Χρόνια ή οξεία πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πυελνεφρίτιδα

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια μιας "ενδιαφέρουσας θέσης" μπορεί να εμφανίσουν μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην φλεγμονώδη διαδικασία που συμβαίνει στα νεφρά με βλάβη του συστήματος της νεφρικής λεκάνης. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στο δίκαιο φύλο. Το 6-12% των γυναικών εμφανίζουν πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι επικίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητες αποβολές.

Αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια. Μπορεί να προκαλέσει μικρόβια που ζουν στο ανθρώπινο σώμα. Επίσης, η φλεγμονή στα νεφρά μπορεί να προκληθεί από μικροοργανισμούς που διεισδύουν στα εσωτερικά όργανα από το εξωτερικό περιβάλλον.

Τα πιο συχνά παθογόνα είναι:

  • Staphylococcus;
  • μπλε πύος bacillus?
  • εντερόκοκκοι.
  • protei;
  • Ε. Coli.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παθογόνα διεισδύουν στο νεφρό με αιματογόνο από τις εστίες μολύνσεων που υπάρχουν στο σώμα. Πολύ σπάνια, η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλεται σε μικροοργανισμούς παγιδευμένους στο νεφρό μέσω του ουροποιητικού συστήματος (ουροδόχος κύστη, ουρήθρα).

Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας διευκολύνεται από τοπικούς και γενικούς παράγοντες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει την παραβίαση της εκροής ούρων από τα όργανα λόγω της ύπαρξης εμποδίων. Η κατάσταση αυτή μπορεί να παρατηρηθεί με όγκους νεφρών, ουρολιθίαση, στένωση των ουρητήρων.

Μεταξύ των κοινών παραγόντων είναι το χρόνιο στρες, η αδυναμία, η χρόνια κόπωση, η έλλειψη βιταμινών, η παρουσία ασθενειών που μειώνουν τις προστατευτικές δυνάμεις του ανθρώπινου σώματος, μειωμένη ανοσία.

Τύποι πυελονεφρίτιδας

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας. Σύμφωνα με τις συνθήκες εμφάνισης πρωτογενούς και δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας.

Ο κύριος τύπος ασθένειας είναι η φλεγμονή, στην οποία δεν υπάρχουν παραβιάσεις της ουροδυναμικής και δεν υπάρχουν άλλες νεφροπάθειες. Πολλοί ουρολόγοι πιστεύουν ότι η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα στην πρώιμη εγκυμοσύνη δεν υπάρχει καθόλου. Με βάση την ιατρική τους πρακτική, σημειώνουν ότι η πάθηση ακολουθείται πάντα από παραβιάσεις της ουροδυναμικής, παθολογικών αλλαγών στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά.

Κάτω από τη δευτερογενή πυελονεφρίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στο υπόβαθρο οποιωνδήποτε ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας, διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές της νόσου. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά. Συνήθως τα συμπτώματά του γίνονται αισθητά μετά από μερικές ώρες ή ημέρες. Με την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια διαρκεί 10-20 ημέρες και τελειώνει στην ανάρρωση.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια υποτονική και περιοδικά επιδεινούμενη βακτηριακή φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της μετάβασης από το οξύ στο χρόνιο στάδιο. Λόγω της ασθένειας, ο ιστός των νεφρών αντικαθίσταται με μη λειτουργικό συνδετικό ιστό. Πολύ συχνά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια και αρτηριακή υπέρταση.

Συμπτώματα της ασθένειας

Στην οξεία μορφή της νόσου, μια έγκυος γυναίκα θα παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας:

  • πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Μπορεί να είναι απότομες ή θαμπό. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με κάμψη προς τα εμπρός.
  • αλλάξτε τη σκιά ούρων. Το υγρό μπορεί να είναι θολό με κοκκινωπό χροιά.
  • αιχμηρή και δυσάρεστη οσμή.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος (38-40 μοίρες).
  • ναυτία, σε μερικές περιπτώσεις έμετο.
  • μειωμένη όρεξη.
  • ρίγη?
  • γενική αδυναμία.

Χρόνια μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να συμβεί χωρίς σημάδια πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην λανθάνουσα μορφή υπάρχει παρατεταμένη, αλλά ταυτόχρονα ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Η επαναλαμβανόμενη μορφή χρόνιας πυελονεφρίτιδας εκδηλώνεται με κοινά συμπτώματα (αδυναμία, πυρετός, αλλαγή στο χρώμα των ούρων).

Η επίδραση της πυελονεφρίτιδας στην πορεία της εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στους νεφρούς ενδιαφέρονται για το τι είναι επικίνδυνο για την πυελονεφρίτιδα για εγκυμοσύνη. Πολλοί άνθρωποι που αφήνουν τη νόσο να πάρει την πορεία τους και δεν πηγαίνουν σε γιατρό μπορεί να αντιμετωπίσουν σοβαρά προβλήματα. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως το έμβρυο. Το παιδί μπορεί να υποφέρει από ενδομήτρια μόλυνση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή στο νεφρό προκαλεί αυθόρμητη έκτρωση, πρόωρη έναρξη της εργασίας.

Στα νεογνά, τα αποτελέσματα της ενδομήτριας λοίμωξης εμφανίζονται διαφορετικά. Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν επιπεφυκίτιδα, η οποία δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, ενώ άλλα έχουν σοβαρές μολυσματικές αλλοιώσεις ζωτικών οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με πυελονεφρίτιδα υπάρχει πιθανότητα ενδομήτριας υποξίας. Ο καρπός θα πάρει λιγότερο οξυγόνο από ό, τι χρειάζεται. Αυτή η κατάσταση απειλεί την έλλειψη ανάπτυξης του παιδιού, λιγότερο βάρος.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Για να εντοπιστεί η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά και οι επιπτώσεις της πυελονεφρίτιδας στην εγκυμοσύνη, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πλήρη ανάλυση ούρων και εξέταση αίματος. Τα αποτελέσματα μπορούν να εξαχθούν για την απουσία ή την παρουσία λοίμωξης και φλεγμονής στα νεφρά. Μπορεί επίσης να γίνει χρωματισμός ούρων Gram. Αυτή η μέθοδος έρευνας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό των μικροοργανισμών που προκάλεσαν πυελονεφρίτιδα και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση ούρων.

Όλες οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι είναι εργαστηριακές. Υπάρχουν επίσης μεθοδευτικές μέθοδοι. Μεταξύ αυτών είναι ο υπέρηχος (υπερήχων). Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε την ετερογένεια των ιστών στους νεφρούς, την παρουσία περιοχών με σφραγίδες, την επέκταση της νεφρικής λεκάνης.

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Εάν εντοπιστεί φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Κατά την εγκυμοσύνη, η χρήση φαρμάκων είναι ανεπιθύμητη, αλλά με πυελονεφρίτιδα, η χρήση τους είναι δικαιολογημένη. Ο γιατρός θα επιλέξει τέτοια αντιβιοτικά που δεν θα προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο μωρό και θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι υποψήφιες μητέρες δεν πρέπει να αρνηθούν ναρκωτικά, επειδή η πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Οι ασθενείς, ανεξαρτήτως του βαθμού και του τύπου της νόσου, συνταγογραφούνται αναλγητικών φαρμάκων και αντισπασμωδικών φαρμάκων. Επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γιατροί συνταγογραφούν ουροαντιδραστικές ουσίες, βιταμίνες, ηρεμιστικά, φυσιοθεραπεία, θεραπεία αποτοξίνωσης, καθετηριασμό ουρητήρα και θεραπεία θέσης.

Οι γυναίκες στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να επιβλέπονται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν νεφρολόγο. Οι γιατροί προβαίνουν πρώτα απ 'όλα σε "θεραπεία θέσης". Χάρη σε αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η διαταραγμένη εκροή ούρων.

Η ουσία της «θεραπείας θέσης» είναι ότι ο εκπρόσωπος του δίκαιου φύλου στη θέση τοποθετείται στην πλευρά στην οποία βρίσκεται ο υγιής νεφρός. Μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται στο κρεβάτι σε μια λυγισμένη θέση γόνατος-αγκώνα. Το άκρο του κρεβατιού ανυψώνεται έτσι ώστε τα πόδια του ασθενούς να βρίσκονται πάνω από το κεφάλι. Σε αυτή τη θέση, η μήτρα ασκεί λιγότερη πίεση στους ουρητήρες. Εάν η κατάσταση μιας γυναίκας δεν βελτιωθεί μετά από μια τέτοια θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε μια μέρα, τότε ο ουρητήρας του άρρωστου νεφρού καθετηριάζεται.

Η νόσος μπορεί να είναι πολύπλοκη από την εξάντληση. Σε αυτή την περίπτωση, το νεφρό αποκολλάται, δηλ. Αφαιρείται η ινώδης κάψουλα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί πλήρης αφαίρεση οργάνων. Συχνά, οι γιατροί επιμένουν στην τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες που είχαν πυελονεφρίτιδα κατά την "ενδιαφέρουσα κατάσταση" θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη τοπικού γιατρού μετά τον τοκετό. Μετά την απόσυρση από το νοσοκομείο μητρότητας ένας εκπρόσωπος του θεμιτού φύλου θα πρέπει να πάρει στο λογαριασμό διανομής. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή η ασθένεια δεν μπορεί να ολοκληρωθεί.

Ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής της πυελονεφρίτιδας

Κατά τη διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, οι έγκυες γυναίκες συνιστώνται να τηρούν ειδική δίαιτα. Για παράδειγμα, στην οξεία πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να χρησιμοποιήσετε περισσότερο υγρό (περισσότερο από 2 λίτρα). Από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείονται πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα λαχανικά και φρέσκα φρούτα.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, εμφανίζεται μια δίαιτα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • περιορισμός της χρήσης κρέατος, ζωμού ιχθύων, καρυκευμάτων ·
  • αύξηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα).
  • περιορίζοντας την κατανάλωση αλατιού (μέχρι 8 g ημερησίως) ·
  • οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται αυξημένη πρόσληψη βιταμινών.

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου, όταν εμφανίζονται έντονοι πόνοι, η θερμοκρασία αυξάνεται, παρατηρούνται σημάδια δηλητηρίασης και απαιτείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτή η κατάσταση σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να παρατηρηθεί εντός 4-8 ημερών. Μετά από αυτή την περίοδο, συνιστάται να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Θα εξασφαλίσει τη ροή των ούρων.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας

Η κύρια σύσταση σχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά είναι η θεραπεία ασθενειών που προκαλούν παραβίαση της εκροής των ούρων από τους νεφρούς.

Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζει ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, να εκκενώνετε τακτικά και έγκαιρα την ουροδόχο κύστη. Συνιστάται επίσης να αποφεύγεται η υποθερμία.

Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι για να αποφευχθεί η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, θα πρέπει να επισκεφθείτε τακτικά την προγεννητική κλινική. Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση μιας νόσου, τόσο πιο εύκολο θα είναι να την καταπολεμήσετε. Να είστε βέβαιος να ακούτε τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού, να εκτελείτε όλα τα ραντεβού και να παίρνετε τα φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα που καθορίζει.

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος στην οποία εμφανίζεται βλάβη στους ιστούς της (πυελοκαλικαλικό σύστημα). Το πρόβλημα αυτό αντιμετωπίζει ένας τεράστιος αριθμός μελλοντικών μητέρων και κάθε χρόνο ο αριθμός τους αυξάνεται μόνο. Γιατί η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς αυτή η ασθένεια απειλεί τη γυναίκα και το μωρό της;

Πυελνεφρίτιδα: τι είναι;

Οι ειδικοί προσδιορίζουν δύο επιλογές για την ανάπτυξη της νόσου. Σε ορισμένες γυναίκες, η νεφρική νόσο εμφανίζεται πολύ πριν από την εγκυμοσύνη και είναι χρόνια. Άλλες μελλοντικές μητέρες αναπτύσσουν πυελονεφρίτιδα κύησης. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια αρχίζει να αισθάνεται ενώ περιμένει το μωρό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 5 έως 10% των γυναικών πάσχουν από αυτή την παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και αυτή τη στιγμή δεν έχει τάση να μειώνεται.

Από τη φύση της πορείας της πυελονεφρίτιδας είναι οξεία και χρόνια. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, πρωτογενές και δευτερογενές (που προκύπτει στο υπόβαθρο της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος) απομονώνονται φλεγμονές των νεφρών. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ένα νεφρό ή και τα δύο. Κατά τη διάγνωση και την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος, είναι επίσης σημαντική η διατήρηση της λειτουργίας των οργάνων και η παρουσία ταυτόχρονων παθήσεων άλλων συστημάτων του σώματος.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει συχνότερα κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Ο λόγος είναι απλός: το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει παιδιά είναι πιο ελαστικό από εκείνους που έχουν ήδη δοκιμάσει τη χαρά της μητρότητας. Σε αυτό το υπόβαθρο, υπό την επίδραση μίας αυξανόμενης μήτρας, εμφανίζεται σταδιακή συμπίεση του ουρητήρα, η οποία αργά ή γρήγορα οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων, διόγκωση του ουροποιητικού συστήματος και ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Εάν η μέλλουσα μητέρα κατάφερε να αποφύγει την εμφάνιση της νόσου κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης, τότε είναι απίθανο να περιληφθεί στον κατάλογο των ασθενών στο τμήμα νεφρολογίας, εν αναμονή του δεύτερου παιδιού της.

Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται όχι μόνο με τη συμπίεση του ουρητήρα. Μεγάλη σημασία έχουν οι ορμονικές αλλαγές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Υπό την επίδραση της ορμόνης προγεστερόνης, υπάρχει σημαντική χαλάρωση των μυών της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος. Οι ουρητήρες κάμπτονται, η εκροή των ούρων διαταράσσεται, γεγονός που φυσικά οδηγεί στην επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και της λεκάνης. Η κοιλότητα της λεκάνης αυξάνεται και αυτό με τη σειρά της προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά.

Φαίνεται, τι έχει πυελονεφρίτιδα - μια φλεγμονώδη ασθένεια των νεφρών; Το γεγονός είναι ότι οι ορμονικές αλλαγές και οι διαταραχές της εκροής των ούρων δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Τα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρά από την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη και η καθίζηση στους ιστούς προκαλεί φλεγμονή. Υπάρχει μια συμπίεση των νεφρικών σωληναρίων, το εκκενωμένο υγρό διαταράσσεται, ο σπασμός των αγγείων. Στο υπόβαθρο της στενεύσεως του τριχοειδούς αυλού αναπτύσσεται η υπέρταση - αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ένας φαύλος κύκλος σχηματίζεται: ενάντια στο περιβάλλον της εγκυμοσύνης, η απέκκριση των ούρων καθυστερείται και η στασιμότητα του υγρού στα νεφρά οδηγεί με τη σειρά της στην ανάπτυξη της λοίμωξης και επιβραδύνει περαιτέρω την εκκένωση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Συμπληρώνει την κατάσταση είναι το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες μειώνουν τη σωματική τους δραστηριότητα. Στα πρώτα στάδια, η τοξικότητα και η γενική αδυναμία παρεμβαίνουν, σε μεταγενέστερες περιόδους δεν επιτρέπει σε μια μεγάλη κοιλιά να οδηγεί τον συνήθη τρόπο ζωής της. Όλα αυτά επιδεινώνουν μόνο την κατάσταση, αυξάνοντας τη στασιμότητα των ούρων. Οι έγκυες γυναίκες σε οποιαδήποτε στιγμή της κύησης κινδυνεύουν για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας.

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πηγή του προβλήματος στις μελλοντικές μητέρες είναι συνήθως εκπρόσωποι της υπό όρους παθολογικής χλωρίδας. Ε. Coli, Klebsiella, Proteus και άλλα εντεροβακτήρια προκαλούν φλεγμονή στη νεφρική πυέλου. Λιγότερο συχνά, η πυελονεφρίτιδα προκαλεί χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεπάπλασμα και μύκητες παρόμοιους με ζυμομύκητες. Υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης των νεφρών με ραβδωτό ραβδίο και εντερόκοκκους. Η εξέταση σπάνια αποκαλύπτει μόνο ένα παθογόνο παράγοντα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από την έκθεση σε διάφορες ομάδες μικροοργανισμών που ζουν στην ουροφόρο οδό μιας εγκύου γυναίκας.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα σημάδια της οξείας πυελονεφρίτιδας και οι παροξύνσεις της χρόνιας μορφής της νόσου δεν διαφέρουν το ένα από το άλλο. Και στην πραγματικότητα, και σε μια άλλη περίπτωση, υπάρχει έντονος πόνος στα νεφρά (σε μία ή και στις δύο πλευρές). Ο πόνος εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή, μπορεί να δώσει στη βουβωνική χώρα ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Συχνά αυτό το σύμπτωμα ερμηνεύεται ως ένδειξη απειλητικής έκτρωσης και η γυναίκα νοσηλεύεται σε γυναικολογικό νοσοκομείο με λανθασμένη διάγνωση.

Σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης, η ένταση των εκδηλώσεων θα είναι διαφορετική. Στο πρώτο τρίμηνο, ο πόνος είναι πολύ ισχυρός, χωρίς να δίνει ανάπαυση στην μέλλουσα μητέρα. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ο πόνος υποχωρεί. Μετά από 20 εβδομάδες, οι γυναίκες παρατηρούν ήπιο πόνο στην πλάτη και δεν πάνε πάντα σε γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις αισθήσεις ως συνήθως για την εγκυμοσύνη.

Στο οξύ στάδιο, η πυελονεφρίτιδα συνήθως εμφανίζεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38-39 μοίρες. Ρίγη, γενική αδυναμία, πονοκεφάλους. Συχνά, οι μελλοντικές μητέρες με τέτοια συμπτώματα καταλήγουν στον θάλαμο μολυσματικών ασθενειών με υποψία γρίπης ή ARVI. Ως αποτέλεσμα, η θερμοκρασία μειώνεται υπό την επήρεια ναρκωτικών, αλλά η ίδια η ασθένεια δεν εξαφανίζεται. Η εσφαλμένη επιλογή της θεραπείας οδηγεί στην κάλυψη των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας και καθιστά δύσκολη τη μελλοντική διάγνωση.

Η νόσος των νεφρών συνοδεύεται σχεδόν πάντα από την εμφάνιση οίδημα. Το πρήξιμο εμφανίζεται στο πρόσωπο το πρωί μετά από ένα μεγάλο ύπνο. Με την πάροδο του χρόνου, η διόγκωση εξαπλώνεται στο άνω και κάτω άκρο, το στήθος και την κοιλιά. Σε σοβαρές περιπτώσεις αναπτύσσονται πλευρίτιδα και ασκίτης, υποδεικνύοντας συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες περνά σπάνια χωρίς σημεία κυστίτιδας - φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Οι μελλοντικές μητέρες παραπονιούνται για αυξημένη ούρηση, πόνο και αίσθημα καύσου στη διαδικασία της απέκκρισης ούρων. Η θεραπεία της κυστίτιδας και της πυελονεφρίτιδας διεξάγεται ταυτόχρονα, επειδή ο ίδιος μικροοργανισμός είναι πάντα η πηγή μόλυνσης.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χωρίς επιδείνωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μια έγκυος γυναίκα δεν αισθάνεται πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, δεν διαμαρτύρεται για συχνή ούρηση και δεν παρατηρεί καμία ειδική αλλαγή σε αυτήν. Συχνά αυτή η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης για πολύ διαφορετικές ασθένειες.

Χαρακτηριστικά της πορείας της πυελονεφρίτιδας στην αρχή της εγκυμοσύνης

Η φλεγμονή των νεφρών, η οποία αναπτύσσεται για έως και 12 εβδομάδες, αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Κατά κανόνα, αυτή τη στιγμή η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη. Μια έγκυος γυναίκα αισθάνεται σοβαρό πόνο στην πλάτη, παρόμοιο με τον νεφρικό κολικό. Το σύνδρομο του πόνου είναι τόσο έντονο που η μέλλουσα μητέρα δεν μπορεί να στρέψει την προσοχή της σε οτιδήποτε άλλο. Συχνά, οι γυναίκες καταλαμβάνουν μια εξαναγκασμένη στάση, κινούνται και πιέζουν τα πόδια προς το στομάχι του. Σε αυτή τη θέση, ο πόνος υποχωρεί κάπως, και αυτό επιτρέπει σε μια γυναίκα να ανακάμψει και να καλέσει ένα ασθενοφόρο.

Η πυελονεφρίτιδα, που εμφανίστηκε στο πρώτο τρίμηνο, αποτελεί σοβαρό κίνδυνο τόσο για τη γυναίκα όσο και για το έμβρυο. Σε πολλές περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη τελειώνει σε αποβολή. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση, καθώς και σε συνεχή πόνο. Οι οδυνηρές αισθήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης προκαλούν τόνωση της μήτρας, γεγονός που δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για έκτρωση. Επιπλέον, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου και επομένως η γέννηση παιδιού με διάφορες δυσπλασίες.

Στα πρώτα στάδια, η κατάσταση περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί μια γυναίκα για πυελονεφρίτιδα. Πολλά φάρμακα απαγορεύονται για χρήση κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μερικά αντιβιοτικά προκαλούν παθολογία του εμβρύου, άλλα οδηγούν σε αύξηση του τόνου της μήτρας και προκαλούν αποβολή. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας για έως και 12 εβδομάδες είναι ένα δύσκολο πρόβλημα και οι γιατροί δεν είναι πάντοτε σε θέση να βρουν μια ασφαλή και αποτελεσματική λύση σε αυτή την κατάσταση.

Τι απειλεί την πυελονεφρίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα;

Η φλεγμονή των νεφρών οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών της εγκυμοσύνης:

  • πρόωρη γέννηση ή αποβολή.
  • προεκλαμψία;
  • η ανεπάρκεια του πλακούντα και η υποξία του εμβρύου.
  • αναιμία;
  • υψηλή ροή νερού?
  • μολυσματικό τοξικό σοκ ·
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Η κύστη είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής ούρων από τα νεφρά υπάρχει οξεία στένωση των τριχοειδών αγγείων. Αυτή η κατάσταση προκαλεί μείωση του αυλού των μεγαλύτερων αγγείων, με αποτέλεσμα αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η υπέρταση στις μελλοντικές μητέρες όχι μόνο απειλείται με πονοκέφαλο και επιδείνωση της υγείας. Ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει αποκοπή του πλακούντα και στη συνέχεια ο λογαριασμός θα διαρκέσει για ένα λεπτό. Για να σώσετε μια γυναίκα και ένα παιδί είναι δυνατή μόνο σε συνθήκες ανάνηψης. Κατά τη διάρκεια της αποκοπής του πλακούντα, γίνεται μια καισαρική τομή ανεξάρτητα από τη διάρκεια της πραγματικής εγκυμοσύνης.

Η πυελονεφρίτιδα, που αναπτύσσεται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οδηγεί σε αναιμία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την πείνα με οξυγόνο του εμβρύου, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξή του. Ο συνδυασμός υψηλής θερμοκρασίας σώματος και υπέρτασης μπορεί να προκαλέσει έκτρωση. Για μια περίοδο έως 22 εβδομάδων μιλάμε για μια αυθόρμητη αποβολή, και σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί δεν θα είναι σε θέση να βοηθήσουν το έμβρυο. Μετά από 22 εβδομάδες, εμφανίζεται η πρόωρη παράδοση. Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις δεν είναι ιδιαίτερα ευνοϊκή για μια γυναίκα και όταν είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να παρατείνουν την εγκυμοσύνη στο μέγιστο δυνατό χρονικό διάστημα.

Μην ξεχνάτε ότι, αναμένοντας το παιδί, το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται πολλές φορές. Με την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κύησης, η κατάσταση επιδεινώνεται, επειδή τώρα το άρρωστο όργανο πρέπει να εργαστεί για δύο. Η πρόοδος της νόσου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι επίδοξες μητέρες δεν πρέπει να φέρνουν την κατάστασή τους σε κρίσιμο σημείο και να συμβουλεύονται αμέσως έναν γιατρό όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της ασθένειας.

Τα αποτελέσματα της πυελονεφρίτιδας στο έμβρυο

Για ένα παιδί, η πυελονεφρίτιδα είναι επικίνδυνη για τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • ενδομήτρια μόλυνση.
  • θάνατος του εμβρύου.
  • το σχηματισμό δυσπλασιών.

Η πυελονεφρίτιδα, που υποφέρει από μια γυναίκα κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη, σπάνια οδηγεί στην εμφάνιση μικρών εμβρυϊκών δυσμορφιών, αλλά αυτή η επιλογή δεν αποκλείεται εντελώς. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη η μόλυνση του μωρού στη μήτρα. Οι μικροοργανισμοί παίρνουν από το αίμα από μια γυναίκα σε ένα παιδί, προκαλώντας την ανάπτυξη λοίμωξης. Συχνά, η πυελονεφρίτιδα γίνεται η άμεση αιτία του πολυϋδραμνίου, η οποία με τη σειρά του σηματοδοτεί μια μόλυνση του εμβρύου. Ακόμη και κατά τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού, η προσαρμογή του σε νέες συνθήκες μπορεί να επηρεαστεί λόγω μειωμένης ανοσίας. Η γέννηση ενός παιδιού σε μια γυναίκα που έπασχε από παροξυσμό της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο μητρότητας, όπου μια γυναίκα μπορεί να λαμβάνει 24ωρη βοήθεια από οποιονδήποτε ειδικό.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Η διάγνωση αρχίζει με την εξέταση και τη συνέντευξη του ασθενούς. Μετά την αποσαφήνιση των παραπόνων, ο γιατρός παλαμάει την κοιλιά (νωρίς), καθορίζει την παρουσία οίδημα. Στην περίπτωση όλων των ασθενειών των νεφρών, το σύμπτωμα του Pasternack ελέγχεται αναγκαστικά. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής στέκεται με την πλάτη του στον γιατρό και ο γιατρός βγάζει απαλά την άκρη της παλάμης στην οσφυϊκή περιοχή - δεξιά και αριστερά. Με τη πυελονεφρίτιδα, μια έγκυος γυναίκα θα αισθάνεται σοβαρό ή μέτριο πόνο στην προβολή των νεφρών. Αυτό το σύμπτωμα επιτρέπει στον ιατρό να υποψιάζεται τη νεφρική παθολογία πριν λάβει αποτελέσματα από το εργαστήριο.

Όλες οι έγκυες γυναίκες με υποψία πυελονεφρίτιδας πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις αίματος και ούρων. Η λευκοκυττάρωση εντοπίζεται στο αίμα (αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων), αυξάνεται ο ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων). Αυτά τα σημάδια υποδηλώνουν την παρουσία στο σώμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά δεν καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του εντοπισμού της. Ανακαλύψτε ότι η νόσος είναι στα νεφρά, βοηθά στην ανάλυση των ούρων. Με τη πυελονεφρίτιδα, αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και μεγάλη ποικιλία βακτηριδίων.

Για να διευκρινίσετε τι είδους μικροοργανισμός προκάλεσε την ασθένεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη σπορά των ούρων σε ειδικά μέσα. Το υλικό για ανάλυση συλλέγεται το πρωί σε στείρο βάζο. Μέσα σε λίγες μέρες, τα βακτηρίδια δημιουργούν αποικίες και ο εργαστηριακός γιατρός καθορίζει ότι ένας μολυσματικός παράγοντας έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγεται ο προσδιορισμός της ευαισθησίας μικροοργανισμών σε διάφορα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου.

Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να ανακαλύψετε το μέγεθος των νεφρών, τον βαθμό της βλάβης τους και να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος στο προσβεβλημένο όργανο με sonography του doppler. Οι μέθοδοι ακτινογραφίας, καθώς και οι εξετάσεις νεφρού που χρησιμοποιούν παράγοντες αντίθεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εκτελούνται.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας των μελλοντικών μητέρων που πάσχουν από φλεγμονή των νεφρών είναι ότι δεν διαλύονται όλα τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολλή προσοχή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου καταβάλλεται στις μεθόδους θεραπείας που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά:

  • δίαιτα με τη συμπερίληψη στη διατροφή μεγάλων ποσοτήτων φρέσκων λαχανικών και φρούτων ·
  • χρήση ποτών φρούτων από μούρα (βακκίνιο, φραγκοστάφυλο, καραβόπανο) και μεταλλικό νερό.
  • σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας (με ευεξία) ·
  • καλό ύπνο (σε υγιή πλευρά)?
  • θεραπευτικές ασκήσεις (θέση γόνατος για 15 λεπτά πολλές φορές την ημέρα).

Όλες αυτές οι μέθοδοι βελτιώνουν τη ροή των ούρων από τους προσβεβλημένους νεφρούς και έτσι εξαλείφουν τις αρνητικές επιπτώσεις της πυελονεφρίτιδας. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι γιατροί συχνά περιορίζονται στη θεραπεία χωρίς ναρκωτικά, δικαιολογώντας ορθώς ότι αυτή η θεραπεία δεν θα βλάψει το μωρό. Με ελαφρά πορεία πυελονεφρίτιδας, τα μέτρα αυτά επαρκούν για την ανάρρωση. Για σοβαρό πόνο στα νεφρά και σοβαρή δηλητηρίαση, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η επιλογή των αντιβιοτικών θα εξαρτηθεί από τον τύπο του παθογόνου που εντοπίστηκε. Εν αναμονή των αποτελεσμάτων της καλλιέργειας ούρων, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος που μπορούν να σκοτώσουν τα περισσότερα βακτήρια που ζουν στο ουρογεννητικό σύστημα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε δισκία και ενέσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Η πορεία της θεραπείας είναι από 7 έως 14 ημέρες. Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνιστάται η χρήση προβιοτικών ("Atsipol", "Bifidumbacterin") για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας.

Σε υψηλές θερμοκρασίες συνταγογραφούνται φάρμακα που εξαλείφουν τον πυρετό. Τα προϊόντα με βάση την παρακεταμόλη που δεν επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο χρησιμοποιούνται συνήθως. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αποτοξίνωση πραγματοποιείται με ειδικές λύσεις στο νοσοκομείο. Τα αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται εσωτερικά σε χάπια ή ενδομυϊκά βοηθούν στην ανακούφιση από έντονο πόνο.

Ιδιαίτερης σημασίας για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες χορηγούνται διουρητικά φάρμακα. Τα φυτικά διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ροής των ούρων από τα νεφρά. Το Brusniver, το Canephron ή το τσάι των νεφρών λαμβάνονται 2 φορές την ημέρα για δύο έως τρεις εβδομάδες. Δεν συνιστάται η χρήση αυτών των παραγόντων σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας και η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης σε φαρμακευτικά βότανα.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας είναι ο καθετηριασμός των ουρητήρων. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να αποκατασταθεί η εξασθενημένη εκροή ούρων από τους νεφρούς που έχουν προσβληθεί. Με την ανάπτυξη ενός αποστήματος (πυώδης φλεγμονή του νεφρού) είναι η αφαίρεσή του υπό γενική αναισθησία σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με λαϊκές μεθόδους

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μέθοδοι της εναλλακτικής ιατρικής θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με εξαιρετική προσοχή. Ορισμένα φαρμακευτικά βότανα μπορεί να προκαλέσουν αύξηση στον τόνο της μήτρας και να οδηγήσουν σε άμβλωση. Είναι απαράδεκτο να εμπλακούμε σε αυτοθεραπεία στην οξεία περίοδο της νόσου, με την ανάπτυξη υψηλής θερμοκρασίας. Στην περίπτωση αυτή, οι παραδοσιακές μέθοδοι δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη θεραπεία με αντιβιοτικά και η καθυστέρηση μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης επιπλοκών. Η χρήση των μέσων της εναλλακτικής ιατρικής μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από μια ασθένεια.

Για να βελτιωθεί η απέκκριση των ούρων, υπάρχουν πολλά τέλη για τη θεραπεία των βοτάνων. Ορισμένα από αυτά μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο, ενώ άλλα πρέπει να συλλεχθούν από μόνοι τους. Ένα καλό αποτέλεσμα φαίνεται από τη χρήση ενός τέτοιου μείγματος:

  • βάλτο calamus?
  • bearberry;
  • μπουμπούκια σημύδας?
  • τσάι στα νεφρά.
  • γλυκόριζα ρίζα?
  • σπόρους λίνου.

Λαμβάνετε 50 γραμμάρια από κάθε φυτό, συνθλίβονται και αναμιγνύονται. Η συλλογή γεμίζεται με νερό (0,5 λίτρα ανά 3 κουταλιές της σούπας) και φέρεται σε βρασμό. Τραυματισμένη έγχυση πάρτε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 μήνες.

Στο σπίτι μπορείτε να προμηθευτείτε φρούτα από φρέσκα και κατεψυγμένα μούρα. Τα βακκίνια, τα βακκίνια, η φραγκοστάφυλα, τα φραγκοστάφυλα, ο θαλάσσιος δρυς έχουν εξαιρετική διουρητική δράση. Ο Morse πρέπει να πιει πριν από τα γεύματα τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι παρακάτω μέθοδοι μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της φλεγμονής των νεφρών:

  • ενεργός τρόπος ζωής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μαθήματα γυμναστικής, κολύμβηση, περπάτημα τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα)
  • καλή διατροφή.
  • πίνετε πολλά υγρά (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα).
  • έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της κυστίτιδας.

Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις δίνει την ευκαιρία να αποφευχθεί η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας και άλλων νεφρικών ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έμπειροι μαιευτήρες και γυναικολόγοι γνωρίζουν ότι η πυελονεφρίτιδα κύησης σε εγκύους θέτει σε κίνδυνο τόσο το έμβρυο όσο και την μέλλουσα μητέρα. Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία το σύστημα του θωρακικού-πυελικού οργάνου γίνεται φλεγμονή και οι σωληνώσεις επηρεάζονται. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, αυτή η παθολογία αποκτά παρατεταμένη πορεία και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του διάμεσου ιστού με εμπλοκή στη διαδικασία των κυπέλλων και της λεκάνης. Ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας μεταξύ των εγκύων γυναικών ανέρχεται στο 7%. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας πυελονεφρίτιδας. Σε ήπια μορφή, αναπτύσσεται οξεία φλεγμονή. Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Με την έγκαιρη θεραπεία, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συνεχίζονται χωρίς επιπλοκές.

Η σοβαρότητα της πυελονεφρίτιδας 2 συμβαίνει συχνά σε μια χρόνια μορφή. Σε 20-30% των περιπτώσεων αυτό οδηγεί σε επιπλοκές. Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα του 3ου βαθμού είναι η πιο σοβαρή. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται δευτεροπαθή (συμπτωματική) αρτηριακή υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την κατάσταση υπάρχει κίνδυνος για το παιδί. Εάν η ασθένεια εντοπιστεί πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, τότε η εγκυμοσύνη δεν συνιστάται λόγω του υψηλού κινδύνου.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Οι κύριοι παράγοντες προδιάθεσης είναι:

  • στάση ούρων.
  • αναρροή ως αποτέλεσμα της μείωσης του τόνου της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων.
  • διείσδυση της λοίμωξης ·
  • ορμονική αλλοίωση.
  • συμπίεση της διευρυμένης μήτρας του ουρητήρα.
  • ουρολιθίαση;
  • παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος ·
  • κυστίτιδα.
  • ουρηθρίτιδα.
  • η παρουσία διαβήτη.
  • ανοσοανεπάρκεια;
  • δυστοπία.
  • καθετηριασμό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή των νεφρών ανιχνεύεται σε 2 και 3 τρίμηνα. Πιο συχνά, τα βακτήρια (Ε. Coli, cocci) δρουν ως αιτιώδεις παράγοντες πυελονεφρίτιδας. Η ενεργός κατανομή τους συμβάλλει στην αύξηση των επιπέδων της προγεστερόνης στο αίμα. Αυτή η ορμόνη μειώνει τον τόνο των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.

Η απέκκριση των ούρων είναι δύσκολη. Οι προστατευτικοί μηχανισμοί δεν λειτουργούν και τα μικρόβια συσσωρεύονται, διεισδύοντας στους νεφρούς με αύξοντα τρόπο. Μερικές φορές τα βακτήρια εξαπλώνονται μέσω του αίματος και της λέμφου. Αυτό είναι δυνατό παρουσία άλλων μολυσματικών ασθενειών. Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται όταν ο ιστός των νεφρών συμπιέζεται από μια διευρυμένη μήτρα.

Λιγότερο συχνά, η ασθένεια προκαλείται από ιούς και μύκητες. Η μόλυνση είναι δυνατή κατά τον καθετηριασμό. Η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται σε γυναίκες που δεν ακολουθούν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, πίνουν λίγο, έχουν ΣΜΝ και ενδοκρινικές παθήσεις. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες ηλικίας 18-30 ετών που δεν έχουν γεννήσει προηγουμένως.

Παθογένεια της νόσου

Η φλεγμονή των νεφρών κατά τύπο πυελονεφρίτιδας έχει πολύπλοκο μηχανισμό. Η βάση είναι παραβίαση της ουροδυναμικής (φυσιολογική ροή ούρων). Αυτό διευκολύνεται από τη συμπίεση και τους ορμονικούς παράγοντες. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, το σώμα αλλάζει. Αλλαγή του λόγου των οιστρογόνων και της προγεστερόνης.

Η τελευταία δρα στους αδρενεργικούς υποδοχείς των ανώτερων ουροφόρων οργάνων. Αυτό οδηγεί σε υπόταση. Η συνέπεια είναι η στασιμότητα των ούρων. Την ημέρα 7-13, η παραγωγή οιστραδιόλης αυξάνεται. Διαταράσσει τη δράση του υποδοχέα άλφα. Στα μεταγενέστερα στάδια της κύησης, το κύριο συστατικό της παθογένειας της πυελονεφρίτιδας είναι η συμπίεση του νεφρικού ιστού της μήτρας. Οι ακόλουθοι παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • μειωμένη κατάσταση ανοσίας.
  • κυψελιδική παλινδρόμηση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεμφοκυτταρική δραστηριότητα μειώνεται. Αρχικά, αναπτύσσεται βακτηριουρία, η οποία, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε νεφρική βλάβη. Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες με κεφαλαλγία παρουσίαση του εμβρύου. Εάν υπάρχει σύνδρομο της δεξιάς φλέβας των ωοθηκών, τότε το μεσαίο τρίτο του δεξιού ουρητήρα συμπιέζεται. Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται οξεία πυελονεφρίτιδα.

Σημάδια πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η νόσος αρχίζει πολύ συχνά οξεία. Όταν η πυελονεφρίτιδα πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πυρετός.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • ρίγη?
  • ταχυκαρδία.
  • adynamia;
  • αδυναμία;
  • μονομερής ή διμερής οσφυαλγία ·
  • στραγουριά;
  • αίσθημα υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης.

Πολύ συχνά, η φλεγμονή των νεφρών συνδυάζεται με κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα. Ο πόνος στην κυτταρική πυελονεφρίτιδα είναι μονόπλευρος. Μόνο μερικές φορές και οι δύο νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία. Ο πόνος δίνει στα γεννητικά όργανα, τη βουβωνική χώρα και την άνω κοιλία. Έχει διαφορετική ένταση. Η μόλυνση προκαλεί πάντα την εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Η πιο γρήγορα εκτελείται πυώδης-καταστροφική μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από έντονο πυρετό. Η θερμοκρασία αυξάνεται μετά από ορισμένο χρόνο. Όταν χτυπάτε στην άκρη του αψιδωτού τόξου, υπάρχει ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack. Μερικές φορές συμβαίνει ναυτία και έμετος. Στις γυναίκες, η όρεξη επιδεινώνεται.

Η ουρίνη παίρνει μια κοκκινωπή απόχρωση. Αυτή η δυνατότητα δεν τηρείται πάντοτε. Δείχνει την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Τα ούρα μεγαλώνουν θολό. Όταν η πυελονεφρίτιδα συνδυάζεται με κυστίτιδα, οι μυοπάθειες γίνονται συχνές. Πιθανός πόνος στην κοιλιά. Η χρόνια μορφή της νόσου είναι ασυμπτωματική ή με περιορισμένη κλινική εικόνα.

Κίνδυνος πυελονεφρίτιδας στο έμβρυο

Ποιος είναι ο αντίκτυπος στο έμβρυο της νόσου αυτής, όχι όλοι γνωρίζουν. Η πυελονεφρίτιδα που ξεκίνησε μπορεί να προκαλέσει σήψη. Αυτή είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή στην οποία τα βακτηρίδια και οι τοξίνες τους εξαπλώνονται και μολύνουν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Τα μικρόβια διασχίζουν το φράγμα του πλακούντα και μπορεί να προκαλέσουν αποβολή.

Άλλες αρνητικές συνέπειες είναι η ενδομήτρια μόλυνση και η πρόωρη γέννηση. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι το μολυσματικό τοξικό σοκ. Αναπτύσσεται πολύ σπάνια. Η αιτία της αναπτυξιακής διαταραχής του μωρού μπορεί να είναι η προεκλαμψία. Πρόκειται για μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από σύνδρομο οιδήματος, υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεϊνουρία. Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες που έχουν πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι ασθενείς και πρόωρα.

Σχέδιο εξέτασης εγκυμοσύνης

Η θεραπεία των εγκύων γυναικών πρέπει να ξεκινήσει μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  • πλήρη αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • χρωμοκυτοσκόπηση.
  • καθετηριασμός;
  • Ανάλυση ορμονών.
  • δείγμα Zimnitsky.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αξιολογήσει την κατάσταση του εμβρύου. Καρδιοτοκογραφία, τεστ αναπνοής, υπερηχογράφημα Doppler, παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού με μαιευτικό στηθοσκόπιο και φωνογραφία. Μπορεί να απαιτεί βακτηριολογική ανάλυση ούρων. Μια βιοχημική μελέτη συχνά αποκαλύπτει υψηλή περιεκτικότητα σε κρεατινίνη και ουρία.

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα. Κανονικά, υπάρχουν έως και 6 στη θέα. Με πυελονεφρίτιδα, είναι δυνατή η εμφάνιση πρωτεΐνης και ερυθροκυττάρων. Εάν η ασθένεια έχει εμφανιστεί στο υπόβαθρο της νεφρολιθίας, τότε στην ανάλυση υπάρχουν πολλά άλατα. Μελέτες με έκθεση σε ακτινοβολία μπορούν να εφαρμοστούν μόνο μετά την παράδοση. Πολλές επεμβάσεις με όργανα παρουσιάζουν κάποιο κίνδυνο, επομένως οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι αρκετές.

Μέθοδοι θεραπείας εγκυμοσύνης

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

  • την καταστροφή των μικροβίων.
  • αποκατάσταση της εκροής ούρων ·
  • εξάλειψη των συμπτωμάτων.
  • την πρόληψη των πυώδεις επιπλοκές.

Διεξάγεται θετική θεραπεία αποστράγγισης. Για να αποκατασταθεί η εκροή των ούρων ασθενών γυναικών τοποθετούνται σε υγιή πλευρά. Το άκρο ποδιού του κρεβατιού συνιστάται να σηκώνεται. Αυτή η θέση μειώνει την πίεση στους ουρητήρες. Ελλείψει αποτελέσματος, πραγματοποιείται καθετηριασμός. Με στάσιμα ούρα μπορεί να καταφύγετε σε νεφροσκόπηση.

Η αποστράγγιση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Μερικές φορές απαιτείται απόσπαση. Μπορεί να είναι απαραίτητο για πυώδεις επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Όλα εξαρτώνται από την περίοδο της κύησης. Χωρίς αντιβιοτικά, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι σχεδόν αδύνατη.

Στα πρώτα στάδια της κύησης, συνταγογραφούνται πενικιλίνες ή μακρολίδες. Αυτές περιλαμβάνουν Οξακιλίνη-Agos, Ερυθρομυκίνη-Lect, αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη και amoxiclav. Ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον κίνδυνο και τα πιθανά οφέλη. Σε 2 και 3 τρίμηνα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα με εμβρυοτοξική δράση. Αυτές περιλαμβάνουν τετρακυκλίνες και αμινογλυκοσίδες. Στο 2 τρίμηνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Urotractin ή Vero-Pipemidin.

Σε σοβαρή γενική κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Αποτελεσματικές λύσεις Gemodez και Lactasol. Σε σοβαρό πόνο, ενδείκνυνται αντισπασμωδικά ή αναλγητικά. Όταν είναι ενθουσιασμένοι εφαρμόστε ηρεμιστικά. Προκειμένου να αυξηθεί η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται βιταμίνες C, B και PP. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να τηρούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η φαρμακευτική θεραπεία διαρκεί 1-1,5 εβδομάδες.

Στο τέλος της πορείας θεραπείας πραγματοποιούνται έλεγχοι ελέγχου. Για να επιταχυνθεί η ανάκαμψη, χρησιμοποιούνται φυτικά φάρμακα. Δεν περιέχουν συνθετικές ουσίες επικίνδυνες για το έμβρυο. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι το Canephron N. Έρχεται με τη μορφή μιας λύσης και χάπια. Αυτό το φάρμακο δεν βοηθά μόνο να αντιμετωπίσει τη λοίμωξη, αλλά επίσης αποτρέπει τη δημιουργία λίθων. Το Canephron H έχει διουρητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα

Σε περίπτωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία σπα είναι χρήσιμη. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, πρέπει να παρατηρήσετε την ειρήνη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης θα πρέπει να προχωρήσετε περισσότερο. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν τις ακόλουθες συστάσεις:

  • να απορρίψει οίνο και άλλα αλκοολούχα ποτά.
  • πίνουν περισσότερα ποτά φρούτων και συμπότες?
  • κολλήστε σε μια δίαιτα.

Από το μενού πρέπει να αποκλείσετε πικάντικα πιάτα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Για να καθαρίσετε τα νεφρά, συνιστάται να πίνετε περισσότερα. Στο δίκτυο φαρμακείων υπάρχουν διάφορα τέλη νεφρού με τη μορφή τσαγιού. Πριν από τη χρήση τους, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Από τα φυτικά θεραπείες για πυελονεφρίτιδα βοηθήστε τα φύλλα lingonberry, χαμομήλι, plantain και άγριο τριαντάφυλλο. Με τη λανθασμένη θεραπεία είναι δυνατή η επανεμφάνιση της νόσου. Παρατηρούνται σε 15-30% των περιπτώσεων.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φλεγμονή των νεφρών είναι δυνητικά επικίνδυνη για τον ασθενή και το ίδιο το έμβρυο. Οι κύριες μέθοδοι για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας είναι:

  • την εξάλειψη των εστιών της χρόνιας λοίμωξης ·
  • την πρόληψη της κυστίτιδας και της ουρηθρίτιδας.
  • θεραπεία ασθενειών των γεννητικών οργάνων,
  • τήρηση της στειρότητας κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού.
  • συμμόρφωση με τους κανόνες της οικείας υγιεινής ·
  • συχνή αλλαγή εσωρούχων.
  • λήψη βιταμινών.
  • τακτικές βόλτες;
  • σκλήρυνση;
  • φορώντας ρούχα που δεν εκθέτουν το κάτω μέρος της πλάτης.
  • υποθερμία.
  • πίνετε άφθονο νερό.
  • απόρριψη κακών συνηθειών.

Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να εξετάζονται σύμφωνα με το ημερολόγιο επιθεώρησης. Στην περίπτωση της πυελονεφρίτιδας, αποτρέπονται οι επιπλοκές και οι υποτροπές. Περιλαμβάνει πολύπλοκη θεραπεία (αντιβιοτικά, ουρο-αντισηπτικά, άφθονα ποτά). Έτσι, η πυελονεφρίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Όταν σηκώθηκε νωρίς στην κύηση, τα περισσότερα φάρμακα αντενδείκνυνται, όπως που εμβρυϊκών ιστών. Η πληρότητα, η επικαιρότητα και η ασφάλεια της θεραπείας αποτελούν το κλειδί για την αποκατάσταση και τη διατήρηση του μωρού.

Πυελονεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη: αποτελεσματικές θεραπείες

Η εγκυμοσύνη είναι η πιο σημαντική και σημαντική στιγμή της ζωής μιας γυναίκας. Οποιαδήποτε παραβίαση της κατάστασης της μελλοντικής μητέρας είναι ανησυχητική. Και αν μιλάμε για μια σοβαρή νεφρική νόσο, τόσο πολύ. Τι μπορεί να απειλήσει μια έγκυο φλεγμονή των νεφρών, πώς να αποφύγει σοβαρές συνέπειες και να γεννήσει ένα υγιές μωρό;

Τι είναι μια ασθένεια

Οι γιατροί καλούν φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πυελονεφρίτιδας. Η μόλυνση επηρεάζει τον ιστό (παρέγχυμα), κύπελλα, λεκάνη, σωληνάρια και στη συνέχεια την υπόλοιπη δομή του οργάνου. Η φλεγμονή των νεφρών κατά την αναπαραγωγή αναπτύσσεται αρκετά συχνά. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία των προσαρμοστικών μηχανισμών στις μεταβολές των ανοσολογικών και ορμονικών επιπέδων που εμφανίζονται στο γυναικείο σώμα. Κατά κανόνα, παροξύνσεις ή εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται στην εβδομάδα 22-28 - στο δεύτερο τρίμηνο.

Η αιτία της φλεγμονώδους-μολυσματικής διαδικασίας στα νεφρά είναι πάντα παθογόνα μικρόβια. Μπορούν να διεισδύσουν με αίμα (αιματογενή) ή από τα κατώτερα μέρη του συστήματος αποβολής, δηλαδή με ουρογενή (αύξουσα). Στην πρώτη περίπτωση, τα βακτήρια φέρονται από την πρωτεύουσα μολυσματική εστίαση σε οποιοδήποτε όργανο, στη δεύτερη, λόγω της παλινδρόμησης, δηλαδή της επιστροφής ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τους ουρητήρες. Η βακτηριακή χλωρίδα εισέρχεται στα νεφρά από φλεγμονώδεις εστίες στην κάτω ουροδόχο κύστη και στα γεννητικά όργανα (ουρήθρα, κόλπο).

Η διαταραχή της φυσιολογικής ουροδυναμικής (εκροή ούρων) αποτελεί παράγοντα που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογίας, καθώς η στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη προκαλεί την ενεργό αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. Στις γυναίκες που μεταφέρουν ένα μωρό, ειδικά εάν η εγκυμοσύνη είναι πρώτη, η διαδικασία αυτή συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τα γύρω όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ουρητήρων. Στις πρωτεύουσες, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι πιο ελαστικό και δημιουργεί αντίσταση στην αναπτυσσόμενη μήτρα, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η εκροή των ούρων και να αναπτυχθεί μια συνεχής επέκταση της νεφρικής λεκάνης.

Η εμφάνιση της νόσου κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της διαδικασίας της κύησης, του τοκετού και της μετά τον τοκετό περιόδου. Έτσι, έναντι νεφρικής φλεγμονής συχνά περιπλέκεται από την εγκυμοσύνη τοξιναιμία της καθυστερημένης - τοξαιμία της κύησης, αυξάνει την πιθανότητα πρόωρου τοκετού, ο πλακούντας αναπτύσσει μια χρόνιας ανεπάρκειας, πιθανές επιπλοκές στο έμβρυο - υποσιτισμού (πολύ χαμηλό βάρος, και η έλλειψη ανάπτυξης) ή υποξία (έλλειψη οξυγόνου).

Τύποι παθολογίας

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά, οξεία, ενώ δεν προηγείται από ασθένειες της εκκριτικής οδού ή από ανωμαλίες της ανάπτυξής τους. Στην περίπτωση αυτή, μιλούν για την πρωτογενή πυελονεφρίτιδα κύησης. Η παθολογία μπορεί να είναι δευτεροταγής, δηλ συμβαίνουν στο πλαίσιο των διαταραχών των νεφρών και δομικές αλλαγές απεκκριτικό οδού, π.χ., λόγω ουρολιθίαση στένωσης (στένεμα συμπίεσης) ουρητήρα, νεφρικών ανωμαλιών - διπλασιασμού, παραλείψεις, κλπ...

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία ήταν παρούσα πριν από τη σύλληψη και μια έξαρση προέκυψε κατά τη διάρκεια της κύησης, τότε μιλάμε για τη χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας. Μπορεί να είναι λανθάνουσα (κρυμμένη, χωρίς κλινικά συμπτώματα) ή να έχει επαναλαμβανόμενη φύση, δηλαδή με παροξύνσεις και ύφεση.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να συνοδεύεται από δυσλειτουργία των νεφρών (νεφρική ανεπάρκεια), σε ορισμένες περιπτώσεις διατηρούνται οι λειτουργίες του οργάνου. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να έχει αποφρακτικό χαρακτήρα, δηλαδή να συνοδεύεται από παραβίαση της βαριάς μορφής του ουροποιητικού συστήματος ή να προχωρά χωρίς εμπόδια.

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι κύηση ή χρόνια, πρωτογενής ή δευτερογενής

Εάν μια γυναίκα πάσχει από χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, και τώρα έχει επιδείνωση, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ υψηλότερος. Ειδικά, εάν υπάρχει αρτηριακή υπέρταση, η νεφρική ανεπάρκεια ή ένας νεφρός λείπει.

Θεραπεία

Σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα. Δευτερογενής πυελονεφρίτιδα προκαλείται με τη ζημία ουροδυναμικής απαιτούν, εκτός από την αντιμικροβιακή και αντι-φλεγμονώδη θεραπεία, διόρθωση (μερικές φορές επιχειρησιακή) των εν λόγω παθολογικών καταστάσεων, π.χ., απομάκρυνση της πέτρας, μπλοκάρει ουρητήρα.

Αφού καθορίστηκε ο βαθμός απομείωσης της εκροής των ούρων από τα νεφρά, θέσης θεραπεία που χρησιμοποιείται, δηλ Ουροδυναμική ανάκτηση μέσω του καθορισμού ενός έγκυο σώμα σε μια ορισμένη θέση - genucubital ή στην πλευρά απέναντι από την χτύπησε σώμα, με τις μειωμένες κοιλιά και πόδια αυξημένα άκρο ποδιών του κρεβατιού. Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα αλλάζει κάπως τη θέση της, το φορτίο στις ουρητήρες εξασθενεί και η κίνηση των ούρων αποκαθίσταται. Αν αυτή η θεραπεία δεν βοηθήσει, καταφύγετε στον καθετηριασμό του ουρητήρα του φλεγμονώδους νεφρού υπό τον έλεγχο του υπερήχου.

Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, η θεραπεία θέσης χρησιμοποιείται συχνά για την ομαλοποίηση της ροής των ούρων.

Η οξεία μορφή της αποκαλυφθείσας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο, ενώ οι γυναικολόγοι συνεργάζονται με τους νεφρολόγους. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας:

  • την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων της παθολογίας.
  • αποκατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.
  • μείωση στον κανόνα των εργαστηριακών παραμέτρων.
  • επιλογή αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας και την περίοδο της κύησης.
  • την πρόληψη επιπλοκών και υποτροπών.

Για την περίοδο της επιδείνωσης χρειάζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνιστάται να κοιμάστε σε υγιή πλευρά, εάν η πυελονεφρίτιδα είναι μονομερής.

Όταν οι έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα, συνιστάται να κοιμάται σε υγιή πλευρά με τα πόδια να κάμπτονται στα γόνατα

Φάρμακα

Η θεραπεία των ναρκωτικών αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ουροποιητικής οδού, στην εξομάλυνση της διούρησης, στην εξάλειψη της στασιμότητας των ούρων και στην ενεργό απέκκριση των μικροοργανισμών και των τοξινών τους.

Η βάση της θεραπείας είναι τα αντιβιοτικά. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, οι γιατροί θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο την αντιβακτηριακή τους δράση, αλλά και την επίδραση στο παιδί. Όταν μια ασθένεια εκδηλώνεται ή επιδεινώνεται η χρόνια μορφή, ο ασθενής συνήθως χορηγεί πρώτα ένα αντιβιοτικό, αφού το αντιβιογράμμα είναι έτοιμο, η θεραπεία προσαρμόζεται.

Στο πρώτο τρίμηνο, η καλύτερη επιλογή είναι φυσικές ή προστατευμένες ημισυνθετικές πενικιλίνες:

  • Βενζυλοπενικιλλίνη;
  • Augmentin ή Amoxiclav (αντιβιοτικό + κλαβανικό).
  • Timentin (τικαρκιλλίνη + κλαβανάτη);
  • Sulacillin, Unazin (αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη);
  • Ταζοτσίνη (πιπερακιλλίνη + ταζοβακτάμη).

Οι γιατροί προτιμούν τις πενικιλίνες σε συνδυασμό με κλαβουνάτη ή σουλβακτάμη, γεγονός που καθιστά δυνατή την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Σε 2-3 τρίμηνα, εκτός από τα αντιβιοτικά πενικιλίνης (προστατευμένα), μπορείτε να ορίσετε:

  • 2 ή 3 γενεακές κεφαλοσπορίνες (τα φάρμακα της πρώτης γενιάς δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά):
    • Cefuroxime;
    • Cefoperazone;
    • Ceftriaxone;
  • μακρολίδες:
    • Ερυθρομυκίνη.
    • Μεδεκαμυκίνη.
    • Σπιραμυκίνη.
  • ευρέος φάσματος αντιβιοτικό Monural.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορείτε να πάρετε φθοροκινολόνες, τα φάρμακα σουλφού αντενδείκνυται σε 1 και 3 τρίμηνα, τα αντιβιοτικά από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο ως έσχατη λύση. Οι τετρακυκλίνες απαγορεύονται επίσης, καθώς έχουν υψηλή τερατογένεση.

Επιλέγοντας δόσεις φαρμάκων, ο νεφρολόγος λαμβάνει υπόψη τη λειτουργικότητα των νεφρών, στην περίπτωση της σημαντικής παραβίασής του, η δοσολογία μειώνεται κατά 2-4 φορές. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Εκτός από αντιμικροβιακά φάρμακα, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία αποτοξίνωσης για την απομάκρυνση τοξινών από το σώμα: Ενδοφλέβια στάγδην έγχυση gemodez, Reosorbilakta, αλβουμίνη, Laktosola, 5% διάλυμα γλυκόζης. Τα φυτικά και σαλουρητικά διουρητικά συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις για την ομαλοποίηση της διούρησης.

Τα αντισπασμωδικά - No-shpa, παπαβερίνη - απαιτούνται για την αποκατάσταση της εκροής των ούρων και την εξάλειψη του πόνου. Επίσης συνταγογραφήσει αντιισταμινικά - Loratadine (για την υγεία της μητέρας), δεσλοραταδίνη, κετιριζίνη (μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση), καταπραϋντικά - η βάμμα Valeriana, Leonurus, καθώς και αντιστήριξη - βιταμίνες C και Ομάδα Β Επιπλέον, προβλέπεται fitouroseptiki: διάλυμα για εσωτερική χρήση ή σακχαρόζη Canephron, πάστα φυτολυσίνης, τσάι Uroflux.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γυναικολόγοι παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του εμβρύου και αποτρέπουν τις αναπτυξιακές του διαταραχές. Όταν πυώδης φλεγμονή παρουσιάζεται φαινόμενα ουροσηψία (εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα), και τις επιπλοκές της νεφρικής ανεπάρκειας εγκύων διεξάγεται προφύλαξη από διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (εξασθενημένη πήξη του αίματος, με αποτέλεσμα μικρά αγγεία σχηματίζονται θρόμβοι) χρησιμοποιώντας ηπαρίνη (αντιπηκτικό), πεντοξιφυλλίνη, τικλοπιδίνη (αποσυσσωμάτωσης ), μετάγγιση νωπού κατεψυγμένου πλάσματος.

Βίντεο: έγκυα αντιβιοτικά και πυελονεφρίτιδα

Φωτογραφίες - παρασκευάσματα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Ανταλλαγή πλάσματος

Η πλασμαφαίρεση είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για περίπλοκες παθολογίες. Είναι διορισμένος ως θεραπεία αποτοξίνωσης και είναι ένας καθαρισμός του αίματος του ασθενούς χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

Ενδείξεις για πλασμαφαίρεση:

  • αμφίπλευρη πυελονεφρίτιδα με σοβαρή δηλητηρίαση.
  • επιπλοκές της οξείας διαδικασίας ·
  • οξεία φλεγμονή του μεμονωμένου νεφρού.
  • πυελονεφρίτιδα συνοδευόμενη από πολυκυστική νεφρική νόσο, ενδοκρινικές παθολογίες.

Κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης, μέρος του πλάσματος του ασθενούς αφαιρείται με βακτήρια, τοξίνες και άλλες παθολογικές ουσίες που περιέχονται σε αυτό. Η διηθημένη συμπυκνωμένη μάζα αίματος αναμειγνύεται με στείρο αλατόνερο και επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Εκτός από την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών, η πλασμαφαίρεση ενεργοποιεί τις ανοσολογικές δυνάμεις του ασθενούς, τονώνει τον σχηματισμό πλάσματος και βοηθά στην κινητοποίηση του σώματος για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Η διαδικασία καθαρισμού αίματος μπορεί να διεξαχθεί πριν από την επέμβαση χειρουργικής επέμβασης. Η πλασμαφαίρεση μειώνει σημαντικά τον αριθμό των μαιευτικών επιπλοκών σε έναν ασθενή με πυελονεφρίτιδα.

Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του αίματος ενός ασθενούς με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια χρόνιας δηλητηρίασης.

Διατροφή

Με απλή πυελονεφρίτιδα, η καθυστέρηση του αλατιού και του υγρού στο σώμα της εγκύου δεν εμφανίζεται. Επομένως, εάν τα συμπτώματα της προεκλαμψίας απουσιάζουν (υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα), τότε η ποσότητα των αναλωμένων ποτών δεν θα πρέπει να μειωθεί · αντίθετα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο ημερήσιος όγκος στα 1800-2000 ml. Οι γυναίκες συνιστώνται:

  • χυμό λεμονιού και βακκίνιο.
  • ποτά από άγριο τριαντάφυλλο, μαύρη σταφίδα.
  • νεφρικά διουρητικά τέλη;
  • αφέψημα νωπών και ξηρών καρπών.
  • πράσινο τσάι?
  • αδύναμο μαύρο τσάι

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να διατηρούν τη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου, αποφεύγοντας την κατακράτηση κοπράνων, για την οποία είναι χρήσιμο να συμπεριληφθούν στη διατροφή πιάτα από τεύτλα, δαμάσκηνα, πίτουρο σιταριού (αφέψημα). Το μενού πρέπει να είναι πλήρες, εύπεπτο, ενισχυμένο.

Επιτρεπόμενα προϊόντα και πιάτα για πυελονεφρίτιδα κύησης:

  • ψωμί σιταριού ζωντανό ή αποξηραμένο, ξηρά αρτοσκευάσματα, ψητά τηγανίτες ή τηγανίτες χωρίς ζύμη.
  • χυλό με γάλα ή νερό.
  • σούπες χωρίς κρέας με λαχανικά και δημητριακά (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ρύζι) ή ζυμαρικά, ντυμένα με ξινή κρέμα γάλακτος ή βούτυρο.
  • άπαχο κρέας και ψάρι, βρασμένο ή στιφάδο. Συνιστάται να μαγειρεύετε κεφτέδες, κεφτεδάκια, κοτόπουλα ατμού, ζυμαρικά με ατμό, πουτίγκες, σουφλέ. Από τα παραπροϊόντα μπορεί η γλώσσα?
  • αποβουτυρωμένο γάλα σε καθαρή μορφή ή προστιθέμενο σε ζελέ, δημητριακά, σούπες γάλακτος,
  • κεφίρ, φυσικό γιαούρτι, ξινόγαλα.
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage και πιάτα από αυτό - κατσαρόλες, cheesecakes, πουτίγκες, σουφλέ?
  • μαλακά βραστά αυγά ή με τη μορφή αυγών, ομελέτες ·
  • λίπη - φυτικά έλαια που προστίθενται στις σαλάτες, πρώτη και δεύτερη σειρά, βούτυρο, συμπεριλαμβανομένου του ghee.
  • γλυκά - marshmallow, μαρμελάδα, marshmallows;
  • φυτικά τρόφιμα:
    • λαχανικά (φρέσκα, βραστά, ψητά) - πατάτες, παντζάρια, καρότα, κολοκύθα, σκουός, κολοκυθάκια, αγγούρια, κράμβες σγουρές, λάχανο σε ένα μικρό ποσό, άνηθο, μαϊντανό, φρέσκια σαλάτα?
    • φρούτα και μούρα - μήλα, βερίκοκα, φραγκοστάφυλα, σταφίδες, γλυκά αχλάδια, καρπούζια, πεπόνια.
Η βάση της διατροφής στην πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να είναι μια διατροφή γάλακτος-λαχανικών με την προσθήκη δημητριακών και άπαχου κρέατος και ψαριών

  • βούτυρο, φρεσκοψημένο ψωμί, γλυκά (γλυκά, κέικ και γλυκά), πλούσιοι ζωμοί.
  • λιπαρά κρέατα, μπέικον, μπέικον, λουκάνικο (ιδιαίτερα καπνιστά), αλμυρά τυριά, λιπαρά ψάρια,
  • τυχόν κονσερβοποιημένα, καπνιστά κρέατα.
  • όλα τα όσπρια, τα φρέσκα κρεμμύδια και το σκόρδο, τα μανιτάρια, τα ραδίκια, τα ραπάνια, οι μελιτζάνες, οι ντομάτες, οι πιπεριές, η λάρνακα, τα λαχανικά τουρσί και λαχανικά.
  • καρυκεύματα, σάλτσες, ξίδι, χρένο ·
  • σοκολάτα, κακάο, καφέ, νάτριο.

Εάν εμφανιστεί φλεγμονή σε συνδυασμό με την προεκλαμψία, πρέπει να μειώσετε την ποσότητα αλατιού και υγρού και επίσης να αφαιρέσετε τα ζυμαρικά, τα πατατάκια, τα προϊόντα αλευριού, το γυαλισμένο ρύζι και τα γλυκά από το μενού.

Φυσιοθεραπεία

Ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φυσιοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Από την φυσιοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ηλεκτροφόρηση είναι αποδεκτή

Η θετική θεραπεία είναι αποτελεσματική για την ομαλοποίηση της εκροής των ούρων - ο ασθενής συνιστάται να λάβει στάση γόνατος για 5-10 λεπτά έως 5 φορές ημερησίως.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η επίδραση της συντηρητικής αγωγής απουσιάζει για 2-3 ημέρες, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση: νεφροστομία, αποκολλήσεις νεφρού, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, νεφρεκτομή (αφαίρεση του άρρωστου οργάνου). Τις περισσότερες φορές, η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί.

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μια εστιακή καταστροφική διαδικασία:

  • απόστημα ή νεφρό καρμπάνκ
  • αθηματική νεφρίτιδα (σχηματισμός πολλαπλών ελκών στον νεφρικό ιστό και στην επιφάνεια).
  • πυώδης διεργασία στον μόνο διαθέσιμο νεφρό.

Κατά τη διάρκεια το όργανο-παρεμβολή εφαρμόζεται lumbotomy (άνοιγμα της κοιλότητας του περιτοναίου με ανατομή του δέρματος και του ιστού και κινείται εκτός των μυών), Kidney αποκελυφοποίησης (αφαίρεση ινώδους κέλυφος σώματος), θέσεων εκτομής με Pyo-νεκρωτικές εστίες και nephrostomy (υπέρθεση των τεχνητών ούρων τρόπο αποστράγγισης από το νεφρό προς τα έξω μέσω καθετήρα, αποχέτευσης ή στεντ).

Η νεφροστομία είναι η οργάνωση ενός τεχνητού μονοπατιού ούρων για να ξεφύγει από το νεφρό.

Η λειτουργία σε συνδυασμό με τη θεραπεία με αντιβιοτικά και τη πλασμαφαίρεση συμβάλλει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, στην αποφυγή της εγκυμοσύνης και στην γέννηση του μωρού με φυσικό τρόπο εγκαίρως.

Λαϊκές θεραπείες

Η βοτανοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή. Επιλέξτε φυτά με διαφορετική δράση:

  • διουρητικό:
    • φύλλα και μπουμπούκια σημύδας.
    • μαϊντανός;
    • βότανο elecampane?
    • ιωνίτης ·
    • ορθοσιόνιο στρωματοποιημένο ·
    • λεμόνι βάλσαμο?
  • αντιφλεγμονώδες:
    • βακκίνια.
    • φύλλα καραβίδας και φρούτα.
    • βρώμη ·
  • αντισηπτικό:
    • λουλούδια χαμομηλιού?
    • Λουλούδια καλέντουλας.
Η εφαρμογή βότανα σε έγκυες γυναίκες είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.

Οι φυτικές εγχύσεις παρασκευάζονται σύμφωνα με μία αρχή: μία κουταλιά πρώτων υλών παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνεται για περίπου μισή ώρα. Αν θέλετε να μαγειρέψετε το ζωμό, τότε η πρώτη ύλη βράζει σε ένα λουτρό νερού για αρκετά λεπτά, στη συνέχεια να επιμείνει κάτω από το καπάκι.

Η χρήση των βοτάνων και η δοσολογία τους πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό σας.

Πυελνεφρίτιδα μετά τον τοκετό

Όταν η πυελονεφρίτιδα επιδεινώνεται την περίοδο μετά τον τοκετό, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, ενώ ο θηλασμός κατά τη στιγμή της θεραπείας πρέπει να σταματήσει. Για να διατηρηθεί η γαλουχία, το γάλα πρέπει να αποχυθεί.

Ορίστε μια πενιχρή ομάδα.

Πρόγνωση της θεραπείας

Η πρόγνωση σχετίζεται με τη μορφή της νόσου, τη διάρκεια της πορείας και τις συνοδευτικές παθολογίες. Οι γιατροί διακρίνουν τους 3 βαθμούς κινδύνου επιπλοκών της κυτταρικής πυελονεφρίτιδας:

  • η πρώτη είναι μια οξεία διαδικασία που ξεκίνησε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • η δεύτερη είναι η χρόνια φλεγμονή, διαγνωσμένη πολύ πριν από τη σύλληψη.
  • η τρίτη είναι φλεγμονή ενός μόνο νεφρού ή συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση ασθένειας με 1 βαθμό κινδύνου, η κύηση και ο τοκετός, κατά κανόνα, είναι φυσιολογικές.

Με επιπλοκές βαθμού 2 αναπτύσσονται πολύ συχνά, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση. Μεταξύ αυτών - σοβαρή τοξαιμία, αποβολή, πρόωρη γέννηση, υπανάπτυξη του εμβρύου. Η πρόγνωση είναι μεμονωμένη και εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο η νεφρική λειτουργία έχει μειωθεί, είτε υπάρχει υπέρταση και τοξικότητα. Η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί, ακόμα και αν συνοδεύεται από πολυάριθμες παροξύνσεις, διεξήχθη καθετηριασμός του ουρητήρα ή χειρουργική επέμβαση.

Οι γυναίκες με βαθμό κινδύνου 3 κατηγορηματικά αντενδείκνυνται να μείνουν έγκυες, καθώς υπάρχει πρόοδος στη νεφρική ανεπάρκεια, η εμφάνιση σοβαρών μορφών προεκλαμψίας και η ικανότητα ανάρρωσης και γέννησης ενός υγιούς παιδιού είναι εξαιρετικά μικρή.

Κριτικές

Αρρώστηκα με πυελονεφρίτιδα ήδη έγκυο, σχεδόν αμέσως, καθώς έπεσε η ασυλία από την εγκυμοσύνη. Υπήρχε μια θερμοκρασία 40, συντήρηση, θεραπεύτηκαν με πενικιλίνη και κανεφρόνη, θεραπεύτηκαν, όλα ήταν ωραία, το παιδί γεννήθηκε υγιές.

Ο φιλοξενούμενος

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Έχω μια γενική χρόνια πυελονεφρίτιδα, τρέχει κάθε 2 εβδομάδες έως ένα νεφρολόγο και ποτό kanefron με ένα διάλειμμα 10 ημερών και χτυπήματα Saw (ακυρώθηκε λόγω των 2 εβδομάδες πριν τη γέννηση του ακυρώνεται του) 4 φορές την ημέρα, υπερηχογράφημα των νεφρών κάνει. Και οι γιατροί γενικά πρότειναν να βάλω έναν καθετήρα στον ουρητήρα, αλλά ευχαριστώ το Θεό το έκανε.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Στη μέση της εγκυμοσύνης, η κυτταρική πυελονεφρίτιδα λήφθηκε με ασθενοφόρο. Μια εβδομάδα πτώσεων τριών ή τεσσάρων ημερών, ενέσεις με ισχυρό αντιβιοτικό, καθετήρα... Θυμάμαι ακόμα με τρόμο και κρύο. Για το παιδί ήταν πολύ ανησυχούν. Βλέψατε cannephron και μετά την εκφόρτωση. Η πρόωρη γέννηση συνέβη - στις 36 εβδομάδες γεννήθηκε. Ωστόσο, το παιδί γεννήθηκε εντελώς υγιές και το βάρος με την ανάπτυξη είναι φυσιολογικό (3700 και 54 cm). Τώρα είμαστε 5 μήνες.

Philaea Αυστραλιανή

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης και να επηρεάσει την υγεία του μωρού. Ως εκ τούτου, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε προγραμματισμένες εξετάσεις εγκαίρως και, σε περίπτωση ανίχνευσης ασθένειας, να υποβληθεί σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας, χωρίς να παραμελήσει τις ιατρικές συστάσεις. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να εκτελέσετε με ασφάλεια το παιδί και να απολαύσετε πλήρως την ευτυχία της μητρότητας.