Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δίαιτες

Στο δρόμο από τις δύο λωρίδες με τεστ εγκυμοσύνης στην αίθουσα γεννήσεων, μια γυναίκα μπορεί να είναι μέσα για πολλά προβλήματα. Ένας από αυτούς είναι η κυτταρική πυελονεφρίτιδα (διαφορετικά, η εγκυμοσύνη πυελονεφρίτιδα). Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε λεπτομερώς τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τις αιτίες και τα συμπτώματα αυτής της νόσου.

Γιατί η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τι είναι η επικίνδυνη κυτταρική πυελονεφρίτιδα;

  1. Σε γυναίκες με αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος τοξαιμίας στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά.
  2. Οι αποβολές, οι θνησιγένειες συμβαίνουν συχνότερα.
  3. Σε παιδιά των οποίων η μητέρα υπέστη πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα σημεία της υποξίας και της ενδομήτριας λοίμωξης είναι πιο συχνά.

Πώς εμφανίζεται η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες;

  • Σε ορισμένες γυναίκες, δεν υπάρχουν παράπονα και οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής εξέτασης - λευκοκύτταρα και βακτήρια στα ούρα. Όταν η σπορά καθορίζεται συχνότερα από την ανάπτυξη του Escherichia coli, τουλάχιστον - Klebsiella και Staphylococcus, Proteus. Η πυελοδεκτασία μπορεί να ανιχνευθεί με υπερήχους.
  • Συχνές καταγγελίες για πόνο στον πόνο, βαρύτητα στην πλάτη, συνήθως ασύμμετρη, συχνά χαρακτηρίζονται από αυξημένο πόνο κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης στα πόδια. Κάποια σημάδια της ψυχρότητας των οστών.
  • Με την επιδείνωση μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία. Τις περισσότερες φορές - ένα μικρό subfebrile, ειδικά το βράδυ, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν αυξήσεις σε 38-39 9С.
  • Η συχνή ούρηση και η νυκτουρία είναι χαρακτηριστικές για την κανονική εγκυμοσύνη, αλλά με πυελονεφρίτιδα, η ώθηση μπορεί να γίνει επιτακτική και η ούρηση είναι επώδυνη.
  • Συχνή συνοδεία πυελονεφρίτιδα - υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, αν συνήθως το σήμα του προβλήματος είναι η πίεση του αίματος πάνω από 140/90 mm. Hg μια στήλη, στη συνέχεια για μια έγκυο 130/80 - ήδη λίγο πολύ.
  • Οίδημα των ποδιών σημειώνεται συχνά από έγκυες γυναίκες, δεν είναι απαραίτητα σχετικό με την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, αλλά μπορεί να αποτελεί ένδειξη εξασθένισης της φλεβικής εκροής, ωστόσο, με πυελονεφρίτιδα, οίδημα αυξάνεται, συχνά εμφανίζεται πρήξιμο του προσώπου και τα χέρια διογκώνονται.
  • Οι πονοκέφαλοι, ακόμη και με κανονική πίεση, κόπωση, αίσθημα αδυναμίας και αδυναμίας, ειδικά το πρωί, ολοκληρώνουν την εικόνα.

Πώς να χειριστεί τη πυελονεφρίτιδα κύησης;

  1. Θεραπεία θέσης. Στόχος του είναι η μείωση της συμπίεσης των ουρητήρων και η βελτίωση της ροής των ούρων. Μια γυναίκα δεν συνιστάται να κοιμάται στην πλάτη της, η καλύτερη επιλογή είναι στην αριστερή πλευρά. Επαναλαμβανόμενα κατά τη διάρκεια της ημέρας (από 4 έως 7-10 φορές) είναι απαραίτητο να καταλάβετε τη θέση του γόνατου και να παραμείνετε στη θέση αυτή για τουλάχιστον 5, κατά προτίμηση 10-15 λεπτά. Δεν είναι απαραίτητο να αισθάνεστε γελοίες, βαρεμένες ή ντροπαλός. Μπορείτε να διαβάσετε ένα βιβλίο, να παίξετε κύβους με ένα μεγαλύτερο παιδί και ακόμη και να εργαστείτε σε ένα φορητό υπολογιστή σε αυτή τη θέση χωρίς κανένα πρόβλημα.
  2. Κατάσταση κατανάλωσης. Εάν δεν υπάρχει σημαντικό οίδημα και υψηλή πίεση, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται είναι επιθυμητή να αυξηθεί σε 2-3 λίτρα την ημέρα. Θεωρείται ότι πρόκειται για νερό, ζελέ και ποτά φρούτων, και όχι καθόλου ισχυρό τσάι ή καφέ.
  3. Φυτική ιατρική Πολλά διουρητικά βότανα, τα οποία χρησιμοποιούνται με επιτυχία άλλες φορές, αντενδείκνυνται κατά την εγκυμοσύνη. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το μαρμελάδα, το ξιφίας, το μαϊντανό, τη γλυκόριζα, τα φραγκοστάφυλα. Μπορείτε να πιείτε χυμό βακκίνιων και φραγκοστάφυλων, τσουκνίδες, φύλλα σημύδας. Το πραγματικό εύρημα είναι ένα αφέψημα από βρώμη: δεν ενισχύει την υπόταση των ουρητήρων, όπως πολλά άλλα βότανα, δεν αυξάνει τον τόνο της μήτρας, έχει άμεση αντιφλεγμονώδη δράση και η ικανότητα της βλέννας που περιέχεται στον ζωμό να βελτιώνει τα κόπρανα και να προλαμβάνει τη δυσκοιλιότητα αποτελεί πρόσθετο επίδομα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνιστάται να χρησιμοποιείται για ζωμό δημητριακών, παρά νιφάδες. Για να προετοιμάσετε το ζωμό, πάρτε 1 φλιτζάνι βρώμη ανά λίτρο νερό, βράστε σε χαμηλή φωτιά για 2-3 ώρες (ο όγκος της βρασμένης μάζας μειώνεται κατά περίπου το μισό), φιλτράρετε και πίνετε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Εάν θέλετε να προσθέσετε μέλι ή μαρμελάδα - παρακαλώ. Εάν δεν υπάρχει καμία επιθυμία για βότανα αυτοπαρασκευής, το επίσημο canephron ναρκωτικών επιτρέπεται να χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες - ένας συνδυασμός κέντρων φυτών, ψαριών και δενδρολίβανων.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια συχνή, αλλά όχι αβλαβής, επιπλοκή. Μία έγκυος γυναίκα στέλνεται τώρα για να περάσει μια ανάλυση ούρων - πιστέψτε με, αυτό δεν είναι μια ιδιοτροπία, μην παραμελούν αυτές τις εξετάσεις.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Συχνά η κυτταρική πυελονεφρίτιδα μπορεί να υποψιαστεί από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης ούρων. Συνήθως παραπέμπει τον ασθενή στον θεραπευτή. Σε δύσκολες περιπτώσεις, απαιτείται διαβούλευση με νεφρολόγο ή ουρολόγο.

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως γνωρίζουμε, οι γυναίκες είναι πυελονεφρίτιδα 5 φορές πιο συχνά από ό, τι το αρσενικό μισό της ανθρωπότητας, η οποία οφείλεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος του γυναικείου σώματος. Έγκυες ίδιο πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές εκτός των γεννητικών οργάνων ασθένειες έχουν διαγνωστεί και 6 - 12% των περιπτώσεων. Η θεραπεία αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αρχίσει αμέσως, διότι η μόλυνση επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο στις γυναίκες αλλά και για την υγεία και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Πυελονηφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: ορισμός και ταξινόμηση

Η πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό, η οποία συλλαμβάνει τόσο τον ενδιάμεσο ιστό του οργάνου όσο και το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης (ο τόπος όπου συσσωρεύονται ούρα).

Ταξινόμηση

  1. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:
    • πρωτογενής πυελονεφρίτιδα (η νόσος προέκυψε από μόνη της, δεν είχε προηγηθεί καμία παθολογία του ουροποιητικού συστήματος).
    • δευτερογενής - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύσσεται σε σχέση με την υπάρχουσα νεφροπάτωση (πρόπτωση νεφρού), ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) ή άλλες παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Κατάντη:
    • οξεία - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύχθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης ή της κύησης, επομένως ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της πυελονεφρίτιδας κύησης.
    • χρόνια - η ασθένεια συνέβη πριν από τη σύλληψη και εκδηλώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας).
  3. Με εντοπισμό:
    • διμερείς, όταν και οι δύο νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία.
    • μονομερής (δεξιά ή αριστερά) - κατά τη διάρκεια της κύησης, η μήτρα μετατοπίζεται προς τα δεξιά, καθώς μεγαλώνει και καταπιέζει το δεξί νεφρό, ως αποτέλεσμα της οποίας η σωστή μητέρα πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται πιο συχνά στις μέλλουσες μητέρες.
  4. Σύμφωνα με τη μορφή:
    • serous;
    • (η πιο δυσμενή μορφή της νόσου, ειδικά κατά τη διάρκεια της κύησης).
    • λανθάνουσα (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις).
    • υπερτασική (με αυξημένη αρτηριακή πίεση).
    • (με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας) και άλλα.

Επιπλέον, η πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης χωρίζεται σε 3 τύπους:

  • πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Πυελονεφρίτιδα κατά τον τοκετό (δηλαδή, που προκύπτει κατά τη διαδικασία του τοκετού).
  • μετά τον τοκετό πυελονεφρίτιδα ή puerperas (κλινική πυελονεφρίτιδας μετά τη γέννηση εμφανίζεται στις ημέρες 4-6 και στη δεύτερη εβδομάδα της περιόδου μετά τον τοκετό).

Αιτίες και μηχανισμός της νόσου

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα προκαλείται από παθογόνους και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς: βακτήρια και ιούς, πρωτόζωα και μύκητες. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι τα γραμμ-νευρολογικά βακτηρίδια της εντερικής ομάδας: Proteus, Enterococcus, Ε. Coli, Staphylococcus, Klebsiella κ.ά., καθώς και Streptococcus και Staphylococcus. Οι μολυσματικοί παράγοντες διανέμονται κυρίως μέσω της αιματογενούς οδού (με ροή αίματος) από τις υπάρχουσες εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές, δρεπανοκυτταρικά δόντια, αναπνευστική οδό, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης κλπ.). Αλλά είναι δυνατόν και η ανοδική πορεία της μόλυνσης από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη ή τις χρόνιες εστίες των γεννητικών οργάνων (τραχηκίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα κλπ.).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Γιατί η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει τόσο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ο κύριος παράγοντας προδιαθέτησης είναι μηχανικός. Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τα γειτονικά όργανα, ειδικά τους ουρητήρες, που διαταράσσει την εκροή των ούρων από το νεφρικό πυελικό σύστημα · παραμένει εκεί και χρησιμεύει ως ευνοϊκό θρεπτικό μέσο για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μολυσματικών παραγόντων. Από αυτή την άποψη, η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Το δεύτερο σημείο, που προδιαθέτει την ανάπτυξη της νόσου, είναι ορμονικές και χυμικές αλλαγές στο σώμα που συνδέονται με την εγκυμοσύνη. Λόγω αυτών των παραγόντων, ο ανώτερος ουροποιητικός μηχανισμός υφίσταται ανατομικές μεταβολές (υπόταση, υποκινησία, δυσκινησία του πυελικού συστήματος). Συγκεκριμένα, υπό την επίδραση της ορμόνης της εγκυμοσύνης - η προγεστερόνη, η οποία έχει σχεδιαστεί για να χαλαρώνει όχι μόνο τους μύες της μήτρας, αλλά και όλους τους άλλους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων, οι ουρητήρες διαστέλλονται, επιμηκύνονται και κάμπτονται με στροφές. Επιπλέον, η συσκευή συνδέσεως των νεφρών εξασθενεί, πράγμα που αυξάνει την νεφρότωση.

Τρίτον, το αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου σε έγκυες γυναίκες προκαλεί την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας, κυρίως Ε. Coli. Επίσης, μην ξεχνάτε μια ελαφρώς μειωμένη ανοσία κατά τη διάρκεια της κύησης - η οποία εμποδίζει τον μητρικό οργανισμό να απορρίπτει το έμβρυο ως ξένο αντικείμενο.

Πολύ πιο συχνά η πυελονεφρίτιδα υποφέρει από έγκυες γυναίκες. Σε 93% των περιπτώσεων, ο δεξιός νεφρός εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία λόγω της δεξτράρωσης της εγκύου μήτρας και των ανατομικών χαρακτηριστικών της δεξιάς φλέβας των ωοθηκών.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου σε έγκυες γυναίκες:

  • προηγούμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία ή ασυμπτωματική βακτηριοσπερμία).
  • ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
  • η ουρολιθίαση (οι νεφρικές πέτρες επιδεινώνουν την στάση των ούρων στη νεφρική λεκάνη, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της ευκαιριακής χλωρίδας και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας).
  • φλεγμονές των γυναικείων γεννητικών οργάνων (συνηθέστερα κολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα).
  • βακτηριακή κολπίτιδα.
  • χαμηλό βιοτικό επίπεδο (κακή διατροφή και συνθήκες διαβίωσης, βαριά και επιβλαβή παραγωγή) ·
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • χρόνια εξωγενή παθολογία (ασθένειες του θυρεοειδούς, καρδιαγγειακές παθήσεις, ενδοκρινικές διαταραχές).

Στην περίοδο μετά τον τοκετό

Στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που διευκολύνεται από την εμφάνιση νέων παραγόντων:

  • η σύσπαση της μήτρας εμφανίζεται αργά, η οποία κατά τις πρώτες 5-6 ημέρες της μετά τον τοκετό περίοδο δημιουργεί συμπίεση των ουρητήρων.
  • διατήρηση στο μητρικό οργανισμό της προγεστερόνης (μέχρι τρεις μήνες), η οποία υποστηρίζει τη διάλυση (διόγκωση) των ουρητήρων και της ουρήθρας.
  • επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό (καθυστερημένη αιμορραγία λόγω υποτονίας της μήτρας ή υπολειμμάτων μετά τον τοκετό)
  • φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.
  • ουρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από οξεία κατακράτηση ούρων ή παρατεταμένο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης (στις πρώτες 2 ώρες μετά τη γέννηση).

Βαθμοί κινδύνου

  • 1 βαθμός (χαμηλός κίνδυνος)
    Αυτός ο κίνδυνος χορηγείται σε έγκυες γυναίκες με απλή πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης. Όταν παρέχεται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία, η σοβαρή απειλή για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου είναι ελάχιστη. Η πορεία της εγκυμοσύνης και η παράδοση χωρίς επιπλοκές.
  • 2 βαθμοί (μέτριος κίνδυνος)
    Στο ιστορικό των γυναικών υπάρχει χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία, μέχρι και το 30% των περιπτώσεων, γίνεται η αιτία της περίπλοκης εγκυμοσύνης. Εάν οι επιπλοκές δεν αναπτυχθούν, τότε η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού τελειώνει ευνοϊκά, διαφορετικά είναι δυνατόν να γίνει πρόωρη γέννηση ή αποβολή.
  • Βαθμός 3 (υψηλός κίνδυνος)
    Ο υψηλός κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αποδίδεται σε γυναίκες στις οποίες η πορεία της νόσου περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια και υπέρταση ή έχει εμφανιστεί φλεγμονή ενός μόνο νεφρού. Η περαιτέρω παράταση της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Κλινική εικόνα

Η πυελονεφρίτιδα κύησης ξεκινά με οξύτητα, με σημεία δηλητηρίασης και ουρολογικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης εξαρτάται από τη μορφή και τη διάρκεια της νόσου. Επιπλέον, δεν έχουν μικρή σημασία ο τύπος του παθογόνου παράγοντα, η μαζικότητα της λοίμωξης, η οδός εισόδου της μόλυνσης, η ασυλία των γυναικών, η περίοδος κύησης.

Τα κύρια συμπτώματα της δηλητηρίασης περιλαμβάνουν: πυρετό έως 38 - 40 μοίρες, ρίγη και εφίδρωση, κεφαλαλγία, λήθαργο, ναυτία και έμετο. Επιπλέον, υπάρχουν πόνοι έλξης ή πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν επηρεαστεί ένας νεφρός, ο πόνος εμφανίζεται στο πλάι του, αν και οι δύο είναι, τότε ο πόνος ανησυχεί και στις δύο πλευρές. Μπορεί να εμφανιστεί συχνή και οδυνηρή ούρηση, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ένα θολό ούρα αναμεμειγμένο με πύον ή νιφάδες.

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διαφοροποιημένη πυελονεφρίτιδα είναι απαραίτητη με την απειλή της έκτρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, αποδίδονται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

  • πλήρες αίμα (λευκοκυττάρωση, ανισοφιλοφιλία, αναιμία, λεμφοπενία, επιταχυνόμενη ESR).
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (αυξημένη κρεατινίνη, άζωτο, μπορεί να αυξήσει τη χολερυθρίνη, AST και ALT).
  • ανάλυση ούρων (αύξηση λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και κυλίνδρων).
  • ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko.
  • ούρα σύμφωνα με το Zimnitsky (ισοϋστενουουρία και νυκτουρία).
  • βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για τον εντοπισμό του παθογόνου και για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Από τις οργανικές μεθόδους, ο ηγετικός ρόλος παίζει ο υπερηχογράφος των νεφρών, ο οποίος επιτρέπει όχι μόνο να διαγνώσει την επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης αλλά και να αναγνωρίσει το καρμπέκ ή το απόστημα του νεφρού, τη φλεγμονή του παρανεφριδιακού ιστού. Η χρωμοκυστεοσκόπηση και ο καθετηριασμός του ουρητήρα χρησιμοποιούνται επίσης για την αποκατάσταση της εκροής ούρων. Στην μετεγχειρητική περίοδο και σε ακραίες καταστάσεις, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας, συνταγογραφείται αποτρεπτική ουρογραφία και δυναμική σπινθηρογραφία.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: επιπλοκές, επιδράσεις στο έμβρυο

Η ασθένεια όχι μόνο αποτελεί απειλή για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά έχει επίσης αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Όροι της εγκυμοσύνης, που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, που ονομάζεται κρίσιμη περίοδος:

  • 24 - 26 εβδομάδες (η εμφάνιση της απειλής διακοπής που προκαλείται όχι μόνο από αυξημένη διέγερση της μήτρας, αλλά και από την πυρετό κατάσταση της γυναίκας, το σύνδρομο πόνου και τη δράση των εξωτοξίνων βακτηρίων της εντερικής ομάδας).
  • 32 - 34 εβδομάδες - το μέγεθος της μήτρας είναι το μέγιστο, το οποίο επηρεάζει σημαντικά την τοπογραφία των νεφρών και προκαλεί συμπίεση των ουρητήρων.
  • 39 - 40 εβδομάδες - την παραμονή της γέννησης, το παρόν μέρος του εμβρύου βυθίζεται στη μικρή πύελο και πιέζει την είσοδό του, προκαλώντας συμπίεση της ουροδόχου κύστης, στασιμότητα ούρων στο ουροποιητικό σύστημα και τη νεφρική λεκάνη.
  • 4 - 12 ημέρες μετά την παράδοση.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια (ειδικά κατά την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας) αυξάνει τον κίνδυνο των ακόλουθων μαιευτικών επιπλοκών:

  • (έως 89% και υψηλότερη στις γυναίκες με χρόνια πυελονεφρίτιδα).
  • η απειλή διακοπής και αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο ·
  • πρόωρη παράδοση.
  • δευτερογενής ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • αναιμία;
  • ανωμαλίες γενικών δυνάμεων ·
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.
  • η σηψαιμία (μόλυνση του αίματος) και η σηψαιμία (μόλυνση του αίματος και ο σχηματισμός πυώδους εστίας στο σώμα).
  • μολυσματικό τοξικό σοκ ·
  • πυώδεις-σηπτικές ασθένειες μετά τον τοκετό.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Εμβρυϊκές επιπλοκές

Με τη σειρά του, αυτή ή αυτή η μαιευτική επιπλοκή επηρεάζει αρνητικά την προγεννητική ανάπτυξη του παιδιού και οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

  • υποξία και επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου (αποτέλεσμα της προεκλαμψίας, αναιμίας και ανεπάρκειας του πλακούντα).
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής (η περιγεννητική θνησιμότητα φτάνει το 30%).
  • ενδομήτρια λοίμωξη (στα πρώτα στάδια οδηγεί σε εμβρυϊκές δυσπλασίες).
  • παρατεταμένο ίκτερο.
  • ανάπτυξη ασθένων πυρετού-σηπτικών μετά τη γέννηση.
  • μειωμένη ανοσία.

Θεραπεία και παράδοση

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μαζί με τον ουρολόγο (νεφρολόγος) ασχολούνται με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης. Όλες οι μελλοντικές μητέρες με οξεία διαδικασία ή παροξυσμό χρόνιας υποβάλλονται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Μη φαρμακευτική θεραπεία
Το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η διέλευση ούρων χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

  • Ξαπλώστρες
    Η οριζόντια θέση και η θερμότητα βελτιώνουν τη ροή αίματος στα νεφρά και εμποδίζουν τη στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη και τους ουρητήρες. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για μια περίοδο 5-7 ημερών (έως ότου εξαφανιστούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και μειωθεί η θερμοκρασία). Σε μια μονόπλευρη διαδικασία, μια γυναίκα τοποθετείται σε μια υγιή πλευρά με λυγισμένα τα γόνατα και μερικά σηκώνουν το άκρο του ποδιού του κρεβατιού. Στη θέση αυτή, η μήτρα αποκλίνει από τον φλεγμονώδη νεφρό και μειώνει την πίεση στον ουρητήρα. Στην περίπτωση της διμερούς πυελονεφρίτιδας, συνιστάται να λαμβάνεται η επόμενη μητέρα (3 έως 5 φορές ημερησίως) η θέση του γόνατος-αγκώνα, στην οποία επίσης εκτρέπεται η μήτρα και σταματά να πιέζεται στους νεφρούς και τους ουρητήρες.
  • Διατροφή
    Όταν η φλεγμονή των νεφρών παρουσιάζει πλούσιο ξινό ποτό, μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Βότανα φρούτων Cranberry και Lingonberry, αφέψημα (έγχυση) φύλλων αρνιού, λιοντάρι, αλογοουρά, βρώμη, άγριο τριαντάφυλλο, χαμομήλι, έχουν θεραπευτικές ιδιότητες. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τσάι, καφέ, γλυκά ανθρακούχα ποτά, σοκολάτα, λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα, καπνιστά τρόφιμα και τουρσιά, γρήγορο φαγητό. Τα τρόφιμα πρέπει να ψηθούν, στραγγισμένα ή βρασμένα.

Φάρμακα

  • Αντιβιοτική θεραπεία
    Η βάση της θεραπείας της νόσου είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων. Στις πρώτες 12 εβδομάδες, η αμπικιλλίνη, η οξακιλλίνη ή η πενικιλίνη συνταγογραφούνται. Στο δεύτερο τρίμηνο, η χορήγηση αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης (kefzol, claforan) και μακρολιδίων (δαζαμυκίνη, ισμαμυκίνη) επιτρέπεται για μια περίοδο 7 έως 10 ημερών.
  • Νιτροφουράνια
    Ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, προστίθενται στα αντιβιοτικά ουροαντιδραστικά ή νιτροφουράνια (5-ΝΟΚ, νιτροξολίνη, φουραδονίνη, νιβιραμώνα).
  • Αντιπλημμυρικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα
    Το υπεραστίνη, η κλαρτιτίνη συνταγογραφείται από παράγοντες απευαισθητοποίησης, αλλά όχι-spa, παπαβερίνη, baralgin ως αντισπασμωδικά. Επιπλέον, δείχνει τη χρήση ηρεμιστικών (εκχύλισμα Valerian ή motherwort).
  • Διουρητικά φάρμακα
    Για να ενισχυθεί η επίδραση των αντιβιοτικών, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε μια μικρή δόση (διχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη).
  • Θεραπεία με έγχυση
    Για τον σκοπό της αποτοξίνωσης, τα διαλύματα ρεοπιγκλουγκίνης, αιμοδεσης, αλατόνερου στάζουν ενδοφλέβια.
  • Βιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου

Χειρουργική θεραπεία
Σε περίπτωση αποτυχίας συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση:

  • καθετηριασμός των ουρητήρων.
  • νεφροστομία, αποψυχοποίηση ή εκτομή του νεφρού και, σε σοβαρές περιπτώσεις, και απομάκρυνση των νεφρών όταν εμφανισθεί πυρετός-καταστροφική φλεγμονή (αθηματική νεφρίτιδα, καρμπέκ ή απόστημα νεφρού).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • καμία επίδραση μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά (1-2 ημέρες), συν σημείων δηλητηρίασης και φλεγμονής (αύξηση της λευκοκυττάρωσης, ESR, κρεατινίνη).
  • απόφραξη (απόφραξη) πέτρων ουροφόρων οδών.

Παράδοση

Η παράδοση σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας με κύηση συνιστάται μέσω του καναλιού γέννησης. Το σχέδιο διαχείρισης της εργασίας περιλαμβάνει το διορισμό των αντισπασμωδικών φαρμάκων, των παυσίπονων και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται μόνο κάτω από αυστηρές μαιευτικές ενδείξεις.

Πυελνεφρίτιδα στην εγκυμοσύνη - συμπτώματα και θεραπεία

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια παθολογία νεφρών μολυσματικής προέλευσης, στην οποία διαταράσσεται η δομή του οργάνου. Ενάντια στο φλεγμονή, η εκροή των ούρων επιδεινώνεται, η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο, μερικές φορές υψηλό πυρετό. Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει συχνά, μπορεί να είναι πρωτογενής, αλλά συχνότερα διαγνωσμένη με επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής των νεφρών. Πώς να θεραπεύσει την πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια για τη μαμά και το μωρό;

Κυτταρική πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκεται σε περίπου 10% των γυναικών. Οι κύριοι λόγοι είναι η αποδυνάμωση της ανοσίας, η πίεση της μήτρας στα νεφρά, οι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Ο κωδικός για το ICD-10 είναι O23.0 (λοίμωξη των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος - η ανατομική δομή των νεφρών αλλάζει υπό πίεση, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται και τα ούρα απομακρύνονται χειρότερα. Στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών στο σώμα, ο μυϊκός τόνος αλλάζει - οι ουροδυναμικές διαταραχές, τα ούρα από την ουροδόχο κύστη ρίχνονται πίσω στα νεφρά. Εάν υπάρχουν παθογόνοι μικροοργανισμοί στα ούρα, αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά.

Είναι σημαντικό! Οποιαδήποτε λοιμώδης νόσος μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Η φλεγμονή των νεφρών σε έγκυες γυναίκες ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κύησης - η ασθένεια αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του τοκετού και μπορεί να εμφανιστεί αρκετές ημέρες μετά τη γέννηση. Πιο συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στο δεξιό νεφρό.

Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα της κύησης εμφανίζεται σε γυναίκες με ωοθυλάκωση, με πολυϋδραμνιό, που μεταφέρουν δύο ή περισσότερα παιδιά, ένα μεγάλο έμβρυο. Η ασθένεια συχνά προχωρά χωρίς σαφή συμπτώματα, τα σημάδια είναι παρόμοια με την αποκοπή του πλακούντα, απειλούμενη αποβολή. Η διάγνωση είναι δυνατή μόνο μετά από αναλύσεις.

Ενδείξεις νοσηλείας για πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες:

  • οξεία πυελονεφρίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας μορφής.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • η προεκλαμψία, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της φλεγμονής των νεφρών.
  • η απειλή αποβολής, η πρόωρη γέννηση,
  • αν οι δοκιμές δείχνουν επιδείνωση του εμβρύου.

Η πυελονεφρίτιδα στο πρώτο τρίμηνο εμφανίζεται πιο φωτεινή από ότι στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης. Η επαρκής θεραπεία στο αρχικό στάδιο της νόσου θα βοηθήσει στην ταχεία εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών είναι ελάχιστος. Εάν η πυελονεφρίτιδα κύησης εμφανιστεί στο υπόβαθρο της υπέρτασης, της αναιμίας και της λειτουργικής εξασθένησης των νεφρών - αυτό αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Σημάδια χρόνιας και οξείας πυελονεφρίτιδας

Πυελονεφρίτιδα - μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται στο υπόβαθρο μόλυνσης με βακτήρια E. coli. Με την κυκλοφορία του αίματος στην αύξουσα ή κατιούσα πορεία, παθογόνα εισέρχονται στα νεφρά. Η εξασθενισμένη ανοσία μιας εγκύου δεν μπορεί να πολεμήσει, αναπτύσσεται φλεγμονή.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από έντονο πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που δίνει στο πόδι, το στομάχι, τους γλουτούς. Η ούρηση γίνεται επίπονη, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, η εφίδρωση αυξάνεται. Στις πρώιμες γυναίκες, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στις 16-20 εβδομάδες, σε πολυπαραγοντικές - στις 25-32.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 βαθμούς.
  • τα ούρα γίνονται θολό.
  • επίμονο πόνο στην πλάτη σε μία ή και στις δύο πλευρές.
  • ρίγη, πόνος στις αρθρώσεις, μύες.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, τα οποία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνα για μια έγκυο γυναίκα. Η διάγνωση θα βοηθήσει στην κλινική ανάλυση του αίματος και των ούρων. Ο θαμπή πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά.

Είναι σημαντικό! Η έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αποβολή, πρόωρη χορήγηση και θάνατο εμβρύου στη μήτρα.

Τι είναι η επικίνδυνη πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι σημαντικό! Η πυελονεφρίτιδα υπόκειται σε υποχρεωτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τα αντιβιοτικά προκαλούν λιγότερες βλάβες. Από τη φλεγμονή στα νεφρά.

Πώς επηρεάζει η πυελονεφρίτιδα την εγκυμοσύνη; Οι έγκυες γυναίκες με φλεγμονή των νεφρών αναπτύσσουν σχεδόν πάντα σοβαρή προεκλαμψία - αυτό μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για το μωρό.

Τι απειλεί την πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης - επίμονος ή έντονος πόνος διεγείρει τη μείωση του μυομητρίου της μήτρας.
  • λοίμωξη του εμβρύου στη μήτρα - στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί, η λοίμωξη διεισδύει στον εμβρυϊκό ιστό, εμφανίζονται αναπτυξιακές παθολογίες,
  • η στέρηση οξυγόνου - η υποξία και η εμβρυϊκή ασφυξία εμφανίζονται στο υπόβαθρο των παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς.

Εάν μια γυναίκα έχει υποστεί πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε τα νεογνά έχουν συχνά χαμηλό βάρος, παρατεταμένη κίτρινη κηλίδα, υποθερμία και παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Είναι σημαντικό! Η συνέπεια της πυελονεφρίτιδας στα αρχικά στάδια - ο θάνατος ενός παιδιού στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.

Δεδομένου ότι η φλεγμονή των νεφρών αναπτύσσεται συχνά σε μια χρόνια μορφή, η εγκυμοσύνη μετά από πυελονεφρίτιδα λαμβάνει χώρα υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού, μια γυναίκα συνιστάται να πάει στο νοσοκομείο κατά το πρώτο και το τρίτο τρίμηνο.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων της νόσου, για να μεταφράσει την παθολογία στο στάδιο της σταθερής ύφεσης. Μετά από μια εξωτερική εξέταση και ανάλυση των καταγγελιών, ο γιατρός συντάσσει μια περιεκτική και εμπεριστατωμένη εξέταση.

  • κλινική ανάλυση των ούρων - η παρουσία πρωτεϊνών, βακτηρίων, υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία.
  • ανάλυση ούρων σύμφωνα με Nechiporenko, σύμφωνα με Zimnitsky - δείχνει την περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων, την παρουσία των πρωτεϊνών και των ακαθαρσιών του αίματος?
  • καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό του τύπου των παθογόνων μικροοργανισμών - διεξάγεται τρεις φορές.
  • μια κλινική εξέταση αίματος - υψηλή ESR, χαμηλή αιμοσφαιρίνη, υψηλή περιεκτικότητα σε ανώριμα λευκοκύτταρα υποδηλώνει φλεγμονή,
  • Η υπερηχογραφία είναι συνηθισμένη και με doppler.

Εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας, ο γυναικολόγος θα σας παραπέμψει σε εξετάσεις και θα συμβουλευτεί έναν νεφρολόγο. Περαιτέρω θεραπεία της νεφρικής φλεγμονής θα πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη και των δύο ειδικών.

Είναι σημαντικό! Η πυελονεφρίτιδα δεν αποτελεί σημαντική ένδειξη για καισαρική τομή.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας σε έγκυες γυναίκες

Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας των νεφρών, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να παρατηρούν την ανάπαυση στο κρεβάτι, να αποφεύγουν το άγχος, τη βαριά σωματική άσκηση. Για να βελτιωθεί η ροή των ούρων, είναι απαραίτητο να ξαπλώνετε αρκετές φορές την ημέρα στην απέναντι πλευρά του φλεγμονώδους νεφρού - τα πόδια πρέπει να είναι ελαφρώς υψηλότερα από το κεφάλι. Εάν η βελτίωση δεν παρατηρηθεί μέσα σε 24 ώρες, θα εγκατασταθεί ένας καθετήρας στη γυναίκα.

Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών χρησιμοποιούνται χωρίς διακοπή, η επιλογή τους εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, συνταγογραφούν ουροανθεκτικά, παυσίπονα, αντισπασμωδικά. Το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται από το γιατρό ξεχωριστά.

Βασικά φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών:

  1. Στο πρώτο τρίμηνο, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς ο πλακούντας δεν προστατεύει πλήρως το έμβρυο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επιτρέπεται η χρήση αντιβιοτικών της ομάδας πενικιλλίνης - Αμπικιλλίνη, Amoxiclav.
  2. Στο δεύτερο τρίμηνο, η χρήση ισχυρότερων αντιβακτηριακών παραγόντων από την ομάδα των κεφαλοσπορινών II, III γενεάς - Cefazolin, Supraks. Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να ληφθούν έως 36 εβδομάδες, η διάρκεια της θεραπείας - 5-10 ημέρες.
  3. Από τις 16 εβδομάδες, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εφαρμόσετε τη Νιτροξολίνη.
  4. Με τη βλάβη των νεφρών από σταφυλόκοκκους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακρολίδες - Sumamed, Ερυθρομυκίνη.

Είναι σημαντικό! Απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με φθοροκινολόνες (Nolitsin), φάρμακα που βασίζονται στην τετρακυκλίνη, δεν μπορείτε να πάρετε Biseptol, Levomycetin.

Μεγάλη σημασία κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι η σωστή διατροφή, η συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Μια δίαιτα για πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες συνεπάγεται πλήρη απόρριψη πικάντικων, αλμυρών, λιπαρών, καπνιστών, τηγανισμένων τροφίμων. Δεν συνιστάται η χρήση τροφίμων που ερεθίζουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης - ραπανάκια, σπανάκι, λάχανο. Το ψωμί είναι καλύτερα να τρώνε λίγο στεγνό, προτιμάται τα προϊόντα που παρασκευάζονται από χοντρό αλεύρι.

Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Τα καλύτερα ποτά για τις έγκυες γυναίκες είναι χυμός βακκίνιων, αφέψημα βελανιδιάς, μεταλλικό νερό χωρίς φυσικό αέριο.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η φυτική ιατρική θα βοηθήσει στην ενίσχυση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων, για τη θεραπεία των φυτών που χρησιμοποιούν πυελονεφρίτιδα και έχουν διουρητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Πώς να θεραπεύσει τη φυτική πυελονεφρίτιδα; Πρώτα πρέπει να θυμηθείτε ποια φυτά απαγορεύεται να χρησιμοποιήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • μούρα λιβανιού ·
  • μαϊντανός ρίζα και σπόροι?
  • bearberry;
  • γλυκόριζα
  • yarrow

Βρώμη βρώμης - μια γενική θεραπεία για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών. Είναι απαραίτητο να το μαγειρέψετε από δημητριακά - ρίξτε 180 γραμμάρια δημητριακών με 1 λίτρο νερό, μαγειρέψτε 2-3 ώρες σε χαμηλή φωτιά. Το φάρμακο βρώμης πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι με 120 ml 2-3 φορές την ημέρα.

Η κολοκύθα είναι ένα υγιές λαχανικό με ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Από αυτό πρέπει να κάνετε χυμό, μαγειρεύετε κουάκερ, φάτε ωμά και βρασμένο.

Ο ζωμός των γοφών - ένα απαραίτητο ποτό για τις έγκυες γυναίκες, το οποίο ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, έχει διουρητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Σε 1 λίτρο βραστό νερό ρίχνουμε 100 αποξηραμένα μούρα, μαγειρεύουμε σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά σε κλειστό δοχείο. Επιμείνετε 3 ώρες, πίνετε όλη την ποσότητα του ζωμού κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μια έγχυση θυμαριού βοηθά στην ταχεία εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής. Ρίχνουμε 220 ml ζέοντος νερού 5 g ξηρής πρώτης ύλης, αφήνουμε επί 20 λεπτά. Πάρτε στη φιλτραρισμένη μορφή 15 ml 3-4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Πρόληψη

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν όχι μόνο πώς να αντιμετωπίζουν τη πυελονεφρίτιδα, αλλά και πώς να αποτρέψουν την εμφάνιση της νόσου, την επιδείνωσή της. Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον γυναικολόγο, να περάσετε δοκιμές ούρων και αίματος. Για να αποφύγετε την επιδείνωση της χρόνιας νεφρικής φλεγμονής από 12-13 εβδομάδες, μπορείτε να πάρετε ουρολογικά βότανα - Canephron N, Brusniver.

Εάν το ιστορικό των χρόνιων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, τότε μια ειδική διατροφή πρέπει να παρακολουθείται μέχρι τη γέννηση. Οι έγκυες γυναίκες για την πρόληψη της στασιμότητας των ούρων πρέπει να αδειάζουν την ουροδόχο κύστη κάθε 3-4 ώρες.

Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε την υποθερμία, να μην πηγαίνετε σε πολυσύχναστους χώρους κατά τη διάρκεια επιδημιών, να κάνετε γυμναστική για έγκυες γυναίκες, να κολυμπάτε, να περπατάτε για 30-40 λεπτά κάθε μέρα.

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια πολύπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια που είναι επικίνδυνη για τις γυναίκες και τα παιδιά. Είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η ασθένεια, επειδή η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του παιδιού. Η έγκαιρη διάγνωση, η εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού θα βοηθήσει στην αποφυγή της επιδείνωσης και επανεμφάνισης της νεφρικής φλεγμονής.

Κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έμπειροι μαιευτήρες και γυναικολόγοι γνωρίζουν ότι η πυελονεφρίτιδα κύησης σε εγκύους θέτει σε κίνδυνο τόσο το έμβρυο όσο και την μέλλουσα μητέρα. Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία το σύστημα του θωρακικού-πυελικού οργάνου γίνεται φλεγμονή και οι σωληνώσεις επηρεάζονται. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, αυτή η παθολογία αποκτά παρατεταμένη πορεία και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του διάμεσου ιστού με εμπλοκή στη διαδικασία των κυπέλλων και της λεκάνης. Ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας μεταξύ των εγκύων γυναικών ανέρχεται στο 7%. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας πυελονεφρίτιδας. Σε ήπια μορφή, αναπτύσσεται οξεία φλεγμονή. Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Με την έγκαιρη θεραπεία, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συνεχίζονται χωρίς επιπλοκές.

Η σοβαρότητα της πυελονεφρίτιδας 2 συμβαίνει συχνά σε μια χρόνια μορφή. Σε 20-30% των περιπτώσεων αυτό οδηγεί σε επιπλοκές. Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα του 3ου βαθμού είναι η πιο σοβαρή. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται δευτεροπαθή (συμπτωματική) αρτηριακή υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την κατάσταση υπάρχει κίνδυνος για το παιδί. Εάν η ασθένεια εντοπιστεί πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, τότε η εγκυμοσύνη δεν συνιστάται λόγω του υψηλού κινδύνου.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Οι κύριοι παράγοντες προδιάθεσης είναι:

  • στάση ούρων.
  • αναρροή ως αποτέλεσμα της μείωσης του τόνου της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων.
  • διείσδυση της λοίμωξης ·
  • ορμονική αλλοίωση.
  • συμπίεση της διευρυμένης μήτρας του ουρητήρα.
  • ουρολιθίαση;
  • παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος ·
  • κυστίτιδα.
  • ουρηθρίτιδα.
  • η παρουσία διαβήτη.
  • ανοσοανεπάρκεια;
  • δυστοπία.
  • καθετηριασμό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή των νεφρών ανιχνεύεται σε 2 και 3 τρίμηνα. Πιο συχνά, τα βακτήρια (Ε. Coli, cocci) δρουν ως αιτιώδεις παράγοντες πυελονεφρίτιδας. Η ενεργός κατανομή τους συμβάλλει στην αύξηση των επιπέδων της προγεστερόνης στο αίμα. Αυτή η ορμόνη μειώνει τον τόνο των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.

Η απέκκριση των ούρων είναι δύσκολη. Οι προστατευτικοί μηχανισμοί δεν λειτουργούν και τα μικρόβια συσσωρεύονται, διεισδύοντας στους νεφρούς με αύξοντα τρόπο. Μερικές φορές τα βακτήρια εξαπλώνονται μέσω του αίματος και της λέμφου. Αυτό είναι δυνατό παρουσία άλλων μολυσματικών ασθενειών. Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται όταν ο ιστός των νεφρών συμπιέζεται από μια διευρυμένη μήτρα.

Λιγότερο συχνά, η ασθένεια προκαλείται από ιούς και μύκητες. Η μόλυνση είναι δυνατή κατά τον καθετηριασμό. Η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται σε γυναίκες που δεν ακολουθούν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, πίνουν λίγο, έχουν ΣΜΝ και ενδοκρινικές παθήσεις. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες ηλικίας 18-30 ετών που δεν έχουν γεννήσει προηγουμένως.

Παθογένεια της νόσου

Η φλεγμονή των νεφρών κατά τύπο πυελονεφρίτιδας έχει πολύπλοκο μηχανισμό. Η βάση είναι παραβίαση της ουροδυναμικής (φυσιολογική ροή ούρων). Αυτό διευκολύνεται από τη συμπίεση και τους ορμονικούς παράγοντες. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, το σώμα αλλάζει. Αλλαγή του λόγου των οιστρογόνων και της προγεστερόνης.

Η τελευταία δρα στους αδρενεργικούς υποδοχείς των ανώτερων ουροφόρων οργάνων. Αυτό οδηγεί σε υπόταση. Η συνέπεια είναι η στασιμότητα των ούρων. Την ημέρα 7-13, η παραγωγή οιστραδιόλης αυξάνεται. Διαταράσσει τη δράση του υποδοχέα άλφα. Στα μεταγενέστερα στάδια της κύησης, το κύριο συστατικό της παθογένειας της πυελονεφρίτιδας είναι η συμπίεση του νεφρικού ιστού της μήτρας. Οι ακόλουθοι παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • μειωμένη κατάσταση ανοσίας.
  • κυψελιδική παλινδρόμηση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεμφοκυτταρική δραστηριότητα μειώνεται. Αρχικά, αναπτύσσεται βακτηριουρία, η οποία, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε νεφρική βλάβη. Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες με κεφαλαλγία παρουσίαση του εμβρύου. Εάν υπάρχει σύνδρομο της δεξιάς φλέβας των ωοθηκών, τότε το μεσαίο τρίτο του δεξιού ουρητήρα συμπιέζεται. Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται οξεία πυελονεφρίτιδα.

Σημάδια πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η νόσος αρχίζει πολύ συχνά οξεία. Όταν η πυελονεφρίτιδα πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πυρετός.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • ρίγη?
  • ταχυκαρδία.
  • adynamia;
  • αδυναμία;
  • μονομερής ή διμερής οσφυαλγία ·
  • στραγουριά;
  • αίσθημα υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης.

Πολύ συχνά, η φλεγμονή των νεφρών συνδυάζεται με κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα. Ο πόνος στην κυτταρική πυελονεφρίτιδα είναι μονόπλευρος. Μόνο μερικές φορές και οι δύο νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία. Ο πόνος δίνει στα γεννητικά όργανα, τη βουβωνική χώρα και την άνω κοιλία. Έχει διαφορετική ένταση. Η μόλυνση προκαλεί πάντα την εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Η πιο γρήγορα εκτελείται πυώδης-καταστροφική μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από έντονο πυρετό. Η θερμοκρασία αυξάνεται μετά από ορισμένο χρόνο. Όταν χτυπάτε στην άκρη του αψιδωτού τόξου, υπάρχει ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack. Μερικές φορές συμβαίνει ναυτία και έμετος. Στις γυναίκες, η όρεξη επιδεινώνεται.

Η ουρίνη παίρνει μια κοκκινωπή απόχρωση. Αυτή η δυνατότητα δεν τηρείται πάντοτε. Δείχνει την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Τα ούρα μεγαλώνουν θολό. Όταν η πυελονεφρίτιδα συνδυάζεται με κυστίτιδα, οι μυοπάθειες γίνονται συχνές. Πιθανός πόνος στην κοιλιά. Η χρόνια μορφή της νόσου είναι ασυμπτωματική ή με περιορισμένη κλινική εικόνα.

Κίνδυνος πυελονεφρίτιδας στο έμβρυο

Ποιος είναι ο αντίκτυπος στο έμβρυο της νόσου αυτής, όχι όλοι γνωρίζουν. Η πυελονεφρίτιδα που ξεκίνησε μπορεί να προκαλέσει σήψη. Αυτή είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή στην οποία τα βακτηρίδια και οι τοξίνες τους εξαπλώνονται και μολύνουν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Τα μικρόβια διασχίζουν το φράγμα του πλακούντα και μπορεί να προκαλέσουν αποβολή.

Άλλες αρνητικές συνέπειες είναι η ενδομήτρια μόλυνση και η πρόωρη γέννηση. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι το μολυσματικό τοξικό σοκ. Αναπτύσσεται πολύ σπάνια. Η αιτία της αναπτυξιακής διαταραχής του μωρού μπορεί να είναι η προεκλαμψία. Πρόκειται για μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από σύνδρομο οιδήματος, υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεϊνουρία. Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες που έχουν πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι ασθενείς και πρόωρα.

Σχέδιο εξέτασης εγκυμοσύνης

Η θεραπεία των εγκύων γυναικών πρέπει να ξεκινήσει μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  • πλήρη αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • χρωμοκυτοσκόπηση.
  • καθετηριασμός;
  • Ανάλυση ορμονών.
  • δείγμα Zimnitsky.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αξιολογήσει την κατάσταση του εμβρύου. Καρδιοτοκογραφία, τεστ αναπνοής, υπερηχογράφημα Doppler, παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού με μαιευτικό στηθοσκόπιο και φωνογραφία. Μπορεί να απαιτεί βακτηριολογική ανάλυση ούρων. Μια βιοχημική μελέτη συχνά αποκαλύπτει υψηλή περιεκτικότητα σε κρεατινίνη και ουρία.

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα. Κανονικά, υπάρχουν έως και 6 στη θέα. Με πυελονεφρίτιδα, είναι δυνατή η εμφάνιση πρωτεΐνης και ερυθροκυττάρων. Εάν η ασθένεια έχει εμφανιστεί στο υπόβαθρο της νεφρολιθίας, τότε στην ανάλυση υπάρχουν πολλά άλατα. Μελέτες με έκθεση σε ακτινοβολία μπορούν να εφαρμοστούν μόνο μετά την παράδοση. Πολλές επεμβάσεις με όργανα παρουσιάζουν κάποιο κίνδυνο, επομένως οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι αρκετές.

Μέθοδοι θεραπείας εγκυμοσύνης

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

  • την καταστροφή των μικροβίων.
  • αποκατάσταση της εκροής ούρων ·
  • εξάλειψη των συμπτωμάτων.
  • την πρόληψη των πυώδεις επιπλοκές.

Διεξάγεται θετική θεραπεία αποστράγγισης. Για να αποκατασταθεί η εκροή των ούρων ασθενών γυναικών τοποθετούνται σε υγιή πλευρά. Το άκρο ποδιού του κρεβατιού συνιστάται να σηκώνεται. Αυτή η θέση μειώνει την πίεση στους ουρητήρες. Ελλείψει αποτελέσματος, πραγματοποιείται καθετηριασμός. Με στάσιμα ούρα μπορεί να καταφύγετε σε νεφροσκόπηση.

Η αποστράγγιση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Μερικές φορές απαιτείται απόσπαση. Μπορεί να είναι απαραίτητο για πυώδεις επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Όλα εξαρτώνται από την περίοδο της κύησης. Χωρίς αντιβιοτικά, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι σχεδόν αδύνατη.

Στα πρώτα στάδια της κύησης, συνταγογραφούνται πενικιλίνες ή μακρολίδες. Αυτές περιλαμβάνουν Οξακιλίνη-Agos, Ερυθρομυκίνη-Lect, αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη και amoxiclav. Ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον κίνδυνο και τα πιθανά οφέλη. Σε 2 και 3 τρίμηνα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα με εμβρυοτοξική δράση. Αυτές περιλαμβάνουν τετρακυκλίνες και αμινογλυκοσίδες. Στο 2 τρίμηνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Urotractin ή Vero-Pipemidin.

Σε σοβαρή γενική κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Αποτελεσματικές λύσεις Gemodez και Lactasol. Σε σοβαρό πόνο, ενδείκνυνται αντισπασμωδικά ή αναλγητικά. Όταν είναι ενθουσιασμένοι εφαρμόστε ηρεμιστικά. Προκειμένου να αυξηθεί η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται βιταμίνες C, B και PP. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να τηρούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η φαρμακευτική θεραπεία διαρκεί 1-1,5 εβδομάδες.

Στο τέλος της πορείας θεραπείας πραγματοποιούνται έλεγχοι ελέγχου. Για να επιταχυνθεί η ανάκαμψη, χρησιμοποιούνται φυτικά φάρμακα. Δεν περιέχουν συνθετικές ουσίες επικίνδυνες για το έμβρυο. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι το Canephron N. Έρχεται με τη μορφή μιας λύσης και χάπια. Αυτό το φάρμακο δεν βοηθά μόνο να αντιμετωπίσει τη λοίμωξη, αλλά επίσης αποτρέπει τη δημιουργία λίθων. Το Canephron H έχει διουρητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα

Σε περίπτωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία σπα είναι χρήσιμη. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, πρέπει να παρατηρήσετε την ειρήνη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης θα πρέπει να προχωρήσετε περισσότερο. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν τις ακόλουθες συστάσεις:

  • να απορρίψει οίνο και άλλα αλκοολούχα ποτά.
  • πίνουν περισσότερα ποτά φρούτων και συμπότες?
  • κολλήστε σε μια δίαιτα.

Από το μενού πρέπει να αποκλείσετε πικάντικα πιάτα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Για να καθαρίσετε τα νεφρά, συνιστάται να πίνετε περισσότερα. Στο δίκτυο φαρμακείων υπάρχουν διάφορα τέλη νεφρού με τη μορφή τσαγιού. Πριν από τη χρήση τους, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Από τα φυτικά θεραπείες για πυελονεφρίτιδα βοηθήστε τα φύλλα lingonberry, χαμομήλι, plantain και άγριο τριαντάφυλλο. Με τη λανθασμένη θεραπεία είναι δυνατή η επανεμφάνιση της νόσου. Παρατηρούνται σε 15-30% των περιπτώσεων.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φλεγμονή των νεφρών είναι δυνητικά επικίνδυνη για τον ασθενή και το ίδιο το έμβρυο. Οι κύριες μέθοδοι για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας είναι:

  • την εξάλειψη των εστιών της χρόνιας λοίμωξης ·
  • την πρόληψη της κυστίτιδας και της ουρηθρίτιδας.
  • θεραπεία ασθενειών των γεννητικών οργάνων,
  • τήρηση της στειρότητας κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού.
  • συμμόρφωση με τους κανόνες της οικείας υγιεινής ·
  • συχνή αλλαγή εσωρούχων.
  • λήψη βιταμινών.
  • τακτικές βόλτες;
  • σκλήρυνση;
  • φορώντας ρούχα που δεν εκθέτουν το κάτω μέρος της πλάτης.
  • υποθερμία.
  • πίνετε άφθονο νερό.
  • απόρριψη κακών συνηθειών.

Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να εξετάζονται σύμφωνα με το ημερολόγιο επιθεώρησης. Στην περίπτωση της πυελονεφρίτιδας, αποτρέπονται οι επιπλοκές και οι υποτροπές. Περιλαμβάνει πολύπλοκη θεραπεία (αντιβιοτικά, ουρο-αντισηπτικά, άφθονα ποτά). Έτσι, η πυελονεφρίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Όταν σηκώθηκε νωρίς στην κύηση, τα περισσότερα φάρμακα αντενδείκνυνται, όπως που εμβρυϊκών ιστών. Η πληρότητα, η επικαιρότητα και η ασφάλεια της θεραπείας αποτελούν το κλειδί για την αποκατάσταση και τη διατήρηση του μωρού.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει περίπου το 7% των εγκύων γυναικών. Η ασθένεια μπορεί να διαταράξει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Δεδομένης της σοβαρότητας της πυελονεφρίτιδας, κάθε έγκυος γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε δοκιμασία ούρων αρκετές φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, προκειμένου να παρατηρήσει έγκαιρα τους προδρόμους της νεφροπάθειας.

Αιτίες της εγκυμοσύνης πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του νεφρικού πυελικού συστήματος. Η φλεγμονή προκαλείται από βακτήρια. Σε περίπου 80% των περιπτώσεων, η πυελονεφρίτιδα προκαλείται από την ευκαιριακή χλωρίδα: Ε. Coli, enterobacter, klebsiela, στρεπτό- και σταφυλόκοκκο. Λιγότερο συχνά, οι ένοχοι της νόσου είναι μυκοπλάσματα, χλαμύδια και μανιτάρια candida. Τα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρά είτε από τα κάτω όργανα της ουροδόχου κύστης (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη), είτε μεταφέρονται από τις εστίες χρόνιας λοίμωξης με ροή αίματος.

Οι αλλαγές στο γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλουν στην πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά. Έτσι, οι ορμονικές αλλαγές με αυξημένη σύνθεση προγεστερόνης, οδηγούν σε μείωση του τόνου των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης, των κυπέλλων νεφρών και της λεκάνης. Αυτό προκαλεί επιβράδυνση της ροής των ούρων και της στασιμότητάς της, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ιδανική για την αναπαραγωγή των βακτηριδίων.

Επιπλέον, η αυξανόμενη μήτρα ασκεί ισχυρή πίεση στους ουρητήρες, η οποία επίσης προκαλεί παραβίαση της σωστής διέλευσης ούρων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά στο τέλος του δεύτερου τριμήνου (στις 22-26 εβδομάδες), όταν η μήτρα έχει ήδη αυξηθεί σημαντικά σε μέγεθος.

Όταν μια έγκυος παίρνει πυελονεφρίτιδα για πρώτη φορά στη ζωή της, μιλούν για την εξέλιξη κυτταρική πυελονεφρίτιδα. Επίσης υπάρχουν καταστάσεις που είχε μια γυναίκα χρόνια πυελονεφρίτιδα ακόμη και πριν τη σύλληψη ενός παιδιού, και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ασθένεια επιδεινώθηκε. Ανεξάρτητα από τη μορφή της ασθένειας, η θεραπεία που εφαρμόζεται είναι ομοιόμορφη.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους. Έτσι, με οξεία πυελονεφρίτιδα τα συμπτώματα της ασθένειας εκφράζονται, η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συμβαίνει κατά κανόνα ασυμπτωματική και είναι πιθανό να υποψιαστείτε τη φλεγμονώδη διαδικασία αν ανιχνεύσετε ορισμένες ανωμαλίες στις εξετάσεις ούρων.

Οξεία πυελονεφρίτιδα που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία μπορεί να φτάσει σε πολύ μεγάλους αριθμούς. Μια γυναίκα αισθάνεται απογοητευμένη και κουρασμένη. Μπορεί να ενοχλείται από ρίγη και πονοκεφάλους. Ταυτόχρονα υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, το οποίο μπορεί να είναι πιο έντονο από τη μία πλευρά. Ο πόνος είναι σε θέση να δώσει στην κάτω κοιλιακή χώρα, τον μηρό, τη βουβωνική χώρα. Εάν η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονή των κατώτερων ουροφόρων οργάνων, η γυναίκα ανησυχεί επίσης για τη συχνή επιθυμία για ούρηση και για αίσθηση καύσου.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να γίνει αισθητή εκτός εάν παρατηρηθεί μικρή αύξηση της θερμοκρασίας, κόπωση, δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε περίπτωση επιδείνωσης, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας γίνονται πιο έντονα. Συχνά οι έγκυες γυναίκες δεν υποπτεύονται την παρουσία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι γυναίκες θα ανακαλύψουν από τον γιατρό σχετικά με την υπάρχουσα πυελονεφρίτιδα μόνο μετά τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων. Στη μελέτη των ούρων υπάρχουν καθορισμένα λευκοκύτταρα, βακτήρια και επίσης σε μικρή ποσότητα πρωτεΐνης.

Η πυεελνεφρίτιδα δεν είναι μια ακίνδυνη ασθένεια. Η φλεγμονώδης διαδικασία περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης, του τοκετού και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε διαταραχή της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Καθυστερημένη κύηση (τοξίκωση);
  • Αποβολή εγκυμοσύνης;
  • Εμβρυϊκή λοίμωξη;
  • Εμβρυϊκή υποτροπή.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τον εντοπισμό της οξείας πυελονεφρίτιδας, ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση, καθώς η γυναίκα πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι και η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη μαιευτή-γυναικολόγου ή νεφρολόγου.

Η βάση της θεραπείας είναι να συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες, μόνο αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταστρέψουν τα βακτήρια που προκάλεσαν πυελονεφρίτιδα. Στη θεραπεία των εγκύων γυναικών χρησιμοποιούν τα ασφαλέστερα αντιβιοτικά, και συγκεκριμένα:

  • Πενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη);
  • Κεφαλοσπορίνες (Cefuroxime, Cefoperazone);
  • Μακρολίδια (Ιζομυκίνη, Αζιθρομυκίνη).

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν τα όργανα του εμβρύου εξακολουθούν να σχηματίζονται, στην θεραπεία της μητέρας προτιμώνται οι πενικιλίνες. Τα μακρολίδια και οι κεφαλοσπορίνες έχουν ήδη συνταγογραφηθεί από το δεύτερο τρίμηνο. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι κατά μέσο όρο δέκα έως δεκατέσσερις ημέρες.

Είναι σημαντικό! Μαζί με τα αντιβιοτικά, τα αντισηπτικά σκευάσματα συνταγογραφούνται από την ομάδα των νιτροφουρανίων (Furagin). Τα φυτικά αντισηπτικά (Canephron) χρησιμοποιούνται ως πρόσθετη θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα από μόνα τους δεν θα καταφέρουν να νικήσουν την πυελονεφρίτιδα χωρίς αντιβιοτικά.

Με την τοξίκωση μιας εγκύου γυναίκας, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Για να αποκατασταθεί η διέλευση των ούρων, οι γυναίκες συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (Drotaverinum, Papaverine). Επιπλέον, η καλύτερη εκροή ούρων συμβάλλει στην τοποθέτηση έγκυος σε υγιή πλευρά με την ανύψωση των ποδιών. Με τον ίδιο σκοπό, μια γυναίκα συνιστάται αρκετές φορές την ημέρα για να πάρει θέση γόνατος-αγκώνα για δέκα λεπτά. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε να γυρίσετε το περιοδικό, να παρακολουθήσετε το δισκίο για να περάσετε την ώρα.

Για να επιταχύνετε την ανάρρωση, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να περιορίσετε την κατανάλωση κρέατος και αλατιού. Ταυτόχρονα, πρέπει να πίνετε υγρό σε επαρκείς ποσότητες. Ιδιαίτερα αξίζει να δίνετε προσοχή στο χυμό των βακκίνιων. Αυτό το ποτό οξειώνει τα ούρα, γεγονός που συμβάλλει στην αναστολή των μικροβίων.

Οι γεννήσεις με πυελονεφρίτιδα διεξάγονται μέσω του καναλιού γέννησης. Εάν μια γυναίκα αναπτύξει καθυστερημένη προεκλαμψία και δεν μπορεί να απομακρυνθεί με φάρμακα, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα κάνει πρώιμη εργασία. Το ζήτημα της άμβλωσης εξετάζεται σε περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας ή στην περίπτωση πυελονεφρίτιδας ενός μόνο νεφρού.

Grigorov Valeria, ιατρικός σχολιαστής

Συνολικές εμφανίσεις, 1 προβολές σήμερα

Πυελονεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη: αποτελεσματικές θεραπείες

Η εγκυμοσύνη είναι η πιο σημαντική και σημαντική στιγμή της ζωής μιας γυναίκας. Οποιαδήποτε παραβίαση της κατάστασης της μελλοντικής μητέρας είναι ανησυχητική. Και αν μιλάμε για μια σοβαρή νεφρική νόσο, τόσο πολύ. Τι μπορεί να απειλήσει μια έγκυο φλεγμονή των νεφρών, πώς να αποφύγει σοβαρές συνέπειες και να γεννήσει ένα υγιές μωρό;

Τι είναι μια ασθένεια

Οι γιατροί καλούν φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πυελονεφρίτιδας. Η μόλυνση επηρεάζει τον ιστό (παρέγχυμα), κύπελλα, λεκάνη, σωληνάρια και στη συνέχεια την υπόλοιπη δομή του οργάνου. Η φλεγμονή των νεφρών κατά την αναπαραγωγή αναπτύσσεται αρκετά συχνά. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία των προσαρμοστικών μηχανισμών στις μεταβολές των ανοσολογικών και ορμονικών επιπέδων που εμφανίζονται στο γυναικείο σώμα. Κατά κανόνα, παροξύνσεις ή εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται στην εβδομάδα 22-28 - στο δεύτερο τρίμηνο.

Η αιτία της φλεγμονώδους-μολυσματικής διαδικασίας στα νεφρά είναι πάντα παθογόνα μικρόβια. Μπορούν να διεισδύσουν με αίμα (αιματογενή) ή από τα κατώτερα μέρη του συστήματος αποβολής, δηλαδή με ουρογενή (αύξουσα). Στην πρώτη περίπτωση, τα βακτήρια φέρονται από την πρωτεύουσα μολυσματική εστίαση σε οποιοδήποτε όργανο, στη δεύτερη, λόγω της παλινδρόμησης, δηλαδή της επιστροφής ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τους ουρητήρες. Η βακτηριακή χλωρίδα εισέρχεται στα νεφρά από φλεγμονώδεις εστίες στην κάτω ουροδόχο κύστη και στα γεννητικά όργανα (ουρήθρα, κόλπο).

Η διαταραχή της φυσιολογικής ουροδυναμικής (εκροή ούρων) αποτελεί παράγοντα που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογίας, καθώς η στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη προκαλεί την ενεργό αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. Στις γυναίκες που μεταφέρουν ένα μωρό, ειδικά εάν η εγκυμοσύνη είναι πρώτη, η διαδικασία αυτή συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τα γύρω όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ουρητήρων. Στις πρωτεύουσες, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι πιο ελαστικό και δημιουργεί αντίσταση στην αναπτυσσόμενη μήτρα, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η εκροή των ούρων και να αναπτυχθεί μια συνεχής επέκταση της νεφρικής λεκάνης.

Η εμφάνιση της νόσου κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της διαδικασίας της κύησης, του τοκετού και της μετά τον τοκετό περιόδου. Έτσι, έναντι νεφρικής φλεγμονής συχνά περιπλέκεται από την εγκυμοσύνη τοξιναιμία της καθυστερημένης - τοξαιμία της κύησης, αυξάνει την πιθανότητα πρόωρου τοκετού, ο πλακούντας αναπτύσσει μια χρόνιας ανεπάρκειας, πιθανές επιπλοκές στο έμβρυο - υποσιτισμού (πολύ χαμηλό βάρος, και η έλλειψη ανάπτυξης) ή υποξία (έλλειψη οξυγόνου).

Τύποι παθολογίας

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά, οξεία, ενώ δεν προηγείται από ασθένειες της εκκριτικής οδού ή από ανωμαλίες της ανάπτυξής τους. Στην περίπτωση αυτή, μιλούν για την πρωτογενή πυελονεφρίτιδα κύησης. Η παθολογία μπορεί να είναι δευτεροταγής, δηλ συμβαίνουν στο πλαίσιο των διαταραχών των νεφρών και δομικές αλλαγές απεκκριτικό οδού, π.χ., λόγω ουρολιθίαση στένωσης (στένεμα συμπίεσης) ουρητήρα, νεφρικών ανωμαλιών - διπλασιασμού, παραλείψεις, κλπ...

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία ήταν παρούσα πριν από τη σύλληψη και μια έξαρση προέκυψε κατά τη διάρκεια της κύησης, τότε μιλάμε για τη χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας. Μπορεί να είναι λανθάνουσα (κρυμμένη, χωρίς κλινικά συμπτώματα) ή να έχει επαναλαμβανόμενη φύση, δηλαδή με παροξύνσεις και ύφεση.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να συνοδεύεται από δυσλειτουργία των νεφρών (νεφρική ανεπάρκεια), σε ορισμένες περιπτώσεις διατηρούνται οι λειτουργίες του οργάνου. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να έχει αποφρακτικό χαρακτήρα, δηλαδή να συνοδεύεται από παραβίαση της βαριάς μορφής του ουροποιητικού συστήματος ή να προχωρά χωρίς εμπόδια.

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι κύηση ή χρόνια, πρωτογενής ή δευτερογενής

Εάν μια γυναίκα πάσχει από χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, και τώρα έχει επιδείνωση, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ υψηλότερος. Ειδικά, εάν υπάρχει αρτηριακή υπέρταση, η νεφρική ανεπάρκεια ή ένας νεφρός λείπει.

Θεραπεία

Σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα. Δευτερογενής πυελονεφρίτιδα προκαλείται με τη ζημία ουροδυναμικής απαιτούν, εκτός από την αντιμικροβιακή και αντι-φλεγμονώδη θεραπεία, διόρθωση (μερικές φορές επιχειρησιακή) των εν λόγω παθολογικών καταστάσεων, π.χ., απομάκρυνση της πέτρας, μπλοκάρει ουρητήρα.

Αφού καθορίστηκε ο βαθμός απομείωσης της εκροής των ούρων από τα νεφρά, θέσης θεραπεία που χρησιμοποιείται, δηλ Ουροδυναμική ανάκτηση μέσω του καθορισμού ενός έγκυο σώμα σε μια ορισμένη θέση - genucubital ή στην πλευρά απέναντι από την χτύπησε σώμα, με τις μειωμένες κοιλιά και πόδια αυξημένα άκρο ποδιών του κρεβατιού. Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα αλλάζει κάπως τη θέση της, το φορτίο στις ουρητήρες εξασθενεί και η κίνηση των ούρων αποκαθίσταται. Αν αυτή η θεραπεία δεν βοηθήσει, καταφύγετε στον καθετηριασμό του ουρητήρα του φλεγμονώδους νεφρού υπό τον έλεγχο του υπερήχου.

Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, η θεραπεία θέσης χρησιμοποιείται συχνά για την ομαλοποίηση της ροής των ούρων.

Η οξεία μορφή της αποκαλυφθείσας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο, ενώ οι γυναικολόγοι συνεργάζονται με τους νεφρολόγους. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας:

  • την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων της παθολογίας.
  • αποκατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.
  • μείωση στον κανόνα των εργαστηριακών παραμέτρων.
  • επιλογή αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας και την περίοδο της κύησης.
  • την πρόληψη επιπλοκών και υποτροπών.

Για την περίοδο της επιδείνωσης χρειάζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνιστάται να κοιμάστε σε υγιή πλευρά, εάν η πυελονεφρίτιδα είναι μονομερής.

Όταν οι έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα, συνιστάται να κοιμάται σε υγιή πλευρά με τα πόδια να κάμπτονται στα γόνατα

Φάρμακα

Η θεραπεία των ναρκωτικών αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ουροποιητικής οδού, στην εξομάλυνση της διούρησης, στην εξάλειψη της στασιμότητας των ούρων και στην ενεργό απέκκριση των μικροοργανισμών και των τοξινών τους.

Η βάση της θεραπείας είναι τα αντιβιοτικά. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, οι γιατροί θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο την αντιβακτηριακή τους δράση, αλλά και την επίδραση στο παιδί. Όταν μια ασθένεια εκδηλώνεται ή επιδεινώνεται η χρόνια μορφή, ο ασθενής συνήθως χορηγεί πρώτα ένα αντιβιοτικό, αφού το αντιβιογράμμα είναι έτοιμο, η θεραπεία προσαρμόζεται.

Στο πρώτο τρίμηνο, η καλύτερη επιλογή είναι φυσικές ή προστατευμένες ημισυνθετικές πενικιλίνες:

  • Βενζυλοπενικιλλίνη;
  • Augmentin ή Amoxiclav (αντιβιοτικό + κλαβανικό).
  • Timentin (τικαρκιλλίνη + κλαβανάτη);
  • Sulacillin, Unazin (αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη);
  • Ταζοτσίνη (πιπερακιλλίνη + ταζοβακτάμη).

Οι γιατροί προτιμούν τις πενικιλίνες σε συνδυασμό με κλαβουνάτη ή σουλβακτάμη, γεγονός που καθιστά δυνατή την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Σε 2-3 τρίμηνα, εκτός από τα αντιβιοτικά πενικιλίνης (προστατευμένα), μπορείτε να ορίσετε:

  • 2 ή 3 γενεακές κεφαλοσπορίνες (τα φάρμακα της πρώτης γενιάς δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά):
    • Cefuroxime;
    • Cefoperazone;
    • Ceftriaxone;
  • μακρολίδες:
    • Ερυθρομυκίνη.
    • Μεδεκαμυκίνη.
    • Σπιραμυκίνη.
  • ευρέος φάσματος αντιβιοτικό Monural.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορείτε να πάρετε φθοροκινολόνες, τα φάρμακα σουλφού αντενδείκνυται σε 1 και 3 τρίμηνα, τα αντιβιοτικά από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο ως έσχατη λύση. Οι τετρακυκλίνες απαγορεύονται επίσης, καθώς έχουν υψηλή τερατογένεση.

Επιλέγοντας δόσεις φαρμάκων, ο νεφρολόγος λαμβάνει υπόψη τη λειτουργικότητα των νεφρών, στην περίπτωση της σημαντικής παραβίασής του, η δοσολογία μειώνεται κατά 2-4 φορές. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Εκτός από αντιμικροβιακά φάρμακα, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία αποτοξίνωσης για την απομάκρυνση τοξινών από το σώμα: Ενδοφλέβια στάγδην έγχυση gemodez, Reosorbilakta, αλβουμίνη, Laktosola, 5% διάλυμα γλυκόζης. Τα φυτικά και σαλουρητικά διουρητικά συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις για την ομαλοποίηση της διούρησης.

Τα αντισπασμωδικά - No-shpa, παπαβερίνη - απαιτούνται για την αποκατάσταση της εκροής των ούρων και την εξάλειψη του πόνου. Επίσης συνταγογραφήσει αντιισταμινικά - Loratadine (για την υγεία της μητέρας), δεσλοραταδίνη, κετιριζίνη (μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση), καταπραϋντικά - η βάμμα Valeriana, Leonurus, καθώς και αντιστήριξη - βιταμίνες C και Ομάδα Β Επιπλέον, προβλέπεται fitouroseptiki: διάλυμα για εσωτερική χρήση ή σακχαρόζη Canephron, πάστα φυτολυσίνης, τσάι Uroflux.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γυναικολόγοι παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του εμβρύου και αποτρέπουν τις αναπτυξιακές του διαταραχές. Όταν πυώδης φλεγμονή παρουσιάζεται φαινόμενα ουροσηψία (εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα), και τις επιπλοκές της νεφρικής ανεπάρκειας εγκύων διεξάγεται προφύλαξη από διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (εξασθενημένη πήξη του αίματος, με αποτέλεσμα μικρά αγγεία σχηματίζονται θρόμβοι) χρησιμοποιώντας ηπαρίνη (αντιπηκτικό), πεντοξιφυλλίνη, τικλοπιδίνη (αποσυσσωμάτωσης ), μετάγγιση νωπού κατεψυγμένου πλάσματος.

Βίντεο: έγκυα αντιβιοτικά και πυελονεφρίτιδα

Φωτογραφίες - παρασκευάσματα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Ανταλλαγή πλάσματος

Η πλασμαφαίρεση είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για περίπλοκες παθολογίες. Είναι διορισμένος ως θεραπεία αποτοξίνωσης και είναι ένας καθαρισμός του αίματος του ασθενούς χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

Ενδείξεις για πλασμαφαίρεση:

  • αμφίπλευρη πυελονεφρίτιδα με σοβαρή δηλητηρίαση.
  • επιπλοκές της οξείας διαδικασίας ·
  • οξεία φλεγμονή του μεμονωμένου νεφρού.
  • πυελονεφρίτιδα συνοδευόμενη από πολυκυστική νεφρική νόσο, ενδοκρινικές παθολογίες.

Κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης, μέρος του πλάσματος του ασθενούς αφαιρείται με βακτήρια, τοξίνες και άλλες παθολογικές ουσίες που περιέχονται σε αυτό. Η διηθημένη συμπυκνωμένη μάζα αίματος αναμειγνύεται με στείρο αλατόνερο και επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Εκτός από την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών, η πλασμαφαίρεση ενεργοποιεί τις ανοσολογικές δυνάμεις του ασθενούς, τονώνει τον σχηματισμό πλάσματος και βοηθά στην κινητοποίηση του σώματος για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Η διαδικασία καθαρισμού αίματος μπορεί να διεξαχθεί πριν από την επέμβαση χειρουργικής επέμβασης. Η πλασμαφαίρεση μειώνει σημαντικά τον αριθμό των μαιευτικών επιπλοκών σε έναν ασθενή με πυελονεφρίτιδα.

Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του αίματος ενός ασθενούς με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια χρόνιας δηλητηρίασης.

Διατροφή

Με απλή πυελονεφρίτιδα, η καθυστέρηση του αλατιού και του υγρού στο σώμα της εγκύου δεν εμφανίζεται. Επομένως, εάν τα συμπτώματα της προεκλαμψίας απουσιάζουν (υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα), τότε η ποσότητα των αναλωμένων ποτών δεν θα πρέπει να μειωθεί · αντίθετα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο ημερήσιος όγκος στα 1800-2000 ml. Οι γυναίκες συνιστώνται:

  • χυμό λεμονιού και βακκίνιο.
  • ποτά από άγριο τριαντάφυλλο, μαύρη σταφίδα.
  • νεφρικά διουρητικά τέλη;
  • αφέψημα νωπών και ξηρών καρπών.
  • πράσινο τσάι?
  • αδύναμο μαύρο τσάι

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να διατηρούν τη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου, αποφεύγοντας την κατακράτηση κοπράνων, για την οποία είναι χρήσιμο να συμπεριληφθούν στη διατροφή πιάτα από τεύτλα, δαμάσκηνα, πίτουρο σιταριού (αφέψημα). Το μενού πρέπει να είναι πλήρες, εύπεπτο, ενισχυμένο.

Επιτρεπόμενα προϊόντα και πιάτα για πυελονεφρίτιδα κύησης:

  • ψωμί σιταριού ζωντανό ή αποξηραμένο, ξηρά αρτοσκευάσματα, ψητά τηγανίτες ή τηγανίτες χωρίς ζύμη.
  • χυλό με γάλα ή νερό.
  • σούπες χωρίς κρέας με λαχανικά και δημητριακά (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ρύζι) ή ζυμαρικά, ντυμένα με ξινή κρέμα γάλακτος ή βούτυρο.
  • άπαχο κρέας και ψάρι, βρασμένο ή στιφάδο. Συνιστάται να μαγειρεύετε κεφτέδες, κεφτεδάκια, κοτόπουλα ατμού, ζυμαρικά με ατμό, πουτίγκες, σουφλέ. Από τα παραπροϊόντα μπορεί η γλώσσα?
  • αποβουτυρωμένο γάλα σε καθαρή μορφή ή προστιθέμενο σε ζελέ, δημητριακά, σούπες γάλακτος,
  • κεφίρ, φυσικό γιαούρτι, ξινόγαλα.
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage και πιάτα από αυτό - κατσαρόλες, cheesecakes, πουτίγκες, σουφλέ?
  • μαλακά βραστά αυγά ή με τη μορφή αυγών, ομελέτες ·
  • λίπη - φυτικά έλαια που προστίθενται στις σαλάτες, πρώτη και δεύτερη σειρά, βούτυρο, συμπεριλαμβανομένου του ghee.
  • γλυκά - marshmallow, μαρμελάδα, marshmallows;
  • φυτικά τρόφιμα:
    • λαχανικά (φρέσκα, βραστά, ψητά) - πατάτες, παντζάρια, καρότα, κολοκύθα, σκουός, κολοκυθάκια, αγγούρια, κράμβες σγουρές, λάχανο σε ένα μικρό ποσό, άνηθο, μαϊντανό, φρέσκια σαλάτα?
    • φρούτα και μούρα - μήλα, βερίκοκα, φραγκοστάφυλα, σταφίδες, γλυκά αχλάδια, καρπούζια, πεπόνια.
Η βάση της διατροφής στην πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να είναι μια διατροφή γάλακτος-λαχανικών με την προσθήκη δημητριακών και άπαχου κρέατος και ψαριών

  • βούτυρο, φρεσκοψημένο ψωμί, γλυκά (γλυκά, κέικ και γλυκά), πλούσιοι ζωμοί.
  • λιπαρά κρέατα, μπέικον, μπέικον, λουκάνικο (ιδιαίτερα καπνιστά), αλμυρά τυριά, λιπαρά ψάρια,
  • τυχόν κονσερβοποιημένα, καπνιστά κρέατα.
  • όλα τα όσπρια, τα φρέσκα κρεμμύδια και το σκόρδο, τα μανιτάρια, τα ραδίκια, τα ραπάνια, οι μελιτζάνες, οι ντομάτες, οι πιπεριές, η λάρνακα, τα λαχανικά τουρσί και λαχανικά.
  • καρυκεύματα, σάλτσες, ξίδι, χρένο ·
  • σοκολάτα, κακάο, καφέ, νάτριο.

Εάν εμφανιστεί φλεγμονή σε συνδυασμό με την προεκλαμψία, πρέπει να μειώσετε την ποσότητα αλατιού και υγρού και επίσης να αφαιρέσετε τα ζυμαρικά, τα πατατάκια, τα προϊόντα αλευριού, το γυαλισμένο ρύζι και τα γλυκά από το μενού.

Φυσιοθεραπεία

Ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φυσιοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Από την φυσιοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ηλεκτροφόρηση είναι αποδεκτή

Η θετική θεραπεία είναι αποτελεσματική για την ομαλοποίηση της εκροής των ούρων - ο ασθενής συνιστάται να λάβει στάση γόνατος για 5-10 λεπτά έως 5 φορές ημερησίως.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η επίδραση της συντηρητικής αγωγής απουσιάζει για 2-3 ημέρες, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση: νεφροστομία, αποκολλήσεις νεφρού, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, νεφρεκτομή (αφαίρεση του άρρωστου οργάνου). Τις περισσότερες φορές, η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί.

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μια εστιακή καταστροφική διαδικασία:

  • απόστημα ή νεφρό καρμπάνκ
  • αθηματική νεφρίτιδα (σχηματισμός πολλαπλών ελκών στον νεφρικό ιστό και στην επιφάνεια).
  • πυώδης διεργασία στον μόνο διαθέσιμο νεφρό.

Κατά τη διάρκεια το όργανο-παρεμβολή εφαρμόζεται lumbotomy (άνοιγμα της κοιλότητας του περιτοναίου με ανατομή του δέρματος και του ιστού και κινείται εκτός των μυών), Kidney αποκελυφοποίησης (αφαίρεση ινώδους κέλυφος σώματος), θέσεων εκτομής με Pyo-νεκρωτικές εστίες και nephrostomy (υπέρθεση των τεχνητών ούρων τρόπο αποστράγγισης από το νεφρό προς τα έξω μέσω καθετήρα, αποχέτευσης ή στεντ).

Η νεφροστομία είναι η οργάνωση ενός τεχνητού μονοπατιού ούρων για να ξεφύγει από το νεφρό.

Η λειτουργία σε συνδυασμό με τη θεραπεία με αντιβιοτικά και τη πλασμαφαίρεση συμβάλλει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, στην αποφυγή της εγκυμοσύνης και στην γέννηση του μωρού με φυσικό τρόπο εγκαίρως.

Λαϊκές θεραπείες

Η βοτανοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή. Επιλέξτε φυτά με διαφορετική δράση:

  • διουρητικό:
    • φύλλα και μπουμπούκια σημύδας.
    • μαϊντανός;
    • βότανο elecampane?
    • ιωνίτης ·
    • ορθοσιόνιο στρωματοποιημένο ·
    • λεμόνι βάλσαμο?
  • αντιφλεγμονώδες:
    • βακκίνια.
    • φύλλα καραβίδας και φρούτα.
    • βρώμη ·
  • αντισηπτικό:
    • λουλούδια χαμομηλιού?
    • Λουλούδια καλέντουλας.
Η εφαρμογή βότανα σε έγκυες γυναίκες είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.

Οι φυτικές εγχύσεις παρασκευάζονται σύμφωνα με μία αρχή: μία κουταλιά πρώτων υλών παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνεται για περίπου μισή ώρα. Αν θέλετε να μαγειρέψετε το ζωμό, τότε η πρώτη ύλη βράζει σε ένα λουτρό νερού για αρκετά λεπτά, στη συνέχεια να επιμείνει κάτω από το καπάκι.

Η χρήση των βοτάνων και η δοσολογία τους πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό σας.

Πυελνεφρίτιδα μετά τον τοκετό

Όταν η πυελονεφρίτιδα επιδεινώνεται την περίοδο μετά τον τοκετό, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, ενώ ο θηλασμός κατά τη στιγμή της θεραπείας πρέπει να σταματήσει. Για να διατηρηθεί η γαλουχία, το γάλα πρέπει να αποχυθεί.

Ορίστε μια πενιχρή ομάδα.

Πρόγνωση της θεραπείας

Η πρόγνωση σχετίζεται με τη μορφή της νόσου, τη διάρκεια της πορείας και τις συνοδευτικές παθολογίες. Οι γιατροί διακρίνουν τους 3 βαθμούς κινδύνου επιπλοκών της κυτταρικής πυελονεφρίτιδας:

  • η πρώτη είναι μια οξεία διαδικασία που ξεκίνησε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • η δεύτερη είναι η χρόνια φλεγμονή, διαγνωσμένη πολύ πριν από τη σύλληψη.
  • η τρίτη είναι φλεγμονή ενός μόνο νεφρού ή συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση ασθένειας με 1 βαθμό κινδύνου, η κύηση και ο τοκετός, κατά κανόνα, είναι φυσιολογικές.

Με επιπλοκές βαθμού 2 αναπτύσσονται πολύ συχνά, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση. Μεταξύ αυτών - σοβαρή τοξαιμία, αποβολή, πρόωρη γέννηση, υπανάπτυξη του εμβρύου. Η πρόγνωση είναι μεμονωμένη και εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο η νεφρική λειτουργία έχει μειωθεί, είτε υπάρχει υπέρταση και τοξικότητα. Η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί, ακόμα και αν συνοδεύεται από πολυάριθμες παροξύνσεις, διεξήχθη καθετηριασμός του ουρητήρα ή χειρουργική επέμβαση.

Οι γυναίκες με βαθμό κινδύνου 3 κατηγορηματικά αντενδείκνυνται να μείνουν έγκυες, καθώς υπάρχει πρόοδος στη νεφρική ανεπάρκεια, η εμφάνιση σοβαρών μορφών προεκλαμψίας και η ικανότητα ανάρρωσης και γέννησης ενός υγιούς παιδιού είναι εξαιρετικά μικρή.

Κριτικές

Αρρώστηκα με πυελονεφρίτιδα ήδη έγκυο, σχεδόν αμέσως, καθώς έπεσε η ασυλία από την εγκυμοσύνη. Υπήρχε μια θερμοκρασία 40, συντήρηση, θεραπεύτηκαν με πενικιλίνη και κανεφρόνη, θεραπεύτηκαν, όλα ήταν ωραία, το παιδί γεννήθηκε υγιές.

Ο φιλοξενούμενος

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Έχω μια γενική χρόνια πυελονεφρίτιδα, τρέχει κάθε 2 εβδομάδες έως ένα νεφρολόγο και ποτό kanefron με ένα διάλειμμα 10 ημερών και χτυπήματα Saw (ακυρώθηκε λόγω των 2 εβδομάδες πριν τη γέννηση του ακυρώνεται του) 4 φορές την ημέρα, υπερηχογράφημα των νεφρών κάνει. Και οι γιατροί γενικά πρότειναν να βάλω έναν καθετήρα στον ουρητήρα, αλλά ευχαριστώ το Θεό το έκανε.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Στη μέση της εγκυμοσύνης, η κυτταρική πυελονεφρίτιδα λήφθηκε με ασθενοφόρο. Μια εβδομάδα πτώσεων τριών ή τεσσάρων ημερών, ενέσεις με ισχυρό αντιβιοτικό, καθετήρα... Θυμάμαι ακόμα με τρόμο και κρύο. Για το παιδί ήταν πολύ ανησυχούν. Βλέψατε cannephron και μετά την εκφόρτωση. Η πρόωρη γέννηση συνέβη - στις 36 εβδομάδες γεννήθηκε. Ωστόσο, το παιδί γεννήθηκε εντελώς υγιές και το βάρος με την ανάπτυξη είναι φυσιολογικό (3700 και 54 cm). Τώρα είμαστε 5 μήνες.

Philaea Αυστραλιανή

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης και να επηρεάσει την υγεία του μωρού. Ως εκ τούτου, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε προγραμματισμένες εξετάσεις εγκαίρως και, σε περίπτωση ανίχνευσης ασθένειας, να υποβληθεί σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας, χωρίς να παραμελήσει τις ιατρικές συστάσεις. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να εκτελέσετε με ασφάλεια το παιδί και να απολαύσετε πλήρως την ευτυχία της μητρότητας.