Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;

Κλινικές

Η εφεύρεση της συσκευής "τεχνητό νεφρό" έσωσε τις ζωές εκατοντάδων χιλιάδων ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η συσκευή για αιμοκάθαρση απομακρύνει τοξικές ενώσεις από την κυκλοφορία του αίματος, άλατα ουρικού οξέος, ομαλοποιεί το μεταβολισμό νερού-αλατιού, αποτρέπει την εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης. Χωρίς να αλλάζει ο όγκος του αίματος, ο «τεχνητός νεφρός» καθαρίζει το ανθρώπινο σώμα από τοξικές ουσίες κατά τη διάρκεια της αλκοολικής δηλητηρίασης και της υπερβολικής δόσης φαρμάκων.

Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η εκτεταμένη δηλητηρίαση, το πνευμονικό οίδημα οδηγούν σε μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών - δεν αντιμετωπίζουν το φιλτράρισμα του αίματος και την απέκκριση μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. Η συγκέντρωση τοξικών ουσιών αυξάνεται ταχέως προκαλώντας το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων εξαιτίας της ανεπαρκούς παροχής μοριακού οξυγόνου.

Με τη βοήθεια του "τεχνητού νεφρού" από το αίμα προέρχονται:

  • Τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών - ουρία και οι ενώσεις του.
  • Η κρεατινίνη, το τελικό προϊόν των χημικών αντιδράσεων στον μυϊκό ιστό.
  • Δηλητηριακές ενώσεις υδραργύρου, χλωρίου, αρσενικού, βιολογικών τοξινών ανώτερων μυκήτων και φυτών.
  • Φαρμακολογικά και ναρκωτικά φάρμακα: βαρβιτουρικά, οπιοειδή, φαινοβαρβιτάλη, αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά.
  • Μεθύλ και (ή) αιθυλική αλκοόλη.
  • Υπερβολικό υγρό.

Ανάλογα με το στάδιο και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής υποβάλλεται σε διαδικασία αρκετές φορές την εβδομάδα. Αυτός ο καθαρισμός αίματος διαρκεί περίπου 5-6 ώρες, ενώ η συγκέντρωση της ουρίας μειώνεται κατά περισσότερο από 70%.

Το "τεχνητό νεφρό" είναι διατεταγμένο ως εξής:

  1. Συνθετική ή κυτταρινική μεμβράνη.
  2. Σύστημα καθαρισμού του αίματος.
  3. Σύστημα προετοιμασίας του διαγνωστικού συστήματος.

Όλο και περισσότερο, η διαδικασία χρησιμοποιεί μεμβράνες σελοφάν. Δίνουν τη δυνατότητα να μην φιλτραριστούν χαμηλού μοριακού βάρους θρεπτικά στοιχεία - ιχνοστοιχεία και ανόργανα στοιχεία. Και τα παθογόνα βακτήρια και οι τοξικές ενώσεις απεκκρίνονται.

Αιμοκάθαρση

Ο καθαρισμός του αίματος με τεχνητό νεφρό απαιτεί την προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία. Τα αιμοφόρα αγγεία τους δεν είναι πάντα σε καλή κατάσταση και πολλές ώρες εξόρυξης και η εισαγωγή ρευστού μπορεί να τους καταστρέψει εντελώς.

Το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Ένα συρίγγιο σχηματίζεται από την αρτηρία και τη φλέβα, συνήθως στο αντιβράχιο. Τα αγγειακά τοιχώματα μετά την επέμβαση πυκνώνονται και παχύνονται, οπότε ακόμη και η συχνή αιμοκάθαρση δεν μπορεί να καταστρέψει την ακεραιότητά τους.
  • Κάτω από την τοπική αναισθησία, ένας καθετήρας συρράπτεται σε μια φλέβα που βρίσκεται στη βουβωνική ζώνη. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα χρήσης της συσκευής αμέσως μετά τη λειτουργία.

Ένας ασθενής με εμφυτεύσιμο καθετήρα ή σχηματισμένο συρίγγιο αντενδείκνυται για σωματική άσκηση, ανύψωση βάρους.

Πριν από την αιμοκάθαρση, το ιατρικό προσωπικό μετρά τον παλμό του ασθενούς και την αρτηριακή πίεση. Οι πιο σύγχρονες συσκευές καθαρισμού αίματος είναι εξοπλισμένες με συσκευές για την προκαταρκτική ανάγνωση αυτών των ενδείξεων. Επίσης, ένα άτομο πρέπει να ζυγίζει για να εκτιμήσει την πιθανή διόγκωση των ιστών και να υπολογίσει τον όγκο του υγρού που πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα.

Τοξικές ουσίες και σκωρίες απομακρύνονται από την κυκλοφορία του αίματος δημιουργώντας παράλληλα υπερβολική υδροστατική πίεση στο υγρό που διαχωρίζεται από το διαλύτη από τη μεμβράνη. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει διάχυση του διαλύτη, αφού η πίεση επιβάλλει την περιεκτικότητα διαλυμένων ουσιών και στις δύο πλευρές της ημιδιαπερατής μεμβράνης.

Το "τεχνητό νεφρό" είναι εφοδιασμένο με μια ειδική συμπαγή αντλία, μέσω της οποίας το αίμα εισέρχεται στο διαλυτή με μεμβράνη. Μετά από λίγες ώρες, το αίμα του ασθενούς καθαρίζεται πλήρως και το σημείο της ένεσης επεξεργάζεται με διαλύματα απολυμαντικών και ακολουθεί στείρο επίδεσμο.

Αρχές της εργασίας "τεχνητό νεφρό"

Όλες οι ουσίες που διέρχονται μέσω αιμοδιύλισης μέσω μιας διηθητικής μεμβράνης ημιπερατής μορφής. Η οσμωτική πίεση δημιουργείται με αντίθετη ροή αίματος προς καθαρισμό και διάλυμα διάλυσης. Η σύνθεση του τελευταίου επιλέγεται σύμφωνα με μεμονωμένους δείκτες της υγείας του ασθενούς, μερικές φορές η ίδια η συσκευή εκτελεί αυτή τη λειτουργία.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής έχει ως εξής:

  • Η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα τοξικών ενώσεων αζώτου και προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών. Η οσμωτική πίεση προάγει τη διείσδυσή τους μέσω των πόρων της μεμβράνης σε ένα λιγότερο κορεσμένο διάλυμα διάλυσης.
  • Το προϊόν διάλυσης περιέχει κατιόντα ανιόντων μαγνησίου, νατρίου, καλίου και χλωρίου. Η συγκέντρωσή τους αντιστοιχεί σε εκείνη που πρέπει να είναι σε ένα υγιές άτομο. Η διέλευση υγρών μέσω της μεμβράνης σας επιτρέπει να αναπληρώνετε την ποσότητα των ηλεκτρολυτών στο αίμα του ασθενούς. Χρησιμοποιείται στον αερισμό των νεφρών.
  • Με τη μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών, η οξύτητα των βιολογικών υγρών αυξάνεται. Το υγρό της αιμοκάθαρσης περιέχει διττανθρακικό νάτριο, το οποίο δεσμεύεται στα κύτταρα του αίματος. Το pH του αίματος μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά και κανονικοποιείται.
  • Η παραβίαση των διεργασιών διήθησης στα δομικά στοιχεία των νεφρών προκαλεί οίδημα των ιστών. Όταν το αίμα διέλθει μέσω μίας ημιπερατής μεμβράνης, απομακρύνεται περίσσεια υγρού από αυτό και συσσωρεύεται στο υγρό διαπίδυσης. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε την κατάσταση των ασθενών με εγκεφαλικό οίδημα.
  • Η θρομβοφλεβίτιδα και η φλεβική ανεπάρκεια είναι επικίνδυνες λόγω πιθανής απόφραξης του αυλού των αιμοφόρων αγγείων από ένα μεγάλο θρόμβο. Η αιμοκάθαρση με τη χρήση αντιπηκτικών εμποδίζει την συσσωμάτωση των συσσωματωμάτων.

Για την πρόληψη της αγγειακής απόφραξης με φυσαλίδες αέρα (εμβολή), η συσκευή "τεχνητού νεφρού" είναι εξοπλισμένη με μια συσκευή που τις καταστρέφει ή εμποδίζει τη δημιουργία. Μετά την αιμοκάθαρση, η ουρία και οι ενώσεις της μετρώνται σε βιολογικά υγρά.

Οι κύριοι τύποι συσκευών "τεχνητό νεφρό"

Οι ασθενείς με νεφρική νόσο έχουν την τάση να οδηγούν μια κανονική ζωή, να πάνε στην εργασία, να περάσουν χρόνο με τις οικογένειές τους. Οι κατασκευαστές του "τεχνητού νεφρού" έδωσαν την ευκαιρία να καθαρίσουν το αίμα στο σπίτι. Ένα άτομο μπορεί να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα τη διαδικασία σε μια κατάλληλη στιγμή γι 'αυτόν και τον απαιτούμενο αριθμό φορές. Δυστυχώς, μια τέτοια συσκευή είναι δαπανηρή και ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση πριν από την αγορά.

Διεξάγεται επίσης αιμοκάθαρση:

  • Στο ιατρείο. Η διαδικασία εκτελείται κατά σειρά προτεραιότητας υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Οι ασθενείς μεταφέρονται με ασθενοφόρο.
  • Σε νοσοκομείο ή ανάνηψη. Ο καθαρισμός αίματος διεξάγεται σε σοβαρούς ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επίσης, εδώ έρχονται ασθενείς με δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, δηλητηρίαση με οινόπνευμα, υπερβολική δόση φαρμάκων.

Με την ανάπτυξη της χημικής βιομηχανίας και την επέκταση της παραγωγής φαρμακολογικών φαρμάκων, ο αριθμός των δηλητηριάσεων αυξάνεται. Οι προγραμματιστές των συσκευών για τον καθαρισμό του αίματος βελτιώνουν συνεχώς τις συσκευές "τεχνητό νεφρό", συμπληρώνοντας βολικές συσκευές. Μπορείτε να εντοπίσετε την εξέλιξη του ιατρικού εξοπλισμού:

  • Κανονική αιμοκάθαρση. Σχετικά μικρή ροή αίματος, διάλυμα διάλυσης. Η περιοχή της μεμβράνης κυτταρίνης είναι περίπου 1 τετραγωνικό. μετρητή
  • Πολύ αποτελεσματική αιμοκάθαρση. Ο χρόνος της διαδικασίας δεν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ώρες. Η συνολική επιφάνεια της ημιπερατής μεμβράνης είναι 2 τετραγωνικά μέτρα. μετρητή, η ταχύτητα κίνησης των υγρών φτάνει τα 250 ml / min.
  • Υψηλή αιμοκάθαρση ροής. Ενισχυμένες μεμβράνες: πολύ μεγάλα συγκροτήματα μπορούν να περάσουν από αυτά. Η διαδικασία σας επιτρέπει να διατηρείτε χρήσιμες ουσίες και ιχνοστοιχεία στο αίμα, αποτρέποντας την εμφάνιση επιπλοκών.

Οι συσκευές αιμοκάθαρσης και ο σχεδιασμός του φίλτρου για τον καθαρισμό του αίματος διαφέρουν:

  • Δίσκος διαλυτών. Παράλληλες πλάκες με ημι-αδιαπέραστη μεμβράνη επιτρέπουν τη συνεχή παρακολούθηση της ποιότητας της διήθησης. Μειωμένος κίνδυνος θρόμβων αίματος, ο καθαρισμός του αίματος είναι χαμηλός.
  • Τριχοειδείς διαλυτές. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καθαρισμού αίματος ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών λόγω της ταχείας ροής υγρών.

Η επιλογή της συσκευής γίνεται από ιατρικό προσωπικό με βάση την κατάσταση του ασθενούς και την ικανότητα του ιατρικού ιδρύματος.

Φορητό "τεχνητό νεφρό"

Πριν από δέκα χρόνια, ένας φορητός "τεχνητός νεφρός" αναπτύχθηκε από Αμερικανούς επιστήμονες. Η φορητή συσκευή δεν ζυγίζει περισσότερο από 3,8 κιλά και τροφοδοτείται από συνηθισμένες μπαταρίες. Για τον καθαρισμό του αίματος διεξάγεται επίσης ο σχηματισμός ενός συριγγίου ή η εγκατάσταση ενός ολοκληρωμένου ενδοφλέβιου καθετήρα.

Μια φορητή συσκευή "τεχνητού νεφρού" δεν απαιτεί πολύ χρόνο για εγκατάσταση - μέσα σε λίγα λεπτά ο γιατρός συνδέει τον ιατρικό εξοπλισμό. Εάν είναι απαραίτητο, η συσκευή μπορεί να λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο. Αυτό δεν οφείλεται μόνο σε βελτιώσεις του σχεδιασμού, αλλά και λόγω της σχετικά αργής ροής ρευστού.

Εμφυτεύσιμο "τεχνητό νεφρό"

Ο εμφυτευμένος «τεχνητός νεφρός» θα γίνει σύντομα μια καθημερινή πραγματικότητα. Πριν από μερικά χρόνια, η ανάπτυξη Αμερικανών επιστημόνων παρουσιάστηκε για όλους. Η συσκευή αιμοκάθαρσης έχει σχεδιαστεί για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η εξέλιξη είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περίπτωση έλλειψης σημερινών οργάνων δότη ή όταν απορρίπτονται από τα ίδια τους τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος.

Σε αυτό το στάδιο, ο εμφυτεύσιμος τεχνητός νεφρός δοκιμάζεται στο εργαστήριο. Η ουσία της τεχνικής είναι η εκτέλεση μιας λειτουργίας νεφρικής διήθησης με μια συμπαγή συσκευή. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με βιολογικά φίλτρα με κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων και η ενέργεια που απαιτείται για την εργασία παράγεται από τη ροή του αίματος.

Μεταμόσχευση νεφρού

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία μεταμοσχεύεται ένα όργανο που λαμβάνεται από άλλο άτομο. Η θεραπεία υποκατάστασης των νεφρών χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαφόρων αιτιολογιών. Συνήθως η ανάγκη για νεφρό δότη εμφανίζεται στο τελευταίο στάδιο του μαθήματος:

  • Διαβητική νεφροπάθεια.
  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  • Πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

Η μέθοδος καθαρισμού του αίματος με τη βοήθεια τεχνητού νεφρού αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αρτηριακή υπέρταση σοβαρή.
  • Οξικές ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις.
  • Μια ανοιχτή μορφή φυματίωσης.
  • Καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Διαταραχή πήξης αίματος.

Αυτές οι αντενδείξεις δεν λαμβάνονται υπόψη όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς και γίνεται σύνδεση με το "νεφρό". Μετά από όλα, η αιμοκάθαρση δημιουργείται για να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς, συνεπώς λαμβάνονται υπόψη όλοι οι κίνδυνοι και γίνονται προσπάθειες για την εξάλειψή τους.

Πώς λειτουργεί ένα τεχνητό νεφρό;

  • Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;
  • Πώς είναι η συσκευή;
  • Τι είναι το συρίγγιο;
  • Πώς λειτουργεί η αιμοκάθαρση σε μια τεχνητή μηχανή νεφρών;
  • Παρενέργειες αιμοκάθαρσης

Ένα άτομο που δεν έχει ποτέ συναντήσει μια τεχνητή συσκευή νεφρών στη ζωή του μπορεί να ονομαστεί τυχερός. Αλλά τέτοιοι άνθρωποι στη χώρα μας και στον κόσμο κάθε χρόνο γίνονται όλο και λιγότερο

Σε πολλές μεγάλες πόλεις της Ρωσίας σήμερα, έχουν κατασκευαστεί εξειδικευμένα κέντρα αιμοκάθαρσης με συσκευές που λειτουργούν σε αυτά. Χωρίς αυτούς, χιλιάδες Ρώσοι δεν θα ζούσαν πλέον. Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός; Για ποιες ασθένειες ένα άτομο λαμβάνει αιμοκάθαρση; Ποια είναι η ουσία του; Πρώτα πράγματα πρώτα.

Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;

Μεταξύ των ατόμων με νεφροπάθεια, υπάρχουν ασθενείς με οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή τη νόσο, τα νεφρά δεν μπορούν κανονικά να λειτουργούν, να επεξεργάζονται και να εκκρίνουν ούρα σωστά. Όλα τα προϊόντα αποσύνθεσης παραμένουν στο σώμα, το σώμα υποφέρει από δηλητηρίαση, υπάρχει έντονη επιδείνωση της εργασίας πολλών οργάνων. Εάν η ασθένεια παρατείνεται και ο ασθενής δεν λαμβάνει τη σωστή θεραπεία, είναι δυνατόν να πεθάνει ο θάνατος.

Για τη διάσωση τέτοιων ασθενών το 1913, ένας Αμερικανός εφευρέθηκε μια συσκευή που έγινε το πρωτότυπο ενός τεχνητού νεφρού. Η βάση του έργου του ήταν η διαδικασία της αιμοκάθαρσης. Για πρώτη φορά η διαδικασία αιμοκάθαρσης διεξήχθη με επιτυχία το 1944, σύμφωνα με άλλα στοιχεία - το 1924. Σήμερα, η νέα γενιά τεχνητού νεφρού είναι πλήρως αυτοματοποιημένη. Στον κόσμο, πολλές χώρες ασχολούνται με την παραγωγή μηχανημάτων αιμοκάθαρσης. Μεταξύ αυτών - η Γερμανία, η Σουηδία, η Ρωσία, το Ισραήλ, οι Ηνωμένες Πολιτείες και η Ιαπωνία.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια αρκετές φορές την εβδομάδα υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση - ο τεχνητός καθαρισμός αίματος από τοξίνες.

Πώς είναι η συσκευή;

Η συσκευή κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης εκχυλίζει τις ακόλουθες ουσίες από το πλάσμα αίματος του ασθενούς: ουρία, ασβέστιο, νάτριο, κάλιο, καθώς και περίσσεια νερού.

Υπάρχουν πολλοί τύποι τεχνητού νεφρού. Η αρχή της δουλειάς τους είναι ίδια. Αποτελούνται, κατά κανόνα, από μια συσκευή παρακολούθησης, η οποία θεωρείται φίλτρο της συσκευής. Στον τεχνητό νεφρό υπάρχει επίσης μια συσκευή διάχυσης, η αποστολή της οποίας είναι να διασφαλίσει την κίνηση αίματος στο διαλυτή, καθώς και μια συσκευή που παρέχει την προετοιμασία και την παροχή διαλύματος καθαρισμού στη συσκευή.

Τι είναι το συρίγγιο;

Η χρήση τεχνητής συσκευής νεφρών απαιτεί ορισμένα προπαρασκευαστικά μέτρα. Με λίγα λόγια, η ουσία του καθαρισμού του αίματος από τη συσκευή μειώνεται στο γεγονός ότι το αίμα του ασθενούς περνά μέσα από ένα τεχνητό νεφρό και το ήδη καθαρισμένο επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, πρέπει να έχετε καλή πρόσβαση στα ανθρώπινα αιμοφόρα αγγεία. Για το σκοπό αυτό, σε όλους τους ασθενείς με αιμοκάθαρση δίνεται μια μικρή λειτουργία για να σχηματίσουν ένα συρίγγιο - συνδέοντας την αρτηρία με μια φλέβα. Η Βιέννη είναι ένα αγγείο με μάλλον λεπτούς τοίχους, αλλά οι φλέβες βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Οι αρτηρίες έχουν επίσης τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους - μια καλή ροή αίματος με μια μάλλον βαθιά θέση. Η σύζευξη αυτών των δύο δοχείων σας επιτρέπει να πάρετε μια σύνδεση που είναι πιο κατάλληλη για αιμοκάθαρση. Ο αγγειακός χειρούργος κάνει αυτή τη σύνδεση.

Μετά την επέμβαση, η ωρίμανση του συριγγίου πραγματοποιείται μέσα σε λίγες εβδομάδες: εάν σχηματίστηκε πάνω στο αντιβράχιο, τότε σχηματίζεται κάτω από το δέρμα ένα κομμάτι αγγείου παρόμοιο με ένα περιστρεφόμενο. Η σύνδεση με αυτό θα επιτρέψει στη συσκευή να εξαγάγει αίμα από το δοχείο για καθαρισμό και, μέσω μιας άλλης διάτρησης στο ίδιο δοχείο, να το ρίξει ξανά στον ασθενή. Τα τοιχώματα του αγγείου καθίστανται παχύτερα με την πάροδο του χρόνου, η ροή του αίματος είναι περισσότερο ενεργή από ότι σε άλλα αγγεία, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την αιμοκάθαρση.

Αλλά υπάρχει ένας άλλος τρόπος να διαμορφωθεί η πρόσβαση στα πλοία. Αυτοί είναι μόνιμοι και προσωρινοί καθετήρες. Ένας προσωρινός καθετήρας εμφυτεύεται στη μεγάλη φλέβα, στην περιοχή του αυχένα ή της βουβωνικής χώρας, υπό τοπική αναισθησία. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε αμέσως για αιμοκάθαρση. Ένας μόνιμος καθετήρας ράβεται κάτω από το δέρμα, η διάρκεια ζωής του είναι περίπου 2 χρόνια. Το συρίγγιο και οι καθετήρες έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ποιος τύπος αγγειακής πρόσβασης στη χρήση, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής του κέντρου αιμοκάθαρσης πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένους ζωτικούς κανόνες προκειμένου να εξασφαλίσει τη λειτουργικότητα του συριγγίου ή του καθετήρα. Έτσι, ένα άτομο που προετοιμάζεται για αιμοκάθαρση, ισχυρή σωματική άσκηση αντενδείκνυται. είναι αδύνατο να κοιμηθείς στο χέρι στο οποίο σχηματίζεται το συρίγγιο, είναι ανεπιθύμητο και μετρά την πίεση.

Πώς λειτουργεί η αιμοκάθαρση σε μια τεχνητή μηχανή νεφρών;

Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης διεξάγεται σε ειδικά ιατρικά κέντρα και διαρκεί κατά μέσο όρο 4-5 ώρες. Η συχνότητα της κράτησής του - 3 φορές την εβδομάδα. Οι τεχνητές συσκευές νεφρού εξυπηρετούνται από εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό που, στην αρχή της διαδικασίας, θέτει τις απαραίτητες παραμέτρους στη συσκευή. Πριν από τη διάλυση, ο ασθενής μετράται παλμός και αρτηριακή πίεση. Η τελευταία γενιά τεχνητού νεφρού το κάνει αυτόματα. Επιπλέον, ο ασθενής ζυγίζεται πριν από τη διαπίδυση. Αυτό είναι απαραίτητο για να ξέρετε πόση ποσότητα νερού θα πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα του ασθενούς.

Η βάση της συσκευής τεχνητού νεφρού είναι η ακόλουθη φυσική αρχή: εξαιτίας της διαφοράς στην οσμωτική πίεση σε μια ειδική μεμβράνη και του φαινομένου της διάχυσης, οι χαμηλού μοριακού βάρους ουσίες που δεν έχουν απομακρυνθεί από τα νεφρά (ουρία, κάλιο, φώσφορος κλπ.) Απομακρύνονται από το αίμα του ασθενούς.

Η μεμβράνη στη συσκευή αποτελείται από σελοφάν: σας επιτρέπει να διαχωρίσετε τις ουσίες σκωρίας από τα στοιχεία του αίματος, του ασβεστίου και άλλων ουσιών που είναι απαραίτητες για το σώμα. Αυτή η αρχή λειτουργεί σε όλες τις συσκευές ενός τεχνητού νεφρού, με τη μόνη διαφορά ότι σε μερικά από αυτά το σελοφάν χρησιμοποιείται με τη μορφή ενός σωλήνα, και σε άλλες - με τη μορφή μεμβρανών.

Μέσω ενός καθετήρα ή συριγγίου, το αίμα του ασθενούς αναρροφάται με ειδική αντλία μέσα στο θάλαμο του διανομέα. Εκεί, μαζί με πλάκες από οργανικό γυαλί είναι πλάκες από σελοφάν, καθώς και διάλυμα διάλυσης. Μετά από μια σειρά φυσικών διεργασιών, το αίμα επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς σε μια ήδη καθαρισμένη κατάσταση. Η διαδικασία επιτρέπει για λίγες ώρες να επιτευχθεί ένα καλό κλινικό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να κοιμηθεί, να παρακολουθήσει τηλεόραση, να διαβάσει. Μετά το τέλος της διαδικασίας, εφαρμόζεται ένα στείρο επίδεσμο στα σημεία σύνδεσης της συσκευής. Το τεχνητό νεφρό υφίσταται χημική ή θερμική απολύμανση.

Παρενέργειες αιμοκάθαρσης

Πριν από τη χρήση του τεχνητού νεφρού, ο ασθενής υποβάλλεται σε σειρά κλινικών εξετάσεων. Είναι σημαντικό να καθοριστεί η κατάσταση των νευρικών και καρδιαγγειακών συστημάτων, του ήπατος και των αναπνευστικών οργάνων. Οποιαδήποτε σοβαρά προβλήματα σε αυτά τα όργανα μπορεί να είναι αντένδειξη για τη σύνδεση ενός ατόμου στη συσκευή.

Όπως με κάθε ιατρική διαδικασία, ένας τεχνητός νεφρός έχει παρενέργειες:

  1. Υπόταση και υπέρταση.
  2. Ναυτία και έμετος.
  3. Μυϊκές κράμπες.
  4. Δύσπνοια.
  5. Κνησμός
  6. Αναιμία

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να βοηθήσουν στην εξουδετέρωση των φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό και μια ειδική διατροφή με περιορισμό αλατιού και νερού Η διατροφή είναι αρκετά άκαμπτη, αλλά είναι απλά απαραίτητη για τον ασθενή να ζήσει.

Πριν από λίγες δεκαετίες, η νεφρική ανεπάρκεια θεωρήθηκε μια θανατηφόρα ασθένεια. Σήμερα είναι δυνατόν να παραταθεί η ζωή πολλών ασθενών, ακόμη και για αρκετές δεκαετίες. Μια εναλλακτική λύση της αιμοκάθαρσης είναι η μεταμόσχευση νεφρού δότη. Ωστόσο, λόγω της πολυπλοκότητας της διαδικασίας (το όργανο του δότη δεν ριζώνει πάντα), ορισμένοι ασθενείς αναγκάζονται να επιστρέψουν στην αιμοκάθαρση. Σήμερα στη Ρωσία κατασκευάζονται κέντρα αιμοκάθαρσης, εξοπλισμένα με τα τελευταία μοντέλα τεχνητών μηχανών νεφρών.

Οι συσκευές λειτουργούν πρακτικά "για φθορά", εξυπηρετώντας τους ασθενείς αιμοκάθαρσης για 14-16 ώρες την ημέρα.

Το κράτος δαπανά ετησίως δισεκατομμύρια ρούβλια για την κανονική λειτουργία τέτοιων θεσμών.

Στη Ρωσία, κινητά συγκροτήματα κινητής τηλεφωνίας με εξοπλισμό αιμοκάθαρσης γίνονται ολοένα και πιο συνηθισμένα. Αυτό είναι πολύ βολικό για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που ζουν μακριά από το κέντρο αιμοκάθαρσης. Όλα αυτά γίνονται προκειμένου να παραταθεί η ζωή ενός προηγουμένως καταδικασμένου ασθενούς για τουλάχιστον μερικά χρόνια.

Στις ΗΠΑ, ένας εμφυτεύσιμος τεχνητός νεφρός έχει αναπτυχθεί από το 2010. Θα μπορέσει να σώσει τον ασθενή από το να πάει σε κέντρο αιμοκάθαρσης. Εάν οι εξετάσεις της ολοκληρώσουν με επιτυχία, οι ασθενείς με αιμοκάθαρση θα έχουν την ευκαιρία να επιστρέψουν στην πλήρη ζωή. Η εφεύρεση ενός τεχνητού νεφρού είναι ίσως μια από τις πιο χρήσιμες εφευρέσεις της ανθρωπότητας.

Τεχνητό νεφρό

Ένας τεχνητός νεφρός είναι μια συσκευή για την αφαίρεση τοξικών ουσιών του μεταβολισμού από το αίμα ενός ασθενούς που συσσωρεύονται σε σοβαρή νεφρική βλάβη (οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια). Η αρχή της αιμοκάθαρσης βασίζεται στην αρχή της απομάκρυνσης χαμηλών μοριακών ουσιών από κολλοειδή διαλύματα λόγω της διάχυσης και της διαφοράς στην οσμωτική πίεση και στις δύο πλευρές της ημιδιαπερατής μεμβράνης σελοφάν. Οι ιόντες καλίου, νατρίου, ασβεστίου, χλωρίου, μορίων ουρίας, κρεατινίνης, αμμωνίας κλπ. Διαπερνούν ελεύθερα μέσω των πόρων του σελοφάν. Ταυτόχρονα, τα μεγαλύτερα μόρια πρωτεΐνης, τα αιμοσφαίρια και τα βακτηρίδια δεν μπορούν να ξεπεράσουν το εμπόδιο σελοφάν. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι τεχνητών μηχανών νεφρών: συσκευές με σωλήνα σελοφάν με διάμετρο 25-35 mm και συσκευές με μεμβράνη από κυλινδρικό σελοφάν. Ο εγχώριος τεχνητός νεφρός ανήκει σε διαλυτικά με μια μεμβράνη κυτταροφάγου. Το σχέδιό του φαίνεται στο σχήμα. Αίμα από τον ασθενή εισέρχεται στον καθετήρα χρησιμοποιώντας μια αντλία στο διαλυτή, που είναι τοποθετημένο στη δεξαμενή, η οποία περιέχει 110 λίτρα διαλύματος αιμοκάθαρσης. Περνώντας μεταξύ των πλακών σελοφάνης του διαιρέτη, το αίμα του ασθενούς μέσω της μεμβράνης σελοφάνεται σε επαφή με το υγρό διαπίδυσης που ρέει προς το μέρος αυτό. Μετά το διαλυτή, το αίμα εισέρχεται στο μετρητή απόδοσης και στη συνέχεια μέσω του φίλτρου και ο συλλέκτης αέρα μέσω του καθετήρα επιστρέφει στο φλεβικό σύστημα του ασθενούς. Το προχωρημένο υγρό διαπίδυσης είναι πρότυπο και περιέχει όλα τα κύρια ιόντα αίματος (K ·, Na ·, κ.λπ.), συγκέντρωση γλυκόζης, που αντιστοιχεί στη συγκέντρωση αυτών στο αίμα ενός υγιούς ατόμου. Το διάλυμα θερμαίνεται αυτόματα σε θερμοκρασία 38 ° και κορεσμένο με καρβογόνο σε ρΗ = 7.4. Η κάθαρση (λόγος καθαρισμού) της μηχανής ουρίας είναι 140 ml / λεπτό.

Μία πλάκα από πλεξιγκλάς τοποθετείται επί της μεταλλικής βάσης του διανομέα σε οριζόντια θέση. Δύο σελοφάν φύλλα τοποθετούνται σε αυτό, τα οποία καλύπτονται από πάνω με την επόμενη πλάκα. Έτσι, τοποθετούνται 12 πλάκες, οι οποίες είναι στερεωμένες με μεταλλικούς κοχλίες. Οι μεμβράνες από σελοφάν έχουν διάτρητα μέσα από ειδικά ανοίγματα, ως αποτέλεσμα των οποίων διασυνδέονται οι χώροι μεταξύ των κυψελών. Το μανόμετρο ελέγχει τη στεγανότητα του συγκροτήματος της συσκευής. Ακολούθως, συναρμολογείται μία αντλία διάλυσης, στην οποία συνδέεται ένας καθετήρας ροής αίματος και από την άλλη πλευρά ένας σωλήνας συνδεδεμένος με την είσοδο του διαχωριστή. Συνδέστε την έξοδο του φυσητήρα με ένα μετρητή απόδοσης, στο άνω άκρο του οποίου συνδέεται ένας σωλήνας επιστροφής αίματος στον ασθενή. Μετά από αυτό, η συσκευή αποστειρώνεται με διοξύ, πλένεται με αποστειρωμένο αλατόνερο και γεμίζεται με αίμα ή πολυγλυκίνη. Η συσκευή συνδέεται με τον ασθενή είτε με αρτηριοφλεβική είτε με φλεβοφλέβια μέθοδο. Στην πρώτη περίπτωση, μετά την έκθεση της ακτινικής αρτηρίας, εισάγεται αίμα στη συσκευή με αγγειακό καθετήρα που εισάγεται στον αυλό του. Η ροή επιστροφής αίματος από τη συσκευή ακολουθεί έναν καθετήρα που εισάγεται στην επιφανειακή φλέβα του αντιβραχίου. Στη δεύτερη μέθοδο, η έκθεση μιας μεγάλης φλέβας στο μηρό επιτυγχάνεται με ανίχνευση της κατώτερης κοίλης φλέβας, από τον αυλό του οποίου αντλείται το αίμα. Πίσω αίμα εισέρχεται στην υπεριώδη φλέβα. Για να συνδεθεί γρήγορα η συσκευή και να διεξάγει πολλαπλή αιμοκάθαρση, εισάγεται μια πρόσκρουση (πρόσθεση αγγείου) μεταξύ της καθετηριασμένης ακτινικής αρτηρίας και της γειτονικής φλέβας. Μετά τη σύνδεση της συσκευής, η ηπαρίνη εγχέεται στη ροή του αίματος για τη μείωση της πήξης του αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων. Η αιμοκάθαρση διεξάγεται εντός 4-12 ωρών, ανάλογα με τη νόσο και την κατάσταση του ασθενούς.

Το τεχνητό νεφρό δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως τη λειτουργία των νεφρών, ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, για πολλούς μήνες είναι δυνατόν να διατηρηθεί σε επαρκές επίπεδο η βιωσιμότητα του οργανισμού. Το τεχνητό νεφρό σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ένα προκαταρκτικό στάδιο μιας λειτουργίας μεταμόσχευσης νεφρού.

Τεχνητό νεφρό. Η αρχή της αιμοκάθαρσης λόγω διάχυσης και η διαφορά στις ωσμωτικές πιέσεις και στις δύο πλευρές μιας πλάκας σελοφάνης με τις ιδιότητες μιας ημιπερατής μεμβράνης είναι η βάση της λειτουργίας της τεχνητής συσκευής νεφρών. Μικρά μόρια ιόντων Mg · ·, K ·, Na ·, Sa ·, Cl ·, HCO3 και τέτοιες απλές οργανικές ενώσεις όπως ουρία, κρεατινίνη, παράγωγα φαινόλης, διεισδύουν ελεύθερα μέσα από τους πόρους του σελοφάν. Ταυτόχρονα, τα πρωτεϊνικά μόρια, τα κύτταρα αίματος με τη μία πλευρά και τα πιθανά βακτηρίδια με το άλλο δεν μπορούν να ξεπεράσουν το εμπόδιο σελοφάν.

Μεταξύ των πολλών μοντέλων τεχνητών νεφρικών συσκευών διακρίνονται δύο κύριοι τύποι: συσκευές με μεμβράνη σελοφάν, που έχουν τη μορφή σωλήνα διαμέτρου 25-35 mm και συσκευές με μεμβράνη από κυλινδρικό σελοφάν. Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο εξωτερικό είναι το τεχνητό νεφρό δίφυλλο Kolff-Wachinger (Εικόνα 1). Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτού του μοντέλου ενός τεχνητού νεφρού είναι ότι τα πηνία με σωλήνες από τελοφαινικό τραύμα προέρχονται από το εργοστάσιο σε αποστειρωμένη κατάσταση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν αμέσως εάν είναι απαραίτητο. Η ευκολία τοποθέτησης και χειρισμού, η σημαντική επιφάνεια διαπνοής (19.000 cm1) έχουν κάνει αυτό το μοντέλο πολύ δημοφιλές. Τα μειονεκτήματα της συσκευής είναι υψηλή ικανότητα αίματος και σημαντική αντοχή στη ροή αίματος λόγω της στενής περιέλιξης δύο εύκαμπτων σωλήνων διαπίδυσης.

Συνεπώς, εγκαθίσταται μια αντλία στην είσοδο του αγωγού.

Το σοβιετικό μοντέλο ενός τεχνητού νεφρού, που σχεδιάστηκε στο Ινστιτούτο Επιστημονικών Ερευνών Χειρουργικής Όργανα και Όργανα (NIIKHAI), είναι ένας τύπος διαλυτοποιητών με μεμβράνη από κυλινδρικό σελοφάν.

Η εκτεταμένη κλινική εμπειρία των σοβιετικών και ξένων κλινικών ιατρών δείχνει την υψηλή αποτελεσματικότητα της αιμοκάθαρσης στη θεραπεία ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια.

Ωστόσο, ένας τεχνητός νεφρός δεν αντικαθιστά άλλα θεραπευτικά μέτρα. Είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δεσμούς στην πολύπλοκη θεραπεία. Το τεχνητό νεφρό δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως την πολύπλευρη λειτουργία των ασθενών νεφρών, επιπλέον, για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στην ΕΣΣΔ, ένα τεχνητό νεφρό άρχισε να χρησιμοποιείται από το 1958 στην ουρολογική κλινική του 2ου ΜΜΙ με βάση το 1ο Νοσοκομείο. Επί του παρόντος, περισσότερα από 50 τμήματα κλινικών νοσοκομείων είναι εξοπλισμένα με τεχνητό νεφρό.

Η σύνδεση της συσκευής με τον ασθενή εκτελείται συνήθως με δύο μεθόδους: αρτηριακό φλεβικό ή φλεβικό. Στην πρώτη περίπτωση, μετά την έκθεση της αρτηρίας (συχνότερα της ακτινικής), εισάγεται αίμα στη συσκευή με αγγειακό καθετήρα που εισάγεται στον αυλό του. Η ροή επιστροφής αίματος από τη συσκευή στον ασθενή συμβαίνει μέσω ενός αισθητήρα που εισάγεται σε οποιαδήποτε επιφανειακή φλέβα (συνήθως η φλεβική φλέβα). Όταν η νευροφλεβική μέθοδος σύνδεσης με διάτρηση ή έκθεση μιας μεγάλης φλέβας στο μηρό επιτυγχάνεται με ανίχνευση και έλξη αίματος από την κατώτερη κοίλη φλέβα. Η αντίστροφη ροή αίματος συμβαίνει μέσω μιας φλέβας του αντιβραχίου.

Επί του παρόντος, η μέθοδος διάτρησης του καθετηριασμού των αγγείων έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Διεξάγεται διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας και της φλέβας κάτω από τον σύνδεσμο του νήματος και οι κατάλληλοι καθετήρες εισάγονται μέσα στα αγγεία μέσω ενός αγωγού, οι οποίοι συνδέονται με τη συσκευή με τη βοήθεια γραμμών μεταφοράς. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός ασθενούς αναμένεται επαναλαμβανόμενη χρήση αιμοκάθαρσης, στη συνέχεια τοποθετείται στο μπροστινό μέρος ένα μόνιμο αρτηριοφλεβικό παραπέτασμα σύμφωνα με τον Scribner (V.N. Scribner). Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην ανίχνευση του αντιβραχίου της ακτινικής αρτηρίας και της γειτονικής φλέβας. Αυτοί οι καθετήρες συνδέονται με ειδικές συσκευές και το αίμα ρέει από την αρτηρία κατευθείαν μέσα στη φλέβα. Για αιμοκάθαρση, η αλλαγή σύνδεσης επιτρέπει σε λίγα λεπτά τη σύνδεση του κυκλοφορικού συστήματος του ασθενούς με μια τεχνητή συσκευή νεφρού. Μετά την αιμοκάθαρση, η παρακέντηση ανακατασκευάζεται με ημικυκλικό σύνδεσμο.

Τεχνητή αιμοφιλία που διεξάγεται με περιοδική χορήγηση ηπαρίνης (2 mg / kg). Μετά την αιμοκάθαρση, η επίδραση της ηπαρίνης στο αίμα του ασθενούς εξουδετερώνεται με τη χορήγηση διαλύματος θειικής πρωταμίνης. Όλα τα μέρη της συσκευής που έρχονται σε επαφή με το αίμα του ασθενούς πρέπει να είναι σιλικονοποιημένα και να αποστειρώνονται.

Το σχήμα του σοβιετικού μοντέλου ενός τεχνητού νεφρού παρουσιάζεται στο σχ. 2. Το αίμα από τον ασθενή εισέρχεται στον καθετήρα (1) με τη βοήθεια μιας αντλίας (2) μέσα στο διαλυτή (3). Περνώντας ανάμεσα στις πλάκες σελοφάνης του τελευταίου (σε κάθε ένα από τα 11 τμήματα), το αίμα του ασθενούς μέσω της πλάκας σελοφάν έρχεται σε επαφή με το υγρό διαπίδυσης που ρέει προς το μέρος σας. Η σύνθεσή του είναι συνήθως τυποποιημένη και περιέχει όλα τα κύρια ιόντα αίματος (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, НСО3) και τη γλυκόζη σε συγκεντρώσεις που απαιτούνται για τη διόρθωση του αίματος ηλεκτρολυτών του ασθενούς. Μετά το διαλυτή, το αίμα εισέρχεται στο μετρητή απόδοσης (4), όπου παγιδεύονται θρόμβοι αίματος και αέρας. Στη συνέχεια, το αίμα μέσω του καθετήρα επιστρέφει στο φλεβικό σύστημα του ασθενούς. Το διάλυμα διαπίδυσης ρυθμίζεται σε t ° 38 ° χρησιμοποιώντας αυτόματο θερμαντήρα (8) και κορεσμένο με καρβογόνο, έτσι ώστε το pH του να είναι 7,4. Με τη βοήθεια της αντλίας (9) τροφοδοτείται το υγρό διαπίδυσης στο διαλυτή. Η ταχύτητα ροής αίματος στον διαιρέτη είναι συνήθως 250-300 ml / λεπτό. Η κάθαρση της συσκευής σε ουρία είναι 140 ml / λεπτό.

Προς το παρόν έχει κατασκευαστεί ένα νέο μοντέλο τεχνητού νεφρού (Εικ. 3). Η βασική αρχή της εργασίας της παραμένει η ίδια. Η συσκευή έχει δύο ανεξάρτητες διατομές με επιφάνεια της επιφάνειας διαπίδυσης 8000 cm 2 η καθεμία, με δύο ανεξάρτητες αντλίες. Είναι εξοπλισμένο με μια ειδική συσκευή για περιφερειακή ηπαρινοποίηση και είναι πιο βολικό για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λόγω της πιθανότητας μείωσης της επιφάνειας διάλυσης.

Το πιο αποτελεσματικό και βολικό για κλινική χρήση είναι εκείνα τα μοντέλα τεχνητού νεφρού που πληρούν τις ακόλουθες βασικές απαιτήσεις: υψηλή ένταση αιμοκάθαρσης, απλότητα και ασφάλεια χειρισμού της συσκευής και μικρή ποσότητα αίματος. Αυτές είναι οι συσκευές NIIKHAI (USSR), Kolff-Wachinger (ΗΠΑ) και Dolotti (Ιταλία). Είναι ιδιαίτερα καλοί στη θεραπεία ασθενών με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η πιο βολική συσκευή θεωρείται το εκσυγχρονισμένο μοντέλο Kolff και το τετράφυλλο τεχνητό νεφρό του συστήματος Carina. Ο Caden (W. Kaden, GDR) πρότεινε ένα πρωτότυπο μοντέλο μιας τεχνητής συσκευής νεφρών για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Το σημαντικό πλεονέκτημά του είναι η φορητότητα και το χαμηλό κόστος.

Η χρήση της χρόνιας αιμοκάθαρσης στις σύγχρονες συνθήκες είναι ένα σημαντικό καθήκον. Σύμφωνα με το ΙΙΙ Διεθνές Συνέδριο Νεφρολογίας, σε ορισμένες χώρες (ΗΠΑ) ανά 100 εκατομμύρια άνθρωποι ετησίως απαιτούν τη χρήση της χρόνιας αιμοκάθαρσης σε 50.000 ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαφόρων αιτιολογιών. Εφαρμόζοντας τεχνητό νεφρό σε έναν ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δύο φορές την εβδομάδα, είναι δυνατό να σώσει τη subnormal επίπεδο αριθμούς αζωθαιμία, η κανονική ισορροπία των υγρών και των ηλεκτρολυτών και ικανοποιητική γενική κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, η ζωή των ασθενών στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να παραταθεί για πολλούς μήνες ή και χρόνια. Τα τεχνητά νεφρά αρχίζουν να εφαρμόζονται στο σπίτι, αν και μέχρι στιγμής σε σπάνιες περιπτώσεις. Η επαναλαμβανόμενη επαναλαμβανόμενη αιμοκάθαρση σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι γεμάτη με πολλές σημαντικές δυσκολίες και διάφορες επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως τη θρόμβωση των αρτηριοφλεβικών αποβολών. Η χρήση του τεφλόν-σιλαστικού υλικού επέτρεψε τη διεύρυνση της διάρκειας της διακλάδωσης σε 6-9 μήνες. Μερικοί ασθενείς συχνά υποφέρουν από σοβαρή περιφερική νεφροπάθεια. Ο μεταβολισμός του ασβεστίου είναι μειωμένος, ο οποίος εκδηλώνεται με μεταστατική ασβεστοποίηση και οστεοπόρωση. Η αναιμία απαιτεί συνεχείς μεταγγίσεις αίματος. Συχνές επιπλοκές είναι η διαλείπουσα μόλυνση και η υπέρταση. Η ατροφία των όρχεων (στους άνδρες) και η αμηνόρροια (στις γυναίκες) είναι αρκετά συχνές. Τέλος, μπορεί να εμφανιστεί υπερασβεστιαιμία, σοβαρή αναιμία, σηψαιμία και πυρετογόνες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης αιμοκάθαρσης.

Είναι πιο ενδεδειγμένο να χρησιμοποιείται η χρόνια αιμοκάθαρση σε ασθενείς στα πραγματικά τερματικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, δεδομένης της πιθανής ομο- και ετερομεταμόλυνσης του νεφρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Σε ασθενείς με οξεία νεφρική αιμοκάθαρση ανεπάρκεια επιτρέπει για λίγες ώρες για να επιτευχθεί σημαντική κλινικά αποτελέσματα λόγω της απελευθέρωσης του αζώτου από το σώμα τις τοξίνες, ομαλοποιώντας ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών, την εξάλειψη της οξέωσης. Αυτό μερικές φορές μπορεί να είναι ένα προσωρινό αποτέλεσμα που επιτρέπει στο σώμα να ενισχύσει τις αναγεννητικές διεργασίες στα νεφρά και στο συκώτι, συμβάλλοντας στην αποκατάσταση της λειτουργίας τους. Επομένως, με την πλειονότητα των αιτιολογικών μορφών οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, εμφανίζεται η χρήση ενός τεχνητού νεφρού. Αυτές περιλαμβάνουν τέτοιες συνθήκες στις οποίες η νεφρική λειτουργία είναι συχνά βαθειά μειωμένη: κατάρρευση της περιφερικής κυκλοφορίας λόγω των σοβαρών πράξεων, τραύμα, αιμορραγία, μόλυνση μετά την έκτρωση, μετάγγιση ασύμβατου αίματος, για δηλητηρίαση οξεία σπειραματονεφρίτιδα νεφροτοξικά δηλητήρια anuricheskom, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο οξεικό στάδιο, η αιμοκάθαρση που εφαρμόζεται επανειλημμένα μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη νεφρική λειτουργία.

Κατά τον προσδιορισμό των ενδείξεων για αιμοκάθαρση, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του νευρικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος και της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος.

Η χρήση τεχνητού νεφρού σε ασθενείς με ουραιμικό κώμα θα πρέπει να θεωρείται ως καθυστερημένο γεγονός και, φυσικά, η επιτυχία της θεραπείας δεν είναι πάντα θετική.

Μεταξύ των βιοχημικών διαταραχών, η κύρια ένδειξη για αιμοκάθαρση είναι
όταν το υπολειπόμενο άζωτο στον ορό αίματος είναι 150-200 mg% (περιεκτικότητα ουρίας 350-400 mg%), περιεκτικότητα σε κρεατινίνη 12-15 mg%. Η αύξηση του καλίου του ορού στα 7 meq / l και άνω, η μείωση του αλκαλικού αποθέματος έως 10 meq / l σε συνδυασμό με άλλες διαταραχές του ύδατος και του ηλεκτρολύτη είναι ενδείξεις έκτακτης αιμοδιάλυσης.

Μεταξύ των ασθενών με οξεία νεφρική ανεπάρκεια στο 35-45% της νόσου δεν είναι πολύ δύσκολο. Παρά την ύπαρξη ανουρίας, αζωτεμίας και άλλων διαταραχών, η θεραπεία αυτών των ασθενών μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση αιμοκάθαρσης.

Μεταξύ των αντενδείξεων θα πρέπει να θεωρείται η αποζημίωση του καρδιαγγειακού συστήματος, η ηπατική ανεπάρκεια, η ενεργή σηπτική διαδικασία στο σώμα στη φάση του διαλείπουμενου βακτηριακού σοκ. Μια νέα εστίαση αιμορραγίας δεν θεωρείται απόλυτη αντενδείξη της αιμοκάθαρσης. Η εφαρμογή με τη βοήθεια ειδικού περιφερειακού εξοπλισμού (μόνο στην συσκευή τεχνητού νεφρού) ηπαρινισμού σας επιτρέπει να αποφύγετε την αυξημένη αιμορραγία.

Η χρήση τεχνητού νεφρού για αυστηρές ενδείξεις με την εφαρμογή όλων των προφυλάξεων και προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια και μετά από αιμοκάθαρση είναι σχεδόν ασφαλής και δεν απειλεί τις επιπλοκές.

Τεχνητό νεφρό

Η οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση, η δημιουργία της συσκευής - «τεχνητό νεφρό» - ήταν η μόνη σωτηρία για ασθενείς με παρόμοια διάγνωση. Χωρίς να αλλάζει ο όγκος του αίματος στο σώμα, η συσκευή αιμοκάθαρσης παρέχει την εξάλειψη των τοξικών ενώσεων, ενώ ομαλοποιεί τον μεταβολισμό του νερού-αλατιού και εμποδίζει την εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης.

Ποια είναι η εγκατάσταση

Οι ιατρικοί ειδικοί σημειώνουν ότι σε περίπτωση ανίχνευσης νεφρικής ανεπάρκειας στο οξεικό στάδιο, πνευμονικού οιδήματος ή εκτεταμένης δηλητηρίασης του σώματος, χρησιμοποιείται ειδικό φίλτρο που μιμείται την πραγματική μεμβράνη των νεφρών.

Οι αναγνώστες μας συνιστούν

Ο τακτικός αναγνώστης μας έχασε τα προβλήματα των νεφρών με μια αποτελεσματική μέθοδο. Το έλεγξε για τον εαυτό της - το αποτέλεσμα είναι 100% - πλήρης ανακούφιση από τον πόνο και προβλήματα με την ούρηση. Αυτό είναι ένα φυσικό φυτικό φάρμακο. Ελέγξαμε τη μέθοδο και αποφασίσαμε να σας το συστήσουμε. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ.

Η χρήση της συσκευής είναι δικαιολογημένη εάν οι νεφροί δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία της επεξεργασίας του αίματος και την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το σώμα. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των τοξινών στο ανθρώπινο σώμα αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Αυτό συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Το αίμα, που διέρχεται από τη συσκευή, καθαρίζεται από βλαβερές ουσίες:

  • ουρία και οι ενώσεις του.
  • κρεατινίνη (προϊόν χημικών ενώσεων στους μυς).
  • δηλητηριώδεις ενώσεις μυκήτων και φυτών.
  • ναρκωτικών και ναρκωτικών ·
  • αλκοολικές ενώσεις (μεθύλιο και αιθύλιο);
  • υπερβολικό υγρό.

Η συχνότητα και η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, πόσο τρέχει. Κατά κανόνα, ο ασθενής απαιτεί 2-3 συνεδρίες την εβδομάδα, οι οποίες διαρκούν περίπου 4-5 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συγκέντρωση της ουρίας στο σώμα μειώνεται κατά 70%, βελτιώνει την κατάσταση του ατόμου στο σύνολό του.

Διαδικασία αιμοκάθαρσης

Για τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή ή σταθερό εξοπλισμό στην κλινική, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς. Το γεγονός είναι ότι πολλές ώρες άντλησης και άντλησης υγρών μέσω των αγγείων του ασθενούς μπορούν να καταστρέψουν σημαντικά την κατάστασή τους. Κατά κανόνα, τα αιμοφόρα αγγεία σε αυτούς τους ασθενείς είναι ήδη ανθυγιεινά, ενώ η συσκευή θα αυξήσει τη φθορά τους αρκετές φορές.

Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, εάν τα ανθρώπινα σκάφη δεν επιτρέπουν τη σύνδεση εξοπλισμού χωρίς να τους βλάψουν, υπάρχουν αρκετοί τρόποι:

  • δημιουργώντας μια τρύπα στο σώμα (σχηματίζεται από αρτηρία και φλέβα, η θέση του είναι συνήθως στο αντιβράχιο).
  • την εισαγωγή ενός καθετήρα (συνήθως στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία).

Μετά από μια διαδικασία, ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά φυσική υπέρταση και ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Το πλεονέκτημα ενός καθετήρα ραμμένου στο σώμα, εξετάστε τη δυνατότητα άμεσης χρήσης του.

Η μέτρηση του παλμού και της πίεσης θεωρούνται απαραίτητες διαδικασίες, χωρίς τις οποίες δεν συνδέονται με την εγκατάσταση. Οι νέες φορητές συσκευές και ο ιατρικός εξοπλισμός είναι σε θέση να λαμβάνουν μετρήσεις από μόνοι τους. Επίσης, ένα άτομο θα πρέπει να μετρήσει το βάρος του για να εκτιμήσει τον οίδημα γιατρών των ιστών και μια κατά προσέγγιση μέτρηση του όγκου του αντλούμενου υγρού.

Οι ρυπαντικές ουσίες και οι τοξίνες αποβάλλονται από το σώμα δημιουργώντας υπερβολική υδροστατική πίεση στα δοχεία. Με τη συμπίεση του υγρού μέσω ενός ημι-αδιαπέρατου φίλτρου, η συσκευή το καθαρίζει πλήρως και την επιστρέφει πίσω στα υγιή δοχεία.

Η φορητή συσκευή είναι εξοπλισμένη με ένα μικρό αντλιοστάσιο που παρέχει αίμα σε ένα δοχείο με φίλτρο. Κατά την είσοδο στη δεξαμενή καθαρίζεται με ειδικό διάλυμα και επιστρέφει στο φλεβικό σύστημα χωρίς επιβλαβείς ακαθαρσίες. Μετά από αρκετές ώρες λειτουργίας, το αίμα του ασθενούς γίνεται καθαρό. Η επανάληψη της διαδικασίας εκτελείται συχνά σε 2-3 ημέρες. Αυτό εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία ενός ατόμου που πάσχει από νεφρικές παθήσεις.

Η διαδικασία καθαρισμού των νεφρών με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης συνταγογραφείται στον ασθενή εάν τα όργανα έχουν χάσει τη λειτουργικότητά τους και λειτουργούν μόνο κατά 10-15%. Η επιβεβαίωση της παραβίασης είναι εκδηλώσεις δυσάρεστων συμπτωμάτων (έμετος, ναυτία, ταχεία κόπωση, οίδημα). Η συσκευή είναι σε θέση να αναλάβει μερικές από τις λειτουργίες των νεφρών, ενώ παρακολουθεί την ανθρώπινη αρτηριακή πίεση και ομαλοποιεί την ισορροπία νερού-αλατιού. Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις όταν απαιτείται αιμοκάθαρση:

  • παύση της παροχής αίματος ·
  • σοβαρή απώλεια αίματος.
  • σοβαρούς τραυματισμούς.
  • λοιμώξεις μετά από αμβλώσεις.
  • φλεγμονή των νεφρών με διακοπή της εκροής ούρων.
  • αποκλεισμός των ουρητικών αρτηριών.

Πριν από τον καθαρισμό, ο ιατρός εκτιμά την ευημερία του ασθενούς, καθορίζει τη λειτουργικότητα των νεφρών, την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, το ήπαρ, την καρδιά. Προαπαιτούμενο είναι η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων αίματος.

Αρχή λειτουργίας

Η συσκευή για αιμοκάθαρση καθαρίζει το φλεβικό αίμα του ασθενούς από συσσωρευμένες τοξίνες και σκωρίες. Για να γίνει αυτό, ο εξοπλισμός πρέπει να συνδεθεί με το σύστημα των φλεβών και των αρτηριών του ασθενούς. Με τη βοήθεια της ενσωματωμένης αντλίας, το αίμα σταδιακά μετακινείται στη μεμβράνη, από την πίσω πλευρά έρχεται λύση διάλυσης για καθαρισμό. Υπάρχει καθαρισμός του αίματος με ένα διάλυμα επιβλαβών ουσιών και, ήδη υγιές, επιστρέφει στο σύστημα.

Η πλήρωση με εξοπλισμό διαπίδυσης λαμβάνει χώρα αυστηρά πριν από τη διαδικασία. Το διάλυμα προετοιμάζεται εκ των προτέρων λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η συσκευή δημιουργεί μια σύνθεση απεσταγμένου νερού και συγκεντρώνει τα κεφάλαια ανεξάρτητα. Μετά τη διαδικασία, η επίδραση του φαρμάκου αξιολογείται από ιατρούς ειδικούς με διάφορους τρόπους.

Είδη εξοπλισμού

Η επιθυμία να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής και να μην «πέσει» ο γενικός ρυθμός, κινεί όλους τους ασθενείς που πάσχουν από νεφροπάθειες. Θέλουν να εργάζονται, να φροντίζουν τις οικογενειακές και οικιακές δουλειές, χωρίς να αποσπούν την προσοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για τους σκοπούς αυτούς, οι κατασκευαστές δημιούργησαν μια συσκευή - έναν τεχνητό φορητό νεφρό. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής, ο ασθενής εκτελεί τον καθαρισμό στο οικείο περιβάλλον του σπιτιού του μόνος του, επιλέγοντας τον κατάλληλο χρόνο.

Ωστόσο, το κόστος αυτού του εξοπλισμού είναι υψηλό και απαράδεκτο για μεγάλο ποσοστό ανθρώπων. Ως εκ τούτου, στο οπλοστάσιο των γιατρών εξακολουθούν να υπάρχουν ποικιλίες συσκευών που χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο.

Φορητές συσκευές

Ο φορητός τεχνητός νεφρός αναπτύχθηκε από δυτικούς επιστήμονες και παρουσιάστηκε στον κόσμο μόλις πριν από 10 χρόνια. Το κύριο πλεονέκτημα της συσκευής είναι το βάρος των 3,8 κιλών και η λειτουργία της φορητής μπαταρίας. Ο εξοπλισμός λειτουργεί στο σπίτι, διαρκεί 4 ώρες και το άτομο αισθάνεται πολύ πιο άνετα από ό, τι στο νοσοκομείο.

Ο αλγόριθμος δράσης αυτής της εγκατάστασης δεν διαφέρει από την αρχή της λειτουργίας του σταθερού εξοπλισμού. Το αίμα καθαρίζεται μέσω της μεμβράνης με ένα διάλυμα. Η σύνδεση πραγματοποιείται μέσω ενός συριγγίου ή καθετήρα και δεν παίρνει πολύ χρόνο. Εάν είναι απαραίτητο, ο καθαρισμός πραγματοποιείται όλο το εικοσιτετράωρο.

Πόσο κοστίζει μια τέτοια συσκευή; Σήμερα, μια φορητή συσκευή εξακολουθεί να είναι πολύ δαπανηρή και δεν έχει όλοι την οικονομική δυνατότητα να την αγοράσει.

Εμφυτεύσιμη συσκευή

Σύντομα, τα εμφυτεύματα θα γίνουν συνηθισμένα, ενόψει της εκτεταμένης χρήσης για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που έχει γίνει χρόνια. Η μονάδα αιμοκάθαρσης είναι ιδιαίτερα απαραίτητη λόγω της έλλειψης οργάνων δότη και της αυξανόμενης συχνότητας απόρριψης των "ζωντανών" οργάνων από τα ίδια τα κύτταρα του ασθενούς. Αυτή είναι μια σωτηρία για τους ανθρώπους που πάσχουν από ανίατες παθολογίες των νεφρών.

Σήμερα, μια αμερικανική εταιρία ανάπτυξης αναπτύσσει έρευνα σε εξοπλισμό σε επαγγελματικά εργαστήρια. Η συμπαγής συσκευή θα εκτελεί λειτουργίες διήθησης, καθαρίζοντας τα νεφρά από επιβλαβείς ουσίες, τοξίνες και σκωρίες. Ταυτόχρονα, η ενέργεια που απαιτείται για τη λειτουργία της συσκευής παράγεται από τη ροή του αίματος. Πληροφορίες για το πόσο κοστίζει αυτή η εγκατάσταση δεν έχουν αναφερθεί ακόμα.

Μεταμόσχευση οργάνων

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με τη μεταμόσχευση οργάνου δότη από άλλο, υγιές άτομο. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία όταν το όργανο του ασθενούς αφαιρείται και αντικαθίσταται με λειτουργικό νεφρό.
Κατά κανόνα, η θεραπεία αντικατάστασης χρησιμοποιείται στα τελικά στάδια των ακόλουθων νόσων:

  • χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  • διαβητική νεφροπάθεια.
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.

Η μεταμόσχευση οργάνου δότη μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, βελτιώνοντας την ποιότητα. Πρόκειται για μια ζωτική λειτουργία για παιδιά με συγγενή νεφρικά προβλήματα, καθώς η μόνιμη αιμοκάθαρση εμποδίζει την ανάπτυξη του μωρού.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο στις περιπτώσεις όπου το όργανο δότη είναι κατάλληλο για τον ασθενή. Σήμερα, το ποσοστό των μη συνδεδεμένων οργάνων είναι εξαιρετικά υψηλό, οπότε η ανάπτυξη τεχνητών εμφυτευμάτων θεωρείται μια ανακάλυψη που θα επιτρέψει στην ιατρική να φτάσει σε ένα νέο επίπεδο.

Αντενδείξεις για τη διαδικασία

Η αιμοκάθαρση είναι μια απαραίτητη διαδικασία για τη διατήρηση της ζωής και την κανονική ύπαρξη μεγάλου αριθμού ατόμων που πάσχουν από σοβαρή νεφροπάθεια. Αλλά η χρήση της συσκευής δεν επιτρέπεται σε κάθε ασθενή, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις:

  • σοβαρή υπέρταση.
  • οξεία ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • ανοικτή φυματίωση.

Υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια απειλεί τη ζωή του ασθενούς, η συσκευή τεχνητού νεφρού εξακολουθεί να συνδέεται, παρά μία ή περισσότερες αντενδείξεις. Η απόφαση αυτή έχει ως στόχο να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Η νίκη της σοβαρής νεφροπάθειας είναι δυνατή!

Εάν τα ακόλουθα συμπτώματα σας είναι γνωστά από πρώτο χέρι:

  • επίμονο πόνο στην πλάτη.
  • δυσκολία στην ούρηση
  • παραβίαση της αρτηριακής πίεσης.

Ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση; Περιμένετε και μην ενεργείτε με ριζοσπαστικές μεθόδους. Θεραπεία της νόσου είναι δυνατή! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς ο ειδικός συστήνει θεραπεία.

Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός και πότε απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού;

Τεχνητό νεφρό - εξοπλισμός για τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες που προκύπτουν από μεταβολικές διαταραχές σε νεφρική ανεπάρκεια (οξεία ή χρόνια). Η δημιουργία εξοπλισμού για τον καθαρισμό του αίματος ήταν μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική.

Η τεχνική βοήθησε να σωθούν οι ζωές πολλών ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, η αιμοκάθαρση διεξάγεται αρκετούς μήνες πριν γίνει μεταμόσχευση νεφρού (μεταμόσχευση).

Τεχνητή επισκόπηση της τεχνολογίας των νεφρών

Τεχνητή νεφρική τεχνολογία βασίζεται στην αρχή της αιμοκάθαρσης. Ο καθαρισμός τοξινών χαμηλού μοριακού βάρους στο αίμα όταν διέρχεται μέσω της συσκευής συμβαίνει λόγω της διαφοράς μεταξύ της οσμωτικής πίεσης και στις δύο πλευρές των ειδικών φίλτρων της συσκευής.

Η ημιδιαπερατή μεμβράνη σελοφάν επιτρέπει σε ορισμένα ιχνοστοιχεία και μέταλλα (χλώριο, ασβέστιο, φώσφορο, σίδηρο) να βγαίνουν εύκολα έξω. Μεγαλύτερα μόρια (βακτήρια, πρωτεΐνες, κύτταρα αίματος δεν μπορούν να ξεπεράσουν την ημιδιαπερατή μεμβράνη και παραμένουν στο αίμα.

Ταξινόμηση του "τεχνητού νεφρού" από τον μηχανισμό δράσης:

  • Εξοπλισμός με κυλινδρικές μεμβράνες.
  • Συσκευές με σύμπλεγμα σωλήνων (διαμέτρου έως 35 mm).

Η φθηνότερη επιλογή είναι η ρωσική ανάπτυξη, βασισμένη σε ένα σύστημα μεμβρανών σελοφάν.

Μετά τη σύνδεση της συσκευής, το αίμα εισέρχεται στο διανομέα χρησιμοποιώντας μια αντλία. Μια ευρεία δεξαμενή 110 λίτρων είναι τοποθετημένη στον τοίχο. Όταν μετακινείται διαμέσου του διαιρέτη, το αίμα καθαρίζεται χρησιμοποιώντας δύο μεμβράνες πλάκας και σε επαφή με υγρό διαπίδυσης. Στη συνέχεια, το αίμα αποστέλλεται σε άλλους κλάδους του τεχνητού νεφρού (μετρητής απόδοσης, πρόσθετα φίλτρα) και επιστρέφει κατά μήκος του καθετήρα στο φλεβικό σύστημα του ασθενούς.

Το υγρό της αιμοκάθαρσης πρέπει να έχει τυποποιημένη σύνθεση:

  1. Ιχνοστοιχεία (νάτριο, κάλιο).
  2. Γλυκόζη.

Το μίγμα θερμαίνεται αυτόματα σε θερμοκρασία 38 βαθμών Κελσίου και κορεσμένο με καρβογόνο. Επιπλέον, η κατάσταση της όξινης βάσης ευθυγραμμίζεται με το 7.4. Η κάθαρση του καθαρισμού αίματος - κατά μέσο όρο περίπου 140 ml ανά λεπτό (αξιολογείται με ουρία στον ορό).

Η σύνδεση τεχνητού νεφρού διεξάγεται με 2 τρόπους - μέσω αρτηριοφλεβικής ή φλεβικής φλέβας. Στην πρώτη περίπτωση, η ακτινική αρτηρία εκτίθεται και η συσκευή συνδέεται με αυτήν. Η συλλογή αίματος γίνεται μέσω ενός καθετήρα.

Όταν χρησιμοποιείται η 2η μέθοδος, εκτίθεται η φλεβική φλέβα. Πίσω αίμα εισέρχεται στην υπεριώδη φλέβα.

Εάν είναι απαραίτητο, η επαναλαμβανόμενη χρήση ενός τεχνητού νεφρού είναι πιο ορθολογική για να επιβάλλεται μόνιμη παρακέντηση, η οποία αποτελεί πρόθεση αγγείου. Επικαλυμμένη συσκευή μεταξύ της ακτινικής αρτηρίας και της φλέβας.

Η χρήση τεχνητού νεφρού στην ιατρική και η αποτελεσματικότητά της

Το τεχνητό νεφρό δεν αντικαθιστά το ανατομικό ανάλογο. Επιτρέπει μόνο την επέκταση της ζωής ενός ατόμου ή τον καθαρισμό του αίματος έως ότου γίνει μεταμόσχευση νεφρού (μεταμόσχευση). Η χρήση της ιατρικής αιμοκάθαρσης έχει περισσότερο από έναν αιώνα ιστορίας, έτσι επισημαίνονται οι απαραίτητες συνθήκες εξοπλισμού:

  • Ασφάλεια και απλότητα.
  • Υψηλή απόδοση καθαρισμού.
  • Ανεκτικότητα σφαλμάτων.

Κάθε ιατρικός εξοπλισμός πρέπει να υποβληθεί σε υποχρεωτική πιστοποίηση, αλλά όσον αφορά τον τεχνητό νεφρό, οι απαιτήσεις είναι αρκετά αυστηρές.

Τα πιο αποτελεσματικά οχήματα είναι τα μοντέλα του Kiel και του Kolff. Είναι φθηνές, φορητές, αλλά ταυτόχρονα παρέχουν υψηλής ποιότητας καθαρισμό αίματος.

Η χρήση τεχνητού νεφρού φαρμάκου δικαιολογείται. Στο 3ο συνέδριο νεφρολόγων ενημερώθηκε ότι κάθε χρόνο 50.000 άνθρωποι στον κόσμο χρειάζονται αιμοκάθαρση (ανά 100 εκατομμύρια άτομα).

Η χρήση τεχνητού νεφρού σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια 2 φορές την εβδομάδα σας επιτρέπει να:

  1. Αποθηκεύστε την ουρία και την κρεατινίνη αίματος σε τιμές κατωφλίου.
  2. Διατηρήστε ισορροπία νερού-αλατιού.
  3. Κανονικοποιήστε την ποσότητα των ηλεκτρολυτών.

Η χρήση της τεχνολογίας επιτρέπει να σωθούν οι ζωές των ασθενών στο τερματικό στάδιο της νόσου. Σε περίπτωση χρόνιας ανεπάρκειας, η διαδικασία εκτελείται για αρκετά χρόνια.

Επιπλοκές και αντενδείξεις για τεχνητούς νεφρούς

Επιπλοκές της παρατεταμένης χρήσης τεχνητού νεφρού:

  • Θρόμβοι αίματος σε αρτηριοφλεβικές απολήξεις (αρθρώσεις).
  • Η χρήση του Teflon μπορεί να προκαλέσει περιφερική νευροπάθεια (νευρική βλάβη).
  • Οστεοπόρωση (μείωση της οστικής πυκνότητας) και ασβεστοποίηση (εναπόθεση αλάτων ασβεστίου) στο υπόβαθρο του μεταβολισμού του ασβεστίου.
  • Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) και μόλυνση.
  • Αμηνόρροια (απουσία εμμηνόρροιας) σε γυναίκες και ατροφία όρχεων στους άνδρες (θάνατος ιστού όρχεων).
  • Σοβαρή αναιμία (αναιμία) στην καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων στους σωλήνες και τις μεμβράνες της συσκευής.

Μια αντενδείξη στη διαπίδυση είναι η καρδιακή και η ηπατική ανεπάρκεια, όταν οι τοξίνες που ο ήπατος ιστός δεν έχει χρόνο να επεξεργαστεί συσσωρεύονται συνεχώς στο αίμα.

Ενδείξεις για τεχνητό νεφρό

Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός τεχνητού νεφρού έχουν ως εξής:

  • Εξάντληση της παροχής αίματος (τερματισμός).
  • Αιμορραγία.
  • Σοβαροί τραυματισμοί.
  • Μετά από αμβλώσεις λοίμωξη (μετά από άμβλωση);
  • Ανυρική σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών με διακοπή της εκροής των ούρων).
  • Αποκλεισμός των ουρητικών αρτηριών (αποκλεισμός).

Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται επανειλημμένα για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών.

Πριν από τον προσδιορισμό των ενδείξεων για αιμοκάθαρση, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, της καρδιάς, του ήπατος. Επιπλέον, πρέπει να διεξαχθούν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Όταν απαιτείται καθαρισμός νεφρών:

  1. Με αύξηση του αζώτου του ορού αίματος στα 200 mg.
  2. Υπερβολική συγκέντρωση ουρίας στα 400 mg.
  3. Αυξάνοντας το επίπεδο του καλίου - μέχρι 7 mEq / l.
  4. Μείωση του αποθέματος αλκαλικού αίματος στα 10 mEq ανά λίτρο.
  5. Διαταραχές νερού και ηλεκτρολυτών.

Η αιμοκάθαρση δεν επιτρέπει πάντα την ομαλοποίηση της κατάστασης του αίματος. Μερικές φορές μετά τη χρήση της, υπάρχει προφανής ανάγκη για μεταμόσχευση νεφρού δεξιά ή αριστερά.

Τι είναι μεταμόσχευση νεφρού και πότε χρειάζεται;

Η μεταμόσχευση νεφρού (μεταμόσχευση) είναι απαραίτητη όταν άλλες συντηρητικές διαδικασίες δεν επιτρέπουν τη διατήρηση της κανονικής σύστασης του αίματος και των ούρων. Σε νεφρική ανεπάρκεια, η συσσώρευση ουρίας θα οδηγήσει σε ουραιμικό κώμα και θάνατο του σώματος χωρίς να εξομαλύνει τη λειτουργία αποτοξίνωσης.

Είναι αλήθεια ότι η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Για να το κρατήσετε, θα πρέπει να σηκώσετε προσεκτικά το σώμα. Η μεταμόσχευση είναι δυνατή υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Με τη συμβατότητα του δότη και του παραλήπτη.
  • Η σύμπτωση του συστήματος HLA (ιστοσυμβατότητα).

Οι ανωτέρω δείκτες θα πρέπει να καθοριστούν, τόσο στον δότη όσο και στον αποδέκτη. Μετά τη σύμπτωση των δεικτών, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επιπρόσθετες δοκιμές συμβατότητας των νεφρών με τους ιστούς του ασθενούς, διότι με ανεπαρκή συμβατότητα θα υπάρξει αντίδραση απόρριψης, η οποία θα είναι θανατηφόρα.

Γιατί είναι αδύνατο να μεταμοσχευθούν υγιή νεφρά

Οποιοσδήποτε υγιής νεφρός δεν μπορεί να μεταμοσχευθεί σε έναν ασθενή με νεφρική παθολογία για τους ακόλουθους λόγους:

  • Η άμεση απόρριψη γίνεται μία ώρα μετά τη μεταμόσχευση.
  • Η οξεία απόρριψη εμφανίζεται μετά από (5-21 ημέρες) μετά τη μεταμόσχευση. Η αντίδραση οφείλεται στο γεγονός ότι παράγονται αντισώματα στο σώμα, τα οποία προστατεύουν από τους ξένους ιστούς. Δυστυχώς, το μεταμοσχευμένο νεφρό μπορεί να γίνει ξένο αντικείμενο.
  • Χρόνια απόρριψη - η σταδιακή καταστροφή ενός νέου νεφρού κατά τη διάρκεια αρκετών ετών.

Λόγω της παρουσίας τέτοιων επιπλοκών, δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση μεταμόσχευσης νεφρού (μεταμόσχευση) πριν από τη διενέργεια διασταυρούμενης εξέτασης.

Τι είναι μια διασταυρούμενη εξέταση πριν τη μεταμόσχευση νεφρού

Διασταυρούμενο κείμενο πριν από τη μεταμόσχευση πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η συμβατότητα του νεφρού και του ανοσοποιητικού συστήματος του λήπτη. Δυστυχώς, δεν μπορεί να γίνει αμέσως πριν από τη μεταφύτευση. Μόνο όταν ο νεφρός αρχίσει να λειτουργεί και επεξεργάζεται το ανθρώπινο αίμα, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μελέτη. Ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να παρατηρηθεί μετά από 1, 2, 4 εβδομάδες και μετά από 3 μήνες. Όταν εντοπίζονται αντισώματα, ακόμη και σε έναν από αυτούς τους όρους, μπορεί να υποστηριχθεί ότι ένας νέος νεφρός αρχίζει να απορρίπτει.

Ποια μεταμόσχευση είναι καλύτερη

Η μεταμόσχευση χωρίζεται σύμφωνα με τον δότη: νεκρό ή ζωντανό. Ένας ζωντανός δότης είναι ένα πρόσωπο που είναι πρόθυμο να δώσει το όργανο σε άλλο άτομο. Ένας δόκτωρ πτώματος είναι ένας αποθανών από τον οποίο αφαιρέθηκε ένα όργανο για μεταμόσχευση.

Περισσότερα πλεονεκτήματα με τη ζωντανή δωρεά:

  • Λιγότερες αντιδράσεις απόρριψης.
  • Περισσότερη ήπια ανοσοκαταστολή (καταστολή των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος).
  • Η δυνατότητα εκτέλεσης εργασιών με προγραμματισμένο τρόπο.

Εξηγήστε τι είναι η ανοσοκαταστολή. Η διαδικασία εκτελείται για την καταστολή της δραστικότητας των αντισωμάτων που καταστρέφουν ξένους ιστούς. Αυτό αυξάνει την τάση για βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις.

Όταν η μεταμόσχευση νεφρού αντενδείκνυται

Η μεταμόσχευση νεφρού αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Ασθένειες των ουροφόρων οργάνων.
  • Ανεπαρκείς συνθήκες καρδιακού συστήματος.
  • Κακοήθεις όγκοι.
  • Θρόμβοι αίματος;
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Ψυχικές και συστηματικές ασθένειες.

Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη δωρεά των νεφρών. Η διαδικασία είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει ένας δεύτερος υγιής νεφρός.

Η δωρεά παρουσία ηπατίτιδας, βακτηριακής σήψης, HIV αντενδείκνυται. Η απομάκρυνση ενός οργάνου είναι δυνατή μόνο μετά το θάνατο του εγκεφάλου.

Η μεταμόσχευση νεφρών είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου με νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Οι κλινικές μελέτες και ορισμένες επιστημονικές έρευνες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος θανάτου μετά τη μεταμόσχευση οργάνων είναι υψηλός κατά τις πρώτες 100 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, για αρκετά χρόνια μειώνεται κατά 1/2. Τέτοιοι δείκτες δεν μπορούν να επιτευχθούν χρησιμοποιώντας συντηρητικές διαδικασίες. Η μεταμόσχευση πριν από ιατρικές θεραπείες φαίνεται υψηλότερη.