Glomerulonephritis: μορφές, διάγνωση, συμπτώματα και θεραπεία

Πυελνεφρίτιδα

Η γλυρολουονεφρίτιδα είναι μια ομάδα νεφρικών νόσων με διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, με όλη την ποικιλία των συμπτωμάτων, το αποτέλεσμα της ανεπεξέργαστης σπειραματονεφρίτιδας είναι το ίδιο: ο σταδιακός ή ταχεία σχηματισμός νεφρικής ανεπάρκειας με την πιθανή ανάπτυξη ουραιμικού κώματος.

Η νεφρική λειτουργία μπορεί να αποκατασταθεί μόνο εξαλείφοντας την αιτία της νόσου, παρατεταμένη συμπτωματική θεραπεία και αυστηρή αγωγή. Το πιο ριζοσπαστικό μέτρο είναι η μεταμόσχευση νεφρού.

Γλυκερονεφρίτιδα - τι είναι αυτό;

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη στα νεφρικά σπειράματα (νεφρώνα) που φιλτράρουν το πλάσμα αίματος και παράγουν πρωτογενή ούρα. Σταδιακά, οι νεφρικές σωληνώσεις και ο ενδιάμεσος ιστός εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Η νεφρική σπειραματονεφρίτιδα είναι μια μακροχρόνια παθολογία που οδηγεί σε αναπηρία και σοβαρές συνέπειες χωρίς άμεση θεραπεία. Συχνά αναπτύσσεται χωρίς συμπτώματα και διαγιγνώσκεται όταν ανιχνεύονται ανωμαλίες ούρων.

Η ανεπαρκής ανοσοαπόκριση στη φλεγμονή παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας.

Η ανοσία παράγει ειδικά αντισώματα που στρέφονται εναντίον των κυττάρων του ίδιου του νεφρού, πράγμα που οδηγεί στην ήττα τους (συμπεριλαμβανομένων των αγγείων), τη συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων στο σώμα και την απώλεια της απαραίτητης πρωτεΐνης.

Σχετικά με τους λόγους

Η ασθένεια της σπειραματονεφρίτιδας αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • κληρονομική παραβίαση της δομής των σπειραμάτων των νεφρών (πρωτοβάθμια, διεθνής ταξινόμηση της νόσου Ν07) ·
  • λοιμώξεις (ICD N08.0) - βακτηριακή (στηθάγχη, οστρακιά, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία), ιογενής (ηπατίτιδα, επιδημική παρωτίτιδα, μονοπυρήνωση, ανεμοβλογιά), παρασιτική.
  • τοξικές επιδράσεις - ναρκωτικά, αλκοόλ, έκθεση σε ακτινοβολία, συχνά εμβόλια,
  • αυτοάνοσες νόσοι (ICD N08.2, N08.5) - αγγειίτιδα, περιαρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος,
  • σακχαρώδης διαβήτης (ICD N08.3) - η διαβητική αγγειακή νόσο εξαπλώνεται στα νεφρά και άλλες ενδοκρινικές παθήσεις (ICD N08.4).
  • όγκων (ICD της διαβητικής σπειραματονεφρίτιδας Ν08.1).
  • η τακτική υποθερμία - "νεφρίτιδα τάφρων" - προκαλείται από εξασθενημένη ροή αίματος λόγω έκθεσης στο κρύο.

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου καταγράφονται μετά από 1-4 εβδομάδες μετά την προκλητική επίδραση.

Οι μορφές της σπειραματονεφρίτιδας

Η σπειραματική βλάβη αναπτύσσεται πάντα διμερώς: και τα δύο νεφρά επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι ένα ταχέως αναπτυσσόμενο νεφριτικό σύνδρομο. Αυτή η επιλογή δίνει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση με κατάλληλη θεραπεία από μια ασυμπτωματική πορεία παθολογίας. Ανάκτηση μετά από 2 μήνες.

Υποξεία (ταχέως προοδευτική) βλάβη νεφών - έντονη έναρξη και επιδείνωση της κατάστασης μετά από 2 μήνες λόγω της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.

Η χρόνια εμφάνιση είναι ασυμπτωματική εκδήλωση της νόσου, συχνά παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στην ήδη ανεπτυγμένη νεφρική ανεπάρκεια. Η μακροχρόνια αναπτυσσόμενη παθολογία οδηγεί στην αντικατάσταση των νεφρών με τον συνδετικό ιστό.

Συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας - νεφριτικό σύνδρομο

Το νεφριτικό σύνδρομο είναι ένα γενικευμένο όνομα για 4 σύνδρομα που εμφανίζονται με ποικίλη σοβαρότητα στη σπειραματονεφρίτιδα:

  • Οίδημα - οίδημα του προσώπου, των χεριών / των ποδιών.
  • Υπερτασική - αυξημένη α / δ (είναι δύσκολη η φαρμακευτική θεραπεία).
  • Ουρολοίμωξη - πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη) και αιματουρία (ερυθροκύτταρα) στην ανάλυση των ούρων.
  • Εγκεφαλική - μια ακραία μορφή τοξικής βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου είναι η εκλαμψία (η επιληπτική κρίση είναι παρόμοια με επιληπτική, οι σπασμοί του τόνου αντικαθίστανται από κλωνικές).

Η συμπτωματολογία της ασθένειας εξαρτάται από την ταχύτητα ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών στα νεφρώνα και τη σοβαρότητα ενός ή άλλου συνδρόμου σπειραματονεφρίτιδας.

Συμπτώματα οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Οι ακόλουθες συμπτωματικές μορφές οξείας σπειραματονεφρίτιδας διακρίνονται:

  • Οίδημα των άκρων, συσσώρευση ρευστού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης), υπεζωκότα (υδροθώρακα) και περικάρδιο της καρδιάς (υδροπεριδένιο), ξαφνική αύξηση βάρους έως 15-20 kg και εξάλειψή τους μετά από 2-3 εβδομάδες.
  • Υπερτασική - δύσπνοια, υπέρταση έως 180/120 mm Hg. Art, κάποια μείωση στους τόνους της καρδιάς, αιμορραγίες σημείων στο μάτι, σε σοβαρές περιπτώσεις, συμπτώματα καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος.
  • Αιματουρικό - το αίμα ανιχνεύεται στα ούρα χωρίς συσχετισμένα συμπτώματα, στα ούρα το χρώμα του κρέατος.
  • Ουρολοίς - αμφίπλευρος οσφυϊκός πόνος, ολιγουρία (μικρή ποσότητα ούρων που εκκρίνεται), αλλαγές στη σύνθεση των ούρων, σπάνια πυρετός (με μείωση της οξείας φάσης της νόσου, αύξηση ούρων).
  • Ανάπτυξη - μια τριάδα συμπτωμάτων (ουροποιητικού, οίδηματος, υπέρτασης).

Νεφρική σπειραματονεφρίτιδα

Η σοβαρή νεφρωτική σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονα συνδυασμένα συμπτώματα:

  • Σοβαρό οίδημα, anasarca (κατακράτηση υγρών στον υποδόριο ιστό).
  • Σημαντική απώλεια πρωτεΐνης (έως 3,5 g / ημέρα και υψηλότερη με ούρα) στο υπόβαθρο της υποαλβουμιναιμίας (χαμηλή ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα είναι μικρότερη από 20 g / l) και υπερλιπιδαιμία (χοληστερόλη από 6,5 mmol / l).

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η χρόνια παθολογία χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες οξείες περιόδους και προσωρινή βελτίωση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, μόνο οι αλλαγές στα ούρα και η υπέρταση μιλούν για την ασθένεια.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία οδηγεί σταδιακά στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, στην συρρίκνωση των νεφρών και στη σταδιακή κατάργηση της λειτουργίας των σπειραμάτων.

Από την άποψη αυτή, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας:

  1. Με τη διατήρηση του νεφρικού λειτουργικού - το στάδιο της αποζημίωσης - ενάντια στο περιβάλλον μιας ικανοποιητικής κατάστασης, αναπτύσσεται έκζεμα στους νεφρούς.
  2. Με τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - το στάδιο της αποζημίωσης - αυξάνει τη δηλητηρίαση λόγω της συσσώρευσης ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις αναπνοής αμμωνίας και καχεξίας.
  3. Uremic κώμα - τελικό στάδιο ανάπτυξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας λειτουργικό: μειωμένη αναπνοή, υψηλή α / δ, ψευδαισθήσεις / παραλήρημα. κατάψυξη με περιόδους ενθουσιασμού, πλάκα από κρυστάλλους ουρίας πάνω στο δέρμα.

Διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας

Δοκιμές για σπειραματονεφρίτιδα:

  • Δοκιμές ούρων - πρωτεΐνη και ερυθρά αιμοσφαίρια (με βλάβες νεφρών), λευκοκύτταρα (σημάδι φλεγμονής) στη γενική ανάλυση, δείγμα Zimnitsky - χαμηλό ειδικό βάρος (καμία αλλαγή στο ειδικό βάρος δεικνύει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).
  • Εξετάσεις αίματος - γενική ανάλυση (αναιμία, υψηλή ESR, λευκοκυττάρωση), βιοχημεία (δυσπροϊναιμία, υπερλιπιδαιμία, υπεραζωμία - υψηλά επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης), ανάλυση στρεπτοκοκκικών αντισωμάτων.

Με τις αναγνωρισμένες αλλαγές στα ούρα και το αίμα για να διευκρινιστεί η διάγνωση και η σοβαρότητα της νόσου, ορίστε:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών, ακτινογραφίες.
  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • Βιοψία (απαραίτητη για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας).
  • απεκκριτική ουρογραφία (στην οξεία φάση).
  • νεφροσκινογραφία.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι στενά συνδεδεμένα - το πρόγραμμα θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της παθολογικής διαδικασίας (χρόνιας ή οξείας) και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Οξεία θεραπεία

  • Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Αντιβακτηριακή, αντιική θεραπεία (με τη μολυσματική φύση της νόσου).
  • Συμπτωματικοί παράγοντες (διουρητικά, αντιυπερτασικά, αντιισταμινικά).
  • Ανοσοκατασταλτική θεραπεία (κυτταροστατικά).
  • Αιμοκάθαρση - ένας τεχνητός νεφρός που συνδέεται με τη συσκευή (με ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας).

Χρόνια θεραπεία

  • Μέσα αποκατάστασης.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή).
  • Αντιπηκτικά (για τη μείωση του ιξώδους του αίματος και την πρόληψη θρόμβων αίματος).
  • Κανονική αιμοκάθαρση για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • Νεφρική μεταμόσχευση με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας (δεν εξαλείφει την περαιτέρω αυτοάνοση καταστροφή).

Διατροφή

Η ιατρική διατροφή συνεπάγεται σημαντικούς περιορισμούς:

  • υγρά (αποτρέποντας την πρήξιμο).
  • πρωτεϊνικές τροφές (επιτρέπονται το τυρί cottage και το ασπράδι αυγού, λίπη έως 80 γραμ. / ημέρα, θερμίδες προστίθενται από υδατάνθρακες).
  • άλας - μέχρι 2 g / ημέρα.

Συνέπειες της σπειραματονεφρίτιδας στα νεφρά

Οι επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας είναι αρκετά σοβαρές:

  • Νεφρικό κολικό όταν ο αυλός είναι αποκλεισμένος από τον ουρητήρα από θρόμβο αίματος.
  • Η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (με ταχεία προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα).
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Uremic κώμα.
  • Καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Αιτίες εγκεφαλοπάθειας / εκλαμψίας λόγω νεφρικής υπέρτασης και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πρόληψη

Οι συστάσεις για σπειραματονεφρίτιδα (εξάλειψη επιπλοκών και πρόληψη παροξυσμών) περιλαμβάνουν:

  • Πλήρης θεραπεία των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, αποκατάσταση χρόνιων εστιών.
  • Αποκλεισμός της υπερκατανάλωσης και το επόμενο σύνολο επιπλέον κιλών.
  • Ελέγξτε το σάκχαρο αίματος
  • Δραστηριότητα κινητήρα.
  • Περιορισμός του αλατιού (μόνο αυτή η σύσταση μπορεί να εξαλείψει την εμφάνιση οίδημα).
  • Παύση του καπνίσματος / αλκοόλ / ναρκωτικά.

Η γλομερουλονεφρίτιδα είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια, συγκρίσιμη με την ωρολογιακή βόμβα. Η θεραπεία του παίρνει μήνες (με οξεία μορφή) και χρόνια (με χρόνια). Ως εκ τούτου, η νόσος των νεφρών είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί και να καταπολεμηθεί μια αναπηρία.

Νεφρική σπειραματονεφρίτιδα: αιτίες, κύρια συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Μεταξύ των νεφρικών ασθενειών που έχουν σοβαρές συνέπειες όπως η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και η αναπηρία, η σπειραματονεφρίτιδα, η οποία επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά, έρχεται πρώτη. Η ασθένεια ονομάζεται μερικές φορές σπειραματική νεφρίτιδα, καθώς επηρεάζει τα νεφρικά σπειράματα (σπειράματα), τα οποία παίζουν τον ρόλο των φίλτρων στο σώμα όταν το υγρό περνά από το αίμα στο σύστημα των αποφρακτικών σωληναρίων. Η ασθένεια επηρεάζει πάντα και τα δύο νεφρά. Ταυτόχρονα διαταράσσεται η διήθηση, τα συστατικά που είναι απαραίτητα για το σώμα (πρωτεΐνες και αιμοσφαίρια) αρχίζουν να πέφτουν στα ούρα. Ταυτόχρονα, τα νεφρά δεν αφαιρούν πλέον τοξικά και τοξικά μεταβολικά προϊόντα και υγρά από το σώμα.

Η νεφρική σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να εμφανιστεί τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με πολλές συστηματικές παθολογίες (αιμορραγική αγγειίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος). Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, η ασθένεια μπορεί να αποδοθεί στην ομάδα των αλλεργικών ασθενειών με μολυσματικό συστατικό, καθώς η σπειραματονεφρίτιδα των νεφρικών νόσων συμβαίνει λόγω αλλεργίας σε λοίμωξη σε συνδυασμό με άλλες μη ανοσοποιητικές βλάβες στα νεφρά. Είναι επίσης δυνατές αυτοάνοσες μορφές ασθενειών, στις οποίες υπάρχει βλάβη στα νεφρικά σπειράματα κάτω από τη δράση αντισωμάτων στα δικά τους όργανα.

Αιτίες ασθένειας

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορες λοιμώξεις (βακτηριακές, ιογενείς ή παρασιτικές ουσίες), συστηματικές ασθένειες, φάρμακα ή καρκίνους. Τις περισσότερες φορές γίνεται συνέπεια της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Ο μηχανισμός της βλάβης των νεφρών είναι ανοσολογικής φύσης και δεν προκύπτει λόγω της άμεσης επίδρασης ενός μολυσματικού παράγοντα, αλλά λόγω της αλλεργίας σε αυτό, μια βλάβη του ουροποιητικού συστήματος δεν αναπτύσσεται αμέσως μετά τη μεταμοσχευμένη λοίμωξη, αλλά 1-3 εβδομάδες μετά από αυτήν.

Μεταξύ των αιτιών της σπειραματονεφρίτιδας, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • πονόλαιμος, πνευμονία, οστρακιά, πυώδεις στρεπτοκοκκικές αλλοιώσεις του δέρματος, οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού, ανεμοβλογιά, ιλαρά, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα,
  • έκθεση σε τοξικές ουσίες (οργανικοί διαλύτες, φάρμακα, αλκοόλ, ορισμένα φάρμακα, υδράργυρος) ·
  • συστηματικές ασθένειες: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αιμορραγική αγγειίτιδα, οζώδης περιαρτιρίτιδα, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, αμυλοείδωση,
  • κληρονομικά σύνδρομα και ασθένειες με νεφρική βλάβη.
  • παρατεταμένη υπερψύξη του σώματος, ειδικά σε περιβάλλον με υψηλή υγρασία.

Το SARS κατά της χρόνιας αμυγδαλίτιδας ή του δερματικού στρεπτόκοκκου Α μπορεί να προκαλέσει οξεία σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά. Η οστεοαρθρίτιδα καταλήγει επίσης στο 1% των περιπτώσεων με νοσηλεία και 3-5% των περιπτώσεων με θεραπεία στο σπίτι.

Ταξινόμηση της ορομελονεφρίτιδας

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, υπάρχουν:

  • πρωταρχική (η νόσος αρχικά επηρεάζει μόνο τα νεφρά) ·
  • δευτερογενής (οι νεφροί επηρεάζονται λόγω άλλης νόσου).

Ανάλογα με τη ροή της διαδικασίας που εκπέμπει:

  • οξεία (διαρκεί αρκετές εβδομάδες).
  • υποξεία (διαρκείας έως μερικούς μήνες).
  • χρόνια (διαρκείας έως ενός έτους ή περισσότερο).

Σύμφωνα με κλινικές μορφές, η οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε:

  • κυκλική μορφή, με ταχεία οξεία έναρξη της νόσου και σχετικά γρήγορη ανάκαμψη, ακολουθούμενη από κυκλικές εκρήξεις δραστηριότητας της νόσου, συνοδευόμενη από την εμφάνιση πρωτεϊνών και στοιχείων αίματος στα ούρα.
  • λανθάνουσα μορφή, που σχετίζεται με το υποξεία μυαλό της σπειραματονεφρίτιδας, στην οποία η κλινική εικόνα εκφράζεται ελάχιστα.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, ανάλογα με την επικράτηση των κλινικών εκδηλώσεων, χωρίζεται σε:

  • σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των συμπτωμάτων της φλεγμονής των νεφρών.
  • υπερτασική μορφή, στην οποία το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • μικτή μορφή ή νεφριτική-υπερτονική?
  • λανθάνουσα μορφή με ήπιες διαταραχές στα ούρα και χωρίς σαφή κλινική εικόνα.
  • αιματουρημένη μορφή, η μόνη εκδήλωση της οποίας είναι η παρουσία στοιχείων αίματος στα ούρα (αιματουρία).

Κλινικά και μορφολογικά, η σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε:

  • Φλεγμονώδης (σπειραματική) νεφρίτιδα με σκλήρυνση σε χωριστούς τριχοειδείς βρόγχους, που συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών και με λοίμωξη HIV. Συχνά προχωρεί με ταχεία πρόοδο της διαδικασίας και με κακή πρόγνωση.
  • Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα (μεμβρανώδης νεφροπάθεια) με την παρουσία ειδικής πάχυνσης στα τοιχώματα των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων που προκαλούνται από την εναπόθεση πρωτεϊνών. Μερικές φορές αυτή η μορφή συνδέεται με την παρουσία ηπατίτιδας Β ή κακοήθων όγκων.
  • Η μεσαγγειοπολλαπλασιαστική (σπειραματική νεφρίτιδα) είναι ένας κλασικός τύπος ανοσοφλεγμονώδους σπειραματονεφρίτιδας με διασταλμένο περιαγγειακό χώρο και εναπόθεση αντισωμάτων στον μολυσματικό παράγοντα σε αυτό.
  • Η μεσαγγειοκαπιταλική σπειραματονεφρίτιδα είναι δυσμενής σύμφωνα με την πρόγνωση της σπειραματικής νεφρίτιδας με υψηλό βαθμό πολλαπλασιασμού κυττάρων συνδετικού ιστού με διείσδυση στα σπειράματα. Μερικές φορές σχετίζεται με ηπατίτιδα C.

Ο προσδιορισμός της μορφής της σπειραματονεφρίτιδας είναι πολύ σημαντικός για τον έγκαιρο ορισμό της κατάλληλης θεραπείας.

Τα συμπτώματα της γλυρολουλονεφρίτιδας

Τα πρώτα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας μπορούν να παρατηρηθούν μόνο λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση, καθώς και μετά από έκθεση σε άλλους προκλητικούς παράγοντες. Η ασθένεια αρχίζει με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • γενική αδυναμία, κόπωση, απώλεια της όρεξης.
  • κεφαλαλγία, ρίγη;
  • ναυτία και έμετο.
  • κάτω πόνο στην πλάτη.
  • αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές.
  • πρήξιμο των βλεφάρων, των ποδιών και των ποδιών.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • αίμα στα ούρα.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αύξηση βάρους.
  • μια απότομη μείωση της ποσότητας ούρων που εξαφανίζεται σε μερικές ημέρες, μετά την οποία αποκαθίσταται η διούρηση, αλλά η πυκνότητα των ούρων μειώνεται.

Στην λανθάνουσα μορφή σπειραματονεφρίτιδας, τα συμπτώματα είναι θολά στη φύση και μπορούν να μπερδευτούν για σημάδια μιας άλλης παθολογίας.

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, οι περίοδοι ύφεσης και μείωσης των συμπτωμάτων αντικαθίστανται από επεισόδια παροξυσμών, οι εκδηλώσεις των οποίων κάθε φορά μπορεί να είναι ισχυρότερες.

Διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας

Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, επιτρέποντας την εκτίμηση του βαθμού και της σοβαρότητας της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας και τον προσδιορισμό του επιπέδου δραστηριότητας της διαδικασίας.

Η παρουσία της νόσου δείχνει:

  • Στη βιοχημική μελέτη των εξετάσεων αίματος, στην αύξηση του υπολειμματικού αζώτου και της ουρίας, στην αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης και χοληστερόλης, σε μείωση των επιπέδων πρωτεϊνών αλβουμίνης.
  • Η παρουσία λευκοκυττάρωσης, επιταχυνόμενη ESR αίματος στο συνολικό αίμα.
  • Ανισορροπία οξέων και αλκαλίων στο αίμα.
  • Αιματουρία - Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα (βρώμικο χρώμα των ούρων, "σκιά κρέατος", σκούρο καφέ ή μαύρο και με μικρογατατουρία, το χρώμα παραμένει αμετάβλητο).
  • Μέτρια πρωτεϊνουρία (απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα) για μια περίοδο έως δύο έως τριών εβδομάδων.
  • Μικροσκοπική εξέταση των συγκεκριμένων κυλίνδρων των ιζηματικών ιζημάτων, γεγονός που υποδηλώνει βλάβη στα νεφρικά σπειράματα.
  • Μειωμένη διούρηση, νυκτουρία (αυξημένος σχηματισμός ούρων τη νύχτα) κατά τη διάρκεια της δοκιμής Zimnitsky.

Μερικές φορές μια βιοψία νεφρού συνταγογραφείται για την επακόλουθη μορφολογική μελέτη του βιοπικού υλικού.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι στενά συνδεδεμένα. Η θεραπεία των οξέων και χρόνιων μορφών της νόσου στην οξεία φάση πραγματοποιείται μόνο στις συνθήκες του νεφρολογικού ή θεραπευτικού τμήματος του νοσοκομείου. Οι ασθενείς συνιστώνται ανάπαυση στο κρεβάτι και από την κλινική διατροφή, η δίαιτα Νο 7 συνταγογραφείται για τη σπειραματονεφρίτιδα των νεφρών.

Η φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από τις αιτίες και τις μορφές της νόσου και αποτελείται από:

  • Αιτιολογική (αντι-στρεπτοκοκκική) θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
  • Θεραπεία ορμονικών φαρμάκων, μη ορμονικών ανοσοκατασταλτικών, αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών παραγόντων.
  • Συμπτωματική θεραπεία συμπτωμάτων όπως υπέρταση, οίδημα ή πόνος.
  • Αντιμετωπίστε τις επιπλοκές όταν εμφανίζονται.

Η δίαιτα για τη σπειραματονεφρίτιδα περιλαμβάνει την εξάλειψη των προϊόντων που προκαλούν αλλεργίες και τον περιορισμό των πιάτων που περιέχουν άλας, γεγονός που αποτελεί παράγοντα που συμβάλλει στην ανάπτυξη οίδημα και υπέρταση. η συμπερίληψη συστατικών που περιέχουν κάλιο για την πρόληψη υποκαλιαιμίας κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας.
Η θεραπεία των λαϊκών σκευασμάτων σπειραματονεφρίτιδας μειώνεται κυρίως στη χρήση φυτικών θεραπειών αντιαλλεργικής, αντιφλεγμονώδους και διουρητικής δράσης, που αποτελούν επίσης πηγή βιταμινών.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η ασθένεια μπορεί να πάρει έναν ταχέως προοδευτικό χαρακτήρα και συχνά οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Το ευνοϊκό αποτέλεσμα εξαλείφει την πορεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας και της εγκυμοσύνης σε 85% των περιπτώσεων. Από αυτά, το 80% των γυναικών γεννιέται με πλήρη διάρκεια και με κανονικό σωματικό βάρος παιδιών. Οι επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συχνά αναστρέψιμες και εξαφανίζονται μετά τον τοκετό.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη αναγνώριση της νόσου, τη μορφή της και τη σωστά επιλεγμένη θεραπεία. Η πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας μειώνεται στην πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία οξείας και εστιακής μόλυνσης, καθώς και σε άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά.

Κοιλιακή νεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα: τι είναι και πώς να θεραπεύεται η ανοσοφλεγμονώδης νεφροπάθεια

Η σπειραματονεφρίτιδα (σπειραματική νεφρίτιδα) είναι νεφρική πάθηση με ανοσοφλεγμονώδη φύση, στην οποία τα σπειράματα έχουν υποστεί βλάβη (σπειράματα). Ο κωδικός της νόσου για την ICD 10 - N00-N08 (σπειραματικές ασθένειες).

Η ορομελονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε διάστημα 10-25 ετών. Παράλληλα διατηρείται η λειτουργικότητα των νεφρών. Αλλά η ασθένεια εξελίσσεται και τελικά οδηγεί σε χρόνια ανεπάρκεια. Η γλολομελονεφρίτιδα βρίσκεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των αποκτώμενων νεφρικών παθήσεων σε παιδιά μετά από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Γίνεται συχνή αιτία πρώιμης αναπηρίας. Η οξεία σπειραματική νεφρίτιδα μπορεί να αρρωστήσει σε διαφορετικές ηλικίες. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε 40 χρόνια.

Αιτίες και παράγοντες ανάπτυξης

Οι σπειροειδείς τριχοειδείς βρόχοι σχηματίζουν ένα φίλτρο που επιτρέπει στο υγρό να περάσει από το αίμα στα σωληνάρια των νεφρών. Εάν ο σπειροειδής είναι κατεστραμμένος, το φιλτράρισμα είναι σπασμένο. Η πρωτεΐνη και άλλα συστατικά του αίματος εισέρχονται στα ούρα μέσω τριχοειδών που έχουν υποστεί βλάβη και τα νεφρά δεν μπορούν να απομακρύνουν τις τοξίνες και τα μεταβολικά προϊόντα από το σώμα. Εμφανίζεται η γλορουλουλονεφρίτιδα.

Η ανάπτυξη της παθολογίας επηρεάζεται από αυτοάνοσους και φλεγμονώδεις παράγοντες. Στα αίτιά του μπορεί να προηγηθούν χρόνιες ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων που προκαλούνται από Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma και διάφορους ιούς.

Ιοί που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας:

Ανακάλυψε ότι η οξεία μορφή της σπειραματικής νεφρίτιδας προκαλείται από τους νεφριτογόνους στρεπτόκοκκους της ομάδας Α.

Αυτοάνοχοι παράγοντες - παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από λοιμώξεις, όταν τα νεφρικά κύτταρα αρχίζουν να γίνονται αντιληπτά ως ξένοι.

Μάθετε πώς να προετοιμάζετε για υπερηχογράφημα των νεφρών και πώς ακολουθεί η διαδικασία.

Τι αυξάνει την κρεατινίνη στο αίμα και κα χαμηλότερους δείκτες; Διαβάστε την απάντηση σε αυτή τη διεύθυνση.

Παράγοντες κινδύνου:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • εστίες χρόνιας λοίμωξης.
  • υποσιταμίνωση.
  • συστηματικές ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα).
  • υποθερμία.
  • δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες (αλκοόλ, υδράργυρος, μόλυβδος) ·
  • εμβολιασμό και μετάγγιση αίματος ·
  • ακτινοθεραπεία.

Μορφές της νόσου

Η ορομελονεφρίτιδα έχει διάφορες εκδοχές της ταξινόμησης, η οποία διεξάγεται σύμφωνα με τα αιτιολογικά χαρακτηριστικά, τα κλινικά και μορφολογικά σημάδια, την πορεία της διαδικασίας.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της σπειραματικής νεφρίτιδας είναι:

  • πρωτογενής - εμφανίζεται ως μεμονωμένη ασθένεια.
  • δευτεροβάθμια - προχωρά σε σχέση με τις υπάρχουσες παθολογίες.

Από τη φύση της ροής:

  • Οξεία - εμφανίζεται για πρώτη φορά και ξαφνικά, προχωράει γρήγορα, με έγκαιρη θεραπεία, γίνεται αποκατάσταση.
  • Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - αναπτύσσεται μετά από οξεία απουσία ή αποτυχία θεραπείας. Χαρακτηρίζεται από περιόδους παροξυσμών και ύφεσης.
  • Υποξεία (κακοήθη) - εξελίσσεται ταχέως και είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί με ειδικά μέσα. Το 80% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο.

Από τη φύση των κλινικών εκδηλώσεων:

  • (περίπου το 45% των περιπτώσεων) ·
  • νεφροτικό (25%);
  • υπερτασική (20%);
  • αιματουρική (5%);
  • μικτή (μη θρεπτική-υπερτασική).

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας είναι διαφορετικά και εξαρτώνται άμεσα από το σχήμα της.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Η εκκίνηση του είναι πάντα ξαφνική, ο ασθενής αρχίζει να ενοχλεί:

  • γενική αδυναμία.
  • υπνηλία;
  • κεφαλαλγία ·
  • ναυτία;
  • οσφυαλγία (μπορεί να απουσιάζει).
  • απώλεια της όρεξης.
  • μπορεί να αυξηθεί η υψηλή θερμοκρασία.
  • απότομη μείωση της ούρησης.

Η μείωση της απέκκρισης των ούρων διαρκεί έως 5 ημέρες. Τότε γίνεται όλο και περισσότερο, αλλά η πυκνότητα μειώνεται.

Συγκεκριμένα συμπτώματα οξείας σπειραματικής νεφρίτης:

  • Οίδημα - εμφανίζονται συχνά στο πρόσωπο το πρωί. Μπορεί να είναι μετωπική, να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.
  • Η υπέρταση - εμφανίζεται στο 60% των ασθενών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να διαρκέσει για αρκετές εβδομάδες. Περίπου το 85% των παιδιών με οξεία σπειραματονεφρίτιδα έχουν καρδιαγγειακές αλλοιώσεις.
  • Αιματουρία - ίχνη αίματος στα ούρα, λόγω του ότι γίνεται σκούρο καφέ ή μαύρο.

Χρόνια μορφή

Η πορεία του είναι πιο συγκρατημένη από ό, τι σε οξεία μορφή. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και μπορεί να είναι ασυμπτωματικά. Για πολλά χρόνια μπορεί κανείς να παρατηρήσει μόνο κάποιες αλλαγές στους δείκτες ούρων. Η λειτουργία των νεφρών μειώνεται σταδιακά, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Για όλες τις μορφές χρόνιας σπειραματικής νεφρίτιδας, οι περιοδικές υποτροπές είναι χαρακτηριστικές. Οι κλινικές εκδηλώσεις τους μοιάζουν ή επαναλαμβάνουν την οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Συχνότερα εμφανίζονται παροξυσμοί κατά την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, όταν ενεργοποιούνται στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Πιθανές επιπλοκές

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί:

  • οπτική ανεπάρκεια;
  • οξεία καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια (1-3% των περιπτώσεων).
  • μετάβαση στη χρόνια μορφή.

Η πρόοδος της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας, οδηγεί στο τελευταίο στάδιο της καταστροφικής διαδικασίας - δευτερεύον ζαρωμένο νεφρό και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτός ο παράγοντας προκαλεί πρόωρη αναπηρία.

Διαγνωστικά

Οι νεφρολογικές διαγνώσεις βασίζονται στα αποτελέσματα μιας σειράς δοκιμών και συμπτωμάτων. Χαρακτηριστικό της μεταβολής της νόσου στους δείκτες των ούρων και του αίματος:

  • προσμείξεις αίματος στα ούρα, μοιάζει με το χρώμα "κλίνη κρέατος"?
  • μέτρια πρωτεϊνουρία για 2-3 εβδομάδες.
  • η εξέταση με μικροσκόπιο ενός ιζήματος ούρων εντοπίζει κοκκώδεις και υαλώδεις κυλίνδρους.
  • το δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky δείχνει νυκτουρία, μείωση της πυκνότητας ούρων και της διούρησης.
  • η ποσότητα χοληστερόλης, κρεατινίνης, αζώτου αυξάνεται στο αίμα, η ESR, επιταχύνεται η λευκοκυττάρωση.

Επιπρόσθετα:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και των νεφρικών αγγείων.
  • βιοψία.

Αποτελεσματικές θεραπείες

Η θεραπεία της σπειραματικής νεφρίτιδας μπορεί να ξεκινήσει μόνο αφού ανακαλύψει τα αίτια της και καθορίσει τη μορφή. Η προσέγγιση για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας πρέπει να είναι πλήρης και να πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.

Φάρμακα

Στην οξεία μορφή, που προέκυψε λόγω μόλυνσης, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά για τουλάχιστον 10 ημέρες (Ερυθρομυκίνη, Αμπικιλλίνη), διουρητικά φάρμακα.

Η διόρθωση της ανοσολογικής κατάστασης πραγματοποιείται με τη βοήθεια ορμονικών (πρεδνιζολόνης) και μη στεροειδών (κυκλοφωσφαμιδίου) παραγόντων. Το σύμπλεγμα της θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη ΜΣΑΦ (Diclofenac) και φαρμάκων που αποσκοπούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων (μείωση της πίεσης, ανακούφιση από το πρήξιμο).

Μετά την απομάκρυνση των οξέων συμπτωμάτων μπορεί να συνταγογραφηθεί:

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η πλήρης ορμονοθεραπεία και τα κυτταροτοξικά φάρμακα. Εάν ένας ασθενής έχει επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές, συνιστάται η διεξαγωγή διαδικασίας αιμοκάθαρσης - αποτοξίνωση του αίματος. Μερικές φορές απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού.

Διατροφή και κανόνες διατροφής

Τα άτομα με σπειραματονεφρίτιδα πρέπει να εξομαλύνουν τη διατροφή τους. Χωρίς δίαιτα για σπειραματονεφρίτιδα, μια πλήρης θεραπεία είναι αδύνατη.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση:

  • λευκό λάχανο?
  • γλυκά μήλα;
  • βερίκοκα σε όλα τα είδη?
  • σταφίδες, σταφύλια,
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • πατάτες ·
  • καπνιστό, τηγανισμένο, αλατισμένο, μαριναρισμένο.

Στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχει ένα ελάχιστο καλίου και πρωτεϊνικών προϊόντων. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού. Από τα ποτά θα ωφεληθεί το αφέψημα του άγριου τριαντάφυλλου και του χυμού κολοκύθας. Όλα τα πιάτα είναι επιθυμητά για να μαγειρέψουν για ένα ζευγάρι.

Πώς να θεραπεύσει τη φλεγμονή των νεφρών στους άνδρες; Μάθετε αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας.

Διαβάστε πώς να απαλλαγείτε από την άμμο στα νεφρά των γυναικών σε αυτή τη διεύθυνση.

Μεταβείτε στη διεύθυνση http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html και λάβετε πληροφορίες σχετικά με τα αίτια και τη θεραπεία της ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες.

Παραδοσιακή ιατρική

Οι λαϊκές θεραπείες μπορεί να είναι μια πρόσθετη θεραπεία. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αρνηθεί τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό. Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της νόσου, μην την αφήσετε να προχωρήσει γρήγορα.

Αποτελεσματικές συνταγές:

  • Μετάξι καλαμποκιού (1 κουταλάκι του γλυκού) αναμειγμένο με 1 κουταλάκι του γλυκού κεράσι ουρές. Ρίξτε ½ λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε έως ότου η θεραπεία γίνει ζεστή. Πιείτε 50 ml πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.
  • Λουλούδια από κουκιά (1 κουτάλι) για να τα παρασκευάσετε σε ένα ποτήρι νερό. Αφήστε το ζωμό να κρυώσει και πίνετε 0,3 ποτήρι 3 φορές την ημέρα.
  • Προετοιμάστε ένα μείγμα από 4 κουταλιές της σούπας λιναρόσπορο, 3 κουταλιές της σούπας φύλλα ξηρής σημύδας και 3 κουταλιές της σούπας των ριζών της αγροτικής σβάρνας. Ρίχνουμε ½ λίτρο βραστό νερό και αφήνουμε για 2 ώρες. Να δέχεστε μέσα σε 70 ml όλη την εβδομάδα.

Κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη

Δεν μπορείτε να προστατευθείτε πλήρως από την ανάπτυξη πολλών μορφών σπειραματονεφρίτιδας. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ασθένειας.

Χρήσιμες συμβουλές:

  • Με τον χρόνο για τη θεραπεία όλων των μολύνσεων, ειδικά εκείνων που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα).
  • Ελέγχετε τακτικά για πίεση.
  • Ελέγξτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • Περιοδικά δώστε ούρα και αίμα για έρευνα.
  • Στα πρώτα συμπτώματα δυσλειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος, συμβουλευτείτε γιατρό.

Ανακαλύψτε τα πλήρη χαρακτηριστικά της σπειραματονεφρίτιδας αφού παρακολουθήσετε το παρακάτω βίντεο:

Glomerulonephritis

Η ορομελονεφρίτιδα είναι μολυσματική αλλεργική νόσος που ανήκει στην ομάδα των επίκτητων νεφρικών ασθενειών. Οι διάφορες μορφές σπειραματονεφρίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με την αιτιολογία, τις εκδηλώσεις, την πορεία της νόσου και την έκβαση της. Συχνότερα χαρακτηρίζεται από ανοσοποιητική φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων, καθώς και περαιτέρω δευτερογενή φλεγμονή των νεφρικών σωληναρίων και του ενδιάμεσου σωλήνα.

Υπάρχει οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η ταχεία μορφή της νόσου και η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί συχνότερα να προκαλείται από μια μεταφερθείσα στο παρελθόν στρεπτοκοκκική λοίμωξη - μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα. Σύμφωνα με την αιτιολογία διακρίνεται η πρωτογενής σπειραματονεφρίτιδα και η δευτερογενής, που συμβαίνουν σε συστηματικές ασθένειες - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, οζώδης περιαρτηρίτιδα και άλλοι.

Τα αίτια της νόσου είναι προηγούμενες μολύνσεις - στρεπτοκοκκικές, σταφυλοκοκκικές και άλλες βακτηριακές λοιμώξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι η ηπατίτιδα Β και C, και ενδεχομένως η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό. Η γλομονολεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με ασθένειες παρασιτικού χαρακτήρα, υπό τις τοξικές επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων, με τη χρήση οινοπνεύματος και ναρκωτικών, οι συνήθειες αυτές έχουν ιδιαίτερα ισχυρή επιρροή στην εφηβεία. Η διακοπή του προγραμματισμού του ρουτίνας εμβολιασμού μπορεί επίσης να συμβάλει στην εμφάνιση της νόσου. Ως εκ τούτου, η πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας πρέπει να περιέχει αυστηρή τήρηση των συνήθων εμβολιασμών και των φυσικών εξετάσεων.

Η ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας συμβαίνει ενάντια στο ιστορικό των αντιδράσεων της κυτταρικής και της χυμικής ανοσίας. Κατά κανόνα, μια μεταφερόμενη μολυσματική ασθένεια προκαλεί μια ανοσοαπόκριση στο σώμα και σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα. Τα αντισώματα που αναπτύσσονται γι 'αυτό μεταφέρονται με τη ροή του αίματος μέσω όλων των συστημάτων, επηρεάζοντας τα ευαίσθητα σε αυτά όργανα. Μπορεί να είναι καρδιακός μυς, ρευματικές καρδιακές παθήσεις, αρθρώσεις - ρευματισμός, ή, όπως στην περίπτωση αυτή, τα σπειράματα των νεφρών - οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Στα παιδιά, η ασθένεια οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια και ως συνέπεια της αναπηρίας. Η μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, σε αντίθεση με άλλες μορφές της νόσου, είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας 5-12 ετών και η ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται επίσης σε εφήβους και νέους. Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, λιγότερο συχνά η ασθένεια εμφανίζεται μετά από 40 χρόνια.

Τα συμπτώματα της γλυρολουλονεφρίτιδας

Η ασθένεια αναπτύσσεται το αργότερο τρεις εβδομάδες μετά την εμφάνιση στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, για παράδειγμα, πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα, πυοδερμία, που επηρεάζουν και τα δύο νεφρά. Συχνά συμπτώματα όπως αδυναμία, κεφαλαλγία, ρίγη, ναυτία, πόνος στην πλάτη και υψηλός πυρετός είναι χαρακτηριστικές της εμφάνισης της νόσου. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα προκαλεί διόγκωση των βλεφάρων, χλιδή, μείωση της παραγωγής ούρων.

Η κλινική εικόνα της ασθένειας είναι διφορούμενη. Η πορεία της νόσου μπορεί να λάβει χώρα σε μια κυκλική μορφή με ταχεία ανάπτυξη και πολλά συμπτώματα, και ίσως σε μια λανθάνουσα, δηλαδή, διαγραμμένη κρυφή μορφή. Συχνά, η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας στην λανθάνουσα μορφή της νόσου εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρόνια ασθένεια.

Τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας είναι η παρουσία αίματος κατά την ούρηση και οίδημα στο πρόσωπο. Η αιματουρία μπορεί να είναι ασήμαντη και αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με την ανάλυση ούρων. Αλλά πιο συχνά τα ούρα έχουν ένα κόκκινο-καφέ χρώμα. Το πένθος δεν είναι πάντα αισθητό, είναι είτε τσάντες κάτω από τα μάτια και αισθητή στένωση των ματιών, είτε μια απότομη αύξηση του σωματικού βάρους κατά 3-4 κιλά.

Η μείωση της ποσότητας των ούρων, η αποκαλούμενη ολιγουρία μπορεί να διαρκέσει έως και 5 ημέρες, κατόπιν η παραγωγή ούρων εξομαλύνεται, αλλά υπάρχει μειωμένη πυκνότητα ούρων. Επίσης, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.

Με μια θετική πρόγνωση, τα κύρια συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας εξαφανίζονται εντός του πρώτου μήνα και η ανάρρωση εμφανίζεται σε 2-2,5. Σε περιπτώσεις καθυστερημένης διάγνωσης ή εάν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία εντός ενός έτους, η ασθένεια γίνεται σοβαρή χρόνια.

Η γλυρολουλονεφρίτιδα στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται σε οξεία μορφή. Τα παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας προσχολικής και πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης είναι πιο ευαίσθητα στην ασθένεια. Τα μωρά σχεδόν δεν υποφέρουν από σπειραματονεφρίτιδα. Η πορεία της νόσου είναι εξαιρετικά γρήγορη με κρίσιμες αυξήσεις στη θερμοκρασία του σώματος.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε τέσσερις κλινικές μορφές. Σε κάθε πορεία, οι περίοδοι ύφεσης είναι χαρακτηριστικές, οι οποίες αντικαθίστανται από παροξύνσεις παρόμοιες με την οξεία μορφή της νόσου. Οι παροξύνσεις μπορεί να είναι εποχιακές, καθώς και η στρεπτοκοκκική φύση που εμφανίζεται κατά την επαναλαμβανόμενη μόλυνση με μολυσματικές ασθένειες.

Η νεκρωτική μορφή της σπειραματονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από γενικευμένο οίδημα, ίσως την ανάπτυξή τους στον ασκίτη και την anasarca. Σε εργαστηριακές μελέτες, ανιχνεύεται αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα και η μείωση του αίματος. Αυτό αυξάνει το επίπεδο των λιπιδίων και των σφαιρινών, μειώνει το επίπεδο της αλβουμίνης.

Η υπερτασική μορφή της νόσου δεν περιλαμβάνει τέτοια έντονα συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας ως νεκρωτικά, η υπέρταση είναι χαρακτηριστική αυτής της μορφής. Πιθανή και μικτή ροή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα και των δύο μορφών παρουσιάζονται ταυτόχρονα.

Εκτός από την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η χρόνια μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Η λανθάνουσα μορφή χαρακτηρίζεται μόνο από μια αδύναμη παραβίαση της απέκκρισης των ούρων.

Διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας

Η υποψία οξείας σπειραματονεφρίτιδας προκαλεί μια τριάδα συμπτωμάτων: οίδημα, αιματουρία, αρτηριακή υπέρταση. Στην λανθάνουσα μορφή της πορείας της νόσου, ενδείξεις για περαιτέρω διάγνωση είναι το ιστορικό της προηγούμενης νόσου και ο προσδιορισμός των αντισωμάτων κατά του στρεπτόκοκκου και η συγκέντρωσή τους στον ορό του αίματος.

Μια εξέταση ακτίνων Χ και μια σειρά από εργαστηριακές εξετάσεις διορίζονται για να αποκλειστεί η παρουσία άλλων νεφρικών ασθενειών. Επομένως, η διαφορική διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας θα πρέπει να αποκλείει τις παροξύνσεις της νεφρίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών μορφών, της φυματίωσης των νεφρών και της νεφρολιθίας. Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνει επίσης δεδομένα από προηγούμενες νόσους, μακροπρόθεσμη παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο. Η γλομονολεφρίτιδα προκαλεί αλλαγές στη βάση. Με μια εξαιρετικά ταραχώδη πορεία της νόσου, διεξάγεται μια μελέτη ιστών - ένα βιογραφικό των νεφρών.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, η παρουσία αιματουρίας ή κυλινδρίας επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Στις πρώτες ημέρες της πορείας της νόσου, ανιχνεύονται λεμφοκύτταρα στην ανάλυση ούρων. Είναι μια αντανάκλαση της ανοσοποιητικής διαδικασίας στα σπειράματα των νεφρών.

Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει νευροφιλική λευκοκυττάρωση, αναιμία, αυξημένη ESR. Τα δεδομένα δείχνουν μειωμένη σπειραματική διήθηση, αύξηση των αζωτούχων σκωριών στο αίμα. Εντοπίστηκαν παραβιάσεις του συστήματος πήξης αίματος. Συχνά αντιπροσωπεύεται από προϊόντα αποικοδόμησης ινώδους, καθώς και από ινωδογόνο στον ορό και στα ούρα.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση του ασθενούς θα πρέπει να νοσηλευτούν. Η αντιμετώπιση της σπειραματονεφρίτιδας στο νοσοκομείο απαιτεί ξεκούραση στο κρεβάτι, ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση και ζεστασιά, γεγονός που συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ανατίθεται σε μια δίαιτα με δοσομετρημένη πρόσληψη υγρών για ανακούφιση οίδημα. Τις πρώτες μέρες, η δίαιτα ελέγχεται αυστηρά, η παρουσία αλατιού στα τρόφιμα αποκλείεται, η χρήση της επαναλαμβάνεται σταδιακά μετά την εξαφάνιση του οιδήματος. Εξαιρούνται επίσης τα πιάτα με πλούσιο περιεχόμενο κάλιο, εκχυλίσματα, αλλεργιογόνα.

Η φαρμακευτική αγωγή της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνει τη θεραπεία με αντιβιοτικά, τα οποία συνήθως χορηγούνται αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης 1,5-2 μήνες. Συνιστάται ο διορισμός της ηπαρίνης υποδορίως σε 2-4 εβδομάδες. Το φάρμακο εμποδίζει την ενδοαγγειακή πήξη. Εάν τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνουν αρτηριακή υπέρταση, χορηγούνται αναστολείς ΜΕΑ, ενδοφλέβια υγρά αμινοφυλλίνης σε διάλυμα γλυκόζης και επακόλουθη έγχυση φουροσεμίδης. Η χρήση κλονιδίνης, μεθυλοδιπά είναι αποδεκτή.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι συχνότερα ευνοϊκή. Το 85-90% των ασθενών ανακτώνται εντελώς, οι υπόλοιποι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν αλλαγές στα ούρα τους, γεγονός που καθιστά αδύνατο να μιλήσουμε για πλήρη ανάρρωση. Με μακροχρόνια θεραπεία της νόσου, είναι δυνατή η μετάβαση στη χρόνια μορφή με σημεία νεκρωτικού συνδρόμου. Οι μολύνσεις σπάνια καταγράφονται, συνήθως με καθυστερημένη ανίχνευση της λανθάνουσας μορφής της νόσου.

Επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας

Κατά το πρώτο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, είναι δυνατή η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών που είναι επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς. Σοβαρή ασθένεια μπορεί να προκαλέσει νεφρική εκλαμψία, οξεία νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η νεφρική εκλαμψία είναι μία από τις συχνότερες επιπλοκές της οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η εκλαμψία ή η αγγειοπλαστική εγκεφαλοπάθεια είναι ένας σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων, εγκεφαλικό οίδημα. Τα συμπτώματα των επιπλοκών είναι οι τοικο-κλονικές σπασμοί, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος και οπτικές διαταραχές. Η επίθεση της εκλαμψίας μοιάζει με επιληπτική, συνοδευόμενη από άλμα στην αρτηριακή πίεση και μπορεί να διαρκέσει για αρκετά λεπτά. Επίσης παρατηρήθηκε σειρά επιθέσεων. Χωρίς την έγκαιρη ανακούφιση μιας επίθεσης, εμφανίζεται αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Στην υπερχειλιστική πορεία της οξείας μορφής της νόσου αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Οι επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας προκαλούνται από την ταχεία πορεία της νόσου. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται από αιφνίδια διακοπή της ούρησης. Ως αποτέλεσμα της κατακράτησης νερού στο σώμα, συσσωρεύονται σκωρίες και κάλιο, προκαλώντας έτσι υπερυδάτωση και οξέωση. Με περαιτέρω ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης - ανορεξία, ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, διάρροια. Αιμορραγικό σύνδρομο, βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο ασθενής μπορεί να πέσει στον ουραιμικό κώμα, ο οποίος συχνά προκαλεί περίπλοκη σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά.

Λιγότερο συχνά, ειδικά σε παιδιά, υπάρχουν επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας από την εργασία της καρδιάς. Η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από τέτοια συμπτώματα όπως το αυξημένο ήπαρ, την αύξηση του περιφερικού οίδηματος και του πνευμονικού οιδήματος. Είναι το πνευμονικό οίδημα που γίνεται συχνότερα αιτία θανάτου χωρίς έγκαιρη βοήθεια.

Πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας

Η σωστή αντιμετώπιση των στρεπτοκοκκικών ασθενειών, η τήρηση του χρονοδιαγράμματος των προληπτικών εμβολιασμών και η αποκατάσταση των εστιών της λοίμωξης στο σώμα είναι τα κύρια προληπτικά μέτρα. Τα παιδιά που είχαν μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική ιατρική εξέταση για 5 χρόνια μετά τη θεραπεία.

Οι προληπτικές ιατρικές εξετάσεις και οι εργαστηριακές εξετάσεις επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την αποφυγή επιπλοκών. Η αυτοθεραπεία, η παραμέληση των συνηθισμένων συμπτωμάτων οδηγεί συχνότερα σε σοβαρές μορφές της νόσου.

Glomerulonephritis

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι νεφρική νόσο με ανοσοφλεγμονώδη φύση. Επηρεάζει κυρίως το νεφρικό σπειράμα. Σε μικρότερη έκταση, οι διασωληνικοί σωληνίσκοι ιστών και νεφρών εμπλέκονται στη διαδικασία. Η σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια ή αναπτύσσεται σε μερικές συστηματικές ασθένειες (μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο). Η κλινική εικόνα της σπειραματονεφρίτιδας αποτελείται από σύνδρομα ούρων, οίδημα και υπερτασικά. Η διαγνωστική αξία για τη σπειραματονεφρίτιδα έχει δεδομένα από εξετάσεις ούρων, δείγματα Zimnitsky και Rehberg, υπερηχογράφημα των νεφρών και USDDG των νεφρικών αγγείων.

Glomerulonephritis

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι νεφρική νόσο με ανοσοφλεγμονώδη φύση. Επηρεάζει κυρίως το νεφρικό σπειράμα. Σε μικρότερη έκταση, οι διασωληνικοί σωληνίσκοι ιστών και νεφρών εμπλέκονται στη διαδικασία. Η σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια ή αναπτύσσεται σε μερικές συστηματικές ασθένειες (μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας προκαλείται από μια υπερβολική ανοσολογική αντίδραση του σώματος σε μολυσματικά αντιγόνα. Υπάρχει επίσης μια αυτοάνοση μορφή σπειραματονεφρίτιδας, στην οποία η νεφρική βλάβη είναι αποτέλεσμα των καταστρεπτικών αποτελεσμάτων των αυτοαντισωμάτων (αντισώματα στα κύτταρα του σώματος).

Όταν τα σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος σπειραματονεφρίτιδας εναποτίθενται στα τριχοειδή αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων, επηρεάζοντας την κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας διαταραχή της πρωτογενούς παραγωγής ούρων, υπάρχει καθυστέρηση στο σώμα του νερού, του αλατιού και των μεταβολικών προϊόντων, το επίπεδο των αντιυπερτασικών παραγόντων μειώνεται. Όλα αυτά οδηγούν σε υπέρταση και στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Επικράτηση της σπειραματονεφρίτιδας

Η γλομερουλονεφρίτιδα κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των επίκτητων νεφρικών ασθενειών σε παιδιά μετά από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από την οικιακή ουρολογία, η σπειραματονεφρίτιδα είναι η συνηθέστερη αιτία πρόωρης αναπηρίας ασθενών λόγω της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η ανάπτυξη οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά, κατά κανόνα, η ασθένεια εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Τα συμπτώματα της γλυρολουλονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της οξείας διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζονται μία έως τρεις εβδομάδες μετά από μολυσματική ασθένεια, που προκαλείται συνήθως από στρεπτόκοκκους (πονόλαιμος, πυοδερμία, αμυγδαλίτιδα). Για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες συμπτωμάτων:

  • ουρολοίμωξη (ολιγουρία, μικρο-ή μείζων αιματουρία).
  • πρησμένο?
  • υπερτασική.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά, κατά κανόνα, αναπτύσσεται γρήγορα, ρέει κυκλικά και συνήθως τελειώνει με ανάκαμψη. Όταν εμφανίζεται οξεία σπειραματονεφρίτιδα στους ενήλικες, η σβησμένη μορφή παρατηρείται συχνότερα, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλαγές στα ούρα, την απουσία κοινών συμπτωμάτων και την τάση να γίνουν χρόνια.

Η οστεοαρθρίτιδα αρχίζει με αύξηση της θερμοκρασίας (είναι δυνατή η υπερμετρία), ψύξη, γενική αδυναμία, ναυτία, απώλεια όρεξης, κεφαλαλγία και πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Ο ασθενής γίνεται χλωμό, τα βλέφαρά του διογκώνονται. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, παρατηρείται μείωση της διούρησης τις πρώτες 3-5 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Στη συνέχεια, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται αυξάνεται, αλλά η σχετική πυκνότητα μειώνεται. Ένα άλλο μόνιμο και υποχρεωτικό σημάδι σπειραματονεφρίτιδας είναι η αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα). Σε 83-85% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται μικροαιθάρα. Σε 13-15%, είναι δυνατή η ανάπτυξη της ακαθάριστης αιματουρίας, για την οποία τα ούρα είναι το χρώμα της "λάσπης κρέατος", μερικές φορές - μαύρου ή σκούρου καφέ.

Ένα από τα πιο ειδικά συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας είναι οίδημα του προσώπου, που εκφράζεται το πρωί και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η καθυστέρηση 2-3 λίτρων υγρού στους μυς και τον υποδόριο λιπώδη ιστό είναι δυνατή χωρίς την εμφάνιση ορατού οίδηματος. Σε πλήρη παιδιά προσχολικής ηλικίας, κάποια ενοποίηση του υποδόριου ιστού γίνεται μερικές φορές το μόνο σημάδι οίδημα.

Σε 60% των ασθενών με οξεία σπειραματονεφρίτιδα, αναπτύσσεται υπέρταση, η οποία σε σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες. Σε 80-85% των περιπτώσεων, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα προκαλεί βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα στα παιδιά. Πιθανή δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και ένα διευρυμένο ήπαρ.

Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για την πορεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας:

  1. τυπική (κυκλική). Η ταχεία έναρξη και η σημαντική σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικές.
  2. λανθάνουσα (ακυκλική). Θολή μορφή σπειραματονεφρίτιδας, που χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη και ήπια συμπτώματα. Είναι ένας σημαντικός κίνδυνος λόγω καθυστερημένης διάγνωσης και τάσης μετάβασης σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Με μια ευνοϊκή πορεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας, έγκαιρης διάγνωσης και πρώιμης θεραπείας, τα κύρια συμπτώματα (οίδημα, αρτηριακή υπέρταση) εξαφανίζονται εντός 2-3 εβδομάδων. Η πλήρης ανάκτηση σημειώνεται σε 2-2,5 μήνες.

Οι ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας διακρίνονται:

  • νεφρωτικό (τα ούρα συμπτώματα επικρατούν)?
  • υπερτασική (έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σύνδρομο ούρων είναι ήπιο).
  • μικτή (συνδυασμός υπερτασικών και νεφρωσικών συνδρόμων).
  • λανθάνουσα (αρκετά κοινή μορφή, που χαρακτηρίζεται από την απουσία οίδημα και υπέρταση με ήπιο νεφρωσικό σύνδρομο)?
  • αιματουρα (παρατηρείται η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, τα υπόλοιπα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ήπια).

Για όλες τις μορφές σπειραματονεφρίτιδας είναι χαρακτηριστική η επαναλαμβανόμενη πορεία. Τα κλινικά συμπτώματα της παροξύνωσης μοιάζουν ή επαναλαμβάνουν εντελώς το πρώτο επεισόδιο οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται την περίοδο της άνοιξης-φθινοπώρου και εμφανίζεται 1-2 ημέρες μετά την έκθεση σε ένα ερεθιστικό, το οποίο είναι συνήθως στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Αιτίες της γλυρολουλονεφρίτιδας

Η αιτία της εξέλιξης της σπειραματονεφρίτιδας είναι συνήθως οξεία ή χρόνια στρεπτοκοκκική λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, στρεπτομδερμία). Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ιλαράς, ανεμοβλογιάς ή ARVI. Η πιθανότητα σπειραματονεφρίτιδας αυξάνεται με παρατεταμένη έκθεση σε ψυχρές συνθήκες υψηλής υγρασίας (νεφρίτιδα "τάφρου"), καθώς ο συνδυασμός αυτών των εξωτερικών παραγόντων μεταβάλλει την πορεία των ανοσολογικών αντιδράσεων και προκαλεί διαταραχή στην παροχή αίματος στους νεφρούς.

Υπάρχουν στοιχεία ότι η σπειραματονεφρίτιδα σχετίζεται με ασθένειες που προκαλούνται από ορισμένους ιούς, το Toxoplasma gondii, το Neisseria meningitidis, το Streptococcus pneumoniae και το Staphylococcus aureus. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται μέσα σε 1-3 εβδομάδες μετά από τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη και τα αποτελέσματα των μελετών επιβεβαιώνουν ότι η σπειραματονεφρίτιδα προκαλείται από «νεφριτογόνα» στελέχη της ομάδος Α β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου.

Όταν παρατηρείται λοίμωξη από νεφριτογόνα στελέχη στρεπτόκοκκου στην παιδιατρική συλλογή, τα συμπτώματα οξείας σπειραματονεφρίτιδας παρατηρούνται στο 3-15% των μολυσμένων παιδιών. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών, ανιχνεύονται αλλαγές στα ούρα στο 50% των παιδιών και των ενηλίκων, γεγονός που υποδηλώνει μια οξεία (ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική) πορεία σπειραματονεφρίτιδας.

Μετά από οστρακιά, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο 3-5% των παιδιών που έλαβαν θεραπεία στο σπίτι και στο 1% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία στο νοσοκομείο. Το SARS σε ένα παιδί που πάσχει από χρόνια αμυγδαλίτιδα ή είναι φορέας νεφριτικού στρεπτόκοκκου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας.

Επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας

Η οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια (περίπου 1% των περιπτώσεων).
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (λιγότερο από 3% των περιπτώσεων).
  • η προεκλαμψία ή η εκλαμψία (οξεία νεφρική υπερτασική εγκεφαλοπάθεια).
  • ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
  • μεταβατικές οπτικές διαταραχές.
  • χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.

Ένας παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα να γίνει χρόνια η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι η υποπλαστική δυσπλασία των νεφρών, στην οποία ο ιστός των νεφρών αναπτύσσεται με υστέρηση από τη χρονολογική ηλικία του παιδιού. Για τη χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία και αντίσταση στην ενεργό ανοσοκατασταλτική θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι ένας δευτερεύων ζαρωμένος νεφρός. Η σπειραματονεφρίτιδα είναι ένα από τα κύρια σημεία μεταξύ των νεφρικών νόσων, οδηγώντας στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας σε παιδιά και την πρώιμη αναπηρία των ασθενών.

Διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας

Η διάγνωση της «οξείας σπειραματονεφρίτιδας» γίνεται με βάση την αναμνησία (μια πρόσφατη μολυσματική ασθένεια), τις κλινικές εκδηλώσεις (οίδημα, αρτηριακή υπέρταση) και τα εργαστηριακά δεδομένα. Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, οι ακόλουθες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές:

  • μικροσκοπική ή ακαθάριστη αιματουρία. Όταν τα ακατέργαστα ούρα αιματουρίας καθίστανται μαύρα, σκούρα καφέ, ή γίνεται το χρώμα της "κλίνης κρέατος". Με μικρογατατουρία δεν παρατηρείται καμία αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, κυρίως τα φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχονται στα ούρα και στη συνέχεια ξεπλένονται.
  • μέτρια (συνήθως εντός 3-6%) αλβουμινουρία μέσα σε 2-3 εβδομάδες.
  • κοκκώδεις και υαλώδεις κύλινδροι με μικροεγατία, ερυθροκύτταρο - με μακροαιτατουρία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μικροσκοπίας των ουρητικών ιζημάτων.
  • νυκτουρία, μείωση της διούρησης κατά τη διάρκεια της δοκιμής Zimnitsky. Η διατήρηση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών επιβεβαιώνεται από τη μεγάλη σχετική πυκνότητα των ούρων.
  • μείωση της ικανότητας διήθησης των νεφρών σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης της ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής δοκιμασίας αίματος σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος επιβεβαιώνει την αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία, χοληστερόλη και κρεατινίνη, αύξηση του τίτλου AST και ASL-O. Χαρακτηρίζεται από οξεία αζωτεμία (αυξημένο υπολειμματικό άζωτο).

Ένας υπέρηχος των νεφρών και ο υπέρηχος των νεφρικών αγγείων. Εάν τα δεδομένα από εργαστηριακές εξετάσεις και υπερήχους είναι αμφισβητήσιμα, γίνεται βιοψία του νεφρού για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας και μια επακόλουθη μορφολογική μελέτη του υλικού που λαμβάνεται.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Η θεραπεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζεται στο νοσοκομείο. Αντιστοιχιστεί στη δίαιτα αριθ. 7, στο κρεβάτι. Ασθενείς εκχωρηθεί αντιβιοτική θεραπεία (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη, πενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη), μη ορμονική πραγματοποιείται διόρθωση ανοσίας (κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη) και ορμονικές (πρεδνιζολόνη) θεραπεία. Το φάσμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνουν αντι-φλεγμονώδη θεραπεία (diclofenac) και συμπτωματική θεραπεία που αποσκοπούν στη μείωση του οιδήματος και της αρτηριακής πίεσης κανονικοποίηση.

Τα παρακάτω συνιστώνται θεραπεία σπα. Αφού υποφέρουν από οξεία σπειραματονεφρίτιδα, οι ασθενείς βρίσκονται υπό την επίβλεψη νεφρολόγου για δύο χρόνια. Στη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας κατά την περίοδο της επιδείνωσης, πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα μέτρων παρόμοιο με τη θεραπεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η θεραπευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της ύφεσης προσδιορίζεται με βάση την παρουσία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.