Κύηση και χρόνια πυελονεφρίτιδα

Συμπτώματα

Πυελνεφρίτιδα - φλεγμονή των νεφρικών δομών (λεκάνη, κύπελλα, τμήμα της σωληνωτής συσκευής) - είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια, ως μια επιπλοκή των παιδικών λοιμώξεων, πονόλαιμος. Σε σχέση με τα σκοτεινά ή κρυμμένα συμπτώματα, μπορεί να χαθεί και να γίνει ανεπαίσθητα χρόνια.

Στατιστικά δείχνουν ότι φλεγμονή των νεφρών ανιχνεύεται σε κάθε δέκατη έγκυο γυναίκα (σύμφωνα με άλλους συγγραφείς - 5%). Η εφαρμογή της βέλτιστης θεραπείας χωρίς να επηρεάζεται το έμβρυο είναι ένα σοβαρό καθήκον που απαιτεί κοινή απόφαση των μαιευτικών-γυναικολόγων, των γενικών ιατρών, των ουρολόγων.

Ποιοι τύποι χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι δυνατοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η επιλογή δύο τύπων χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι σημαντική:

  • πρωτογενής χρόνια - μια οξεία ασθένεια ήταν λανθάνουσα, πολύ γρήγορα, σχεδόν αμέσως αποκάλυψε σημάδια χρόνιας φλεγμονής.
  • δευτερογενής - η γυναίκα είχε προηγούμενη παθολογία των νεφρών (ουρολιθίαση, συγγενείς ανωμαλίες, κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα) πολύ πριν από την εγκυμοσύνη, μεγάλη σημασία έχει η παρουσία χρόνιας αδενοειδίτιδας, εντεροκολίτιδας.

Στην πρωτογενή διαδικασία, τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά τη μόλυνση του νεφρικού ιστού, και η δευτερογενής φλεγμονή διαρκεί για χρόνια, μπορεί να ρέει λίγο ανεπαίσθητα. Η μόλυνση εισέρχεται και αναπληρώνει από τα γειτονικά όργανα.

Εάν η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκληθεί και εντοπιστεί σε σχέση με το αρχικό στάδιο της εγκυμοσύνης, τότε ονομάζεται κύηση. Πιστεύεται ότι συσχετίζεται με υπερφόρτωση άρρωστων νεφρών. Χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξέλιξη της νόσου με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Για την επιλογή της θεραπείας εξακολουθεί να είναι σημαντική η διαπίστωση της παρουσίας παρεμπόδισης της ουροφόρου οδού (εμπόδια στην εκροή των ούρων).

  • Σε μια μη αποφρακτική διαδικασία, η ασθένεια είναι πολύ ευκολότερη, καθώς η ροή των ούρων ξεπλένεται και αφαιρεί μερικά από τα βακτήρια. Χρησιμεύει ως ένας από τους αμυντικούς μηχανισμούς.
  • Η αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλεί στασιμότητα των ούρων, βελτιωμένη αναπαραγωγή μικροοργανισμών και έγχυση σε υψηλότερες περιοχές χρησιμοποιώντας μηχανισμό αναρροής ή αντιστροφής ρεύματος. Αυτή η φόρμα δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς κανονικοποίηση της εκροής.

Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε ένα νεφρό ή να χτυπήσει ταυτόχρονα (πυελονεφρίτιδα μονόπλευρη και διπλής όψης).

Αιτίες πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Έχει διαπιστωθεί ότι η χρόνια πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται συχνότερα στις γυναίκες που είχαν γεννηθεί πριν από την πρώτη τους εγκυμοσύνη. Συνδέεται με έναν αρκετά υψηλό μυϊκό τόνο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Μεταφέρουν την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας από τα κοιλιακά στο ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη. Η συμπίεση εμφανίζεται ισχυρότερη σε σχέση με τις επόμενες εγκυμοσύνες. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη του μηχανισμού στασιμότητας των ούρων και αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

  • ορμονικές αλλαγές - προγεστερόνης επίπεδα αυξάνουν σε χρόνο 3 μηνών χαλαρώνει τους μυς της κύστης και του ουρητήρα, το οποίο καταλήγει σε στρέβλωση, κάμψη, και περαιτέρω - σε στασιμότητα των ούρων στη νεφρική πύελο και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον ιστό?
  • ο πλακούντας παράγει ενεργά οιστρογόνα, συμβάλλουν στην αναπαραγωγή της παθολογικής χλωρίδας.
  • οι διηθημένες φλέβες των ωοθηκών συμβάλλουν επίσης στη συμπίεση των παρακείμενων ουρητήρων, ανατομικά δημιουργούνται οι πιο "βολικές" συνθήκες μόλυνσης στο δεξί νεφρό, συνεπώς η χρόνια πυελονεφρίτιδα καταγράφεται συχνότερα στα δεξιά.
  • μια διευρυμένη μήτρα στην περίπτωση μιας πολλαπλής εγκυμοσύνης, μια συσφιγμένη πυέλου ή μεγάλο έμβρυο προκαλεί την πιο έντονη συμπίεση των ουρητήρων, οι γυναίκες με αυτά τα χαρακτηριστικά έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης.
  • Μειωμένη σωματική δραστηριότητα - γυναίκα, ετοιμάζεται να γίνει μητέρα, στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης συχνά υποφέρουν από τοξίκωση, τότε είναι δύσκολο να φορούν κοιλιακή διόγκωση, αυξάνεται το βάρος του, εμφανίζεται κιρσούς στα πόδια, έτσι τον τρόπο ζωής τους δίνει τη θέση της σε αδυναμία, κόπωση, τραβά πάνω για να ξαπλώσει.

Όλοι μαζί, δημιουργεί και διατηρεί έναν φαύλο κύκλο, συμβάλλοντας στη διείσδυση της λοίμωξης και στη χρόνια καρδιακή φλεγμονή στα νεφρά.

Ποια παθογόνα πρέπει να φοβηθούν;

Η μόλυνση εμφανίζεται από μικροοργανισμούς που προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον (εξωγενές) και τα δικά τους βακτήρια από χρόνιες εστίες με αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, χολοκυστίτιδα, κολίτιδα και τερηδόνα.

  • αιματογενείς - μικροοργανισμοί εισάγονται στην κυκλοφορία του αίματος, είναι δυνατή η ενεργοποίηση παλαιών υποβαθμισμένων μακρινών εστιών (για παράδειγμα, σε περίπτωση κόλπου, χρόνιας ωτίτιδας).
  • λεμφογενής - μια λοίμωξη που επιμένει στους λεμφαδένες εισέρχεται στους νεφρούς μέσω των λεμφικών αγγείων · βρίσκεται στους ιστούς που γειτνιάζουν με το ουροποιητικό σύστημα (έντερα, γεννητικά όργανα).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λοίμωξη από την κατώτερη ουρική αρτηρία (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη) εμφανίζεται λιγότερο συχνά.

Στα ούρα των εγκύων γυναικών βρίσκουν:

  • Ε. Coli;
  • Staphylococcus;
  • εντερόκοκκοι.
  • μπλε πύον?
  • protei;
  • Klebsiella.

Πολύ λιγότερο συχνά οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι:

  • μανιτάρια που μοιάζουν με ζύμη.
  • χλαμύδια.
  • μυκοπλάσμα;
  • ουροπλάσμα.

Είναι σημαντικό να μην ανιχνεύεται συνήθως μόνο ένα παθογόνο, αλλά μερικές ταυτόχρονα.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Τα σημάδια της χρόνιας μη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Συχνά καλύπτονται από τις γενικές καταγγελίες των εγκύων γυναικών σχετικά με:

  • αυξημένη κόπωση.
  • αδυναμία;
  • αίσθημα βαρύτητας στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • το πρήξιμο του προσώπου το πρωί.

Ο έντονος πόνος και η υψηλή θερμοκρασία δεν συμβαίνουν. Ίσως η αναγνώριση σημείων νεφρικής παθολογίας με υπερηχογράφημα.

Η παρουσία της απόφραξης επιδεινώνει σημαντικά την κλινική της χρόνιας φλεγμονής. Γυναίκα σημειώνει:

  • πόνος μάλλον έντονης φύσης από τη μία πλευρά ή αμφότεροι στην πλάτη και στην πλάτη, είναι δυνατή η ακτινοβόληση στη βουβωνική χώρα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας σε 38 μοίρες και άνω.
  • συχνή ούρηση με κοπή, καύση.

Αυτή η κατάσταση προκαλείται από οποιεσδήποτε επιλογές για τη μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος:

  • πάσχει από γρίπη ή ARVI.
  • άγχος και άγχος.
  • υποσιτισμό.

Η εκδήλωση του πόνου εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • στο πρώτο τρίμηνο - ο πόνος είναι πολύ έντονος, που θυμίζει μια παρατεταμένη επίθεση του νεφρού κολικού.
  • μετά από 20 εβδομάδες - να γίνει μέτρια και σταδιακά να εξαφανιστούν.

Εάν η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει μακρά ιστορία, τότε μια έγκυος μπορεί να ανιχνεύσει υψηλή αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, η διαστολική πίεση υπερβαίνει σημαντικά τα φυσιολογικά επίπεδα. Η υπέρταση της νεφρικής προέλευσης χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία, μια κακή αντίδραση στα φάρμακα. Μια γυναίκα έχει μια κλινική υπερτασικών κρίσεων:

  • πονοκεφάλους;
  • ναυτία και έμετο.
  • ζάλη;
  • καρδιακό παλμό;
  • πόνο στην καρδιά.

Πόσο επικίνδυνη είναι η πυελονεφρίτιδα για μια έγκυο γυναίκα;

Στο πρώτο τρίμηνο, με την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, εμφανίζεται μια αρκετά ισχυρή δηλητηρίαση. Αυτό, μαζί με έντονο πόνο, μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, καθώς ο τόνος της μήτρας αυξάνεται δραματικά.

Η κατάσταση περιπλέκεται από περιορισμούς στη χρήση ναρκωτικών. Είναι δύσκολο να βρεθούν αποτελεσματικοί και ασφαλείς αντιβακτηριακοί παράγοντες. Η επίδραση στην εγκυμονούσα μήτρα των περισσότερων αντιβιοτικών προκαλεί μια μη αναστρέψιμη παθολογία του εμβρύου, αυξάνοντας τον τόνο.

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες θεωρούνται επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

  • προεκλαμψία;
  • αυθόρμητη αποβολή κατά τα πρώτα στάδια (μέχρι 22 εβδομάδες) ή πρόωρη γέννηση.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα, υποξία, πλακούντα και εμβρυϊκό θάνατο - μια οξεία κατακράτηση ούρων και αύξηση του όγκου διασταύρωση κύπελλο προκαλεί σπασμό του τριχοειδούς δικτύου, στένωση των αρτηριών επιδεινώνεται αναλόγως πλακούντα τροφίμων?
  • η ανάπτυξη της αναιμίας είναι χαρακτηριστική του δεύτερου τριμήνου.
  • υψηλή ροή νερού?
  • νεφρική υπέρταση;
  • ο επιταχυνόμενος σχηματισμός νεφρικής ανεπάρκειας στο φόντο ενός ζαρωμένου νεφρού.
  • μολυσματικό τοξικό σοκ με μαζική αναπαραγωγή βακτηριδίων.

Ποιες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν στο έμβρυο;

Η χρόνια μηλιακή πυελονεφρίτιδα δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη για ένα παιδί.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι:

  • ο σχηματισμός συγγενών παραμορφώσεων και αναπτυξιακών ανωμαλιών που προκαλούν ανεπάρκεια οξυγόνου (υποξία) και αναιμία της μητέρας,
  • ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης αυξάνεται όταν τα βακτήρια εισέλθουν στο αίμα.
  • θάνατο σε διαφορετικά στάδια και περιόδους κύησης.

Το λιγότερο σοβαρό, αλλά πολύ σημαντικό, περιλαμβάνει μια έντονα μειωμένη ανοσία του μωρού. Αυτό τον εμποδίζει μετά από τη γέννησή του να προσαρμοστεί στην ανεξάρτητη διαβίωση, απειλεί συνεχώς με τις μολυσμένες μολύνσεις, εμποδίζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Μέθοδοι διάγνωσης της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μετά τη διευκρίνιση των καταγγελιών, ο γιατρός προβαίνει σε υποχρεωτική εξέταση της εγκύου γυναίκας. Στα πρώτα στάδια των λεπτών γυναικών, μπορείτε να ψηλαφήσετε την άκρη των νεφρών. Η ευαισθησία στην ψηλάφηση και το θετικό σύμπτωμα του Pasternack (αγγίζοντας το κάτω μέρος της πλάτης) μπορεί να προκαλέσουν υποψία πυελονεφρίτιδας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν τακτικά εξετάσεις αίματος και ούρων. Τα σημάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • επιταχυνόμενη ESR στο αίμα και λευκοκυττάρωση,
  • στα ούρα - σημαντικός αριθμός λευκοκυττάρων, σχηματισμός δραστικών κυττάρων, πρωτεΐνες, αυξημένα επίπεδα βακτηρίων.

Κατά την αναγνώριση της βακτηριουρίας που στάλθηκε για βακτηριολογική ανάλυση των ούρων με αποσαφήνιση της ευαισθησίας σε αντιμικροβιακούς παράγοντες. Βοηθάει στην επιλογή της θεραπείας.

Η ακτινογραφία με αντίθεση ή με το φόντο της φυσαλίδας αέρα στις έγκυες γυναίκες δεν χρησιμοποιείται λόγω της αυξημένης ακτινοβολίας της ζώνης της μήτρας. Αλλά μετά τον τοκετό, μια γυναίκα πρέπει να ολοκληρώσει μια εξέταση για να έχει μια πλήρη εικόνα των αιτιών της χρόνιας νεφρικής βλάβης.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η δυσκολία της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλεται στην αυξημένη τοξικότητα των ναρκωτικών για το αγέννητο παιδί. Επομένως, οι απαιτήσεις για μεθόδους μη-φαρμάκων που επηρεάζουν τη φλεγμονή αυξάνουν στο μέγιστο.

Για την περίοδο επιδείνωσης, μια γυναίκα νοσηλεύεται στο τμήμα της παθολογίας της εγκυμοσύνης στο περιγεννητικό κέντρο. Ανατίθεται σε:

  • ηρεμία στο κρεβάτι για μέγιστη προστασία των νεφρών με συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • ο ύπνος συνιστάται σε υγιή πλευρά.
  • θεραπευτική γυμναστική κατά την περίοδο καθίζησης της κύριας διαδικασίας και με ικανοποιητική ευεξία.
  • δίαιτα με την υποχρεωτική προσθήκη φρέσκων λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων ·
  • ποτά φρούτων μούρων, κομπόστα ξηρού φρούτου, φρέσκο ​​χυμό βακκίνιων, βακκίνια, κορινθιακή σταφίδα, φραγκοστάφυλο, φραγκοστάφυλο, μεταλλικό νερό.

Στην περίπτωση μιας ήπιας πορείας, τα παραπάνω μέτρα είναι επαρκή. Αλλά σε περίπτωση σοβαρών συνδρόμων πόνου, υψηλού πυρετού και άλλων σημείων δηλητηρίασης, συνταγογραφούνται φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση. Το πλεονέκτημα είναι τα ευρέως φάσματος αντιβιοτικά που μπορούν να καταστρέψουν διάφορους τύπους μικροοργανισμών. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα. Για τις έγκυες γυναίκες προσπαθήστε να περιορίσετε την επταήμερη χρήση των ενέσεων με αντιβιοτικά.

Για την ανακούφιση του πόνου που χρησιμοποιείται αντισπασμωδικά.

Ταυτόχρονα, διορίζονται βιταμίνες. Τα προβιοτικά παρασκευάσματα που αποκαθιστούν τη φυσιολογική εντερική χλωρίδα (Bifidumbacterin, Acipol) θεωρούνται χρήσιμα.

Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα πλύσης, τα φυτικά διουρητικά συνταγογραφούνται (Canephron, Brusniver). Συστήστε μερικά βότανα από τις συμβουλές των λαϊκών θεραπευτών. Τα φυτά δεν πρέπει να αυξάνουν τον τόνο της μήτρας. Χρησιμοποιούνται καλύτερα στην ύφεση, για την πρόληψη της παροξυσμού.

Η σύνθεση του τσαγιού των νεφρών μπορεί να συμπεριληφθεί μετά από την άδεια του γιατρού:

  • βάλτο calamus?
  • bearberry;
  • σπόρους λίνου ·
  • μπουμπούκια σημύδας?
  • γλυκόριζα ρίζα.

Όταν το έντονο υγρό δηλητηρίασης εισάγεται ενδοφλεβίως.

Αν η πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιπλέκεται από κατασταλτικές διεργασίες στα νεφρά, υπέρταση με καρδιακή ανεπάρκεια, τότε πρέπει να σκεφτείτε για να σώσετε τη ζωή της μητέρας. Σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την απομάκρυνση του νεφρού υπό γενική αναισθησία.

Πώς να αποφύγετε την έξαρση της πυελονεφρίτιδας;

Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας πρέπει να αντιμετωπιστεί τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γνωρίζοντας για την ασθένεια της, μια γυναίκα πρέπει να περάσει μια πλήρη εξέταση πριν τη σύλληψη και, εάν είναι απαραίτητο, να λάβει επαρκή αντιβακτηριακή θεραπεία.

Όλες οι εγκύους μπορούν να συστήσουν:

  • να υποστηρίξει όσο το δυνατόν περισσότερο τον τρόπο μετακίνησης (πρωινές ασκήσεις, περπάτημα στις βόλτες, κολύμβηση)
  • τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλήρη, πρέπει να περιέχουν φρούτα, λαχανικά, πρωτεΐνες, κρέας και ψάρια.
  • η κατανάλωση αλκοόλ σε ποσότητα δύο λίτρων ημερησίως θα βοηθήσει στην έκπλυση του ουροποιητικού συστήματος.
  • φορέστε ζεστασιά σε dank weather?
  • για να μην καθυστερήσει η εκκένωση της ουροδόχου κύστης, πηγαίνετε τακτικά στην τουαλέτα κάθε 3-4 ώρες.
  • μην κάνετε αυτοθεραπεία, επικοινωνήστε αμέσως με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας, κάντε δοκιμές και πείτε ειλικρινά για τις ενοχλητικές παραβιάσεις.

Η εμπιστοσύνη ορισμένων μελλοντικών μητέρων στην υγεία τους μπορεί να καλωσοριστεί μόνο εάν επιβεβαιωθεί από την ανάλυση. Η παρατήρηση στην προγεννητική κλινική και η περιοδική νοσηλεία βοηθάει στην αποφυγή δύσκολων καταστάσεων κατά τον τοκετό, για την προστασία του παιδιού.

Τι είναι επικίνδυνη χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ασθένεια που ορισμένες γυναίκες αντιμετωπίζουν.

Δυστυχώς, με ένα παιδί, περίπου το 12% των εγκύων γυναικών αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι εμφανίζεται φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά τους.

Αν δεν χάσετε την κατάσταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, τότε δεν θα υπάρχει ίχνος τέτοιας παθολογίας και τα νεφρά της γυναίκας θα είναι απολύτως υγιή.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες προκαλεί την επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης, όπως και σε όλους τους άλλους ασθενείς, αλλά επιπλέον μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη έκτρωση.

Προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει απαραιτήτως να ζητήσει ιατρική βοήθεια.

Λόγοι

Στο σώμα του κάθε ατόμου υπάρχει παθογόνος μικροχλωρίδα, η οποία βρίσκεται σε κατάσταση "αδρανοποίησης", επομένως δεν δηλώνει με κανένα σημάδι.

Ωστόσο, όταν οι αρνητικοί παράγοντες που ευνοούν τη ζωτική δραστηριότητα των μολύνσεων εμφανίζονται, η παθογόνος μικροχλωρίδα ξυπνά, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά και ταυτόχρονα προκαλεί επικίνδυνες συνέπειες.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών που προκαλείται από μολύνσεις που ήταν ήδη μέσα στο σώμα ή βακτήρια που διεισδύουν από το εξωτερικό.

Μπορεί να είναι σταφυλόκοκκος, πυοκυανίτιδα, εντερόκοκκοι, αλλά όσο πιο συχνά γίνεται, οι προβοκάτορες της πυελονεφρίτιδας είναι Ε. Coli.

Οι λοιμώξεις μπορούν να εισέλθουν στο νεφρικό όργανο με αιματογενείς, λεμφογενείς και κυτταρικές μεθόδους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται αιματογενής ποικιλία νεφρικής βλάβης.

Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ευνοείται από ορισμένους αρνητικούς παράγοντες.

Συγκεκριμένα, η συχνή διαμονή σε αγχωτικές καταστάσεις μειώνει την ασυλία του ατόμου, αντίστοιχα, το σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί στις μολύνσεις.

Η μειωμένη ανοσία ευνοείται από την υπερβολική κόπωση των ασθενών, την ανεπάρκεια ορισμένων ομάδων βιταμινών.

Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας, όταν διαταράσσεται σοβαρά η διαδικασία της ούρησης.

Η εκροή του ουροποιητικού υγρού παρατηρείται όταν εμφανίζεται κάποια απόφραξη στο ουρητήρα με τη μορφή ενός μεγάλου αριθμού, θρόμβων αίματος, επιθηλίου.

Συχνά υπάρχει παρεμπόδιση λόγω μεγάλων όγκων που συμπιέζουν κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ουρητήρα.

Η ίδια η μήτρα είναι ένας προβοκάτορας για την παραβίαση της εκροής των ούρων Το γεννητικό όργανο αυξάνεται διαρκώς, οπότε ο ελεύθερος χώρος μειώνεται συνεχώς.

Έχοντας φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, η μήτρα συμπιέζει τόσο τον ουρητήρα, όσο και τις νεφρικές φλέβες, αρτηρίες, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται συμφόρηση, ακολουθούμενη από πυελονεφρίτιδα.

Συμπτώματα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αποκτήσει μια μορφή πυελονεφρίτιδας.

Η οξεία μορφή της παθολογίας συνοδεύεται από πιο έντονα συμπτώματα, έντονο πόνο. Ωστόσο, η οξεία μορφή είναι επιδεκτική σε πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Ως εκ τούτου, οι ουρολόγοι εγγυώνται ότι με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη για να θεραπεύσει την οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας είναι εγγυημένη.

Δυστυχώς, τέτοια ενθαρρυντικά σχόλια δεν ακούγονται από το στόμα των γιατρών, αν μιλάμε για τη χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας.

Μια γυναίκα θα πρέπει να αποδεχθεί το γεγονός ότι καθ 'όλη τη διάρκεια της μεταγενέστερης της ζωής θα βιώσει στάδια επιδείνωσης της παθολογίας εάν δεν ακολουθήσει τις ιατρικές συστάσεις.

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας είναι αδύνατη.

Με δεδομένες αυτές, οι ουρολόγοι συνιστούν τις έγκυες γυναίκες να δίνουν προσοχή σε όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται, αλλά δεν παρατηρήθηκαν προηγουμένως.

Αμέσως μετά την ύπαρξη ύποπτων συμπτωμάτων, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής εμφανίζει πόνο, η ένταση του οποίου είναι χαμηλότερη από την οξεία μορφή.

Η εμφάνιση του ουροποιητικού υγρού μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Γίνεται σκοτεινό, μερικές φορές μπορεί να θεωρηθεί νιφάδες, καθώς και σταγονίδια αίματος ή πύου.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, που συνοδεύεται από πυώδεις διεργασίες, τα ούρα γίνονται καλοσχηματισμένα.

Μια έγκυος γυναίκα με φλεγμονή των νεφρών μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία, η οποία είναι εύκολο να διαφοροποιηθεί από τα κρυολογήματα, επειδή δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα κρύου.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να παρουσιάσουν συχνή ναυτία και έμετο. Δυστυχώς, πολλοί τα παίρνουν για την εκδήλωση της τοξικότητας.

Επίσης, με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ασθενής μπορεί να χάσει την όρεξή του, η έγκυος παραπονιέται για κόπωση.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το στάδιο της ύφεσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεχίζεται χωρίς συμπτώματα. Κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μόνο με τη μετάβαση στο οξεικό στάδιο.

Κίνδυνος παθολογίας

Πολλές έγκυες γυναίκες, που έπρεπε να ακούσουν δυσάρεστες ειδήσεις από τους γιατρούς, υποδεικνύοντας ότι τα νεφρά τους είναι επιρρεπείς σε χρόνια πυελονεφρίτιδα, προσπαθούν να καταλάβουν τι απειλεί αυτή η παθολογία.

Οι ουρολόγοι προσανατολίζουν τις έγκυες γυναίκες στο γεγονός ότι οι συνέπειες της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε απουσία θεραπείας μπορεί να είναι καταστροφικές.

Το πιο επικίνδυνο είναι ότι το έμβρυο θα πρέπει να αντιμετωπίσει τη λοίμωξη. Αυτό το χτύπημα αντιπροσωπεύει αυξημένο κίνδυνο γι 'αυτόν, δεδομένου ότι δεν μπορεί να αντέξει τη μολυσματική εισβολή.

Στην ιατρική πρακτική υπάρχουν πολλά παραδείγματα όταν η εγκυμοσύνη διακόπτεται από αυθόρμητες αμβλώσεις, πρόωρη γέννηση.

Ωστόσο, είναι αδύνατο να ενθαρρυνθεί από το γεγονός ότι, παρά τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η γυναίκα κατόρθωσε να κρατήσει την εγκυμοσύνη για να πραγματοποιήσει το παιδί πριν από την καθορισμένη ώρα.

Το παιδί σε αυτή την περίπτωση γεννιέται με σημεία μολυσματικής αλλοίωσης. Αυτό μπορεί να μην είναι τόσο επικίνδυνο για τη ζωή της επιπεφυκίτιδας του μωρού, και μπορεί να υπάρχουν μολυσματικές αλλοιώσεις άλλων εσωτερικών οργάνων.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η εγκυμοσύνη προχωρά χωρίς αμφιβολία σε παραβιάσεις. Συγκεκριμένα, το έμβρυο είναι ανεπαρκές σε οξυγόνο, έτσι το μωρό γεννιέται με εμφανή σημάδια υποξίας.

Αυτά τα μωρά κατά τη στιγμή της γέννησης έχουν υπερβολικά μικρό βάρος, πράγμα που δείχνει έλλειψη ενδομήτριας ανάπτυξης.

Οι τοξικές ασθένειες που εμφανίζονται στο υπόβαθρο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα.

Δυστυχώς, αυτή η τοξικότητα είναι πολύ δύσκολη για θεραπεία. Αυτή η καθυστερημένη τοξικότητα προκαλεί παραβιάσεις της τοποθέτησης και των λειτουργιών του πλακούντα, γεγονός που, φυσικά, επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου.

Διαγνωστικά

Για να εντοπιστεί η πυελονεφρίτιδα, για να διευκρινιστεί η μορφή της παθολογίας, οι ουρολόγοι πρέπει να στείλουν μια γυναίκα σε μια διαγνωστική εξέταση.

Μελετώντας το αίμα και τα ούρα, είναι δυνατό να βρεθεί επιβεβαίωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και η πυώδης συνοδεία της.

Κατά τη διάρκεια των αναλύσεων, ανιχνεύεται ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, προσδιορίζεται ένας υψηλός ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Επίσης μπορούν να ανιχνευθούν επιβεβαιωτικά στοιχεία για αιματουρία (αίμα στα ούρα) και πυουρία (πύον στα ούρα).

Εάν ο ουρολόγος έχει λάβει επιβεβαίωση ότι η γυναίκα έχει υποβληθεί σε χρόνια πυελονεφρίτιδα, σίγουρα θα παραπέμπει τον ασθενή σε πρόσθετο εργαστηριακό τεστ, το οποίο είναι βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων.

Μια τέτοια μελέτη επιτρέπει τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Αυτό είναι πολύ σημαντικό επειδή τέτοια αποτελέσματα επιτρέπουν στον θεράποντα γιατρό να πραγματοποιήσει ποιοτική θεραπεία στο μέλλον.

Εκτός από την εργαστηριακή διάγνωση είναι και η οργανική εξέταση. Οι έγκυες γυναίκες συνιστώνται να υποβληθούν σε διάγνωση υπερήχων, η οποία δεν προκαλεί αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο.

Κατά τη διεξαγωγή της διάγνωσης με υπερήχους, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το μέγεθος των νεφρών, για να καθοριστεί πόσο έχουν αυξηθεί.

Χάρη στις διαγνωστικές μεθόδους υπερήχων, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η ετερογένεια του νεφρικού παρεγχύματος, η παρουσία σφραγίδων και η επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλεί ουλές στο παρέγχυμα. Επίσης καθορίζονται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συνοδεύεται από τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Ο θεράπων ιατρός επιλέγει προσεκτικά αντιβιοτικά για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να μην βλάψει το έμβρυο.

Είναι αδύνατο να απορριφθεί μια τέτοια φαρμακευτική αγωγή, δεδομένου ότι τα κατάλληλα επιλεγμένα αντιβιοτικά δεν προκαλούν βλάβη και η έλλειψη θεραπείας συνοδεύεται πάντα από αυξημένο κίνδυνο.

Για να εξαλειφθούν τα συμπτώματα του πόνου, οι γιατροί συνταγογραφούν παυσίπονα και αντισπασμωδικά.

Η θεραπεία συνοδεύεται από τη λήψη βιταμινών, ουροσπεπτικών. Τα ουροσπεπτικά προωθούν τον καθαρισμό των νεφρών, την απομάκρυνση των βακτηρίων από αυτά.

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες συνοδεύονται από υψηλή αποτελεσματικότητα, επομένως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά συνταγογραφούνται σε γυναίκες.

Εάν η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται από στασιμότητα και τα ούρα δεν μπορούν να εξαλειφθούν εντελώς λόγω οποιουδήποτε εμποδίου, η γυναίκα υποβάλλεται σε καθετηριασμό, κατά τη διάρκεια της οποίας τα ούρα αφαιρούνται τεχνητά από τα νεφρά.

Για την ομαλοποίηση της ροής των ούρων, οι παραβιάσεις των οποίων επήλθαν ενάντια στο συμπίεση του ουρητήρα από το γεννητικό όργανο, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστάται «θετική» θεραπεία.

Μια τέτοια «θετική» θεραπεία υποδηλώνει μια θέση «με ξαπλωμένη γόνατα και αγκώνες» στο κρεβάτι. Σε αυτή την περίπτωση, η γωνία του κρεβατιού ανέρχεται για να προκαλέσει την απομάκρυνση της μήτρας, αντίστοιχα, της απελευθέρωσης του ουρητήρα.

Εάν η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από πυώδεις διεργασίες, οι ουρολόγοι εκτελούν μια αποκαλυπτοποίηση των νεφρών, που είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρείται μέρος του προσβεβλημένου οργάνου.

Δυστυχώς, μερικές φορές γίνεται πλήρης απομάκρυνση των νεφρών, και συμβαίνει συχνά ότι οι ουρολόγοι προτείνουν έντονα την έκτρωση.

Πρόληψη

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί, έτσι οι γιατροί προτείνουν στις γυναίκες να συμμορφωθούν με προληπτικά μέτρα για να αποτρέψουν την εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας.

Πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να αδειάζουν την ουροδόχο κύστη κατά την εμφάνιση της πρώτης ώθησης.

Επίσης, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθεί τη συμμόρφωση με το καθεστώς θερμοκρασίας, ώστε να μην επιτρέπει υποθερμία. Τα ρούχα πρέπει να είναι ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, να αντιστοιχούν στη θερμοκρασία του δρόμου, να μην επιτρέπουν στο σώμα να κρυώσει.

Μια γυναίκα πρέπει να αποφεύγει να βρίσκεται στο διάστημα, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη υγρασία και ρεύματα.

Για να αποφευχθεί η στασιμότητα, είναι χρήσιμο να κάνετε βόλτες στον καθαρό αέρα, να κάνετε γυμναστική, που επιτρέπεται σε έγκυες γυναίκες.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε συμμορφωθεί με το κατάλληλο πρόγραμμα κατανάλωσης οινοπνεύματος, απορροφώντας καθημερινά επαρκή ποσότητα υγρού. Αυτός ο αριθμός πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα πρέπει να εγκαταλείψει τα ανθρακούχα ποτά και τις μεγάλες ποσότητες μεταλλικού νερού.

Είναι χρήσιμο να ακολουθήσετε μια αυστηρή διατροφή που συνταγογραφείται από τους γιατρούς, καθώς και να ακολουθήσετε την κατάλληλη οργάνωση της διατροφής.

Προκειμένου να αποφευχθεί η διείσδυση του E. coli, είναι πολύ σημαντικό να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες της προσωπικής υγιεινής.

Οι ουρολόγοι μπορεί να έχουν τη δυνατότητα να παίρνουν τσάι βοτάνων που βοηθούν στην εξάλειψη των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων.

Ωστόσο, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να καταλάβει ότι ακόμη και η λήψη fitootruvar για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας δεν πρέπει να είναι ανεξέλεγκτη.

Έτσι, η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι η πιο επικίνδυνη παθολογία για οποιοδήποτε άτομο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι ακόμη πιο επικίνδυνο, επομένως πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για την αποφυγή αρνητικών συνεπειών.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Αφήστε ένα σχόλιο 502

Κατά την περίοδο αναμονής του μωρού μπορεί να εμφανιστούν ασθένειες που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία της μητέρας και του αγέννητου παιδιού. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να αποτελέσει θεμελιώδη παράγοντα στην ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας σε μια γυναίκα και να οδηγήσει σε αυθόρμητη άμβλωση ή θάνατο εμβρύου.

Γενικές πληροφορίες

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μικρόβια που ζουν στο ανθρώπινο σώμα και μικροοργανισμούς που διεισδύουν στο σώμα από τον έξω κόσμο. Γενικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λοίμωξη λαμβάνει χώρα μέσω της ροής αίματος από μολυσματικές εστίες που βρίσκονται στο σώμα. Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της εκροής ουροποιητικού υγρού, όγκων στα νεφρικά όργανα, ουρολιθίαση και στένωση των ουρητήρων.

Τύποι παθολογίας

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας. Κατά την προέλευση η πυελονεφρίτιδα είναι πρωτογενούς και δευτερογενούς τύπου. Ο κύριος τύπος της νόσου είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία με διαταραχές στην ουροδυναμική και την ανάπτυξη άλλων παθολογιών των νεφρικών οργάνων. Οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες, βασιζόμενοι στην ιατρική τους εμπειρία, σημειώνουν ότι στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από παραβίαση της ουροδυναμικής και των παθολογικών αλλαγών στους διαύλους των καναλιών του ουροποιητικού συστήματος και στα νεφρικά όργανα. Ο δευτερεύων τύπος ασθένειας είναι η φλεγμονή, η οποία συμβαίνει λόγω άλλων παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος.

Υπάρχει μια οξεία και χρόνια οδός της νόσου. Στις οξείες εκδηλώσεις πυελονεφρίτιδας, τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από ξαφνικότητα (μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης). Με την έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία, η διάρκεια της ασθένειας είναι περίπου 20 ημέρες με ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας, ενώ περιμένει ένα μωρό, χαρακτηρίζεται από την υποτονική της κατάσταση με περιόδους επιδείνωσης. Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει κατά τη μετάβαση από οξεία σε χρόνια. Λόγω της προσβολής της νόσου, οι νεφροί ιστοί αντικαθίστανται από έναν συνδετικό ιστό ανίκανο να λειτουργήσει. Η νεφρική ανεπάρκεια και η αρτηριακή υπέρταση είναι συχνές επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Συμπτωματολογία

Η οξεία μορφή της παθολογίας σε μια γυναίκα στη θέση της εκδηλώνεται με τη μορφή:

  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (πόνος διαφορετικής φύσης: από θαμπή έως παροξυσμική).
  • αλλαγές στο δείκτη χρώματος των ούρων (αδιαφάνεια και κόκκινο χρώμα).
  • αιχμηρή και δυσάρεστη οσμή.
  • η αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλά επίπεδα.
  • ναυτία με έμετο.
  • μειωμένη όρεξη.
  • τρόμος;
  • γενική αδυναμία στο σώμα.

Στην περίπτωση χρόνιου τύπου ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα ενδέχεται να απουσιάζουν εντελώς, μπορεί επίσης να υπάρχει παρατεταμένη ελαφρά αυξημένη θερμοκρασία. Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία έχει τα ίδια συμπτώματα με την οξεία μορφή της νόσου.

Αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη έχει ιδιαίτερη επίδραση σε όλα τα συστήματα του σώματος. Οι αλλαγές στο σώμα που συνοδεύουν αυτή την περίοδο μπορούν να αναπτύξουν μολυσματική διαδικασία στα νεφρικά όργανα. Τα νεφρά γίνονται ευάλωτα σε λοίμωξη λόγω της στασιμότητας του αίματος σε αυτά. Κάτω από ορμονικές επιδράσεις, οι κινήσεις στα τοιχώματα του ουρητήρα διαταράσσονται και ο τόνος στην ουροδόχο κύστη μειώνεται. Το αυξημένο μέγεθος της μήτρας πιέζει τους ουρητήρες, οδηγώντας στην ουρική στάση. Ο τελευταίος ρόλος της λοίμωξης δεν παίζει η μειωμένη ανοσία της εγκύου γυναίκας. Όλες αυτές οι αλλαγές προκαλούν παράγοντες της μολυσματικής διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα.

Μπορώ να μείνω έγκυος με τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κύησης;

Με μια διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας κύησης, μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ειδικό ο οποίος, με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, προβλέπει τους αναμενόμενους κινδύνους στην περίοδο αναμονής για το μωρό. Με σοβαρή βλάβη στα νεφρικά όργανα, με ταυτόχρονη αυξημένη αρτηριακή πίεση και νεφρική ανεπάρκεια, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται.

Εάν δεν αποκαλυφθούν αντενδείξεις, τότε η γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από ειδικό κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου, προκειμένου να αποφευχθεί ή να διορθωθεί πιθανή επιδείνωση της κατάστασης. Η μέλλουσα μητέρα, η οποία διαγνώστηκε με πυελονεφρίτιδα, θα πρέπει να προετοιμαστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για εξέταση και θεραπεία σε νοσοκομείο. Οι επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες πρέπει επίσης να τηρούνται προσεκτικά από ειδικό. Η σοβαρή πρώτη εγκυμοσύνη με αυτή την ασθένεια δεν λέει ότι τα υπόλοιπα θα είναι τα ίδια. Ο τοκετός στη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι κυρίως φυσικός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύμφωνα με τη μαρτυρία της γενικής υγείας της γυναίκας ή του μωρού, κατέφυγαν σε χειρουργική επέμβαση με τη μορφή καισαρικής τομής ή άλλου είδους διεγερτικές διαδικασίες.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Η εκδήλωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει με τη μορφή εναλλασσόμενων περιόδων επιδείνωσης σε σημαντική εξασθένηση των συμπτωμάτων μολυσματικών εκδηλώσεων. Η πιο έντονη παθολογία στη μέση της εγκυμοσύνης. Η συμπτωματολογία είναι πιο έντονη κατά τη διάρκεια της δευτερογενούς χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Οι υπάρχουσες διαταραχές με τη μορφή πέτρινων σχηματισμών ή σφιγμένων ουρητή θεωρούνται οι αιτίες των διαταραχών στην κανονική ροή των ούρων. Αυτό οδηγεί σε έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία αναπτύσσεται σε κολικούς στους νεφρούς. Διαταράσσει επίσης την ούρηση.

Τα συνολικά συμπτώματα πυελονεφρίτιδας κυριαρχούν ενώ περιμένουν το μωρό, εάν δεν υπάρχει κατακράτηση ούρων. Εκδηλώνεται σε γενική αδυναμία, ταχεία κόπωση και ελαφρά ψύχρα. Η πίεση του αίματος μπορεί να αυξηθεί προσωρινά και να συσχετιστούν τα συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.

Διάγνωση της παθολογίας σε έγκυες γυναίκες

Τα συμπτώματα της μολυσματικής φλεγμονής είναι εκτεταμένα και μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με άλλες ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για ακριβή διάγνωση, καταφεύγετε σε τέτοιες διαδικασίες:

  • κλινική εξέταση αίματος ·
  • εργαστηριακές εξετάσεις ούρων (μέθοδοι για Nechiporenko, για Zimnitsky, βακτηριακοί δείκτες).

Έγινε καταγραφή περιπτώσεων επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χωρίς χαρακτηριστικά συμπτώματα και με μικρές αλλαγές στις αναλύσεις. Σε τέτοιες καταστάσεις χρησιμοποιείται μια τεχνική σάρωσης υπερήχων, η οποία είναι ικανή να δείξει το αυξημένο μέγεθος του παρεγχύματος και τον όγκο των νεφρικών οργάνων κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού ή οξείας μορφής ασθένειας. με χρόνιες εκδηλώσεις παθολογίας, το μέγεθος θα μειωθεί.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας σε έγκυες γυναίκες

Όταν ανιχνεύεται μολυσματική διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αν και ενώ περιμένουν το μωρό πρέπει να απέχει από τη λήψη ναρκωτικών, αλλά η κατανάλωσή τους με πυελονεφρίτιδα είναι υποχρεωτική. Υπάρχουν ειδικά αντιβακτηριακά φάρμακα που δεν βλάπτουν την μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Δεν πρέπει να αρνηθείτε τη θεραπεία - η πυελονεφρίτιδα που προκαλεί θεραπεία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, αντι-αντισηπτικά φάρμακα και βιταμίνες για τη διατήρηση της άμυνας της εγκύου γυναίκας, της φυσικής θεραπείας, της θεραπείας αποτοξίνωσης, του καθετηριασμού του ουρητήρα και της θεραπείας θέσης μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί. Σε περίπτωση πυρετού επιπλοκών, οι νεφροί αποκαλυπτοποιούνται (απομάκρυνση της ινώδους κάψουλας). Σε παραμελημένες περιπτώσεις παθολογίας απαιτείται μια πράξη για την πλήρη απομάκρυνση του οργάνου, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν σε άμβλωση.

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως γνωρίζουμε, οι γυναίκες είναι πυελονεφρίτιδα 5 φορές πιο συχνά από ό, τι το αρσενικό μισό της ανθρωπότητας, η οποία οφείλεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος του γυναικείου σώματος. Έγκυες ίδιο πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές εκτός των γεννητικών οργάνων ασθένειες έχουν διαγνωστεί και 6 - 12% των περιπτώσεων. Η θεραπεία αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αρχίσει αμέσως, διότι η μόλυνση επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο στις γυναίκες αλλά και για την υγεία και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Πυελονηφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: ορισμός και ταξινόμηση

Η πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό, η οποία συλλαμβάνει τόσο τον ενδιάμεσο ιστό του οργάνου όσο και το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης (ο τόπος όπου συσσωρεύονται ούρα).

Ταξινόμηση

  1. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:
    • πρωτογενής πυελονεφρίτιδα (η νόσος προέκυψε από μόνη της, δεν είχε προηγηθεί καμία παθολογία του ουροποιητικού συστήματος).
    • δευτερογενής - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύσσεται σε σχέση με την υπάρχουσα νεφροπάτωση (πρόπτωση νεφρού), ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) ή άλλες παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Κατάντη:
    • οξεία - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύχθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης ή της κύησης, επομένως ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της πυελονεφρίτιδας κύησης.
    • χρόνια - η ασθένεια συνέβη πριν από τη σύλληψη και εκδηλώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας).
  3. Με εντοπισμό:
    • διμερείς, όταν και οι δύο νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία.
    • μονομερής (δεξιά ή αριστερά) - κατά τη διάρκεια της κύησης, η μήτρα μετατοπίζεται προς τα δεξιά, καθώς μεγαλώνει και καταπιέζει το δεξί νεφρό, ως αποτέλεσμα της οποίας η σωστή μητέρα πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται πιο συχνά στις μέλλουσες μητέρες.
  4. Σύμφωνα με τη μορφή:
    • serous;
    • (η πιο δυσμενή μορφή της νόσου, ειδικά κατά τη διάρκεια της κύησης).
    • λανθάνουσα (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις).
    • υπερτασική (με αυξημένη αρτηριακή πίεση).
    • (με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας) και άλλα.

Επιπλέον, η πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης χωρίζεται σε 3 τύπους:

  • πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Πυελονεφρίτιδα κατά τον τοκετό (δηλαδή, που προκύπτει κατά τη διαδικασία του τοκετού).
  • μετά τον τοκετό πυελονεφρίτιδα ή puerperas (κλινική πυελονεφρίτιδας μετά τη γέννηση εμφανίζεται στις ημέρες 4-6 και στη δεύτερη εβδομάδα της περιόδου μετά τον τοκετό).

Αιτίες και μηχανισμός της νόσου

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα προκαλείται από παθογόνους και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς: βακτήρια και ιούς, πρωτόζωα και μύκητες. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι τα γραμμ-νευρολογικά βακτηρίδια της εντερικής ομάδας: Proteus, Enterococcus, Ε. Coli, Staphylococcus, Klebsiella κ.ά., καθώς και Streptococcus και Staphylococcus. Οι μολυσματικοί παράγοντες διανέμονται κυρίως μέσω της αιματογενούς οδού (με ροή αίματος) από τις υπάρχουσες εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές, δρεπανοκυτταρικά δόντια, αναπνευστική οδό, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης κλπ.). Αλλά είναι δυνατόν και η ανοδική πορεία της μόλυνσης από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη ή τις χρόνιες εστίες των γεννητικών οργάνων (τραχηκίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα κλπ.).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Γιατί η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει τόσο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ο κύριος παράγοντας προδιαθέτησης είναι μηχανικός. Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τα γειτονικά όργανα, ειδικά τους ουρητήρες, που διαταράσσει την εκροή των ούρων από το νεφρικό πυελικό σύστημα · παραμένει εκεί και χρησιμεύει ως ευνοϊκό θρεπτικό μέσο για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μολυσματικών παραγόντων. Από αυτή την άποψη, η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Το δεύτερο σημείο, που προδιαθέτει την ανάπτυξη της νόσου, είναι ορμονικές και χυμικές αλλαγές στο σώμα που συνδέονται με την εγκυμοσύνη. Λόγω αυτών των παραγόντων, ο ανώτερος ουροποιητικός μηχανισμός υφίσταται ανατομικές μεταβολές (υπόταση, υποκινησία, δυσκινησία του πυελικού συστήματος). Συγκεκριμένα, υπό την επίδραση της ορμόνης της εγκυμοσύνης - η προγεστερόνη, η οποία έχει σχεδιαστεί για να χαλαρώνει όχι μόνο τους μύες της μήτρας, αλλά και όλους τους άλλους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων, οι ουρητήρες διαστέλλονται, επιμηκύνονται και κάμπτονται με στροφές. Επιπλέον, η συσκευή συνδέσεως των νεφρών εξασθενεί, πράγμα που αυξάνει την νεφρότωση.

Τρίτον, το αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου σε έγκυες γυναίκες προκαλεί την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας, κυρίως Ε. Coli. Επίσης, μην ξεχνάτε μια ελαφρώς μειωμένη ανοσία κατά τη διάρκεια της κύησης - η οποία εμποδίζει τον μητρικό οργανισμό να απορρίπτει το έμβρυο ως ξένο αντικείμενο.

Πολύ πιο συχνά η πυελονεφρίτιδα υποφέρει από έγκυες γυναίκες. Σε 93% των περιπτώσεων, ο δεξιός νεφρός εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία λόγω της δεξτράρωσης της εγκύου μήτρας και των ανατομικών χαρακτηριστικών της δεξιάς φλέβας των ωοθηκών.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου σε έγκυες γυναίκες:

  • προηγούμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία ή ασυμπτωματική βακτηριοσπερμία).
  • ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
  • η ουρολιθίαση (οι νεφρικές πέτρες επιδεινώνουν την στάση των ούρων στη νεφρική λεκάνη, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της ευκαιριακής χλωρίδας και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας).
  • φλεγμονές των γυναικείων γεννητικών οργάνων (συνηθέστερα κολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα).
  • βακτηριακή κολπίτιδα.
  • χαμηλό βιοτικό επίπεδο (κακή διατροφή και συνθήκες διαβίωσης, βαριά και επιβλαβή παραγωγή) ·
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • χρόνια εξωγενή παθολογία (ασθένειες του θυρεοειδούς, καρδιαγγειακές παθήσεις, ενδοκρινικές διαταραχές).

Στην περίοδο μετά τον τοκετό

Στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που διευκολύνεται από την εμφάνιση νέων παραγόντων:

  • η σύσπαση της μήτρας εμφανίζεται αργά, η οποία κατά τις πρώτες 5-6 ημέρες της μετά τον τοκετό περίοδο δημιουργεί συμπίεση των ουρητήρων.
  • διατήρηση στο μητρικό οργανισμό της προγεστερόνης (μέχρι τρεις μήνες), η οποία υποστηρίζει τη διάλυση (διόγκωση) των ουρητήρων και της ουρήθρας.
  • επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό (καθυστερημένη αιμορραγία λόγω υποτονίας της μήτρας ή υπολειμμάτων μετά τον τοκετό)
  • φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.
  • ουρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από οξεία κατακράτηση ούρων ή παρατεταμένο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης (στις πρώτες 2 ώρες μετά τη γέννηση).

Βαθμοί κινδύνου

  • 1 βαθμός (χαμηλός κίνδυνος)
    Αυτός ο κίνδυνος χορηγείται σε έγκυες γυναίκες με απλή πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης. Όταν παρέχεται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία, η σοβαρή απειλή για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου είναι ελάχιστη. Η πορεία της εγκυμοσύνης και η παράδοση χωρίς επιπλοκές.
  • 2 βαθμοί (μέτριος κίνδυνος)
    Στο ιστορικό των γυναικών υπάρχει χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία, μέχρι και το 30% των περιπτώσεων, γίνεται η αιτία της περίπλοκης εγκυμοσύνης. Εάν οι επιπλοκές δεν αναπτυχθούν, τότε η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού τελειώνει ευνοϊκά, διαφορετικά είναι δυνατόν να γίνει πρόωρη γέννηση ή αποβολή.
  • Βαθμός 3 (υψηλός κίνδυνος)
    Ο υψηλός κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αποδίδεται σε γυναίκες στις οποίες η πορεία της νόσου περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια και υπέρταση ή έχει εμφανιστεί φλεγμονή ενός μόνο νεφρού. Η περαιτέρω παράταση της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Κλινική εικόνα

Η πυελονεφρίτιδα κύησης ξεκινά με οξύτητα, με σημεία δηλητηρίασης και ουρολογικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης εξαρτάται από τη μορφή και τη διάρκεια της νόσου. Επιπλέον, δεν έχουν μικρή σημασία ο τύπος του παθογόνου παράγοντα, η μαζικότητα της λοίμωξης, η οδός εισόδου της μόλυνσης, η ασυλία των γυναικών, η περίοδος κύησης.

Τα κύρια συμπτώματα της δηλητηρίασης περιλαμβάνουν: πυρετό έως 38 - 40 μοίρες, ρίγη και εφίδρωση, κεφαλαλγία, λήθαργο, ναυτία και έμετο. Επιπλέον, υπάρχουν πόνοι έλξης ή πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν επηρεαστεί ένας νεφρός, ο πόνος εμφανίζεται στο πλάι του, αν και οι δύο είναι, τότε ο πόνος ανησυχεί και στις δύο πλευρές. Μπορεί να εμφανιστεί συχνή και οδυνηρή ούρηση, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ένα θολό ούρα αναμεμειγμένο με πύον ή νιφάδες.

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διαφοροποιημένη πυελονεφρίτιδα είναι απαραίτητη με την απειλή της έκτρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, αποδίδονται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

  • πλήρες αίμα (λευκοκυττάρωση, ανισοφιλοφιλία, αναιμία, λεμφοπενία, επιταχυνόμενη ESR).
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (αυξημένη κρεατινίνη, άζωτο, μπορεί να αυξήσει τη χολερυθρίνη, AST και ALT).
  • ανάλυση ούρων (αύξηση λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και κυλίνδρων).
  • ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko.
  • ούρα σύμφωνα με το Zimnitsky (ισοϋστενουουρία και νυκτουρία).
  • βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για τον εντοπισμό του παθογόνου και για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Από τις οργανικές μεθόδους, ο ηγετικός ρόλος παίζει ο υπερηχογράφος των νεφρών, ο οποίος επιτρέπει όχι μόνο να διαγνώσει την επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης αλλά και να αναγνωρίσει το καρμπέκ ή το απόστημα του νεφρού, τη φλεγμονή του παρανεφριδιακού ιστού. Η χρωμοκυστεοσκόπηση και ο καθετηριασμός του ουρητήρα χρησιμοποιούνται επίσης για την αποκατάσταση της εκροής ούρων. Στην μετεγχειρητική περίοδο και σε ακραίες καταστάσεις, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας, συνταγογραφείται αποτρεπτική ουρογραφία και δυναμική σπινθηρογραφία.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: επιπλοκές, επιδράσεις στο έμβρυο

Η ασθένεια όχι μόνο αποτελεί απειλή για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά έχει επίσης αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Όροι της εγκυμοσύνης, που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, που ονομάζεται κρίσιμη περίοδος:

  • 24 - 26 εβδομάδες (η εμφάνιση της απειλής διακοπής που προκαλείται όχι μόνο από αυξημένη διέγερση της μήτρας, αλλά και από την πυρετό κατάσταση της γυναίκας, το σύνδρομο πόνου και τη δράση των εξωτοξίνων βακτηρίων της εντερικής ομάδας).
  • 32 - 34 εβδομάδες - το μέγεθος της μήτρας είναι το μέγιστο, το οποίο επηρεάζει σημαντικά την τοπογραφία των νεφρών και προκαλεί συμπίεση των ουρητήρων.
  • 39 - 40 εβδομάδες - την παραμονή της γέννησης, το παρόν μέρος του εμβρύου βυθίζεται στη μικρή πύελο και πιέζει την είσοδό του, προκαλώντας συμπίεση της ουροδόχου κύστης, στασιμότητα ούρων στο ουροποιητικό σύστημα και τη νεφρική λεκάνη.
  • 4 - 12 ημέρες μετά την παράδοση.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια (ειδικά κατά την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας) αυξάνει τον κίνδυνο των ακόλουθων μαιευτικών επιπλοκών:

  • (έως 89% και υψηλότερη στις γυναίκες με χρόνια πυελονεφρίτιδα).
  • η απειλή διακοπής και αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο ·
  • πρόωρη παράδοση.
  • δευτερογενής ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • αναιμία;
  • ανωμαλίες γενικών δυνάμεων ·
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.
  • η σηψαιμία (μόλυνση του αίματος) και η σηψαιμία (μόλυνση του αίματος και ο σχηματισμός πυώδους εστίας στο σώμα).
  • μολυσματικό τοξικό σοκ ·
  • πυώδεις-σηπτικές ασθένειες μετά τον τοκετό.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Εμβρυϊκές επιπλοκές

Με τη σειρά του, αυτή ή αυτή η μαιευτική επιπλοκή επηρεάζει αρνητικά την προγεννητική ανάπτυξη του παιδιού και οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

  • υποξία και επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου (αποτέλεσμα της προεκλαμψίας, αναιμίας και ανεπάρκειας του πλακούντα).
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής (η περιγεννητική θνησιμότητα φτάνει το 30%).
  • ενδομήτρια λοίμωξη (στα πρώτα στάδια οδηγεί σε εμβρυϊκές δυσπλασίες).
  • παρατεταμένο ίκτερο.
  • ανάπτυξη ασθένων πυρετού-σηπτικών μετά τη γέννηση.
  • μειωμένη ανοσία.

Θεραπεία και παράδοση

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μαζί με τον ουρολόγο (νεφρολόγος) ασχολούνται με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης. Όλες οι μελλοντικές μητέρες με οξεία διαδικασία ή παροξυσμό χρόνιας υποβάλλονται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Μη φαρμακευτική θεραπεία
Το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η διέλευση ούρων χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

  • Ξαπλώστρες
    Η οριζόντια θέση και η θερμότητα βελτιώνουν τη ροή αίματος στα νεφρά και εμποδίζουν τη στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη και τους ουρητήρες. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για μια περίοδο 5-7 ημερών (έως ότου εξαφανιστούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και μειωθεί η θερμοκρασία). Σε μια μονόπλευρη διαδικασία, μια γυναίκα τοποθετείται σε μια υγιή πλευρά με λυγισμένα τα γόνατα και μερικά σηκώνουν το άκρο του ποδιού του κρεβατιού. Στη θέση αυτή, η μήτρα αποκλίνει από τον φλεγμονώδη νεφρό και μειώνει την πίεση στον ουρητήρα. Στην περίπτωση της διμερούς πυελονεφρίτιδας, συνιστάται να λαμβάνεται η επόμενη μητέρα (3 έως 5 φορές ημερησίως) η θέση του γόνατος-αγκώνα, στην οποία επίσης εκτρέπεται η μήτρα και σταματά να πιέζεται στους νεφρούς και τους ουρητήρες.
  • Διατροφή
    Όταν η φλεγμονή των νεφρών παρουσιάζει πλούσιο ξινό ποτό, μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Βότανα φρούτων Cranberry και Lingonberry, αφέψημα (έγχυση) φύλλων αρνιού, λιοντάρι, αλογοουρά, βρώμη, άγριο τριαντάφυλλο, χαμομήλι, έχουν θεραπευτικές ιδιότητες. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τσάι, καφέ, γλυκά ανθρακούχα ποτά, σοκολάτα, λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα, καπνιστά τρόφιμα και τουρσιά, γρήγορο φαγητό. Τα τρόφιμα πρέπει να ψηθούν, στραγγισμένα ή βρασμένα.

Φάρμακα

  • Αντιβιοτική θεραπεία
    Η βάση της θεραπείας της νόσου είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων. Στις πρώτες 12 εβδομάδες, η αμπικιλλίνη, η οξακιλλίνη ή η πενικιλίνη συνταγογραφούνται. Στο δεύτερο τρίμηνο, η χορήγηση αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης (kefzol, claforan) και μακρολιδίων (δαζαμυκίνη, ισμαμυκίνη) επιτρέπεται για μια περίοδο 7 έως 10 ημερών.
  • Νιτροφουράνια
    Ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, προστίθενται στα αντιβιοτικά ουροαντιδραστικά ή νιτροφουράνια (5-ΝΟΚ, νιτροξολίνη, φουραδονίνη, νιβιραμώνα).
  • Αντιπλημμυρικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα
    Το υπεραστίνη, η κλαρτιτίνη συνταγογραφείται από παράγοντες απευαισθητοποίησης, αλλά όχι-spa, παπαβερίνη, baralgin ως αντισπασμωδικά. Επιπλέον, δείχνει τη χρήση ηρεμιστικών (εκχύλισμα Valerian ή motherwort).
  • Διουρητικά φάρμακα
    Για να ενισχυθεί η επίδραση των αντιβιοτικών, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε μια μικρή δόση (διχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη).
  • Θεραπεία με έγχυση
    Για τον σκοπό της αποτοξίνωσης, τα διαλύματα ρεοπιγκλουγκίνης, αιμοδεσης, αλατόνερου στάζουν ενδοφλέβια.
  • Βιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου

Χειρουργική θεραπεία
Σε περίπτωση αποτυχίας συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση:

  • καθετηριασμός των ουρητήρων.
  • νεφροστομία, αποψυχοποίηση ή εκτομή του νεφρού και, σε σοβαρές περιπτώσεις, και απομάκρυνση των νεφρών όταν εμφανισθεί πυρετός-καταστροφική φλεγμονή (αθηματική νεφρίτιδα, καρμπέκ ή απόστημα νεφρού).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • καμία επίδραση μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά (1-2 ημέρες), συν σημείων δηλητηρίασης και φλεγμονής (αύξηση της λευκοκυττάρωσης, ESR, κρεατινίνη).
  • απόφραξη (απόφραξη) πέτρων ουροφόρων οδών.

Παράδοση

Η παράδοση σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας με κύηση συνιστάται μέσω του καναλιού γέννησης. Το σχέδιο διαχείρισης της εργασίας περιλαμβάνει το διορισμό των αντισπασμωδικών φαρμάκων, των παυσίπονων και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται μόνο κάτω από αυστηρές μαιευτικές ενδείξεις.

Χρόνια ή οξεία πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια μιας "ενδιαφέρουσας θέσης" μπορεί να εμφανίσουν μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην φλεγμονώδη διαδικασία που συμβαίνει στα νεφρά με βλάβη του συστήματος της νεφρικής λεκάνης. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στο δίκαιο φύλο. Το 6-12% των γυναικών εμφανίζουν πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι επικίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητες αποβολές.

Αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια. Μπορεί να προκαλέσει μικρόβια που ζουν στο ανθρώπινο σώμα. Επίσης, η φλεγμονή στα νεφρά μπορεί να προκληθεί από μικροοργανισμούς που διεισδύουν στα εσωτερικά όργανα από το εξωτερικό περιβάλλον.

Τα πιο συχνά παθογόνα είναι:

  • Staphylococcus;
  • μπλε πύος bacillus?
  • εντερόκοκκοι.
  • protei;
  • Ε. Coli.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παθογόνα διεισδύουν στο νεφρό με αιματογόνο από τις εστίες μολύνσεων που υπάρχουν στο σώμα. Πολύ σπάνια, η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλεται σε μικροοργανισμούς παγιδευμένους στο νεφρό μέσω του ουροποιητικού συστήματος (ουροδόχος κύστη, ουρήθρα).

Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας διευκολύνεται από τοπικούς και γενικούς παράγοντες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει την παραβίαση της εκροής ούρων από τα όργανα λόγω της ύπαρξης εμποδίων. Η κατάσταση αυτή μπορεί να παρατηρηθεί με όγκους νεφρών, ουρολιθίαση, στένωση των ουρητήρων.

Μεταξύ των κοινών παραγόντων είναι το χρόνιο στρες, η αδυναμία, η χρόνια κόπωση, η έλλειψη βιταμινών, η παρουσία ασθενειών που μειώνουν τις προστατευτικές δυνάμεις του ανθρώπινου σώματος, μειωμένη ανοσία.

Τύποι πυελονεφρίτιδας

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας. Σύμφωνα με τις συνθήκες εμφάνισης πρωτογενούς και δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας.

Ο κύριος τύπος ασθένειας είναι η φλεγμονή, στην οποία δεν υπάρχουν παραβιάσεις της ουροδυναμικής και δεν υπάρχουν άλλες νεφροπάθειες. Πολλοί ουρολόγοι πιστεύουν ότι η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα στην πρώιμη εγκυμοσύνη δεν υπάρχει καθόλου. Με βάση την ιατρική τους πρακτική, σημειώνουν ότι η πάθηση ακολουθείται πάντα από παραβιάσεις της ουροδυναμικής, παθολογικών αλλαγών στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά.

Κάτω από τη δευτερογενή πυελονεφρίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στο υπόβαθρο οποιωνδήποτε ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας, διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές της νόσου. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά. Συνήθως τα συμπτώματά του γίνονται αισθητά μετά από μερικές ώρες ή ημέρες. Με την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια διαρκεί 10-20 ημέρες και τελειώνει στην ανάρρωση.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια υποτονική και περιοδικά επιδεινούμενη βακτηριακή φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της μετάβασης από το οξύ στο χρόνιο στάδιο. Λόγω της ασθένειας, ο ιστός των νεφρών αντικαθίσταται με μη λειτουργικό συνδετικό ιστό. Πολύ συχνά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια και αρτηριακή υπέρταση.

Συμπτώματα της ασθένειας

Στην οξεία μορφή της νόσου, μια έγκυος γυναίκα θα παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας:

  • πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Μπορεί να είναι απότομες ή θαμπό. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με κάμψη προς τα εμπρός.
  • αλλάξτε τη σκιά ούρων. Το υγρό μπορεί να είναι θολό με κοκκινωπό χροιά.
  • αιχμηρή και δυσάρεστη οσμή.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος (38-40 μοίρες).
  • ναυτία, σε μερικές περιπτώσεις έμετο.
  • μειωμένη όρεξη.
  • ρίγη?
  • γενική αδυναμία.

Χρόνια μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να συμβεί χωρίς σημάδια πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην λανθάνουσα μορφή υπάρχει παρατεταμένη, αλλά ταυτόχρονα ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Η επαναλαμβανόμενη μορφή χρόνιας πυελονεφρίτιδας εκδηλώνεται με κοινά συμπτώματα (αδυναμία, πυρετός, αλλαγή στο χρώμα των ούρων).

Η επίδραση της πυελονεφρίτιδας στην πορεία της εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στους νεφρούς ενδιαφέρονται για το τι είναι επικίνδυνο για την πυελονεφρίτιδα για εγκυμοσύνη. Πολλοί άνθρωποι που αφήνουν τη νόσο να πάρει την πορεία τους και δεν πηγαίνουν σε γιατρό μπορεί να αντιμετωπίσουν σοβαρά προβλήματα. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως το έμβρυο. Το παιδί μπορεί να υποφέρει από ενδομήτρια μόλυνση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή στο νεφρό προκαλεί αυθόρμητη έκτρωση, πρόωρη έναρξη της εργασίας.

Στα νεογνά, τα αποτελέσματα της ενδομήτριας λοίμωξης εμφανίζονται διαφορετικά. Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν επιπεφυκίτιδα, η οποία δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, ενώ άλλα έχουν σοβαρές μολυσματικές αλλοιώσεις ζωτικών οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με πυελονεφρίτιδα υπάρχει πιθανότητα ενδομήτριας υποξίας. Ο καρπός θα πάρει λιγότερο οξυγόνο από ό, τι χρειάζεται. Αυτή η κατάσταση απειλεί την έλλειψη ανάπτυξης του παιδιού, λιγότερο βάρος.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Για να εντοπιστεί η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά και οι επιπτώσεις της πυελονεφρίτιδας στην εγκυμοσύνη, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πλήρη ανάλυση ούρων και εξέταση αίματος. Τα αποτελέσματα μπορούν να εξαχθούν για την απουσία ή την παρουσία λοίμωξης και φλεγμονής στα νεφρά. Μπορεί επίσης να γίνει χρωματισμός ούρων Gram. Αυτή η μέθοδος έρευνας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό των μικροοργανισμών που προκάλεσαν πυελονεφρίτιδα και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση ούρων.

Όλες οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι είναι εργαστηριακές. Υπάρχουν επίσης μεθοδευτικές μέθοδοι. Μεταξύ αυτών είναι ο υπέρηχος (υπερήχων). Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε την ετερογένεια των ιστών στους νεφρούς, την παρουσία περιοχών με σφραγίδες, την επέκταση της νεφρικής λεκάνης.

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Εάν εντοπιστεί φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Κατά την εγκυμοσύνη, η χρήση φαρμάκων είναι ανεπιθύμητη, αλλά με πυελονεφρίτιδα, η χρήση τους είναι δικαιολογημένη. Ο γιατρός θα επιλέξει τέτοια αντιβιοτικά που δεν θα προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο μωρό και θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι υποψήφιες μητέρες δεν πρέπει να αρνηθούν ναρκωτικά, επειδή η πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Οι ασθενείς, ανεξαρτήτως του βαθμού και του τύπου της νόσου, συνταγογραφούνται αναλγητικών φαρμάκων και αντισπασμωδικών φαρμάκων. Επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γιατροί συνταγογραφούν ουροαντιδραστικές ουσίες, βιταμίνες, ηρεμιστικά, φυσιοθεραπεία, θεραπεία αποτοξίνωσης, καθετηριασμό ουρητήρα και θεραπεία θέσης.

Οι γυναίκες στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να επιβλέπονται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν νεφρολόγο. Οι γιατροί προβαίνουν πρώτα απ 'όλα σε "θεραπεία θέσης". Χάρη σε αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η διαταραγμένη εκροή ούρων.

Η ουσία της «θεραπείας θέσης» είναι ότι ο εκπρόσωπος του δίκαιου φύλου στη θέση τοποθετείται στην πλευρά στην οποία βρίσκεται ο υγιής νεφρός. Μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται στο κρεβάτι σε μια λυγισμένη θέση γόνατος-αγκώνα. Το άκρο του κρεβατιού ανυψώνεται έτσι ώστε τα πόδια του ασθενούς να βρίσκονται πάνω από το κεφάλι. Σε αυτή τη θέση, η μήτρα ασκεί λιγότερη πίεση στους ουρητήρες. Εάν η κατάσταση μιας γυναίκας δεν βελτιωθεί μετά από μια τέτοια θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε μια μέρα, τότε ο ουρητήρας του άρρωστου νεφρού καθετηριάζεται.

Η νόσος μπορεί να είναι πολύπλοκη από την εξάντληση. Σε αυτή την περίπτωση, το νεφρό αποκολλάται, δηλ. Αφαιρείται η ινώδης κάψουλα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί πλήρης αφαίρεση οργάνων. Συχνά, οι γιατροί επιμένουν στην τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες που είχαν πυελονεφρίτιδα κατά την "ενδιαφέρουσα κατάσταση" θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη τοπικού γιατρού μετά τον τοκετό. Μετά την απόσυρση από το νοσοκομείο μητρότητας ένας εκπρόσωπος του θεμιτού φύλου θα πρέπει να πάρει στο λογαριασμό διανομής. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή η ασθένεια δεν μπορεί να ολοκληρωθεί.

Ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής της πυελονεφρίτιδας

Κατά τη διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, οι έγκυες γυναίκες συνιστώνται να τηρούν ειδική δίαιτα. Για παράδειγμα, στην οξεία πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να χρησιμοποιήσετε περισσότερο υγρό (περισσότερο από 2 λίτρα). Από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείονται πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα λαχανικά και φρέσκα φρούτα.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, εμφανίζεται μια δίαιτα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • περιορισμός της χρήσης κρέατος, ζωμού ιχθύων, καρυκευμάτων ·
  • αύξηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα).
  • περιορίζοντας την κατανάλωση αλατιού (μέχρι 8 g ημερησίως) ·
  • οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται αυξημένη πρόσληψη βιταμινών.

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου, όταν εμφανίζονται έντονοι πόνοι, η θερμοκρασία αυξάνεται, παρατηρούνται σημάδια δηλητηρίασης και απαιτείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτή η κατάσταση σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να παρατηρηθεί εντός 4-8 ημερών. Μετά από αυτή την περίοδο, συνιστάται να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Θα εξασφαλίσει τη ροή των ούρων.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας

Η κύρια σύσταση σχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά είναι η θεραπεία ασθενειών που προκαλούν παραβίαση της εκροής των ούρων από τους νεφρούς.

Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζει ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, να εκκενώνετε τακτικά και έγκαιρα την ουροδόχο κύστη. Συνιστάται επίσης να αποφεύγεται η υποθερμία.

Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι για να αποφευχθεί η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, θα πρέπει να επισκεφθείτε τακτικά την προγεννητική κλινική. Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση μιας νόσου, τόσο πιο εύκολο θα είναι να την καταπολεμήσετε. Να είστε βέβαιος να ακούτε τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού, να εκτελείτε όλα τα ραντεβού και να παίρνετε τα φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα που καθορίζει.