Νεφρική υδρόνηψη

Πυελνεφρίτιδα

Αφήστε ένα σχόλιο 4.588

Μεταφρασμένο από την αρχαία γλώσσα, η υδρόνηψη σημαίνει τη συσσώρευση νερού στα νεφρά. Η υδρόνηφρωση των νεφρών στα βρέφη θεωρείται πολύ συχνή, αλλά παρόμοια παθολογία μπορεί να βρεθεί στους ενήλικες. Η νεφρική υδρόφιψη είναι μια παθολογία στην οποία τα ούρα ρέουν αργά από το όργανο στην κύστη. Ως αποτέλεσμα αυτής της λειτουργικής εξασθένησης, συσσωρεύονται ούρα στη νεφρική λεκάνη, πράγμα που προκαλεί αλλαγές στις λειτουργίες του οργάνου. Κατά τη διάγνωση, ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι πιο συνηθισμένο - ο υδρόφοβος μετασχηματισμός του δεξιού ή του αριστερού νεφρού. Τι πρέπει να κάνετε εάν ο γιατρός διατυπώσει αυτή τη διάγνωση;

Ταξινόμηση

Για τη σωστή επιλογή τακτικών θεραπείας για αυτή την πολύπλοκη παθολογία, ο ειδικός πρέπει να γνωρίζει ποια φάση ανάπτυξης της παθολογίας, που προκάλεσε την εκδήλωσή της. Για να βελτιωθεί η ποιότητα της θεραπείας, δημιουργήθηκε μια ταξινόμηση των τύπων παθολογίας. Στην ουρολογία, η ταξινόμηση της υδρονέφρωσης αποτελείται από διάφορες παραμέτρους: χρόνος ανάπτυξης, βαθμός πορείας, εντοπισμός.

Μέχρι τη στιγμή της ανάπτυξης

Συγγενείς (πρωτογενείς)

Η συγγενής υδρόφιψη εξελίσσεται λόγω της ενδομήτριας απόφραξης. Η παθολογική διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με τη γενετική. Η συγγενής κατάσταση θεωρείται σπάνια ανωμαλία. Μόνο στο 1% όλων των νεογνών που εμφανίστηκαν, υπάρχει πιθανότητα ένας νεφρός να έχει παθολογία. Από όλες τις περιπτώσεις παθολογίας, το 15% είναι αμφοτερόπλευρη υδρόφιψη.

Δευτεροβάθμια (αποκτηθείσα)

Δευτερογενής υδρόφιψη αναπτύσσεται λόγω ασθένειας. Δεξιόστροφη υδρόφοβρωση ή αριστερή υδρόφοβη μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή τέτοιων καταστάσεων:

  • ουρολιθίαση;
  • νεοπλάσματα στα νεφρά ή στα κοιλιακά όργανα.
  • η στένωση του αυλού της ουροφόρου οδού ή η συμπίεση του στρες.
  • πρόπτωση νεφρών.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Στον τόπο συγκέντρωσης

Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού, ταξινομείται:

  • μονομερής ·
  • δύο τρόπους.

Μεταξύ όλων των παθολογικών περιπτώσεων, η υδρόνηφρωση του δεξιού νεφρού συμβαίνει με την ίδια συχνότητα όπως η υδρόνηφρωση του αριστερού νεφρού. Η ήττα των δύο ταυτόχρονα διαγνώστηκε πολύ σπάνια. Μόνο το 5% όλων των περιπτώσεων νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζεται στη διμερή παθολογία.

Σημαντικοί βαθμοί σοβαρότητας

Με βάση την κλινική πρακτική, η κατάσταση της νόσου χωρίστηκε σε 3 μοίρες. Σε ορισμένες πηγές, η ταξινόμηση περιλαμβάνει 4 στάδια υδρόφιψης. Στο στάδιο 4, το νεφρό δεν λειτουργεί καθόλου. Αλλά στην πράξη, οι γιατροί χρησιμοποιούν μόνο τρεις βαθμούς. Σε κάθε βαθμό, λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση και η σοβαρότητα της ατροφίας του παρεγχύματος των νεφρών. Η διάρκεια της εξέλιξης κάθε βαθμού επηρεάζεται από τη σοβαρότητα της κύριας νόσου και την επιπλέον (συσχετιζόμενη). Το τελευταίο στάδιο της υδροφθορονεφρόνης δείχνει την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Πυελαιοεκτασία

Πρώτο πτυχίο Με υδρονέφρωση του νεφρού βαθμού 1, είναι χαρακτηριστική η μικρή έκταση της λεκάνης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πυελοδεκτασία. Το πάχος των τοίχων της λεκάνης επιτρέπει για κάποιο χρονικό διάστημα να αντισταθεί στο τέντωμα. Μπορεί να παρατηρηθεί μια ελαφρά λειτουργική διαταραχή. Αυτός είναι ένας ήπιος βαθμός απογοήτευσης, μερικές φορές το νεφρό είναι σε θέση να αναρρώσει από μόνο του.

Υδροκαλύκωση

Δεύτερο βαθμό Με μια σημαντική επέκταση της νεφρικής λεκάνης, διαγνωσθεί η υδρονέφρωση ή η υδροκαλυπτίωση βαθμού 2. Το υγρό από το σώμα βγαίνει αργά και το σώμα αυξάνεται στο 20%. Ο ιστός νεφρών αραιώνεται και ατροφεί. Υπάρχει σημαντική παραβίαση της λειτουργικότητας, έως 40%.

Τερματικό

Τρίτο βαθμό Ένα κοίλο, λεπτότοιχο όργανο που μοιάζει με κύτταρο με κύτταρα γεμάτα με ασθενώς συμπυκνωμένα ούρα. Αυτή η κατάσταση του νεφρού χαρακτηρίζει τερματική υδρόφιψη. Σαφώς διατυπωμένη παραβίαση της λειτουργικότητας του σώματος (έως 80%) και αύξηση κατά 1,5-2 φορές. Η πλήρης ατροφία του ιστού οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Αιτίες νεφρικής υδρόφιψης

Εάν οι αιτίες της συγγενούς νόσου στα παιδιά βρίσκονται στην ανώμαλη ανάπτυξη του οργάνου, τότε η υδροφρόφηση στους ενήλικες συμβαίνει με εσωτερική απόφραξη της ουροφόρου οδού ή οποιαδήποτε άλλη αιτία που προκαλεί διάσπαση στο όργανο. Μια από τις πιο κοινές αιτίες είναι η ουρολιθίαση. Ureteral stone blockage - όταν βγαίνει από τον νεφρό, η φυσιολογική ροή των ούρων σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να εμποδιστεί. Οι υπόλοιπες αιτίες της υδρόφιψης σε γυναίκες και άνδρες μπορεί να διαφέρουν.

Αιτίες της υδρονεφροτικής μεταμόρφωσης στους άνδρες:

  • καλοήθες νεοπλάσματα του αδένα του προστάτη.
  • κακοήθη σχηματισμό του αδένα του προστάτη.

Αιτίες υδρονεφροτικού μετασχηματισμού σε γυναίκες:

  • περίοδος κύησης ·
  • ανάπτυξη νεοπλασμάτων στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Λιγότερο συχνές αιτίες νεφρικής υδρόφιψης περιλαμβάνουν:

  • την ανάπτυξη της εμβολής ως αποτέλεσμα τραυματισμού των τοιχωμάτων του ουροποιητικού συστήματος,
  • μη φυσιολογική ανάπτυξη του ιστού της μήτρας.
  • φυματίωση;
  • παθολογία των νευρικών απολήξεων που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παθολογία

Η παθολογοανατομική εικόνα της νεφρικής υδρονέφρωσης εξαρτάται από το βαθμό της ανατομικής βλάβης οργάνων και από το στάδιο ανάπτυξης. Στο πρώτο στάδιο, οι διαφορές μεταξύ ενός ασθενούς νεφρού και ενός υγιούς νεφρού είναι ελάχιστα αισθητές. Όλες οι αλλαγές συμβαίνουν σε σχέση με τη λεκάνη και τα κύπελλα. Σταδιακά, η ενδοκαναλική πίεση οδηγεί σε αύξηση των κυπέλλων, αλλάζει το σχήμα των CLS. Οι λαιμοί των φλυτζανιών γίνονται σύντομοι, ευρείς και τα ίδια τα κύπελλα γίνονται στρογγυλά. Η εμφάνιση ατροφίας των μυϊκών ινών οδηγεί σε αραίωση των τοιχωμάτων. Η νέκρωση του νευρικού άκρου εμφανίζεται, η κατάσταση του αίματος και των λεμφικών αγγείων επιδεινώνεται. Στον τελευταίο βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, η νεφρική λεκάνη είναι μια σακούλα με λεπτά τοιχώματα, τα οποία είναι συνδετικός ιστός.

Συμπτώματα της παθολογίας

Τα σημάδια της υδρόφιψης έχουν διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, που εξαρτώνται από το στάδιο της ανάπτυξης, από την ταχύτητα του αποκλεισμού της εξόδου ούρων. Αλλά η αριστερής υδρόφοβης έχει όλες εκείνες τις εκδηλώσεις που θα έχει η δεξιά. Για παράδειγμα, εάν η πέτρα σβήσει, μπορεί να εμποδίσει τα ούρα στον αγωγό ή τον ουρητήρα, τα συμπτώματα της υδρόφιψης αναπτύσσονται γρήγορα μέσα σε λίγες ώρες. Εάν η διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά (εβδομάδες ή μήνες), τα συμπτώματα είναι ήσσονος σημασίας ή ανύπαρκτα. Επιπλέον, η θέση της παθολογίας, η διάρκεια της διαδικασίας και το μέγεθος του νεφρού επηρεάζουν την εκδήλωση των συμπτωμάτων.

Τα συμπτώματα σε ενήλικες δεν διαφέρουν πολύ από τα σημάδια της νόσου στα παιδιά. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος στην περιοχή των νεφρών (πίσω).
  • κοιλιακό άλγος;
  • ναυτία;
  • αίμα στα ούρα.
  • η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της υδρόφιψης αυξάνεται σε περίπτωση μόλυνσης.

Ο υδρόνεφροτικός μετασχηματισμός των δύο νεφρών οδηγεί στην εμφάνιση σημείων νεφρικής ανεπάρκειας (μειωμένη εκροή ούρων, αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα).

Επιπλοκές και αποτελέσματα

Ποιο θα είναι το αποτέλεσμα εάν το νεφρό μπλοκαριστεί, εάν είναι δυνατόν να ζήσουμε με την υδρονέφρωση εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα έγινε η διάγνωση και πόσο σωστά επιλέχθηκε η θεραπεία. Η πιο επικίνδυνη πρόγνωση της οξείας μορφής είναι η ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Οι αλλαγές στο νεφρό δεν επιτρέπουν την κανονική λειτουργία του και σταματά να λειτουργεί. Λόγω της τοξικότητας του σώματος κατά παράβαση της ομοιόστασης, συμβαίνει θάνατος.

Η χρόνια εξέλιξη της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη ουρολιθίασης, σε φλεγμονώδη διαδικασία στο όργανο και σε αύξηση της νεφρικής πίεσης. Αυτά τα αποτελέσματα επιδεινώνουν περαιτέρω το υπάρχον πρόβλημα στα νεφρά. Αν παρουσιαστεί λοίμωξη στο υπόβαθρο της υδρόφιψης, είναι πιθανό να εμφανιστεί σηψαιμία.

Οι αλλαγές στο νεφρό και στο CLS είναι αναστρέψιμες;

Με την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας, η διαδικασία δεν άλλαξε το μέγεθος του νεφρού για σύντομο χρονικό διάστημα, επομένως, οι δυσλειτουργίες που σημειώθηκαν δεν επέφεραν σημαντικές αλλαγές, είναι αναστρέψιμες. Αλλά στη χρόνια διαδικασία της διαταραχής της ούρησης, ο νεφρός παραμορφώνεται και οι διαδικασίες καθίστανται μη αναστρέψιμες. Οι νεφροί σωληνίσκοι πεθαίνουν, τα κύτταρα του οργάνου πεθαίνουν, η παροχή αίματος διαταράσσεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν εμφανίσετε παρόμοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο, ο οποίος εξετάζει και διαγνώσει. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • διεξάγονται γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • Ο υπερηχογράφημα των νεφρών γίνεται για να προσδιοριστούν οι αλλαγές που έχουν συμβεί στο όργανο.
  • Ακτίνες Χ
  • MRI και CT.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παθολογική θεραπεία

Με μια τέτοια περίπλοκη παθολογία, η θεραπεία της υδροφθορδίας θα πρέπει να κατευθύνεται στην ταυτοποίηση και τη θεραπεία των αιτιών της και, εάν είναι απαραίτητο, να συμβάλλει στη μείωση της λεκάνης, στη διατήρηση του οργάνου. Η συντηρητική θεραπεία της υδρόφιψης δεν φέρνει ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η υδρόνηφρωση αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Ο στόχος της θεραπείας είναι να βελτιωθεί η ροή των ούρων. Για να χρησιμοποιηθεί η φαρμακευτική αγωγή της υδρονέφρωσης, ως κύρια μέθοδος, είναι αδύνατο, μόνο ως βοηθητικό μέσο για την εξάλειψη λοιμώξεων και της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει:

  • Για την ανακούφιση του πόνου στην υδρονέφρωση και τους σπασμούς, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά ("No-shpa," Barboval ").
  • Σε περίπτωση σύνδεσης της λοίμωξης με αντιβιοτικά.
  • Προετοιμασίες για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Λειτουργία

Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται προκειμένου να δημιουργηθούν κατευθύνσεις για την απομάκρυνση των ούρων και να εξαλειφθεί η αιτία της διαταραχής. Ποια λειτουργία θα επιλεγεί εξαρτάται από την αιτία της παθολογίας. Οι πιο συνήθεις 2 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  • τοποθέτηση στεντ (σωληνίσκο στον ουρητήρα που συνδέει το νεφρό και το ουροποιητικό).
  • εγκατάσταση νεφροστομίας (σωλήνας που εισάγεται στο νεφρό).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διατροφική διατροφή

Η νεφρική υδρόφιψη οδηγεί σε μείωση της λειτουργικότητάς τους, δεν μπορούν να διανείμουν πλήρως τα θρεπτικά συστατικά και να απομακρύνουν τα μεταβολικά προϊόντα. Για να διευκολύνει τη δουλειά τους, ο ασθενής θα πρέπει να συντάξει προσεκτικά τη διατροφή του, όσο το δυνατόν περισσότερο διατηρώντας τη λειτουργικότητα του σώματος. Συμπεριλάβετε στη διατροφή μπορεί να είναι:

  • λαχανικά ·
  • φρούτα, μούρα;
  • ρύζι και φαγόπυρο.
  • άπαχο ψάρι (βρασμένο) ·
  • γάλα;
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • τα αυγά.

Είναι απαραίτητο να απορριφθεί:

  • φασόλια ·
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
  • κάθε ζωμός (εκτός από λαχανικά).
  • μπαχαρικά ·
  • σοκολάτα

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει την ποσότητα των ούρων που απελευθερώνεται (1,5-2 λίτρα την ημέρα). Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ) και να περάσετε, λαμβάνοντας υπόψη τη συνταγή του γιατρού, ειδικές ημέρες νηστείας, οι οποίες σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε και να επεκτείνετε την κανονική λειτουργία του σώματος.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Κατά τον εντοπισμό της επέκτασης της νεφρικής λεκάνης σε πρώιμο στάδιο, όταν δεν έχει ακόμη συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία της υδροφθορδίας με λαϊκές θεραπείες είναι μια πρόσθετη μέθοδος σύνθετης θεραπείας. Αλλά πριν να υποβληθείτε σε θεραπεία με βότανα, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει υδρόνηφρωση στα δεξιά, αν το αριστερό όργανο είναι άρρωστο και αντίστροφα. Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση των αφεψημάτων των βοτάνων και των τελών:

  • Ανθοπωλείο λουλούδια Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε 2 κουτ. χρειάζεστε 200 ml βραστό νερό, επιμείνετε σε κλειστό δοχείο για 30 λεπτά. Πάρτε 100 ml πριν από τα γεύματα, 3 φορές την ημέρα.
  • Bearberry Χρησιμοποιείται ως αντιβιοτικό. Ανακουφίζει καλά τη φλεγμονή, έχει διουρητικό αποτέλεσμα, αλλά έχει περιορισμούς στη χρήση. Σε 1 κουταλιά της σούπας. l χρειάζονται 200 ​​ml ζέοντος νερού. Έχοντας εγχύσει ένα αφέψημα των 30 λεπτών, μπορείτε να πάρετε μετά από τα γεύματα, μέχρι και 5 φορές την ημέρα.
  • Φυτικά έξοδα:
    • από βρώμη, τσουκνίδα, bearberry, adonis, αλογοουρά και φύλλα σημύδας.
    • κυνόξυλο, ρίζωμα πικραλίδα και φύλλα σημύδας.
    • φύλλα φραγκοστάφυλου και βατόμουρου, διαδοχή, χαμομήλι, τριαντάφυλλο.

Για να επιτευχθεί θετική επίδραση στη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών θα χρειαστεί λίγο περισσότερος χρόνος και συστηματική μακροχρόνια χρήση των βοτάνων. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε νέο συστατικό, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση σε αυτό. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Οι προβλέψεις θα είναι παρήγορες σε περίπτωση ταχείας ανίχνευσης της παθολογίας και της επιτυχημένης συντηρητικής θεραπείας. Η έγκαιρη ανίχνευση, όταν το μέγεθος των νεφρών παραμένει αμετάβλητο, σας επιτρέπει να διατηρήσετε πλήρως τη λειτουργικότητα του σώματος. Αν δεν αντιμετωπίσετε την ασθένεια σε περίπτωση πρόωρων συμπτωμάτων, μην συμβουλευτείτε γιατρό, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο όργανο, σε σύνθετη πορεία και σε δύσκολη θεραπεία παθολογίας.

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα που εμποδίζουν την επέκταση του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης. Είναι δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών μόνο με τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, που υποβάλλονται σε προφυλακτικές διαβουλεύσεις από ουρολόγο αρκετές φορές το χρόνο, αποφεύγοντας την υποθερμία και την έγκαιρη αντιμετώπιση όλων των φλεγμονωδών διεργασιών.

Νεφρική υδρόνηψη: συμπτώματα και θεραπεία ανάλογα με το στάδιο

Η νεφρική υδρόφιψη είναι μια ειδική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παθολογική αύξηση του εσωτερικού μεγέθους της περιοχής του νεφρού λοβού των νεφρών λόγω της ισχυρής πίεσης στα τοιχώματά της με μεγάλο όγκο υγρού (ούρα που εκκρίνεται από τα νεφρά). Σε αυτή την περίπτωση, η συσσώρευση και η στασιμότητα των ούρων συνδέεται με πλήρη ή μερική παραβίαση της εκροής μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη φλεγμονή του νεφρικού ιστού - το παρέγχυμα με την επακόλουθη ατροφία και την επιδείνωση των λειτουργιών διήθησης και εκκρίσεως του νεφρού. Ως αποτέλεσμα αυτού, η μερική νεφρική ανεπάρκεια μπορεί αρχικά να προκύψει μερική και στη συνέχεια καθώς η νόσος εξελίσσεται.

Για να αποφευχθεί η δηλητηρίαση του σώματος με ζωτική δραστηριότητα σε τέτοιες περιπτώσεις, απομάκρυνση του ενός, και όταν παρουσιάζεται αμφοτερόπλευρη υδρόφιψη και αμφότεροι οι νεφροί που έχουν υποστεί βλάβη. Στο μέλλον, αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζονται με τη διεξαγωγή τακτικών συνεδριών αιμοκάθαρσης σε μια τεχνητή μηχανή νεφρών ή με τη μεταμόσχευση οργάνου δότη.

Ταξινόμηση της υδρόφιψης

Ανάλογα με τα αίτια της ασθένειας, διακρίνει τις μορφές της:

  • Συγγενής - η υδρόφιψη αναπτύσσεται στην μήτρα ή αμέσως μετά τη γέννηση.
  • Εγκυμοσύνη - Η υδρόνηφρωση οφείλεται στην ήττα ενός προηγουμένως υγιούς νεφρού.

Διακρίνουμε τους κύριους βαθμούς υδρονέφρωσης ή, όπως λένε, τα στάδια:

  • Στάδιο Ι - υπάρχει μόνο επέκταση του συστήματος της λεκάνης χωρίς να επηρεάζεται η λειτουργία του οργάνου.
  • Στάδιο II - μια σημαντική επέκταση της λεκάνης, συνοδευόμενη από την αραίωση των τοιχωμάτων της και την εξασθενημένη λειτουργία των νεφρών σε 20%.
  • Στάδιο III - ο νεφρός εκπροσωπείται από μια μεγάλη κοιλότητα πολλαπλών θαλάμων γεμάτη με ούρα. Οι λειτουργίες μειώνονται κατά λιγότερο από 80%.

Οι αιτίες της ανάπτυξης και της ανάπτυξης της υδρόφιψης

Η συγγενής ή επίκτητη μορφή υδρόφιψης του δεξιού ή του αριστερού νεφρού μπορεί να οφείλεται σε επιδείνωση ή πλήρη διακοπή της κίνησης των ούρων από την περιοχή της λεκάνης μέσω του ουρητήρα στην κύστη και την ουρήθρα. Και οι δύο ανατομικοί και φυσιολογικοί παράγοντες μπορούν να χρησιμεύσουν ως αιτίες αυτής της διαταραχής.

Η συγγενής υδρόνηφρωση στα παιδιά εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα των υπαρχόντων ελαττωμάτων στο σχήμα και τη δομή του νεφρού, του ουρητήρα και του συστήματος κατώτερης ουροφόρου οδού. Επίσης, η συγγενής ή η επίκτητη νεφρική υδρόφιψη στα παιδιά μπορεί να παρουσιαστεί όταν η παθολογία της ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου ή του πρώτου έτους της ζωής. Συγγενείς αιτίες:

  • Παθολογική στένωση του εσωτερικού αυλού (disthenesia) του ουροποιητικού συστήματος στο επίπεδο του νεφρού, του ουρητήρα, του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας.
  • Συγγενής ανωμαλία της ίδιας της νεφρικής αρτηρίας ή του κλάδου της, όπου το αγγείο έχει σχήμα δακτυλίου, το οποίο συμπιέζει τόσο τον ουρητήρα όσο και παρεμβαίνει στην κανονική ροή των ούρων.
  • Μη φυσιολογικό σχήμα, συστροφή ή λανθασμένη θέση του ουρητήρα.
  • Συγγενής παθολογία ανάπτυξης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (απόφραξη, ουρητηροκή, κλπ.).
  • Ανυπαρξία ή υπανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος σε πρόωρα βρέφη.

Η επίκτητη μορφή της υδροφθορδίας μπορεί να έχει τόσο ανατομικά αίτια εξασθενημένης εκροής ούρων από τη νεφρική πυέλου όσο και φυσιολογική (που προκύπτει σε σχέση με ασθένειες του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος). Συνολικά υπάρχουν πέντε κύριες ομάδες παθολογικών καταστάσεων που δημιουργούν μηχανικά εμπόδια ανατομικής φύσης στο ουροποιητικό σύστημα:

  • Πάχυνση των τοιχωμάτων του ουρητήρα ή της λεκάνης ως αποτέλεσμα των όγκων.
  • Η παρουσία όγκων στα γύρω όργανα και στους ιστούς που συμπιέζουν το ουρητήρα, το νεφρό ή την ουρήθρα.
  • Παραβίαση της κανονικής θέσης του ουρητήρα ή των νεφρών (πρόπτωση νεφρών, κάμψη ή στρέψη του ουρητήρα).
  • Επικάλυψη του εσωτερικού αυλού της πέτρας που σχηματίζεται από τους ουρητήρες και τη λεκάνη.
  • Στύση ή βλάβη στα κατώτερα όργανα του ουροποιητικού συστήματος ως αποτέλεσμα του καρκίνου και άλλων ασθενειών ή τραυματισμών.

Πολύ συχνά, οι γυναίκες αναπτύσσουν υδρόνηφρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αιτία είναι η μηχανική συμπίεση του ουρητήρα και άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος από τη διευρυμένη μήτρα.

Συμπτώματα της υδρόφιψης σε διάφορα στάδια της νόσου

Ανεπικαλυπτόμενο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η υδρόφιψη δεν έχει ουσιαστικά συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής αισθάνεται μόνο ελαφρά επιδείνωση της υγείας, κόπωση. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να υποψιαζόμαστε ελαφρούς βαθμούς υδρόφιψης σε αυτό το στάδιο μόνο με τυχαία εξέταση για άλλες ασθένειες. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η εκτεταμένη νεφρική πυέλου, για παράδειγμα, με ψηλάφηση ή διαγνωστικό υπερηχογράφημα.

Σε περίπτωση συγχορηγούμενων φλεγμονωδών ασθενειών, μπορεί να υποπτευθεί μονομερής ή αμφοτερόπλευρη υδρόφιψη με τα ακόλουθα συμπτώματα που είναι τυπικά για άλλες νεφρικές νόσους:

  • Συνεχής ή διαλείπουσα πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Συχνές ή σοβαρές νεφρικές κολικούς.
  • Ναυτία, έμετος, φούσκωμα και αυξημένη αρτηριακή πίεση κατά τις επιθέσεις νεφρού κολικού.
  • Αρχικά, μια μείωση, και στη συνέχεια μια σημαντική αύξηση της ποσότητας των ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης.
  • Εντυπωσιακός σχηματισμός όγκου στην περιοχή του δεξιού ή του αριστερού υποχωρούντος (ή και στις δύο πλευρές).
  • Η εμφάνιση αίματος στα ούρα (ενώ το χρώμα του γίνεται καφετί ή κοκκινωπό).

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, τα συμπτώματα της νεφρικής υδρόφιψης γίνονται πιο έντονα.

Διαγνωστικές μέθοδοι για την υδρόφιψη

Μια λανθάνουσα και υποτροπιάζουσα υδρόφιψη μπορεί να μην έχει συμπτώματα φλεγμονής ή σαφή εξασθένηση των λειτουργιών διήθησης και αποβολής. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί μέχρι την ανάπτυξη της αρχικής μορφής νεφρικής ανεπάρκειας. Επομένως, με μείωση της ποσότητας ούρων ή με αλλαγή στο χρώμα και τη συγκέντρωσή του, είναι επείγουσα η διεξαγωγή διεξοδικής εξέτασης εργαστηρίου και συσκευής στον ουρολόγο.

Οι πιο ακριβείς μέθοδοι για τη διάγνωση της υδρόφιψης περιλαμβάνουν:

  • Εργαστηριακή έρευνα: γενική ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, Nechiporenko και άλλους.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση και των δύο νεφρών, του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης, η οποία, αν είναι απαραίτητο, συμπληρώνεται με εξέταση άλλων εσωτερικών οργάνων.
  • Ακτινογραφική εξέταση αυτών των οργάνων με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης.
  • Υψηλή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού υλικού (MRI).

Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού συμβάλλουν στον προσδιορισμό και τη σύγκριση της πλευράς που επικρατεί ή της επικινδυνότητας των νεφρών. Έτσι, η υδρόνηφρωση του δεξιού νεφρού έχει μεγαλύτερο μέγεθος της περιοχής της λεκάνης σε σύγκριση με έναν υγιή αριστερό νεφρό. Ή αντίστροφα, η υδρόφιψη του αριστερού νεφρού έχει μεγάλη λεκάνη, σε σύγκριση με το δεξί νεφρό.

Θεραπεία της νεφρικής υδρονέφρωσης

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η θεραπεία της νεφρικής υδρόφιψης πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Πράγματι, με την περαιτέρω ανάπτυξη και επιπλοκή αυτής της νόσου, η πρόγνωση για τον ασθενή μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής. Και αποτελεσματικές θεραπευτικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε πλήρως τη λειτουργία των νεφρών, σήμερα δεν υπάρχουν.

Η φαρμακευτική αγωγή της υδρονέφρωσης για ασθενείς με μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη νεφρική βλάβη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο ως συμπτωματική θεραπεία ή σε προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση για νεφρική υδρόφιψη μπορεί να εξαλείψει πλήρως και μόνο να μειώσει την εκδήλωση αυτής της νόσου. Το αποτέλεσμα και η πρόγνωση της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Με την πλήρη εξάλειψη των ανατομικών αιτιών της συμπίεσης του νεφρού ή του ουρητήρα, καθώς και μια μικρή παραβίαση των λειτουργιών του, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε εντελώς από την υδρόφιψη.
Η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική για την εξάλειψη της συγγενούς υδρόφιψης στα παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λειτουργίες που εκτελούνται για την εξάλειψη των ελαττωμάτων ή της πλαστικής χειρουργικής των συγγενών παθολογιών της ανάπτυξης των νεφρών και του ουρητήρα δίνουν καλά αποτελέσματα και ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του παιδιού.

Θεραπεία και δίαιτα για την υδρόφιψη σε έγκυες γυναίκες

Η θεραπεία της υδρονέφρωσης στην εγκυμοσύνη αποσκοπεί στην αποκατάσταση της εκροής ούρων από τα νεφρά με τη βοήθεια ειδικών σωματικών και αναπνευστικών ασκήσεων, φυσιοθεραπείας, καθαρτικών, μακριών περιπάτων στον καθαρό αέρα και διατροφής. Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας είναι η πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών της ουρογεννητικής σφαίρας. Μόνο σε πολύ σοβαρές μορφές αυτής της ασθένειας συνιστάται η έκτρωση.

Μια ειδικά αναπτυγμένη θεραπευτική διατροφή για την υδρόφιψη των νεφρών σε έγκυες γυναίκες και παιδιά περιλαμβάνει γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες: μαύρο ψωμί, ποικιλία βρασμένων ή ατμισμένων λαχανικών, άπαχο βραστό ψάρι και μοσχάρι, σούπα από τεύτλα, λάχανο και μπούρτ με τεύτλα κλπ. Αλλά από λιπαρά, τηγανητά και αλμυρά τρόφιμα θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Πρόβλεψη και πρόληψη της νόσου

Η έγκαιρη απομάκρυνση των αιτίων της υδρόφιψης συμβάλλει στην ταχεία ανάκτηση όλων των λειτουργιών των νεφρών. Εάν η απόφραξη εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνοδεύεται από διμερή βλάβη ή μόλυνση, τότε η πρόγνωση της νόσου είναι σοβαρή και συχνά τελειώνει με την ανάγκη για αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού δότη.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη υδρόφιψης, απαιτείται τακτική ιατρική εξέταση με υπερηχογράφημα των νεφρών και εργαστηριακή ανάλυση ούρων.

Υδρόνηφρωση

Η υδρόνηφρωση είναι μια προοδευτική επέκταση του συμπλόκου της πλάκας κυπέλλου-λεκάνης με επακόλουθη ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης εκροής ούρων από τον νεφρό. Η υδρονέφρωση εκδηλώνεται με πόνο στην πλάτη (κολπικό ή νεφρικό κολικό), αιματουρία, επώδυνη ούρηση, αρτηριακή υπέρταση. Η διάγνωση της υδρόφιψης μπορεί να απαιτεί υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, ενδοφλέβια ουρογραφία, κυστεουθρογραφία, CT ή MRI των νεφρών, πυελογραφία, σπινθηρογραφία νεφρού και νεφροσκόπηση. Η θεραπεία της υδρόφιψης απαιτεί την εξάλειψη των αιτίων των παραβιάσεων της διέλευσης των ούρων. Η μέθοδος έκτακτης φροντίδας είναι νεφροστομία.

Υδρόνηφρωση

Η υδρόνηφρωση ή ο υδρόφιλος μετασχηματισμός του νεφρού είναι το αποτέλεσμα της διαταραχής της φυσιολογικής διέλευσης ούρων, η οποία οδηγεί σε παθολογική επέκταση των κοιλοτήτων του νεφρού, αλλαγές στον διάμεσο νεφρικό ιστό και ατροφία του παρεγχύματος. Στην ηλικία των 20 έως 60 ετών, η συχνότητα εμφάνισης υδρόφιψης είναι υψηλότερη στις γυναίκες, λόγω των αιτιών που συνδέονται με την εγκυμοσύνη και τον γυναικολογικό καρκίνο. Μετά από 60 χρόνια, η υδροφρόφηση συχνά αναπτύσσεται στους άνδρες, κυρίως ενάντια στο αδένωμα του προστάτη ή στον καρκίνο του προστάτη.

Η παραβίαση της ροής των ούρων οδηγεί σε αύξηση της πίεσης μέσα στον ουρητήρα και τη λεκάνη, η οποία συνοδεύεται από αξιοσημείωτες παραβιάσεις της σπειραματικής διήθησης, της λειτουργίας των σωληναρίων των νεφρών, του πυελολυμματικού ρεύματος, της πυελοαρτηριακής και της πυελοβατικής ροής αίματος. Το αποτέλεσμα της υδρονέφρωσης είναι η ατροφία των νεφρικών σωληναρίων και ο θάνατος των δομικών μονάδων των νεφρών - νεφρών.

Ταξινόμηση της υδρόφιψης

Μέχρι τη στιγμή της ανάπτυξης, η υδρόνηφρωση μπορεί να είναι πρωτογενής (συγγενής) ή επίκτητη (δυναμική). Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας, εκπέμπεται η ήπια, μέτρια και σοβαρή υδροφρόφηση. εντοπισμός - μονομερής και διμερής. Στην ουρολογία, η υδρόνηφρωση του δεξιού και του αριστερού νεφρού συμβαίνει με την ίδια συχνότητα. αμφίπλευρη υδρόφοβη μεταμόρφωση παρατηρείται σε 5-9% των περιπτώσεων.

Η πορεία της υδρονέφρωσης μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, με έγκαιρη διόρθωση πιθανή πλήρη ανάκτηση των νεφρικών λειτουργιών. Στη δεύτερη, οι λειτουργίες των νεφρών χάνονται ανεπανόρθωτα. Ανάλογα με την παρουσία λοίμωξης, η υδρόφιψη μπορεί να αναπτυχθεί σε ασηπτικό ή μολυσμένο τύπο.

Αιτίες της υδρόφιψης

Οι αιτίες της υδροφθορδίας είναι μεταβλητές αλλά μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: προκαλούνται από απόφραξη ή απόφραξη σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος (ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα) ή αντίστροφη ροή ούρων, λόγω της βλάβης των βαλβίδων της ουροδόχου κύστης. Με τον εντοπισμό και τη φύση των αιτιών της υδρόφιψης μπορεί να είναι εσωτερική, εξωτερική και λειτουργική.

Στο επίπεδο των ουρητήρων, οι εσωτερικές αιτίες ανάπτυξης της υδρονέφρωσης είναι συχνότερα νεοπλασίες, ινοεπιθηλιακοί πολύποδες, έρευνα αίματος, θρόμβοι αίματος, σκυρόδεμα, μυκητιακές βλάβες της ουρήθρας (ασπεργίλμος, μυετόμα), ουρητηρόκα, φυματίωση, ενδομητρίωση κλπ., εγκυμοσύνη, καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, πρόπτωση της μήτρας, κύστεις ωοθηκών, απόστημα σαλπίγγων-ωοθηκών, όγκοι προστάτη, ανευρύσμα κοιλιακής αορτής, λεμφοκέλερ, μη φυσιολογική που βρίσκεται στην νεφρική αρτηρία, συμπιέζοντας το ουρητήρα.

Από την πλευρά της ουροδόχου κύστης, η ουρολιθίαση, η κυστεοκήλη, το καρκίνωμα, το εκκολάπτης της κύστεως και η σύσπαση του αυχένα της ουροδόχου κύστης μπορούν να είναι οι εσωτερικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της υδρόφιψης. Οι λειτουργικές διαταραχές περιλαμβάνουν την παρουσία νευρογενούς ουροδόχου κύστης και κυστεοουρητικής παλινδρόμησης. Μια εξωτερική απόφραξη στη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη μπορεί να συμβεί με πυελική λιπομάτωση.

Μεταξύ των εσωτερικών βλαβών της ουρήθρας, η ανάπτυξη της υδρόφιψης προάγεται από την εκκολπωματίτιδα, τις ουρηθρικές κατακρημνίσεις και την αθησία της ουρήθρας. Εξωτερικά εμπόδια, κατά κανόνα, είναι η υπερπλασία και ο καρκίνος του προστάτη.

Στην υδρονέφρωση, η βλάβη του ουροποιητικού συστήματος σε διάφορα επίπεδα μπορεί επίσης να οφείλεται σε συγγενή δυσκινησία και απόφραξη της ουροφόρου οδού, τραυματισμούς, φλεγμονή (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα) και τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού. Με τον εντοπισμό ενός εμποδίου στην εκροή ούρων κάτω από το τμήμα της πυέλου-ουρητήρα, όχι μόνο η λεκάνη αλλά και ο ουρητήρας επεκτείνεται, πράγμα που οδηγεί σε υδροθερμοθερμοσύνθεση.

Συμπτώματα της υδρόφιψης

Οι εκδηλώσεις της υδρονέφρωσης εξαρτώνται από τη θέση, το ρυθμό εξέλιξης και τη διάρκεια της απόφραξης του τμήματος της ουροφόρου οδού. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από το βαθμό επέκτασης των συμπλεγμάτων της νεφρικής λεκάνης και της λεκάνης. Η οξεία υδρονέφρωση αναπτύσσεται ταχέως, με έντονο παροξυσμικό πόνο στην κάτω ράχη, όπως νεφρικό κολικό, εξαπλωμένο κατά μήκος του ουρητήρα, στο μηρό, τη βουβωνική χώρα, το περίνεο, την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Μπορεί να υπάρχει αυξημένη επιθυμία για ούρηση, πόνο, ναυτία και έμετο. Όταν η υδρονέφρωση στα ούρα εμφανίζεται αίμα, ορατή στο μάτι (ακαθάριστη αιματουρία) ή προσδιορίζεται από το εργαστήριο (μικρο αιματουρία).

Η μονόπλευρη ασηπτική χρόνια υδρομετρία είναι λανθάνουσα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει δυσφορία στην οσφυϊκή-κλασσική γωνία, περιοδικός βαρετός πόνος στην πλάτη, ο οποίος επιδεινώνεται μετά από άσκηση ή λαμβάνει μεγάλη ποσότητα υγρού. Με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια κόπωση και η αναπηρία προχωρούν, η παροδική αρτηριακή υπέρταση συμβαίνει, εμφανίζεται αιματουρία. Με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κατά κανόνα, θα πρέπει να σκεφτείτε την μολυσμένη υδρογεννήρωση και την οξεία πυώδη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το πύον (πυουρία) εμφανίζεται στα ούρα. Ένα σημάδι που είναι παθογνωμονικό για την υδρόφιψη είναι η προτίμηση του ασθενούς να κοιμάται στο στομάχι, καθώς αυτή η κατάσταση οδηγεί σε αλλαγή στην ενδοκοιλιακή πίεση και σε βελτίωση της εκροής ούρων από τον προσβεβλημένο νεφρό.

Επιπλοκές της υδρόφιψης

Η χρόνια υδρομετρία συχνά συμβάλλει στην εμφάνιση ουρολιθίασης και πυελονεφρίτιδας, υπέρτασης, που επιδεινώνουν περαιτέρω τον υδρόφοβο μετασχηματισμό του νεφρού. Στο φόντο της μολυσμένης υδρόφιψης, εμφανίζεται μερικές φορές σηψαιμία.

Η πορεία της υδρονέφρωσης μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, ειδικά σε περίπτωση διμερούς υδρόφιψης, ο θάνατος του ασθενούς προέρχεται από δηλητηρίαση με προϊόντα μεταβολισμού αζώτου και εξασθενημένη ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Μια αυθόρμητη ρήξη ενός υδρόφιλου σάκου μπορεί να οδηγήσει σε μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της υδρονέφρωσης, προκαλώντας διαρροή ούρων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Διάγνωση της υδρόφιψης

Στην υδρόνηφρωση, ο διαγνωστικός αλγόριθμος αποτελείται από αναμνηστικό συλλογή δεδομένων, φυσική εξέταση, εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Στη διαδικασία της μελέτης του ιστορικού των ασθενών, αποδεικνύεται ότι υπάρχουν λόγοι που μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υδρόφιψης. Τα φυσικά δεδομένα είναι μη ενημερωτικά και μη ειδικά. Με βαθιά ψηλάφηση της κοιλιάς, μπορεί να προσδιοριστεί η διόγκωση της ουροδόχου κύστης, σε παιδιά και ασθενείς με ενήλικες ασθενείς μπορεί να ανιχνευθεί ένας διευρυμένος νεφρός. Η κρούση της κοιλίας στην περιοχή του αλλοιωμένου νεφρού αποκαλύπτει τυμπανίτιδα ακόμη και με μικρή υδρόφιψη.

Με τον νεφρικό κολικό, την ένταση και τη φούσκωμα, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης συχνά καταφεύγει. Η απελευθέρωση μεγάλου όγκου ούρων μέσω ενός καθετήρα μπορεί να υποδηλώνει παρεμπόδιση στο επίπεδο της ουρήθρας ή εκροή της ουροδόχου κύστης.

Οι καθοριστικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υδρόφιψης είναι ακτινογραφικές και υπερηχογραφικές. Ο υπερηχογράφος των νεφρών εκτελεί πολυδιάθεση, διερευνά τις διαμήκεις, εγκάρσιες, πλάγιες προεξοχές στη θέση του ασθενούς στην κοιλιακή χώρα και στο πλάι. Όταν η ηχογραφία είναι η εκτίμηση του μεγέθους των νεφρών, η κατάσταση των συμπλεγμάτων κυπέλλου-πυέλου, η παρουσία πρόσθετων σκιών, η κατάσταση των ουρητήρων. Εάν είναι απαραίτητο, ένα επιπλέον υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης με τον προσδιορισμό της ποσότητας ούρων, υπερηχογράφημα των νεφρικών αγγείων. Η ταυτοποίηση των αλλαγών στην περιοχή του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα και κοντά στις ίνες της ουρήθρας επιτρέπει την ενδοαυλική ηχογραφία.

Οι μελέτες ραδιοσυμβατότητας, κατά κύριο λόγο απεκκριτική ουρογραφία και οπισθοδρομική ουρητηροπυελλογραφία, που καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της έκκρισης των νεφρών, αποτελούν προτεραιότητα για την αναγνώριση της υδροφθορδίας. Σε μερικές περιπτώσεις, για να προσδιοριστούν οι αιτίες της απόφραξης των νεφρών στην υδρονέφρωση, χρησιμοποιούν χρωμοκυστεοσκόπηση, νεφρική αγγειογραφία, διαδερμική προγεννητική πυγέτωση, MRI και CT των νεφρών. Η δυναμική νεφροσκινογραφία και η ρεναγγειογραφία ραδιοϊσοτόπων χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της ροής αίματος οργάνου.

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι όπως η ουρηθροσκόπηση, η κυστεοσκόπηση, η ουρητηροσκόπηση και η νεφροσκόπηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απεικόνιση των εμποδίων στην εκροή των ούρων στην υδρονέφρωση.

Τα σημάδια της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας στην υδρονέφρωση μπορούν να αποκαλύψουν τις εξετάσεις αίματος και ούρων. Οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος χαρακτηρίζονται από την αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης, της ουρίας και της αλλαγής του ισοζυγίου των ηλεκτρολυτών (νάτριο, κάλιο). Γενικά, στην ανάλυση των ούρων προσδιορίζεται η λευκοκυτταρία, η πυουρία, η αιματουρία. Εάν είναι απαραίτητο, εξετάζεται ένα δείγμα των Reberg, Zimnitsky, Nechyporenko, Addis-Kakovsky, χυμός ούρων.

Η υδρονέφρωση πρέπει να διακρίνεται από παρόμοιες καταστάσεις στα συμπτώματα που δεν περιπλέκονται από τον υδρόφιλο μετασχηματισμό των νεφρών - νεφρών, της νεφρώσεως, της πολυκυστικής νεφροπάθειας, του καρκίνου των νεφρών.

Θεραπεία της υδρόφιψης

Η συντηρητική θεραπεία για την υδρόφιψη είναι αναποτελεσματική. Μπορεί να στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στην πρόληψη και καταστολή της μόλυνσης, στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, στη διόρθωση της νεφρικής ανεπάρκειας στην προεγχειρητική περίοδο. Η μέθοδος επείγουσας φροντίδας για οξεία υδρόφιψη είναι η διαδερμική (διαδερμική) νεφροστομία, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα συσσωρευμένα ούρα και να μειώσετε την πίεση στα νεφρά.

Οι τύποι της χειρουργικής θεραπείας της υδρόφιψης μπορεί να είναι διαφορετικοί και καθορίζονται από την αιτία αυτής της κατάστασης. Όλες οι μέθοδοι χειρουργικής αγωγής της υδρόφοβης διαιρούνται σε ανακατασκευές, συντηρήσεις οργάνων και απομάκρυνση οργάνων. Ενδείξεις για ανακατασκευασμένα πλαστικά είναι η διατήρηση της λειτουργίας του παρεγχύματος και η πιθανότητα ριζικής εξάλειψης της αιτίας της υδρόφιψης. Σε ουρηθρικές κατακρημνίσεις ή ουρητικές κατακρημνίσεις, διεξάγεται διαστολή μπαλονιών, μπουκενάρισμα, ενδοτομή και στένωση του ουρητήρα.

Στην περίπτωση της απόφραξης λόγω υπερπλασίας ή καρκίνου του προστάτη, μπορεί να γίνει εκτομή του προστάτη, διαστολή της ουρήθρας, προστατεκτομή ή ορμονοθεραπεία. Σε περίπτωση ουρολιθίας, ενδείκνυται η λιθοτριψία ή η χειρουργική απομάκρυνση των λίθων από τη ζώνη της απόφραξης. Οι ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται με οπισθοπεριτοναϊκούς όγκους, ανεύρυσμα αορτής, αδυναμία εκτέλεσης ενδοσκοπικής ενδοπρόθεσης ή λιθοτριψίας κύματος σοκ. Η νεφρεκτομή - η αφαίρεση ενός τροποποιημένου νεφρού - καταφεύγει όταν χάνονται η λειτουργία και ο κίνδυνος επιπλοκών.

Πρόγνωση και πρόληψη της υδρόφιψης

Η ταχεία απομάκρυνση των αιτίων της υδρόφιψης επιτρέπει στο νεφρό να αποκαταστήσει τις λειτουργίες του λόγω της μεγάλης εφεδρικής ικανότητας. Στην περίπτωση παρατεταμένης απόφραξης, βλάβης σε άλλο νεφρό ή προσθήκης λοίμωξης, η πρόγνωση της υδρόφιψης είναι σοβαρή.

Η πρόληψη της ανάπτυξης της υδρόφιψης επιτρέπει τη μετάβαση περιοδικών εξετάσεων στον ουρολόγο με υπερηχογράφημα των νεφρών, την πρόληψη ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Νεφρική υδρόνηψη: συμπτώματα και θεραπεία

Νεφρική υδρονέφρωση - κύρια συμπτώματα:

  • Χαμηλός πόνος στην πλάτη
  • Αδυναμία
  • Πυρετός
  • Ναυτία
  • Συχνή ούρηση
  • Κάτω κοιλιακό άλγος
  • Φούσκωμα
  • Αίμα στα ούρα
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Ο πόνος των νεφρών
  • Νεφροί κολικοί
  • Αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή των νεφρών

Ο υδρόνεφροτικός μετασχηματισμός ή η υδρόφιψη του νεφρού είναι ασθένεια, με αποτέλεσμα την έναρξη της παθολογικής επέκτασης του συστήματος της νεφρικής λεκάνης. Η παθολογική διαδικασία οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία εκροής των ούρων διαταράσσεται στα νεφρά. Κατά κανόνα, η νόσος επηρεάζει μόνο ένα νεφρό. Οι νεαρές γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στην ασθένεια.

Αιτιολογία

Αρχικά, αξίζει να σημειωθεί ότι διακρίνουν τη συγγενή υδρόφιψη και αποκτούν. Η συγγενής υδρόφιψη μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τέτοιων παραγόντων:

  • ουρολοίμωξη ·
  • λανθασμένη διάταξη καναλιού.

Όσο για την επίκτητη μορφή αυτής της νόσου των νεφρών, τότε, κατά κανόνα, μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο τέτοιων ασθενειών:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροδόχο κύστη ·
  • ουρολιθίαση;
  • όγκοι της μήτρας, του ουροποιητικού συστήματος, του προστάτη και των ωοθηκών.
  • μεταστάσεις, κακοήθεις διαδικασίες στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • τραύματα του νωτιαίου μυελού που διαταράσσουν τη φυσική ροή των ούρων.

Επιπλέον, παραβιάσεις της διαδικασίας φυσικής εκροής ούρων μπορεί να οφείλονται σε ανατομικά χαρακτηριστικά.

Στάδια ανάπτυξης

Υπάρχουν τρία στάδια υδροφρόφησης του αριστερού (δεξιού) νεφρού:

  • αντισταθμισμένο στάδιο - σε αυτό το στάδιο, τα ούρα συσσωρεύονται στο πυελικό σύστημα σε μικρές ποσότητες. Οι λειτουργίες του νεφρού διατηρούνται σχεδόν στο έπακρο.
  • υδρονέφρωση βαθμού 2 - υπάρχει έντονη αραίωση του ιστού, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας του σώματος κατά 40%.
  • το τρίτο στάδιο - το σώμα είναι σχεδόν τελείως ανίκανο να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες του, συμβαίνει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπτωματολογία

Σε πρώιμο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, δεν υπάρχουν πρακτικά συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για τέτοια συμπτώματα:

  • colic;
  • συχνότερη ούρηση, η οποία δεν προκαλεί κατάλληλη ανακούφιση.
  • αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή του οργάνου.

Καθώς αναπτύσσεται η συγγενής υδρόφοβη ή αποκτάται, μπορεί να υπάρχει ένας θαμπός, πονόλαιμος στην οσφυϊκή περιοχή. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από το είδος του νεφρού που επηρεάζεται. Στη συνέχεια, μπορείτε να παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Κάτω κοιλιακό άλγος.
  • αδυναμία;
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • ναυτία;
  • περιόδους πόνος στη θέση των οργάνων?
  • φούσκωμα?
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει πυρετό (πάνω από 37 o C), τότε αυτό υποδηλώνει την έναρξη μίας μολυσματικής διαδικασίας, ειδικά όταν υπάρχει υποψία υδρονέφρωσης στα παιδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν έχει τα παραπάνω συμπτώματα, εκτός από ένα ούρα αναμεμειγμένο με αίμα. Μια τέτοια παραβίαση απαιτεί άμεση εξέταση από γιατρό.

Υδρόνηφρωση του αριστερού νεφρού

Η υδρόνηφρωση του αριστερού νεφρού είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Ο κύριος παράγοντας ενεργοποίησης είναι μια πέτρα που μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, εάν η πέτρα εισχωρήσει στο κανάλι του ουροποιητικού, εξετάστε τη διμερή υδρόφιψη.

Το πρώτο και πιο συνηθισμένο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι ο πόνος στην αριστερή πλευρά, που σταματά στο πόδι. Υπάρχει επίσης μια οδυνηρή εκροή ούρων αναμεμειγμένη με αίμα και βλέννα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει, αν και υπάρχει ούρηση.

Με αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για ακριβή διάγνωση και άμεση θεραπεία. Σχεδόν πάντα ανατεθεί στην πράξη.

Υδρόνηφρωση του δεξιού νεφρού

Η υδρόνηφρωση του δεξιού νεφρού είναι μια ουρολογική ασθένεια που προκαλείται από την απόφραξη της ουροφόρου οδού. Στην κύρια ομάδα κινδύνου είναι οι ηλικιωμένοι και όσοι κακοποιούν το αλκοόλ.

Τα συμπτώματα της υδρόφιψης του δεξιού νεφρού είναι τα ίδια όπως και στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στην περιοχή του αριστερού νεφρού. Η μόνη διαφορά είναι ότι σε περίπτωση υδρόφιψης του δεξιού νεφρού, ο πόνος παραμένει μέχρι ολόκληρη την πλάτη.

Υδρόνηφρωση στα παιδιά

Τυπικά, η υδρόνηφρωση στα παιδιά είναι μια συγγενής ασθένεια. Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί στα νεογέννητα αν διαγνωστεί η υδρόφιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στα νεογέννητα, η παθολογία συχνά επηρεάζει και τα δύο νεφρά ταυτόχρονα.

Με τη βοήθεια ειδικών διαγνωστικών είναι δυνατή η διάγνωση της εμβρυϊκής υδρόφιψης. Ως εκ τούτου, η συγγενής μορφή της υδρόφιψης στα παιδιά διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά.

Η υδρόνηφρωση στο έμβρυο και οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να προσδιοριστεί ακόμη και στις πρώτες γραμμές, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, πράγμα που σημαίνει ότι θα είναι πιο αποτελεσματική. Μια τέτοια ασθένεια στα νεογέννητα μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • στένωση του πρoπλαχικού συστήματος.
  • υψηλή εκφόρτιση ουρητήρα.
  • στένωση του λαιμού της ουροδόχου κύστης.

Η υδρόνηφρωση στα παιδιά αντιμετωπίζεται με μεγαλύτερη επιτυχία απ ​​'ό, τι στους ενήλικες, καθώς διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια.

Θεραπεία της υδρονέφρωσης στα παιδιά

Η θεραπεία της υδροφρόφησης σε παιδιά και νεογνά πραγματοποιείται μόνο μετά από ακριβή διάγνωση και επιβεβαίωση της διάγνωσης. Το υποχρεωτικό πρόγραμμα διάγνωσης περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών.
  • Ακτινογραφική εξέταση των νεφρών.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της υδρονέφρωσης στα παιδιά πραγματοποιείται μόνο λειτουργικά και λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια:

  • εκτομή ιστού για τη διεύρυνση της διόδου ·
  • Αναστόμωση - η τομή του ουρητήρα στη λεκάνη.

Μια τέτοια πράξη δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, υπό την προϋπόθεση ότι ο χειρουργός είναι ικανός. Η περίοδος αποκατάστασης δεν διαρκεί πολύ, αλλά αυτή η περίοδος απαιτεί δίαιτα. Η περίσταση αυτή δεν ισχύει για τα νεογνά.

Υδρόνηφρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η υδρόνηφρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τα ίδια συμπτώματα με εκείνα που παρατίθενται στην παραπάνω λίστα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η υδρόφιψη σε αυτή τη θέση συχνά αναπτύσσεται στο δεξί νεφρό παρά στα αριστερά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ουρητήρας συμπιέζεται λόγω της επέκτασης της μήτρας.

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε αν αυτή η ασθένεια σχηματίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ήταν συγγενής. Το γεγονός είναι ότι η υδρόφιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της παθολογίας στο νεογέννητο.

Η λειτουργική επέμβαση σε μια τέτοια θέση είναι αδύνατη. Κατά κανόνα, συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται με ελάχιστη λήψη φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, κατάλληλη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών, αλλά μόνο όπως ορίζεται από το γιατρό. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυτή τη δίαιτα, αλλά χωρίς να θίγεται το παιδί.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να προκαταλάβει την διάγνωση της υδρόφιψης με ψηλάφηση. Στην περιοχή του σώματος υπάρχει σφραγίδα. Λαμβάνονται επίσης υπόψη τα συμπτώματα του ασθενούς και η γενική κατάσταση της υγείας του. Για ακριβείς διαγνώσεις που απαιτούνται για όργανα και εργαστηριακές εξετάσεις:

Με βάση τις δοκιμές, γίνεται ακριβής διάγνωση και συνταγογραφείται η σωστή πορεία θεραπείας. Εάν σύμφωνα με τα αποτελέσματα τέτοιων μελετών είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξέταση CT και εξέταση μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκχωρείται μια λειτουργία. Ειδικά αν η νόσος διαγνωστεί στα παιδιά.

Όσον αφορά τη θεραπεία της νόσου σε ενήλικες, χρησιμοποιείται ως συντηρητική θεραπεία και εκτελείται η επέμβαση. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Είναι σημαντικό για την περίοδο της θεραπείας να ακολουθήσει μια δίαιτα.

Η συντηρητική θεραπεία είναι κατάλληλη μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Ως μέρος της θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα αυτού του φάσματος δράσης:

  • φάρμακα για τον πόνο;
  • αντιφλεγμονώδες;
  • για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • αντιβακτηριακό (εάν υπάρχει μόλυνση).

Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, ακόμα και σε πρώιμο στάδιο, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με χειρουργική επέμβαση.

Διατροφή

Δεν είναι η τελευταία θέση στη θεραπεία είναι η διατροφή. Η δίαιτα συνταγογραφείται από το γιατρό ξεχωριστά. Οι ακόλουθες τροφές πρέπει να αποκλείονται από την καθημερινή διατροφή:

  • αλμυρό
  • λιπαρό;
  • καπνιστό
  • γλυκά?
  • αλκοόλης.
  • τηγανητό κρέας και πικάντικα πιάτα.

Αντ 'αυτού, η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει τα εξής:

  • λαχανικά και φρούτα.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • σκίουρους.

Μια τέτοια δίαιτα σε συνδυασμό με τη σωστή θεραπεία δίνει θετικά αποτελέσματα. Με την ευκαιρία, μια δίαιτα μπορεί να βοηθήσει στην καθιέρωση ενός μεταβολισμού, ο οποίος είναι χρήσιμος για ολόκληρο τον οργανισμό.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της υδρόφιψης χρησιμοποιούνται συχνά, αλλά μόνο σε συνδυασμό με μια μέθοδο θεραπείας με φάρμακα και μετά από διαβούλευση με το γιατρό.

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία αυτής της νόσου παρουσιάζονται με τη μορφή:

  • fitootvarov για στοματική χορήγηση.
  • βάμματα ·
  • συμπιεστές ·
  • θερμαντικές λοσιόν.

Σε συνδυασμό με την κύρια πορεία της θεραπείας, τέτοιες λαϊκές θεραπείες θα δώσουν θετικά αποτελέσματα. Ιδιαίτερα καλές λαϊκές θεραπείες βοηθούν στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στο γεγονός ότι η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Διαφορετικά, η χρήση τους μπορεί όχι μόνο να μην βοηθήσει, αλλά και να επιδεινώσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα που υποδεικνύουν την εξέλιξη της παθολογίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η νεφρική υδρονέφρωση είναι μια περίπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια. Ωστόσο, αν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία της υδρόφιψης, η νόσος θεραπεύεται πλήρως χωρίς την εμφάνιση επιπλοκών.

Αν νομίζετε ότι έχετε νεφρική υδρόνηψη και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: νεφρολόγος, ουρολόγος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Ένας νεφρολογικός όγκος είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των ιστών οργάνων, ο οποίος εκδηλώνεται με τη μορφή προφανών ποιοτικών αλλαγών στη δομή αυτού του οργάνου. Η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας σε νεφρικό όγκο θα εξαρτηθεί από τον τύπο του όγκου - κακοήθη ή καλοήθη. Η καθιέρωση της φύσης μιας τέτοιας ασθένειας είναι δυνατή μόνο με τη διεξαγωγή μιας περιεκτικής εξέτασης, η οποία απαραιτήτως περιλαμβάνει CT (υπολογιστική τομογραφία) και μαγνητική τομογραφία.

Η νεφρολιθίαση - είναι πλέον αρκετά διαγνωσμένη ασθένεια στην οποία παρατηρείται ο σχηματισμός των νεφρών. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο υπολογισμός μπορεί να συμβεί και σε ενήλικες και σε παιδιά. Υπάρχει μια ασθένεια στο φόντο της ροής στο ανθρώπινο σώμα πολύπλοκων χημικών διεργασιών. Μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων εκπέμπονται κακή διατροφή, η παρουσία μολυσματικών διεργασιών και η γενετική προδιάθεση.

Το νεφριτικό σύνδρομο είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των σπειραμάτων του νεφρού με σημάδια αζωθεμίας. Αυτή η διαδικασία συνήθως προχωράει στο πλαίσιο σοβαρής αιματουρίας, πρωτεϊνουρίας. Ως αποτέλεσμα, το άλας και η κατακράτηση υγρών συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα.

Η ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) είναι μια παθολογική διαδικασία που οδηγεί στον σχηματισμό λίθων στην ουροδόχο κύστη, στον ουρητήρα ή στα νεφρά. Η νόσος διαγνωρίζεται στο 3% του συνολικού πληθυσμού. Στους νέους ανθρώπους, οι πέτρες είναι συχνότερες στους νεφρούς και στον ουρητήρα. Στους ηλικιωμένους, οι παθολογικές μορφές στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Περιορισμοί όσον αφορά την ηλικία και το φύλο, αυτή η ασθένεια δεν έχει.

Η ορομελονεφρίτιδα σημαίνει μια φλεγμονώδη ασθένεια στην οποία επηρεάζονται μικρά αγγεία των νεφρών (σπειράματα). Η σπειραματονεφρίτιδα, τα συμπτώματα των οποίων εκδηλώνεται με τη μορφή βλάβης στις κύριες λειτουργίες των νεφρών, είναι αμφίπλευρη ασθένεια, ενώ οι λειτουργίες που επηρεάζονται άμεσα από τη νόσο περιλαμβάνουν τον σχηματισμό ούρων καθώς και την εξάλειψη τοξικών και γενικά περιττών ουσιών από το σώμα.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Νεφρική υδρονέφρωση - τι είναι αυτό; Συμπτώματα στα παιδιά, θεραπεία και πρόγνωση

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Η ασθένεια των νεφρών μελετάται σε δύο βασικά τμήματα της ιατρικής: νεφρολογία και ουρολογία. Η νεφρολογία θεωρείται κλασικά ως θεραπευτική ειδικότητα και μελετά τα προβλήματα που προκύπτουν στους νεφρούς κατά τον σχηματισμό ούρων.

Σε περίπτωση που ήδη σχηματιστούν ούρα και προκύψουν προβλήματα με την αναπαραγωγή του, η ουρολογία πιθανότατα θα αντιμετωπίσει αυτά τα προβλήματα. Έτσι, η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρολογική ασθένεια και η ουρολιθίαση είναι ένα ουρολογικό πρόβλημα.

Ας μιλήσουμε για τον υδρόφοβο μετασχηματισμό του νεφρού ή για την υδρόφιψη. Τι είναι αυτή η ασθένεια, πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται;

Εφαρμόστε τον παλιό τρόπο για να μάθετε για τη νόσο χρησιμοποιώντας μόνο το όνομα της διάγνωσης. Ο όρος "υδρόφοβη" μπορεί να μεταφραστεί ως "νερά πλούσια σε νερό". Τι είναι αυτό το νερό και από πού προέρχεται;

Νεφρική υδρονέφρωση - τι είναι αυτό;

Φωτογραφικό σχέδιο υδρονεφρόνης νεφρών

Ο επιστημονικός ορισμός δηλώνει ότι η νεφρική υδρόφιψη είναι μια ασθένεια στην οποία το σύστημα του νεφρικού πλέγματος αναπτύσσεται στο νεφρό, εμφανίζεται δευτερογενής υποτροφία του παρεγχύματος και επιδεινώνεται η λειτουργία του λόγω της διαταραγμένης διέλευσης των ούρων από τους νεφρούς. Σε αυτή την περίπτωση, εάν ακούσετε τον όρο "υδρονεφροτικό μετασχηματισμό του νεφρού", αυτό είναι το ίδιο πράγμα με την υδρόφιψη.

Ο μετασχηματισμός έγκειται στο γεγονός ότι αν αυξηθεί το κοιλιακό σύστημα, τότε από το εσωτερικό υπάρχει πίεση στα στρώματα του παρεγχύματος, τα οποία είναι απασχολημένα με την "παραγωγή ούρων". Ως αποτέλεσμα, γίνονται πιο λεπτές και η λειτουργία τους εξασθενεί. Αυτή είναι μια πολύ αγενής αλλά αληθινή εξήγηση.

Η υδρόνηφρωση είναι πολύ συχνή στα παιδιά, και στους ενήλικες είναι πιο συνηθισμένη στα ενεργά μέση της ζωής, μεταξύ 20 και 40 ετών. Στην ενηλικίωση, συχνότερα βρίσκεται στις γυναίκες, και κατά 1,5. Δεδομένου ότι ένα άτομο έχει 2 νεφρά και δύο ανεξάρτητα συστήματα εκτροπής ούρων, μπορεί να είναι τόσο μονόπλευρο (που συμβαίνει πολύ πιο συχνά) όσο και αμφίδρομη διαδικασία.

Ταξινόμηση

Υδρονεφρωτικός μετασχηματισμός συμβαίνει:

  • Πρωτογενής ή συγγενής. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της ενδομήτριας ανάπτυξης της ουροφόρου οδού, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα μιας γενετικής ανωμαλίας ή ενδομήτριας μόλυνσης.
  • Δευτεροβάθμια, ή απέκτησε. Πάντα σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται ως μια επιπλοκή πολλών ασθενειών των νεφρών.

Δεδομένου ότι η επέκταση των κυπέλλων και της λεκάνης οδηγεί σε παραβίαση της διέλευσης ούρων, υπάρχει στασιμότητα. Και όπου υπάρχει στασιμότητα, αργότερα ή αργότερα η μόλυνση με μικροοργανισμούς ενώνει. Ως εκ τούτου, η υδρόφοβη είναι τόσο ασηπτική όσο και μολυσματική.

Αιτιολογία ή αιτίες υδρόφιψης

Είπαμε ότι η βάση αυτής της κατάστασης είναι μια παραβίαση της εκροής των ούρων. Τι ακριβώς μπορεί να είναι ένα εμπόδιο στα ούρα; Ο Σεργκέι Πέτροβιτς Φεντόροφ, "ο πατέρας της ρωσικής ουρολογίας", ο οποίος έχει κάνει πολλά για την ανάπτυξη αυτού του κλάδου της ιατρικής, τόνισε τις ακόλουθες αιτιολογικές παραλλαγές της νόσου:

  • "Προβλήματα" της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.

Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μία παρεμπόδιση του φαρμάκου (δηλαδή ένα εμπόδιο που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη). Αυτή είναι η χαμηλότερη περιοχή, η οποία σταδιακά προκαλεί μια οπισθοδρομική αύξηση της πίεσης μέχρι το νεφρό.

Αυτά μπορεί να είναι όγκοι και πέτρες, εκκολπώματα, δηλαδή, προεξοχές του τοιχώματος, ακόμη και ξένα σώματα της ουρήθρας. Συχνά η αιτία είναι η υπερπλασία του προστάτη, το αδένωμα και ακόμη και η φάση, πέρα ​​από την οποία δεν μπορεί να γίνει τίποτα.

Δεδομένου ότι η κύστη είναι ένας έως δύο νεφροί, η αυξημένη πίεση κατανέμεται συμμετρικά και εμφανίζεται αμφοτερόπλευρη υδρόφιψη. Μπορεί επίσης να προκληθεί από την κυστεοουρητική αναρροή ή τη μεταφορά ούρων από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα έναντι του φυσιολογικού ρεύματος.

Σε διάφορες νευρολογικές παθήσεις, δημιουργείται μια αυτόνομη νευρογενής κύστη, στην οποία υπάρχει αντανακλαστική κατακράτηση ούρων και παραδοξική ισχουρία (όταν, με γεμάτη ουροδόχο κύστη, απελευθερώνονται ούρα σταγόνες σταγόνες). Σε αυτή την περίπτωση, η πίεση αυξάνεται επίσης αναδρομικά, με την ανάπτυξη της υδρόφιψης σε σοβαρές περιπτώσεις.

  • Ένα εμπόδιο στην προβολή του ουρητήρα, αλλά εξωτερικό, δηλαδή έξω από τον αυλό.

Αυτές είναι διάφορες ανωμαλίες του ουρητήρα, καμπυλώσεις και υπερβολές, διάφορες συσπάσεις. Τις περισσότερες φορές αυτές οι αυθόρμητες διαταραχές οδηγούν σε μονόπλευρη υδρόφιψη.

  • Απόκλιση (απόκλιση της πορείας) του ίδιου του ουρητήρα. Αυτές είναι συγγενείς ή αποκτημένες καμπυλώσεις.

Μπορούν να προκληθούν από κύστεις στα νεφρά, μια ποικιλία διεργασιών όγκου στην κοιλότητα της πυέλου, καθώς και τους οπισθοπεριτοναϊκούς σχηματισμούς. Η αιτία μπορεί να είναι εντερικοί όγκοι, ασθένεια του Crohn, λεμφώματα, σάρκωμα, μεταστάσεις κατά τη διάρκεια προηγμένων διεργασιών καρκίνου, καθώς και οι συνέπειες από διάφορες επεμβάσεις στη κοιλότητα της πυέλου.

  • Εσωτερική απόφραξη του ουρητήρα ή της λεκάνης στην κοιλότητα του.

Σε αυτή την ομάδα, πέτρες, στενώσεις ή συστολές της λεκάνης, όλα τα είδη ανάπτυξης των βλεννογόνων όπως "βαλβίδες" και όγκοι "οδηγούν".

  • Παχύνετε ή αλλάζετε τη δομή του τοιχώματος ή του ουρητήρα ή της λεκάνης, προκαλώντας παραβίαση της διέλευσης των ούρων.

Οι πιο συχνές αιτίες είναι οι λειτουργικές καταστάσεις, για παράδειγμα, μείωση του τόνου (υπόταση ή ατονία) του ουρητήρα.

Ο βαθμός ανάπτυξης της υδρονέφρωσης (στάδιο)

Τα στάδια ανάπτυξης του υδρόφοβου μετασχηματισμού είναι σαφώς καθορισμένα και δεν προκαλούν ιδιαίτερες δυσκολίες:

  • Στον πρώτο βαθμό, μόνο η λεκάνη επεκτείνεται, εμφανίζεται πυρετοκάλυψη. Η λειτουργία των νεφρών υποφέρει ελαφρώς.

Στο κύπελλο και τη λεκάνη υπάρχουν μύες. Η αντοχή τους στην πίεση αυξάνει την υπερτροφία τους. Αυτό προκαλεί μια δευτερεύουσα αύξηση της πίεσης στο σύστημα και τα ούρα από το παρέγχυμα στη λεκάνη αρχίζουν να ξεχωρίζουν σε μειωμένη ποσότητα, αντισταθμίζοντας την αυξημένη πίεση. Στη συνέχεια, οι μύες «κουράζονται», γίνονται πιο λεπτές και η ισορροπία σπάει. Υπάρχει μια υδρόφοβη φάση 2.

  • Στον δεύτερο βαθμό, η επέκταση του καλιού, ή η υδροκαλύκωση, ενώνει τη διεύρυνση της λεκάνης. Νεφρική υδρονέφρωση 2 μοίρες αυτού του σταδίου υποβαθμίζει σημαντικά τη λειτουργία των νεφρών και το παρέγχυμα του γίνεται λεπτότερο.

Η αυξημένη πίεση στο σύστημα της λεκάνης και της λεκάνης "οδηγεί" τα ούρα πίσω στην κορυφή, στο νεφρικό παρέγχυμα εμφανίζεται μια νεφρική πυελική παλινδρόμηση.

Τα σπειράματα εξακολουθούν να επηρεάζονται ελαφρώς, καθώς λειτουργούν σε διαφορετικές πιέσεις διήθησης, τόσο χαμηλές όσο και υψηλές. Επομένως, τα πρωτογενή ούρα, που σχηματίζονται στη ζώνη υψηλής πίεσης, εξακολουθούν να είναι σε θέση να ξεπεράσουν την αντίσταση στα κύπελλα, αλλά ο μηχανισμός αυτός επίσης διαταράσσεται και συμβαίνει ατροφία των σωληναρίων και των σπειραμάτων.

Οι μπάλες αρχίζουν να σπάσουν. Υπάρχουν κενά στις καμάρες των κυπέλλων και τα ούρα εισέρχονται ελεύθερα στην κυκλοφορία του αίματος.

  • Στον τρίτο βαθμό, το παρέγχυμα γίνεται απότομα ατροφικό και το νεφρό, στην πραγματικότητα, μετατρέπεται σε σακούλα με λεπτούς τοίχους. Υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας μακράς διαδικασίας, στην αρχή της ατροφίας του μυελού, και στη συνέχεια του φλοιού, δηλαδή, η διαδικασία της υδρόφιψης είναι απολύτως οπισθοδρομική και συνεπής.

Συμπτώματα της νεφρικής υδρονέφρωσης (κοινή)

Τα συμπτώματα της υδροφρόφησης του νεφρού συχνά δεν εκδηλώνονται και η διάγνωση γίνεται τυχαία σε περίπτωση καταγγελίας. Και είναι τυχαία μολυσμένα, με τραυματισμό νεφρών, ή ένα εύρημα μπορεί να είναι τυχαίο.

Πράγματι, ακόμη και με σοβαρή υδρονέφρωση βαθμού 3, ένας υγιής νεφρός αναλαμβάνει πλήρως τον καθαρισμό του αίματος και ένας άρρωστος νεφρός μπορεί να οριστεί ως σχηματισμός όγκου με φυσιολογική κοιλιακή ψηλάφηση. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο στην περίπτωση της ασηπτικής διαδικασίας, όταν δεν υπάρχει αύξηση θερμοκρασίας και δυσουρικών διαταραχών.

Στην αρχή, οι πονεμένοι πόνους στην κάτω πλάτη, καθώς και ο νεφροί κολικοί, ενοχλούν.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να θεωρηθούν τυπικά για την υδρόφιψη:

  • πριν από οδυνηρές επιθέσεις στην κάτω ράχη, η ποσότητα των ούρων μειώνεται και αυξάνεται μετά από μια επίθεση.
  • την εξαφάνιση του οξείας πόνου στο δεύτερο και ιδιαίτερα στο τρίτο στάδιο της νόσου.

Συχνά, όταν υπάρχει πόνος, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ως επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας και μιας «αχαλίνωτης» ουροποιητικής λοίμωξης σε σχέση με την αύξηση της πίεσης και των στάσιμων ούρων.

Ο ασθενής πρέπει να δώσει προσοχή στο αν υπάρχει ανάμιξη αίματος στα ούρα. Είναι επίσης ένα σύμπτωμα που υποδεικνύει την υδρόφιψη. Αυτό συμβαίνει εάν η εκροή των ούρων από το νεφρό αποκατασταθεί για λίγο. Αυτό το σύμπτωμα είναι συνήθως η μικροαιτουρία.

Με αμφοτερόπλευρη νεφρική υδρονέφρωση σοβαρής σοβαρότητας, το αποτέλεσμα της νόσου είναι δυσμενές: συμβαίνει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και ο ασθενής θα πεθάνει χωρίς μεταμόσχευση νεφρού.

Νεφρική υδρονέφρωση στα παιδιά (χαρακτηριστικά)

Η νεφρική υδρονέφρωση στα παιδιά (νεογνά) αναπτύσσεται συχνότερα λόγω της υπανάπτυξης του μυϊκού στρώματος του ουρητήρα ή όταν είναι στενωμένη (στένωση). Μερικές φορές κινείται πολύ ψηλά από τη λεκάνη, δηλαδή, δυστοπική.

Η υδρόνηφρωση στα μεγαλύτερα παιδιά, ακόμα και στους ενήλικες, προκαλείται συχνά από ένα ανώμαλο νεφρικό αγγείο που διέρχεται από τον ουρητήρα. Η πίεση του αίματος φουσκώνει ένα αγγείο που «συμπιέζει» τον ουρητήρα, στον οποίο η πίεση είναι ασθενέστερη.

Η θεραπεία της υδρονέφρωσης στα παιδιά είναι πάντα άμεση και τα αποτελέσματα είναι πιο ευνοϊκά, καθώς το παιδικό νεφρό έχει μεγάλες δυνατότητες ανάκαμψης. Επομένως, εκτελείται μόνο ανασχετική πλαστική χειρουργική, αν υπάρχει μόνο κάποια ελπίδα για την αποκατάσταση του παρεγχύματος του νεφρού.

Υδρόνηφρωση του νεφρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι κατά πολλούς τρόπους "ακραία ώρα". Το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται συνεχώς, και μια φορά, ειδικά με την ανατομική προδιάθεση, ο παράγοντας αυτός μπορεί να γίνει αποφασιστικός.

Η μήτρα πιέζει τον ουρητήρα και οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου οδηγούν σε αυξημένη συστολή των λείων μυών της ουροδόχου κύστης. Αυτός ο συνδυασμός παλινδρόμησης και εξωτερικής συμπίεσης οδηγεί συχνά σε υδρονέφρωση, εξίσου δεξιά προς τα αριστερά.

Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, είναι λειτουργική και εξαφανίζεται μετά την παράδοση. Το μόνο που χρειάζεται να κάνει μια έγκυος γυναίκα είναι να υποβληθεί εγκαίρως σε υπερηχογράφημα των νεφρών και, αν χρειαστεί, να ασχοληθεί με τους γυναικολόγους για το χρονικό σημείο της γέννας, σε περίπτωση εξέλιξης μονομερούς υδροενόρροιας. Είναι σαφές ότι είναι επικίνδυνο να λειτουργείτε μια έγκυο γυναίκα, πρώτα απ 'όλα, επειδή η αναισθησία μπορεί να βλάψει το μωρό.

Επομένως, σε ακραίες περιπτώσεις, με την εξέλιξη της μονόπλευρης υδρόφιψης, είναι δυνατόν να ληφθεί απόφαση για μια καισαρική τομή σε προγενέστερη ημερομηνία.

Διάγνωση της υδρόφιψης

Στη διάγνωση υπάρχουν σημαντικά αναμνηστικά δεδομένα (θαμπή οσφυαλγία ή νεφρική κολική). Η παρουσία μικρογαλακίας σε αυτή την περίπτωση καθιστά δυνατή την υποψία υδρόνηφρωσης του δεξιού / αριστερού νεφρού. Αμέσως μετά το υπερηχογράφημα. Η μελέτη αυτή παρέχει πληροφορίες για το μέγεθος του συστήματος cup-pelvis, την παρουσία λίθων, το πάχος του παρεγχύματος και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του άλλου νεφρού.

Για να αυξηθεί η αξία του υπερήχου (που δείχνει καλά τη δομή, αλλά δεν δίνει μια λειτουργική εκτίμηση του έργου του οργάνου), θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η υπερηχογράφημα Doppler για την αξιολόγηση της νεφρικής ροής αίματος. Μετά από αυτό, οι γιατροί-ουρολόγοι εκτελούν νεφρική αγγειογραφία, απεκκριτική ουρογραφία, χρησιμοποιώντας απαραίτητα διουρητικά και εκτελούν καθυστερημένες ακτινογραφίες, προκειμένου να αποφευχθούν διαγνωστικά σφάλματα.

Για τον προσδιορισμό της παρουσίας κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, πραγματοποιείται κυτογραφία μικροσκοπισμού. Επίσης, η αναδρομική ουρητηροπυλογραφία και, φυσικά, η CT και η MRI συνταγογραφούνται από μεθόδους έρευνας.

Εκτελείται ένα σύνολο εργαστηριακών μελετών για τον προσδιορισμό των δεικτών διήθησης και επαναρρόφησης (άζωτο, κρεατινίνη, ουρία, δοκιμή Reberg) προκειμένου να επιλυθεί το ζήτημα της παρουσίας νεφρικής ανεπάρκειας ή η απουσία της.

Θεραπεία νεφρικής υδρονέφρωσης σε παιδιά και ενήλικες

Θεραπεία της υδρονέφρωσης. Οι συντηρητικές μέθοδοι προετοιμάζουν τον ασθενή για τη λειτουργία στην οποία εξαλείφουν την αιτία της υδρόνηφρωσης, για παράδειγμα, τη στένωση του σπειροειδούς ουρητήρα.

Στις συντηρητικές μεθόδους περιλαμβάνονται η ανακούφιση της μικροβιακής φλεγμονής, η ανακούφιση από τον πόνο, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε περίπτωση υπέρτασης. Συχνά, αυτές οι δραστηριότητες διεξάγονται σε σχέση με την αποστράγγιση του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης με την τοποθέτηση νεφροστομίας ή ενδομήτριας ενδοπρόθεσης.

Η νεφροστομία αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • η μικροβιακή πυελονεφρίτιδα δεν έχει συλληφθεί, οπότε πρέπει να εγκαταστήσετε νεφρόσωμα και να τον πλύνετε με αντιβιοτικά.
  • προχωρώντας στην καταστροφή των νεφρών και της νεφρικής ανεπάρκειας (μεταβατικό στάδιο 2 στα 3) ·
  • έντονο σύνδρομο πόνου.

Η προσωρινή νεφροστομία είναι μια λειτουργία εξοικονόμησης που σας επιτρέπει να κάνετε αναπνοή, να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου, να αποκαταστήσετε την κανονική πίεση διήθησης και να βελτιώσετε τη ροή αίματος στα νεφρά, εξαλείφοντας την ουρική υπέρταση στο σύστημα cup-pelvis ως κύριο επιβλαβές στοιχείο.

Στη συνέχεια, ανάλογα με τα στοιχεία, πραγματοποιούνται είτε ανακατασκευαστική πλαστική χειρουργική, ενδοσκοπικές παρεμβάσεις είτε μεταμόσχευση νεφρού.

Η πρόγνωση της θεραπείας της υδρόφιψης

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η πρόγνωση μετά την επέμβαση θα είναι πάντοτε ευνοϊκή. Καλά αποτελέσματα με πλήρη ανάκτηση συμβαίνουν στους μισούς ασθενείς, στο άλλο μισό, η ανάκαμψη είναι μερική, έτσι πρέπει συχνά να αγωνιστείτε, ακόμη και με προφυλακτικούς σκοπούς, με πυελονεφρίτιδα.

  • Για το σκοπό αυτό, έχουν συνταγογραφηθεί μαθήματα αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Στην περίπτωση μονόπλευρης υδρόφιψης, η πρόγνωση για τη ζωή είναι πάντα ευνοϊκή και σε μια διμερή διαδικασία είναι σοβαρή λόγω της προόδου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.