Κοιλιακή νεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα: τι είναι και πώς να θεραπεύεται η ανοσοφλεγμονώδης νεφροπάθεια

Συμπτώματα

Η σπειραματονεφρίτιδα (σπειραματική νεφρίτιδα) είναι νεφρική πάθηση με ανοσοφλεγμονώδη φύση, στην οποία τα σπειράματα έχουν υποστεί βλάβη (σπειράματα). Ο κωδικός της νόσου για την ICD 10 - N00-N08 (σπειραματικές ασθένειες).

Η ορομελονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε διάστημα 10-25 ετών. Παράλληλα διατηρείται η λειτουργικότητα των νεφρών. Αλλά η ασθένεια εξελίσσεται και τελικά οδηγεί σε χρόνια ανεπάρκεια. Η γλολομελονεφρίτιδα βρίσκεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των αποκτώμενων νεφρικών παθήσεων σε παιδιά μετά από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Γίνεται συχνή αιτία πρώιμης αναπηρίας. Η οξεία σπειραματική νεφρίτιδα μπορεί να αρρωστήσει σε διαφορετικές ηλικίες. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε 40 χρόνια.

Αιτίες και παράγοντες ανάπτυξης

Οι σπειροειδείς τριχοειδείς βρόχοι σχηματίζουν ένα φίλτρο που επιτρέπει στο υγρό να περάσει από το αίμα στα σωληνάρια των νεφρών. Εάν ο σπειροειδής είναι κατεστραμμένος, το φιλτράρισμα είναι σπασμένο. Η πρωτεΐνη και άλλα συστατικά του αίματος εισέρχονται στα ούρα μέσω τριχοειδών που έχουν υποστεί βλάβη και τα νεφρά δεν μπορούν να απομακρύνουν τις τοξίνες και τα μεταβολικά προϊόντα από το σώμα. Εμφανίζεται η γλορουλουλονεφρίτιδα.

Η ανάπτυξη της παθολογίας επηρεάζεται από αυτοάνοσους και φλεγμονώδεις παράγοντες. Στα αίτιά του μπορεί να προηγηθούν χρόνιες ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων που προκαλούνται από Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma και διάφορους ιούς.

Ιοί που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας:

Ανακάλυψε ότι η οξεία μορφή της σπειραματικής νεφρίτιδας προκαλείται από τους νεφριτογόνους στρεπτόκοκκους της ομάδας Α.

Αυτοάνοχοι παράγοντες - παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από λοιμώξεις, όταν τα νεφρικά κύτταρα αρχίζουν να γίνονται αντιληπτά ως ξένοι.

Μάθετε πώς να προετοιμάζετε για υπερηχογράφημα των νεφρών και πώς ακολουθεί η διαδικασία.

Τι αυξάνει την κρεατινίνη στο αίμα και κα χαμηλότερους δείκτες; Διαβάστε την απάντηση σε αυτή τη διεύθυνση.

Παράγοντες κινδύνου:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • εστίες χρόνιας λοίμωξης.
  • υποσιταμίνωση.
  • συστηματικές ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα).
  • υποθερμία.
  • δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες (αλκοόλ, υδράργυρος, μόλυβδος) ·
  • εμβολιασμό και μετάγγιση αίματος ·
  • ακτινοθεραπεία.

Μορφές της νόσου

Η ορομελονεφρίτιδα έχει διάφορες εκδοχές της ταξινόμησης, η οποία διεξάγεται σύμφωνα με τα αιτιολογικά χαρακτηριστικά, τα κλινικά και μορφολογικά σημάδια, την πορεία της διαδικασίας.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της σπειραματικής νεφρίτιδας είναι:

  • πρωτογενής - εμφανίζεται ως μεμονωμένη ασθένεια.
  • δευτεροβάθμια - προχωρά σε σχέση με τις υπάρχουσες παθολογίες.

Από τη φύση της ροής:

  • Οξεία - εμφανίζεται για πρώτη φορά και ξαφνικά, προχωράει γρήγορα, με έγκαιρη θεραπεία, γίνεται αποκατάσταση.
  • Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - αναπτύσσεται μετά από οξεία απουσία ή αποτυχία θεραπείας. Χαρακτηρίζεται από περιόδους παροξυσμών και ύφεσης.
  • Υποξεία (κακοήθη) - εξελίσσεται ταχέως και είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί με ειδικά μέσα. Το 80% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο.

Από τη φύση των κλινικών εκδηλώσεων:

  • (περίπου το 45% των περιπτώσεων) ·
  • νεφροτικό (25%);
  • υπερτασική (20%);
  • αιματουρική (5%);
  • μικτή (μη θρεπτική-υπερτασική).

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας είναι διαφορετικά και εξαρτώνται άμεσα από το σχήμα της.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Η εκκίνηση του είναι πάντα ξαφνική, ο ασθενής αρχίζει να ενοχλεί:

  • γενική αδυναμία.
  • υπνηλία;
  • κεφαλαλγία ·
  • ναυτία;
  • οσφυαλγία (μπορεί να απουσιάζει).
  • απώλεια της όρεξης.
  • μπορεί να αυξηθεί η υψηλή θερμοκρασία.
  • απότομη μείωση της ούρησης.

Η μείωση της απέκκρισης των ούρων διαρκεί έως 5 ημέρες. Τότε γίνεται όλο και περισσότερο, αλλά η πυκνότητα μειώνεται.

Συγκεκριμένα συμπτώματα οξείας σπειραματικής νεφρίτης:

  • Οίδημα - εμφανίζονται συχνά στο πρόσωπο το πρωί. Μπορεί να είναι μετωπική, να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.
  • Η υπέρταση - εμφανίζεται στο 60% των ασθενών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να διαρκέσει για αρκετές εβδομάδες. Περίπου το 85% των παιδιών με οξεία σπειραματονεφρίτιδα έχουν καρδιαγγειακές αλλοιώσεις.
  • Αιματουρία - ίχνη αίματος στα ούρα, λόγω του ότι γίνεται σκούρο καφέ ή μαύρο.

Χρόνια μορφή

Η πορεία του είναι πιο συγκρατημένη από ό, τι σε οξεία μορφή. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και μπορεί να είναι ασυμπτωματικά. Για πολλά χρόνια μπορεί κανείς να παρατηρήσει μόνο κάποιες αλλαγές στους δείκτες ούρων. Η λειτουργία των νεφρών μειώνεται σταδιακά, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Για όλες τις μορφές χρόνιας σπειραματικής νεφρίτιδας, οι περιοδικές υποτροπές είναι χαρακτηριστικές. Οι κλινικές εκδηλώσεις τους μοιάζουν ή επαναλαμβάνουν την οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Συχνότερα εμφανίζονται παροξυσμοί κατά την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, όταν ενεργοποιούνται στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Πιθανές επιπλοκές

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί:

  • οπτική ανεπάρκεια;
  • οξεία καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια (1-3% των περιπτώσεων).
  • μετάβαση στη χρόνια μορφή.

Η πρόοδος της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας, οδηγεί στο τελευταίο στάδιο της καταστροφικής διαδικασίας - δευτερεύον ζαρωμένο νεφρό και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτός ο παράγοντας προκαλεί πρόωρη αναπηρία.

Διαγνωστικά

Οι νεφρολογικές διαγνώσεις βασίζονται στα αποτελέσματα μιας σειράς δοκιμών και συμπτωμάτων. Χαρακτηριστικό της μεταβολής της νόσου στους δείκτες των ούρων και του αίματος:

  • προσμείξεις αίματος στα ούρα, μοιάζει με το χρώμα "κλίνη κρέατος"?
  • μέτρια πρωτεϊνουρία για 2-3 εβδομάδες.
  • η εξέταση με μικροσκόπιο ενός ιζήματος ούρων εντοπίζει κοκκώδεις και υαλώδεις κυλίνδρους.
  • το δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky δείχνει νυκτουρία, μείωση της πυκνότητας ούρων και της διούρησης.
  • η ποσότητα χοληστερόλης, κρεατινίνης, αζώτου αυξάνεται στο αίμα, η ESR, επιταχύνεται η λευκοκυττάρωση.

Επιπρόσθετα:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και των νεφρικών αγγείων.
  • βιοψία.

Αποτελεσματικές θεραπείες

Η θεραπεία της σπειραματικής νεφρίτιδας μπορεί να ξεκινήσει μόνο αφού ανακαλύψει τα αίτια της και καθορίσει τη μορφή. Η προσέγγιση για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας πρέπει να είναι πλήρης και να πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.

Φάρμακα

Στην οξεία μορφή, που προέκυψε λόγω μόλυνσης, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά για τουλάχιστον 10 ημέρες (Ερυθρομυκίνη, Αμπικιλλίνη), διουρητικά φάρμακα.

Η διόρθωση της ανοσολογικής κατάστασης πραγματοποιείται με τη βοήθεια ορμονικών (πρεδνιζολόνης) και μη στεροειδών (κυκλοφωσφαμιδίου) παραγόντων. Το σύμπλεγμα της θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη ΜΣΑΦ (Diclofenac) και φαρμάκων που αποσκοπούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων (μείωση της πίεσης, ανακούφιση από το πρήξιμο).

Μετά την απομάκρυνση των οξέων συμπτωμάτων μπορεί να συνταγογραφηθεί:

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η πλήρης ορμονοθεραπεία και τα κυτταροτοξικά φάρμακα. Εάν ένας ασθενής έχει επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές, συνιστάται η διεξαγωγή διαδικασίας αιμοκάθαρσης - αποτοξίνωση του αίματος. Μερικές φορές απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού.

Διατροφή και κανόνες διατροφής

Τα άτομα με σπειραματονεφρίτιδα πρέπει να εξομαλύνουν τη διατροφή τους. Χωρίς δίαιτα για σπειραματονεφρίτιδα, μια πλήρης θεραπεία είναι αδύνατη.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση:

  • λευκό λάχανο?
  • γλυκά μήλα;
  • βερίκοκα σε όλα τα είδη?
  • σταφίδες, σταφύλια,
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • πατάτες ·
  • καπνιστό, τηγανισμένο, αλατισμένο, μαριναρισμένο.

Στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχει ένα ελάχιστο καλίου και πρωτεϊνικών προϊόντων. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού. Από τα ποτά θα ωφεληθεί το αφέψημα του άγριου τριαντάφυλλου και του χυμού κολοκύθας. Όλα τα πιάτα είναι επιθυμητά για να μαγειρέψουν για ένα ζευγάρι.

Πώς να θεραπεύσει τη φλεγμονή των νεφρών στους άνδρες; Μάθετε αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας.

Διαβάστε πώς να απαλλαγείτε από την άμμο στα νεφρά των γυναικών σε αυτή τη διεύθυνση.

Μεταβείτε στη διεύθυνση http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html και λάβετε πληροφορίες σχετικά με τα αίτια και τη θεραπεία της ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες.

Παραδοσιακή ιατρική

Οι λαϊκές θεραπείες μπορεί να είναι μια πρόσθετη θεραπεία. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αρνηθεί τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό. Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της νόσου, μην την αφήσετε να προχωρήσει γρήγορα.

Αποτελεσματικές συνταγές:

  • Μετάξι καλαμποκιού (1 κουταλάκι του γλυκού) αναμειγμένο με 1 κουταλάκι του γλυκού κεράσι ουρές. Ρίξτε ½ λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε έως ότου η θεραπεία γίνει ζεστή. Πιείτε 50 ml πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.
  • Λουλούδια από κουκιά (1 κουτάλι) για να τα παρασκευάσετε σε ένα ποτήρι νερό. Αφήστε το ζωμό να κρυώσει και πίνετε 0,3 ποτήρι 3 φορές την ημέρα.
  • Προετοιμάστε ένα μείγμα από 4 κουταλιές της σούπας λιναρόσπορο, 3 κουταλιές της σούπας φύλλα ξηρής σημύδας και 3 κουταλιές της σούπας των ριζών της αγροτικής σβάρνας. Ρίχνουμε ½ λίτρο βραστό νερό και αφήνουμε για 2 ώρες. Να δέχεστε μέσα σε 70 ml όλη την εβδομάδα.

Κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη

Δεν μπορείτε να προστατευθείτε πλήρως από την ανάπτυξη πολλών μορφών σπειραματονεφρίτιδας. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ασθένειας.

Χρήσιμες συμβουλές:

  • Με τον χρόνο για τη θεραπεία όλων των μολύνσεων, ειδικά εκείνων που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα).
  • Ελέγχετε τακτικά για πίεση.
  • Ελέγξτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • Περιοδικά δώστε ούρα και αίμα για έρευνα.
  • Στα πρώτα συμπτώματα δυσλειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος, συμβουλευτείτε γιατρό.

Ανακαλύψτε τα πλήρη χαρακτηριστικά της σπειραματονεφρίτιδας αφού παρακολουθήσετε το παρακάτω βίντεο:

Νεφρική σπειραματονεφρίτιδα: αιτίες, κύρια συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Μεταξύ των νεφρικών ασθενειών που έχουν σοβαρές συνέπειες όπως η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και η αναπηρία, η σπειραματονεφρίτιδα, η οποία επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά, έρχεται πρώτη. Η ασθένεια ονομάζεται μερικές φορές σπειραματική νεφρίτιδα, καθώς επηρεάζει τα νεφρικά σπειράματα (σπειράματα), τα οποία παίζουν τον ρόλο των φίλτρων στο σώμα όταν το υγρό περνά από το αίμα στο σύστημα των αποφρακτικών σωληναρίων. Η ασθένεια επηρεάζει πάντα και τα δύο νεφρά. Ταυτόχρονα διαταράσσεται η διήθηση, τα συστατικά που είναι απαραίτητα για το σώμα (πρωτεΐνες και αιμοσφαίρια) αρχίζουν να πέφτουν στα ούρα. Ταυτόχρονα, τα νεφρά δεν αφαιρούν πλέον τοξικά και τοξικά μεταβολικά προϊόντα και υγρά από το σώμα.

Η νεφρική σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να εμφανιστεί τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με πολλές συστηματικές παθολογίες (αιμορραγική αγγειίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος). Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, η ασθένεια μπορεί να αποδοθεί στην ομάδα των αλλεργικών ασθενειών με μολυσματικό συστατικό, καθώς η σπειραματονεφρίτιδα των νεφρικών νόσων συμβαίνει λόγω αλλεργίας σε λοίμωξη σε συνδυασμό με άλλες μη ανοσοποιητικές βλάβες στα νεφρά. Είναι επίσης δυνατές αυτοάνοσες μορφές ασθενειών, στις οποίες υπάρχει βλάβη στα νεφρικά σπειράματα κάτω από τη δράση αντισωμάτων στα δικά τους όργανα.

Αιτίες ασθένειας

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορες λοιμώξεις (βακτηριακές, ιογενείς ή παρασιτικές ουσίες), συστηματικές ασθένειες, φάρμακα ή καρκίνους. Τις περισσότερες φορές γίνεται συνέπεια της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Ο μηχανισμός της βλάβης των νεφρών είναι ανοσολογικής φύσης και δεν προκύπτει λόγω της άμεσης επίδρασης ενός μολυσματικού παράγοντα, αλλά λόγω της αλλεργίας σε αυτό, μια βλάβη του ουροποιητικού συστήματος δεν αναπτύσσεται αμέσως μετά τη μεταμοσχευμένη λοίμωξη, αλλά 1-3 εβδομάδες μετά από αυτήν.

Μεταξύ των αιτιών της σπειραματονεφρίτιδας, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • πονόλαιμος, πνευμονία, οστρακιά, πυώδεις στρεπτοκοκκικές αλλοιώσεις του δέρματος, οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού, ανεμοβλογιά, ιλαρά, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα,
  • έκθεση σε τοξικές ουσίες (οργανικοί διαλύτες, φάρμακα, αλκοόλ, ορισμένα φάρμακα, υδράργυρος) ·
  • συστηματικές ασθένειες: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αιμορραγική αγγειίτιδα, οζώδης περιαρτιρίτιδα, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, αμυλοείδωση,
  • κληρονομικά σύνδρομα και ασθένειες με νεφρική βλάβη.
  • παρατεταμένη υπερψύξη του σώματος, ειδικά σε περιβάλλον με υψηλή υγρασία.

Το SARS κατά της χρόνιας αμυγδαλίτιδας ή του δερματικού στρεπτόκοκκου Α μπορεί να προκαλέσει οξεία σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά. Η οστεοαρθρίτιδα καταλήγει επίσης στο 1% των περιπτώσεων με νοσηλεία και 3-5% των περιπτώσεων με θεραπεία στο σπίτι.

Ταξινόμηση της ορομελονεφρίτιδας

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, υπάρχουν:

  • πρωταρχική (η νόσος αρχικά επηρεάζει μόνο τα νεφρά) ·
  • δευτερογενής (οι νεφροί επηρεάζονται λόγω άλλης νόσου).

Ανάλογα με τη ροή της διαδικασίας που εκπέμπει:

  • οξεία (διαρκεί αρκετές εβδομάδες).
  • υποξεία (διαρκείας έως μερικούς μήνες).
  • χρόνια (διαρκείας έως ενός έτους ή περισσότερο).

Σύμφωνα με κλινικές μορφές, η οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε:

  • κυκλική μορφή, με ταχεία οξεία έναρξη της νόσου και σχετικά γρήγορη ανάκαμψη, ακολουθούμενη από κυκλικές εκρήξεις δραστηριότητας της νόσου, συνοδευόμενη από την εμφάνιση πρωτεϊνών και στοιχείων αίματος στα ούρα.
  • λανθάνουσα μορφή, που σχετίζεται με το υποξεία μυαλό της σπειραματονεφρίτιδας, στην οποία η κλινική εικόνα εκφράζεται ελάχιστα.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, ανάλογα με την επικράτηση των κλινικών εκδηλώσεων, χωρίζεται σε:

  • σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των συμπτωμάτων της φλεγμονής των νεφρών.
  • υπερτασική μορφή, στην οποία το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • μικτή μορφή ή νεφριτική-υπερτονική?
  • λανθάνουσα μορφή με ήπιες διαταραχές στα ούρα και χωρίς σαφή κλινική εικόνα.
  • αιματουρημένη μορφή, η μόνη εκδήλωση της οποίας είναι η παρουσία στοιχείων αίματος στα ούρα (αιματουρία).

Κλινικά και μορφολογικά, η σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε:

  • Φλεγμονώδης (σπειραματική) νεφρίτιδα με σκλήρυνση σε χωριστούς τριχοειδείς βρόγχους, που συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών και με λοίμωξη HIV. Συχνά προχωρεί με ταχεία πρόοδο της διαδικασίας και με κακή πρόγνωση.
  • Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα (μεμβρανώδης νεφροπάθεια) με την παρουσία ειδικής πάχυνσης στα τοιχώματα των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων που προκαλούνται από την εναπόθεση πρωτεϊνών. Μερικές φορές αυτή η μορφή συνδέεται με την παρουσία ηπατίτιδας Β ή κακοήθων όγκων.
  • Η μεσαγγειοπολλαπλασιαστική (σπειραματική νεφρίτιδα) είναι ένας κλασικός τύπος ανοσοφλεγμονώδους σπειραματονεφρίτιδας με διασταλμένο περιαγγειακό χώρο και εναπόθεση αντισωμάτων στον μολυσματικό παράγοντα σε αυτό.
  • Η μεσαγγειοκαπιταλική σπειραματονεφρίτιδα είναι δυσμενής σύμφωνα με την πρόγνωση της σπειραματικής νεφρίτιδας με υψηλό βαθμό πολλαπλασιασμού κυττάρων συνδετικού ιστού με διείσδυση στα σπειράματα. Μερικές φορές σχετίζεται με ηπατίτιδα C.

Ο προσδιορισμός της μορφής της σπειραματονεφρίτιδας είναι πολύ σημαντικός για τον έγκαιρο ορισμό της κατάλληλης θεραπείας.

Τα συμπτώματα της γλυρολουλονεφρίτιδας

Τα πρώτα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας μπορούν να παρατηρηθούν μόνο λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση, καθώς και μετά από έκθεση σε άλλους προκλητικούς παράγοντες. Η ασθένεια αρχίζει με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • γενική αδυναμία, κόπωση, απώλεια της όρεξης.
  • κεφαλαλγία, ρίγη;
  • ναυτία και έμετο.
  • κάτω πόνο στην πλάτη.
  • αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές.
  • πρήξιμο των βλεφάρων, των ποδιών και των ποδιών.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • αίμα στα ούρα.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αύξηση βάρους.
  • μια απότομη μείωση της ποσότητας ούρων που εξαφανίζεται σε μερικές ημέρες, μετά την οποία αποκαθίσταται η διούρηση, αλλά η πυκνότητα των ούρων μειώνεται.

Στην λανθάνουσα μορφή σπειραματονεφρίτιδας, τα συμπτώματα είναι θολά στη φύση και μπορούν να μπερδευτούν για σημάδια μιας άλλης παθολογίας.

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, οι περίοδοι ύφεσης και μείωσης των συμπτωμάτων αντικαθίστανται από επεισόδια παροξυσμών, οι εκδηλώσεις των οποίων κάθε φορά μπορεί να είναι ισχυρότερες.

Διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας

Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, επιτρέποντας την εκτίμηση του βαθμού και της σοβαρότητας της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας και τον προσδιορισμό του επιπέδου δραστηριότητας της διαδικασίας.

Η παρουσία της νόσου δείχνει:

  • Στη βιοχημική μελέτη των εξετάσεων αίματος, στην αύξηση του υπολειμματικού αζώτου και της ουρίας, στην αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης και χοληστερόλης, σε μείωση των επιπέδων πρωτεϊνών αλβουμίνης.
  • Η παρουσία λευκοκυττάρωσης, επιταχυνόμενη ESR αίματος στο συνολικό αίμα.
  • Ανισορροπία οξέων και αλκαλίων στο αίμα.
  • Αιματουρία - Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα (βρώμικο χρώμα των ούρων, "σκιά κρέατος", σκούρο καφέ ή μαύρο και με μικρογατατουρία, το χρώμα παραμένει αμετάβλητο).
  • Μέτρια πρωτεϊνουρία (απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα) για μια περίοδο έως δύο έως τριών εβδομάδων.
  • Μικροσκοπική εξέταση των συγκεκριμένων κυλίνδρων των ιζηματικών ιζημάτων, γεγονός που υποδηλώνει βλάβη στα νεφρικά σπειράματα.
  • Μειωμένη διούρηση, νυκτουρία (αυξημένος σχηματισμός ούρων τη νύχτα) κατά τη διάρκεια της δοκιμής Zimnitsky.

Μερικές φορές μια βιοψία νεφρού συνταγογραφείται για την επακόλουθη μορφολογική μελέτη του βιοπικού υλικού.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι στενά συνδεδεμένα. Η θεραπεία των οξέων και χρόνιων μορφών της νόσου στην οξεία φάση πραγματοποιείται μόνο στις συνθήκες του νεφρολογικού ή θεραπευτικού τμήματος του νοσοκομείου. Οι ασθενείς συνιστώνται ανάπαυση στο κρεβάτι και από την κλινική διατροφή, η δίαιτα Νο 7 συνταγογραφείται για τη σπειραματονεφρίτιδα των νεφρών.

Η φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από τις αιτίες και τις μορφές της νόσου και αποτελείται από:

  • Αιτιολογική (αντι-στρεπτοκοκκική) θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
  • Θεραπεία ορμονικών φαρμάκων, μη ορμονικών ανοσοκατασταλτικών, αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών παραγόντων.
  • Συμπτωματική θεραπεία συμπτωμάτων όπως υπέρταση, οίδημα ή πόνος.
  • Αντιμετωπίστε τις επιπλοκές όταν εμφανίζονται.

Η δίαιτα για τη σπειραματονεφρίτιδα περιλαμβάνει την εξάλειψη των προϊόντων που προκαλούν αλλεργίες και τον περιορισμό των πιάτων που περιέχουν άλας, γεγονός που αποτελεί παράγοντα που συμβάλλει στην ανάπτυξη οίδημα και υπέρταση. η συμπερίληψη συστατικών που περιέχουν κάλιο για την πρόληψη υποκαλιαιμίας κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας.
Η θεραπεία των λαϊκών σκευασμάτων σπειραματονεφρίτιδας μειώνεται κυρίως στη χρήση φυτικών θεραπειών αντιαλλεργικής, αντιφλεγμονώδους και διουρητικής δράσης, που αποτελούν επίσης πηγή βιταμινών.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η ασθένεια μπορεί να πάρει έναν ταχέως προοδευτικό χαρακτήρα και συχνά οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Το ευνοϊκό αποτέλεσμα εξαλείφει την πορεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας και της εγκυμοσύνης σε 85% των περιπτώσεων. Από αυτά, το 80% των γυναικών γεννιέται με πλήρη διάρκεια και με κανονικό σωματικό βάρος παιδιών. Οι επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συχνά αναστρέψιμες και εξαφανίζονται μετά τον τοκετό.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη αναγνώριση της νόσου, τη μορφή της και τη σωστά επιλεγμένη θεραπεία. Η πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας μειώνεται στην πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία οξείας και εστιακής μόλυνσης, καθώς και σε άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά.

Glomerulonephritis

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι νεφρική νόσο με ανοσοφλεγμονώδη φύση. Επηρεάζει κυρίως το νεφρικό σπειράμα. Σε μικρότερη έκταση, οι διασωληνικοί σωληνίσκοι ιστών και νεφρών εμπλέκονται στη διαδικασία. Η σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια ή αναπτύσσεται σε μερικές συστηματικές ασθένειες (μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο). Η κλινική εικόνα της σπειραματονεφρίτιδας αποτελείται από σύνδρομα ούρων, οίδημα και υπερτασικά. Η διαγνωστική αξία για τη σπειραματονεφρίτιδα έχει δεδομένα από εξετάσεις ούρων, δείγματα Zimnitsky και Rehberg, υπερηχογράφημα των νεφρών και USDDG των νεφρικών αγγείων.

Glomerulonephritis

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι νεφρική νόσο με ανοσοφλεγμονώδη φύση. Επηρεάζει κυρίως το νεφρικό σπειράμα. Σε μικρότερη έκταση, οι διασωληνικοί σωληνίσκοι ιστών και νεφρών εμπλέκονται στη διαδικασία. Η σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια ή αναπτύσσεται σε μερικές συστηματικές ασθένειες (μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας προκαλείται από μια υπερβολική ανοσολογική αντίδραση του σώματος σε μολυσματικά αντιγόνα. Υπάρχει επίσης μια αυτοάνοση μορφή σπειραματονεφρίτιδας, στην οποία η νεφρική βλάβη είναι αποτέλεσμα των καταστρεπτικών αποτελεσμάτων των αυτοαντισωμάτων (αντισώματα στα κύτταρα του σώματος).

Όταν τα σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος σπειραματονεφρίτιδας εναποτίθενται στα τριχοειδή αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων, επηρεάζοντας την κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας διαταραχή της πρωτογενούς παραγωγής ούρων, υπάρχει καθυστέρηση στο σώμα του νερού, του αλατιού και των μεταβολικών προϊόντων, το επίπεδο των αντιυπερτασικών παραγόντων μειώνεται. Όλα αυτά οδηγούν σε υπέρταση και στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Επικράτηση της σπειραματονεφρίτιδας

Η γλομερουλονεφρίτιδα κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των επίκτητων νεφρικών ασθενειών σε παιδιά μετά από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από την οικιακή ουρολογία, η σπειραματονεφρίτιδα είναι η συνηθέστερη αιτία πρόωρης αναπηρίας ασθενών λόγω της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η ανάπτυξη οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά, κατά κανόνα, η ασθένεια εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Τα συμπτώματα της γλυρολουλονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της οξείας διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζονται μία έως τρεις εβδομάδες μετά από μολυσματική ασθένεια, που προκαλείται συνήθως από στρεπτόκοκκους (πονόλαιμος, πυοδερμία, αμυγδαλίτιδα). Για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες συμπτωμάτων:

  • ουρολοίμωξη (ολιγουρία, μικρο-ή μείζων αιματουρία).
  • πρησμένο?
  • υπερτασική.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά, κατά κανόνα, αναπτύσσεται γρήγορα, ρέει κυκλικά και συνήθως τελειώνει με ανάκαμψη. Όταν εμφανίζεται οξεία σπειραματονεφρίτιδα στους ενήλικες, η σβησμένη μορφή παρατηρείται συχνότερα, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλαγές στα ούρα, την απουσία κοινών συμπτωμάτων και την τάση να γίνουν χρόνια.

Η οστεοαρθρίτιδα αρχίζει με αύξηση της θερμοκρασίας (είναι δυνατή η υπερμετρία), ψύξη, γενική αδυναμία, ναυτία, απώλεια όρεξης, κεφαλαλγία και πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Ο ασθενής γίνεται χλωμό, τα βλέφαρά του διογκώνονται. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, παρατηρείται μείωση της διούρησης τις πρώτες 3-5 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Στη συνέχεια, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται αυξάνεται, αλλά η σχετική πυκνότητα μειώνεται. Ένα άλλο μόνιμο και υποχρεωτικό σημάδι σπειραματονεφρίτιδας είναι η αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα). Σε 83-85% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται μικροαιθάρα. Σε 13-15%, είναι δυνατή η ανάπτυξη της ακαθάριστης αιματουρίας, για την οποία τα ούρα είναι το χρώμα της "λάσπης κρέατος", μερικές φορές - μαύρου ή σκούρου καφέ.

Ένα από τα πιο ειδικά συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας είναι οίδημα του προσώπου, που εκφράζεται το πρωί και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η καθυστέρηση 2-3 λίτρων υγρού στους μυς και τον υποδόριο λιπώδη ιστό είναι δυνατή χωρίς την εμφάνιση ορατού οίδηματος. Σε πλήρη παιδιά προσχολικής ηλικίας, κάποια ενοποίηση του υποδόριου ιστού γίνεται μερικές φορές το μόνο σημάδι οίδημα.

Σε 60% των ασθενών με οξεία σπειραματονεφρίτιδα, αναπτύσσεται υπέρταση, η οποία σε σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες. Σε 80-85% των περιπτώσεων, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα προκαλεί βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα στα παιδιά. Πιθανή δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και ένα διευρυμένο ήπαρ.

Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για την πορεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας:

  1. τυπική (κυκλική). Η ταχεία έναρξη και η σημαντική σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικές.
  2. λανθάνουσα (ακυκλική). Θολή μορφή σπειραματονεφρίτιδας, που χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη και ήπια συμπτώματα. Είναι ένας σημαντικός κίνδυνος λόγω καθυστερημένης διάγνωσης και τάσης μετάβασης σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Με μια ευνοϊκή πορεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας, έγκαιρης διάγνωσης και πρώιμης θεραπείας, τα κύρια συμπτώματα (οίδημα, αρτηριακή υπέρταση) εξαφανίζονται εντός 2-3 εβδομάδων. Η πλήρης ανάκτηση σημειώνεται σε 2-2,5 μήνες.

Οι ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας διακρίνονται:

  • νεφρωτικό (τα ούρα συμπτώματα επικρατούν)?
  • υπερτασική (έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σύνδρομο ούρων είναι ήπιο).
  • μικτή (συνδυασμός υπερτασικών και νεφρωσικών συνδρόμων).
  • λανθάνουσα (αρκετά κοινή μορφή, που χαρακτηρίζεται από την απουσία οίδημα και υπέρταση με ήπιο νεφρωσικό σύνδρομο)?
  • αιματουρα (παρατηρείται η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, τα υπόλοιπα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ήπια).

Για όλες τις μορφές σπειραματονεφρίτιδας είναι χαρακτηριστική η επαναλαμβανόμενη πορεία. Τα κλινικά συμπτώματα της παροξύνωσης μοιάζουν ή επαναλαμβάνουν εντελώς το πρώτο επεισόδιο οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται την περίοδο της άνοιξης-φθινοπώρου και εμφανίζεται 1-2 ημέρες μετά την έκθεση σε ένα ερεθιστικό, το οποίο είναι συνήθως στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Αιτίες της γλυρολουλονεφρίτιδας

Η αιτία της εξέλιξης της σπειραματονεφρίτιδας είναι συνήθως οξεία ή χρόνια στρεπτοκοκκική λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, στρεπτομδερμία). Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ιλαράς, ανεμοβλογιάς ή ARVI. Η πιθανότητα σπειραματονεφρίτιδας αυξάνεται με παρατεταμένη έκθεση σε ψυχρές συνθήκες υψηλής υγρασίας (νεφρίτιδα "τάφρου"), καθώς ο συνδυασμός αυτών των εξωτερικών παραγόντων μεταβάλλει την πορεία των ανοσολογικών αντιδράσεων και προκαλεί διαταραχή στην παροχή αίματος στους νεφρούς.

Υπάρχουν στοιχεία ότι η σπειραματονεφρίτιδα σχετίζεται με ασθένειες που προκαλούνται από ορισμένους ιούς, το Toxoplasma gondii, το Neisseria meningitidis, το Streptococcus pneumoniae και το Staphylococcus aureus. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται μέσα σε 1-3 εβδομάδες μετά από τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη και τα αποτελέσματα των μελετών επιβεβαιώνουν ότι η σπειραματονεφρίτιδα προκαλείται από «νεφριτογόνα» στελέχη της ομάδος Α β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου.

Όταν παρατηρείται λοίμωξη από νεφριτογόνα στελέχη στρεπτόκοκκου στην παιδιατρική συλλογή, τα συμπτώματα οξείας σπειραματονεφρίτιδας παρατηρούνται στο 3-15% των μολυσμένων παιδιών. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών, ανιχνεύονται αλλαγές στα ούρα στο 50% των παιδιών και των ενηλίκων, γεγονός που υποδηλώνει μια οξεία (ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική) πορεία σπειραματονεφρίτιδας.

Μετά από οστρακιά, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο 3-5% των παιδιών που έλαβαν θεραπεία στο σπίτι και στο 1% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία στο νοσοκομείο. Το SARS σε ένα παιδί που πάσχει από χρόνια αμυγδαλίτιδα ή είναι φορέας νεφριτικού στρεπτόκοκκου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας.

Επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας

Η οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια (περίπου 1% των περιπτώσεων).
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (λιγότερο από 3% των περιπτώσεων).
  • η προεκλαμψία ή η εκλαμψία (οξεία νεφρική υπερτασική εγκεφαλοπάθεια).
  • ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
  • μεταβατικές οπτικές διαταραχές.
  • χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.

Ένας παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα να γίνει χρόνια η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι η υποπλαστική δυσπλασία των νεφρών, στην οποία ο ιστός των νεφρών αναπτύσσεται με υστέρηση από τη χρονολογική ηλικία του παιδιού. Για τη χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία και αντίσταση στην ενεργό ανοσοκατασταλτική θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι ένας δευτερεύων ζαρωμένος νεφρός. Η σπειραματονεφρίτιδα είναι ένα από τα κύρια σημεία μεταξύ των νεφρικών νόσων, οδηγώντας στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας σε παιδιά και την πρώιμη αναπηρία των ασθενών.

Διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας

Η διάγνωση της «οξείας σπειραματονεφρίτιδας» γίνεται με βάση την αναμνησία (μια πρόσφατη μολυσματική ασθένεια), τις κλινικές εκδηλώσεις (οίδημα, αρτηριακή υπέρταση) και τα εργαστηριακά δεδομένα. Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, οι ακόλουθες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές:

  • μικροσκοπική ή ακαθάριστη αιματουρία. Όταν τα ακατέργαστα ούρα αιματουρίας καθίστανται μαύρα, σκούρα καφέ, ή γίνεται το χρώμα της "κλίνης κρέατος". Με μικρογατατουρία δεν παρατηρείται καμία αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, κυρίως τα φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχονται στα ούρα και στη συνέχεια ξεπλένονται.
  • μέτρια (συνήθως εντός 3-6%) αλβουμινουρία μέσα σε 2-3 εβδομάδες.
  • κοκκώδεις και υαλώδεις κύλινδροι με μικροεγατία, ερυθροκύτταρο - με μακροαιτατουρία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μικροσκοπίας των ουρητικών ιζημάτων.
  • νυκτουρία, μείωση της διούρησης κατά τη διάρκεια της δοκιμής Zimnitsky. Η διατήρηση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών επιβεβαιώνεται από τη μεγάλη σχετική πυκνότητα των ούρων.
  • μείωση της ικανότητας διήθησης των νεφρών σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης της ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής δοκιμασίας αίματος σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος επιβεβαιώνει την αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία, χοληστερόλη και κρεατινίνη, αύξηση του τίτλου AST και ASL-O. Χαρακτηρίζεται από οξεία αζωτεμία (αυξημένο υπολειμματικό άζωτο).

Ένας υπέρηχος των νεφρών και ο υπέρηχος των νεφρικών αγγείων. Εάν τα δεδομένα από εργαστηριακές εξετάσεις και υπερήχους είναι αμφισβητήσιμα, γίνεται βιοψία του νεφρού για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας και μια επακόλουθη μορφολογική μελέτη του υλικού που λαμβάνεται.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Η θεραπεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζεται στο νοσοκομείο. Αντιστοιχιστεί στη δίαιτα αριθ. 7, στο κρεβάτι. Ασθενείς εκχωρηθεί αντιβιοτική θεραπεία (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη, πενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη), μη ορμονική πραγματοποιείται διόρθωση ανοσίας (κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη) και ορμονικές (πρεδνιζολόνη) θεραπεία. Το φάσμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνουν αντι-φλεγμονώδη θεραπεία (diclofenac) και συμπτωματική θεραπεία που αποσκοπούν στη μείωση του οιδήματος και της αρτηριακής πίεσης κανονικοποίηση.

Τα παρακάτω συνιστώνται θεραπεία σπα. Αφού υποφέρουν από οξεία σπειραματονεφρίτιδα, οι ασθενείς βρίσκονται υπό την επίβλεψη νεφρολόγου για δύο χρόνια. Στη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας κατά την περίοδο της επιδείνωσης, πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα μέτρων παρόμοιο με τη θεραπεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η θεραπευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της ύφεσης προσδιορίζεται με βάση την παρουσία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Νεφρική σπειραματονεφρίτιδα

Νεφρική σπειραματονεφρίτιδα - μια ασθένεια που επηρεάζει τα νεφρικά σπειράματα, σωληνάρια διάμεσου ιστού, ανήκει στις λοιμώδεις-αλλεργικές παθολογίες. Οι αυτοάνοσες μορφές βλάβης των νεφρικών ιστών καταγράφονται και η ανθρώπινη ανοσία παράγει αντισώματα στα ίδια τα όργανα. Εξετάστε τις κύριες αιτίες της εξέλιξης της σπειραματονεφρίτιδας, των συμπτωμάτων της, των μεθόδων θεραπείας και πρόληψης.

Αιτίες ασθένειας

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι πρωτογενής, δηλαδή προέρχεται από παθολογικές μεταβολές στον ιστό των νεφρών και δευτερογενής - εμφανίζεται στο πλαίσιο διαφόρων αλλαγών στο σώμα.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε έναν ασθενή ως μία επιπλοκή των στρεπτοκοκκικών αλλοιώσεων του λαιμού. Η μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα επηρεάζει τα νεφρά ενός παιδιού κάτω των 10 ετών. Η ήττα των σπειραμάτων μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τέτοιων παθολογιών:

  • πνευμονιοκοκκική λοίμωξη;
  • ανεμοβλογιά?
  • ελονοσία ·
  • ανοσοσφαιρίνη Α νεφροπάθεια;
  • θρομβοκυτταροπενική θρομβωτική πορφύρα.
  • ερυθηματώδης λύκος.
  • Η κοκκιωμάτωση του Wegener.

Η ταχεία προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται στους ανθρώπους λόγω της παθολογικής αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η χρόνια μορφή αυτής της νόσου βρίσκεται στους ανθρώπους ως αποτέλεσμα της υποταγμένης οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σε ασθενείς σε σχέση με την ανεπιθύμητη οικογενειακή κληρονομικότητα. Η χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων, ειδικά σε σχέση με την αυτοθεραπεία ή την μη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του γιατρού, σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων συμβάλλει στην ήττα των νεφρικών σωληναρίων.

Σχετικά με την ιδιοπαθή σπειραματονεφρίτιδα υποστηρίζουν όταν η αιτία του δεν μπορεί να αποδειχθεί.

Συχνά συμπτώματα της νόσου

Η χρόνια μορφή της ασθένειας έχει προχωρήσει για περίπου 15 χρόνια. Έως 25 χρόνια, η λειτουργία των νεφρών μπορεί να εξακολουθεί να υφίσταται, αλλά το τελικό αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Χωρίς διόρθωση - διατροφή και θεραπεία συντήρησης - αναπτύσσεται σίγουρα στο τερματικό στάδιο, όταν η ζωτική δραστηριότητα του ασθενούς διατηρείται μόνο με αιμοκάθαρση. Για να σώσετε ένα τέτοιο άτομο μπορεί μόνο με μεταμόσχευση νεφρού.

Η ασθένεια προχωρεί με εναλλασσόμενες περιόδους παροξυσμών και ύφεσης. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα συμπτώματα υποχωρούν και σχεδόν δεν αισθάνονται. Οι παροξύνσεις οφείλονται σε υποθερμία, κατανάλωση οινοπνεύματος, με λοιμώξεις.

Όταν ο ασθενής έχει οξεία μορφή σπειραματονεφρίτιδας, εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου:

  • αδυναμία;
  • σοβαρή κόπωση.
  • πυρετός.
  • σοβαρή απώλεια της όρεξης.
  • πόνο στην κοιλιά και στις αρθρώσεις.
  • οίδημα
  • ανουρία.
  • ένα μικρό άλμα στην αρτηριακή πίεση (σπάνια παρατηρείται).

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί μερικές φορές να είναι ασυμπτωματική, οπότε οι ασθενείς δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν σοβαρή νεφρική νόσο. Εάν, ωστόσο, η ασθένεια αισθάνεται αισθητή, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ένα ελαφρύ οίδημα ή κάποια μείωση της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται. Είναι σκούρο χρώμα επειδή περιέχει μεγάλη ποσότητα αίματος. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν υπνηλία και σύγχυση.

Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας: φαγούρα του δέρματος, απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετο.

Οι ιδιαιτερότητες της οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Η ανάπτυξη αυτής της μορφής νεφρικής παθολογίας είναι δυνατή σε ανθρώπους σε διαφορετικές ηλικίες. Κατά κανόνα, η εκδήλωση εμφανίζεται μέχρι 40 χρόνια. Εάν ένα άτομο έχει μολυσματική αλλοίωση, τα συμπτώματα της διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζονται μία ή δύο εβδομάδες μετά την ασθένεια.

Στα παιδιά, η παθολογία προχωρά πολύ γρήγορα, χαρακτηρίζεται από κυκλική φύση και τελειώνει στην ανάκαμψη. Αλλά με τη διαγραμμένη μορφή, δεν υπάρχουν γενικά συμπτώματα και τα ούρα σκουραίνουν.

Η σπειραματονεφρίτιδα αρχίζει πάντα απότομα και με αυξανόμενη θερμοκρασία. Μερικές φορές αυξάνεται σε πολύ μεγάλους αριθμούς. Χαρακτηριστική ψύξη και έλλειψη όρεξης. Ένα άτομο παραπονείται για τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. παραπαίει, υπάρχει οίδημα του προσώπου. Διουρησία, μειωμένη στις πρώτες 3, σπάνια σε 5 ημέρες ασθένειας. Στη συνέχεια αυξάνεται ο αριθμός των σχηματισμένων ούρων, αλλά μειώνεται η πυκνότητά του, πράγμα που δείχνει ότι τα σπειράματα δεν είναι ακόμη επαρκώς αντιμετωπισμένα με την απαραίτητη διήθηση.

Οι σταθερές και υποχρεωτικές εκδηλώσεις οξείας ποικιλίας σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνουν αιματουρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποκτά μια σκιά του "κρέατος slop". Ειδικά συμπτώματα οξείας σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνουν διόγκωση των βλεφάρων και του προσώπου. Είναι πιο έντονο το πρωί. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μειώνεται. Μερικές φορές το πρήξιμο δεν μπορεί να εκφραστεί. Τα παιδιά μπορεί να έχουν ελαφρά πύκνωση των ινών κάτω από το δέρμα.

Η υπέρταση εμφανίζεται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Υπόκειται σε σοβαρή διαρροή σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες. Τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η ακυκλική μορφή οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι επικίνδυνη για τα κύρια συμπτώματα. Λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης, είναι δυνατή η σημαντική βλάβη στα νεφρικά σπειράματα και η εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας.

Υπό την προϋπόθεση της ευνοϊκής πορείας και την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, τα οξεία συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά σε 2-3 εβδομάδες. Ο άνθρωπος ανακάμπτει πλήρως σε 2 μήνες.

Μερικές ποικιλίες χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Η χρόνια ποικιλία αυτής της ασθένειας χαρακτηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη πορεία. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, ένα άτομο έχει κάποια σημάδια οξείας νεφρικής σπειραματικής βλάβης. Η πιθανότητα επανάληψης αυξάνεται κατά τις μεταβατικές περιόδους του έτους.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τις ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της χρόνιας μορφής της παθολογίας:

  • νεφροτική (στην περίπτωση αυτή, κυριαρχείται κυρίως από συμπτώματα των ουροφόρων οδών, τα σημαντικότερα από τα οποία είναι - ολιγουρία και ανουρία).
  • υπερτασική (σε τέτοιους ασθενείς η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε μεγάλο βαθμό, αλλά τα συμπτώματα της ουρήθρας είναι ήπια).
  • (τα συμπτώματα των ούρων συνδυάζονται με έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης).
  • λανθάνουσα (αυτή η παραλλαγή της νόσου καταγράφεται αρκετά συχνά και χαρακτηρίζεται από την απουσία οίδημα στο σώμα με μια ασθενή σοβαρότητα του νεφρωσικού συνδρόμου).
  • (ο ασθενής έχει σημαντική αύξηση στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα και τα υπόλοιπα συμπτώματα δεν είναι έντονα ή απόντα).

Η άτυπη σβησμένη μορφή της νόσου είναι η πιο επικίνδυνη για ένα άτομο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν εμφανίζει σημάδια εμφάνισης νεφρικής βλάβης. Η διάγνωση καθυστερεί, επειδή, θεωρώντας τον εαυτό του υγιή, ένα τέτοιο άτομο δεν συμβουλεύεται γιατρό.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την αναμνησία, την εξέταση του ασθενούς, τα εργαστηριακά δεδομένα και τις εξετάσεις οργάνου, βιοψία. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν τέτοιες αλλαγές, υποδεικνύοντας ότι ο ασθενής έχει σπειραματονεφρίτιδα:

  1. Αιματουρία. Μερικές φορές είναι τεράστια. Λόγω του αυξημένου αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα ούρα ενδέχεται να είναι μαύρου χρώματος και με συνέπεια να μοιάζουν με κρόσια κρεατοπαραγωγής.
  2. Η αλβουμινουρία είναι μέτρια και παραμένει για αρκετές εβδομάδες.
  3. Όταν μικροσκοπική αιματουρία στα ούρα βρίσκονται κοκκώδη και υαλώδη κυλίνδρους, και με τη μαζική - ερυθροκυττάρων.
  4. Η νυκτουρία ανιχνεύεται.
  5. Κατά την εφαρμογή της δοκιμής σύμφωνα με το Zimnitsky, παρατηρείται μείωση στη διούρηση, ενώ διατηρούνται οι ιδιότητες συγκέντρωσης των σπειραμάτων (αυτό υποδεικνύεται από υψηλή συγκέντρωση ούρων).

Ο πλήρης αριθμός αίματος σημειώνει αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Η βιοχημεία του αίματος δείχνει αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας, χοληστερόλης, κρεατινίνης, αύξηση της περιεκτικότητας σε άζωτο αίματος.

Υποχρεωτικό είναι ένας υπέρηχος. Η νεφρική βιοψία με σπειραματονεφρίτιδα υποδεικνύεται όταν τα αποτελέσματα των προαναφερθεισών αναλύσεων δεν είναι επαρκώς ενημερωτικά. Μια τέτοια διάγνωση δίνει πιο ακριβείς απαντήσεις, διότι με μια εξέταση βιοψίας υπάρχει μια διεξοδική μορφολογική μελέτη του νεφρικού ιστού.

Ποια είναι η επικίνδυνη μορφή της ασθένειας;

Αυτή η σπειραματονεφρίτιδα είναι επικίνδυνη, με κίνδυνο ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η σπειραματονεφρίτιδα σε αυτό το στάδιο, επειδή μπορεί να είναι η αιτία νεφρικής ανεπάρκειας.

Η οξεία ανεπάρκεια συνοδεύεται από σοβαρή αζωτεμία και έντονη πτώση της λειτουργίας αποβολής του νεφρού. Παράλληλα, στο σώμα υπάρχει έντονη διαταραχή της ισορροπίας όξινης βάσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία, και με την κατάλληλη θεραπεία, οι λειτουργίες του αποβολικού συστήματος αποκαθίστανται σταδιακά. Σε ορισμένες περιπτώσεις (κατά τη διάρκεια της δημιουργίας μιας βαθιάς βλάβης), η ασθένεια γίνεται σταδιακά χρόνια.

Στην ολιγουρική φάση, η διάρρηξη απόρριψης υπερτάσεων δεν υπερβαίνει τα 0,5 λίτρα την ημέρα. Τα ούρα περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης. Τα συμπτώματα αυτής της φάσης:

  • σοβαρή ναυτία και έμετο.
  • εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • υγρό συριγμό (μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος).
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • αρρυθμία που προκαλείται από υπερκαλιαιμία.
  • η αύξηση της ποσότητας του ελεύθερου αζώτου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Στη διουρητική φάση, αποκαθίσταται σταδιακά η ημερήσια διούρηση. μερικές φορές ασθενείς με πολυουρία. Από αυτή την άποψη, το σώμα μπορεί να αναπτύξει υποκαλιαιμία. Συνοδεύεται από μυϊκή paresis, σοβαρή αδυναμία.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία. Είναι το αποτέλεσμα της χρόνιας ανεπεξέργαστης σπειραματονεφρίτιδας. Όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός σκλήρυνσης του νεφρικού παρεγχύματος, η παθολογία αναπτύσσεται ταχύτερα. Στο αρχικό στάδιο (ταχύτητα διήθησης τουλάχιστον 40 ml ανά λεπτό), εμφανίζονται πολυουρία, πολλακίρια, νυκτουρία και υπέρταση.

Αν ο ρυθμός διήθησης πέσει περαιτέρω, τότε αναπτύσσεται ένα συντηρητικό στάδιο. Συνεχίζεται μέχρις ότου το ποσοστό αυτό δεν υπερβαίνει τα 15 ml ανά λεπτό. Το ασθενικό σύνδρομο, η αναπηρία και η απώλεια της όρεξης συνδέονται με τα συμπτώματα που περιγράφηκαν προηγουμένως. Ο ασθενής αυξάνει την αζωτεμία, μειωμένο σωματικό βάρος.

Με μείωση του ρυθμού διήθησης των νεφρών κάτω από 15 ml ανά λεπτό, ο ασθενής αναπτύσσει ολιγουρία και υπερδιένωση. Συμπτώματα της τελικής φάσης χρόνια νεφρικής ανεπάρκειας:

  • μη ελεγχόμενη υπέρταση;
  • δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • υπνηλία;
  • ανορεξία.
  • μυϊκές συσπάσεις.
  • μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.
  • περικαρδίτιδα.
  • ξηρό και απαλό δέρμα, το κίτρινο χρώμα του.
  • απάθεια πρόσωπο.

Στο συντηρητικό στάδιο της νόσου, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που υποστηρίζουν τη δραστηριότητα των νεφρών, ενισχύουν το σώμα. Η ποσότητα του άλατος και των πρωτεϊνικών προϊόντων είναι περιορισμένη. Στο τερματικό στάδιο, εφαρμόζεται αιμοκάθαρση, επιλύονται ζητήματα που σχετίζονται με τη μεταμόσχευση νεφρού.

Αρχές θεραπείας της παθολογίας

Η θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου εμφανίζεται μόνο σε νοσοκομείο. Απαιτείται δίαιτα για τη σπειραματονεφρίτιδα των νεφρών. ο ασθενής έχει έναν αριθμό πίνακα 7. Υποχρεωτική και ανάπαυση στο κρεβάτι. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιβιοτικά (ερυθρομυκίνη, πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη) ·
  • Πρεδνιζολόνη;
  • Κυκλοφωσφαμίδη;
  • Αζαθειοπρίνη;
  • Diclofenac και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Τα συμπτωματικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μείωση της έντασης του οιδήματος. Στην περίπτωση της διάγνωσης της υπέρτασης, διενεργείται διόρθωση πίεσης. Στη συνέχεια, μετά την οξεία περίοδο, ενδείκνυται θεραπεία σπα. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να επιβλέπονται από ουρολόγο ή νεφρολόγο.

Χαρακτηριστικά της διατροφής για σπειραματονεφρίτιδα

Ο στόχος μιας θεραπευτικής δίαιτας για τη σπειραματονεφρίτιδα είναι ο περιορισμός του νερού και των πρωτεϊνών προκειμένου να ομαλοποιηθεί η νεφρική λειτουργία. Η δίαιτα πρέπει να είναι σταθερή, δηλαδή να παρατηρείται όχι μόνο κατά την έξαρση, αλλά και κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Οι συστάσεις για κλινική διατροφή είναι:

  • περιορισμός της χρήσης αλατιού και όλων των πιάτων που το περιέχουν σε μεγάλες ποσότητες ·
  • περιορισμός των πρωτεϊνών (μέχρι 40 g ημερησίως) ·
  • περιορίζοντας το λίπος.
  • αποκλεισμός από το μενού λιπαρών κρεάτων και ψαριών ·
  • εκτός από τους ισχυρούς πλούσιους ζωμούς.
  • αποκλεισμός της κρουσάς.
  • αποκλεισμός θερμών μπαχαρικών, λαχανικών (συμπεριλαμβανομένων κρεμμυδιών, σκόρδου, ραπανάκι και ραπανάκι).

Στις πρώτες ημέρες της παθολογίας απαιτούνται ημέρες νηστείας. Ένας ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί μονο-διατροφή - αγγούρι, πεπόνι, καρπούζι. Μειώνουν την επιβάρυνση των νεφρών και της καρδιάς.

Στο οξύ στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας στην κλινική διατροφή υπάρχουν:

  • ψωμί (δεν προστίθεται άλας).
  • μια μικρή ποσότητα κρέατος?
  • γάλα που έχει υποστεί ζύμωση και γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • πατάτες, καρότα;
  • ζυμαρικά.

Στο μέλλον, η δίαιτα επεκτείνεται λίγο: περισσότερο κρέας εισάγεται στη διατροφή, μερικά χλωριούχο νάτριο. Περιγράφονται όλα τα προϊόντα που περιέχουν ασκορβικό οξύ και άλλες ευεργετικές ουσίες. Όλα τα πιάτα πρέπει να βράσουν ή να μαγειρευτούν σε ατμόλουτρο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε το σχήμα πόσης και να καταναλώσετε νερό ανάλογα με το πόσο απελευθερώνονται τα ούρα, διαφορετικά το άτομο θα αναπτύξει οίδημα. Πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα πρωτεΐνης.

Πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας

Η πρόληψη μιας τέτοιας νόσου είναι πολύ πιο εύκολη από το να την αντιμετωπίζετε. Όλοι ενθαρρύνονται να ακολουθήσουν αυτές τις συμβουλές:

  1. Η άσκηση πρέπει να δοσολογείται. Πρέπει να αποφεύγεται η σωματική υπερβολική εργασία.
  2. Πρέπει πάντα να διατηρείτε μια φυσιολογική ψυχο-συναισθηματική κατάσταση. Το άγχος θα πρέπει να αποφεύγεται.
  3. Ο ύπνος πρέπει να είναι πλήρης και επαρκής.
  4. Οι νεφροί δεν τους αρέσει η υποθερμία. Δεν είναι απαραίτητο να επιτρέπεται η παραμονή στο ρεύμα και οι απότομες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας.
  5. Το αλκοόλ είναι πολύ επιβλαβές για τα νεφρά, ειδικά για τη μπύρα. Για να τους κρατήσετε υγιείς, δεν χρειάζεται να κακοποιείτε το αφρώδες ποτό.
  6. Συνιστάται να αποφεύγετε το κάπνισμα.
  7. Είναι πολύ επιβλαβές να χρησιμοποιήσετε μια μεγάλη ποσότητα μπαχαρικών, καπνιστό κρέας, αλάτι. Όλα τα προϊόντα που περιέχουν τέτοια συστατικά πρέπει να είναι περιορισμένα.

Η γλομονολεφρίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να δοθεί προσοχή στην κατάσταση των νεφρών και να έλθει σε επαφή με έναν ειδικό μόλις εμφανιστούν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των προβλημάτων με τα όργανα έκκρισης.

Glomerulonephritis: μορφές, διάγνωση, συμπτώματα και θεραπεία

Η γλυρολουονεφρίτιδα είναι μια ομάδα νεφρικών νόσων με διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, με όλη την ποικιλία των συμπτωμάτων, το αποτέλεσμα της ανεπεξέργαστης σπειραματονεφρίτιδας είναι το ίδιο: ο σταδιακός ή ταχεία σχηματισμός νεφρικής ανεπάρκειας με την πιθανή ανάπτυξη ουραιμικού κώματος.

Η νεφρική λειτουργία μπορεί να αποκατασταθεί μόνο εξαλείφοντας την αιτία της νόσου, παρατεταμένη συμπτωματική θεραπεία και αυστηρή αγωγή. Το πιο ριζοσπαστικό μέτρο είναι η μεταμόσχευση νεφρού.

Γλυκερονεφρίτιδα - τι είναι αυτό;

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη στα νεφρικά σπειράματα (νεφρώνα) που φιλτράρουν το πλάσμα αίματος και παράγουν πρωτογενή ούρα. Σταδιακά, οι νεφρικές σωληνώσεις και ο ενδιάμεσος ιστός εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Η νεφρική σπειραματονεφρίτιδα είναι μια μακροχρόνια παθολογία που οδηγεί σε αναπηρία και σοβαρές συνέπειες χωρίς άμεση θεραπεία. Συχνά αναπτύσσεται χωρίς συμπτώματα και διαγιγνώσκεται όταν ανιχνεύονται ανωμαλίες ούρων.

Η ανεπαρκής ανοσοαπόκριση στη φλεγμονή παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας.

Η ανοσία παράγει ειδικά αντισώματα που στρέφονται εναντίον των κυττάρων του ίδιου του νεφρού, πράγμα που οδηγεί στην ήττα τους (συμπεριλαμβανομένων των αγγείων), τη συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων στο σώμα και την απώλεια της απαραίτητης πρωτεΐνης.

Σχετικά με τους λόγους

Η ασθένεια της σπειραματονεφρίτιδας αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • κληρονομική παραβίαση της δομής των σπειραμάτων των νεφρών (πρωτοβάθμια, διεθνής ταξινόμηση της νόσου Ν07) ·
  • λοιμώξεις (ICD N08.0) - βακτηριακή (στηθάγχη, οστρακιά, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία), ιογενής (ηπατίτιδα, επιδημική παρωτίτιδα, μονοπυρήνωση, ανεμοβλογιά), παρασιτική.
  • τοξικές επιδράσεις - ναρκωτικά, αλκοόλ, έκθεση σε ακτινοβολία, συχνά εμβόλια,
  • αυτοάνοσες νόσοι (ICD N08.2, N08.5) - αγγειίτιδα, περιαρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος,
  • σακχαρώδης διαβήτης (ICD N08.3) - η διαβητική αγγειακή νόσο εξαπλώνεται στα νεφρά και άλλες ενδοκρινικές παθήσεις (ICD N08.4).
  • όγκων (ICD της διαβητικής σπειραματονεφρίτιδας Ν08.1).
  • η τακτική υποθερμία - "νεφρίτιδα τάφρων" - προκαλείται από εξασθενημένη ροή αίματος λόγω έκθεσης στο κρύο.

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου καταγράφονται μετά από 1-4 εβδομάδες μετά την προκλητική επίδραση.

Οι μορφές της σπειραματονεφρίτιδας

Η σπειραματική βλάβη αναπτύσσεται πάντα διμερώς: και τα δύο νεφρά επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι ένα ταχέως αναπτυσσόμενο νεφριτικό σύνδρομο. Αυτή η επιλογή δίνει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση με κατάλληλη θεραπεία από μια ασυμπτωματική πορεία παθολογίας. Ανάκτηση μετά από 2 μήνες.

Υποξεία (ταχέως προοδευτική) βλάβη νεφών - έντονη έναρξη και επιδείνωση της κατάστασης μετά από 2 μήνες λόγω της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.

Η χρόνια εμφάνιση είναι ασυμπτωματική εκδήλωση της νόσου, συχνά παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στην ήδη ανεπτυγμένη νεφρική ανεπάρκεια. Η μακροχρόνια αναπτυσσόμενη παθολογία οδηγεί στην αντικατάσταση των νεφρών με τον συνδετικό ιστό.

Συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας - νεφριτικό σύνδρομο

Το νεφριτικό σύνδρομο είναι ένα γενικευμένο όνομα για 4 σύνδρομα που εμφανίζονται με ποικίλη σοβαρότητα στη σπειραματονεφρίτιδα:

  • Οίδημα - οίδημα του προσώπου, των χεριών / των ποδιών.
  • Υπερτασική - αυξημένη α / δ (είναι δύσκολη η φαρμακευτική θεραπεία).
  • Ουρολοίμωξη - πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη) και αιματουρία (ερυθροκύτταρα) στην ανάλυση των ούρων.
  • Εγκεφαλική - μια ακραία μορφή τοξικής βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου είναι η εκλαμψία (η επιληπτική κρίση είναι παρόμοια με επιληπτική, οι σπασμοί του τόνου αντικαθίστανται από κλωνικές).

Η συμπτωματολογία της ασθένειας εξαρτάται από την ταχύτητα ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών στα νεφρώνα και τη σοβαρότητα ενός ή άλλου συνδρόμου σπειραματονεφρίτιδας.

Συμπτώματα οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Οι ακόλουθες συμπτωματικές μορφές οξείας σπειραματονεφρίτιδας διακρίνονται:

  • Οίδημα των άκρων, συσσώρευση ρευστού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης), υπεζωκότα (υδροθώρακα) και περικάρδιο της καρδιάς (υδροπεριδένιο), ξαφνική αύξηση βάρους έως 15-20 kg και εξάλειψή τους μετά από 2-3 εβδομάδες.
  • Υπερτασική - δύσπνοια, υπέρταση έως 180/120 mm Hg. Art, κάποια μείωση στους τόνους της καρδιάς, αιμορραγίες σημείων στο μάτι, σε σοβαρές περιπτώσεις, συμπτώματα καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος.
  • Αιματουρικό - το αίμα ανιχνεύεται στα ούρα χωρίς συσχετισμένα συμπτώματα, στα ούρα το χρώμα του κρέατος.
  • Ουρολοίς - αμφίπλευρος οσφυϊκός πόνος, ολιγουρία (μικρή ποσότητα ούρων που εκκρίνεται), αλλαγές στη σύνθεση των ούρων, σπάνια πυρετός (με μείωση της οξείας φάσης της νόσου, αύξηση ούρων).
  • Ανάπτυξη - μια τριάδα συμπτωμάτων (ουροποιητικού, οίδηματος, υπέρτασης).

Νεφρική σπειραματονεφρίτιδα

Η σοβαρή νεφρωτική σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονα συνδυασμένα συμπτώματα:

  • Σοβαρό οίδημα, anasarca (κατακράτηση υγρών στον υποδόριο ιστό).
  • Σημαντική απώλεια πρωτεΐνης (έως 3,5 g / ημέρα και υψηλότερη με ούρα) στο υπόβαθρο της υποαλβουμιναιμίας (χαμηλή ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα είναι μικρότερη από 20 g / l) και υπερλιπιδαιμία (χοληστερόλη από 6,5 mmol / l).

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η χρόνια παθολογία χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες οξείες περιόδους και προσωρινή βελτίωση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, μόνο οι αλλαγές στα ούρα και η υπέρταση μιλούν για την ασθένεια.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία οδηγεί σταδιακά στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, στην συρρίκνωση των νεφρών και στη σταδιακή κατάργηση της λειτουργίας των σπειραμάτων.

Από την άποψη αυτή, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας:

  1. Με τη διατήρηση του νεφρικού λειτουργικού - το στάδιο της αποζημίωσης - ενάντια στο περιβάλλον μιας ικανοποιητικής κατάστασης, αναπτύσσεται έκζεμα στους νεφρούς.
  2. Με τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - το στάδιο της αποζημίωσης - αυξάνει τη δηλητηρίαση λόγω της συσσώρευσης ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις αναπνοής αμμωνίας και καχεξίας.
  3. Uremic κώμα - τελικό στάδιο ανάπτυξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας λειτουργικό: μειωμένη αναπνοή, υψηλή α / δ, ψευδαισθήσεις / παραλήρημα. κατάψυξη με περιόδους ενθουσιασμού, πλάκα από κρυστάλλους ουρίας πάνω στο δέρμα.

Διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας

Δοκιμές για σπειραματονεφρίτιδα:

  • Δοκιμές ούρων - πρωτεΐνη και ερυθρά αιμοσφαίρια (με βλάβες νεφρών), λευκοκύτταρα (σημάδι φλεγμονής) στη γενική ανάλυση, δείγμα Zimnitsky - χαμηλό ειδικό βάρος (καμία αλλαγή στο ειδικό βάρος δεικνύει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).
  • Εξετάσεις αίματος - γενική ανάλυση (αναιμία, υψηλή ESR, λευκοκυττάρωση), βιοχημεία (δυσπροϊναιμία, υπερλιπιδαιμία, υπεραζωμία - υψηλά επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης), ανάλυση στρεπτοκοκκικών αντισωμάτων.

Με τις αναγνωρισμένες αλλαγές στα ούρα και το αίμα για να διευκρινιστεί η διάγνωση και η σοβαρότητα της νόσου, ορίστε:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών, ακτινογραφίες.
  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • Βιοψία (απαραίτητη για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας).
  • απεκκριτική ουρογραφία (στην οξεία φάση).
  • νεφροσκινογραφία.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι στενά συνδεδεμένα - το πρόγραμμα θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της παθολογικής διαδικασίας (χρόνιας ή οξείας) και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Οξεία θεραπεία

  • Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Αντιβακτηριακή, αντιική θεραπεία (με τη μολυσματική φύση της νόσου).
  • Συμπτωματικοί παράγοντες (διουρητικά, αντιυπερτασικά, αντιισταμινικά).
  • Ανοσοκατασταλτική θεραπεία (κυτταροστατικά).
  • Αιμοκάθαρση - ένας τεχνητός νεφρός που συνδέεται με τη συσκευή (με ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας).

Χρόνια θεραπεία

  • Μέσα αποκατάστασης.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή).
  • Αντιπηκτικά (για τη μείωση του ιξώδους του αίματος και την πρόληψη θρόμβων αίματος).
  • Κανονική αιμοκάθαρση για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • Νεφρική μεταμόσχευση με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας (δεν εξαλείφει την περαιτέρω αυτοάνοση καταστροφή).

Διατροφή

Η ιατρική διατροφή συνεπάγεται σημαντικούς περιορισμούς:

  • υγρά (αποτρέποντας την πρήξιμο).
  • πρωτεϊνικές τροφές (επιτρέπονται το τυρί cottage και το ασπράδι αυγού, λίπη έως 80 γραμ. / ημέρα, θερμίδες προστίθενται από υδατάνθρακες).
  • άλας - μέχρι 2 g / ημέρα.

Συνέπειες της σπειραματονεφρίτιδας στα νεφρά

Οι επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας είναι αρκετά σοβαρές:

  • Νεφρικό κολικό όταν ο αυλός είναι αποκλεισμένος από τον ουρητήρα από θρόμβο αίματος.
  • Η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (με ταχεία προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα).
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Uremic κώμα.
  • Καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Αιτίες εγκεφαλοπάθειας / εκλαμψίας λόγω νεφρικής υπέρτασης και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πρόληψη

Οι συστάσεις για σπειραματονεφρίτιδα (εξάλειψη επιπλοκών και πρόληψη παροξυσμών) περιλαμβάνουν:

  • Πλήρης θεραπεία των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, αποκατάσταση χρόνιων εστιών.
  • Αποκλεισμός της υπερκατανάλωσης και το επόμενο σύνολο επιπλέον κιλών.
  • Ελέγξτε το σάκχαρο αίματος
  • Δραστηριότητα κινητήρα.
  • Περιορισμός του αλατιού (μόνο αυτή η σύσταση μπορεί να εξαλείψει την εμφάνιση οίδημα).
  • Παύση του καπνίσματος / αλκοόλ / ναρκωτικά.

Η γλομερουλονεφρίτιδα είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια, συγκρίσιμη με την ωρολογιακή βόμβα. Η θεραπεία του παίρνει μήνες (με οξεία μορφή) και χρόνια (με χρόνια). Ως εκ τούτου, η νόσος των νεφρών είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί και να καταπολεμηθεί μια αναπηρία.