Νεφροπάτωση

Κλινικές

Η νεφροπάτωση είναι μια παθολογική κινητικότητα του νεφρού, που εκδηλώνεται με την εκτόπιση του οργάνου πέρα ​​από τα όρια της ανατομικής του κλίνης. Η ελάσσονος και μέτρια νεφροπάτωση είναι ασυμπτωματική. με παραβιάσεις της ουροδυναμικής και της αιμοδυναμικής, πόνος στην κάτω ράχη, αιματουρία, αρτηριακή υπέρταση, πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, νεφρολιθίαση. Η αναγνώριση της νεφρώσεως γίνεται με υπερηχογράφημα των νεφρών, απεκκριτική ουρογραφία, αγγειογραφία, MSCT, νεφροσκινογραφία. Χειρουργική θεραπεία της νεφρώσεως απαιτείται για δευτερεύουσες αλλαγές και συνίσταται στην στερέωση του νεφρού στην ανατομικά σωστή θέση του - νεφροπεξύ.

Νεφροπάτωση

Κανονικά, τα νεφρά έχουν μια ορισμένη φυσιολογική κινητικότητα: με φυσική προσπάθεια ή αναπνοή, τα νεφρά μετατοπίζονται εντός του επιτρεπόμενου ορίου, χωρίς να υπερβαίνουν το ύψος του σώματος ενός οσφυϊκού σπονδύλου. Σε περίπτωση που η μετατόπιση του νεφρού προς τα κάτω με μια κατακόρυφη θέση του σώματος υπερβαίνει τα 2 cm, και με αναγκαστική αναπνοή - 3-5 cm, μπορούμε να μιλάμε για την παθολογική κινητικότητα του νεφρού ή της νεφρώσεως.

Το δεξί νεφρό είναι συνήθως 2 cm κάτω από το αριστερό. στα παιδιά, τα νεφρά βρίσκονται κάτω από το φυσιολογικό όριο και καταλαμβάνουν μια φυσιολογική θέση έως την ηλικία των 8-10 ετών. Στην ανατομική του κλίνη, οι νεφροί στερεώνονται με συνδέσμους, γύρω από περιτονίες και τριχοειδή λιπώδη ιστό. Η νεφροπάτωση είναι συχνότερη στις γυναίκες (1,5%) από ό, τι στους άνδρες (0,1%) και, κατά κανόνα, είναι δεξιόστροφη.

Αιτίες νεφρώσεως

Σε αντίθεση με τη συγγενή δυστοπία του νεφρού, η νεφροπάτωση είναι μια επίκτητη κατάσταση. Η ανάπτυξη της νεφρώσεως προκαλείται από παθολογικές μεταβολές στη συσκευή συγκράτησης των νεφρών - τους περιτοναϊκούς συνδέσμους, την νεφρική κοιλότητα (περιτονία, διάφραγμα, οσφυϊκούς μύες και κοιλιακό τοίχωμα) και τις ίδιες λιπώδεις και περιφεριακές δομές. Η υπερκινητικότητα του νεφρού μπορεί επίσης να οφείλεται σε μείωση της κάψουλας του ή σε λανθασμένη θέση των αγγείων του νεφρικού πεντικιού.

Ο χαμηλός μυϊκός τόνος του κοιλιακού τοιχώματος, η απότομη απώλεια σωματικού βάρους, η σκληρή σωματική εργασία, τα σπορ αντοχής, οι τραυματισμοί της οσφυϊκής περιοχής προδιαθέτουν στην ανάπτυξη νεφρώσεως. Η νεφροπάτωση εντοπίζεται συχνά σε άτομα με συστηματική αδυναμία του συνδετικού ιστού και των συνδέσμων - υπερκινητικότητα των αρθρώσεων, σπλαχνική κάκωση, μυωπία κλπ. Η νεφροπάτωση είναι πιο ευαίσθητη σε άτομα σε ορισμένα επαγγέλματα: οδηγούς (λόγω συνεχώς έμπειρων κραδασμών κατά το τράνταγμα) σωματική πίεση), χειρουργούς και κομμωτήρια (λόγω μακροχρόνιας όρθιας), κλπ.

Η νεφροπάτωση μπορεί να συνδυαστεί με διάφορες συγγενείς ανωμαλίες του σκελετού - υποανάπτυξη ή έλλειψη νευρώσεων, παραβίαση της θέσης των οσφυϊκών σπονδύλων. Στην περίοδο της εφηβείας, η νεφρόταση μπορεί να εμφανιστεί σε εφήβους ασνητικού συνταγματικού τύπου, καθώς και ως αποτέλεσμα της ταχείας αλλαγής των αναλογιών του σώματος κατά την ταχεία ανάπτυξη.

Στις γυναίκες, η νεφρόταση μπορεί να οφείλεται σε πολλαπλές εγκυμοσύνες και τοκετό, ειδικά σε μεγάλα έμβρυα.

Ταξινόμηση βαθμών νεφρώσεως

Σύμφωνα με τον βαθμό μετατόπισης του νεφρού κάτω από τα όρια του φυσιολογικού προτύπου, η ουρολογία διακρίνει 3 βαθμούς νεφρώσεως.

Όταν ο βαθμός νεφρώσεως, ο κατώτερος πόλος του νεφρού μειώνεται κατά περισσότερο από 1,5 οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Στη νεφροπότση του βαθμού II, ο κάτω πόλος του νεφρού μετατοπίζεται κάτω από τους 2 οσφυϊκούς σπονδύλους. Η νεφροπάτωση βαθμού III χαρακτηρίζεται από την παράλειψη του κάτω πόλου του νεφρού για 3 ή περισσότερους σπονδύλους.

Ο βαθμός πρόπτωσης των νεφρών επηρεάζει τις κλινικές εκδηλώσεις νεφρώσεως.

Συμπτώματα νεφροπάθειας

Στο αρχικό στάδιο της νεφρώσεως κατά την εισπνοή, ο νεφρός παλμώνεται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και όταν εκπνέει, είναι κρυμμένος στο υποχωρόνιο. Σε όρθια θέση, οι ασθενείς μπορεί να ενοχλούνται από μονομερή οσφυαλγία, δυσφορία και βαρύτητα στην κοιλιά, που εξαφανίζονται στην πρηνή θέση.

Με μέτρια νεφρότωση σε όρθια θέση, ολόκληρο το νεφρό πέφτει κάτω από τη γραμμή του υποχονδρίου, όμως μπορεί να επανατοποθετηθεί ανώδυνα με το χέρι. Ο χαμηλότερος πόνος στην πλάτη είναι πιο έντονος, μερικές φορές εξαπλώνεται σε ολόκληρη την κοιλιά, επιδεινώνεται από την άσκηση και εξαφανίζεται όταν το νεφρό παίρνει τη θέση του.

Με σοβαρή νεφρώδη, βαθμού ΙΙΙ σε οποιαδήποτε θέση του σώματος, ο νεφρός βρίσκεται κάτω από την ακανθώδη καμάρα. Οι κοιλιακοί και οσφυϊκοί πόνοι γίνονται μόνιμοι και δεν εξαφανίζονται όταν ξαπλώνουν. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική κολίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, νευραστενοειδείς καταστάσεις και νεοαγγειακή αρτηριακή υπέρταση.

Η ανάπτυξη του επώδυνου νεφρικού συνδρόμου στη νεφροπάτωση συνδέεται με την πιθανή κάμψη του ουρητήρα και την εξασθενημένη διέλευση των ούρων, το τέντωμα των νεύρων, καθώς και την κάμψη των νεφρικών αγγείων που οδηγούν σε νεφρική ισχαιμία.

Τα συμπτώματα του νευρασθένου (κεφαλαλγία, κόπωση, ευερεθιστότητα, ζάλη, ταχυκαρδία, αϋπνία) είναι πιθανό να οφείλονται στον χρόνιο πυελικό πόνο που εμφανίζουν ασθενείς με νεφρώδη νόσο.

Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα με νεφρώδη, απώλεια όρεξης, ναυτία, βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή, δυσκοιλιότητα, ή, αντιθέτως, διάρροια. Στα ούρα προσδιορίζεται η αιματουρία, η πρωτεϊνουρία. σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας, πυουρία.

Λόγω της έντασης και κάμψης των αγγείων που τροφοδοτούν το νεφρό, αναπτύσσεται μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης με υπερτασικές κρίσεις. Η νεφρική υπέρταση στη νεφρότωση χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά υψηλές τιμές πίεσης του αίματος, οι οποίες μερικές φορές φθάνουν στα 280/160 mm Hg. st. Η στρέψη του αγγειακού πενικιού του νεφρού οδηγεί στην τοπική νευρο-λεμφοστάση.

Η περιοδική ή μόνιμη ουροστασία που προκαλείται από την κάμψη του ουρητήρα δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη μόλυνσης στους νεφρούς και την προσθήκη πυελονεφρίτιδας, κυστίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ούρηση γίνεται οδυνηρή και ταχεία, υπάρχει ρίγη, πυρετός και έκκριση θολωμένων ούρων με ασυνήθιστη οσμή. Στο μέλλον, στο πλαίσιο της ουροστασίας, αυξάνεται η πιθανότητα υδρόφιψης και νεφρών.

Με αμφίπλευρη νεφροπάτωση, σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνονται νωρίς - πρήξιμο των άκρων, κόπωση, ναυτία, ασκίτης και πονοκέφαλος. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Διάγνωση νεφρώσεως

Η αναγνώριση της νεφρώσεως βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς, στα δεδομένα της εξέτασης, στην ψηλάφηση του νεφρού, στα αποτελέσματα εργαστηριακών και διαγνωστικών οργάνων. Αν υπάρχει υπόνοια για νεφροπάτωση, όλες οι μελέτες εκτελούνται στη θέση του ασθενούς, όχι μόνο ψέματα αλλά και στέκεται.

Η διεξαγωγή της πεπτιδικής κοιλιακής πολυπόστασης αποκαλύπτει την κινητικότητα και την μετατόπιση του νεφρού. Η μέτρηση και η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με νεφροπάτωση δείχνει επίσης αύξηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης κατά 15-30 mm Hg. st. όταν αλλάζετε την οριζόντια θέση του σώματος στην κάθετη. Η ερυθροκυτταρία, η πρωτεϊνουρία, η λευκοκυτταρία, η βακτηριουρία προσδιορίζονται σε εξετάσεις ούρων για νεφροπάτωση.

Ο υπερηχογράφημα των νεφρών σε νεφρώδη, που εκτελείται σε στέκεται και βρίσκεται, αντανακλά τον εντοπισμό του νεφρού, αλλαγές στη θέση του ανάλογα με τη θέση του σώματος. Με τη βοήθεια του υπερήχου, είναι δυνατό να ανιχνευθεί φλεγμονή στον νεφρικό ιστό, τον λογισμό και την υδρονεφροτική διάλυση του συμπλέγματος της νεφρικής λεκάνης. Η διεξαγωγή USDG νεφρικών αγγείων είναι απαραίτητη για την απεικόνιση της αγγειακής κλίνης του νεφρού, τον προσδιορισμό των δεικτών ροής αίματος και τον βαθμό εξασθένισης της νεφρικής αιμοδυναμικής.

Η απέκκριση της ουρογραφίας με νεφροπάτωση επιτρέπει την εκτίμηση του βαθμού παθολογικής πρόπτωσης του νεφρού σε σχέση με τους οσφυϊκούς σπονδύλους, την περιστροφή του νεφρού. Η ουρογραφία με την νεφρώδη, κατά κανόνα, δεν είναι ενημερωτική.

Η νεφρική αγγειογραφία και η φλεβογραφία απαιτούνται για την αξιολόγηση της κατάστασης της νεφρικής αρτηρίας και της εκροής των φλεβών. Δυναμικό ραδιοϊσότοπο nefroscintigrafiya που φαίνεται να ανιχνεύει παραβιάσεις της διέλευσης των ούρων και τη λειτουργία του νεφρού στο σύνολό του. Μια υψηλής ακρίβειας και ενημερωτική εναλλακτική λύση για τις ακτινοσκοπικές μεθόδους είναι η CT, η MSCT και η μαγνητική τομογραφία των νεφρών.

Διάφορες μελέτες των οργάνων της πεπτικής οδού (γαστρική φθοριοσκόπηση, ακτινοσκόπηση, κολονοσκόπηση, EGDS) είναι απαραίτητες για την ανίχνευση της μετατόπισης των εσωτερικών οργάνων - σπλανοπώλωσης, ειδικά στη διμερή νεφρώτωση.

Θεραπεία νεφρώσεως

Όταν ο βαθμός νεφρώσεως I διεξάγεται συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για να φορέσει μεμονωμένες ορθοπεδικές συσκευές (επίδεσμοι, κορσέδες, ζώνες), ιατρική γυμναστική για την ενίσχυση των μυών της πλάτης και των κοιλιακών μυών, μασάζ των κοιλιακών μυών, θεραπεία σανατόριο, περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, με ανεπαρκή διατροφή.

Όταν ο βαθμός νεφρώσεως ΙΙ-ΙΙΙ, που περιπλέκεται από την παραβίαση της αιμοδυναμικής, της ουροδυναμικής, του συνδρόμου χρόνιου πόνου, της πυελονεφρίτιδας, της νεφρολιθίας, της υπέρτασης, της υδρονέφρωσης, απαιτεί χειρουργική τακτική - νεφροπεπτία. Η ουσία της παρέμβασης στη νεφροπάτωση είναι να επιστρέψει το νεφρό στο ανατομικό του κρεβάτι με στερέωση σε γειτονικές δομές. Στην μετεγχειρητική περίοδο απαιτείται μεγάλη ανάπαυση στο κρεβάτι, που βρίσκεται σε ένα κρεβάτι με ανυψωμένο πόδι για αξιόπιστη ενίσχυση του νεφρού στο κρεβάτι σας.

Το νεφροπεπτίδιο δεν ενδείκνυται για σπλανοπώλωση, σοβαρό παρεμπίπτον ιστορικό, ηλικιωμένος ασθενής.

Πρόγνωση και πρόληψη της νεφρώσεως

Μετά από έγκαιρη νεφροπύκνωση, κατά κανόνα, οι δείκτες πίεσης του αίματος ομαλοποιούνται, ο πόνος εξαφανίζεται. Ωστόσο, με καθυστερημένη θεραπεία της νεφρώσεως, μπορεί να αναπτυχθούν χρόνιες παθήσεις - πυελονεφρίτιδα, υδρόνηφρωση. Σε άτομα με νεφρώδη, η επαγγελματική δραστηριότητα δεν θα πρέπει να συνδέεται με μακροχρόνια όρθια ή βαριά σωματική άσκηση.

Η πρόληψη της νεφρώσεως περιλαμβάνει τον σχηματισμό της σωστής στάσης στα παιδιά, την ενίσχυση των κοιλιακών μυών, την πρόληψη των τραυματισμών, την εξάλειψη των συνεχών επιπτώσεων των δυσμενών παραγόντων (βαριά σωματική δραστηριότητα, δόνηση, εξαναγκασμένη κάθετη θέση του σώματος, δραστική απώλεια βάρους). Οι έγκυες γυναίκες συνιστάται να φορούν προγεννητικό επίδεσμο.

Με την εμφάνιση του πόνου στην οπισθία θέση, είναι απαραίτητη μια άμεση έκκληση προς τον ουρολόγο (νεφρολόγο).

Νεφροπάτωση νεφρικής νόσου

Η νεφροπάτωση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια παθολογική αυξημένη κινητικότητα του νεφρού. Είναι φυσιολογικό το σώμα να κινείται κατακόρυφα μέσα σε 1-2 cm. Με την ανάπτυξη της νεφρώσεως, το νεφρό μπορεί να μετακινηθεί ελεύθερα από τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο στην κοιλιά ή τη λεκάνη, επιστρέφοντας στη θέση του μόνο του.

Αιτίες νεφρώσεως

Οι γιατροί εντοπίζουν έναν αριθμό προδιαθεσικών παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη νεφρώσεως:

  • γρήγορη και δραματική απώλεια βάρους.
  • τραυματισμό στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κοιλιά. Κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, οι σύνδεσμοι που συγκρατούν το νεφρό στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο μπορεί να καταστραφούν.
  • την εγκυμοσύνη και τον τοκετό στις γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της κύησης, το σώμα της γυναίκας υφίσταται συνταγματικές αλλαγές, που χαρακτηρίζονται από εξασθένηση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.
  • την παχυσαρκία και το γρήγορο κέρδος βάρους.

Οι γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες υποφέρουν από αυτήν την παθολογία. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται νεφροπάτωση στη δεξιά πλευρά.

Κίνδυνος για το σώμα

Κάθε νεφρό περιλαμβάνει μεγάλα αιμοφόρα αγγεία - τη νεφρική αρτηρία και τη φλέβα και οι ουρητήρες εξέρχονται από το νεφρό. Τα σκάφη είναι σχεδόν φαρδιά και έχουν σύντομη δομή. Με την εκτόπιση του νεφρού από τον φυσιολογικό του χώρο, τα όργανα του σώματος πρέπει να συστέλλονται και να τεντώνονται. Ως αποτέλεσμα, η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά είναι σοβαρά μειωμένη. Επιπλέον, η μετατόπιση του νεφρού οδηγεί στην κάμψη του ουρητήρα, η οποία απειλεί την οξεία κατακράτηση ούρων στο σώμα. Όλες αυτές οι αποκλίσεις από τον κανόνα δημιουργούν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας της νεφρικής - πυελονεφρίτιδας.

Συμπτώματα νεφροπάθειας

Η κλινική εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από το στάδιο νεφρώσεως. Οι ουρολόγοι διακρίνουν τρία στάδια νεφρώσεως:

  • Η νεφροπάτωση βαθμού 1 χαρακτηρίζεται από την απουσία παραπόνων και κλινικών συμπτωμάτων. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί ένα νεφρό εκεί.
  • Η νεφροπάτωση βαθμού 2 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στην οσφυϊκή περιοχή ενός τραυματισμού και πόνου. Μερικές φορές εμφανίζονται πόνοι με τη μορφή επιθέσεων, που αυξάνονται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος του ασθενούς. Μετά από εξέταση από γιατρό, ο νεφρός μπορεί να αισθανθεί ελεύθερα στο υποχωρούν. Στην ανάλυση των πρωτεϊνών αποκάλυψε τα ούρα και τα αυξημένα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα ούρα είναι θολό.
  • Η νεφροπάθεια βαθμού 3 χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο. Η δυσφορία και ο πόνος ενοχλούν τον ασθενή σχεδόν συνεχώς. Παράλληλα, μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις δυσπεψίας - ναυτία, έμετος, αυξημένη σιελόρροια, μειωμένο σκαμνί. Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος, παραπονιέται για σοβαρή κόπωση και άγχος. Το νεφρό μπορεί να κατέβει στην περιοχή της πυέλου. Η κλινική ανάλυση των ούρων παρουσιάζει ανωμαλίες, ενώ τα ίδια τα ούρα είναι θολό και έχουν οξεία οσμή.

Η νεφροπάτωση είναι μονομερής και διμερής. Πολύ συχνά στην ουρολογία υπάρχει μονομερής δεξιά νεφροπάτωση. Η μετατόπιση και των δύο νεφρών είναι πολύ σπάνια και προκαλείται συχνότερα από μια συγγενή ανωμαλία του συνδέσμου των νεφρών. Ο πόνος σε αυτή τη νόσο μπορεί να συμβεί μετά από έντονη σωματική άσκηση ή ανύψωση βαρών. Με τα χρόνια, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να ενεργοποιηθεί ακόμη και με κανονικό βήχα ή φτάρνισμα. Συχνά, στο υπόβαθρο της νεφρώσεως, οι ασθενείς αναπτύσσουν νεφρικό κολικό, κατά τη διάρκεια του οποίου ο ασθενής γίνεται ανήσυχος, δεν μπορεί να πάρει μια άνετη στάση, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα. Μια επίθεση του νεφρού κολικού προκαλεί μια αντανακλαστική συστολή των μυών και μπορεί να οδηγήσει σε έμετο, ακούσια ούρηση και απολέπιση. Το δέρμα του ασθενούς με μια επίθεση γίνεται χλωμό, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης και αίσθημα παλμών της καρδιάς.

Νεφροπάτωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολύ συχνά, αυτή η παθολογία συμβαίνει στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η γυναίκα είχε νεφρόταση πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, αλλά δεν εκδηλώθηκε κλινικά, τότε η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται μόνο μετά τον τοκετό. Ακόμη και αν δεν υπήρχε νεφρόταση πριν, τότε μετά τον τοκετό αυτή η πάθηση μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με το τέντωμα του συνδέσμου των νεφρών και την αποδυνάμωση των κοιλιακών μυών.

Για να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να κάνει απλές σωματικές ασκήσεις καθημερινά, με στόχο την ενίσχυση των μυών των πυελικών οργάνων και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Φυσικά, πριν ξεκινήσετε μαθήματα, είναι απαραίτητο να λάβετε άδεια από τον τοπικό γυναικολόγο που θα οδηγήσει την εγκυμοσύνη. Εάν μια γυναίκα διατρέχει κίνδυνο αποβολής, τότε εξαιρείται κάθε φυσική δραστηριότητα.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι από μόνο του, ο πολλαπλασιασμός των νεφρών δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του αναπτυσσόμενου εμβρύου, αλλά οι συνέπειες της μετατόπισης οργάνων μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της εγκυμοσύνης στο σύνολό της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλες οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε τακτική εξέταση, η οποία απαραιτήτως περιλαμβάνει έναν υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, τα ούρα και τις εξετάσεις αίματος. Αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής τους και να αρχίσετε έγκαιρα τη θεραπεία, εξαλείφει τον κίνδυνο επιπλοκών που αποτελούν απειλή για το έμβρυο. Η πρόοδος της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος αποτελεί ένδειξη για την επείγουσα νοσηλεία μιας εγκύου γυναίκας, καθώς με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας η φυσική κύηση και η παράδοση είναι αδύνατη.

Επιπλοκές αλλαγής των νεφρών

Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, η πρόοδος της νεφρώσεως μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών:

  • Η πυελονεφρίτιδα - αναπτύσσεται με φόντο τη στασιμότητα στα νεφρά, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή παθογόνου μικροχλωρίδας, που με τη σειρά της προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης.
  • Η υδρόνηφρωση - αναπτύσσεται λόγω παραβιάσεων της εκροής ούρων λόγω της κάμψης του ουρητήρα ή της στρέψης του.
  • Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στους νεφρούς. Με την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, η υπέρταση είναι κακώς επιδεκτική διόρθωσης με ιατρικά φάρμακα.

Διάγνωση νεφρώσεως

Όταν γίνεται μια διάγνωση, η συλλογή του ιστορικού του ασθενούς είναι υψίστης σημασίας. Κατά τη λήψη, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με τα μεταφερόμενα τραύματα και μώλωπες της οσφυϊκής περιοχής, τις φλεγμονώδεις και ιογενείς ασθένειες, την ευεξία, τη συχνότητα και την ένταση του πόνου. Να είστε βέβαιος να αναφέρετε την ενίσχυση ή την επιδείνωση του πόνου όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος και κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Ο γιατρός διεξάγει μια γενική εξέταση του ασθενούς - ψηλαφώντας την οσφυϊκή περιοχή και τον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Η παλαίωση πρέπει να πραγματοποιείται όχι μόνο στην οριζόντια θέση του σώματος του ασθενούς, αλλά και στην κάθετο. Συχνά με αυτόν τον τρόπο μπορεί να ανιχνευθεί νεφροπάτωση.

Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, ο γιατρός προδιαθέτει τον ασθενή να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις - ακτίνες Χ και εξέταση οργάνου. Ο απλούστερος και ακριβέστερος τρόπος για τον προσδιορισμό της νεφρώσεως είναι ο υπέρηχος και η ακτινογραφία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της κοιλιακής κοιλότητας με την εισαγωγή ενδοφλεβίως παράγοντα αντίθεσης.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση της νεφρώσεως είναι η απεκκριτική ουρογραφία, η αγγειογραφία και η πυελογραφία. Αυτές οι μελέτες εκτελούνται από τον ασθενή στις κάθετες και οριζόντιες θέσεις του σώματος. Χάρη στις σύγχρονες συσκευές και τις διαγνωστικές μεθόδους, είναι δυνατόν όχι μόνο να επιβεβαιωθεί η πρόπτωση των νεφρών, αλλά και να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου.

Θεραπεία νεφρώσεως

Συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πρόπτωσης των νεφρών. Η συντηρητική θεραπεία της νεφρώσεως είναι δυνατή στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας και συνίσταται στην άσκηση σωματικών ασκήσεων, στην τήρηση ειδικής δίαιτας, στην χρήση ενός επιδέσμου και μιας σειράς μασάζ. Ο επίδεσμος θα πρέπει να φοριέται καθημερινά, ντυμένος το πρωί, στην πρηνή θέση, μετά από μια βαθιά ανάσα. Για κάθε ασθενή, ο επίδεσμος επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα και μπορεί να γίνει ειδικά για τη σειρά.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση ενός επιδέσμου είναι διαδικασίες συγκόλλησης στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου ο μετατοπισμένος νεφρός είναι σταθερός σε ένα μέρος.

Η φυσική θεραπεία για τον εκτοπισμό των νεφρών είναι ένα σύνολο ασκήσεων που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και της οσφυϊκής περιοχής. Αυτές οι ασκήσεις συμβάλλουν στη δημιουργία κανονικής πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, λόγω της οποίας ο νεφρός μπορεί να παραμείνει σε φυσιολογική θέση. Η σωματική άσκηση πρέπει να εκτελείται το πρωί, με άδειο στομάχι, αφού έχει πιει ένα ποτήρι καθαρού νερού χωρίς φυσικό αέριο. Το κύριο μέρος των ασκήσεων εκτελείται στην ύπτια θέση, οπότε ο ασθενής πρέπει πρώτα να προετοιμάσει ένα χώρο για άσκηση και να βάλει ένα μαλακό χαλάκι. Όλες οι ασκήσεις πρέπει να ξεκινούν με μια άσκηση αναπνοής. Η συνολική διάρκεια της φυσικής θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 λεπτά.

Εκτός από την άσκηση, ο ασθενής δείχνει την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας. Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υψηλές θερμίδες και να περιέχουν μικρή ποσότητα αλατιού. Η δίαιτα κάθε ασθενή υπογράφεται ξεχωριστά, ανάλογα με το βαθμό πρόπτωσης των νεφρών, τη σωματική διάπλαση του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη στην περίπτωση που εμφανίζεται νεφροπάτωση με επιπλοκές. Οι επιπλοκές της πρόπτωσης των νεφρών περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • παρατεταμένο και έντονο πόνο που παρεμβαίνει στον φυσιολογικό τρόπο ζωής του ασθενούς.
  • την ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
  • Διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος.
  • την εμφάνιση μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στην ανάλυση των ούρων.
  • υδρόφοβη;
  • διαρκής αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Για τη λειτουργία του ασθενούς παρασκευάζεται για 10-14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την πρόληψη της εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας και της παθολογικής μικροχλωρίδας με τη ροή του αίματος σε όλο το σώμα. Λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνιστάται να καταλαμβάνει μια θέση στο κρεβάτι με ένα ανυψωμένο άκρο ποδιού. Αυτή είναι η θέση που ο ασθενής θα πρέπει να καταλάβει για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί τοποθετούν τον μετατοπισμένο νεφρό σε κανονική θέση, η οποία διατηρεί ταυτόχρονα τη φυσιολογική του κινητικότητα. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ελαφριά καθαρτικά φάρμακα κατά τις επόμενες 2 εβδομάδες της περιόδου αποκατάστασης, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια μιας αφαίρεσης. Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της επιχείρησης είναι πάντα ευνοϊκό. Σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών, υπάρχει πλήρης ανάκαμψη. Μέσα σε έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής περιορίζεται από σωματική άσκηση.

Μέχρι σήμερα, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη χειρουργική θεραπεία της νεφρώσεως. Μια τέτοια λειτουργία γίνεται ευκολότερα ανεκτή από τους ασθενείς, σε αντίθεση με την κοιλιακή επέμβαση. Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση μειώνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης.

Μαθήματα γιόγκα για νεφρική ανεπάρκεια

Κατά τη διάρκεια της έρευνας διαπιστώθηκε ότι οι ασκήσεις γιόγκα έχουν ευεργετική επίδραση στους κοιλιακούς μυς και στην οσφυϊκή περιοχή. Πολλές ασκήσεις είναι σε θέση να ενισχύσουν τη συσκευή συνδέσμου του νεφρού, επιστρέφοντας έτσι στη θέση του. Φυσικά, αυτό είναι σημαντικό στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας.

Πρόληψη της πρόπτωσης των νεφρών

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη νεφρώσεως, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την υγεία σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Η έγκαιρη εγγραφή για εγκυμοσύνη, οι τακτικές εξετάσεις από έναν γυναικολόγο θα βοηθήσουν στην ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας και εμποδίζει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Αν κάποιος τραυματιστεί στην κοιλιακή χώρα ή στην οσφυϊκή περιοχή, είναι απαραίτητο να επισκεφθεί κάποιον γιατρό!

Νεφροπάτωση (πρόπτωση νεφρού)

Η νεφροπάτωση (πρόπτωση νεφρού) είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μετατόπιση του νεφρού από το κρεβάτι. Η θέση του δεν είναι φυσιολογική: ο νεφρός είναι κάτω. Επιπλέον, κατά τη διαδικασία της μετακίνησης του σώματος, η κινητικότητα των νεφρών γίνεται μεγαλύτερη από αυτή που υποτίθεται από φυσιολογικούς κανόνες. Η κινητικότητα του νεφρού είναι ιδιαίτερα έντονη όταν το σώμα βρίσκεται σε όρθια θέση. Κατά συνέπεια, το δεύτερο όνομα για αυτή την ασθένεια είναι η παθολογική κινητικότητα του νεφρού. Στην κανονική κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του νεφρού στη διαδικασία της αναπνοής, μετατοπίζονται επίσης μόνο κατά 2-4 cm, πράγμα που αποτελεί αποδεκτό πρότυπο.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σχετικά συχνά (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 0,07 έως 10,6%), και η ασθένεια επηρεάζει άτομα σε ηλικία εργασίας. Η διμερής νεφροπάτωση είναι λιγότερο συχνή από τη μονομερή.

Αιτίες νεφρώσεως

Το νεφρό διατηρείται κανονικά στην οσφυϊκή περιοχή από τους κοιλιακούς συνδέσμους, τους μυς του κοιλιακού τοιχώματος, την περιτονία και τον υποστηρικτικό σύνδεσμο. Η λιπαρή κάψουλα του νεφρού είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της σωστής θέσης. Η κίνηση των νεφρών είναι επίσης περιορισμένη λόγω της παρουσίας παρανεφριδίων που βρίσκονται γύρω από αυτήν. Αλλά με την προϋπόθεση μιας απότομης μείωσης της ποσότητας των ινών, το νεφρό μπορεί να βυθιστεί και ακόμη και να γυρίσει γύρω από τον άξονα.

Η συνδετική συσκευή του νεφρού μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Ο σημαντικότερος αντίκτυπος στην περίπτωση αυτή είναι η ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών στους ανθρώπους, η απότομη απώλεια υπερβολικού βάρους και η μείωση του τόνου των μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Η νεφροπάτωση επίσης συχνά αναπτύσσεται ως συνέπεια τραυματισμού, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να μετακινηθεί το νεφρό από το κρεβάτι.

Τα αίτια της νόσου θα πρέπει επίσης να σημειωθεί συγγενής παθολογία του συνδέσμου συσκευή του νεφρού, πολλές εγκυμοσύνες, ως αποτέλεσμα των οποίων οι μύες τεντώνονται.

Πολύ συχνότερα νεφροπάτωση του νεφρού διαγιγνώσκεται στις γυναίκες και, στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνεται προς τα δεξιά. Στις λεπτές γυναίκες, η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα από ό, τι σε εκείνους που έχουν μια πυκνή διάπλαση. Πιο συχνή εκδήλωση της νόσου στις γυναίκες λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών του γυναικείου σώματος. Αυτή είναι μια ευρύτερη πυέλου σε σύγκριση με το αρσενικό, καθώς και το γεγονός ότι ο τόνος του κοιλιακού τοιχώματος συχνά διαταράσσεται κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού. Η σωστή νεφρότωση αναπτύσσεται συχνότερα, καθώς ο δεξιός νεφρός βρίσκεται κανονικά χαμηλότερα από ό, τι στα αριστερά. Επιπλέον, η συνδετική συσκευή του αριστερού νεφρού είναι ισχυρότερη.

Πριν από τη θεραπεία μιας ασθένειας, ο βαθμός της προσδιορίζεται στη διαδικασία της διάγνωσης. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, συνταγογραφείται θεραπεία νεφρώσεως. Αυτό μπορεί να είναι μια πράξη σε σοβαρές περιπτώσεις, και ειδικές ασκήσεις για νεφροπάτωση. Οι ασθενείς συνιστώνται όχι μόνο να κάνουν σωματική θεραπεία σε αυτή την ασθένεια, αλλά και να φορούν ειδικό επίδεσμο.

Οι ειδικοί εντοπίζουν τρία στάδια της νόσου. Η νεφροπάτωση βαθμού 1 διαγιγνώσκεται εάν υπάρχει χαμηλότερος πόλος που πέφτει πάνω από μια απόσταση άνω των 1,5 οσφυϊκών σπονδύλων. Ο ειδικός ανιχνεύει το νεφρό ενώ εισπνέει μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και με την εκπνοή πηγαίνει στο υποχοδόνι. Ταυτόχρονα, στην κανονική θέση του νεφρού, είναι ορατό μόνο σε πολύ λεπτούς ανθρώπους, το υπόλοιπο της ψηλάφησης είναι αδύνατο.

Η νεφρότωση βαθμού 2 καθορίζεται εάν υπάρχει παράλειψη σε απόσταση περισσότερων από δύο σπονδύλων. Νεφροί εντελώς νεφρό βγαίνει από υποχονδρίου, αν ένα άτομο είναι σε στάση. Στη θέση του ύπνου, εισέρχεται ανεξάρτητα στο υποοδοντήριο ή μπορεί εύκολα να προσαρμοστεί με το χέρι.

Η διάγνωση νεφρώσεως βαθμού 3 γίνεται στον ασθενή όταν ο κάτω πόλος του νεφρού πέφτει πάνω από 3 σπονδυλικές αποστάσεις. Σε οποιαδήποτε θέση του σώματος του ασθενούς, το νεφρό εγκαταλείπει εντελώς το υποχωρούν. Μερικές φορές μετακινείται στη λεκάνη.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη νεφρώδη, τότε ο νεφρός μπορεί να είναι συνεχώς χαμηλός και να επιστρέφει στην περιοχή. Στην τελευταία περίπτωση, πρόκειται για «μεταναστευτικό νεφρό».

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου συμβαίνουν ανάλογα με τον βαθμό της. Πτώση, το νεφρό δεν μετατοπίζεται μόνο από τη θέση, αλλά παρουσιάζεται επίσης παθολογικές αλλαγές. Σε αυτό σκάφη τεντώσει, το νεφρό περιστρέφεται γύρω από έναν άξονα. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος στο νεφρό επιδεινώνεται, ο ουρητήρας σκύβει, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό λίθων.

Όταν παραλείπεται ένα νεφρό, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει διάφορα συμπτώματα. Κατά το πρώτο στάδιο της εκδήλωσης της νόσου, είτε απουσιάζουν εντελώς, είτε το άτομο παραπονείται μόνο για ελαφρά μείωση της ικανότητας για εργασία και επιδείνωση της υγείας. Αλλά δεν υπάρχει πόνος. Στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας περιοδικά υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, το οποίο γίνεται πιο έντονο όταν στέκεται κάποιος. Μερικές φορές ο πόνος αναπτύσσεται με επιληπτικές κρίσεις. Σε εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, ανιχνεύονται ερυθρά αιμοσφαίρια και πρωτεΐνες. Στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος, με δραματικές αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών. Ο άνθρωπος σημειώνει σημαντική μείωση στην απόδοση. Εάν η ασθένεια συνεχίζεται για αρκετά χρόνια, τότε με την πάροδο του χρόνου ο πόνος γίνεται ισχυρότερος, ανησυχεί συνεχώς τον ασθενή, εξαντλώντας τον.

Μερικές φορές με νεφρώδη, πόνος μπορεί να δοθεί στα γεννητικά όργανα. Ένα άτομο χάνει την όρεξή του, πάσχει από διαρκή διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Αργότερα, μπορεί επίσης να εμφανισθούν διαταραχές του νευρικού συστήματος, που εκδηλώνονται με υψηλή διέγερση, ευερεθιστότητα και νευρασθένεια. Τις περισσότερες φορές, η νεφρόταση εκδηλώνεται σε νεαρές γυναίκες με εύθραυστη σωματική διάπλαση και, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά.

Η νεφροπάτωση συχνά δεν αποκαλύπτει τη νόσο για μεγάλο χρονικό διάστημα ή η διάγνωση δεν έχει ρυθμιστεί σωστά. Συχνά, αν παραλειφθεί ένας νεφρός, υπάρχουν υπόνοιες οξείας σκωληκοειδίτιδας, χρόνιας κολίτιδας, χρόνιας χολοκυστίτιδας, χρόνιας αδενοειδίτιδας κλπ. Λόγω του ότι ο ασθενής ξεκινά τη λανθασμένη θεραπεία, η κατάστασή του επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναφέρονται σε ειδικούς στην ανάπτυξη του δεύτερου σταδίου της νόσου, όταν πάσχουν από πόνο στην κοιλιά ή στην πλευρά. Μερικές φορές ο πόνος δίνει στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ένα άτομο μπορεί συχνά να αισθάνεται άρρωστος, μερικές φορές έχει μια ψύχρα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο παρόμοιο με τον νεφρικό κολικό και αίμα εμφανίζεται στα ούρα.

Επιπλοκές

Λόγω της νεφρώσεως, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές. Συχνά η αρτηριακή υπέρταση συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή της πρόπτωσης των νεφρών. Αυτό το φαινόμενο συνδέεται με την περίσσεια αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το νεφρό. Μερικές φορές ένα άτομο αναπτύσσει αρτηριακές κρίσεις.

Λόγω της διατάραξης της φυσιολογικής ροής ούρων από τους ουρητήρες και τη νεφρική πυέλου, μπορεί να αναπτυχθεί λοίμωξη της ουροφόρου οδού. Λόγω του γεγονότος ότι τα ούρα καθυστερούν σε αυτά, υπάρχει μια ενεργή εξάπλωση βακτηρίων. Αυτό οδηγεί σε συχνή και οδυνηρή ούρηση, καθώς και κοιλιακό άλγος και εκδηλώσεις ρίψεων, πυρετό.

Η στάση των ούρων και ο μειωμένος ρυθμός της εκροής της στην ουροδόχο κύστη συμβάλλουν στην ανάπτυξη ουροποιητικών λίθων. Οι νεφροί πέτρες και οι πέτρες στα ούρα μπορούν επίσης να σχηματίσουν ως συνέπεια του μειωμένου μεταβολισμού ουρατών ή πουρίνης.

Εάν ένα άτομο έχει πρόπτωση νεφρού ή περιπλανώμενο νεφρό, τότε αυτή η παθολογική κατάσταση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού κατά τη λήψη τραυματισμών στην κοιλία και τη λεκάνη. Ένας νεφρός που μετατοπίζεται στην κοιλιακή χώρα ή στη λεκάνη είναι πιο ευαίσθητος σε τραυματισμό ή τραυματισμό.

Ο νεφροί κολικοί είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της νεφρώσεως. Όταν πέφτει ένας νεφρός, ο κολικός εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή της πλευράς. Επιπλέον, ο ασθενής ανησυχεί για ρίγη, ναυτία, ολιγουρία, πρωτεΐνες και αίμα εμφανίζονται στα ούρα.

Διαγνωστικά

Μπορεί να παρουσιαστεί ύποπτη πρόπτωση νεφρού εάν υπάρχουν τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Ο γιατρός πρέπει να προβεί σε ψηλάφηση του νεφρού, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε κατακόρυφη και οριζόντια θέση.

Η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος των νεφρών. Θα πρέπει να διεξάγεται από τον ασθενή τόσο σε ευθεία θέση όσο και σε όρθια στάση.

Αλλά τα δεδομένα υπερήχων πρέπει να επιβεβαιώνονται με ακτινοσκόπηση. Στη διαδικασία της διάγνωσης, πραγματοποιείται ενδοφλέβια απεκκριτική ουρογραφία. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να τραβήξετε ένα στιγμιότυπο ενώ στέκεστε.

Για τη διαφορική διάγνωση της κινητικότητας των νεφρών, πραγματοποιείται μια έγχρωμη μελέτη Doppler υπερηχογραφίας με την ικανότητα απεικόνισης αιμοφόρων αγγείων. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται επιπλέον μέθοδοι - σπινθηρογραφήματα και ισοτοπική απογραφή των νεφρών, που επιτρέπουν τον ακριβέστερο προσδιορισμό της νεφρικής πρόπτωσης, εάν ο ειδικός εξακολουθεί να έχει ορισμένες αμφιβολίες.

Θεραπεία

Στη σύγχρονη ιατρική, η θεραπεία της πρόπτωσης των νεφρών γίνεται με συντηρητικές και λειτουργικές μεθόδους. Ως συντηρητική θεραπεία, συνιστάται στον ασθενή να περιορίσει τα βαριά φορτία που είναι στατικά στη φύση, να φορέσει έναν επίδεσμο, να κάνει ασκήσεις από το συγκρότημα της ειδικής θεραπευτικής αγωγής. Ο επίδεσμος πρέπει να φοριέται συνεχώς, το βάζετε το πρωί στην εκπνοή, ενώ ξαπλώνετε και το βγάλετε το βράδυ. Πρακτικές ειδικές ασκήσεις με στόχο την ενίσχυση των κοιλιακών. Πρέπει να γίνουν το πρωί, για 20-30 λεπτά.

Οι άνθρωποι που έχουν πολύ χαμηλή σωματική μάζα, οι γιατροί συστήνουν να ακολουθούν δίαιτες υψηλής θερμιδικής αξίας. Ασθενείς που έχουν συμπτώματα νεφρικής πρόπτωσης, είναι επιθυμητό να ασκούν επίσης υδροθεραπεία (κρύο ντους, συμπίεση, κολύμβηση). Διοριστεί με ένα μασάζ στην κοιλιά.

Πώς να θεραπεύσει νεφροπάτωση, χρησιμοποιώντας ιατρική θεραπεία, καθορίζει μόνο έναν ειδικό. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για όσους έχουν χρόνιες ασθένειες στο φόντο της πρόπτωσης των νεφρών. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με αρτηριακή υπέρταση που σχετίζεται με νεφρώδη, του χορηγείται αντιυπερτασικά φάρμακα. Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής με μια τέτοια διάγνωση, πώς να επιλέξει τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας, ο ειδικός θα πει κατά τη λήψη, που θα αναλύσει τα αίτια της νόσου, την πορεία και τα χαρακτηριστικά της (παράλειψη του δεξιού ή αριστερού νεφρού, ποιο στάδιο της νόσου, ποιες είναι οι επιπλοκές της κλπ.

Οι ασθενείς στους οποίους βρέθηκε πρόπτωση νεφρού πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από ουρολόγο, μία φορά κάθε έξι μήνες διεξάγουν εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, αίματος και επίσης υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Όλες οι άλλες μελέτες θα διορίσουν γιατρό ανάλογα με την κατάσταση. Εάν η αρνητική δυναμική του ασθενούς δεν είναι σταθερή, εμφανίζεται παρατεταμένη παρατήρηση χωρίς θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία (νεφροπεπική) εφαρμόζεται όταν ένας ασθενής έχει πρόπτωση νεφρού σε περισσότερα από 3 σπονδυλικά σώματα ή υπάρχει έντονη κλινική εικόνα πρόπτωσης νεφρού. Εάν υπάρχουν ενδείξεις μείωσης της ροής αίματος στα αγγεία των νεφρών, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και με συνεχείς υποτροπές της ουρολοίμωξης, απαιτείται επίσης χειρουργική επέμβαση.

Επί του παρόντος, ασκούνται τόσο παραδοσιακές διαδικασίες όσο και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι νεφροπεπτιδίων (λαπαροσκοπική, διαδερμική, μίνι-πρόσβαση).

Με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, το κύριο μειονέκτημα είναι η υψηλή διείσδυση, η μακρά περίοδο αποκατάστασης μετά το χειρουργείο, καθώς και ο υψηλότερος κίνδυνος επιπλοκών μετά από αυτήν.

Με τη λαπαροσκοπική χειρουργική, η διεισδυτικότητα είναι πολύ χαμηλότερη, δεν υπάρχει σημαντική απώλεια αίματος, η μετεγχειρητική περίοδος είναι σχετικά εύκολη και ο ασθενής εκκενώνεται γρήγορα από το νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, ο ασθενής συνήθως τοποθετείται με ειδικά εμφυτεύματα που θα διατηρούν το νεφρό στην φυσιολογική του φυσιολογική θέση. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η ασθένεια εμφανίζεται πολύ σπάνια.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για τρεις μήνες, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί αυστηρά ένα ειδικό σχήμα - φορέστε έναν επίδεσμο, αποφύγετε σωματική άσκηση, επισκεφθείτε τον γιατρό για να παρακολουθήσετε την υγεία του. Οι γυναίκες πρέπει να θεωρούν ότι η εγκυμοσύνη επιτρέπεται μόνο έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Οι γυναίκες που γεννήθηκαν πρόσφατα σε ένα παιδί πρέπει να δώσουν προσοχή στην υγεία τους, ασκώντας ελαφρές ασκήσεις από τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση. Αργότερα, το συγκρότημα πρέπει να περιπλέκεται προσθέτοντας νέες ασκήσεις για τους κοιλιακούς μυς.

Πρέπει να δώσετε προσοχή στην κατάσταση του σώματος, εάν υπήρξε μια δραματική απώλεια βάρους, ή υπήρξε τραυματισμός στο στομάχι. Αν υποψιάζεστε ότι η εξέλιξη της νόσου είναι να περάσετε όλη την απαραίτητη έρευνα.

Νεφροπάτωση των νεφρών: αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Η νεφροπάτωση χαρακτηρίζεται από υπερβολική κινητικότητα του νεφρού και ακόμη και την περιστροφή του, που διαταράσσει την φυσιολογική ανατομική αναλογία των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος. Με αυτήν την παθολογία, το νεφρό μπορεί να μετακινηθεί από την οσφυϊκή περιοχή στην κοιλία και τη λεκάνη, μερικές φορές να επιστρέψει στην αρχική του θέση. Η Wikipedia περιγράφει τη νεφρότωση ως έναν περιπλανώμενο, κατηφορικό ή κινητό νεφρό. Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ICD10, η νεφροπάτωση αναφέρεται στην κατηγορία των ασθενειών XIV - νόσων του ουρογεννητικού συστήματος.

Κανονικά, το άνω όριο του αριστερού νεφρού θα πρέπει να βρίσκεται στο επίπεδο του δωδέκατου σπονδύλου της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, και το δεξιό - κάτω από το ένα τρίτο του ύψους του οργάνου. Θεωρείται φυσιολογικό να μετακινεί το νεφρό δύο εκατοστά κάτω σε μια όρθια θέση, και κατά την αναπνοή με μια βαθιά αναπνοή, τρία έως πέντε εκατοστά. Η νεφροπότση στα δεξιά βρίσκεται λίγο πιο συχνά από ό, τι η νεφροπάτωση στην αριστερή πλευρά. Η διμερής νεφρώδης είναι αρκετά σπάνια. Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πιο συχνά από τους άνδρες. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι ηλικίας μεταξύ τριάντα και εξήντα ετών υποφέρουν από τις αιτίες της νόσου.

Λόγοι

Συνήθως στην οσφυϊκή περιοχή, ο νεφρός κρατιέται στη θέση του από την περιτονία και τους μυς του κοιλιακού τοιχώματος, τους κοιλιακούς συνδέσμους, τον υποστηρικτικό σύνδεσμο του νεφρού, τη λιπαρή κάψουλα των νεφρών. Αιτίες νεφροπάθειας νεφρών συνδέονται με παραβίαση ή αποδυνάμωση ενός ή περισσοτέρων από αυτά τα στοιχεία.

Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι:

  • δραστική απώλεια βάρους, που οδηγεί σε αραίωση της κάψουλας και ως εκ τούτου - στην παράλειψη ή περιστροφή γύρω από τα αγγεία (νεφρική και αρτηριακή).
  • η εξασθένιση του τόνος ή η υποτονικότητα των κοιλιακών μυών, οδηγώντας στην κάθοδο όχι μόνο των νεφρών, αλλά και άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας (συμπεριλαμβανομένης της μετά από γρήγορη απώλεια βάρους ή ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης εγκυμοσύνης ή παρατεταμένης εργασίας).
  • λοιμώδεις νόσοι που προκαλούν βλάβη στον συνδετικό ιστό των συνδέσμων και των ιστών.
  • τραυματισμοί της οσφυϊκής περιοχής με πλήρη ή μερική βλάβη των συνδέσμων (απότομο χτύπημα, πτώση από ύψος, σοβαρή διάσειση).
  • μεταφορά βαρών.
  • συγγενή δομικά χαρακτηριστικά της νεφρικής κλίνης και του αγγειακού πετάλου.

Οι λόγοι για την συχνότερη εμφάνιση νεφρώσεως του δεξιού νεφρού είναι η κατώτερη θέση λόγω της εγγύτητας του ήπατος και της ασθενέστερης ανάπτυξης της συσκευής συνδέσεως από την πλευρά αυτή. Στα συμπτώματα, η νεφροπότιση στην δεξιά πλευρά διαφέρει από την αριστερή όψη της νεφρώσεως μόνο στη θέση του πόνου.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα της νεφρώσεως του δεξιού και του αριστερού νεφρού είναι μικρής σημασίας:

  • θαμπή οσφυαλγία (ilium και hypochondria), επιδεινώνεται ακόμη και με μικρή άσκηση.
  • κοιλιακό άλγος που δεν είναι μόνιμο.
  • την εμφάνιση πρωτεΐνης και αίματος στα ούρα.

Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανύψωσης, της σωματικής άσκησης, του έντονου βήχα και τραβώντας, πονώντας ή ραβδίζοντας. Αδυνατίζουν ή εξαφανίζονται αν ξαπλώνετε στην πλάτη ή την πληγή. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης που μοιάζει με νεφρικό κολικό, ο ασθενής μπορεί να γίνει ανοιχτόχρωμα, να καλύψει με κρύο ιδρώτα, μπορεί να είναι άρρωστος, πιθανώς εμετός και πυρετός. Ο πόνος στη νεφρότωση δίνεται στις βουβωνικές κοιλίες ή στα γεννητικά όργανα. Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να κυμανθεί από λίγα λεπτά έως 2-3 ώρες.

Στο μέλλον, τα συμπτώματα νεφρώσεως γίνονται ακόμα πιο έντονα και μόνιμα:

  • απώλεια όρεξης και δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • επίμονος σοβαρός κοιλιακός πόνος που οδηγεί σε κατάθλιψη, αϋπνία, νευρική εξάντληση,
  • ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, προβλήματα πίεσης του αίματος, οίδημα,
  • ζάλη, αίσθημα παλμών, λειτουργικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα.
  • νευραλγικούς πόνους στα ισχιακά, μηριαία ή άλλα νεύρα.
  • υπέρταση που οφείλεται στις υπερβολές των αγγείων που τροφοδοτούν το νεφρό.
  • αλλοίωση της παροχής αίματος στους νεφρούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της λεκάνης και σχηματισμό λίθων.

Τα τελευταία δύο συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπτωση καθυστερημένης επίσκεψης σε γιατρό και αποτελούν επιπλοκές της νεφρóπτωσης. Στα αρχικά στάδια της νόσου διαγιγνώσκεται με δυσκολία και συγχέεται συχνά με άλλες ασθένειες. Η νεφροπάτωση του δεύτερου βαθμού στα δεξιά μπορεί να θεωρηθεί ως σκωληκοειδίτιδα λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων. Μερικές φορές η νόσος συγχέεται με τη χολοκυστίτιδα ή με την κολίτιδα, συμβαίνει συνήθως με νεφροπάτωση του αριστερού νεφρού.

Στάδιο της νόσου

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πρόπτωσης των νεφρών, η ασθένεια χωρίζεται σε τρία διαδοχικά στάδια:

  • Νεφροπάτωση 1 βαθμού - χαμηλώνοντας το κάτω άκρο του νεφρού πάνω από ένα και μισό σπόνδυλο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
  • Νεφροπάτωση βαθμού 2 - η κάτω άκρη του νεφρού μειώνεται κατά περισσότερο από 2 οσφυϊκούς σπονδύλους.
  • Νεφροπάτωση βαθμού 3 - ο νεφρός μειώνεται κατά περισσότερο από 3 οσφυϊκούς σπονδύλους και μπορεί να ανιχνευθεί στη λεκάνη.

Στο τρίτο στάδιο της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί σημαντική εκτροπή του ουρητήρα, προκαλώντας νεφρικό κολικό. Η εικόνα της νεφρώσεως μπορεί να περιπλέκεται από τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, την αρτηριακή υπέρταση, την ουρολιθίαση και, σε σπάνιες περιπτώσεις, την υδρόφιψη.

Διάγνωση της νόσου

Η πρωτογενής διάγνωση διεξάγεται με βάση τις καταγγελίες, την εξέταση του ασθενούς και την ψηλάφηση των νεφρών. Με την παραμικρή υποψία νεφρώσεως, συντάσσονται εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις. Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν εξετάσεις ούρων και βιοχημική εξέταση αίματος για την ουρία, την κρεατίνη και το υπολειμματικό άζωτο.

Η τελική διάγνωση γίνεται με:

  • υπερηχογράφημα των νεφρών όταν ο ασθενής στέκεται οριζόντια και κάθετα.
  • μια σειρά από εικόνες ενδοφλέβιας απεκκριτικής ουρογραφίας με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης (με την υποχρεωτική προϋπόθεση εκτέλεσης μιας από τις εικόνες σε όρθια θέση).

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση μερικών δεδομένων υπερήχων δεν είναι αρκετή, επιβεβαίωση της διάγνωσης με ακτίνες Χ είναι απαραίτητη και για την ανίχνευση διμερούς νεφρώσεως απαιτούνται τέτοιες εικόνες αμφότερων των νεφρών. Πρόσθετα χαρακτηριστικά παρέχουν ισοτοπική ακτινογραφία και νεφρική σπινθηρογραφία.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της νεφρώσεως μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικές και λειτουργικές μεθόδους, καθένα από τα οποία έχει το δικό της αποτέλεσμα. Η χρήση των φαρμάκων δεν μπορεί να επιστρέψει το νεφρό στη σωστή θέση και χρησιμοποιείται μόνο για την ανακούφιση των επιπλοκών της νόσου. Στα πρώτα στάδια, για παράδειγμα, με νεφρώδη στα δεξιά του 1ου βαθμού και αριστερή νεφροπάτωση του 1ου βαθμού, πριν από την ανάπτυξη επιπλοκών, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία:

  • χρήση ενός ατομικά κατασκευασμένου επιδέσμου, εκτός εάν ο νεφρός είναι στερεωμένος σε νέο τόπο λόγω συμφύσεων.
  • μασάζ της κοιλιάς.
  • θεραπευτικές ασκήσεις, ειδική θεραπεία άσκησης για νεφρώδη, η οποία βοηθά στην ενίσχυση των μυών της πλάτης και της κοιλιάς.
  • αποκατάσταση επαρκούς διατροφής στην ανάπτυξη της νόσου σε περίπτωση υπερβολικής απώλειας βάρους,
  • περιορίζοντας την υπερβολική σωματική άσκηση.
  • Spa θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της υδροθεραπείας.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, συνιστώνται χειρουργικές μέθοδοι στερέωσης του νεφρού σε κανονική θέση (νεφροπεξύ). Η επέμβαση εμφανίζεται στο τρίτο στάδιο της νόσου με μείωση της παροχής αίματος στα νεφρικά αγγεία, με επαναλαμβανόμενη μόλυνση από ούρα και διαταραχή της αποβολής της νεφρικής λειτουργίας.

Χρησιμοποιούνται σήμερα οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης:

  • οσφυϊκή (οσφυϊκή) πρόσβαση (παραδοσιακή χειρουργική μέθοδος).
  • ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι: λαπαροσκοπικές ή μίνι-προσβάσεις.

Υπάρχουν προφανή πλεονεκτήματα για τη λαπαροσκοπική πρόσβαση: λιγότερη απώλεια αίματος και τραύμα, άριστα καλλυντικά αποτελέσματα, εύκολη μετεγχειρητική περίοδος και γρήγορη αποκατάσταση ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, χρησιμοποιούνται σύγχρονα εμφυτεύματα ματιών, τα οποία στερεώνουν σταθερά το νεφρό στη σωστή θέση. Μια τέτοια παρέμβαση αποφέρει θετικά αποτελέσματα σε 96 περιπτώσεις από εκατό και όταν χρησιμοποιούμε εμφυτεύματα ματιών, μόνο το 0,3% των ασθενών έχουν υποτροπές.

Θεραπευτική γυμναστική

Όταν μια ασθένεια ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας με νεφρώδη μπορεί να δώσουν ένα καλό αποτέλεσμα, το οποίο ο ασθενής πρέπει στη συνέχεια να κάνει συνεχώς για να διατηρήσει ένα σταθερό αποτέλεσμα. Πριν από την εκτέλεση του συμπλέγματος της φυσικής θεραπείας, είναι επιθυμητό για τον ασθενή να πραγματοποιήσει ένα ελαφρύ μασάζ, μετά από το οποίο ο ασθενής μπορεί να προχωρήσει αμέσως στο σύμπλεγμα ασκήσεων για νεφροπάτωση νεφρού που συνιστά ο υποψήφιος των ιατρικών επιστημών. A.V. Chikharev. Το σύμπλεγμα εκτελείται από έναν ασθενή που βρίσκεται σε ένα κρεβάτι με τη βοήθεια ιατρών ή συγγενών και αποτελείται από επτά ασκήσεις.

  1. Από τη θέση στην πλάτη με τα χέρια εκτεταμένα κατά μήκος του σώματος, τραβήξτε εναλλάξ στο στήθος που λυγίζει στα γόνατα, ξεκινώντας πέντε φορές και προσθέτοντας πέντε την ημέρα, φέρνοντας το συνολικό αριθμό για τις γυναίκες σε 25 και για τους άνδρες στα 35.
  2. Από την ίδια θέση, ανυψώνουν εναλλάξ ίσια πόδια, αυξάνοντας τον αριθμό των ασκήσεων, όπως στην προηγούμενη άσκηση.
  3. Από την ίδια θέση με τον ίδιο αριθμό επαναλήψεων, σηκώστε ταυτόχρονα και τα δύο ίσια πόδια.
  4. Από τη θέση στην πλάτη με το στήριγμα στους αγκώνες, βάλτε τα πόδια σας στον τοίχο και ακολουθώντας δύο ή τρία βήματα κατά μήκος του τοίχου πριν τα ίσιωμα των ποδιών, σταθεροποιήσετε τη θέση με μια υπερυψωμένη λεκάνη για μερικά δευτερόλεπτα, στη συνέχεια αφήστε τον ασθενή να ξεκουραστεί για ένα ή δύο λεπτά. Η πρώτη φορά γίνεται με βοήθεια.
  5. Με έναν κύλινδρο κάτω από τους γλουτούς του ασθενούς, ο βοηθός περιβάλλει τα πόδια του γύρω από τα γόνατα, τα ανασηκώνει και τα κουνάει μία φορά, προσθέτοντας κάθε μέρα σε πέντε φορές το καθένα.
  6. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Υπάρχει μια καρέκλα στους πρόποδες του κρεβατιού. Τα πόδια τοποθετούνται στην καρέκλα. Δύο ή τρεις φορές για την ανύψωση της λεκάνης, την ανύψωση του κορμού και την κάμψη των ποδιών στα γόνατα.
  7. Από την ίδια θέση (αλλά το κεφάλι είναι ελαφρώς χαμηλότερο από το σώμα), με τα πόδια σας στηριγμένα σε μια καρέκλα, κρατήστε το τμήμα του σώματος ακίνητο για είκοσι λεπτά.

Πριν ξεκινήσετε μια σειρά ασκήσεων για νεφρώδη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης

Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να φορέσετε έναν επίδεσμο και να περιορίσετε τη σωματική άσκηση. Στο μέλλον, χρειάζεστε συνεχή παρακολούθηση από ουρολόγο: γενική εξέταση, τακτική εξέταση ούρων και εξετάσεις αίματος.

  • Υπερηχογράφημα και ενδοφλέβια ουρογραφία μετά από τρεις μήνες.
  • (υπερηχογράφημα Doppler των νεφρών) και ακτινογραφία ραδιοϊσοτόπων μετά από έξι μήνες.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου εξασφαλίζει ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ανάπτυξη μη αναστρέψιμης νεφρικής λειτουργίας και επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Τα προληπτικά μέτρα είναι να εξαλειφθούν οι παράγοντες που συμβάλλουν στην αποδυνάμωση του μυϊκού συστήματος ή των συνδέσμων: τακτική άσκηση, έλεγχος βάρους, φορώντας επίδεσμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Νεφροπάτωση των νεφρών - βαθμοί, συμπτώματα και θεραπεία του δεξιού / αριστερού νεφρού

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Κάθε όργανο στο ανθρώπινο σώμα έχει μια συγκεκριμένη θέση σε σχέση με άλλες ανατομικές δομές. Και παρόλο που, με την πρώτη ματιά, φαίνεται ότι η μετατόπιση ενός στοιχείου είναι αβλαβής, δεν συμβαίνει πάντοτε.

Τι είναι η νεφροπάτωση;

Από όλες τις παθήσεις των νεφρών, η νεφρότωση δεν είναι η συνηθέστερη κατάσταση. Καταγράφεται σε γυναίκες και άνδρες και το ασθενέστερο φύλο πάσχει 10 φορές πιο συχνά: 1,5% έναντι 0,1%.

Τι είναι αυτό; Η νεφροπάτωση ή ένας κινητός νεφρός είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική κινητικότητα και μετατόπιση αυτού του οργάνου σε σχέση με το φυσιολογικό πρότυπο.

Σε ένα υγιές άτομο, τα κύρια φίλτρα του ουροποιητικού συστήματος είναι ικανά να κινούνται σε κατακόρυφη κατεύθυνση μέχρι 2-4 cm. Αυτό συμβαίνει όταν κάνετε αναπνευστικές κινήσεις, ανυψώστε τα βάρη. Τα νεφρά αντιδρούν στις αλλαγές στη θέση του σώματος με μικρές μετατοπίσεις - η κατάσταση αυτή είναι φυσιολογική και συμβάλλει ακόμη και στην εκροή των ούρων.

Ωστόσο, εάν ο νεφρός δεν επιστρέψει σε σωστά σωστά τοποθετημένη θέση, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Αιτίες νεφρώσεως

Νεφροπάτωση φωτογραφία νεφρών

Στο σώμα, η θέση του νεφρού υποστηρίζεται από μυϊκές δομές, περιτονίες, συνδέσμους, τη λιπαρή κάψουλα του ίδιου του οργάνου. Το διάφραγμα και οι μύες δημιουργούν μια ορισμένη ενδοκοιλιακή πίεση, συμβάλλοντας παθητικά στη σταθεροποίηση αυτών των "φυσικών φίλτρων".

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παράλειψη ή νεφροπάτωση του νεφρού παρατηρείται πιο συχνά στα δεξιά. Η κατάσταση αυτή εξηγείται από μια λιγότερο ανεπτυγμένη συσκευή συνδέσμου σε αυτή την πλευρά, αλλά και από το γεγονός ότι το όργανο βρίσκεται κάτω - πάνω από αυτό, "στηρίζει" το ήπαρ.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νεφροπάτωση του αριστερού νεφρού καταγράφεται στο 10% των περιπτώσεων, ενώ η δεξιά παράλειψη - στο 75%. Το υπόλοιπο 15% είναι το ποσοστό των διμερών παθολογικών καταστάσεων.

Δεδομένου ότι η συσκευή μυϊκής-συνδέσμου και οι κάψουλες των οργάνων είναι υπεύθυνες για τον εντοπισμό των νεφρών, είναι μεταβολές στις δομές αυτές που οδηγούν σε νεφροπάτωση. Οι ακόλουθες αιτίες αυτής της παθολογικής κατάστασης διακρίνονται:

  • μειωμένος τόνος μυών.
  • τραυματισμούς και αυξημένο άγχος.
  • κάψουλα μειωμένου λίπους.
  • λανθασμένη θέση των σκαφών που διέρχονται στο νεφρικό pedicle.
  • παθολογία συνδετικού ιστού (συνδέσμους).

Με τη σειρά του, για να μειώσει τον τόνο των μυών του κοιλιακού τοιχώματος οδηγεί σε πολυάριθμες εγκυμοσύνες, ειδικά πολλαπλές, ή που φέρουν ένα μεγάλο έμβρυο. Προφανώς, για αυτό το λόγο, η νεφρόταση αναπτύσσεται στις γυναίκες. Για αυτούς, ωστόσο, είναι χαρακτηριστικότερη η απότομη μείωση του όγκου μιας κάψουλας με βάση το λίπος στο πλαίσιο της εντατικής απώλειας βάρους.

Αυξημένα φορτία, συμπεριλαμβανομένης της ανύψωσης βάρους, παρατεταμένης όρθιας στάσης, εξαντλητικών σωματικών ασκήσεων, προκαλούν επίσης νεφρόταση του δεξιού νεφρού ή και των δύο δομών. Από αυτή την άποψη, η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται συχνότερα σε εκπροσώπους μεμονωμένων επαγγελμάτων:

  • μετακινητές;
  • επαγγελματίες αθλητές.
  • χειρουργούς?
  • χειριστές μηχανών, περιστρεφόμενα μηχανήματα ·
  • κομμωτές.

Η μακροπρόθεσμη διατήρηση μιας θέσης καθισμάτων σε συνδυασμό με συνεχή ανακίνηση και κραδασμούς αυξάνει τους κινδύνους νεφρóπτωσης στους οδηγούς.

Οι παθολογίες του συνδετικού ιστού μπορούν να είναι τόσο συγγενείς όσο και αποκτημένες. Το τελευταίο μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μολυσματικών διεργασιών στα νεφρά, που περιπλέκονται από βλάβες στους κοντινούς ιστούς. Οι συγγενείς διαταραχές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το σύνδρομο Ehlers-Danlos, το οποίο εκδηλώνεται από την υπερβολική ελαστικότητα του συνδετικού ιστού.

  • Έχει διαπιστωθεί ότι σε ασθενείς με ασθενείς συνδέσμους και στοιχεία συνδετικού ιστού (ασθενείς με μυωπία, οσφυαλγία, άτομα με υπερβολικά κινητές αρθρώσεις) παρατηρείται συχνότερη νεφροπάτωση.

Οι εφήβοι χαμηλού βάρους διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης. Η περίοδος έντονης ανάπτυξης οδηγεί σε απότομη αλλαγή στις αναλογίες του σώματος και, κατά συνέπεια, στη σχετική θέση των εσωτερικών οργάνων. Η έλλειψη λιπώδους ιστού και η αδυναμία του μυϊκού κορσέ μπορεί επίσης να οδηγήσει σε νεφροπάτωση.

Τα τραυματικά αποτελέσματα μπορούν να οδηγήσουν σε σχισμένους συνδέσμους ή στη μερική τους βλάβη. Επιπλέον, μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή, για παράδειγμα, μια πτώση από ένα μεγάλο ύψος, εσωτερικά αιματώματα μπορεί να σχηματιστούν που εμποδίζουν το σώμα να πάρει τη συνήθη θέση του.

Ο βαθμός νεφρώσεως του νεφρού

Προφανώς, ο βαθμός μετατόπισης του νεφρού μπορεί να είναι διαφορετικός. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν τρεις βαθμοί της νόσου, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα.

Κανονικά, το άνω τόξο του δεξιού νεφρού βρίσκεται περίπου στο επίπεδο του 12ου θωρακικού σπονδύλου, ενώ ο αριστερός νεφρός μετατοπίζεται περίπου στο 1/3 του ύψους του δεξιού. Τα όργανα εντοπίζονται στο υποχωρούν.

Νεφρόπτυση 1 βαθμός

Στον πρώτο βαθμό νεφρώσεως, ένα ή και τα δύο νεφρά αρχίζουν να γίνονται αισθητά μέσω της κοιλιακής κοιλότητας κατά την εισπνοή. Όταν εκπνέουν, τα όργανα εξαφανίζονται κάτω από την άκρη των πλευρών. Η κάτω άκρη του χαμηλωμένου νεφρού μετατοπίζεται από τον κανόνα τουλάχιστον σε 1,5 σπονδύλους.

Νεφρόταση 2 μοίρες

Ο δεύτερος βαθμός νεφρώσεως χαρακτηρίζεται από την αύξηση αυτής της παραμέτρου κατά ποσό 2 σπονδύλων. Ταυτόχρονα, ο χαμηλωμένος νεφρός μπορεί να αισθανθεί πολύ κάτω από το υποχονδρίου, εάν ο ασθενής στέκεται. Στη θέση ύπτια, το όργανο επιστρέφει στον κανονικό εντοπισμό.

Νεφρόπτυση 3 μοίρες

Στον τρίτο βαθμό, ο ένας ή και τα δύο νεφρά ορίζονται κάτω από το υποχονδρίδιο, ανεξάρτητα από την στάση του ασθενούς. Σε ακραίες περιπτώσεις, τα όργανα μπορεί να μετατοπιστούν ακόμη και στην περιοχή της πυέλου. Η κάτω άκρη του νεφρού, ενώ παραλείπεται από περισσότερους από 3 οσφυϊκούς σπονδύλους σε σύγκριση με την κανονική θέση.

Συμπτώματα νεφρώσεως του σταδίου και του αριστερού νεφρού στα στάδια

Συμπτώματα νεφρώσεως του δεξιού νεφρού (φωτογραφία)

Το πρώτο στάδιο της παράλειψης μπορεί να είναι ασυμπτωματικό ή να έχει μια μη αναδεικνύουσα κλινική εικόνα. Νεφροπότση 1 βαθμός του δεξιού νεφρού εκδηλώνεται με αδύναμους πόνους πόνου στα δεξιά. Η παράλειψη του αριστερού νεφρού προκαλεί παρόμοια δυσφορία, αλλά προς τα αριστερά.

Ο πόνος εμφανίζεται στο υπόβαθρο της σωματικής άσκησης, του στρες που συνδέεται με το βήξιμο, το φτέρνισμα. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για βαρύτητα στο στομάχι. Στην ύπτια θέση ή στην πλευρά όπου βρίσκεται ο περιπλανώμενος νεφρός, η δυσφορία εξαφανίζεται.

Στο δεύτερο στάδιο, η νεφροπάτωση των νεφρών προκαλεί ήδη πιο φωτεινά συμπτώματα. Οι οσφυϊκοί πόνοι μεγαλώνουν, αρχίζουν να εξαπλώνονται, κατακτώντας την κοιλιακή περιοχή. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για απώλεια της όρεξης. Όταν χτυπάτε την άκρη της παλάμης στην οσφυϊκή περιοχή (ένα σύμπτωμα του Pasternack) ο πόνος αυξάνεται. Η κλινική εικόνα αυτού του βαθμού πρόπτωσης μοιάζει με τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στη νεφροπάτωση του δεξιού νεφρού.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από επίμονο χυμένο πόνο στη μέση της πλάτης, που ακτινοβολεί στη βουβωνική κοιλότητα, στο στομάχι, καταγράφονται σπασμοί - νεφροί κολικοί. Η γαστρεντερική οδός του ασθενούς είναι εξασθενημένη (είναι πιθανή η δυσκοιλιότητα ή τα χαλαρά κόπρανα), η υπέρταση αναπτύσσεται, φτάνει σε πολύ υψηλές τιμές (μέχρι 280/160 mm Hg), είναι πιθανές οι ψυχικές διαταραχές. Ο πόνος δεν σταματάει ακόμη και όταν ξαπλώνει.

Ο χρόνιος πυελικός πόνος οδηγεί στον σχηματισμό κατάθλιψης, ευερεθιστότητας, αϋπνίας. Η ταλαιπωρία εξελίσσεται λόγω της έκτασης των νεύρων, των εκφυλιστικών μεταβολών στους ιστούς.

Θεραπεία νεφροπάθειας - φάρμακα, ασκήσεις και χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία νεφροπάθειας νεφρών συνεπάγεται συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Η χρήση φαρμάκων ενδείκνυται για την ανακούφιση των σχετικών συμπτωμάτων:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • μείωση του πόνου.
  • να σταματήσουν τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων μικροοργανισμών.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται στο πρώτο στάδιο της νεφρώσεως. Ο ασθενής πρέπει να φορέσει έναν ειδικό επίδεσμο. Φοράει ενώ βρίσκεται ξαπλωμένος, σταθεροποιείται στην εκπνοή και φοριέται όλη την ημέρα. Τη νύχτα, το προϊόν μπορεί να αφαιρεθεί.

Επίδεσμοι ατομικής ραπτικής είναι βέλτιστοι, αλλά μπορείτε να αγοράσετε ένα τελικό προϊόν και να το προσαρμόσετε ώστε να ταιριάζει στον γιατρό σας. Τα σύγχρονα ορθοπεδικά προϊόντα έχουν ευρύ φάσμα προσαρμογών.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο επίδεσμος αντενδείκνυται σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους ο νεφρός βρίσκεται σε αναγκαστική θέση λόγω συμφύσεων στους περιβάλλοντες ιστούς.

Άσκηση Άσκηση

Μια θετική επίδραση στη νεφρότωση δίνεται από το μασάζ της κοιλιακής περιοχής και τη θεραπεία άσκησης. Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Chikharev A.V. ανέπτυξε ένα ειδικό συγκρότημα θεραπευτικής γυμναστικής, αποτελούμενο από 7 ασκήσεις. Ο ασθενής πρέπει να τις εκτελεί με την παρουσία βοηθού. Ξαπλωμένος στο πίσω μέρος, ο κροσσός σηκώνει από κοινού και εναλλακτικά ίσια πόδια, εναλλάξ λυγισμένα τα γόνατα.

Εξωτερική βοήθεια θα χρειαστεί όταν ο ασθενής πάει στο "βηματισμό στον τοίχο". Για να γίνει αυτό, πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του, να στηρίζεται στους αγκώνες του και να κινεί τα πόδια του επάνω. Για αρκετό καιρό πρέπει να στερεώσετε τη λεκάνη σε ανυψωμένη θέση. Κάνε τον βοηθό. Στη συνέχεια εκτελεί κουνώντας το σώμα του ασθενούς, κλείνοντας τα γόνατά του.

Για τις δύο τελευταίες ασκήσεις, ο ασθενής ξαπλώνει σε έναν καναπέ ή ένα κρεβάτι, μια καρέκλα τοποθετείται στα πόδια του. Ο ασθενής βάζει τα πόδια του στην καρέκλα και, ακουμπώντας στην επιφάνεια του, σηκώνει τη λεκάνη. Ολοκληρώνοντας το σύμπλεγμα του Chikharev, ο ασθενής επαναλαμβάνει την τελευταία άσκηση, αλλά σταθεροποιεί το σώμα για λίγο σε ανυψωμένη θέση.

Χειρουργική θεραπεία

Με χαμηλή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, καθώς και στα στάδια 2 και 3 της νεφρώσεως, ενδείκνυται η χειρουργική στερέωση του νεφρού, που ονομάζεται νεφροπεπτία. Η σύγχρονη ιατρική όλο και περισσότερο για το σκοπό αυτό έχει προσφύγει στην κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, η οποία μετά την ανάκτηση απαιτεί παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι και είναι γεμάτη με επιπλοκές.

Ο λαπαροσκοπικός εξοπλισμός χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα, όταν μέσα από μικρές τομές στην κοιλιακή κοιλότητα, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας χειριστήρια υπό τον έλεγχο μιας ενδοσκοπικής κάμερας, καθορίζει τον περιπλανώμενο νεφρό στις πλησιέστερες δομές.

Κίνδυνος ασθένειας

Η ίδια η νεφροπάτωση δεν προκαλεί παθολογικές αλλαγές. Αναπτύσσονται για δεύτερη φορά λόγω της στρέψης, της επιμήκυνσης και της μείωσης του αυλού των αγγείων, σε σχέση με το τέντωμα των νεύρων, την υποβάθμιση της εκροής των λεμφαδένων. Οι κύριες επιπλοκές της νεφρώσεως είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

  • αρτηριακή υπέρταση (δευτερογενής) ·
  • υδρόφοβη;
  • ουρολιθίαση;
  • πυελονεφρίτιδα.
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω της υποβάθμισης των νεφρών. Η μείωση της ικανότητάς τους φιλτραρίσματος αρχίζει να αναπτύσσεται εν μέσω ανεπαρκούς παροχής αίματος και υποβάθμισης της λεμφικής αποστράγγισης.

Αυτές οι συνθήκες σχετίζονται με το γεγονός ότι καθώς παραλείπεται το νεφρό, το αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί γίνεται λεπτότερο και μειώνει τη διάμετρο. Συνεπώς, η παροχή αίματος στο σώμα γίνεται ανεπαρκής. Τοπική στασιμότητα λόγω συμπίεσης ή στρέψης της νεφρικής φλέβας.

Η νεφροπάτωση διαταράσσει τη διαδικασία της εκροής των ούρων λόγω της έντονης κάμψης του ουρητήρα ή της στρέψης του. Σε αυτό το πλαίσιο, τα τοξικά μεταβολικά προϊόντα συσσωρεύονται στο εσωτερικό του σώματος, η νεφρική πυέλου (υδρονέφρωση) επεκτείνεται και σχηματίζονται πέτρες (νεφρολιθίαση).

Είναι γνωστό ότι οι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται γρήγορα στα ούρα, επομένως η στασιμότητά του οδηγεί σε μολυσματική νεφρίτιδα (πυελονεφρίτιδα). Η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει με τη σύλληψη της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα την κυστίτιδα.

Στο πλαίσιο της μείωσης του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, αναπτύσσεται ισχαιμία οργάνων. Οι παθολογικές διεργασίες αρχίζουν στον ιστό των νεφρών ήδη σε πρώιμα στάδια. Οι ισχαιμικές μεταβολές και η ατροφία, που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο της υδρόφιψης, οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια - μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί μεταμόσχευση νεφρού ή τακτική αιμοκάθαρση.

Πρόγνωση της θεραπείας

Η πρόγνωση της θεραπείας καθορίζεται από το στάδιο της παθολογίας. Εάν στο πρώτο στάδιο ο ασθενής φορέσει έναν επίδεσμο, κάνει άσκηση και περιορίσει το υπερβολικό επαγγελματικό φόρτο εργασίας, εξισορροπώντας τη διατροφή, οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν.

Ταυτόχρονα, ακόμη και μετά από χειρουργική αγωγή στα στάδια 2 και 3 νεφρώσεως, ο ασθενής θα έχει εκφυλιστικές μεταβολές στον νεφρικό ιστό, ουρολιθίαση.

  • Η ριζική θεραπεία βοηθά στην αντιμετώπιση μόνο της δευτερογενούς υπέρτασης.