηριστικά (ένα νεφρό στους ανθρώπους).

Εάν η ανακούφιση του νεφρού κολικού στο σπίτι έχει πετύχει και το άτομο αρνείται να νοσηλευτεί, τότε συνιστάται δίαιτα, θερμότητα στην περιοχή του πίσω μέρους και έλεγχος κατά την ούρηση. Είναι σημαντικό να συλλέγετε τα ούρα σε ένα καθαρό δοχείο για να παρακολουθείτε την παρουσία ιζήματος ή την έξοδο του λογισμικού. Ωστόσο, είναι σκόπιμο να διεξαχθεί έρευνα από ουρολόγο για να αποκλειστεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

Ιατρική βοήθεια

Εάν τα παυσίπονα για νεφρικό κολικό δεν ανακούφισαν οξύ πόνο και η διάρκεια του νεφρού κολικού έφτασε αρκετές ώρες και δεν αναμένεται βελτίωση, κύριο καθήκον των ιατρών είναι να αφαιρέσουν την επίθεση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μια έρευνα ασθενούς θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με το είδος της πρώτης βοήθειας που έχει αναλάβει, το οποίο βοηθά στη λήψη αποφάσεων σχετικά με την περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς.

Κατά κανόνα, η ανακούφιση μιας επίθεσης αρχίζει πάντα με αναλγητικά ή σπασμολυτικά. Με παρατεταμένη κρίση, οι σταγόνες από σύνθετα φαρμακευτικά μίγματα ή νεοκαρδιακή παρεμπόδιση μπορούν να βοηθήσουν. Κατά τη στάση, η νοσοκόμα εκτελεί μια ανεξάρτητη επέμβαση (παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς). Αυτήν την περίοδο, υποδεικνύεται το σταγονόμετρο από "Baralgin" No-shpy, "Platyfillin", γλυκόζη και ενδομυϊκά "Analgin", "Pipolfen", "Platyphyllin". -shpa.

Περαιτέρω θεραπεία είναι να εξακριβωθούν οι αιτίες του κολικού και ο βαθμός απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Απαιτούνται εξαρτώμενες παρεμβάσεις (δειγματοληψία υλικών για εργαστηριακές εξετάσεις). Εάν ο νεφρός κολικός εμφανίζεται στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει να πίνει ένα αντιβιοτικό, πιθανότατα θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η ταχεία απομάκρυνση της λοίμωξης στην περίπτωση της ουρολιθίας δεν είναι πάντα εφικτή, επομένως τα φάρμακα συνταγογραφούνται πριν αφαιρεθεί ο λίθος από το σώμα. Με την παρουσία οίδημα, τα διουρητικά συνταγογραφούνται.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η θεραπεία στο σπίτι συνήθως δεν είναι χωρίς παραδοσιακή ιατρική. Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η χρήση φυτικών θεραπειών δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Στο φαρμακείο υπάρχει μια αρκετά μεγάλη ποικιλία φυτικών παρασκευασμάτων με διουρητικό, αντισηπτικό αποτέλεσμα. Σε περίπτωση κολικού στην ουρολιθίαση, ο τύπος του λογισμικού επηρεάζει την επιλογή φυτικών παρασκευασμάτων.

Θεραπεία του νεφρού κολικού στο σπίτι και στο νοσοκομείο

Ο νεφρός κολικός οφείλεται κυρίως στην ουρολιθίαση, συχνότερα στους άνδρες σε ηλικία εργασίας. Μόνο το 13% των περιπτώσεων νεφρικού κολικού εμφανίζονται για άλλους λόγους, αλλά κάθε περίπτωση απαιτεί ιατρική παρέμβαση λόγω του κινδύνου της σκωληκοειδίτιδας, της έκτοπης εγκυμοσύνης, της στρέψης του σπερματοζωαρίου, που εμφανίζεται με παρόμοια συμπτώματα.

Θεραπεία νεφρικών κολικών

Μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η ελεύθερη διέλευση ούρων, συνοδευόμενη από έντονο πόνο στην περιοχή των νεφρών, ονομάζεται νεφρική κολική. Το κύριο σύμπτωμα της απόφραξης των νεφρών είναι ένας μαχαιρώματος, αφόρητος πόνος στην πλάτη, σύμφωνα με τον οποίο το φαινόμενο αυτό πήρε το όνομά του.

Ο πόνος των νεφρών συμβαίνει για πολλούς λόγους. Εάν η επίθεση εμφανίστηκε για πρώτη φορά, είναι απαραίτητο να καλέσετε τον γιατρό που θα καθορίσει τον τρόπο θεραπείας. Ειδικά, αφορά κατασχέσεις σε ένα παιδί, μια έγκυο γυναίκα.

Πρώτες βοήθειες

Αν εμφανίστηκε για πρώτη φορά ο κολικός, είναι πιο σωστό να καλέσετε αμέσως το γιατρό. Ο πόνος με νεφρικό κολικό συγκρίνεται μερικές φορές με πόνους στην εργασία. Είναι τόσο ισχυρή ώστε δεν θα είναι δυνατή η αφαίρεσή του με τα συνηθισμένα μέσα που υπάρχουν στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών. Τα δισκία αναλγην, baralgin παρατείνουν μόνο το μαρτύριο του ασθενούς.

Εάν δεν υπάρχει η δυνατότητα να καλέσετε γιατρό, μπορείτε να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε τον πόνο μόνοι σας με ένεση ενδομυϊκά:

  • no-shpy?
  • αναλίνη με διφαινυδραμίνη.
  • παπαβερίνη.
  • baralgin;
  • spasmalgone.

Η παρουσία πέτρας στον ουρητήρα προκαλεί φλεγμονή. Εάν, παρ 'όλα αυτά, κατορθώσαμε να σταματήσουμε τον πόνο μόνος του, λαμβάνοντας αντιπλημμυρικά φάρμακα, ο ασθενής θα χρειαζόταν σίγουρα ιατρική βοήθεια.

Ακόμα κι αν η πέτρα είναι μικρή και υπάρχει πιθανότητα να βγει από μόνη της, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί:

  • αντιβιοτικά, ουροσπεπτικά για τη θεραπεία της φλεγμονής στο ουρητήρα - νιτροξολίνη, κεφτριαξόνη, λεβοφλοξακίνη, φοσφομυκίνη,
  • φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά - τραντάλη, πεντοξυφυλλίνη,
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - drotaverin, diclofenac, ketorolac, λορνοξικάμη.

Ο ασθενής πρέπει να έχει συνταγή για ανάπαυση στο κρεβάτι και μπορεί να μένει στο σπίτι εάν το αναισθητικό ενεργεί. Εάν η επίθεση δεν είναι δυνατόν να απομακρυνθεί, ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο, όπου του παρέχεται επείγουσα περίθαλψη.

Πρέπει να νοσηλευτείτε με νεφρικό κολικό:

  • ασθενείς με έναν νεφρό.
  • με διμερείς colic?
  • έγκυες γυναίκες ·
  • οι ηλικιωμένοι.
  • παιδιά.

Η νοσηλεία είναι επίσης απαραίτητη σε περίπτωση ύποπτης σκωληκοειδίτιδας, εντερικής απόφραξης, έκτοπης εγκυμοσύνης σε γυναίκες. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η νεφρική υδρόφιψη, ένας όγκος προστάτη στους άνδρες.

Η εξέταση είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις νεφρού κολικού προκειμένου να αποκλειστούν οι πυελικοί όγκοι και η εντερική απόφραξη, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα σε έναν ασθενή που είναι παρόμοια με εκδηλώσεις κολικού.

Αλγόριθμος για την ανακούφιση του νεφρού κολικού

Αρχική θεραπεία

Για να γίνει θεραπεία στο σπίτι για νεφρικό κολικό μπορεί να διαγνωσθεί μόνο με μια πέτρα μικρού μεγέθους με επαρκώς υψηλή πιθανότητα αυτοεξόδου. Για να μειώσετε τον πόνο, μπορείτε να βάλετε ένα πρωκτικό υπόθετο με παπαβερίνη, δικλοφενάκη.

Εάν ο κολικός δεν συνοδεύεται από πυελονεφρίτιδα, τότε μπορεί να αφαιρεθεί εφαρμόζοντας ξηρή θερμότητα. Σε υψηλές θερμοκρασίες, οι διαδικασίες προθέρμανσης είναι επικίνδυνες. Θα αυξήσουν τη ροή του αίματος και με τη ροή του αίματος θα επιταχύνει την εξάπλωση της λοίμωξης στο σώμα.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε θεραπεία χωρίς τις συστάσεις του ουρολόγου σε γήρας, βεβαιωθείτε ότι έχετε δείξει τον γιατρό για το νεφρικό κολικό ενός άρρωστου παιδιού.

Ελλείψει αντενδείξεων, ο ασθενής μπορεί να πάρει ένα ζεστό μπάνιο κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού κατά τη διάρκεια της φάσης καθίζησης της επίθεσης. Στην οξεία περίοδο, ο ασθενής δεν μπορεί να καθίσει ήσυχα, να κάνει μπάνιο σε κατάσταση κοντά στο σοκ, είναι επικίνδυνο.

Ο καλύτερος τρόπος για την ανακούφιση του κολικού των νεφρών είναι η ενδομυϊκή έγχυση αναισθητικού. Μετά την επίθεση μιας επίθεσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής.

Όταν uatnyh πέτρες είναι χρήσιμο να λάβει μια έγχυση, η οποία περιλαμβάνει το ίδιο ποσό:

  • μπουμπούκια σημύδας?
  • μαϊντανό φύλλο?
  • λιναρόσπορος ·
  • φύλλα φράουλας?
  • αγριο τριαντάφυλλο (φρούτα).

Για το μαγείρεμα 1 πινάκων. l συλλογή χύστε 0,25 λίτρα βραστό νερό σε ένα θερμοσίφωνα, επιμένουν 6 ώρες. Πίνετε όλη την ημέρα για 3 δόσεις.

Οι πέτρες φωσφορικών και οξαλικών κατεργάζονται με μια συλλογή που περιέχει τις ίδιες αναλογίες:

Για να κάνετε έγχυση, 2 τραπέζια. l το μίγμα ρίχνουμε 0,5 λίτρα βραστό νερό, επιμένουν 12 ώρες. Πίνετε όλη την ημέρα σε 5 δεξιώσεις.

Λόγος για συμβουλή σε γιατρό

Αμέσως συμβουλευτείτε γιατρό για νεφρικό κολικό, συνοδευόμενο από:

  • οξύς πόνος στην πλάτη, ο οποίος δεν μπορεί να σταματήσει από τα παυσίπονα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ναυτία, εμετό, που δεν φέρνουν ανακούφιση.

Οι ασθενείς με ένα νεφρό, άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, καθώς και με διμερή επίθεση νεφρού κολικού σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά πρέπει να καλέσουν ασθενοφόρο και να μην αρνηθούν νοσηλεία.

Θεραπεία στα νοσοκομεία

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διαγνωστικής εξέτασης καθορίστε το μέγεθος της πέτρας. Εάν είναι δυνατή η αυτο-απέκκριση της πέτρας από το ουροποιητικό σύστημα, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που μειώνουν τον πόνο και εξαλείφουν τη διόγκωση.

Για τους σκοπούς αυτούς, η δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη και η ινδομεθακίνη χρησιμοποιούνται συνηθέστερα για το σκοπό αυτό σε περιπτώσεις νεφρού κολικού που προκαλείται από ουρολιθίαση.

Η πιθανότητα αυθόρμητης εκφόρτωσης του λογισμικού είναι:

  • 85%, εάν οι διαστάσεις δεν υπερβαίνουν τα 4 mm.
  • 50% με διάμετρο 5 mm.
  • 10% εάν η πέτρα έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm.

Ένας λογαριθμός με μέγεθος μεγαλύτερο από 6 mm αφαιρείται αμέσως. Όταν επιλέγετε μια μέθοδο διαγραφής, η θέση της είναι σημαντική.

Πιθανότητες αυτοεκφόρτισης αν η πέτρα βρίσκεται:

  • στο άνω μέρος του ουρητήρα - 35%.
  • στο μεσαίο τμήμα - 49%.
  • στο κάτω μέρος - 78%.

Η τελική απόφαση του ουρολόγου επηρεάζεται από τη φύση της ίδιας της πέτρας, το σχήμα της, την απουσία κοφτερών επιφανειών κοπής και επίσης:

  • ματαιότητα της θεραπείας.
  • μολυσματικές νόσους του νεφρού που σχετίζονται με κολικούς ·
  • κίνδυνος σήψης;
  • κίνδυνος διμερούς απόφραξης.

Συντηρητική θεραπεία

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με μεγάλη πιθανότητα αυτοεξόδου του λογισμικού. Εκτός από τα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά, εάν η απόφραξη του ουρητήρα περιπλέκεται από βακτηριακή λοίμωξη.

Μια οξεία επίθεση σταματά από αναισθητικά φάρμακα. Στους άντρες, εκτελείται μια πρόσθετη αναισθησία με νοβοκαϊνη του σπερματογενούς κορδονιού, και σε γυναίκες πραγματοποιείται νεοκαρδιακός αποκλεισμός του στρογγυλού συνδέσμου (πραγματοποιείται intrapelvic blockade).

Για την απέλαση των πετρωμάτων συνταγογραφούμενου φαρμάκου:

Μετά τη διακοπή της επίθεσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιπλημμυρικά φάρμακα avisan, βαζάκι, urolukan, αντισπασμωδικό, pinabin.

Ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται:

  • αναπνευστικά λουτρά με αφέψημα αλογοουρά;
  • η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται - 2,5 l / ημέρα.
  • τσάι στα νεφρά.
  • χυμό βακκίνιο.

Όταν πέτρες uratnyh:

  • προδιαθέτουν διττανθρακικό κάλιο, κιτρικό νάτριο για αλκαλινισμό ούρων,
  • συνταγογραφήσει αλλοπουρινόλη - ένα μέσο για τη ρύθμιση της ανταλλαγής ουρικού οξέος.

Για την εκκένωση των ούρων απαιτείται μερικές φορές νεφροστομία, για την οποία δημιουργείται μια έξοδος για τη ροή των ούρων, χρησιμοποιώντας αποβολή μέσω της νεφρικής λεκάνης ή από την ουροδόχο κύστη.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Χειρουργική επέμβαση σε νεφρικό κολικό, με στόχο την καταστροφή της πέτρας και την εξαγωγή των θραυσμάτων της, που ονομάζεται λιθοτριψία, εκτελείται:

  • μέθοδος επαφής?
  • χωρίς επαφή.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος μη επαφής για την απομάκρυνση λίθων μικρής διαμέτρου είναι η σύνθλιψη με υπερήχους. Η δύναμη του κρουστικού κύματος σε αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιείται για να συνθλίψει πέτρες μεγέθους έως 2,5 mm.

Η πέτρα υποβάλλεται σε κατεργασία με υπερήχους για 40 λεπτά και πραγματοποιείται έλεγχος νεφρού ελέγχου 14 ημέρες αργότερα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα θραύσματα πέτρας πρέπει να εγκαταλείψουν εντελώς τους ουρητήρες.

Για τη σύνθλιψη μπορεί να χρησιμοποιηθεί καταστροφή λέιζερ της πέτρας. Διεξάγετε επεξεργασία με λέιζερ της πέτρας κάτω από την αναισθησία. Η πέτρα μετά από μια τέτοια διαδικασία μετατρέπεται σε σκόνη.

Αυτή η άποψη επαφής της έκθεσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα εξοπλισμένο με μια πηγή ακτινοβολίας λέιζερ. Ο καθετήρας εισάγεται στον ουρητήρα, τροφοδοτούμενος απευθείας στην πέτρα.

Για τη θεραπεία της πέτρας, χρησιμοποιείται ειδικό λέιζερ ολύμπου, το οποίο δεν έχει επιβλαβή επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς. Εισάγετε τον καθετήρα μετά την εισαγωγή αντιβιοτικών, η οποία συνταγογραφείται λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης.

Διατροφή

Για την πρόληψη του κολικού, καταφεύγουν στη δίαιτα Νο 7, εκτός από την περίπτωση των οξαλικών πετρών, όταν συνταγογραφείται η δίαιτα Νο 6, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας.

Η νεφρική δίαιτα αριθ. 7 περιορίζει την κατανάλωση αλατιού, περιλαμβάνει κυρίως φυτικές τροφές και αυξημένη ποσότητα καθημερινής πρόσληψης υγρών.

Οξαλικό

Οι οξαλικές πέτρες μοιάζουν με σκούρο χρώμα. Όταν προχωρούν στο ουρητήριο αιχμηρές άκρες περιβάλλουν την εσωτερική επιφάνεια της ουροφόρου οδού, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Παρουσιάζονται οξαλικές πέτρες με κανονική οξύτητα ούρων. Ο λόγος για την εμφάνιση των οξαλικών πετρών είναι η έλλειψη υγρού στο σώμα.

Το μενού δεν περιλαμβάνει εσπεριδοειδή, σπανάκι, φασόλια, ντομάτα, τεύτλα, καρότα, τσάι, μαύρο και πράσινο. Είναι χρήσιμο όταν χρησιμοποιείτε πέτρες οξαλικού για να χρησιμοποιήσετε πιάτα με αγγούρια, αχλάδια, βερίκοκα, σταφύλια, μεταλλικό νερό Essentuki Νο. 20 είναι χρήσιμα.

Φωσφορικά

Οι στρογγυλεμένες πέτρες με γκριζωπό φωσφορικό άλας εμφανίζονται σε αλκαλικά ούρα, αποσυντίθενται εύκολα όταν συνθλίβονται με λέιζερ.

Όταν οι πέτρες φωσφορικών αλάτων περιορίζουν το τυρόπηγμα, το γάλα, το συκώτι, τα νεφρά. Δεν μπορείτε να φάτε καυτά καρυκεύματα, καπνιστά κρέατα, κακάο, αλκοόλ, καφέ. Τα μανιτάρια, τα αυγά κοτόπουλου στη διατροφή, η ξινή κρέμα είναι περιορισμένα.

Είναι χρήσιμο να πιει σημύδα, το μεταλλικό νερό Arzni. Συνιστώνται μήλα με ξινή γεύση, βακκίνια, φραγκοστάφυλα, βακκίνια, καροτενοειδή και βιταμίνη D.

Urats

Οι στερεές, κιτρινωπές πέτρες ουρατών σχηματίζονται σε όξινο περιβάλλον με περίσσεια ουρικού οξέος. Με τις πέτρες με ουρατό, είναι χρήσιμο να πίνετε τα αλκαλικά μεταλλικά νερά του Essentuki Νο 4, Νο. 17, Σλαγιάνοφσκαγια, Σμιρνόφσκαγια.

Συνιστάται ο περιορισμός των προϊόντων κρέατος που περιέχουν πουρίνες, προκειμένου να αυξηθεί η ποσότητα των φυτικών τροφών, με εξαίρεση τα όσπρια. Όταν uatnyh πέτρες χρήσιμο να εισέλθουν στο μενού πιάτα με μαϊντανό, σέλινο, πιείτε ένα αφέψημα από σπόρους κολοκύθας.

Μετά τον νεφρικό κολικό που προκαλείται από την ουρολιθίαση, ένας ασθενής 5 ετών βρίσκεται στο ιατρείο. Για την πρόληψη του νεφρού κολικού, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα, να πίνουν, να εξαλείψουν την υπερβολική σωματική άσκηση και να αποφύγουν την υποθερμία.
Στο βίντεο για το πώς να αφαιρέσετε το νεφρικό κολικό και πώς να το θεραπεύσετε:

Αρχική θεραπεία

Τι να κάνει με τον νεφρικό κολικό;

Συμπτώματα του νεφρού κολικού

  • σοβαρό κοιλιακό άλγος κατά μήκος του ουρητήρα προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.
  • αυξάνοντας τον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην πλευρά, στην περιοχή του προσβεβλημένου νεφρού.
  • συχνή ώθηση στην τουαλέτα.
  • αποβολή ούρων σε μικρές μερίδες.
  • αδυναμία ούρησης
  • μερικές φορές ναυτία, έμετος, μετεωρισμός.
  • πυρετός τρόμος των άκρων?
  • αυξανόμενα σημάδια δηλητηρίασης.

Τι να κάνει με τον νεφρικό κολικό;

Πώς να θεραπεύσει τον νεφρικό κολικό;

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας για νεφρικό κολικό είναι η ανακούφιση του πόνου. Με τον νεφρικό κολικό, ο πόνος θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.

Η ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου επιτυγχάνεται με τη χρήση διαφόρων συνδυασμών των ακόλουθων φαρμάκων:

Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά αμέσως μόλις εμφανιστεί ο πόνος. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η diclofenac μειώνει το επίπεδο σπειραματικής διήθησης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία αυτό δεν συμβαίνει.

Συστάσεις για τον νεφρικό κολικό

Κατά την επιλογή φαρμάκου πρώτης γραμμής, θα πρέπει, στο μέτρο του δυνατού, να προτιμάτε τα ΜΣΑΦ.

Η πρώτη γραμμή θεραπείας: η θεραπεία πρέπει να αρχίσει με το διορισμό των ΜΣΑΦ όπως το νατριούχο δικλοφαινάκη, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη.

Εάν η αναισθησία δεν μπορεί να επιτευχθεί με φάρμακα και δεν υπάρχει καμία επίδραση από τη συντηρητική θεραπεία που πραγματοποιείται, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργικές μεθόδους αποστράγγισης της άνω ουροφόρου οδού ή αποδόμησης πέτρας.

Για τις ουρητικές πέτρες με συμπτώματα νεφρού κολικού, η επείγουσα αφαίρεση της πέτρας είναι αποδεκτή ως θεραπεία πρώτης γραμμής.

Μπορεί μια πέτρα νεφρού να βγει από μόνη της;

Εκτιμάται ότι το 95% των λίθων μεγέθους έως 4 mm βγαίνουν από μόνα τους εντός 40 ημερών. Ωστόσο, προς το παρόν στη βιβλιογραφία δεν υπάρχουν ακριβή και πειστικά στοιχεία σχετικά με την πιθανότητα αυτοεκφόρτωσης των λίθων, ανάλογα με το μέγεθός τους.

Συγκεκριμένα, η πιθανότητα εκφόρτισης των ουρητηρικών λίθων μεγέθους 5 (η = 104)

Κολικός νεφρών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Ο νεφρός κολικός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν η αφαίρεση των ούρων από τα νεφρά είναι δύσκολη ή αδύνατη. Ως εκ τούτου, η νεφρική λεκάνη είναι γεμάτη με ούρα, οι τοίχοι της τεντώνονται υπό πίεση, οι λείοι μύες των ουρητών συσπώνται σπασμωδικά, προκαλούν σπασμούς, οι ιστοί φουσκώνουν, τα αιμοφόρα αγγεία τροφοδοτούν τη σύμβαση των νεφρών και το νεφρό πάσχει από έλλειψη οξυγόνου, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση. Ένα άτομο αισθάνεται οξύ πόνο. Πιστεύεται ότι ο πόνος στον νεφρικό κολικό είναι ένας από τους σοβαρότερους που ένα άτομο είναι σε θέση να βιώνει και ξεπερνά ακόμα και τον τοκετό σε ένταση έκθεσης.

Πώς αναπτύσσεται ο νεφροί κολικοί

Οξεία φάση. Ο νεφρός κολικός εμφανίζεται ξαφνικά. Εάν ο ασθενής κοιμάται αυτή τη στιγμή, ξυπνάει με πόνο. Εάν είναι ξύπνιος, τότε ο ασθενής μπορεί συνήθως να αναφέρει την ακριβή ώρα της εμφάνισης του νεφρού κολικού. Η εμφάνιση του νεφρού κολικού δεν εξαρτάται από τη φυσική δραστηριότητα, αλλά μια μεγάλη ποσότητα υγρού μεθυσμένος την προηγούμενη μέρα, η διουρητική πρόσληψη, το άγχος που βιώνει κάποιος, ο τρανταξικός δρόμος ή τα άφθονα τρόφιμα μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνισή του.

Ο πόνος είναι σταθερός, μπορεί να αυξηθεί με το χρόνο. Σταδιακά, η ένταση του πόνου αυξάνεται, μέχρι το απόγειο, σε λίγες ώρες από την έναρξη του νεφρού κολικού. Το επίπεδο του πόνου εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία του ατόμου, καθώς και από τον ρυθμό αύξησης της πίεσης του υγρού στη νεφρική πυέλου και στο ουρητήρα. Εάν αυξηθεί η συχνότητα των συστολών του ουρητήρα και το εμπόδιο που προκαλεί κατακράτηση ούρων, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί ή να επαναληφθεί.

Σταθερή φάση Όταν ο πόνος φτάσει στο όριο του, παραμένει σε αυτό το επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως αυτή η φάση, η οποία είναι πολύ οδυνηρή για τον ασθενή, διαρκεί από μία έως τέσσερις ώρες, αλλά σε ορισμένες (ευτυχώς, αρκετά σπάνιες) περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και δώδεκα. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της συνεχούς φάσης, οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό ή πηγαίνουν στο νοσοκομείο.

Φάση εξασθένησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πόνος μειώνεται έως ότου σταματήσει εντελώς και το άτομο τελικά αισθάνεται καλύτερα. Ο πόνος μπορεί να σταματήσει οποιαδήποτε στιγμή μετά την έναρξη του νεφρού κολικού.

Συμπτώματα του νεφρού κολικού

Πώς να διακρίνετε τον νεφρικό κολικό από τον πόνο που προκαλείται από άλλες ασθένειες; Το πιο σημαντικό σημάδι του νεφρού κολικού είναι η φύση του πόνου. Ο πόνος με νεφρικό κολικό εμφανίζεται πάντα ξαφνικά, απότομα. Κατ 'αρχάς, ένα άτομο αισθάνεται μια επίθεση του πόνου στην πλευρά, κάτω πλάτη ή κοντά στις κάτω ραβδώσεις της σπονδυλικής στήλης. Σταδιακά, ο πόνος αυξάνεται, ο εντοπισμός του αλλάζει: από τον αρχικό τόπο της εμφάνισης μειώνεται στα γεννητικά όργανα, μπορεί να επηρεάσει το ορθό και τα άνω πόδια. Συχνά όσο χαμηλότερο είναι ο πόνος, τόσο ισχυρότερο είναι. Οι ασθενείς συχνά λένε ότι αισθάνονται συνεχείς πόνοι με αιχμηρές και ισχυρές κρίσιμες κρίσεις. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να βρει μια θέση στην οποία δεν θα αισθάνεται πόνο, και αναγκάζεται να περπατάει μπροστά και πίσω ακόμη και στο γραφείο του γιατρού. Ένας πόνος με νεφρικό κολικό είναι μακράς διαρκείας, μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως δεκαοκτώ ώρες.

Ανάλογα με τη νόσο που προκάλεσε τον νεφρικό κολικό, τα συμπτώματα που την συνοδεύουν μπορεί να διαφέρουν. Κατά κανόνα, οι ασθενείς έχουν συχνή επιθυμία να ουρούν, με πολύ λίγα ή καθόλου ούρα, ενώ οι πόνοι στην ουροδόχο κύστη και στην ουρήθρα είναι αισθητοί. Το στόμα του ασθενούς στεγνώνει, αισθάνεται άρρωστος, εμετός, αλλά ούτε η ναυτία ούτε ο εμετός φέρνουν ανακούφιση. Η πίεση αυξάνεται, η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης αερίου στα έντερα, το στομάχι διογκώνεται, ο ασθενής βιώνει την επιθυμία να απολέσει. Η θερμοκρασία ανεβαίνει ελαφρώς, ένα άτομο μπορεί να χτυπήσει με ρίγη.

Πολύ σοβαρός πόνος με νεφρικό κολικό μπορεί να προκαλέσει σοκ στο πόνου. Ο ασθενής γίνεται χλωμό, η συχνότητα του καρδιακού ρυθμού μειώνεται, ο κρύος ιδρώτας εμφανίζεται στο δέρμα.

Μετά το τέλος μιας οδυνηρής επίθεσης, αποβάλλεται μεγάλος όγκος ούρων. Ωστόσο, λόγω της παρουσίας αίματος στα ούρα, το χρώμα του μπορεί να γίνει κοκκινωπό. Αλλά ακόμη και αν τα ούρα είναι φαινομενικά συνηθισμένα, ανιχνεύονται ίχνη αίματος κάτω από μικροσκόπιο.

Νεφροί κολικοί στα παιδιά

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, σε μικρά παιδιά, ο πόνος με νεφρικό κολικό γίνεται αισθητός στην περιοχή του ομφαλού. Η επίθεση δεν διαρκεί πολύ, 15-20 λεπτά, το παιδί φοβάται, φωνάζει, εμετούς, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρά.

Νεφροί κολικοί σε έγκυες γυναίκες

Συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι χρόνιες ασθένειες επιδεινώνονται και η νεφροπάθεια δεν αποτελεί εξαίρεση. Κατά κανόνα, στις έγκυες γυναίκες, ο νεφροί κολικοί αναπτύσσονται στο τρίτο τρίμηνο. Ο πόνος συνήθως αρχίζει στο κάτω μέρος της πλάτης, μπορεί να δοθεί στους γοφούς και στα γεννητικά όργανα. Εάν εμφανίσετε νεφρικό κολικό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης.

Αιτίες του νεφρού Colic

Μια από τις πιο κοινές αιτίες του νεφρού κολικού είναι η μηχανική απόφραξη στη διέλευση των ούρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υπολογισμός νεφρών (πέτρα) κολλάει στον ουρητήρα. Στη πυελονεφρίτιδα, αντί της πέτρας, ο ουρητήρας επικαλύπτει τα προϊόντα φλεγμονής - θρόμβους βλέννας ή πύου, και στη φυματίωση νεφρού - νεκρού ιστού. Στη νεφροπάτωση, δυστοπία του νεφρού, στενώσεις, ο ουρητήρας μπορεί να στρίψει, να λυγίσει ή ο αυλός του να είναι τόσο μικρός ώστε η παραγωγή ούρων να είναι δύσκολη. Μερικές φορές, ο ουρητήρας μπορεί να επηρεαστεί από το εξωτερικό, το τσίμπημα, όγκους των νεφρών, ουρητήρα, αδένα του προστάτη, καθώς και αιματώματα μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές εμφανίζεται νεφρική κολική όταν φλεγμονή της ουροφόρου οδού, για παράδειγμα, υδρονέφρωση, περιουρετρίνη, προστατίτιδα και ούτω καθεξής. Η θρόμβωση των νεφρικών φλεβών, το έμφραγμα του νεφρού και η εμβολή μπορεί επίσης να συνοδεύονται από νεφρικό κολικό. Και, φυσικά, οι γενετικές ανωμαλίες στο ουρογεννητικό σύστημα, που προκαλούνται από την εξασθενημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη στη μήτρα, μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην ανάπτυξη του νεφρού κολικού.

Όταν σε περίπτωση νεφρού κολικού, ζητήστε ιατρική βοήθεια

Κατά τα πρώτα συμπτώματα του νεφρού κολικού (ειδικά εάν εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά) συνιστάται να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, όπως ο θάνατος νεφρού, η εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ή ακόμη και ο θάνατος ενός ατόμου. Συνιστάται να μην παίρνετε φάρμακα, καθώς μπορεί να λερώνουν την κλινική εικόνα και να αποτρέπουν τον γιατρό από τη διάγνωση της νόσου που προκάλεσε τον νεφρικό κολικό.

Ποιος γιατρός να πάει για τον νεφρικό κολικό

Κατ 'αρχάς, ο ασθενής θα αποσταλεί σε γενικό ιατρό ο οποίος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, στέλνει τον ασθενή σε ειδικό - νεφρολόγο ή ουρολόγο. Αναφέρονται σε νεφρολόγο για νεφρική ανεπάρκεια, ουρολιθίαση, πολυκυστική νεφρική νόσο, όταν δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, αλλά αρκεί να κάνει με φάρμακα. Ο ουρολόγος είναι ένας γενικότερος ειδικός, ασχολείται με το ουρογεννητικό σύστημα στο σύνολό του και μπορεί να εφαρμόζει χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια συνεννόηση με γαστρεντερολόγο (εάν υπάρχει υποψία χολοκυστίτιδα, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου έλκος, γαστρίτιδα) και γυναικολογία (με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, κύστεις των ωοθηκών ρήξη και algodismenoree).

Διάγνωση ασθενειών που προκάλεσαν νεφρικό κολικό

Η διάγνωση υποψιαζόμενων νεφρικών κολικών δεν είναι εύκολη. Η ιατρική βιβλιογραφία παραθέτει στοιχεία ότι μόνο το ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού των ασθενών που μεταφέρονται στο νοσοκομείο με υποψία νεφρικού κολικού υποφέρει από αυτό. Σε τρία τέταρτα των περιπτώσεων, η αιτία του πόνου είναι άλλες ασθένειες.

Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση του γιατρού ρωτά ο ασθενής εξετάζει το ιατρικό ιστορικό του, μετρά τη θερμοκρασία και την πίεση του αίματος, και διεξάγει μια φυσική εξέταση, δηλαδή ψηλάφηση (αίσθημα) και κρουστά (φως κτύπημα) της κοιλιάς, της μέσης, του στήθους. Ένα από τα συμπτώματα του νεφρού κολικού είναι ο πόνος στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας και το χτύπημα στο κάτω άκρο των πλευρών στη δεξιά πλευρά. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του νεφρού κολικού - όταν βρίσκεται σε οξεία ή μόνιμη φάση, η αίσθηση είναι ισχυρή, όταν υποχωρεί - είναι αδύναμη. Και αν η επίθεση τελειώσει, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται πόνο καθόλου. Η παλάμη θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση του τόπου όπου οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένοι, υποδεικνύοντας την παθολογική διαδικασία σε αυτό τον τόπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και καταφέρνει να παρεισφρήσει διευρυμένο νοσούντα νεφρό.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να θέσει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Πότε ακριβώς έγινε ο πόνος; (Ο πόνος στον νεφρικό κολικό μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και σχετίζεται ασθενώς με τη φυσική δραστηριότητα ενός ατόμου.)
  • Πότε πάει ο πόνος; Εμφανίζεται ξανά, και αν ναι, μετά από ποια ώρα; (Ο πόνος σε περίπτωση νεφρού κολικού μπορεί να συνεχιστεί ανά πάσα στιγμή.)
  • Από πού ξεκίνησε ο πόνος; Πού διαδίδεται; (Εάν η αιτία του νεφρικού κολικού είναι μηχανική απόφραξη ή συμπίεση των ουρητήρων, τότε ο πόνος αισθάνεται σε αυτό τον τόπο. Στη συνέχεια, ο πόνος μπορεί να πέσει κάτω από τη βουβωνική χώρα, τα γεννητικά όργανα και τους εσωτερικούς μηρούς.)
  • Πότε ο πόνος αυξάνεται και πότε μειώνεται; (Δεν υπάρχουν παράγοντες διευκόλυνσης στην περίπτωση του νεφρού κολικού · η αλλαγή της θέσης του σώματος δεν επηρεάζει το βαθμό του πόνου · ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί εάν μια μεγάλη ποσότητα υγρού είναι μεθυσμένος.)
  • Μήπως ο ασθενής ενοχλεί με ναυτία, εμετό; (Με το νεφρικό κολικό ασθενούς, εμετούς στο περιεχόμενο του στομάχου, ο εμετός δεν φέρνει ανακούφιση.)
  • Ποια είναι η πίεση του ασθενούς; (Συνήθως στην περίπτωση του νεφρού κολικού, η πίεση αυξάνεται.)
  • Ποια είναι η θερμοκρασία του ασθενούς; (Σε νεφρούς κολικούς, η θερμοκρασία είναι συνήθως ελαφρώς αυξημένη, από 37 ° έως 37,9 °.)
  • Πώς είναι η διαδικασία της ούρησης; (Με νεφρικό κολικό, η δυσκολία ούρησης με οδυνηρές αισθήσεις είναι χαρακτηριστική.)
  • Ο ασθενής ή η άμεση οικογένειά του πάσχει από ουρολιθίαση; (Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νεφρός κολικός προκαλείται από μηχανική απόφραξη των ουρητήρων με πέτρες ή άλλους σχηματισμούς.)

Ασθένειες που μπορεί να συγχέονται με τον νεφρικό κολικό

Οξεία σκωληκοειδίτιδα. Τις περισσότερες φορές, νεφρικό κολικό συγχέεται με σκωληκοειδίτιδα, σε σημείο που το 40% των ασθενών που πάσχουν από πέτρες στα νεφρά ή του ουρητήρα, υποβάλλεται σε απομάκρυνση του προσαρτήματος. Η αιτία των σφαλμάτων είναι η εγγύτητα του προσαρτήματος προς το δεξιό ουρητήρα. Μία από τις κυριότερες διαφορές μεταξύ του νεφρού κολικού και της σκωληκοειδίτιδας είναι η φύση του εμέτου (στον νεφρικό κολικό, εμφανίζεται αμέσως, στην σκωληκοειδίτιδα, πολύ μετά την εμφάνιση της νόσου) και στη θέση που λαμβάνει ο ασθενής. Εάν οι ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα είναι σχετικά ακίνητοι, τότε ο ασθενής με νεφρικό κολικό αλλάζει διαρκώς τη θέση του σώματος σε μια προσπάθεια να ανακουφίσει τον πόνο.

Ηπατικός κολικός. Το ποσοστό σφαλμάτων σε αυτή την περίπτωση είναι μικρότερο - όσοι υπέφεραν από νεφρικό κολικό αντιμετωπίστηκαν για το ήπαρ σε 5% των περιπτώσεων. Ο νεφροί κολικοί, καθώς και ο ηπατικός, χαρακτηρίζονται από έντονο και έντονο πόνο που εμφανίζεται στο ίδιο σημείο. Ωστόσο, εάν στην περίπτωση του νεφρού κολικού εξαπλώνεται προς τα κάτω στην βουβωνική χώρα και στα γεννητικά όργανα, ανεβαίνει και δίνει στο στήθος, το ωμοπλάτη και τον δεξιό ώμο. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί εύκολα να δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ διαιτητικών διαταραχών και μιας επίθεσης χολοκυστίτιδας, ενώ με τον νεφρικό κολικό, τα τρόφιμα δεν επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξή του.

Οξεία παγκρεατίτιδα. Όταν η παγκρεατίτιδα πονάει στο στομάχι και δίνει πίσω, στην οσφυϊκή περιοχή (όπου υπάρχει νεφροί κολικοί). Όπως η παγκρεατίτιδα, ο νεφρός κολικός μπορεί να συνοδεύεται από μετεωρισμός και φούσκωμα, καθώς και ναυτία και έμετο. Ωστόσο, με την παγκρεατίτιδα, η πίεση πέφτει, ενώ με νεφρικό κολικό είναι φυσιολογική.

Εντερική απόφραξη. Η κατάσταση αυτή συγχέεται εύκολα με νεφρικό κολικό, αν είναι περίπλοκη από φούσκωμα και μετεωρισμός. Η κύρια διαφορά μεταξύ της εντερικής απόφραξης και του νεφρού κολικού είναι η φύση του πόνου. με το τελευταίο, είναι σταθερό, και με το πρώτο, είναι κράμπες και εξαρτάται από τη συχνότητα των συσπάσεων των μυών του εντέρου. Η δεύτερη διαφορά είναι μια υψηλή θερμοκρασία με περιτονίτιδα που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της απόφραξης, ενώ με τον νεφρικό κολικό η θερμοκρασία δεν ξεπερνά τις 37,9 °.

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής. Σε αυτή την ασθένεια το στομάχι πονάει, οι πόνες δίνονται στην οσφυϊκή περιοχή. Όπως και ο νεφροί κολικοί, το ανεύρυσμα μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακή διαταραχή, ναυτία και έμετο. Η διαφορά είναι χαμηλή, μέχρι την πιθανή ανάπτυξη σοκ, πίεσης κατά το ανεύρυσμα.

Βότσαλα. Το δερματικό εξάνθημα που είναι χαρακτηριστικό αυτής της ιογενούς νόσου δεν εμφανίζεται αμέσως, γεγονός που μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη. Με τον έρπητα ζωστήρα, ο πόνος δεν αλλάζει τη θέση του εντοπισμού του, σε αντίθεση με τον νεφρικό κολικό, ο οποίος εξαπλώνεται στο κάτω μέρος του σώματος.

Λουμβοσρακική ριζίτιδα. Η φύση του πόνου με ριζίτιδα είναι παρόμοια με τον νεφρικό κολικό - είναι ισχυρά και αιχμηρά. Ωστόσο, ο ασθενής δεν έχει ναυτία, έμετο ή κατακράτηση ούρων. Και με τον νεφρικό κολικό, η ένταση του πόνου δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος του ασθενούς, όπως με τη ριζιδίτιδα.

Φλεγμονή των προσαγωγών. Συχνά, με αυτή τη γυναικολογική ασθένεια, ο πόνος δίνει στο κάτω μέρος της πλάτης, έτσι ώστε να μπορεί να συγχέεται με τον ηπατικό κολικό. Ωστόσο, σε αντίθεση με το τελευταίο, όταν μια γυναίκα αναπτύσσει φλεγμονή των προσαγωγών, αισθάνεται πόνο στην περιοχή του ιερού και της μήτρας, την οποία ο γιατρός μπορεί εύκολα να επαληθεύσει με ψηλάφηση.

Αναλύσεις και εξετάσεις για τον νεφρικό κολικό

Δοκιμή αίματος Κατά κανόνα, συνήθως με νεφρικό κολικό, δεν υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα (η παρουσία τους δείχνει μάλλον οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα). Από την άλλη πλευρά, η ουρία του ορού μπορεί να αυξηθεί όταν, ως αποτέλεσμα του μπλοκαρίσματος της άνω ουροφόρου οδού και της επακόλουθης αύξησης της πίεσης, τα ούρα μπορούν να εισέλθουν στο αίμα.

Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει μια βιοχημική εξέταση αίματος για να εκτιμηθεί η λειτουργία των νεφρών, ο βαθμός αφυδάτωσης, η ισορροπία μεταξύ οξέος-βάσης, η ποσότητα ασβεστίου και ηλεκτρολυτών. Αξίζει επίσης να ελεγχθεί το επίπεδο ορμονών του παραθυρεοειδούς αδένα, εάν υπάρχει υποψία υπερπαραθυρεοειδισμού ως αιτία της υπερασβεστιαιμίας.

Ανάλυση ούρων Στα ούρα, μπορούν να ανιχνευθούν θρόμβοι αίματος, πρωτεΐνες, άλατα, λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια και επιθήλιο. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μεγαλύτερος από τα ερυθροκύτταρα, τότε είναι δυνατή μια μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων με νεφρικό κολικό, υπάρχει αίμα στα ούρα, μερικές φορές ορατό με γυμνό μάτι. Ωστόσο, εάν ο ουρητήρας ενός άρρωστου νεφρού μπλοκαριστεί σφιχτά, μια εξέταση ούρων μπορεί να είναι φυσιολογική, διότι τα ούρα προέρχονται μόνο από υγιή νεφρά. Η ανάπτυξη αιματουρίας (αίμα στα ούρα) μπορεί να πει πολλά για την αιτία του νεφρού κολικού - εάν το αίμα στα ούρα έρθει μετά από μια επίθεση από τον πόνο, τότε είναι πιθανό μια μηχανική απόφραξη στον ουρητήρα ή τη λεκάνη. Και αν το αίμα εμφανιστεί πριν από την επίθεση του πόνου, αυτό σημαίνει ότι ένας όγκος έχει προκαλέσει νεφρικό κολικό.

Ένα επίπεδο οξύτητας ούρων υψηλότερο από 7,5 μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης και / ή πέτρες από στρουβίτη, ενώ μια οξύτητα μικρότερη από 5,5 δείχνει την πιθανότητα πέτρων από άλατα ουρικού οξέος. Εάν υπάρχουν κρύσταλλοι στα ούρα, από τον τύπο τους μπορεί κανείς να μαντέψει την παρουσία και τη σύνθεση των λίθων των νεφρών.

Ημερήσια ανάλυση ούρων. Με μια καθημερινή ανάλυση ούρων, όλα τα ούρα που παράγονται από ένα άτομο μέσα σε 24 ώρες (με εξαίρεση το πρώτο, το πρωινό τμήμα) αποστραγγίζονται σε ένα μεγάλο δοχείο, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται για ανάλυση. Αυτή η μέθοδος βοηθάει τον γιατρό να προσδιορίσει το είδος μεταβολικής διαταραχής που προκάλεσε την εμφάνιση πέτρων στα νεφρά και, ως εκ τούτου, του νεφρού κολικού, για να προσδιορίσει εάν οι πέτρες παρέμειναν μετά τη θεραπεία, για να προσδιοριστεί η νεφρική ανεπάρκεια ή η παρουσία λίθων και στους δύο ουρητήρες.

Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και του ουροποιητικού συστήματος. Σε μια ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να προσδιοριστεί το εάν ο ασθενής από οξεία κοιλιακή ασθένεια, εντερική πνευμάτωσης υποφέρει οποιεσδήποτε παθολογικές μεταβολές στο νεφρό - το νεφρό αν είναι άρρωστο, φαίνεται συνήθως στην εικόνα πιο σκούρο από το υγιές. Το οίδημα των νεφρών μπορεί να προσδιοριστεί από την παρουσία μιας σαφούς γραμμής που διαχωρίζει τη σκιά του νεφρού από τους ιστούς των νεφρών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παρουσία των λίθων μπορεί να παρατηρηθεί στη φωτογραφία (μια εξαίρεση είναι εάν οι πέτρες αποτελούνται από κρυστάλλους ουρικού οξέος ή κυστίνης).

Ενδοφλέβια ουρογραφία. Σε αυτή την εξέταση, ο ασθενής τοποθετείται στον πίνακα ακτίνων Χ, όπου μια ραδιοπηκτική ουσία εγχέεται στη φλέβα. Στη συνέχεια, μετά από ένα χρόνο που ορίζει ο γιατρός, εκτελείται μια σειρά ακτίνων Χ. Μερικές φορές ο ασθενής καλείται να σηκωθεί και να τραβήξει φωτογραφίες σε στάση.

Η ουρογραφία είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών (αυτό είναι εμφανές από το ρυθμό απέκκρισης του παράγοντα αντίθεσης), προσδιορίζοντας τις αλλαγές στη δομή του νεφρού, τα περιγράμματα των φλυτζανιών και της λεκάνης και τη βατότητα και τη λειτουργία των ουρητήρων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία νεφρολιθίασης, πέτρες, υδρόνηφρωση και άλλες ασθένειες που προκάλεσαν νεφρικό κολικό. Λειτουργεί καλά σε συνδυασμό με τις κοιλιακές ακτινογραφίες και σας επιτρέπει να βρείτε ποιο συγκεκριμένο σύστημα οργάνων ανήκει στο ύποπτο σκούρο χρώμα στην εικόνα.

Είναι αλήθεια ότι η ουρογραφία έχει ένα μείζον μειονέκτημα - ο χρησιμοποιούμενος παράγοντας αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και ακόμη και μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Χρωμοκυτοσκόπηση. Όταν η χρωμοκυστεοσκόπηση αρχίζει, ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων με τη βοήθεια ενός κυτοσκοπίου. Στη συνέχεια, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά ιατρική ινδιγοκαρμίνη. Το φάρμακο είναι εντελώς ακίνδυνο. Το μόνο που κάνει είναι να χρωματίσει το μπλε ούρων. Στη συνέχεια, ο γιατρός ξαναγίνει το κυτοσκόπιο και εκτιμά πόσο καιρό θα εμφανιστεί η βαφή στον ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη, πώς ακριβώς τα χρωματιστά ούρα εισέρχονται στον ουρητήρα και τη γενική κατάσταση των οπτικών ουρητηρίων. Κατά κανόνα, σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών, η εμφάνιση χρωματισμένων ούρων μπορεί να καθυστερήσει. με καθυστέρηση άνω των 15 λεπτών, μπορούμε να μιλήσουμε για σοβαρές παραβιάσεις στην εργασία των νεφρών, για παράδειγμα, οίδημα, κολλημένη πέτρα ή αιμορραγία. Παρόλο που η χρωμοκυστεοσκόπηση δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, είναι απλή στην εκτέλεση και ασφαλής για τον ασθενή, είναι μάλλον επώδυνη, επομένως, εκτελείται υπό αναισθησία.

Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Σας επιτρέπει να καθοριστεί η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, το βαθμό επέκτασης του ουρητήρα και της νεφρικής πυέλου, το νεφρικό ιστό, καθώς και να μάθετε αν ο ασθενής έχει πέτρες στα νεφρά και ουρητήρα, τι μέγεθος είναι και πού βρίσκονται. Ωστόσο, εάν οι πέτρες βρίσκονται στο μεσαίο τρίτο του ουρητήρα, είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία τους χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα λόγω της απόφραξης των οστών της πυέλου.

Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής πυέλου. Διεξάγεται εάν υπάρχει υποψία οξείας κοιλίας - σύμπλεγμα συμπτωμάτων που υποδεικνύουν σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Η αιτία της κατάστασης μπορεί να είναι η σκωληκοειδίτιδα, η διάτρηση του γαστρικού έλκους, η ρήξη του εντέρου μετά από τραυματισμό, η έκτοπη κύηση και ούτω καθεξής. Η οξεία κοιλία αποτελεί ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση.

Υπολογιστική τομογραφία. Εάν ούτε οι εξετάσεις ακτίνων Χ ούτε το υπερηχογράφημα δεν βοηθήσουν να προσδιοριστεί αν υπάρχουν λίθοι νεφρών στο σώμα του ασθενούς, μπορείτε να καταφύγετε σε υπολογιστική τομογραφία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της λεκάνης. Όταν αντί για τη συνηθισμένη δισδιάστατη διαμορφωμένη τρισδιάστατη εικόνα του σώματος του ασθενούς και ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει το επηρεασμένο τμήμα του σώματος από διαφορετικές γωνίες. Ο βαθμός αξιοπιστίας του CT είναι πολύ υψηλός, οπότε η CT χρησιμοποιείται συχνά σε δύσκολες περιπτώσεις ή όταν σχεδιάζεται χειρουργική επέμβαση.

Η ουρολιθίαση ως μία από τις πιο κοινές αιτίες του νεφρού κολικού

Η νεφροπάθεια (νεφρολιθίαση ή ουρολιθίαση) είναι μια κοινή ασθένεια που επηρεάζει από 5 έως 15% του πληθυσμού. Ονομάζεται πέτρες στα νεφρά, ή πέτρες, οι οποίες, αν κολληθούν και πέσουν από το νεφρό προς τους ουρητήρες, μπορεί να προκαλέσουν στον άνθρωπο νεφρικό κολικό. Το ICD διακρίνεται από την υψηλή υποτροπή - περίπου το ήμισυ του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων είναι ευαίσθητο στην ανασχηματισμό των λίθων, εάν δεν εμπλέκεται στην πρόληψη της νόσου. Περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων νεφρικού κολικού που προκαλούνται από πέτρες, εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας από 20 έως 50 ετών, στους άνδρες συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες (αναλογία 2 προς 1). Υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις για την πιθανή δημιουργία λίθων.

Οι πιο συχνές από αυτές είναι οι εξής:

  • Ανεπαρκής παραγωγή ούρων. Εάν η ποσότητα των ούρων που παράγεται από τον ασθενή είναι ίση με όχι περισσότερο από 1 λίτρο την ημέρα, τα ούρα γίνονται πιο συγκεντρωμένα, μπορεί να παραμείνουν στάσιμα, πράγμα που οδηγεί στον υπερκορεσμό τους με διαλυμένες ουσίες και, κατά συνέπεια, στον σχηματισμό λίθων.
  • Υπερκαλιουρία. Οι αιτίες της εμφάνισής του δεν έχουν μελετηθεί ακόμη. Θεωρείται ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε αύξηση της απορρόφησης του ασβεστίου από το αίμα, αύξηση του επιπέδου του αίματος, υπερβιταμίνωση D, υπερπαραθυρεοειδισμός, κατανάλωση τροφών με μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης ή συστηματική οξέωση. Η υπεργλυκαιρία αυξάνει τον κορεσμό ούρων με άλατα ασβεστίου, όπως οξαλικά και φωσφορικά άλατα, τα οποία οδηγούν στο σχηματισμό κρυστάλλων. Περίπου το 80% των νεφρικών πέτρες περιέχουν ασβέστιο.
  • Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος, οξαλικού, ουρικού νατρίου ή κυστίνης στα ούρα. Οι πέτρες με άλατα ουρικού οξέος αποτελούν το 5 έως 10% του συνολικού αριθμού των λίθων των νεφρών. Συχνά, μια τέτοια σύνθεση ούρων είναι συνέπεια της διατροφής με μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, άλατα και εστέρες οξαλικού οξέος (οξαλικά) ή γενετική διαταραχή που προκαλεί αυξημένη απέκκριση.
  • Λοίμωξη. Βακτηρίδια που διασπώνται με ουρία (Proteus ή Klebsiella spp.) Προκαλούν το. Καταστρέφουν την ουρία στα ούρα, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση αμμωνίας και φωσφόρου, που συμβάλλουν στη δημιουργία και την ανάπτυξη λίθων. Οι πέτρες αυτού του τύπου ονομάζονται μικτές (επειδή περιέχουν φωσφορικά άλατα μαγνησίου, αμμωνίου και ασβεστίου).
  • Ανεπαρκές επίπεδο αλάτων του κιτρικού οξέος (κιτρικά) στα ούρα. Ο ρόλος των κιτρικών στα ούρα είναι παρόμοιος με τον ρόλο των υδρογονανθρακικών στον ορό. Μειώνουν την οξύτητα των ούρων, αλλά επίσης επιβραδύνουν την ανάπτυξη και τον σχηματισμό κρυστάλλων. Το βέλτιστο επίπεδο των κιτρικών στα ούρα είναι 250 mg / l έως 300 mg / l.
  • Η παχυσαρκία, η υπέρταση, ο διαβήτης. Όλες αυτές οι ασθένειες συμβάλλουν στο σχηματισμό πέτρες στα νεφρά και, κατά συνέπεια, στην εμφάνιση νεολικού κολικού στους ανθρώπους.

Επιπλοκές του νεφρού κολικού

Καθώς η πέτρα κινείται από pyelocaliceal σύστημα, μπορεί να τραυματίσουν τον ουρητήρα, προάγοντας έτσι το σχηματισμό εντός στενώματα αυτό και αιτία κατάσχεση υδρονέφρωση και κωλικό, ουρητήρα περισταλτισμό φράξει μειώσει την ταχύτητα και τη διευκόλυνση της επιστροφής και στασιμότητα των ούρων στο νεφρό. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης ούρων από τον προσβεβλημένο νεφρό και αύξηση του φορτίου στον υγιή. Πλήρης απόφραξη του ουρητήρα για να προκαλέσει κατάσταση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες, η βλάβη μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος ρήξης του νεφρού καλιού με την εμφάνιση ουρολοίμου (ουροποιητικό ψευδοκύστη, όταν τα ούρα περιβάλλεται από ινώδη κάψουλα και μοιάζει με όγκο). Ακόμη μεγαλύτερη ανησυχία είναι ικανό να προκαλεί κατατάσσεται στην πληγείσα λοίμωξη των νεφρών που οδηγεί σε αποφρακτική πυελονεφρίτιδα (υπάρχει περίπου ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων κωλικό) ή πυώδης φλεγμονή των νεφρών, pyonephrosis. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ουροδόξη, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόγνωση για τον νεφρικό κολικό

Εξαιρετικά ευνοϊκή αν ο ασθενής πήγε στο γιατρό μετά τα πρώτα συμπτώματα εμφάνισης νεφρού κολικού και η ασθένεια που προκάλεσε αυτό δεν είχε επιπλοκές. Διαφορετικά, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.

Επείγουσα νοσηλεία για νεφρικό κολικό

Ο ασθενής θα πρέπει να αποστέλλεται αμέσως στο νοσοκομείο, αν παρ 'όλες τις προσπάθειες για να μειώσει τον πόνο της κωλικό δεν είναι δυνατόν, ο ασθενής χτύπησε τα δύο νεφρά, ή απλά να έχουν ένα, κατά την κατανομή του εξιδρώματος (υγρό, φλεγμονή της εισόδου του ιστού των αιμοφόρων αγγείων) υπερασβεστιαιμική κρίση.

Επίσης, η επείγουσα θεραπεία είναι απαραίτητη εάν η πέτρα που έχει φράξει το ουρητήρα μολυνθεί. Αυτή η πέτρα λειτουργεί ως πηγή μόλυνσης και προκαλεί στασιμότητα των ούρων, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες του ασθενούς να αντισταθεί κατά κάποιο τρόπο στη μόλυνση. Αυτές οι πέτρες πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως και εντελώς για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση και ο σχηματισμός νέων λίθων.

Θεραπεία νεφρικών κολικών

Κατά τη θεραπεία του νεφρού κολικού, ο γιατρός έχει δύο καθήκοντα: πρώτον, είναι απαραίτητο να ανακουφίσει τον πόνο. δεύτερον, να θεραπεύσει την ασθένεια που προκάλεσε την εμφάνιση νεολικού κολικού και να εξομαλύνει την εργασία του ουροποιητικού συστήματος.

Ανακουφιστικά του πόνου για τον νεφρικό κολικό

  • Θεραπείες θερμότητας. Για να μειώσετε τον πόνο σε περίπτωση νεφρού κολικού, μπορείτε να εφαρμόσετε μια θερμαντική συμπίεση σε ένα ζεστό θερμαντικό ταμπόν στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο στομάχι σας. Ο ασθενής μπορεί να κάνει ένα λουτρό sitz με νερό πάνω από τη θερμοκρασία του σώματος (μέχρι 39 °) με μήκος 10-15 λεπτά. Προσοχή! Εάν ο κολικίς των νεφρών συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα, τότε δεν μπορούν να εκτελεστούν θερμικές διαδικασίες - μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση.
  • Φάρμακα. Για να μειωθεί ο σπασμός του ουροποιητικού συστήματος, να ανακουφιστεί ο πόνος που προκαλείται από αυτό και να ξαναρχίσει η διέλευση των ούρων, ο γιατρός μπορεί να προτείνει ότι ο ασθενής παίρνει παυσίπονα - μη στεροειδή αναλγητικά ή, σε περίπτωση έντονου πόνου, οπιοειδή. Η χρήση μη στεροειδών αναλγητικών μπορεί να σκοτώσει δύο πουλιά με μια πέτρα. Πρώτον, μειώνουν την έκκριση των παραγώγων του αραχιδονικού οξέος, τα οποία χρησιμεύουν ως μεσολαβητές των υποδοχέων του πόνου, που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου του τεντώματος των τοιχωμάτων της νεφρικής κάψουλας. Επίσης, τα μη στεροειδή παυσίπονα οδηγούν σε μείωση της σπειραματικής διήθησης και μείωση της πίεσης του υγρού στο σπειράμα. Δεδομένου ότι οι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να λάβουν φάρμακα από το στόμα λόγω του πόνου και του εμετού, που μπορεί να εισάγει ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς παυσίπονα - π.χ. «Revalgin» (μεταμιζόλη νάτριο, πιτοφενόνη, fenpiveriniya βρωμίδιο), κετορολάκη, ατροπίνη, ντροταβερίνης, Analgin με platifillin και άλλοι. Για σοβαρό πόνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οπιούχα, όπως η θειική μορφίνη. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά - εκτός από την αναπνευστική καταστολή και την καταστολή, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει εξάρτηση. Αργότερα, όταν βελτιώνει τη θέση του, ο ασθενής μπορεί να πάρει κάποια φάρμακα από μόνοι τους, για παράδειγμα, δισκία shpy, spazdolzin με τη μορφή των κεριών, Cystenalum για τη ζάχαρη κάτω από τη γλώσσα, tsiston δισκία και ούτω καθεξής.
  • Για σοβαρούς πόνους, ο γιατρός μπορεί να εμποδίσει το σπερματοζωάριο στους άνδρες ή την κυκλική σύνδεση της μήτρας στις γυναίκες όταν ένας ασθενής τοποθετείται στο προσβεβλημένο όργανο με διάλυμα νεοκαΐνης σύριγγας. Ο περιφερικός αποκλεισμός, όταν το διάλυμα νεοκαΐνης εγχέεται στον ιστό των νεφρών, δεν συνιστάται νεφρική κολικο - μπορεί μόνο να τραυματίσει περαιτέρω τους νεφρούς και να εμποδίσει τη δουλειά του. Εάν ο πόνος επιμένει ακόμη και μετά τον αποκλεισμό, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο.
  • Ο καθετηριασμός του ουρητήρα. Εάν τα φάρμακα δεν κατάφεραν να φέρουν ανακούφιση στον ασθενή, ενδείκνυται ο καθετηριασμός του ουρητήρα. Εάν δεν είστε σε θέση να φέρει τον καθετήρα για να αποφράξει το εμπόδιο ουρητήρα και γύρω από αυτό, μπορείτε να αφαιρέσετε αμέσως το συσσωρευμένο ούρα, που φέρνει αμέσως την ευκολία και ανακουφίζει τον κολικό του νεφρού. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει αντιβιοτικά.

Θεραπεία της νόσου των νεφρών Colic

Επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τη νόσο και την κατάσταση του ασθενούς, η οποία προκάλεσε τον νεφρικό κολικό. Εάν ο λόγος είναι ένας αποκλεισμός του ουρητήρα, το φράγμα μπορεί να αφαιρεθεί με φάρμακα (για να το διαλύσει ή να το βγάλει από μόνο του). Εάν αυτό δεν μπορεί να εφαρμοστεί εξ αποστάσεως λιθοτριψία με κρουστικά κύματα (όταν τα κρουστικά κύματα καταστρέφουν το εμπόδιο και το υπόλοιπο των μικρών σωματιδίων εξόδου της από μόνη της ούρα), η λιθοτριψία επαφής (καταστροφή της πέτρας με ένα ενδοσκόπιο) ή διαδερμική nephrolithotripsy (όταν το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσα από μια μικροσκοπική τομή στο δέρμα ).

Αν κολικό του νεφρού προκάλεσε καμπής ουρητήρα στη νεφρική πτώση (nephroptosis), στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να φορούν έναν επίδεσμο για την πρόληψη της μετατόπισης των νεφρών, την άσκηση για να ενισχύσει την μυϊκή πλαίσιο. Εάν τα μέτρα αυτά δεν βοηθήσουν ή η κατάσταση περιπλέκεται από πυελονεφρίτιδα, πέτρες και υπέρταση, ο νεφρός επιστρέφεται στη θέση χειρουργικά.

Η στένωση (στενότητα του καναλιού) του ουρητήρα μπορεί να διορθωθεί μόνο χειρουργικά. Εάν η στένωση είναι μικρή, αφαιρείται με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Εάν ένα αιμοφόρο αγγείο πιέσει τον ουρητήρα, κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής λειτουργίας, ο γιατρός μπορεί να κόψει τον ουρητήρα, να μετακινήσει το αγγείο στην πίσω επιφάνεια του και να ξαναγεμίσει το ουρητήρα. Εάν οι πληγείσες περιοχές είναι τόσο μεγάλες ώστε η εκτομή δεν είναι δυνατή, τα θιγόμενα θραύσματα αντικαθίστανται με θραύσματα των ιδίων των εντέρων ιστών του ασθενούς.

Για όγκους στην κοιλιακή κοιλότητα, μία από τις συνέπειες των οποίων είναι η κάμψη ή η συστροφή του ουρητήρα και του νεφρού κολικού, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, αφαιρείται έτσι ώστε να μην υποστεί κακοήθεια (δηλαδή, έτσι ώστε τα καλοήθη κύτταρα να μην καταστούν κακοήθη). Για τους μεγάλους όγκους, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός χειρουργικής και ακτινοθεραπείας και εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία.

Επεξεργασία εξωτερικών ασθενών για νεφρικό κολικό

Οι άνθρωποι σε νεαρά και μεσήλικα άτομα μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι και να επισκεφτούν έναν γιατρό μόνο εάν η κατάσταση τους είναι γενικά σταθερή και δεν προκαλεί ανησυχία, ο νεφρός κολικός είναι χωρίς επιπλοκές, ο πόνος δεν είναι δυνατός, η ανταπόκριση του σώματος στην εισαγωγή των παυσίπονων είναι καλή. Και, φυσικά, ο ασθενής πρέπει να είναι σε θέση να κάνει τακτικά από το σπίτι στο νοσοκομείο.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί τον τρόπο λειτουργίας του σπιτιού, όπως είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή θερμικών διαδικασιών για ανακούφιση πόνου (μπουκάλι ζεστού νερού, ζεστό μπάνιο). Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος - επισκεφθείτε έγκαιρα την τουαλέτα, προσπαθήστε να αδειάσετε εντελώς την ουροδόχο κύστη, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν και μετά τη χρήση της τουαλέτας. Ο ασθενής πρέπει να ούρωνε από καιρό σε καιρό στο δοχείο και να το εξετάσει για την εμφάνιση λίθων στα ούρα. Μια άλλη απαίτηση είναι να τηρείτε αυστηρά τη διατροφή που καθορίζει ο γιατρός. Συνήθως, με νεφρικό κολικό, συνταγογραφείται πίνακας θεραπείας Νο. 10 ή Νο. 6.

Δεν συνιστάται η λήψη αρκετών αναλγητικών φαρμάκων ταυτόχρονα - μπορεί να ενισχυθούν οι παρενέργειες μεταξύ τους. Εάν παρατηρήσετε ανουρία (κατακράτηση ούρων), μην προσπαθήσετε να διεγείρετε την ούρηση και να πιείτε ένα διουρητικό - αυτό μπορεί μόνο να προκαλέσει μια νέα επίθεση νεφρού κολικού.

Εάν ο ασθενής αισθάνεται πάλι πόνους με νεφρικό κολικό, η θερμοκρασία αυξάνεται, αισθάνεται άρρωστος, εμετός, η ούρηση είναι δύσκολη, και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Αποκατάσταση και πρόληψη νεφρικών κολικών

Μετά την ανακούφιση του πόνου στον νεφρικό κολικό και τη θεραπεία της νόσου που την προκάλεσε, αρχίζει η διαδικασία αποκατάστασης. Ο τρόπος που επιλέγει ο γιατρός για τον ασθενή, με βάση τη φύση της ασθένειας, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία επιπλοκών της νόσου και τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Αλλά σε περίπτωση οποιωνδήποτε ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο ή έναν νεφρολόγο για μια συνηθισμένη εξέταση, να κάνετε μια εξέταση ούρων και να κάνετε σάρωση υπεριώδους πυέλου τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αφαίρεση όγκου, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της αναμόρφωσης των λίθων, που μπορεί να προκαλέσει μια νέα επίθεση του νεφρού κολικού, είναι η διατροφή. Μία από τις βασικές του καταστάσεις είναι η λήψη υγρών σε ποσότητα όχι μικρότερη από 2,5 λίτρα την ημέρα, η οποία επιτρέπει τη σημαντική μείωση της συγκέντρωσης αλάτων στα ούρα. Κατά κανόνα, όταν η δίαιτα μειώνει την ποσότητα κατανάλωσης ζωικών πρωτεϊνών, γλυκών, λιπών, αλατιού. Ανάλογα με τον τύπο των λίθων των νεφρών, ο γιατρός μπορεί να περιορίσει περαιτέρω τα προϊόντα που περιέχουν ουσίες που προάγουν το σχηματισμό αυτού του τύπου λίθων, π.χ. οξαλικά (που βρίσκονται σε βερίκοκα, ντομάτες, αραβοσιτέλαιο κ.λπ.) ή πουρίνες (μπύρα, φασόλια, συκώτι, ζύμη). Ένας ασθενής που έχει υποστεί πυελονίτιδα συνιστάται να μην τρώει τηγανητά, λιπαρά, ψημένα τρόφιμα, πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και μπαχαρικά, καθώς και φρέσκο ​​ψωμί.

Σε περίπτωση νεφρώσεως, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθήσει τη δίαιτα ώστε οι ξαφνικές μεταβολές του βάρους να μην οδηγήσουν σε υποτροπή της νόσου, καθώς και να ενισχύσουν το μυϊκό πλαίσιο με τακτική άσκηση. Συνήθως συνιστάται να ακολουθήσετε τη δίαιτα Νο 7 και να την προσαρμόσετε ατομικά για τον εαυτό σας. Με τη νεφρότωση, είναι σημαντικό να έχουμε αρκετές θερμίδες έτσι ώστε η έλλειψη λίπους να μην προκαλεί μια νέα πρόπτωση νεφρών και έναν άλλο νεφρικό κολικό.