Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συμπτώματα

Όπως γνωρίζουμε, οι γυναίκες είναι πυελονεφρίτιδα 5 φορές πιο συχνά από ό, τι το αρσενικό μισό της ανθρωπότητας, η οποία οφείλεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος του γυναικείου σώματος. Έγκυες ίδιο πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές εκτός των γεννητικών οργάνων ασθένειες έχουν διαγνωστεί και 6 - 12% των περιπτώσεων. Η θεραπεία αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αρχίσει αμέσως, διότι η μόλυνση επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο στις γυναίκες αλλά και για την υγεία και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Πυελονηφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: ορισμός και ταξινόμηση

Η πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό, η οποία συλλαμβάνει τόσο τον ενδιάμεσο ιστό του οργάνου όσο και το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης (ο τόπος όπου συσσωρεύονται ούρα).

Ταξινόμηση

  1. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:
    • πρωτογενής πυελονεφρίτιδα (η νόσος προέκυψε από μόνη της, δεν είχε προηγηθεί καμία παθολογία του ουροποιητικού συστήματος).
    • δευτερογενής - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύσσεται σε σχέση με την υπάρχουσα νεφροπάτωση (πρόπτωση νεφρού), ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) ή άλλες παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Κατάντη:
    • οξεία - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύχθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης ή της κύησης, επομένως ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της πυελονεφρίτιδας κύησης.
    • χρόνια - η ασθένεια συνέβη πριν από τη σύλληψη και εκδηλώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας).
  3. Με εντοπισμό:
    • διμερείς, όταν και οι δύο νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία.
    • μονομερής (δεξιά ή αριστερά) - κατά τη διάρκεια της κύησης, η μήτρα μετατοπίζεται προς τα δεξιά, καθώς μεγαλώνει και καταπιέζει το δεξί νεφρό, ως αποτέλεσμα της οποίας η σωστή μητέρα πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται πιο συχνά στις μέλλουσες μητέρες.
  4. Σύμφωνα με τη μορφή:
    • serous;
    • (η πιο δυσμενή μορφή της νόσου, ειδικά κατά τη διάρκεια της κύησης).
    • λανθάνουσα (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις).
    • υπερτασική (με αυξημένη αρτηριακή πίεση).
    • (με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας) και άλλα.

Επιπλέον, η πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης χωρίζεται σε 3 τύπους:

  • πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Πυελονεφρίτιδα κατά τον τοκετό (δηλαδή, που προκύπτει κατά τη διαδικασία του τοκετού).
  • μετά τον τοκετό πυελονεφρίτιδα ή puerperas (κλινική πυελονεφρίτιδας μετά τη γέννηση εμφανίζεται στις ημέρες 4-6 και στη δεύτερη εβδομάδα της περιόδου μετά τον τοκετό).

Αιτίες και μηχανισμός της νόσου

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα προκαλείται από παθογόνους και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς: βακτήρια και ιούς, πρωτόζωα και μύκητες. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι τα γραμμ-νευρολογικά βακτηρίδια της εντερικής ομάδας: Proteus, Enterococcus, Ε. Coli, Staphylococcus, Klebsiella κ.ά., καθώς και Streptococcus και Staphylococcus. Οι μολυσματικοί παράγοντες διανέμονται κυρίως μέσω της αιματογενούς οδού (με ροή αίματος) από τις υπάρχουσες εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές, δρεπανοκυτταρικά δόντια, αναπνευστική οδό, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης κλπ.). Αλλά είναι δυνατόν και η ανοδική πορεία της μόλυνσης από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη ή τις χρόνιες εστίες των γεννητικών οργάνων (τραχηκίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα κλπ.).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Γιατί η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει τόσο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ο κύριος παράγοντας προδιαθέτησης είναι μηχανικός. Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τα γειτονικά όργανα, ειδικά τους ουρητήρες, που διαταράσσει την εκροή των ούρων από το νεφρικό πυελικό σύστημα · παραμένει εκεί και χρησιμεύει ως ευνοϊκό θρεπτικό μέσο για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μολυσματικών παραγόντων. Από αυτή την άποψη, η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Το δεύτερο σημείο, που προδιαθέτει την ανάπτυξη της νόσου, είναι ορμονικές και χυμικές αλλαγές στο σώμα που συνδέονται με την εγκυμοσύνη. Λόγω αυτών των παραγόντων, ο ανώτερος ουροποιητικός μηχανισμός υφίσταται ανατομικές μεταβολές (υπόταση, υποκινησία, δυσκινησία του πυελικού συστήματος). Συγκεκριμένα, υπό την επίδραση της ορμόνης της εγκυμοσύνης - η προγεστερόνη, η οποία έχει σχεδιαστεί για να χαλαρώνει όχι μόνο τους μύες της μήτρας, αλλά και όλους τους άλλους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων, οι ουρητήρες διαστέλλονται, επιμηκύνονται και κάμπτονται με στροφές. Επιπλέον, η συσκευή συνδέσεως των νεφρών εξασθενεί, πράγμα που αυξάνει την νεφρότωση.

Τρίτον, το αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου σε έγκυες γυναίκες προκαλεί την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας, κυρίως Ε. Coli. Επίσης, μην ξεχνάτε μια ελαφρώς μειωμένη ανοσία κατά τη διάρκεια της κύησης - η οποία εμποδίζει τον μητρικό οργανισμό να απορρίπτει το έμβρυο ως ξένο αντικείμενο.

Πολύ πιο συχνά η πυελονεφρίτιδα υποφέρει από έγκυες γυναίκες. Σε 93% των περιπτώσεων, ο δεξιός νεφρός εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία λόγω της δεξτράρωσης της εγκύου μήτρας και των ανατομικών χαρακτηριστικών της δεξιάς φλέβας των ωοθηκών.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου σε έγκυες γυναίκες:

  • προηγούμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία ή ασυμπτωματική βακτηριοσπερμία).
  • ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
  • η ουρολιθίαση (οι νεφρικές πέτρες επιδεινώνουν την στάση των ούρων στη νεφρική λεκάνη, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της ευκαιριακής χλωρίδας και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας).
  • φλεγμονές των γυναικείων γεννητικών οργάνων (συνηθέστερα κολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα).
  • βακτηριακή κολπίτιδα.
  • χαμηλό βιοτικό επίπεδο (κακή διατροφή και συνθήκες διαβίωσης, βαριά και επιβλαβή παραγωγή) ·
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • χρόνια εξωγενή παθολογία (ασθένειες του θυρεοειδούς, καρδιαγγειακές παθήσεις, ενδοκρινικές διαταραχές).

Στην περίοδο μετά τον τοκετό

Στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που διευκολύνεται από την εμφάνιση νέων παραγόντων:

  • η σύσπαση της μήτρας εμφανίζεται αργά, η οποία κατά τις πρώτες 5-6 ημέρες της μετά τον τοκετό περίοδο δημιουργεί συμπίεση των ουρητήρων.
  • διατήρηση στο μητρικό οργανισμό της προγεστερόνης (μέχρι τρεις μήνες), η οποία υποστηρίζει τη διάλυση (διόγκωση) των ουρητήρων και της ουρήθρας.
  • επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό (καθυστερημένη αιμορραγία λόγω υποτονίας της μήτρας ή υπολειμμάτων μετά τον τοκετό)
  • φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.
  • ουρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από οξεία κατακράτηση ούρων ή παρατεταμένο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης (στις πρώτες 2 ώρες μετά τη γέννηση).

Βαθμοί κινδύνου

  • 1 βαθμός (χαμηλός κίνδυνος)
    Αυτός ο κίνδυνος χορηγείται σε έγκυες γυναίκες με απλή πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης. Όταν παρέχεται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία, η σοβαρή απειλή για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου είναι ελάχιστη. Η πορεία της εγκυμοσύνης και η παράδοση χωρίς επιπλοκές.
  • 2 βαθμοί (μέτριος κίνδυνος)
    Στο ιστορικό των γυναικών υπάρχει χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία, μέχρι και το 30% των περιπτώσεων, γίνεται η αιτία της περίπλοκης εγκυμοσύνης. Εάν οι επιπλοκές δεν αναπτυχθούν, τότε η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού τελειώνει ευνοϊκά, διαφορετικά είναι δυνατόν να γίνει πρόωρη γέννηση ή αποβολή.
  • Βαθμός 3 (υψηλός κίνδυνος)
    Ο υψηλός κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αποδίδεται σε γυναίκες στις οποίες η πορεία της νόσου περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια και υπέρταση ή έχει εμφανιστεί φλεγμονή ενός μόνο νεφρού. Η περαιτέρω παράταση της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Κλινική εικόνα

Η πυελονεφρίτιδα κύησης ξεκινά με οξύτητα, με σημεία δηλητηρίασης και ουρολογικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης εξαρτάται από τη μορφή και τη διάρκεια της νόσου. Επιπλέον, δεν έχουν μικρή σημασία ο τύπος του παθογόνου παράγοντα, η μαζικότητα της λοίμωξης, η οδός εισόδου της μόλυνσης, η ασυλία των γυναικών, η περίοδος κύησης.

Τα κύρια συμπτώματα της δηλητηρίασης περιλαμβάνουν: πυρετό έως 38 - 40 μοίρες, ρίγη και εφίδρωση, κεφαλαλγία, λήθαργο, ναυτία και έμετο. Επιπλέον, υπάρχουν πόνοι έλξης ή πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν επηρεαστεί ένας νεφρός, ο πόνος εμφανίζεται στο πλάι του, αν και οι δύο είναι, τότε ο πόνος ανησυχεί και στις δύο πλευρές. Μπορεί να εμφανιστεί συχνή και οδυνηρή ούρηση, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ένα θολό ούρα αναμεμειγμένο με πύον ή νιφάδες.

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διαφοροποιημένη πυελονεφρίτιδα είναι απαραίτητη με την απειλή της έκτρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, αποδίδονται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

  • πλήρες αίμα (λευκοκυττάρωση, ανισοφιλοφιλία, αναιμία, λεμφοπενία, επιταχυνόμενη ESR).
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (αυξημένη κρεατινίνη, άζωτο, μπορεί να αυξήσει τη χολερυθρίνη, AST και ALT).
  • ανάλυση ούρων (αύξηση λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και κυλίνδρων).
  • ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko.
  • ούρα σύμφωνα με το Zimnitsky (ισοϋστενουουρία και νυκτουρία).
  • βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για τον εντοπισμό του παθογόνου και για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Από τις οργανικές μεθόδους, ο ηγετικός ρόλος παίζει ο υπερηχογράφος των νεφρών, ο οποίος επιτρέπει όχι μόνο να διαγνώσει την επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης αλλά και να αναγνωρίσει το καρμπέκ ή το απόστημα του νεφρού, τη φλεγμονή του παρανεφριδιακού ιστού. Η χρωμοκυστεοσκόπηση και ο καθετηριασμός του ουρητήρα χρησιμοποιούνται επίσης για την αποκατάσταση της εκροής ούρων. Στην μετεγχειρητική περίοδο και σε ακραίες καταστάσεις, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας, συνταγογραφείται αποτρεπτική ουρογραφία και δυναμική σπινθηρογραφία.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: επιπλοκές, επιδράσεις στο έμβρυο

Η ασθένεια όχι μόνο αποτελεί απειλή για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά έχει επίσης αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Όροι της εγκυμοσύνης, που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, που ονομάζεται κρίσιμη περίοδος:

  • 24 - 26 εβδομάδες (η εμφάνιση της απειλής διακοπής που προκαλείται όχι μόνο από αυξημένη διέγερση της μήτρας, αλλά και από την πυρετό κατάσταση της γυναίκας, το σύνδρομο πόνου και τη δράση των εξωτοξίνων βακτηρίων της εντερικής ομάδας).
  • 32 - 34 εβδομάδες - το μέγεθος της μήτρας είναι το μέγιστο, το οποίο επηρεάζει σημαντικά την τοπογραφία των νεφρών και προκαλεί συμπίεση των ουρητήρων.
  • 39 - 40 εβδομάδες - την παραμονή της γέννησης, το παρόν μέρος του εμβρύου βυθίζεται στη μικρή πύελο και πιέζει την είσοδό του, προκαλώντας συμπίεση της ουροδόχου κύστης, στασιμότητα ούρων στο ουροποιητικό σύστημα και τη νεφρική λεκάνη.
  • 4 - 12 ημέρες μετά την παράδοση.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια (ειδικά κατά την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας) αυξάνει τον κίνδυνο των ακόλουθων μαιευτικών επιπλοκών:

  • (έως 89% και υψηλότερη στις γυναίκες με χρόνια πυελονεφρίτιδα).
  • η απειλή διακοπής και αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο ·
  • πρόωρη παράδοση.
  • δευτερογενής ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • αναιμία;
  • ανωμαλίες γενικών δυνάμεων ·
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.
  • η σηψαιμία (μόλυνση του αίματος) και η σηψαιμία (μόλυνση του αίματος και ο σχηματισμός πυώδους εστίας στο σώμα).
  • μολυσματικό τοξικό σοκ ·
  • πυώδεις-σηπτικές ασθένειες μετά τον τοκετό.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Εμβρυϊκές επιπλοκές

Με τη σειρά του, αυτή ή αυτή η μαιευτική επιπλοκή επηρεάζει αρνητικά την προγεννητική ανάπτυξη του παιδιού και οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

  • υποξία και επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου (αποτέλεσμα της προεκλαμψίας, αναιμίας και ανεπάρκειας του πλακούντα).
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής (η περιγεννητική θνησιμότητα φτάνει το 30%).
  • ενδομήτρια λοίμωξη (στα πρώτα στάδια οδηγεί σε εμβρυϊκές δυσπλασίες).
  • παρατεταμένο ίκτερο.
  • ανάπτυξη ασθένων πυρετού-σηπτικών μετά τη γέννηση.
  • μειωμένη ανοσία.

Θεραπεία και παράδοση

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μαζί με τον ουρολόγο (νεφρολόγος) ασχολούνται με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης. Όλες οι μελλοντικές μητέρες με οξεία διαδικασία ή παροξυσμό χρόνιας υποβάλλονται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Μη φαρμακευτική θεραπεία
Το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η διέλευση ούρων χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

  • Ξαπλώστρες
    Η οριζόντια θέση και η θερμότητα βελτιώνουν τη ροή αίματος στα νεφρά και εμποδίζουν τη στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη και τους ουρητήρες. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για μια περίοδο 5-7 ημερών (έως ότου εξαφανιστούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και μειωθεί η θερμοκρασία). Σε μια μονόπλευρη διαδικασία, μια γυναίκα τοποθετείται σε μια υγιή πλευρά με λυγισμένα τα γόνατα και μερικά σηκώνουν το άκρο του ποδιού του κρεβατιού. Στη θέση αυτή, η μήτρα αποκλίνει από τον φλεγμονώδη νεφρό και μειώνει την πίεση στον ουρητήρα. Στην περίπτωση της διμερούς πυελονεφρίτιδας, συνιστάται να λαμβάνεται η επόμενη μητέρα (3 έως 5 φορές ημερησίως) η θέση του γόνατος-αγκώνα, στην οποία επίσης εκτρέπεται η μήτρα και σταματά να πιέζεται στους νεφρούς και τους ουρητήρες.
  • Διατροφή
    Όταν η φλεγμονή των νεφρών παρουσιάζει πλούσιο ξινό ποτό, μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Βότανα φρούτων Cranberry και Lingonberry, αφέψημα (έγχυση) φύλλων αρνιού, λιοντάρι, αλογοουρά, βρώμη, άγριο τριαντάφυλλο, χαμομήλι, έχουν θεραπευτικές ιδιότητες. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τσάι, καφέ, γλυκά ανθρακούχα ποτά, σοκολάτα, λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα, καπνιστά τρόφιμα και τουρσιά, γρήγορο φαγητό. Τα τρόφιμα πρέπει να ψηθούν, στραγγισμένα ή βρασμένα.

Φάρμακα

  • Αντιβιοτική θεραπεία
    Η βάση της θεραπείας της νόσου είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων. Στις πρώτες 12 εβδομάδες, η αμπικιλλίνη, η οξακιλλίνη ή η πενικιλίνη συνταγογραφούνται. Στο δεύτερο τρίμηνο, η χορήγηση αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης (kefzol, claforan) και μακρολιδίων (δαζαμυκίνη, ισμαμυκίνη) επιτρέπεται για μια περίοδο 7 έως 10 ημερών.
  • Νιτροφουράνια
    Ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, προστίθενται στα αντιβιοτικά ουροαντιδραστικά ή νιτροφουράνια (5-ΝΟΚ, νιτροξολίνη, φουραδονίνη, νιβιραμώνα).
  • Αντιπλημμυρικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα
    Το υπεραστίνη, η κλαρτιτίνη συνταγογραφείται από παράγοντες απευαισθητοποίησης, αλλά όχι-spa, παπαβερίνη, baralgin ως αντισπασμωδικά. Επιπλέον, δείχνει τη χρήση ηρεμιστικών (εκχύλισμα Valerian ή motherwort).
  • Διουρητικά φάρμακα
    Για να ενισχυθεί η επίδραση των αντιβιοτικών, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε μια μικρή δόση (διχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη).
  • Θεραπεία με έγχυση
    Για τον σκοπό της αποτοξίνωσης, τα διαλύματα ρεοπιγκλουγκίνης, αιμοδεσης, αλατόνερου στάζουν ενδοφλέβια.
  • Βιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου

Χειρουργική θεραπεία
Σε περίπτωση αποτυχίας συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση:

  • καθετηριασμός των ουρητήρων.
  • νεφροστομία, αποψυχοποίηση ή εκτομή του νεφρού και, σε σοβαρές περιπτώσεις, και απομάκρυνση των νεφρών όταν εμφανισθεί πυρετός-καταστροφική φλεγμονή (αθηματική νεφρίτιδα, καρμπέκ ή απόστημα νεφρού).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • καμία επίδραση μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά (1-2 ημέρες), συν σημείων δηλητηρίασης και φλεγμονής (αύξηση της λευκοκυττάρωσης, ESR, κρεατινίνη).
  • απόφραξη (απόφραξη) πέτρων ουροφόρων οδών.

Παράδοση

Η παράδοση σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας με κύηση συνιστάται μέσω του καναλιού γέννησης. Το σχέδιο διαχείρισης της εργασίας περιλαμβάνει το διορισμό των αντισπασμωδικών φαρμάκων, των παυσίπονων και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται μόνο κάτω από αυστηρές μαιευτικές ενδείξεις.

Χρόνια ή οξεία πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια μιας "ενδιαφέρουσας θέσης" μπορεί να εμφανίσουν μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην φλεγμονώδη διαδικασία που συμβαίνει στα νεφρά με βλάβη του συστήματος της νεφρικής λεκάνης. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στο δίκαιο φύλο. Το 6-12% των γυναικών εμφανίζουν πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι επικίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητες αποβολές.

Αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια. Μπορεί να προκαλέσει μικρόβια που ζουν στο ανθρώπινο σώμα. Επίσης, η φλεγμονή στα νεφρά μπορεί να προκληθεί από μικροοργανισμούς που διεισδύουν στα εσωτερικά όργανα από το εξωτερικό περιβάλλον.

Τα πιο συχνά παθογόνα είναι:

  • Staphylococcus;
  • μπλε πύος bacillus?
  • εντερόκοκκοι.
  • protei;
  • Ε. Coli.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παθογόνα διεισδύουν στο νεφρό με αιματογόνο από τις εστίες μολύνσεων που υπάρχουν στο σώμα. Πολύ σπάνια, η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλεται σε μικροοργανισμούς παγιδευμένους στο νεφρό μέσω του ουροποιητικού συστήματος (ουροδόχος κύστη, ουρήθρα).

Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας διευκολύνεται από τοπικούς και γενικούς παράγοντες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει την παραβίαση της εκροής ούρων από τα όργανα λόγω της ύπαρξης εμποδίων. Η κατάσταση αυτή μπορεί να παρατηρηθεί με όγκους νεφρών, ουρολιθίαση, στένωση των ουρητήρων.

Μεταξύ των κοινών παραγόντων είναι το χρόνιο στρες, η αδυναμία, η χρόνια κόπωση, η έλλειψη βιταμινών, η παρουσία ασθενειών που μειώνουν τις προστατευτικές δυνάμεις του ανθρώπινου σώματος, μειωμένη ανοσία.

Τύποι πυελονεφρίτιδας

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας. Σύμφωνα με τις συνθήκες εμφάνισης πρωτογενούς και δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας.

Ο κύριος τύπος ασθένειας είναι η φλεγμονή, στην οποία δεν υπάρχουν παραβιάσεις της ουροδυναμικής και δεν υπάρχουν άλλες νεφροπάθειες. Πολλοί ουρολόγοι πιστεύουν ότι η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα στην πρώιμη εγκυμοσύνη δεν υπάρχει καθόλου. Με βάση την ιατρική τους πρακτική, σημειώνουν ότι η πάθηση ακολουθείται πάντα από παραβιάσεις της ουροδυναμικής, παθολογικών αλλαγών στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά.

Κάτω από τη δευτερογενή πυελονεφρίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στο υπόβαθρο οποιωνδήποτε ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας, διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές της νόσου. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά. Συνήθως τα συμπτώματά του γίνονται αισθητά μετά από μερικές ώρες ή ημέρες. Με την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια διαρκεί 10-20 ημέρες και τελειώνει στην ανάρρωση.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια υποτονική και περιοδικά επιδεινούμενη βακτηριακή φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της μετάβασης από το οξύ στο χρόνιο στάδιο. Λόγω της ασθένειας, ο ιστός των νεφρών αντικαθίσταται με μη λειτουργικό συνδετικό ιστό. Πολύ συχνά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια και αρτηριακή υπέρταση.

Συμπτώματα της ασθένειας

Στην οξεία μορφή της νόσου, μια έγκυος γυναίκα θα παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας:

  • πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Μπορεί να είναι απότομες ή θαμπό. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με κάμψη προς τα εμπρός.
  • αλλάξτε τη σκιά ούρων. Το υγρό μπορεί να είναι θολό με κοκκινωπό χροιά.
  • αιχμηρή και δυσάρεστη οσμή.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος (38-40 μοίρες).
  • ναυτία, σε μερικές περιπτώσεις έμετο.
  • μειωμένη όρεξη.
  • ρίγη?
  • γενική αδυναμία.

Χρόνια μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να συμβεί χωρίς σημάδια πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην λανθάνουσα μορφή υπάρχει παρατεταμένη, αλλά ταυτόχρονα ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Η επαναλαμβανόμενη μορφή χρόνιας πυελονεφρίτιδας εκδηλώνεται με κοινά συμπτώματα (αδυναμία, πυρετός, αλλαγή στο χρώμα των ούρων).

Η επίδραση της πυελονεφρίτιδας στην πορεία της εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στους νεφρούς ενδιαφέρονται για το τι είναι επικίνδυνο για την πυελονεφρίτιδα για εγκυμοσύνη. Πολλοί άνθρωποι που αφήνουν τη νόσο να πάρει την πορεία τους και δεν πηγαίνουν σε γιατρό μπορεί να αντιμετωπίσουν σοβαρά προβλήματα. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως το έμβρυο. Το παιδί μπορεί να υποφέρει από ενδομήτρια μόλυνση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή στο νεφρό προκαλεί αυθόρμητη έκτρωση, πρόωρη έναρξη της εργασίας.

Στα νεογνά, τα αποτελέσματα της ενδομήτριας λοίμωξης εμφανίζονται διαφορετικά. Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν επιπεφυκίτιδα, η οποία δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, ενώ άλλα έχουν σοβαρές μολυσματικές αλλοιώσεις ζωτικών οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με πυελονεφρίτιδα υπάρχει πιθανότητα ενδομήτριας υποξίας. Ο καρπός θα πάρει λιγότερο οξυγόνο από ό, τι χρειάζεται. Αυτή η κατάσταση απειλεί την έλλειψη ανάπτυξης του παιδιού, λιγότερο βάρος.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Για να εντοπιστεί η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά και οι επιπτώσεις της πυελονεφρίτιδας στην εγκυμοσύνη, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πλήρη ανάλυση ούρων και εξέταση αίματος. Τα αποτελέσματα μπορούν να εξαχθούν για την απουσία ή την παρουσία λοίμωξης και φλεγμονής στα νεφρά. Μπορεί επίσης να γίνει χρωματισμός ούρων Gram. Αυτή η μέθοδος έρευνας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό των μικροοργανισμών που προκάλεσαν πυελονεφρίτιδα και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση ούρων.

Όλες οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι είναι εργαστηριακές. Υπάρχουν επίσης μεθοδευτικές μέθοδοι. Μεταξύ αυτών είναι ο υπέρηχος (υπερήχων). Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε την ετερογένεια των ιστών στους νεφρούς, την παρουσία περιοχών με σφραγίδες, την επέκταση της νεφρικής λεκάνης.

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Εάν εντοπιστεί φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Κατά την εγκυμοσύνη, η χρήση φαρμάκων είναι ανεπιθύμητη, αλλά με πυελονεφρίτιδα, η χρήση τους είναι δικαιολογημένη. Ο γιατρός θα επιλέξει τέτοια αντιβιοτικά που δεν θα προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο μωρό και θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι υποψήφιες μητέρες δεν πρέπει να αρνηθούν ναρκωτικά, επειδή η πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Οι ασθενείς, ανεξαρτήτως του βαθμού και του τύπου της νόσου, συνταγογραφούνται αναλγητικών φαρμάκων και αντισπασμωδικών φαρμάκων. Επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γιατροί συνταγογραφούν ουροαντιδραστικές ουσίες, βιταμίνες, ηρεμιστικά, φυσιοθεραπεία, θεραπεία αποτοξίνωσης, καθετηριασμό ουρητήρα και θεραπεία θέσης.

Οι γυναίκες στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να επιβλέπονται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν νεφρολόγο. Οι γιατροί προβαίνουν πρώτα απ 'όλα σε "θεραπεία θέσης". Χάρη σε αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η διαταραγμένη εκροή ούρων.

Η ουσία της «θεραπείας θέσης» είναι ότι ο εκπρόσωπος του δίκαιου φύλου στη θέση τοποθετείται στην πλευρά στην οποία βρίσκεται ο υγιής νεφρός. Μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται στο κρεβάτι σε μια λυγισμένη θέση γόνατος-αγκώνα. Το άκρο του κρεβατιού ανυψώνεται έτσι ώστε τα πόδια του ασθενούς να βρίσκονται πάνω από το κεφάλι. Σε αυτή τη θέση, η μήτρα ασκεί λιγότερη πίεση στους ουρητήρες. Εάν η κατάσταση μιας γυναίκας δεν βελτιωθεί μετά από μια τέτοια θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε μια μέρα, τότε ο ουρητήρας του άρρωστου νεφρού καθετηριάζεται.

Η νόσος μπορεί να είναι πολύπλοκη από την εξάντληση. Σε αυτή την περίπτωση, το νεφρό αποκολλάται, δηλ. Αφαιρείται η ινώδης κάψουλα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί πλήρης αφαίρεση οργάνων. Συχνά, οι γιατροί επιμένουν στην τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες που είχαν πυελονεφρίτιδα κατά την "ενδιαφέρουσα κατάσταση" θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη τοπικού γιατρού μετά τον τοκετό. Μετά την απόσυρση από το νοσοκομείο μητρότητας ένας εκπρόσωπος του θεμιτού φύλου θα πρέπει να πάρει στο λογαριασμό διανομής. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή η ασθένεια δεν μπορεί να ολοκληρωθεί.

Ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής της πυελονεφρίτιδας

Κατά τη διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, οι έγκυες γυναίκες συνιστώνται να τηρούν ειδική δίαιτα. Για παράδειγμα, στην οξεία πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να χρησιμοποιήσετε περισσότερο υγρό (περισσότερο από 2 λίτρα). Από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείονται πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα λαχανικά και φρέσκα φρούτα.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, εμφανίζεται μια δίαιτα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • περιορισμός της χρήσης κρέατος, ζωμού ιχθύων, καρυκευμάτων ·
  • αύξηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα).
  • περιορίζοντας την κατανάλωση αλατιού (μέχρι 8 g ημερησίως) ·
  • οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται αυξημένη πρόσληψη βιταμινών.

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου, όταν εμφανίζονται έντονοι πόνοι, η θερμοκρασία αυξάνεται, παρατηρούνται σημάδια δηλητηρίασης και απαιτείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτή η κατάσταση σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να παρατηρηθεί εντός 4-8 ημερών. Μετά από αυτή την περίοδο, συνιστάται να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Θα εξασφαλίσει τη ροή των ούρων.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας

Η κύρια σύσταση σχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά είναι η θεραπεία ασθενειών που προκαλούν παραβίαση της εκροής των ούρων από τους νεφρούς.

Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζει ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, να εκκενώνετε τακτικά και έγκαιρα την ουροδόχο κύστη. Συνιστάται επίσης να αποφεύγεται η υποθερμία.

Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι για να αποφευχθεί η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, θα πρέπει να επισκεφθείτε τακτικά την προγεννητική κλινική. Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση μιας νόσου, τόσο πιο εύκολο θα είναι να την καταπολεμήσετε. Να είστε βέβαιος να ακούτε τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού, να εκτελείτε όλα τα ραντεβού και να παίρνετε τα φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα που καθορίζει.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει περίπου το 7% των εγκύων γυναικών. Η ασθένεια μπορεί να διαταράξει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Δεδομένης της σοβαρότητας της πυελονεφρίτιδας, κάθε έγκυος γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε δοκιμασία ούρων αρκετές φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, προκειμένου να παρατηρήσει έγκαιρα τους προδρόμους της νεφροπάθειας.

Αιτίες της εγκυμοσύνης πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του νεφρικού πυελικού συστήματος. Η φλεγμονή προκαλείται από βακτήρια. Σε περίπου 80% των περιπτώσεων, η πυελονεφρίτιδα προκαλείται από την ευκαιριακή χλωρίδα: Ε. Coli, enterobacter, klebsiela, στρεπτό- και σταφυλόκοκκο. Λιγότερο συχνά, οι ένοχοι της νόσου είναι μυκοπλάσματα, χλαμύδια και μανιτάρια candida. Τα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρά είτε από τα κάτω όργανα της ουροδόχου κύστης (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη), είτε μεταφέρονται από τις εστίες χρόνιας λοίμωξης με ροή αίματος.

Οι αλλαγές στο γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλουν στην πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά. Έτσι, οι ορμονικές αλλαγές με αυξημένη σύνθεση προγεστερόνης, οδηγούν σε μείωση του τόνου των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης, των κυπέλλων νεφρών και της λεκάνης. Αυτό προκαλεί επιβράδυνση της ροής των ούρων και της στασιμότητάς της, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ιδανική για την αναπαραγωγή των βακτηριδίων.

Επιπλέον, η αυξανόμενη μήτρα ασκεί ισχυρή πίεση στους ουρητήρες, η οποία επίσης προκαλεί παραβίαση της σωστής διέλευσης ούρων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά στο τέλος του δεύτερου τριμήνου (στις 22-26 εβδομάδες), όταν η μήτρα έχει ήδη αυξηθεί σημαντικά σε μέγεθος.

Όταν μια έγκυος παίρνει πυελονεφρίτιδα για πρώτη φορά στη ζωή της, μιλούν για την εξέλιξη κυτταρική πυελονεφρίτιδα. Επίσης υπάρχουν καταστάσεις που είχε μια γυναίκα χρόνια πυελονεφρίτιδα ακόμη και πριν τη σύλληψη ενός παιδιού, και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ασθένεια επιδεινώθηκε. Ανεξάρτητα από τη μορφή της ασθένειας, η θεραπεία που εφαρμόζεται είναι ομοιόμορφη.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους. Έτσι, με οξεία πυελονεφρίτιδα τα συμπτώματα της ασθένειας εκφράζονται, η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συμβαίνει κατά κανόνα ασυμπτωματική και είναι πιθανό να υποψιαστείτε τη φλεγμονώδη διαδικασία αν ανιχνεύσετε ορισμένες ανωμαλίες στις εξετάσεις ούρων.

Οξεία πυελονεφρίτιδα που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία μπορεί να φτάσει σε πολύ μεγάλους αριθμούς. Μια γυναίκα αισθάνεται απογοητευμένη και κουρασμένη. Μπορεί να ενοχλείται από ρίγη και πονοκεφάλους. Ταυτόχρονα υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, το οποίο μπορεί να είναι πιο έντονο από τη μία πλευρά. Ο πόνος είναι σε θέση να δώσει στην κάτω κοιλιακή χώρα, τον μηρό, τη βουβωνική χώρα. Εάν η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονή των κατώτερων ουροφόρων οργάνων, η γυναίκα ανησυχεί επίσης για τη συχνή επιθυμία για ούρηση και για αίσθηση καύσου.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να γίνει αισθητή εκτός εάν παρατηρηθεί μικρή αύξηση της θερμοκρασίας, κόπωση, δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε περίπτωση επιδείνωσης, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας γίνονται πιο έντονα. Συχνά οι έγκυες γυναίκες δεν υποπτεύονται την παρουσία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι γυναίκες θα ανακαλύψουν από τον γιατρό σχετικά με την υπάρχουσα πυελονεφρίτιδα μόνο μετά τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων. Στη μελέτη των ούρων υπάρχουν καθορισμένα λευκοκύτταρα, βακτήρια και επίσης σε μικρή ποσότητα πρωτεΐνης.

Η πυεελνεφρίτιδα δεν είναι μια ακίνδυνη ασθένεια. Η φλεγμονώδης διαδικασία περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης, του τοκετού και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε διαταραχή της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Καθυστερημένη κύηση (τοξίκωση);
  • Αποβολή εγκυμοσύνης;
  • Εμβρυϊκή λοίμωξη;
  • Εμβρυϊκή υποτροπή.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τον εντοπισμό της οξείας πυελονεφρίτιδας, ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση, καθώς η γυναίκα πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι και η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη μαιευτή-γυναικολόγου ή νεφρολόγου.

Η βάση της θεραπείας είναι να συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες, μόνο αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταστρέψουν τα βακτήρια που προκάλεσαν πυελονεφρίτιδα. Στη θεραπεία των εγκύων γυναικών χρησιμοποιούν τα ασφαλέστερα αντιβιοτικά, και συγκεκριμένα:

  • Πενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη);
  • Κεφαλοσπορίνες (Cefuroxime, Cefoperazone);
  • Μακρολίδια (Ιζομυκίνη, Αζιθρομυκίνη).

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν τα όργανα του εμβρύου εξακολουθούν να σχηματίζονται, στην θεραπεία της μητέρας προτιμώνται οι πενικιλίνες. Τα μακρολίδια και οι κεφαλοσπορίνες έχουν ήδη συνταγογραφηθεί από το δεύτερο τρίμηνο. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι κατά μέσο όρο δέκα έως δεκατέσσερις ημέρες.

Είναι σημαντικό! Μαζί με τα αντιβιοτικά, τα αντισηπτικά σκευάσματα συνταγογραφούνται από την ομάδα των νιτροφουρανίων (Furagin). Τα φυτικά αντισηπτικά (Canephron) χρησιμοποιούνται ως πρόσθετη θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα από μόνα τους δεν θα καταφέρουν να νικήσουν την πυελονεφρίτιδα χωρίς αντιβιοτικά.

Με την τοξίκωση μιας εγκύου γυναίκας, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Για να αποκατασταθεί η διέλευση των ούρων, οι γυναίκες συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (Drotaverinum, Papaverine). Επιπλέον, η καλύτερη εκροή ούρων συμβάλλει στην τοποθέτηση έγκυος σε υγιή πλευρά με την ανύψωση των ποδιών. Με τον ίδιο σκοπό, μια γυναίκα συνιστάται αρκετές φορές την ημέρα για να πάρει θέση γόνατος-αγκώνα για δέκα λεπτά. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε να γυρίσετε το περιοδικό, να παρακολουθήσετε το δισκίο για να περάσετε την ώρα.

Για να επιταχύνετε την ανάρρωση, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να περιορίσετε την κατανάλωση κρέατος και αλατιού. Ταυτόχρονα, πρέπει να πίνετε υγρό σε επαρκείς ποσότητες. Ιδιαίτερα αξίζει να δίνετε προσοχή στο χυμό των βακκίνιων. Αυτό το ποτό οξειώνει τα ούρα, γεγονός που συμβάλλει στην αναστολή των μικροβίων.

Οι γεννήσεις με πυελονεφρίτιδα διεξάγονται μέσω του καναλιού γέννησης. Εάν μια γυναίκα αναπτύξει καθυστερημένη προεκλαμψία και δεν μπορεί να απομακρυνθεί με φάρμακα, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα κάνει πρώιμη εργασία. Το ζήτημα της άμβλωσης εξετάζεται σε περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας ή στην περίπτωση πυελονεφρίτιδας ενός μόνο νεφρού.

Grigorov Valeria, ιατρικός σχολιαστής

Συνολικές εμφανίσεις, 1 προβολές σήμερα

Πώς να χειριστεί τη πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ποιος είναι ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας στο έμβρυο

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η φλεγμονή των νεφρών (πυελονεφρίτιδα) επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Το 6-12% όλων των περιπτώσεων είναι σε θέση. Ακόμη και αν η μελλοντική μαμά ποτέ δεν διαμαρτυρήθηκε για την υγεία, οι γιατροί μπορούν να κάνουν μια δυσάρεστη διάγνωση. Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια; Είναι η πυελονεφρίτιδα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς μπορεί να απειλήσει το αγέννητο μωρό; Πώς αντιμετωπίζονται οι φλεγμονές των νεφρών και είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την παθολογία χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους;

Γιατί υπάρχει φλεγμονή στα νεφρά

Η φύση της πυελονεφρίτιδας είναι μολυσματική. Τα εντερικά βακτηρίδια Enterococci, Tsitrobaktera, Proteus, Klebsiella, Candida, που διεισδύουν στα νεφρά, επηρεάζουν το φλυτζάνι τους, το σωληνοειδές και τον παρεγχυματικό ιστό. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά (μικρή ουρήθρα, η στενή θέση του ορθού στα χείλη), η ορμονική αστάθεια, η χρήση αντισυλληπτικών φαρμάκων, η μείωση της οξύτητας του κολπικού βλεννογόνου καθιστούν μια γυναίκα σε οποιαδήποτε ηλικία ευαίσθητη στην ανάπτυξη της παθολογίας. Οι νεαροί άνδρες και τα αγόρια σχεδόν ποτέ δεν έχουν πυελονεφρίτιδα. Η εξαίρεση είναι οι ηλικιωμένοι άνδρες που πάσχουν από αδένωμα ή προστατίτιδα.

Όταν εμφανίζονται δυσμενείς αλλαγές στο σώμα, αρχίζουν οι πυώδεις διαδικασίες. Τα βακτήρια από το ήσυχο στάδιο περνούν στο στάδιο της ενεργής αναπαραγωγής. Μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στα νεφρά με αίμα, λεμφαδένες ή ουροποιητική οδό. Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται σε πολλές γυναίκες για πρώτη φορά. Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η ασθένεια συχνά προχωράει στο δεξιό νεφρό. Συνδέεται με τη φυσιολογία της εγκυμοσύνης και της παιδικής ανάπτυξης. Κινδυνεύουν οι γυναίκες που γίνονται έγκυες για πρώτη φορά και εκείνες που προηγουμένως υπέφεραν από οξεία φλεγμονή ούρων ή πυελονεφρίτιδα.

Η πυελονεφρίτιδα συχνά δεν εκδηλώνεται στην αρχή της εγκυμοσύνης, αλλά στις 22-28 εβδομάδες. Στη συνέχεια, η μήτρα αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα και να ασκεί πίεση στους νεφρούς. Όταν συμπιέζεται το ουροποιητικό σύστημα, συσσωρεύεται υγρό. Η στάση των ούρων στο σώμα δίνει ώθηση στην εντατική αναπαραγωγή παθογόνων μικροβίων. Μια τέτοια κατάσταση στην ιατρική πρακτική ονομάζεται «κυτταρική πυελονεφρίτιδα» που εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εκτός από τον μηχανικό παράγοντα, μπορεί να προκαλέσει:

  1. Ορμονική ρύθμιση. Όταν μεταφέρεται ένα έμβρυο υπό την επίδραση των ορμονών, το έργο της κινητικότητας των ουρητών επιδεινώνεται και η κίνηση των ούρων μέσω των καναλιών γίνεται δύσκολη. Το στάσιμο υγρό γίνεται μια ευνοϊκή χλωρίδα για επιβλαβείς μικροοργανισμούς.
  2. Μερικές φορές η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση. Αυτό μπορεί να συμβεί αν αποδυναμωθεί η αντίσταση μόλυνσης της μαμάς. Η ακατάλληλη διατροφή, το στρες, οι κακές συνήθειες, η σοβαρή εγκυμοσύνη με παρατεταμένη εξάντληση της τοξικότητας μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση του σώματος και, μετά τη γέννηση, να προκαλέσει ανεπιθύμητες διεργασίες.
  3. Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες αναπτύσσεται με υποθερμία, μη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, τον ανενεργό τρόπο ζωής.

Η ασθένεια είναι οξεία ή χρόνια:

  1. Για πρώτη φορά, η οξεία πυελονεφρίτιδα δεν αποτελεί απειλή για το αγέννητο παιδί. Δεν είναι επικίνδυνο για την υγεία της μητέρας και την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Αλλά αφήστε την ασθένεια να ακολουθήσει την πορεία της. Εάν αρχίσουμε την έγκαιρη θεραπεία και υποβληθούμε σε τακτικές εξετάσεις, δεν θα προκύψουν συνέπειες και επιπλοκές.
  2. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά στην εγκυμοσύνη και αποτελεί σοβαρό κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένης της μη μεταφοράς, της θνησιμότητας, της πρόωρης γέννησης. Η λανθάνουσα μορφή είναι πολύ πονηρή. Η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί ανά πάσα στιγμή. Ο χρόνος ανίχνευσης και θεραπείας της χρόνιας μορφής είναι εξαιρετικά δύσκολος. Στη διαδικασία θεραπείας, εμφανίζεται ύφεση με μετέπειτα υποτροπές. Μόλυνση από ένα νεφρό διαρρέει σε άλλο. Οι γυναίκες που πάσχουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα κινδυνεύουν να μην ενημερώσουν το παιδί, να γεννήσουν ένα εξασθενημένο, συχνά άρρωστο μωρό ή να το μολύνουν στη μήτρα.

Πώς εμφανίζεται η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προκειμένου να μην ξεκινήσει η επιδεινωμένη ασθένεια και να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποια συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται κατά την εγκυμοσύνη:

  • η θερμοκρασία αυξάνεται.
  • αισθάνεται ρίγη, ταραχές?
  • οδυνηρή κεφαλαλγία, ζαλάδα αρχίζει?
  • αύξηση της πίεσης ·
  • τα πόδια γίνονται πρησμένα.
  • ναυτία και έμετο, που μπορεί να θεωρηθεί λάθος για τοξαιμία.
  • απώλεια της όρεξης.
  • υπάρχει έντονος πόνος στο υποχωρούν, στο πίσω ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει διπλή όψη πυελονεφρίτιδα - βήχας, μια βαθιά αναπνοή μπορεί να προκαλέσει ασύμμετρη πόνο στην πλάτη. Συχνά οι επιθέσεις είναι χειρότερες το βράδυ.

Σε χρόνιες μορφές, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι ήπια. Εκεί βρίσκεται ο κίνδυνος. Κατά καιρούς, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να ενοχλείται από πονοκεφάλους, κόπωση, λήθαργο, επώδυνες ελκτικές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια πυελονεφρίτιδα επιδεινώνεται με σαφήνεια - με πυρετό, γρήγορο παλμό, αιχμηρό πόνο στο πίσω μέρος. Η έγκυος αισθάνεται πόνο κατά την ούρηση, συχνά προτρέποντας.

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μοιάζουν με τα συμπτώματα της εμφάνισης του samoabort (απειλούμενη αποβολή). Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως τη βοήθεια των γιατρών. Τα πρώτα κουδούνια της αφυπνισμένης χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην αρχή της εγκυμοσύνης. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, με κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα, αδυναμία, υπνηλία. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Ο πόνος εκφράζεται ελάχιστα και η κατάσταση της υγείας του ασθενούς εκτιμάται ως ικανοποιητική. Θα είναι δυνατή η διάγνωση μόνο μετά από εμπεριστατωμένη έρευνα.

Πώς να θεραπεύσετε τη φλεγμονή των νεφρών

Η οξεία φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί άμεση θεραπεία και είναι αδύνατο να αναβληθεί η επίσκεψη στο γιατρό για αργότερα. Εκτός από την απειλή αποβολής και τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού, αυξάνεται η πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης - και αυτό είναι επικίνδυνο για το έμβρυο και την κανονική του ανάπτυξη. Τα βακτήρια, που διεισδύουν στον πλακούντα, προκαλούν φλεγμονή του ενδομητρίου. Ακόμα και αν ένα παιδί μπορεί να εκτελεστεί πριν από τον προκαθορισμένο χρόνο και το μωρό γεννηθεί έγκαιρα, μπορούν να ανακαλυφθούν σοβαρές ανωμαλίες των νεφρών, των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει τις περισσότερες έγκυες γυναίκες με τη μορφή όψιμης τοξικότητας και σοβαρής αναιμίας.

Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η πυελονεφρίτιδα χωρίς τη βοήθεια ειδικευμένων ιατρών στο σπίτι. Οι παραδοσιακές μέθοδοι, λαμβάνοντας αφέψημα και εγχύσεις, δεν θα οδηγήσουν σε ανάκαμψη, αλλά μόνο επιδεινώσουν την κατάσταση. Η σοβαρή ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση και σε σηπτικό σοκ γυναίκας.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να ταυτιστεί και η σοβαρότητά της μπορεί να προσδιοριστεί με τέτοιες ερευνητικές μεθόδους:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • προσδιορισμός της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων.
  • μέτρηση της νεφρικής θερμοκρασίας.

Τα φάρμακα πυελονεφρίτιδας επιλέγονται, δεδομένου ότι:

  • προηγούμενη θεραπεία.
  • αποτελέσματα της έρευνας ·
  • αξιολόγηση της οξύτητας των ούρων.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη, όταν πολλά φάρμακα είναι ανεπιθύμητα να πίνουν σε αυτή την κρίσιμη περίοδο; Η θεραπεία περιλαμβάνει λήψη ισχυρών αντιβιοτικών. Η βλάβη της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου από τη χρήση τους θα είναι σημαντικά μικρότερη από την επίδραση της παραμελημένης φλεγμονής. Η επιλογή των αντιβιοτικών που επιτρέπονται για τις έγκυες γυναίκες δεν είναι μεγάλη. Όλα εξαρτώνται από το είδος της λοίμωξης που έχει γίνει ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μαζί με τον θεραπευτή επιλέγει αντιβιοτικά, καθορίζει τη δοσολογία και τη διάρκεια της πορείας.

Αντιβακτηριακά φάρμακα

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό αυστηρό έλεγχο στο νοσοκομείο:

  1. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται φάρμακα χαμηλής τοξικότητας που δεν έχουν επιβλαβή επίδραση στο έμβρυο. Αυτές περιλαμβάνουν την ομάδα πενικιλλίνης. Αυτά είναι το Αμοξύλιο, το Αμοξικλάβο, η Αμοξικιλλίνη, η Αυγμεντίνη.
  2. Στις μεταγενέστερες περιόδους, όταν τα όργανα του παιδιού έχουν αναπτυχθεί επαρκώς, η επιλογή των αντιβακτηριακών παραγόντων αυξάνεται. Τα μακρολίδια, τα νιτροφουράνια ή οι κεφαλοσπορίνες προστίθενται στις πενικιλίνες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Furadonin (όχι περισσότερο από 10 ημέρες).
    Σε οποιαδήποτε στιγμή απαγορεύεται η λήψη Biseptol, Levomitsetin, ομάδας φαρμάκων τετρακυκλίνης, φθοροκινολόνων.
  3. Με την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας μετά τον τοκετό, χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες. Αυτή τη στιγμή, ο θηλασμός διακόπτεται. Η θεραπεία διαρκεί 10 ημέρες. Το νεογέννητο φάρμακο χορηγείται με υποδόρια ή ενδοφλέβια ένεση.
  4. Στην πορεία, ένας νεφρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει αντιπυρετικά, αντιοξειδωτικά uro, θεραπεία με βιταμίνες, ηρεμιστικά φάρμακα, φυτοθεραπεία. Φυτοθεραπεία συνίσταται στη λήψη αρνιού, αραβοσίτου, polpolya, Uroflux, Phytolysin, Canferon - ένα μίγμα από centaury, δεντρολίβανο και lovage.
  5. Σε σοβαρές περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιείται "θεραπεία θέσης". Μια έγκυος γυναίκα βρίσκεται στο πλευρό της, όπου βρίσκεται ένας υγιής νεφρός. Σκύβει γερά τα γόνατα και τους αγκώνες. Η άκρη του κρεβατιού ανυψώνεται έτσι ώστε η κεφαλή να βρίσκεται κάτω από τα πόδια. Η μήτρα μετακινείται λίγο πίσω, ασκώντας λιγότερη πίεση στους νεφρούς. Ο ύπνος συνιστάται όχι στην πλάτη, αλλά σε υγιή πλευρά.
  6. Ο καθετηριασμός διεξάγεται όταν η θεραπεία θέσης της πυελονεφρίτιδας δεν παράγει αποτελέσματα. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στο προσβεβλημένο όργανο. Μέσω της αφαιρέστε το υγρό απευθείας από το σώμα.
  7. Σε περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας με υπερθέρμανσης, αποκεφαλίζουν τον άρρωστο νεφρό, αφαιρώντας την φλεγμονώδη κάψουλα.

Διατροφή

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται αυστηρή δίαιτα. Εξαιρέστε λιπαρά, πικάντικα, καπνιστά, αλμυρά, γλυκά, πικάντικα τρόφιμα από τη διατροφή. Είναι επιτακτική ανάγκη να αποκατασταθεί η ισορροπία του ποτού έτσι ώστε τα νεφρά να ξεπλυθούν από συσσωρευμένες λοιμώξεις. Χυμοί, τσάι βοτάνων, μη ανθρακούχα μεταλλικά νερά, αφέψημα αφέψημα με διουρητικό αποτέλεσμα είναι κατάλληλα γι 'αυτό. Είναι σημαντικό όταν η επιδείνωση δεν ήταν δυσκοιλιότητα. Συντελούν στις φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουρία και τα νεφρά. Για αυτό, συνιστούν το πόσιμο βρώμης ζωμό. Αφαιρεί τη βλέννα καλά, δεν αυξάνει τον τόνο της μήτρας, βελτιώνει το σκαμνί.

Το οξύ στάδιο της φλεγμονής των νεφρών είναι πολύ οδυνηρό. Χαρακτηρίζεται από έντονες αυξήσεις της θερμοκρασίας, ναυτία, λήθαργο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνήθως η έξαρση της πυελονεφρίτιδας διαρκεί 4-8 ημέρες. Μετά από αυτό, για να ενισχυθεί η εκροή υγρού από την άνω ουροφόρου οδού, απαιτείται φυσική δραστηριότητα. Οι γιατροί συστήνουν για 10-15 λεπτά να πάρουν την "γάτα πόζα" - στέκεται σε όλες τις τέσσερις, μια γυναίκα καμπυλώνει την πλάτη της λίγο. Αυτή η θέση συμβάλλει στη ροή των ούρων.

Ποιος είναι ο κίνδυνος για το έμβρυο

Η παρατεταμένη πυελονεφρίτιδα, που απουσιάζει από τη μητέρα, δεν περνάει χωρίς ίχνος και μπορεί να επηρεάσει ένα παιδί. Αφού διεισδύσουν στη μήτρα, τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν εμβρυϊκή δηλητηρίαση και υποανάπτυξη των νεφρών. Ο φραγμός του πλακούντα καταστρέφεται και η λοίμωξη διεισδύει στο αίμα της μητέρας και του μωρού. Είναι επιζήμιο για το παιδί.

Τι άλλο είναι επικίνδυνο να τρέχει πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Προκαλεί υποξία στο έμβρυο του βρέφους - οξυγόνου. Το οξυγόνο βοηθά στην ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Η έλλειψή της προκαλεί αναστολή ανάπτυξης και υποανάπτυξη στη συνέχεια.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας σε έγκυο

Υπάρχει πρόληψη της πυελονεφρίτιδας και τι πρέπει να γίνει κατά την πρώτη υποψία της νόσου; Μπορείτε να αποφύγετε την αρνητική εξέλιξη της νόσου. Για αυτή την έγκυρη συνιστώ:

  • χρησιμοποιήστε χυμό βακκίνιο. Συμβάλλει στην οξίνιση των ούρων και εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων.
  • πιείτε περισσότερο υγρό. Εάν δεν υπάρχει πρήξιμο στα πόδια, η έγκυος γυναίκα δεν υπόκειται σε αυξημένη πίεση, είναι απαραίτητο να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα. υγρά ημερησίως, συμπεριλαμβανομένων μπορς, σούπες, ζελέ, ζουμερά φρούτα.
  • τη διατήρηση της προσωπικής υγιεινής ·
  • μετακινήστε περισσότερο, μείνετε στον καθαρό αέρα.
  • Μην ανεχτείτε όταν θέλετε να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα.
  • τρώτε σωστά και ισορροπημένα.
  • να συμμετέχουν σε ειδική γυμναστική για να μειώνουν την πίεση στα πυελικά όργανα και τα νεφρά.
  • να επισκέπτεται έγκαιρα τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, να διενεργεί τακτικά όλες τις εξετάσεις που του έχουν ανατεθεί ·
  • κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Αιτίες και θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εγκυμοσύνη - μια σπουδαία στιγμή στη ζωή μιας γυναίκας. Τα πάντα στο σώμα της μελλοντικής μητέρας διαμορφώνονται έτσι ώστε να σχηματίζουν ένα υγιές παιδί. Ωστόσο, τα προβλήματα υγείας που υπήρχαν πριν από την κύηση μπορούν να επιδεινωθούν και να επιδεινώσουν σημαντικά την ευημερία τόσο των γυναικών όσο και του εμβρύου. Και η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί εξαίρεση.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των φλυτζανιών, της λεκάνης και του ενδιάμεσου ιστού. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές ενδείξεις για την προγεννητική νοσηλεία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο, το ουροποιητικό σύστημα βρίσκεται κάτω από μεγαλύτερο στρες από το συνηθισμένο.

Σχεδιασμός για εγκυμοσύνη και πυελονεφρίτιδα

Εάν μια γυναίκα θέλει παιδιά, πρέπει να υποβληθεί σε προπόνηση. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αν και είναι πιθανή η εγκυμοσύνη στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η επίδραση της χρόνιας φλεγμονής μπορεί να έχει μακροχρόνιες επιδράσεις, ειδικά στον σχηματισμό της καρδιάς και του εγκεφάλου ενός παιδιού.

Προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, ιδανικά, θα πρέπει να αρχίσει έξι μήνες πριν από τη σύλληψη. Μόλις η γυναίκα έμεινε έγκυος, θα πρέπει να πάει στο γιατρό στην προγεννητική κλινική. Οι πρώτες δοκιμές που έχουν αποδοθεί είναι οι απλούστερες, μετρήσεις αίματος και η ανάλυση ούρων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όλα τα φάρμακα, εκτός από το φολικό οξύ, είναι ανεπιθύμητα, καθώς τα φάρμακα (ειδικά τα αντιβακτηριακά) επηρεάζουν την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και του εμβρύου.

Ποια είναι η αιτία της πυελονεφρίτιδας

Οι ουρολόγοι πιστεύουν ότι η συνεδρίαση σε κρύα πέτρα ή σε υγρό πόδι δεν μπορεί να προκαλέσει πυελονεφρίτιδα, αυτή η ασθένεια προκαλείται πάντα από μικροοργανισμούς που ζουν κανονικά στο ανθρώπινο σώμα. Ονομάζονται ευκαιριακοί.

Σε 90% των περιπτώσεων, ο ένοχος είναι μια ομάδα εντεροβακτηρίων. Αυτά είναι βακτήρια όπως το Ε. Coli, Klebsiella, Protei. Τα ίδια τα νεφρά είναι αποστειρωμένα. Ωστόσο, μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να μεταφερθούν στο αίμα (αιματογενής οδός) ή μέσω των ουρητήρων μέσω της ουρήθρας (αύξουσα οδός). Υπάρχουν, αν και σπάνια, χλαμυδιακή, ουρεπλασματική και πυελονεφρίτιδα από ιούς.

Τι βλάπτει την ουρολογική υγεία:

  • συχνή κυστίτιδα ή οξεία πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη.
  • υποθερμία.
  • βακτήρια στα ούρα πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • κληρονομική νεφρική νόσο.
  • μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών.
  • φλεγμονή του μόνο νεφρού.
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αιτίες της φλεγμονής των νεφρών κατά την κύηση

Εδώ είναι οι κύριοι παράγοντες για την ανάπτυξη της φλεγμονής σε μια έγκυο γυναίκα:

  • Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τους ουρητήρες - διαρρέει η διέλευση ούρων.
  • Η σταθερή υποτονική φλεγμονή - η τερηδόνα, η αμυγδαλίτιδα - μπορεί να συμβάλει στην εξάπλωση της λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα.
  • Αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης χαλαρώνουν τους λείους μύες των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης, επιδεινώνοντας την κίνηση των ούρων, προωθώντας την άνοδο της μόλυνσης στους νεφρούς.
  • Η παρουσία ακόμη και μικρών πετρών νεφρών διευκολύνει την εξάπλωση της λοίμωξης.
  • Η παλινδρόμηση της ουρήθρας, λόγω της ακαμψίας των ουρητήρων ή άλλων αιτιών, προωθεί την εξάπλωση βακτηρίων από το κατώτερο τρίτο της ουρήθρας στον ιστό των νεφρών.

Ως αποτέλεσμα, η φλεγμονή του νεφρού οδηγεί σε σκλήρυνση του ενδιάμεσου ιστού, συμπίεση των σωληναρίων. Αυτό εκδηλώνεται με υποβάθμιση της συνάρτησης συγκέντρωσης ούρων. Λόγω της σκλήρυνσης του ιστού, μπορεί να αναπτυχθεί η νεφρική αρτηριακή υπέρταση. Εμφανίζεται στο 20% των γυναικών που έπασχαν από πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα φλεγμονής

Εάν έχετε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος ή καύση (δυσφορία) κατά την ούρηση.
  • πρέπει να ούρηση συχνότερα από το συνηθισμένο.
  • συχνές προτροπές.
  • αίμα στα ούρα.
  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • ρίγη, πυρετός, εφίδρωση, ακούσια ούρηση (ακράτεια).
  • συχνή νυκτερινή ούρηση.
  • αλλαγή της ποσότητας ούρων, μείωση ή αύξηση.
  • πόνο και καύση κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
  • πόνο, πίεση ή πόνο στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
  • πόνος στην πλάτη;
  • θερμοκρασία πάνω από 38 μοίρες (στο ύψος του ναυτία, εμετός).

Τι πρέπει να διαγνώσετε

Για να διαγνώσει, ο γιατρός έχει αρκετές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα νεφρού, μαγνητική τομογραφία και ουρογραφία.

Εργαστηριακές εξετάσεις

  • Έλεγχος αίματος: λευκοκυττάρωση με αιμορραγία προς τα αριστερά, υποχρωμική μικροκυτταρική αναιμία.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος - μειώνοντας την ποσότητα της πρωτεΐνης, μια μικρή αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας και της κρεατινίνης.
  • Ανάλυση ούρων. Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πύον, βακτήρια στα ούρα, πρωτεϊνουρία κάτω από 1 g / l, ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, γλυκοζουρία. επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας - παροδική βακτηριουρία, λευκοκύτταρα άνω των 15 στην όραση.
  • Το αποτέλεσμα της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko: τα λευκοκύτταρα καλύπτουν το οπτικό πεδίο.
  • Αναζήτηση βακτηρίων στα ούρα: προσδιορισμός του παθογόνου, ευαισθησία και αντοχή στα αντιβιοτικά.
  • Οι λειτουργίες των νεφρών ελέγχονται από την κατανομή των Zimnitsky και Reberg.
  • Υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης - των νεφρών, η κύστη συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους των νεφρών, το πάχος του φλοιού στρώματος, την αξιολόγηση των φλυτζανιών, της λεκάνης. Ο υπέρηχος είναι ένας τρόπος ανίχνευσης της ανώμαλης ανάπτυξης των νεφρών, της ογκολογικής διαδικασίας, της ουρολιθίας.

Κλινική εικόνα

  • χαρακτηριστική κλινική εικόνα - οξεία έναρξη, πυρετός,
  • δυσουρικών φαινομένων, συμπτώματα υποκλοπής.
  • λευκοκυτταρία και βακτηριουρία στα ούρα.
  • λευκοκυττάρωση περισσότερο από 11 × 109 / l., μετατοπίστε το αίμα προς τα αριστερά.

Ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας κύησης

Επί του παρόντος, η ιατρική κοινότητα δεν έχει καταλήξει σε συναίνεση και δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση. Αλλά για την ευκολία της διάγνωσης και της πρόγνωσης της νόσου υπάρχουν πολλά σημεία.

Διάρκεια

  • Οξεία - κλινικές εκδηλώσεις - πυρετός, δηλητηρίαση, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, δυσουρία. Μπορεί να οδηγήσει σε ανάκαμψη ή μετάβαση στη χρόνια μορφή.
  • Χρόνια - μια φλεγμονή του ιστού των νεφρών που καταστρέφει το σύστημα cup-pelvis. Ως αποτέλεσμα - ζαρωμένο νεφρό. Πιθανές εξάρσεις της νόσου.

Κλινική πορεία

  • Η ορροϊκή φλεγμονή του νεφρού συχνά παραβλέπεται ή αποδίδεται σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, επομένως ρέει με τη θερμοκρασία του υποφθαλίου, χωρίς δηλητηρίαση. Μπορείτε να κάνετε μια διάγνωση σύμφωνα με τις εργαστηριακές ενδείξεις.
  • Η πυρετό πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μη καταστροφική - είναι η ευνοϊκή της πορεία, θεραπεύεται με φάρμακα.
  • Και μπορεί να υπάρχει ένα καρμπέκ ή το απόστημα του νεφρού - αυτό είναι ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση και επομένως για την εισαγωγή ναρκωτικών. Αυτή είναι η ιδιαίτερα επικίνδυνη πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Νεφρική λειτουργία

  • Σπασμένη - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Άμεση ένδειξη για νοσηλεία σε εντατική φροντίδα.
  • Δεν σπάνε - διατηρείται η λειτουργία των νεφρών.

Συνέπειες για τη μαμά και το μωρό

Πιο συχνά, η πυελονεφρίτιδα επιδεινώνεται στις μεταγενέστερες περιόδους, από τις 22-28 εβδομάδες κύησης, αλλά είναι πιθανό να εμφανιστεί και στο πρώτο τρίμηνο. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει την πιθανότητα πρόωρης γέννησης κατά 5-50%. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης, μολυσματικών ασθενειών ή προβλημάτων με τον πρώτο στεναγμό.

Η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη είναι πιο επικίνδυνη για το παιδί.

Οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές:

  • την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • εμβρυϊκή υποξία και καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • ενδομήτρια λοίμωξη - η ανάπτυξη πνευμονίας.

Ποιος είναι ο κίνδυνος

Η πυελονεφρίτιδα κύησης είναι σοβαρή ασθένεια. Εκτός από την επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας του πλακούντα και την πείνα με οξυγόνο του εμβρύου, για το οποίο γράψαμε παραπάνω, μπορεί να υπάρξει άλλη επιδείνωση της υγείας.

Συχνές επιπλοκές στη μητέρα και το έμβρυο κατά την έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή αναπτύχθηκαν για πρώτη φορά.

Η αναιμία είναι η πιο συνηθισμένη συνέπεια, συμβαίνει περίπου στο 25% των ασθενών. Κατά κανόνα, δεν απαιτούνται μεταγγίσεις αίματος και μια προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη είναι ένα κατάλληλο μέτρο.

Η συχνότητα της βακτηριαιμίας μεταξύ των εγκύων γυναικών είναι 15-20%. Η ουροσκόπηση είναι μια δυνητικά μοιραία περιπλοκή ως αποτέλεσμα της βακτηριαιμίας στην πυελονεφρίτιδα. Στα τοιχώματα των βακτηρίων υπάρχουν ειδικές ουσίες οι οποίες, απελευθερώνονται στο αίμα, προκαλούν μια σειρά από φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Πώς θεραπεύονται λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φλεγμονή των νεφρών, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως συνταγογραφείται 7-10 ημερών των αντιβιοτικών, το οποίο είναι ασφαλές για εσάς και το παιδί. Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται από έναν ουρολόγο ή έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο που οδηγεί σε εγκυμοσύνη. Ας μιλήσουμε λεπτομερέστερα πώς να αντιμετωπίσουμε τέτοια φλεγμονή.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας κύησης:

  • Η έγκαιρη θεραπεία με ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών στην αρχή, τότε η συνταγογράφηση του φαρμάκου σύμφωνα με τα αποτελέσματα του φύτευσης.
  • Η χρήση των φυτικών φαρμάκων - με βάση τα βότανα, τα τέλη των νεφρών.
  • Αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής ούρων στους ουρητήρες.
  • Έλεγχος της εγκυμοσύνης, της υγείας του εμβρύου, διόρθωση της αναιμίας.
  • Τρόπος κατανάλωσης: 1,5-2 λίτρα. νερό ανά ημέρα.
  • Οι πρώτες 48 ώρες - παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, τις επόμενες ημέρες - η μετάβαση στη στοματική μέθοδο.

Χαρακτηριστικά των αντιβιοτικών σε έγκυες γυναίκες

  • Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται οργανογένεση, δηλαδή ιστός και όργανα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μόνο οι πενικιλίνες είναι ασφαλείς. Η χρήση άλλων αντιβιοτικών απειλείται από διάφορες δυσπλασίες, όπως κώφωση.
  • Στο τρίμηνο και το τρίμηνο της εγκυμοσύνης ολοκληρώνεται η οργανογένεση του εμβρύου, ο πλακούντας λειτουργεί, προστατεύοντας το έμβρυο από πολλά φάρμακα. Το φάσμα των αντιβακτηριακών φαρμάκων διευρύνεται: προστίθενται ημισυνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες και, εάν είναι απαραίτητο, νιτροφουράνια. Για αυτούς, για παράδειγμα, η E. coli είναι πιο ευαίσθητη.
  • Οι φθοροκινολόνες επιτρέπονται στην μετεωρολογική περίοδο. Ταυτόχρονα για την περίοδο της θεραπείας με αντιβιοτική απαγόρευση του θηλασμού. Η θεραπεία διαρκεί 7-10 ημέρες. Στις πρώτες 2 ημέρες, η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου είναι ενδομυϊκά, μετά την αντικατάσταση των δισκίων.

Η Ρωσική Εταιρεία Ουρολογίας θεωρεί ότι τα ακόλουθα αντιβιοτικά είναι τα καλύτερα.

Αντιβακτηριακά φάρμακα επιλογής:

  • Αμοξικιλλίνη / Clavulanate (1.2 g / v) (προστατευμένη).
  • Αμικιλλίνη (0,5-1,0 g ΙΜ, IV).
  • Καρβενικιλλίνη (1,0 g / m).
  • Κεφαλοσπορίνες διαφόρων γενεών (1,0 g / a).

Πώς μπορώ να αποτρέψω τη μόλυνση από τα νεφρά

Αυτοί οι απλοί κανόνες θα βοηθήσουν στη μείωση της πιθανότητας των παροξύνσεων:

  • Πιείτε 6-8 ποτήρια νερό κάθε μέρα και μη ζαχαρούχο χυμό βακκίνιων τακτικά.
  • Να εξαιρούνται τα εξευγενισμένα προϊόντα, οι χυμοί φρούτων, η καφεΐνη, το αλκοόλ και η ζάχαρη.
  • Πάρτε βιταμίνη C (από 250 έως 500 mg), β-καροτένιο (από 25.000 έως 50.000 IU ανά ημέρα) και ψευδάργυρο (30-50 mg ανά ημέρα).
  • Αναπτύξτε τη συνήθεια ούρησης αμέσως μόλις αισθανθείτε την ανάγκη.
  • Να ουρείτε πριν και μετά την επαφή.
  • Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.
  • Χρησιμοποιήστε ένα προφυλακτικό εάν έχετε συχνές εξάρσεις κυστίτιδας ή πυελονεφρίτιδας.
  • Μετά την ούρηση, αποτυπώστε (μη τρίβετε) τα χείλη και κρατήστε πάντα τα γεννητικά όργανα καθαρά.
  • Μην χρησιμοποιείτε αντισηπτικές κρέμες, σπρέι γυναικείας υγιεινής και σκόνες, μην τσιμπήστε.

Η έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό, ο έλεγχος, η συμμόρφωση με τους κανόνες της αντιβιοτικής θεραπείας, η πρόληψη των παροξύνσεων, η παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου - αυτό θα σας εξασφαλίσει μια άνετη εγκυμοσύνη με ελάχιστες συνέπειες από την ασθένεια.

Παρατηρήθηκε πόνος στην πλάτη, πυρετός, συχνή ούρηση; Μην αυτο-φαρμακοποιείτε, στην περίπτωση αυτή, χρειάζεστε επειγόντως γιατρό. Μην αρνηθείτε τη νοσηλεία εάν είναι απαραίτητο. Η φλεγμονώδης νεφρική νόσος συνήθως αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Η πρόληψη τόσο της πυελονεφρίτιδας όσο και άλλων φλεγμονών του ουροποιητικού συστήματος μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών της εγκυμοσύνης.