Κύηση και χρόνια πυελονεφρίτιδα

Κλινικές

Πυελνεφρίτιδα - φλεγμονή των νεφρικών δομών (λεκάνη, κύπελλα, τμήμα της σωληνωτής συσκευής) - είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια, ως μια επιπλοκή των παιδικών λοιμώξεων, πονόλαιμος. Σε σχέση με τα σκοτεινά ή κρυμμένα συμπτώματα, μπορεί να χαθεί και να γίνει ανεπαίσθητα χρόνια.

Στατιστικά δείχνουν ότι φλεγμονή των νεφρών ανιχνεύεται σε κάθε δέκατη έγκυο γυναίκα (σύμφωνα με άλλους συγγραφείς - 5%). Η εφαρμογή της βέλτιστης θεραπείας χωρίς να επηρεάζεται το έμβρυο είναι ένα σοβαρό καθήκον που απαιτεί κοινή απόφαση των μαιευτικών-γυναικολόγων, των γενικών ιατρών, των ουρολόγων.

Ποιοι τύποι χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι δυνατοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η επιλογή δύο τύπων χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι σημαντική:

  • πρωτογενής χρόνια - μια οξεία ασθένεια ήταν λανθάνουσα, πολύ γρήγορα, σχεδόν αμέσως αποκάλυψε σημάδια χρόνιας φλεγμονής.
  • δευτερογενής - η γυναίκα είχε προηγούμενη παθολογία των νεφρών (ουρολιθίαση, συγγενείς ανωμαλίες, κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα) πολύ πριν από την εγκυμοσύνη, μεγάλη σημασία έχει η παρουσία χρόνιας αδενοειδίτιδας, εντεροκολίτιδας.

Στην πρωτογενή διαδικασία, τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά τη μόλυνση του νεφρικού ιστού, και η δευτερογενής φλεγμονή διαρκεί για χρόνια, μπορεί να ρέει λίγο ανεπαίσθητα. Η μόλυνση εισέρχεται και αναπληρώνει από τα γειτονικά όργανα.

Εάν η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκληθεί και εντοπιστεί σε σχέση με το αρχικό στάδιο της εγκυμοσύνης, τότε ονομάζεται κύηση. Πιστεύεται ότι συσχετίζεται με υπερφόρτωση άρρωστων νεφρών. Χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξέλιξη της νόσου με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Για την επιλογή της θεραπείας εξακολουθεί να είναι σημαντική η διαπίστωση της παρουσίας παρεμπόδισης της ουροφόρου οδού (εμπόδια στην εκροή των ούρων).

  • Σε μια μη αποφρακτική διαδικασία, η ασθένεια είναι πολύ ευκολότερη, καθώς η ροή των ούρων ξεπλένεται και αφαιρεί μερικά από τα βακτήρια. Χρησιμεύει ως ένας από τους αμυντικούς μηχανισμούς.
  • Η αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλεί στασιμότητα των ούρων, βελτιωμένη αναπαραγωγή μικροοργανισμών και έγχυση σε υψηλότερες περιοχές χρησιμοποιώντας μηχανισμό αναρροής ή αντιστροφής ρεύματος. Αυτή η φόρμα δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς κανονικοποίηση της εκροής.

Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε ένα νεφρό ή να χτυπήσει ταυτόχρονα (πυελονεφρίτιδα μονόπλευρη και διπλής όψης).

Αιτίες πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Έχει διαπιστωθεί ότι η χρόνια πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται συχνότερα στις γυναίκες που είχαν γεννηθεί πριν από την πρώτη τους εγκυμοσύνη. Συνδέεται με έναν αρκετά υψηλό μυϊκό τόνο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Μεταφέρουν την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας από τα κοιλιακά στο ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη. Η συμπίεση εμφανίζεται ισχυρότερη σε σχέση με τις επόμενες εγκυμοσύνες. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη του μηχανισμού στασιμότητας των ούρων και αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

  • ορμονικές αλλαγές - προγεστερόνης επίπεδα αυξάνουν σε χρόνο 3 μηνών χαλαρώνει τους μυς της κύστης και του ουρητήρα, το οποίο καταλήγει σε στρέβλωση, κάμψη, και περαιτέρω - σε στασιμότητα των ούρων στη νεφρική πύελο και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον ιστό?
  • ο πλακούντας παράγει ενεργά οιστρογόνα, συμβάλλουν στην αναπαραγωγή της παθολογικής χλωρίδας.
  • οι διηθημένες φλέβες των ωοθηκών συμβάλλουν επίσης στη συμπίεση των παρακείμενων ουρητήρων, ανατομικά δημιουργούνται οι πιο "βολικές" συνθήκες μόλυνσης στο δεξί νεφρό, συνεπώς η χρόνια πυελονεφρίτιδα καταγράφεται συχνότερα στα δεξιά.
  • μια διευρυμένη μήτρα στην περίπτωση μιας πολλαπλής εγκυμοσύνης, μια συσφιγμένη πυέλου ή μεγάλο έμβρυο προκαλεί την πιο έντονη συμπίεση των ουρητήρων, οι γυναίκες με αυτά τα χαρακτηριστικά έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης.
  • Μειωμένη σωματική δραστηριότητα - γυναίκα, ετοιμάζεται να γίνει μητέρα, στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης συχνά υποφέρουν από τοξίκωση, τότε είναι δύσκολο να φορούν κοιλιακή διόγκωση, αυξάνεται το βάρος του, εμφανίζεται κιρσούς στα πόδια, έτσι τον τρόπο ζωής τους δίνει τη θέση της σε αδυναμία, κόπωση, τραβά πάνω για να ξαπλώσει.

Όλοι μαζί, δημιουργεί και διατηρεί έναν φαύλο κύκλο, συμβάλλοντας στη διείσδυση της λοίμωξης και στη χρόνια καρδιακή φλεγμονή στα νεφρά.

Ποια παθογόνα πρέπει να φοβηθούν;

Η μόλυνση εμφανίζεται από μικροοργανισμούς που προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον (εξωγενές) και τα δικά τους βακτήρια από χρόνιες εστίες με αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, χολοκυστίτιδα, κολίτιδα και τερηδόνα.

  • αιματογενείς - μικροοργανισμοί εισάγονται στην κυκλοφορία του αίματος, είναι δυνατή η ενεργοποίηση παλαιών υποβαθμισμένων μακρινών εστιών (για παράδειγμα, σε περίπτωση κόλπου, χρόνιας ωτίτιδας).
  • λεμφογενής - μια λοίμωξη που επιμένει στους λεμφαδένες εισέρχεται στους νεφρούς μέσω των λεμφικών αγγείων · βρίσκεται στους ιστούς που γειτνιάζουν με το ουροποιητικό σύστημα (έντερα, γεννητικά όργανα).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λοίμωξη από την κατώτερη ουρική αρτηρία (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη) εμφανίζεται λιγότερο συχνά.

Στα ούρα των εγκύων γυναικών βρίσκουν:

  • Ε. Coli;
  • Staphylococcus;
  • εντερόκοκκοι.
  • μπλε πύον?
  • protei;
  • Klebsiella.

Πολύ λιγότερο συχνά οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι:

  • μανιτάρια που μοιάζουν με ζύμη.
  • χλαμύδια.
  • μυκοπλάσμα;
  • ουροπλάσμα.

Είναι σημαντικό να μην ανιχνεύεται συνήθως μόνο ένα παθογόνο, αλλά μερικές ταυτόχρονα.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Τα σημάδια της χρόνιας μη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Συχνά καλύπτονται από τις γενικές καταγγελίες των εγκύων γυναικών σχετικά με:

  • αυξημένη κόπωση.
  • αδυναμία;
  • αίσθημα βαρύτητας στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • το πρήξιμο του προσώπου το πρωί.

Ο έντονος πόνος και η υψηλή θερμοκρασία δεν συμβαίνουν. Ίσως η αναγνώριση σημείων νεφρικής παθολογίας με υπερηχογράφημα.

Η παρουσία της απόφραξης επιδεινώνει σημαντικά την κλινική της χρόνιας φλεγμονής. Γυναίκα σημειώνει:

  • πόνος μάλλον έντονης φύσης από τη μία πλευρά ή αμφότεροι στην πλάτη και στην πλάτη, είναι δυνατή η ακτινοβόληση στη βουβωνική χώρα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας σε 38 μοίρες και άνω.
  • συχνή ούρηση με κοπή, καύση.

Αυτή η κατάσταση προκαλείται από οποιεσδήποτε επιλογές για τη μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος:

  • πάσχει από γρίπη ή ARVI.
  • άγχος και άγχος.
  • υποσιτισμό.

Η εκδήλωση του πόνου εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • στο πρώτο τρίμηνο - ο πόνος είναι πολύ έντονος, που θυμίζει μια παρατεταμένη επίθεση του νεφρού κολικού.
  • μετά από 20 εβδομάδες - να γίνει μέτρια και σταδιακά να εξαφανιστούν.

Εάν η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει μακρά ιστορία, τότε μια έγκυος μπορεί να ανιχνεύσει υψηλή αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, η διαστολική πίεση υπερβαίνει σημαντικά τα φυσιολογικά επίπεδα. Η υπέρταση της νεφρικής προέλευσης χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία, μια κακή αντίδραση στα φάρμακα. Μια γυναίκα έχει μια κλινική υπερτασικών κρίσεων:

  • πονοκεφάλους;
  • ναυτία και έμετο.
  • ζάλη;
  • καρδιακό παλμό;
  • πόνο στην καρδιά.

Πόσο επικίνδυνη είναι η πυελονεφρίτιδα για μια έγκυο γυναίκα;

Στο πρώτο τρίμηνο, με την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, εμφανίζεται μια αρκετά ισχυρή δηλητηρίαση. Αυτό, μαζί με έντονο πόνο, μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, καθώς ο τόνος της μήτρας αυξάνεται δραματικά.

Η κατάσταση περιπλέκεται από περιορισμούς στη χρήση ναρκωτικών. Είναι δύσκολο να βρεθούν αποτελεσματικοί και ασφαλείς αντιβακτηριακοί παράγοντες. Η επίδραση στην εγκυμονούσα μήτρα των περισσότερων αντιβιοτικών προκαλεί μια μη αναστρέψιμη παθολογία του εμβρύου, αυξάνοντας τον τόνο.

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες θεωρούνται επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

  • προεκλαμψία;
  • αυθόρμητη αποβολή κατά τα πρώτα στάδια (μέχρι 22 εβδομάδες) ή πρόωρη γέννηση.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα, υποξία, πλακούντα και εμβρυϊκό θάνατο - μια οξεία κατακράτηση ούρων και αύξηση του όγκου διασταύρωση κύπελλο προκαλεί σπασμό του τριχοειδούς δικτύου, στένωση των αρτηριών επιδεινώνεται αναλόγως πλακούντα τροφίμων?
  • η ανάπτυξη της αναιμίας είναι χαρακτηριστική του δεύτερου τριμήνου.
  • υψηλή ροή νερού?
  • νεφρική υπέρταση;
  • ο επιταχυνόμενος σχηματισμός νεφρικής ανεπάρκειας στο φόντο ενός ζαρωμένου νεφρού.
  • μολυσματικό τοξικό σοκ με μαζική αναπαραγωγή βακτηριδίων.

Ποιες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν στο έμβρυο;

Η χρόνια μηλιακή πυελονεφρίτιδα δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη για ένα παιδί.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι:

  • ο σχηματισμός συγγενών παραμορφώσεων και αναπτυξιακών ανωμαλιών που προκαλούν ανεπάρκεια οξυγόνου (υποξία) και αναιμία της μητέρας,
  • ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης αυξάνεται όταν τα βακτήρια εισέλθουν στο αίμα.
  • θάνατο σε διαφορετικά στάδια και περιόδους κύησης.

Το λιγότερο σοβαρό, αλλά πολύ σημαντικό, περιλαμβάνει μια έντονα μειωμένη ανοσία του μωρού. Αυτό τον εμποδίζει μετά από τη γέννησή του να προσαρμοστεί στην ανεξάρτητη διαβίωση, απειλεί συνεχώς με τις μολυσμένες μολύνσεις, εμποδίζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Μέθοδοι διάγνωσης της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μετά τη διευκρίνιση των καταγγελιών, ο γιατρός προβαίνει σε υποχρεωτική εξέταση της εγκύου γυναίκας. Στα πρώτα στάδια των λεπτών γυναικών, μπορείτε να ψηλαφήσετε την άκρη των νεφρών. Η ευαισθησία στην ψηλάφηση και το θετικό σύμπτωμα του Pasternack (αγγίζοντας το κάτω μέρος της πλάτης) μπορεί να προκαλέσουν υποψία πυελονεφρίτιδας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν τακτικά εξετάσεις αίματος και ούρων. Τα σημάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • επιταχυνόμενη ESR στο αίμα και λευκοκυττάρωση,
  • στα ούρα - σημαντικός αριθμός λευκοκυττάρων, σχηματισμός δραστικών κυττάρων, πρωτεΐνες, αυξημένα επίπεδα βακτηρίων.

Κατά την αναγνώριση της βακτηριουρίας που στάλθηκε για βακτηριολογική ανάλυση των ούρων με αποσαφήνιση της ευαισθησίας σε αντιμικροβιακούς παράγοντες. Βοηθάει στην επιλογή της θεραπείας.

Η ακτινογραφία με αντίθεση ή με το φόντο της φυσαλίδας αέρα στις έγκυες γυναίκες δεν χρησιμοποιείται λόγω της αυξημένης ακτινοβολίας της ζώνης της μήτρας. Αλλά μετά τον τοκετό, μια γυναίκα πρέπει να ολοκληρώσει μια εξέταση για να έχει μια πλήρη εικόνα των αιτιών της χρόνιας νεφρικής βλάβης.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η δυσκολία της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλεται στην αυξημένη τοξικότητα των ναρκωτικών για το αγέννητο παιδί. Επομένως, οι απαιτήσεις για μεθόδους μη-φαρμάκων που επηρεάζουν τη φλεγμονή αυξάνουν στο μέγιστο.

Για την περίοδο επιδείνωσης, μια γυναίκα νοσηλεύεται στο τμήμα της παθολογίας της εγκυμοσύνης στο περιγεννητικό κέντρο. Ανατίθεται σε:

  • ηρεμία στο κρεβάτι για μέγιστη προστασία των νεφρών με συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • ο ύπνος συνιστάται σε υγιή πλευρά.
  • θεραπευτική γυμναστική κατά την περίοδο καθίζησης της κύριας διαδικασίας και με ικανοποιητική ευεξία.
  • δίαιτα με την υποχρεωτική προσθήκη φρέσκων λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων ·
  • ποτά φρούτων μούρων, κομπόστα ξηρού φρούτου, φρέσκο ​​χυμό βακκίνιων, βακκίνια, κορινθιακή σταφίδα, φραγκοστάφυλο, φραγκοστάφυλο, μεταλλικό νερό.

Στην περίπτωση μιας ήπιας πορείας, τα παραπάνω μέτρα είναι επαρκή. Αλλά σε περίπτωση σοβαρών συνδρόμων πόνου, υψηλού πυρετού και άλλων σημείων δηλητηρίασης, συνταγογραφούνται φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση. Το πλεονέκτημα είναι τα ευρέως φάσματος αντιβιοτικά που μπορούν να καταστρέψουν διάφορους τύπους μικροοργανισμών. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα. Για τις έγκυες γυναίκες προσπαθήστε να περιορίσετε την επταήμερη χρήση των ενέσεων με αντιβιοτικά.

Για την ανακούφιση του πόνου που χρησιμοποιείται αντισπασμωδικά.

Ταυτόχρονα, διορίζονται βιταμίνες. Τα προβιοτικά παρασκευάσματα που αποκαθιστούν τη φυσιολογική εντερική χλωρίδα (Bifidumbacterin, Acipol) θεωρούνται χρήσιμα.

Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα πλύσης, τα φυτικά διουρητικά συνταγογραφούνται (Canephron, Brusniver). Συστήστε μερικά βότανα από τις συμβουλές των λαϊκών θεραπευτών. Τα φυτά δεν πρέπει να αυξάνουν τον τόνο της μήτρας. Χρησιμοποιούνται καλύτερα στην ύφεση, για την πρόληψη της παροξυσμού.

Η σύνθεση του τσαγιού των νεφρών μπορεί να συμπεριληφθεί μετά από την άδεια του γιατρού:

  • βάλτο calamus?
  • bearberry;
  • σπόρους λίνου ·
  • μπουμπούκια σημύδας?
  • γλυκόριζα ρίζα.

Όταν το έντονο υγρό δηλητηρίασης εισάγεται ενδοφλεβίως.

Αν η πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιπλέκεται από κατασταλτικές διεργασίες στα νεφρά, υπέρταση με καρδιακή ανεπάρκεια, τότε πρέπει να σκεφτείτε για να σώσετε τη ζωή της μητέρας. Σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την απομάκρυνση του νεφρού υπό γενική αναισθησία.

Πώς να αποφύγετε την έξαρση της πυελονεφρίτιδας;

Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας πρέπει να αντιμετωπιστεί τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γνωρίζοντας για την ασθένεια της, μια γυναίκα πρέπει να περάσει μια πλήρη εξέταση πριν τη σύλληψη και, εάν είναι απαραίτητο, να λάβει επαρκή αντιβακτηριακή θεραπεία.

Όλες οι εγκύους μπορούν να συστήσουν:

  • να υποστηρίξει όσο το δυνατόν περισσότερο τον τρόπο μετακίνησης (πρωινές ασκήσεις, περπάτημα στις βόλτες, κολύμβηση)
  • τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλήρη, πρέπει να περιέχουν φρούτα, λαχανικά, πρωτεΐνες, κρέας και ψάρια.
  • η κατανάλωση αλκοόλ σε ποσότητα δύο λίτρων ημερησίως θα βοηθήσει στην έκπλυση του ουροποιητικού συστήματος.
  • φορέστε ζεστασιά σε dank weather?
  • για να μην καθυστερήσει η εκκένωση της ουροδόχου κύστης, πηγαίνετε τακτικά στην τουαλέτα κάθε 3-4 ώρες.
  • μην κάνετε αυτοθεραπεία, επικοινωνήστε αμέσως με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας, κάντε δοκιμές και πείτε ειλικρινά για τις ενοχλητικές παραβιάσεις.

Η εμπιστοσύνη ορισμένων μελλοντικών μητέρων στην υγεία τους μπορεί να καλωσοριστεί μόνο εάν επιβεβαιωθεί από την ανάλυση. Η παρατήρηση στην προγεννητική κλινική και η περιοδική νοσηλεία βοηθάει στην αποφυγή δύσκολων καταστάσεων κατά τον τοκετό, για την προστασία του παιδιού.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Αφήστε ένα σχόλιο 502

Κατά την περίοδο αναμονής του μωρού μπορεί να εμφανιστούν ασθένειες που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία της μητέρας και του αγέννητου παιδιού. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να αποτελέσει θεμελιώδη παράγοντα στην ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας σε μια γυναίκα και να οδηγήσει σε αυθόρμητη άμβλωση ή θάνατο εμβρύου.

Γενικές πληροφορίες

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μικρόβια που ζουν στο ανθρώπινο σώμα και μικροοργανισμούς που διεισδύουν στο σώμα από τον έξω κόσμο. Γενικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λοίμωξη λαμβάνει χώρα μέσω της ροής αίματος από μολυσματικές εστίες που βρίσκονται στο σώμα. Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της εκροής ουροποιητικού υγρού, όγκων στα νεφρικά όργανα, ουρολιθίαση και στένωση των ουρητήρων.

Τύποι παθολογίας

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας. Κατά την προέλευση η πυελονεφρίτιδα είναι πρωτογενούς και δευτερογενούς τύπου. Ο κύριος τύπος της νόσου είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία με διαταραχές στην ουροδυναμική και την ανάπτυξη άλλων παθολογιών των νεφρικών οργάνων. Οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες, βασιζόμενοι στην ιατρική τους εμπειρία, σημειώνουν ότι στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από παραβίαση της ουροδυναμικής και των παθολογικών αλλαγών στους διαύλους των καναλιών του ουροποιητικού συστήματος και στα νεφρικά όργανα. Ο δευτερεύων τύπος ασθένειας είναι η φλεγμονή, η οποία συμβαίνει λόγω άλλων παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος.

Υπάρχει μια οξεία και χρόνια οδός της νόσου. Στις οξείες εκδηλώσεις πυελονεφρίτιδας, τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από ξαφνικότητα (μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης). Με την έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία, η διάρκεια της ασθένειας είναι περίπου 20 ημέρες με ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας, ενώ περιμένει ένα μωρό, χαρακτηρίζεται από την υποτονική της κατάσταση με περιόδους επιδείνωσης. Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει κατά τη μετάβαση από οξεία σε χρόνια. Λόγω της προσβολής της νόσου, οι νεφροί ιστοί αντικαθίστανται από έναν συνδετικό ιστό ανίκανο να λειτουργήσει. Η νεφρική ανεπάρκεια και η αρτηριακή υπέρταση είναι συχνές επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Συμπτωματολογία

Η οξεία μορφή της παθολογίας σε μια γυναίκα στη θέση της εκδηλώνεται με τη μορφή:

  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (πόνος διαφορετικής φύσης: από θαμπή έως παροξυσμική).
  • αλλαγές στο δείκτη χρώματος των ούρων (αδιαφάνεια και κόκκινο χρώμα).
  • αιχμηρή και δυσάρεστη οσμή.
  • η αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλά επίπεδα.
  • ναυτία με έμετο.
  • μειωμένη όρεξη.
  • τρόμος;
  • γενική αδυναμία στο σώμα.

Στην περίπτωση χρόνιου τύπου ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα ενδέχεται να απουσιάζουν εντελώς, μπορεί επίσης να υπάρχει παρατεταμένη ελαφρά αυξημένη θερμοκρασία. Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία έχει τα ίδια συμπτώματα με την οξεία μορφή της νόσου.

Αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη έχει ιδιαίτερη επίδραση σε όλα τα συστήματα του σώματος. Οι αλλαγές στο σώμα που συνοδεύουν αυτή την περίοδο μπορούν να αναπτύξουν μολυσματική διαδικασία στα νεφρικά όργανα. Τα νεφρά γίνονται ευάλωτα σε λοίμωξη λόγω της στασιμότητας του αίματος σε αυτά. Κάτω από ορμονικές επιδράσεις, οι κινήσεις στα τοιχώματα του ουρητήρα διαταράσσονται και ο τόνος στην ουροδόχο κύστη μειώνεται. Το αυξημένο μέγεθος της μήτρας πιέζει τους ουρητήρες, οδηγώντας στην ουρική στάση. Ο τελευταίος ρόλος της λοίμωξης δεν παίζει η μειωμένη ανοσία της εγκύου γυναίκας. Όλες αυτές οι αλλαγές προκαλούν παράγοντες της μολυσματικής διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα.

Μπορώ να μείνω έγκυος με τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κύησης;

Με μια διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας κύησης, μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ειδικό ο οποίος, με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, προβλέπει τους αναμενόμενους κινδύνους στην περίοδο αναμονής για το μωρό. Με σοβαρή βλάβη στα νεφρικά όργανα, με ταυτόχρονη αυξημένη αρτηριακή πίεση και νεφρική ανεπάρκεια, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται.

Εάν δεν αποκαλυφθούν αντενδείξεις, τότε η γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από ειδικό κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου, προκειμένου να αποφευχθεί ή να διορθωθεί πιθανή επιδείνωση της κατάστασης. Η μέλλουσα μητέρα, η οποία διαγνώστηκε με πυελονεφρίτιδα, θα πρέπει να προετοιμαστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για εξέταση και θεραπεία σε νοσοκομείο. Οι επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες πρέπει επίσης να τηρούνται προσεκτικά από ειδικό. Η σοβαρή πρώτη εγκυμοσύνη με αυτή την ασθένεια δεν λέει ότι τα υπόλοιπα θα είναι τα ίδια. Ο τοκετός στη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι κυρίως φυσικός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύμφωνα με τη μαρτυρία της γενικής υγείας της γυναίκας ή του μωρού, κατέφυγαν σε χειρουργική επέμβαση με τη μορφή καισαρικής τομής ή άλλου είδους διεγερτικές διαδικασίες.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Η εκδήλωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει με τη μορφή εναλλασσόμενων περιόδων επιδείνωσης σε σημαντική εξασθένηση των συμπτωμάτων μολυσματικών εκδηλώσεων. Η πιο έντονη παθολογία στη μέση της εγκυμοσύνης. Η συμπτωματολογία είναι πιο έντονη κατά τη διάρκεια της δευτερογενούς χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Οι υπάρχουσες διαταραχές με τη μορφή πέτρινων σχηματισμών ή σφιγμένων ουρητή θεωρούνται οι αιτίες των διαταραχών στην κανονική ροή των ούρων. Αυτό οδηγεί σε έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία αναπτύσσεται σε κολικούς στους νεφρούς. Διαταράσσει επίσης την ούρηση.

Τα συνολικά συμπτώματα πυελονεφρίτιδας κυριαρχούν ενώ περιμένουν το μωρό, εάν δεν υπάρχει κατακράτηση ούρων. Εκδηλώνεται σε γενική αδυναμία, ταχεία κόπωση και ελαφρά ψύχρα. Η πίεση του αίματος μπορεί να αυξηθεί προσωρινά και να συσχετιστούν τα συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.

Διάγνωση της παθολογίας σε έγκυες γυναίκες

Τα συμπτώματα της μολυσματικής φλεγμονής είναι εκτεταμένα και μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με άλλες ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για ακριβή διάγνωση, καταφεύγετε σε τέτοιες διαδικασίες:

  • κλινική εξέταση αίματος ·
  • εργαστηριακές εξετάσεις ούρων (μέθοδοι για Nechiporenko, για Zimnitsky, βακτηριακοί δείκτες).

Έγινε καταγραφή περιπτώσεων επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χωρίς χαρακτηριστικά συμπτώματα και με μικρές αλλαγές στις αναλύσεις. Σε τέτοιες καταστάσεις χρησιμοποιείται μια τεχνική σάρωσης υπερήχων, η οποία είναι ικανή να δείξει το αυξημένο μέγεθος του παρεγχύματος και τον όγκο των νεφρικών οργάνων κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού ή οξείας μορφής ασθένειας. με χρόνιες εκδηλώσεις παθολογίας, το μέγεθος θα μειωθεί.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας σε έγκυες γυναίκες

Όταν ανιχνεύεται μολυσματική διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αν και ενώ περιμένουν το μωρό πρέπει να απέχει από τη λήψη ναρκωτικών, αλλά η κατανάλωσή τους με πυελονεφρίτιδα είναι υποχρεωτική. Υπάρχουν ειδικά αντιβακτηριακά φάρμακα που δεν βλάπτουν την μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Δεν πρέπει να αρνηθείτε τη θεραπεία - η πυελονεφρίτιδα που προκαλεί θεραπεία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, αντι-αντισηπτικά φάρμακα και βιταμίνες για τη διατήρηση της άμυνας της εγκύου γυναίκας, της φυσικής θεραπείας, της θεραπείας αποτοξίνωσης, του καθετηριασμού του ουρητήρα και της θεραπείας θέσης μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί. Σε περίπτωση πυρετού επιπλοκών, οι νεφροί αποκαλυπτοποιούνται (απομάκρυνση της ινώδους κάψουλας). Σε παραμελημένες περιπτώσεις παθολογίας απαιτείται μια πράξη για την πλήρη απομάκρυνση του οργάνου, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν σε άμβλωση.

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως γνωρίζουμε, οι γυναίκες είναι πυελονεφρίτιδα 5 φορές πιο συχνά από ό, τι το αρσενικό μισό της ανθρωπότητας, η οποία οφείλεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος του γυναικείου σώματος. Έγκυες ίδιο πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές εκτός των γεννητικών οργάνων ασθένειες έχουν διαγνωστεί και 6 - 12% των περιπτώσεων. Η θεραπεία αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αρχίσει αμέσως, διότι η μόλυνση επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο στις γυναίκες αλλά και για την υγεία και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Πυελονηφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: ορισμός και ταξινόμηση

Η πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό, η οποία συλλαμβάνει τόσο τον ενδιάμεσο ιστό του οργάνου όσο και το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης (ο τόπος όπου συσσωρεύονται ούρα).

Ταξινόμηση

  1. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:
    • πρωτογενής πυελονεφρίτιδα (η νόσος προέκυψε από μόνη της, δεν είχε προηγηθεί καμία παθολογία του ουροποιητικού συστήματος).
    • δευτερογενής - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύσσεται σε σχέση με την υπάρχουσα νεφροπάτωση (πρόπτωση νεφρού), ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) ή άλλες παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Κατάντη:
    • οξεία - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύχθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης ή της κύησης, επομένως ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της πυελονεφρίτιδας κύησης.
    • χρόνια - η ασθένεια συνέβη πριν από τη σύλληψη και εκδηλώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας).
  3. Με εντοπισμό:
    • διμερείς, όταν και οι δύο νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία.
    • μονομερής (δεξιά ή αριστερά) - κατά τη διάρκεια της κύησης, η μήτρα μετατοπίζεται προς τα δεξιά, καθώς μεγαλώνει και καταπιέζει το δεξί νεφρό, ως αποτέλεσμα της οποίας η σωστή μητέρα πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται πιο συχνά στις μέλλουσες μητέρες.
  4. Σύμφωνα με τη μορφή:
    • serous;
    • (η πιο δυσμενή μορφή της νόσου, ειδικά κατά τη διάρκεια της κύησης).
    • λανθάνουσα (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις).
    • υπερτασική (με αυξημένη αρτηριακή πίεση).
    • (με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας) και άλλα.

Επιπλέον, η πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης χωρίζεται σε 3 τύπους:

  • πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Πυελονεφρίτιδα κατά τον τοκετό (δηλαδή, που προκύπτει κατά τη διαδικασία του τοκετού).
  • μετά τον τοκετό πυελονεφρίτιδα ή puerperas (κλινική πυελονεφρίτιδας μετά τη γέννηση εμφανίζεται στις ημέρες 4-6 και στη δεύτερη εβδομάδα της περιόδου μετά τον τοκετό).

Αιτίες και μηχανισμός της νόσου

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα προκαλείται από παθογόνους και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς: βακτήρια και ιούς, πρωτόζωα και μύκητες. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι τα γραμμ-νευρολογικά βακτηρίδια της εντερικής ομάδας: Proteus, Enterococcus, Ε. Coli, Staphylococcus, Klebsiella κ.ά., καθώς και Streptococcus και Staphylococcus. Οι μολυσματικοί παράγοντες διανέμονται κυρίως μέσω της αιματογενούς οδού (με ροή αίματος) από τις υπάρχουσες εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές, δρεπανοκυτταρικά δόντια, αναπνευστική οδό, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης κλπ.). Αλλά είναι δυνατόν και η ανοδική πορεία της μόλυνσης από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη ή τις χρόνιες εστίες των γεννητικών οργάνων (τραχηκίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα κλπ.).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Γιατί η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει τόσο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ο κύριος παράγοντας προδιαθέτησης είναι μηχανικός. Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τα γειτονικά όργανα, ειδικά τους ουρητήρες, που διαταράσσει την εκροή των ούρων από το νεφρικό πυελικό σύστημα · παραμένει εκεί και χρησιμεύει ως ευνοϊκό θρεπτικό μέσο για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μολυσματικών παραγόντων. Από αυτή την άποψη, η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Το δεύτερο σημείο, που προδιαθέτει την ανάπτυξη της νόσου, είναι ορμονικές και χυμικές αλλαγές στο σώμα που συνδέονται με την εγκυμοσύνη. Λόγω αυτών των παραγόντων, ο ανώτερος ουροποιητικός μηχανισμός υφίσταται ανατομικές μεταβολές (υπόταση, υποκινησία, δυσκινησία του πυελικού συστήματος). Συγκεκριμένα, υπό την επίδραση της ορμόνης της εγκυμοσύνης - η προγεστερόνη, η οποία έχει σχεδιαστεί για να χαλαρώνει όχι μόνο τους μύες της μήτρας, αλλά και όλους τους άλλους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων, οι ουρητήρες διαστέλλονται, επιμηκύνονται και κάμπτονται με στροφές. Επιπλέον, η συσκευή συνδέσεως των νεφρών εξασθενεί, πράγμα που αυξάνει την νεφρότωση.

Τρίτον, το αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου σε έγκυες γυναίκες προκαλεί την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας, κυρίως Ε. Coli. Επίσης, μην ξεχνάτε μια ελαφρώς μειωμένη ανοσία κατά τη διάρκεια της κύησης - η οποία εμποδίζει τον μητρικό οργανισμό να απορρίπτει το έμβρυο ως ξένο αντικείμενο.

Πολύ πιο συχνά η πυελονεφρίτιδα υποφέρει από έγκυες γυναίκες. Σε 93% των περιπτώσεων, ο δεξιός νεφρός εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία λόγω της δεξτράρωσης της εγκύου μήτρας και των ανατομικών χαρακτηριστικών της δεξιάς φλέβας των ωοθηκών.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου σε έγκυες γυναίκες:

  • προηγούμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία ή ασυμπτωματική βακτηριοσπερμία).
  • ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
  • η ουρολιθίαση (οι νεφρικές πέτρες επιδεινώνουν την στάση των ούρων στη νεφρική λεκάνη, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της ευκαιριακής χλωρίδας και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας).
  • φλεγμονές των γυναικείων γεννητικών οργάνων (συνηθέστερα κολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα).
  • βακτηριακή κολπίτιδα.
  • χαμηλό βιοτικό επίπεδο (κακή διατροφή και συνθήκες διαβίωσης, βαριά και επιβλαβή παραγωγή) ·
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • χρόνια εξωγενή παθολογία (ασθένειες του θυρεοειδούς, καρδιαγγειακές παθήσεις, ενδοκρινικές διαταραχές).

Στην περίοδο μετά τον τοκετό

Στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που διευκολύνεται από την εμφάνιση νέων παραγόντων:

  • η σύσπαση της μήτρας εμφανίζεται αργά, η οποία κατά τις πρώτες 5-6 ημέρες της μετά τον τοκετό περίοδο δημιουργεί συμπίεση των ουρητήρων.
  • διατήρηση στο μητρικό οργανισμό της προγεστερόνης (μέχρι τρεις μήνες), η οποία υποστηρίζει τη διάλυση (διόγκωση) των ουρητήρων και της ουρήθρας.
  • επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό (καθυστερημένη αιμορραγία λόγω υποτονίας της μήτρας ή υπολειμμάτων μετά τον τοκετό)
  • φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.
  • ουρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από οξεία κατακράτηση ούρων ή παρατεταμένο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης (στις πρώτες 2 ώρες μετά τη γέννηση).

Βαθμοί κινδύνου

  • 1 βαθμός (χαμηλός κίνδυνος)
    Αυτός ο κίνδυνος χορηγείται σε έγκυες γυναίκες με απλή πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης. Όταν παρέχεται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία, η σοβαρή απειλή για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου είναι ελάχιστη. Η πορεία της εγκυμοσύνης και η παράδοση χωρίς επιπλοκές.
  • 2 βαθμοί (μέτριος κίνδυνος)
    Στο ιστορικό των γυναικών υπάρχει χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία, μέχρι και το 30% των περιπτώσεων, γίνεται η αιτία της περίπλοκης εγκυμοσύνης. Εάν οι επιπλοκές δεν αναπτυχθούν, τότε η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού τελειώνει ευνοϊκά, διαφορετικά είναι δυνατόν να γίνει πρόωρη γέννηση ή αποβολή.
  • Βαθμός 3 (υψηλός κίνδυνος)
    Ο υψηλός κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αποδίδεται σε γυναίκες στις οποίες η πορεία της νόσου περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια και υπέρταση ή έχει εμφανιστεί φλεγμονή ενός μόνο νεφρού. Η περαιτέρω παράταση της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Κλινική εικόνα

Η πυελονεφρίτιδα κύησης ξεκινά με οξύτητα, με σημεία δηλητηρίασης και ουρολογικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης εξαρτάται από τη μορφή και τη διάρκεια της νόσου. Επιπλέον, δεν έχουν μικρή σημασία ο τύπος του παθογόνου παράγοντα, η μαζικότητα της λοίμωξης, η οδός εισόδου της μόλυνσης, η ασυλία των γυναικών, η περίοδος κύησης.

Τα κύρια συμπτώματα της δηλητηρίασης περιλαμβάνουν: πυρετό έως 38 - 40 μοίρες, ρίγη και εφίδρωση, κεφαλαλγία, λήθαργο, ναυτία και έμετο. Επιπλέον, υπάρχουν πόνοι έλξης ή πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν επηρεαστεί ένας νεφρός, ο πόνος εμφανίζεται στο πλάι του, αν και οι δύο είναι, τότε ο πόνος ανησυχεί και στις δύο πλευρές. Μπορεί να εμφανιστεί συχνή και οδυνηρή ούρηση, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ένα θολό ούρα αναμεμειγμένο με πύον ή νιφάδες.

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διαφοροποιημένη πυελονεφρίτιδα είναι απαραίτητη με την απειλή της έκτρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, αποδίδονται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

  • πλήρες αίμα (λευκοκυττάρωση, ανισοφιλοφιλία, αναιμία, λεμφοπενία, επιταχυνόμενη ESR).
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (αυξημένη κρεατινίνη, άζωτο, μπορεί να αυξήσει τη χολερυθρίνη, AST και ALT).
  • ανάλυση ούρων (αύξηση λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και κυλίνδρων).
  • ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko.
  • ούρα σύμφωνα με το Zimnitsky (ισοϋστενουουρία και νυκτουρία).
  • βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για τον εντοπισμό του παθογόνου και για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Από τις οργανικές μεθόδους, ο ηγετικός ρόλος παίζει ο υπερηχογράφος των νεφρών, ο οποίος επιτρέπει όχι μόνο να διαγνώσει την επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης αλλά και να αναγνωρίσει το καρμπέκ ή το απόστημα του νεφρού, τη φλεγμονή του παρανεφριδιακού ιστού. Η χρωμοκυστεοσκόπηση και ο καθετηριασμός του ουρητήρα χρησιμοποιούνται επίσης για την αποκατάσταση της εκροής ούρων. Στην μετεγχειρητική περίοδο και σε ακραίες καταστάσεις, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας, συνταγογραφείται αποτρεπτική ουρογραφία και δυναμική σπινθηρογραφία.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: επιπλοκές, επιδράσεις στο έμβρυο

Η ασθένεια όχι μόνο αποτελεί απειλή για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά έχει επίσης αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Όροι της εγκυμοσύνης, που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, που ονομάζεται κρίσιμη περίοδος:

  • 24 - 26 εβδομάδες (η εμφάνιση της απειλής διακοπής που προκαλείται όχι μόνο από αυξημένη διέγερση της μήτρας, αλλά και από την πυρετό κατάσταση της γυναίκας, το σύνδρομο πόνου και τη δράση των εξωτοξίνων βακτηρίων της εντερικής ομάδας).
  • 32 - 34 εβδομάδες - το μέγεθος της μήτρας είναι το μέγιστο, το οποίο επηρεάζει σημαντικά την τοπογραφία των νεφρών και προκαλεί συμπίεση των ουρητήρων.
  • 39 - 40 εβδομάδες - την παραμονή της γέννησης, το παρόν μέρος του εμβρύου βυθίζεται στη μικρή πύελο και πιέζει την είσοδό του, προκαλώντας συμπίεση της ουροδόχου κύστης, στασιμότητα ούρων στο ουροποιητικό σύστημα και τη νεφρική λεκάνη.
  • 4 - 12 ημέρες μετά την παράδοση.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια (ειδικά κατά την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας) αυξάνει τον κίνδυνο των ακόλουθων μαιευτικών επιπλοκών:

  • (έως 89% και υψηλότερη στις γυναίκες με χρόνια πυελονεφρίτιδα).
  • η απειλή διακοπής και αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο ·
  • πρόωρη παράδοση.
  • δευτερογενής ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • αναιμία;
  • ανωμαλίες γενικών δυνάμεων ·
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.
  • η σηψαιμία (μόλυνση του αίματος) και η σηψαιμία (μόλυνση του αίματος και ο σχηματισμός πυώδους εστίας στο σώμα).
  • μολυσματικό τοξικό σοκ ·
  • πυώδεις-σηπτικές ασθένειες μετά τον τοκετό.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Εμβρυϊκές επιπλοκές

Με τη σειρά του, αυτή ή αυτή η μαιευτική επιπλοκή επηρεάζει αρνητικά την προγεννητική ανάπτυξη του παιδιού και οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

  • υποξία και επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου (αποτέλεσμα της προεκλαμψίας, αναιμίας και ανεπάρκειας του πλακούντα).
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής (η περιγεννητική θνησιμότητα φτάνει το 30%).
  • ενδομήτρια λοίμωξη (στα πρώτα στάδια οδηγεί σε εμβρυϊκές δυσπλασίες).
  • παρατεταμένο ίκτερο.
  • ανάπτυξη ασθένων πυρετού-σηπτικών μετά τη γέννηση.
  • μειωμένη ανοσία.

Θεραπεία και παράδοση

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μαζί με τον ουρολόγο (νεφρολόγος) ασχολούνται με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης. Όλες οι μελλοντικές μητέρες με οξεία διαδικασία ή παροξυσμό χρόνιας υποβάλλονται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Μη φαρμακευτική θεραπεία
Το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η διέλευση ούρων χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

  • Ξαπλώστρες
    Η οριζόντια θέση και η θερμότητα βελτιώνουν τη ροή αίματος στα νεφρά και εμποδίζουν τη στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη και τους ουρητήρες. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για μια περίοδο 5-7 ημερών (έως ότου εξαφανιστούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και μειωθεί η θερμοκρασία). Σε μια μονόπλευρη διαδικασία, μια γυναίκα τοποθετείται σε μια υγιή πλευρά με λυγισμένα τα γόνατα και μερικά σηκώνουν το άκρο του ποδιού του κρεβατιού. Στη θέση αυτή, η μήτρα αποκλίνει από τον φλεγμονώδη νεφρό και μειώνει την πίεση στον ουρητήρα. Στην περίπτωση της διμερούς πυελονεφρίτιδας, συνιστάται να λαμβάνεται η επόμενη μητέρα (3 έως 5 φορές ημερησίως) η θέση του γόνατος-αγκώνα, στην οποία επίσης εκτρέπεται η μήτρα και σταματά να πιέζεται στους νεφρούς και τους ουρητήρες.
  • Διατροφή
    Όταν η φλεγμονή των νεφρών παρουσιάζει πλούσιο ξινό ποτό, μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Βότανα φρούτων Cranberry και Lingonberry, αφέψημα (έγχυση) φύλλων αρνιού, λιοντάρι, αλογοουρά, βρώμη, άγριο τριαντάφυλλο, χαμομήλι, έχουν θεραπευτικές ιδιότητες. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τσάι, καφέ, γλυκά ανθρακούχα ποτά, σοκολάτα, λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα, καπνιστά τρόφιμα και τουρσιά, γρήγορο φαγητό. Τα τρόφιμα πρέπει να ψηθούν, στραγγισμένα ή βρασμένα.

Φάρμακα

  • Αντιβιοτική θεραπεία
    Η βάση της θεραπείας της νόσου είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων. Στις πρώτες 12 εβδομάδες, η αμπικιλλίνη, η οξακιλλίνη ή η πενικιλίνη συνταγογραφούνται. Στο δεύτερο τρίμηνο, η χορήγηση αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης (kefzol, claforan) και μακρολιδίων (δαζαμυκίνη, ισμαμυκίνη) επιτρέπεται για μια περίοδο 7 έως 10 ημερών.
  • Νιτροφουράνια
    Ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, προστίθενται στα αντιβιοτικά ουροαντιδραστικά ή νιτροφουράνια (5-ΝΟΚ, νιτροξολίνη, φουραδονίνη, νιβιραμώνα).
  • Αντιπλημμυρικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα
    Το υπεραστίνη, η κλαρτιτίνη συνταγογραφείται από παράγοντες απευαισθητοποίησης, αλλά όχι-spa, παπαβερίνη, baralgin ως αντισπασμωδικά. Επιπλέον, δείχνει τη χρήση ηρεμιστικών (εκχύλισμα Valerian ή motherwort).
  • Διουρητικά φάρμακα
    Για να ενισχυθεί η επίδραση των αντιβιοτικών, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε μια μικρή δόση (διχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη).
  • Θεραπεία με έγχυση
    Για τον σκοπό της αποτοξίνωσης, τα διαλύματα ρεοπιγκλουγκίνης, αιμοδεσης, αλατόνερου στάζουν ενδοφλέβια.
  • Βιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου

Χειρουργική θεραπεία
Σε περίπτωση αποτυχίας συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση:

  • καθετηριασμός των ουρητήρων.
  • νεφροστομία, αποψυχοποίηση ή εκτομή του νεφρού και, σε σοβαρές περιπτώσεις, και απομάκρυνση των νεφρών όταν εμφανισθεί πυρετός-καταστροφική φλεγμονή (αθηματική νεφρίτιδα, καρμπέκ ή απόστημα νεφρού).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • καμία επίδραση μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά (1-2 ημέρες), συν σημείων δηλητηρίασης και φλεγμονής (αύξηση της λευκοκυττάρωσης, ESR, κρεατινίνη).
  • απόφραξη (απόφραξη) πέτρων ουροφόρων οδών.

Παράδοση

Η παράδοση σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας με κύηση συνιστάται μέσω του καναλιού γέννησης. Το σχέδιο διαχείρισης της εργασίας περιλαμβάνει το διορισμό των αντισπασμωδικών φαρμάκων, των παυσίπονων και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται μόνο κάτω από αυστηρές μαιευτικές ενδείξεις.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες των εγκύων γυναικών, αποτελεί κίνδυνο για την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Εμφανίζεται σε κάθε δέκατη έγκυο γυναίκα, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και μετά από αυτήν.

Σε αυτό μπορούμε να προσθέσουμε ότι η ίδια η εγκυμοσύνη είναι ένας προκλητικός παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας μορφής πυελονεφρίτιδας. Φυσικά, αυτό προκαλεί μια πιο σοβαρή πορεία μιας ήδη σχηματισμένης χρόνιας νεφροπάθειας.

Γιατί η χρόνια πυελονεφρίτιδα επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κύρια αιτία είναι μια παραβίαση (πιο συγκεκριμένα, μια επιπλοκή) της διέλευσης των ούρων, λόγω των αλλαγών στη θέση και το μέγεθος της μήτρας, καθώς και την επίδραση της προγεστερόνης στους υποδοχείς της εσωτερικής ουροφόρου οδού.

Η μήτρα (στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης) αποκλίνει κάπως και στρέφεται προς τα δεξιά, ασκώντας πίεση στον δεξιό νεφρό. Αυτό, παρεμπιπτόντως, εξηγεί το γεγονός ότι κατά την έξαρση της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, συνήθως είναι ο σωστός νεφρός που πάσχει περισσότερο. Στο ίδιο το όργανο υπάρχει μια επέκταση των ουρητικών στοιχείων (πυελοκαλικαλικό σύστημα), οι ουρητήρες αναπτύσσονται. Η ικανότητα του ουροποιητικού συστήματος αυξάνεται στα 50-70 ml (ανά νεφρό).

Το νεφρό και ο ουρητήρας, που είναι υπερφορτωμένα με ούρα (συμφόρηση και αυξημένη πίεση), βρίσκονται σε μια κατάσταση ευνοϊκή για την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να σχηματιστεί πρωτογενής πυελονεφρίτιδα.

Αυτές οι διαδικασίες παρατηρούνται σε έγκυες γυναίκες με νεφρικές παθήσεις από τον 3ο έως τον 8ο μήνα (μέχρι να ωθηθεί το έμβρυο).

Από τον 8ο μήνα παρατηρείται βελτίωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας. Τέλος, τα νεφρά επανέρχονται στο φυσιολογικό, κατά κανόνα, μέχρι τον 4ο μήνα μετά την παράδοση.

Παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κατάσταση της συνδετικής συσκευής των νεφρών, καθώς και η κατάσταση της λιπαρής κάψουλας.

Εάν η εγκυμοσύνη συνδυάζεται με χαμηλό σωματικό βάρος, η πιθανότητα επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας αυξάνεται σημαντικά. Προσπαθήστε να προσαρμόσετε ανάλογα τη διατροφή κατά το πρώτο τρίμηνο.

Φυσικά, η σημερινή κατάσταση των νεφρών, καθώς και η σοβαρότητα της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης (δηλ. Η επαναρροή ούρων επιστροφής) παίζει κάποιο ρόλο.

Συχνά η έξαρση της πυελονεφρίτιδας συνδέεται με κορυφαίες τιμές ορμονών, κάτι που είναι αρκετά χαρακτηριστικό για τις έγκυες γυναίκες.

Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα δεν είναι τόσο στη δυσλειτουργία της συσκευής βαλβίδας νεφρών, όπως στην επίδραση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης σε ορισμένους τύπους υποδοχέων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποψιαστεί εγκαίρως και να βοηθήσει να διορθωθεί ο γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος.

Ακόμη και αν δεν υπάρχει νίδωμα χρόνιας λοίμωξης στο σώμα (ή με τη σχετική παθητικότητα του), στις έγκυες γυναίκες, η λοίμωξη συχνά ανεβαίνει από την ουροδόχο κύστη ή εξαπλώνεται μέσω των λεμφικών ή κυκλοφορικών οδών.

Στην πρώτη περίπτωση, αυτό διευκολύνεται από τη στασιμότητα των ουρητήρων και των ίδιων των νεφρών, στη δεύτερη - μια πτώση της ανοσίας, η οποία δεν είναι ασυνήθιστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή της οξείας νεφρικής λοίμωξης (οξεία σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).

Ο αιτιολογικός παράγοντας γίνεται συχνότερα Ε. Coli, πρωτεΐνη, εντερόκοκκος, σταφυλόκοκκος, candida.

Τι είναι η επικίνδυνη ασθένεια κατά την εγκυμοσύνη

Η έξαρση της πυελονεφρίτιδας οδηγεί σε έγκαιρη κύηση (τοξίκωση), με αναπτυγμένα συμπτώματα: η πίεση αυξάνεται, αναπτύσσονται οι οίδημα, μπορεί να υπάρξουν σπασμοί. Υπάρχει απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.

Η ζύθος, όπως είναι γνωστό, παραμένει η κύρια αιτία της μητρικής θνησιμότητας.

Ενόψει του παροξυσμού, οι αποβολές και η πρόωρη εργασία συμβαίνουν συχνά. Ο πλακούντας μπορεί να απολέγεται πρόωρα, γεγονός που οδηγεί επίσης σε αποβολή.

Σε σοβαρή ανοσοανεπάρκεια της μητέρας, το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί από παθογόνο που προκάλεσε την επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να αναπτύσσεται ασυνήθιστα, αφού οι ιστοί του παρουσιάζουν υποξία (έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών).

Μετά από έξαρση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πυελονεφρίτιδα κατά την μετεωρολογική περίοδο είναι πολύ χειρότερη, γεγονός που επηρεάζει την ποιότητα ζωής της μητέρας.

Σοβαρές επιπλοκές της νόσου: σηψαιμία (σηψαιμία, σηψαιμία), τοξικό (βακτηριακό) σοκ. Λόγω της υψηλής θνησιμότητας αυτών των συνθηκών, οι έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα θεωρούνται πάντοτε ομάδα υψηλού κινδύνου.

Εάν έχετε (ή είχατε, τουλάχιστον μία φορά) πυελονεφρίτιδα ή κάποια άλλη νεφρική νόσο, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε γι 'αυτό τον γυναικολόγο.

Τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στις μέλλουσες μητέρες

Η χρόνια μορφή μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, ελλείψει διευρυμένης κλινικής. Πιο συγκεκριμένα - υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, καθώς και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλά ο ασθενής συχνά δεν αποδίδει τη δέουσα σημασία σε αυτό.

Αυτό συμβαίνει είτε λόγω της αφθονίας των «ειδικών επιδράσεων» που χαρακτηρίζουν την εγκυμοσύνη ως κατάσταση (έμετος, φούσκωμα, διαταραχή της γεύσης, ευερεθιστότητα κ.λπ.) είτε λόγω της συνήθειας του συνεχούς πόνου από τους νεφρούς (με μικρή ή καθόλου θεραπεία). σοβαρή πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, κλπ.).

Σημάδια στη φωτογραφία

Η αδυναμία αυξάνεται σταδιακά, το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει. Όλα αυτά, παρεμπιπτόντως, μπορούν επίσης να αποδοθούν στον ασθενή στην ίδια την εγκυμοσύνη, ειδικά αν είναι η πρώτη εγκυμοσύνη. Υπάρχουν πόνους στο κάτω μέρος της πλάτης, που μπορεί να είναι τόσο θαμπό και αιχμηρή (μαχαίρι). Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται με την κλίση του σώματος προς τα εμπρός.

Κατά τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε έγκυο γυναίκα, πρέπει να καλέσετε γιατρό

Η επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα φαινόμενα:

  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C, εμφανίζονται τα ρίγη.
  • Μια έγκυος γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται άρρωστος μέχρι έμετος, η όρεξή της μειώνεται.
  • Τα ούρα μπορεί να έχουν οξεία και δυσάρεστη οσμή. Το χρώμα μπορεί να γίνει κοκκινωπό.
  • Μεγάλη αδυναμία.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος (38-40 μοίρες).

Οι γιατροί διαφοροποιούν την επιδείνωση με οξεία σκωληκοειδίτιδα, κολικό, χολοκυστίτιδα, καθώς και με νεφροπάθεια και εκδηλώσεις υπέρτασης. Δεν θα λειτουργήσει μόνος του, ως εκ τούτου, με τα παραπάνω συμπτώματα, η έγκυος γυναίκα νοσηλεύεται.

Κατά την έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (ακόμα και αν υπάρχει υποψία), η έγκυος πρέπει να νοσηλεύεται άνευ όρων.

Βαθμοί κινδύνου

Υπάρχουν 3 βαθμοί κινδύνου για την πρόληψη της μητρικής θνησιμότητας. Η πρώτη είναι η απλή πρωτογενής πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη.

Εάν μια γυναίκα είχε χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, αυτή ήδη εμπίπτει στη δεύτερη ομάδα κινδύνου.

Η πρώτη και η δεύτερη ομάδα παρατηρούνται επιπλέον από έναν νεφρολόγο ή θεραπευτή και οι περισσότερες από αυτές τις εγκυμοσύνες επιλύονται με ασφάλεια.

Εάν η πυελονεφρίτιδα συνδυάζεται σε έγκυο γυναίκα με υπέρταση, αναιμία ή μόνο μία νεφρική - εγκυμοσύνη αντενδείκνυται.

Φυσικά, μπορείτε να αφήσετε τα φρούτα, αλλά θα πρέπει να υπογράψετε πολλά απαραίτητα έγγραφα και να ακούσετε διάφορους εξειδικευμένους εμπειρογνώμονες. Ο κίνδυνος για τη ζωή σας σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά πραγματικός και η υγεία του εμβρύου απειλείται (και κατά τη διάρκεια) πριν από τη γέννηση.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις αυστηρές αρχές της θεραπείας, δηλ. Ο παθογόνος σπόρος έχει σπαρεί, ένα αντιβιοτικό επιλέγεται γι 'αυτό, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και τις παρενέργειες του φαρμάκου. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο λόγος οφέλους / κινδύνου μπορεί να υπερβεί τα όρια των οδηγιών για τα ναρκωτικά.

Η ανάγκη για διορισμό ενός φαρμάκου λόγω ανησυχίας σχετικά με την ασφάλεια της μητέρας και του εμβρύου. Δεδομένου ότι η ζωή είναι η υψηλότερη τιμή, επιτρέπεται η χρήση φαρμάκων που δεν εμφανίζονται κατά την περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, οι βιταμίνες, τα μεταλλικά νερά (Essentuki No. 20), τα αντισπασμωδικά και τα διουρητικά φάρμακα, η φυσιοθεραπεία και η άσκηση, συνταγογραφούνται.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται για έγκυες γυναίκες - ρεοπογλυκουλίνη, πρωτεϊνικά διαλύματα, αιμοδείγματα στάζουν. Για την πρόληψη διαταραχών ανάπτυξης του εμβρύου, συνταγογραφείται τραντάλ (μειώνει την υποξία των ιστών).

Εάν η θεραπεία δεν είναι αρκετά αποτελεσματική, οι ουρητήρες μπορούν να καθετηριαστούν για σταθερό πέρασμα ούρων.

Συνιστάται η γέννηση εγκύων γυναικών με πυελονεφρίτιδα μέσω του καναλιού γέννησης, αφού η καισαρική τομή είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη παρουσία λοιμώξεων αυτού του είδους.

Η εξαίρεση μπορεί να είναι πολύ αυστηρές μαιευτικές ενδείξεις, για παράδειγμα, η διαφορά μεταξύ των γραμμικών παραμέτρων της λεκάνης και της κεφαλής του παιδιού.

Εάν η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από σοβαρή τοξικότητα, πραγματοποιείται πρόωρη χορήγηση.

Μια γυναίκα στην εργασία παρακολουθείται στο νοσοκομείο για 10 ημέρες, μετά την οποία απορρίπτεται από την μητρότητα, υπό την επίβλεψη νεφρολόγου (ουρολόγου).

Γενικές συστάσεις για ασθένειες

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε πολλά υγρά (περισσότερο από 2 λίτρα την ημέρα), τα τηγανισμένα, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα αποκλείονται. Ελλείψει συνδυασμένων παθολογιών από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, είναι επιθυμητό να καταναλώνουμε πολλά λαχανικά και φρούτα κάθε μέρα.

Οι ζωμοί, τα ψάρια και τα μανιτάρια αντενδείκνυνται (τα κρέατα, τα ψάρια και τα μανιτάρια μπορούν να προστεθούν στα λαχανικά και στα δημητριακά), καθώς τα εκχυλίσματα μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας.

Για να μειωθεί η επιβάρυνση των νεφρών, είναι απαραίτητο να μειωθεί η χρήση επιτραπέζιου αλατιού (συνολική κατανάλωση ανά ημέρα μέχρι 8 g).

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια παροξυσμού, υποδεικνύεται μια αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Κατά την περίοδο της ύφεσης - αντίθετα, είναι επιθυμητό να είμαστε αρκετά δραστήριοι, επειδή βελτιώνουν τη ροή των ούρων.

Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες, καθώς και έγκαιρες διαβουλεύσεις με τους σχετικούς ειδικούς, μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τα πρώτα σημάδια μιας οξείας διαδικασίας (πυρετός, αδυναμία, πόνος στην πλάτη), καλέστε αμέσως γιατρό.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το νεφρό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο του ουρογεννητικού συστήματος, που βρίσκεται πίσω από τον περιτοναϊκό χώρο στο πλάι της σπονδυλικής στήλης, έχοντας τη μορφή επιμήκων φασολιών και εκτελώντας τη λειτουργία του σχηματισμού ούρων. Οι νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία χημικής αιμόστασης - ρύθμιση των μεταβολικών και χημικών διαδικασιών που εξασφαλίζουν τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος. Το όργανο αποτελείται από ένα παρέγχυμα και ένα πυκνό κέλυφος καψουλών. Εάν η παρεγχυματική δομή, καθώς και η νεφρική λεκάνη και οι καλυγμοί φλεγμονώσουν, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με πυελονεφρίτιδα. Η ασθένεια είναι συνήθως οξεία, αλλά με τη λανθασμένη θεραπεία, η διαδικασία γίνεται χρόνια.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες επιδεινώνεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ασκεί τη βασική λειτουργία - τη διατήρηση και ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα δεν ζητήσει την ιατρική φροντίδα εγκαίρως, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Οποιαδήποτε διακοπή της εργασίας των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε σύνδρομο οιδήματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Σε σοβαρές πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί: αυτή η παθολογία αυτή ονομάζεται «πρωτεϊνουρία» και είναι το αρχικό στάδιο της προ-εκλαμψίας - οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι γεμάτη με ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου, ναυάγιο της εγκυμοσύνης, πρόωρου τοκετού, και στη χειρότερη περίπτωση - ο θάνατος της γυναίκας.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αιτίες της επιδείνωσης

Για να επιδεινώσει χρόνια φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος (σωματικό ιστό) δεν οδηγεί μόνο σε μια επίμονη μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά επίσης φυσιολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. μήτρα της γυναίκας για εννέα μήνες της εγκυμοσύνης αυξάνεται με το μέσο μέγεθος ενός καρπουζιού, η οποία δημιουργεί ένα τεράστιο βάρος για τα όργανα που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το σώμα της μήτρας και των εξαρτημάτων του: ουρητήρες, νεφρά, την ουροδόχο κύστη.

Περιλαμβάνει αλλαγές στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σχετικά με το τρίτο ή τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης, η μήτρα φθάνει το εντυπωσιακό μέγεθος και αρχίζει να συμπιέζει σιγά-σιγά οι ουρητήρες - τον κοίλο σωλήνα διαμέτρου 8 mm που συνδέει την κύστη με το σύστημα των νεφρών. Σε αυτά φιλτραρισμένα ούρα εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη, όπου συσσωρεύονται και μετακινούνται στο κανάλι ούρων - την ουρήθρα. Εάν υπάρχει συστηματική πίεση στους ουρητήρες, αυτό οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων και διακοπή της εκροής της, καθώς και στη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την ανάπτυξη της παθολογικής χλωρίδας.

Τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γιατροί εντοπίζουν μια ολόκληρη ομάδα αρνητικών παραγόντων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο της φλεγμονώδους διαδικασίας και να συμβάλουν στην επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • υπερβολικό βάρος (μεγάλο κέρδος βάρους, που δεν αντιστοιχεί στο ποσοστό κύησης) ·
  • καθιστικός τρόπος ζωής, καθιστική εργασία ·
  • το κάπνισμα (ακόμη και αν μια γυναίκα σταμάτησε το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά πριν από αυτό ήταν ενεργός καπνιστής).
  • εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, τερηδόνα, γαστρίτιδα κ.λπ.) ·
  • παραμέληση των υγειονομικών και υγειονομικών προδιαγραφών για τη φροντίδα των γεννητικών οργάνων ·
  • λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

Το κάπνισμα κατά την εγκυμοσύνη

Προκαλούν μια επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ενισχυθεί έκκριση της προγεστερόνης - μια ορμόνη από την ομάδα των στεροειδών που παράγονται από τις ωοθήκες και αναγκαία για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, και την πρόληψη της πρόωρης λήξης του εμβρύου.

Δώστε προσοχή! Εάν η ιστορία της εγκύου γυναίκας έχει μια ασθένεια του ουροποιογεννητικού συστήματος, τον κίνδυνο πυελονεφρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών (π.χ., σπειραματονεφρίτιδα) αυξάνεται κατά πολλές φορές, γι 'αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθεί τη λειτουργία του νεφρικού συστήματος και να υποβάλει ένα δείγμα ούρων σε εύθετο χρόνο, η οποία κανονικά θα πρέπει να γίνει 2 φορές ανά μήνα.

Τα ούρα για ανάλυση πρέπει να εξετάζονται δύο φορές το μήνα.

Συμπτώματα της παρόξυνσης: Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναφέρεται σε δύσκολη διάγνωση παθολογιών, οι οποίες εντοπίζονται συχνότερα ως αποτέλεσμα υπερηχογράφων και άλλων διαγνωστικών μεθόδων που έχουν επιλεγεί για την παρακολούθηση των εργασιών άλλων οργάνων και συστημάτων. Σχεδόν όλα τα τυπικά σημάδια φλεγμονής θεωρούνται χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης, οπότε είναι σημαντικό να μπορέσουμε να τα διακρίνουμε και να καθορίσουμε σωστά σε ποιες περιπτώσεις το κλινικό σύμπτωμα προκαλείται από την παθολογία και όταν δεν υπάρχει τίποτα που να ανησυχεί.

Η συχνότητα των επιπλοκών της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τη μορφή της πυελονεφρίτιδας

Πίνακας Διαφορική διάγνωση πυελονεφρίτιδας με συμπτώματα τυπικά για διαφορετικές περιόδους κύησης.