Τεχνητό νεφρό

Πυελνεφρίτιδα

Ένας τεχνητός νεφρός είναι μια συσκευή για την αφαίρεση τοξικών ουσιών του μεταβολισμού από το αίμα ενός ασθενούς που συσσωρεύονται σε σοβαρή νεφρική βλάβη (οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια). Η αρχή της αιμοκάθαρσης βασίζεται στην αρχή της απομάκρυνσης χαμηλών μοριακών ουσιών από κολλοειδή διαλύματα λόγω της διάχυσης και της διαφοράς στην οσμωτική πίεση και στις δύο πλευρές της ημιδιαπερατής μεμβράνης σελοφάν. Οι ιόντες καλίου, νατρίου, ασβεστίου, χλωρίου, μορίων ουρίας, κρεατινίνης, αμμωνίας κλπ. Διαπερνούν ελεύθερα μέσω των πόρων του σελοφάν. Ταυτόχρονα, τα μεγαλύτερα μόρια πρωτεΐνης, τα αιμοσφαίρια και τα βακτηρίδια δεν μπορούν να ξεπεράσουν το εμπόδιο σελοφάν. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι τεχνητών μηχανών νεφρών: συσκευές με σωλήνα σελοφάν με διάμετρο 25-35 mm και συσκευές με μεμβράνη από κυλινδρικό σελοφάν. Ο εγχώριος τεχνητός νεφρός ανήκει σε διαλυτικά με μια μεμβράνη κυτταροφάγου. Το σχέδιό του φαίνεται στο σχήμα. Αίμα από τον ασθενή εισέρχεται στον καθετήρα χρησιμοποιώντας μια αντλία στο διαλυτή, που είναι τοποθετημένο στη δεξαμενή, η οποία περιέχει 110 λίτρα διαλύματος αιμοκάθαρσης. Περνώντας μεταξύ των πλακών σελοφάνης του διαιρέτη, το αίμα του ασθενούς μέσω της μεμβράνης σελοφάνεται σε επαφή με το υγρό διαπίδυσης που ρέει προς το μέρος αυτό. Μετά το διαλυτή, το αίμα εισέρχεται στο μετρητή απόδοσης και στη συνέχεια μέσω του φίλτρου και ο συλλέκτης αέρα μέσω του καθετήρα επιστρέφει στο φλεβικό σύστημα του ασθενούς. Το προχωρημένο υγρό διαπίδυσης είναι πρότυπο και περιέχει όλα τα κύρια ιόντα αίματος (K ·, Na ·, κ.λπ.), συγκέντρωση γλυκόζης, που αντιστοιχεί στη συγκέντρωση αυτών στο αίμα ενός υγιούς ατόμου. Το διάλυμα θερμαίνεται αυτόματα σε θερμοκρασία 38 ° και κορεσμένο με καρβογόνο σε ρΗ = 7.4. Η κάθαρση (λόγος καθαρισμού) της μηχανής ουρίας είναι 140 ml / λεπτό.

Μία πλάκα από πλεξιγκλάς τοποθετείται επί της μεταλλικής βάσης του διανομέα σε οριζόντια θέση. Δύο σελοφάν φύλλα τοποθετούνται σε αυτό, τα οποία καλύπτονται από πάνω με την επόμενη πλάκα. Έτσι, τοποθετούνται 12 πλάκες, οι οποίες είναι στερεωμένες με μεταλλικούς κοχλίες. Οι μεμβράνες από σελοφάν έχουν διάτρητα μέσα από ειδικά ανοίγματα, ως αποτέλεσμα των οποίων διασυνδέονται οι χώροι μεταξύ των κυψελών. Το μανόμετρο ελέγχει τη στεγανότητα του συγκροτήματος της συσκευής. Ακολούθως, συναρμολογείται μία αντλία διάλυσης, στην οποία συνδέεται ένας καθετήρας ροής αίματος και από την άλλη πλευρά ένας σωλήνας συνδεδεμένος με την είσοδο του διαχωριστή. Συνδέστε την έξοδο του φυσητήρα με ένα μετρητή απόδοσης, στο άνω άκρο του οποίου συνδέεται ένας σωλήνας επιστροφής αίματος στον ασθενή. Μετά από αυτό, η συσκευή αποστειρώνεται με διοξύ, πλένεται με αποστειρωμένο αλατόνερο και γεμίζεται με αίμα ή πολυγλυκίνη. Η συσκευή συνδέεται με τον ασθενή είτε με αρτηριοφλεβική είτε με φλεβοφλέβια μέθοδο. Στην πρώτη περίπτωση, μετά την έκθεση της ακτινικής αρτηρίας, εισάγεται αίμα στη συσκευή με αγγειακό καθετήρα που εισάγεται στον αυλό του. Η ροή επιστροφής αίματος από τη συσκευή ακολουθεί έναν καθετήρα που εισάγεται στην επιφανειακή φλέβα του αντιβραχίου. Στη δεύτερη μέθοδο, η έκθεση μιας μεγάλης φλέβας στο μηρό επιτυγχάνεται με ανίχνευση της κατώτερης κοίλης φλέβας, από τον αυλό του οποίου αντλείται το αίμα. Πίσω αίμα εισέρχεται στην υπεριώδη φλέβα. Για να συνδεθεί γρήγορα η συσκευή και να διεξάγει πολλαπλή αιμοκάθαρση, εισάγεται μια πρόσκρουση (πρόσθεση αγγείου) μεταξύ της καθετηριασμένης ακτινικής αρτηρίας και της γειτονικής φλέβας. Μετά τη σύνδεση της συσκευής, η ηπαρίνη εγχέεται στη ροή του αίματος για τη μείωση της πήξης του αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων. Η αιμοκάθαρση διεξάγεται εντός 4-12 ωρών, ανάλογα με τη νόσο και την κατάσταση του ασθενούς.

Το τεχνητό νεφρό δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως τη λειτουργία των νεφρών, ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, για πολλούς μήνες είναι δυνατόν να διατηρηθεί σε επαρκές επίπεδο η βιωσιμότητα του οργανισμού. Το τεχνητό νεφρό σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ένα προκαταρκτικό στάδιο μιας λειτουργίας μεταμόσχευσης νεφρού.

Τεχνητό νεφρό. Η αρχή της αιμοκάθαρσης λόγω διάχυσης και η διαφορά στις ωσμωτικές πιέσεις και στις δύο πλευρές μιας πλάκας σελοφάνης με τις ιδιότητες μιας ημιπερατής μεμβράνης είναι η βάση της λειτουργίας της τεχνητής συσκευής νεφρών. Μικρά μόρια ιόντων Mg · ·, K ·, Na ·, Sa ·, Cl ·, HCO3 και τέτοιες απλές οργανικές ενώσεις όπως ουρία, κρεατινίνη, παράγωγα φαινόλης, διεισδύουν ελεύθερα μέσα από τους πόρους του σελοφάν. Ταυτόχρονα, τα πρωτεϊνικά μόρια, τα κύτταρα αίματος με τη μία πλευρά και τα πιθανά βακτηρίδια με το άλλο δεν μπορούν να ξεπεράσουν το εμπόδιο σελοφάν.

Μεταξύ των πολλών μοντέλων τεχνητών νεφρικών συσκευών διακρίνονται δύο κύριοι τύποι: συσκευές με μεμβράνη σελοφάν, που έχουν τη μορφή σωλήνα διαμέτρου 25-35 mm και συσκευές με μεμβράνη από κυλινδρικό σελοφάν. Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο εξωτερικό είναι το τεχνητό νεφρό δίφυλλο Kolff-Wachinger (Εικόνα 1). Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτού του μοντέλου ενός τεχνητού νεφρού είναι ότι τα πηνία με σωλήνες από τελοφαινικό τραύμα προέρχονται από το εργοστάσιο σε αποστειρωμένη κατάσταση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν αμέσως εάν είναι απαραίτητο. Η ευκολία τοποθέτησης και χειρισμού, η σημαντική επιφάνεια διαπνοής (19.000 cm1) έχουν κάνει αυτό το μοντέλο πολύ δημοφιλές. Τα μειονεκτήματα της συσκευής είναι υψηλή ικανότητα αίματος και σημαντική αντοχή στη ροή αίματος λόγω της στενής περιέλιξης δύο εύκαμπτων σωλήνων διαπίδυσης.

Συνεπώς, εγκαθίσταται μια αντλία στην είσοδο του αγωγού.

Το σοβιετικό μοντέλο ενός τεχνητού νεφρού, που σχεδιάστηκε στο Ινστιτούτο Επιστημονικών Ερευνών Χειρουργικής Όργανα και Όργανα (NIIKHAI), είναι ένας τύπος διαλυτοποιητών με μεμβράνη από κυλινδρικό σελοφάν.

Η εκτεταμένη κλινική εμπειρία των σοβιετικών και ξένων κλινικών ιατρών δείχνει την υψηλή αποτελεσματικότητα της αιμοκάθαρσης στη θεραπεία ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια.

Ωστόσο, ένας τεχνητός νεφρός δεν αντικαθιστά άλλα θεραπευτικά μέτρα. Είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δεσμούς στην πολύπλοκη θεραπεία. Το τεχνητό νεφρό δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως την πολύπλευρη λειτουργία των ασθενών νεφρών, επιπλέον, για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στην ΕΣΣΔ, ένα τεχνητό νεφρό άρχισε να χρησιμοποιείται από το 1958 στην ουρολογική κλινική του 2ου ΜΜΙ με βάση το 1ο Νοσοκομείο. Επί του παρόντος, περισσότερα από 50 τμήματα κλινικών νοσοκομείων είναι εξοπλισμένα με τεχνητό νεφρό.

Η σύνδεση της συσκευής με τον ασθενή εκτελείται συνήθως με δύο μεθόδους: αρτηριακό φλεβικό ή φλεβικό. Στην πρώτη περίπτωση, μετά την έκθεση της αρτηρίας (συχνότερα της ακτινικής), εισάγεται αίμα στη συσκευή με αγγειακό καθετήρα που εισάγεται στον αυλό του. Η ροή επιστροφής αίματος από τη συσκευή στον ασθενή συμβαίνει μέσω ενός αισθητήρα που εισάγεται σε οποιαδήποτε επιφανειακή φλέβα (συνήθως η φλεβική φλέβα). Όταν η νευροφλεβική μέθοδος σύνδεσης με διάτρηση ή έκθεση μιας μεγάλης φλέβας στο μηρό επιτυγχάνεται με ανίχνευση και έλξη αίματος από την κατώτερη κοίλη φλέβα. Η αντίστροφη ροή αίματος συμβαίνει μέσω μιας φλέβας του αντιβραχίου.

Επί του παρόντος, η μέθοδος διάτρησης του καθετηριασμού των αγγείων έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Διεξάγεται διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας και της φλέβας κάτω από τον σύνδεσμο του νήματος και οι κατάλληλοι καθετήρες εισάγονται μέσα στα αγγεία μέσω ενός αγωγού, οι οποίοι συνδέονται με τη συσκευή με τη βοήθεια γραμμών μεταφοράς. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός ασθενούς αναμένεται επαναλαμβανόμενη χρήση αιμοκάθαρσης, στη συνέχεια τοποθετείται στο μπροστινό μέρος ένα μόνιμο αρτηριοφλεβικό παραπέτασμα σύμφωνα με τον Scribner (V.N. Scribner). Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην ανίχνευση του αντιβραχίου της ακτινικής αρτηρίας και της γειτονικής φλέβας. Αυτοί οι καθετήρες συνδέονται με ειδικές συσκευές και το αίμα ρέει από την αρτηρία κατευθείαν μέσα στη φλέβα. Για αιμοκάθαρση, η αλλαγή σύνδεσης επιτρέπει σε λίγα λεπτά τη σύνδεση του κυκλοφορικού συστήματος του ασθενούς με μια τεχνητή συσκευή νεφρού. Μετά την αιμοκάθαρση, η παρακέντηση ανακατασκευάζεται με ημικυκλικό σύνδεσμο.

Τεχνητή αιμοφιλία που διεξάγεται με περιοδική χορήγηση ηπαρίνης (2 mg / kg). Μετά την αιμοκάθαρση, η επίδραση της ηπαρίνης στο αίμα του ασθενούς εξουδετερώνεται με τη χορήγηση διαλύματος θειικής πρωταμίνης. Όλα τα μέρη της συσκευής που έρχονται σε επαφή με το αίμα του ασθενούς πρέπει να είναι σιλικονοποιημένα και να αποστειρώνονται.

Το σχήμα του σοβιετικού μοντέλου ενός τεχνητού νεφρού παρουσιάζεται στο σχ. 2. Το αίμα από τον ασθενή εισέρχεται στον καθετήρα (1) με τη βοήθεια μιας αντλίας (2) μέσα στο διαλυτή (3). Περνώντας ανάμεσα στις πλάκες σελοφάνης του τελευταίου (σε κάθε ένα από τα 11 τμήματα), το αίμα του ασθενούς μέσω της πλάκας σελοφάν έρχεται σε επαφή με το υγρό διαπίδυσης που ρέει προς το μέρος σας. Η σύνθεσή του είναι συνήθως τυποποιημένη και περιέχει όλα τα κύρια ιόντα αίματος (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, НСО3) και τη γλυκόζη σε συγκεντρώσεις που απαιτούνται για τη διόρθωση του αίματος ηλεκτρολυτών του ασθενούς. Μετά το διαλυτή, το αίμα εισέρχεται στο μετρητή απόδοσης (4), όπου παγιδεύονται θρόμβοι αίματος και αέρας. Στη συνέχεια, το αίμα μέσω του καθετήρα επιστρέφει στο φλεβικό σύστημα του ασθενούς. Το διάλυμα διαπίδυσης ρυθμίζεται σε t ° 38 ° χρησιμοποιώντας αυτόματο θερμαντήρα (8) και κορεσμένο με καρβογόνο, έτσι ώστε το pH του να είναι 7,4. Με τη βοήθεια της αντλίας (9) τροφοδοτείται το υγρό διαπίδυσης στο διαλυτή. Η ταχύτητα ροής αίματος στον διαιρέτη είναι συνήθως 250-300 ml / λεπτό. Η κάθαρση της συσκευής σε ουρία είναι 140 ml / λεπτό.

Προς το παρόν έχει κατασκευαστεί ένα νέο μοντέλο τεχνητού νεφρού (Εικ. 3). Η βασική αρχή της εργασίας της παραμένει η ίδια. Η συσκευή έχει δύο ανεξάρτητες διατομές με επιφάνεια της επιφάνειας διαπίδυσης 8000 cm 2 η καθεμία, με δύο ανεξάρτητες αντλίες. Είναι εξοπλισμένο με μια ειδική συσκευή για περιφερειακή ηπαρινοποίηση και είναι πιο βολικό για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λόγω της πιθανότητας μείωσης της επιφάνειας διάλυσης.

Το πιο αποτελεσματικό και βολικό για κλινική χρήση είναι εκείνα τα μοντέλα τεχνητού νεφρού που πληρούν τις ακόλουθες βασικές απαιτήσεις: υψηλή ένταση αιμοκάθαρσης, απλότητα και ασφάλεια χειρισμού της συσκευής και μικρή ποσότητα αίματος. Αυτές είναι οι συσκευές NIIKHAI (USSR), Kolff-Wachinger (ΗΠΑ) και Dolotti (Ιταλία). Είναι ιδιαίτερα καλοί στη θεραπεία ασθενών με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η πιο βολική συσκευή θεωρείται το εκσυγχρονισμένο μοντέλο Kolff και το τετράφυλλο τεχνητό νεφρό του συστήματος Carina. Ο Caden (W. Kaden, GDR) πρότεινε ένα πρωτότυπο μοντέλο μιας τεχνητής συσκευής νεφρών για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Το σημαντικό πλεονέκτημά του είναι η φορητότητα και το χαμηλό κόστος.

Η χρήση της χρόνιας αιμοκάθαρσης στις σύγχρονες συνθήκες είναι ένα σημαντικό καθήκον. Σύμφωνα με το ΙΙΙ Διεθνές Συνέδριο Νεφρολογίας, σε ορισμένες χώρες (ΗΠΑ) ανά 100 εκατομμύρια άνθρωποι ετησίως απαιτούν τη χρήση της χρόνιας αιμοκάθαρσης σε 50.000 ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαφόρων αιτιολογιών. Εφαρμόζοντας τεχνητό νεφρό σε έναν ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δύο φορές την εβδομάδα, είναι δυνατό να σώσει τη subnormal επίπεδο αριθμούς αζωθαιμία, η κανονική ισορροπία των υγρών και των ηλεκτρολυτών και ικανοποιητική γενική κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, η ζωή των ασθενών στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να παραταθεί για πολλούς μήνες ή και χρόνια. Τα τεχνητά νεφρά αρχίζουν να εφαρμόζονται στο σπίτι, αν και μέχρι στιγμής σε σπάνιες περιπτώσεις. Η επαναλαμβανόμενη επαναλαμβανόμενη αιμοκάθαρση σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι γεμάτη με πολλές σημαντικές δυσκολίες και διάφορες επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως τη θρόμβωση των αρτηριοφλεβικών αποβολών. Η χρήση του τεφλόν-σιλαστικού υλικού επέτρεψε τη διεύρυνση της διάρκειας της διακλάδωσης σε 6-9 μήνες. Μερικοί ασθενείς συχνά υποφέρουν από σοβαρή περιφερική νεφροπάθεια. Ο μεταβολισμός του ασβεστίου είναι μειωμένος, ο οποίος εκδηλώνεται με μεταστατική ασβεστοποίηση και οστεοπόρωση. Η αναιμία απαιτεί συνεχείς μεταγγίσεις αίματος. Συχνές επιπλοκές είναι η διαλείπουσα μόλυνση και η υπέρταση. Η ατροφία των όρχεων (στους άνδρες) και η αμηνόρροια (στις γυναίκες) είναι αρκετά συχνές. Τέλος, μπορεί να εμφανιστεί υπερασβεστιαιμία, σοβαρή αναιμία, σηψαιμία και πυρετογόνες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης αιμοκάθαρσης.

Είναι πιο ενδεδειγμένο να χρησιμοποιείται η χρόνια αιμοκάθαρση σε ασθενείς στα πραγματικά τερματικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, δεδομένης της πιθανής ομο- και ετερομεταμόλυνσης του νεφρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Σε ασθενείς με οξεία νεφρική αιμοκάθαρση ανεπάρκεια επιτρέπει για λίγες ώρες για να επιτευχθεί σημαντική κλινικά αποτελέσματα λόγω της απελευθέρωσης του αζώτου από το σώμα τις τοξίνες, ομαλοποιώντας ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών, την εξάλειψη της οξέωσης. Αυτό μερικές φορές μπορεί να είναι ένα προσωρινό αποτέλεσμα που επιτρέπει στο σώμα να ενισχύσει τις αναγεννητικές διεργασίες στα νεφρά και στο συκώτι, συμβάλλοντας στην αποκατάσταση της λειτουργίας τους. Επομένως, με την πλειονότητα των αιτιολογικών μορφών οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, εμφανίζεται η χρήση ενός τεχνητού νεφρού. Αυτές περιλαμβάνουν τέτοιες συνθήκες στις οποίες η νεφρική λειτουργία είναι συχνά βαθειά μειωμένη: κατάρρευση της περιφερικής κυκλοφορίας λόγω των σοβαρών πράξεων, τραύμα, αιμορραγία, μόλυνση μετά την έκτρωση, μετάγγιση ασύμβατου αίματος, για δηλητηρίαση οξεία σπειραματονεφρίτιδα νεφροτοξικά δηλητήρια anuricheskom, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο οξεικό στάδιο, η αιμοκάθαρση που εφαρμόζεται επανειλημμένα μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη νεφρική λειτουργία.

Κατά τον προσδιορισμό των ενδείξεων για αιμοκάθαρση, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του νευρικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος και της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος.

Η χρήση τεχνητού νεφρού σε ασθενείς με ουραιμικό κώμα θα πρέπει να θεωρείται ως καθυστερημένο γεγονός και, φυσικά, η επιτυχία της θεραπείας δεν είναι πάντα θετική.

Μεταξύ των βιοχημικών διαταραχών, η κύρια ένδειξη για αιμοκάθαρση είναι
όταν το υπολειπόμενο άζωτο στον ορό αίματος είναι 150-200 mg% (περιεκτικότητα ουρίας 350-400 mg%), περιεκτικότητα σε κρεατινίνη 12-15 mg%. Η αύξηση του καλίου του ορού στα 7 meq / l και άνω, η μείωση του αλκαλικού αποθέματος έως 10 meq / l σε συνδυασμό με άλλες διαταραχές του ύδατος και του ηλεκτρολύτη είναι ενδείξεις έκτακτης αιμοδιάλυσης.

Μεταξύ των ασθενών με οξεία νεφρική ανεπάρκεια στο 35-45% της νόσου δεν είναι πολύ δύσκολο. Παρά την ύπαρξη ανουρίας, αζωτεμίας και άλλων διαταραχών, η θεραπεία αυτών των ασθενών μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση αιμοκάθαρσης.

Μεταξύ των αντενδείξεων θα πρέπει να θεωρείται η αποζημίωση του καρδιαγγειακού συστήματος, η ηπατική ανεπάρκεια, η ενεργή σηπτική διαδικασία στο σώμα στη φάση του διαλείπουμενου βακτηριακού σοκ. Μια νέα εστίαση αιμορραγίας δεν θεωρείται απόλυτη αντενδείξη της αιμοκάθαρσης. Η εφαρμογή με τη βοήθεια ειδικού περιφερειακού εξοπλισμού (μόνο στην συσκευή τεχνητού νεφρού) ηπαρινισμού σας επιτρέπει να αποφύγετε την αυξημένη αιμορραγία.

Η χρήση τεχνητού νεφρού για αυστηρές ενδείξεις με την εφαρμογή όλων των προφυλάξεων και προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια και μετά από αιμοκάθαρση είναι σχεδόν ασφαλής και δεν απειλεί τις επιπλοκές.

Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;

Η εφεύρεση της συσκευής "τεχνητό νεφρό" έσωσε τις ζωές εκατοντάδων χιλιάδων ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η συσκευή για αιμοκάθαρση απομακρύνει τοξικές ενώσεις από την κυκλοφορία του αίματος, άλατα ουρικού οξέος, ομαλοποιεί το μεταβολισμό νερού-αλατιού, αποτρέπει την εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης. Χωρίς να αλλάζει ο όγκος του αίματος, ο «τεχνητός νεφρός» καθαρίζει το ανθρώπινο σώμα από τοξικές ουσίες κατά τη διάρκεια της αλκοολικής δηλητηρίασης και της υπερβολικής δόσης φαρμάκων.

Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η εκτεταμένη δηλητηρίαση, το πνευμονικό οίδημα οδηγούν σε μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών - δεν αντιμετωπίζουν το φιλτράρισμα του αίματος και την απέκκριση μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. Η συγκέντρωση τοξικών ουσιών αυξάνεται ταχέως προκαλώντας το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων εξαιτίας της ανεπαρκούς παροχής μοριακού οξυγόνου.

Με τη βοήθεια του "τεχνητού νεφρού" από το αίμα προέρχονται:

  • Τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών - ουρία και οι ενώσεις του.
  • Η κρεατινίνη, το τελικό προϊόν των χημικών αντιδράσεων στον μυϊκό ιστό.
  • Δηλητηριακές ενώσεις υδραργύρου, χλωρίου, αρσενικού, βιολογικών τοξινών ανώτερων μυκήτων και φυτών.
  • Φαρμακολογικά και ναρκωτικά φάρμακα: βαρβιτουρικά, οπιοειδή, φαινοβαρβιτάλη, αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά.
  • Μεθύλ και (ή) αιθυλική αλκοόλη.
  • Υπερβολικό υγρό.

Ανάλογα με το στάδιο και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής υποβάλλεται σε διαδικασία αρκετές φορές την εβδομάδα. Αυτός ο καθαρισμός αίματος διαρκεί περίπου 5-6 ώρες, ενώ η συγκέντρωση της ουρίας μειώνεται κατά περισσότερο από 70%.

Το "τεχνητό νεφρό" είναι διατεταγμένο ως εξής:

  1. Συνθετική ή κυτταρινική μεμβράνη.
  2. Σύστημα καθαρισμού του αίματος.
  3. Σύστημα προετοιμασίας του διαγνωστικού συστήματος.

Όλο και περισσότερο, η διαδικασία χρησιμοποιεί μεμβράνες σελοφάν. Δίνουν τη δυνατότητα να μην φιλτραριστούν χαμηλού μοριακού βάρους θρεπτικά στοιχεία - ιχνοστοιχεία και ανόργανα στοιχεία. Και τα παθογόνα βακτήρια και οι τοξικές ενώσεις απεκκρίνονται.

Αιμοκάθαρση

Ο καθαρισμός του αίματος με τεχνητό νεφρό απαιτεί την προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία. Τα αιμοφόρα αγγεία τους δεν είναι πάντα σε καλή κατάσταση και πολλές ώρες εξόρυξης και η εισαγωγή ρευστού μπορεί να τους καταστρέψει εντελώς.

Το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Ένα συρίγγιο σχηματίζεται από την αρτηρία και τη φλέβα, συνήθως στο αντιβράχιο. Τα αγγειακά τοιχώματα μετά την επέμβαση πυκνώνονται και παχύνονται, οπότε ακόμη και η συχνή αιμοκάθαρση δεν μπορεί να καταστρέψει την ακεραιότητά τους.
  • Κάτω από την τοπική αναισθησία, ένας καθετήρας συρράπτεται σε μια φλέβα που βρίσκεται στη βουβωνική ζώνη. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα χρήσης της συσκευής αμέσως μετά τη λειτουργία.

Ένας ασθενής με εμφυτεύσιμο καθετήρα ή σχηματισμένο συρίγγιο αντενδείκνυται για σωματική άσκηση, ανύψωση βάρους.

Πριν από την αιμοκάθαρση, το ιατρικό προσωπικό μετρά τον παλμό του ασθενούς και την αρτηριακή πίεση. Οι πιο σύγχρονες συσκευές καθαρισμού αίματος είναι εξοπλισμένες με συσκευές για την προκαταρκτική ανάγνωση αυτών των ενδείξεων. Επίσης, ένα άτομο πρέπει να ζυγίζει για να εκτιμήσει την πιθανή διόγκωση των ιστών και να υπολογίσει τον όγκο του υγρού που πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα.

Τοξικές ουσίες και σκωρίες απομακρύνονται από την κυκλοφορία του αίματος δημιουργώντας παράλληλα υπερβολική υδροστατική πίεση στο υγρό που διαχωρίζεται από το διαλύτη από τη μεμβράνη. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει διάχυση του διαλύτη, αφού η πίεση επιβάλλει την περιεκτικότητα διαλυμένων ουσιών και στις δύο πλευρές της ημιδιαπερατής μεμβράνης.

Το "τεχνητό νεφρό" είναι εφοδιασμένο με μια ειδική συμπαγή αντλία, μέσω της οποίας το αίμα εισέρχεται στο διαλυτή με μεμβράνη. Μετά από λίγες ώρες, το αίμα του ασθενούς καθαρίζεται πλήρως και το σημείο της ένεσης επεξεργάζεται με διαλύματα απολυμαντικών και ακολουθεί στείρο επίδεσμο.

Αρχές της εργασίας "τεχνητό νεφρό"

Όλες οι ουσίες που διέρχονται μέσω αιμοδιύλισης μέσω μιας διηθητικής μεμβράνης ημιπερατής μορφής. Η οσμωτική πίεση δημιουργείται με αντίθετη ροή αίματος προς καθαρισμό και διάλυμα διάλυσης. Η σύνθεση του τελευταίου επιλέγεται σύμφωνα με μεμονωμένους δείκτες της υγείας του ασθενούς, μερικές φορές η ίδια η συσκευή εκτελεί αυτή τη λειτουργία.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής έχει ως εξής:

  • Η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα τοξικών ενώσεων αζώτου και προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών. Η οσμωτική πίεση προάγει τη διείσδυσή τους μέσω των πόρων της μεμβράνης σε ένα λιγότερο κορεσμένο διάλυμα διάλυσης.
  • Το προϊόν διάλυσης περιέχει κατιόντα ανιόντων μαγνησίου, νατρίου, καλίου και χλωρίου. Η συγκέντρωσή τους αντιστοιχεί σε εκείνη που πρέπει να είναι σε ένα υγιές άτομο. Η διέλευση υγρών μέσω της μεμβράνης σας επιτρέπει να αναπληρώνετε την ποσότητα των ηλεκτρολυτών στο αίμα του ασθενούς. Χρησιμοποιείται στον αερισμό των νεφρών.
  • Με τη μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών, η οξύτητα των βιολογικών υγρών αυξάνεται. Το υγρό της αιμοκάθαρσης περιέχει διττανθρακικό νάτριο, το οποίο δεσμεύεται στα κύτταρα του αίματος. Το pH του αίματος μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά και κανονικοποιείται.
  • Η παραβίαση των διεργασιών διήθησης στα δομικά στοιχεία των νεφρών προκαλεί οίδημα των ιστών. Όταν το αίμα διέλθει μέσω μίας ημιπερατής μεμβράνης, απομακρύνεται περίσσεια υγρού από αυτό και συσσωρεύεται στο υγρό διαπίδυσης. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε την κατάσταση των ασθενών με εγκεφαλικό οίδημα.
  • Η θρομβοφλεβίτιδα και η φλεβική ανεπάρκεια είναι επικίνδυνες λόγω πιθανής απόφραξης του αυλού των αιμοφόρων αγγείων από ένα μεγάλο θρόμβο. Η αιμοκάθαρση με τη χρήση αντιπηκτικών εμποδίζει την συσσωμάτωση των συσσωματωμάτων.

Για την πρόληψη της αγγειακής απόφραξης με φυσαλίδες αέρα (εμβολή), η συσκευή "τεχνητού νεφρού" είναι εξοπλισμένη με μια συσκευή που τις καταστρέφει ή εμποδίζει τη δημιουργία. Μετά την αιμοκάθαρση, η ουρία και οι ενώσεις της μετρώνται σε βιολογικά υγρά.

Οι κύριοι τύποι συσκευών "τεχνητό νεφρό"

Οι ασθενείς με νεφρική νόσο έχουν την τάση να οδηγούν μια κανονική ζωή, να πάνε στην εργασία, να περάσουν χρόνο με τις οικογένειές τους. Οι κατασκευαστές του "τεχνητού νεφρού" έδωσαν την ευκαιρία να καθαρίσουν το αίμα στο σπίτι. Ένα άτομο μπορεί να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα τη διαδικασία σε μια κατάλληλη στιγμή γι 'αυτόν και τον απαιτούμενο αριθμό φορές. Δυστυχώς, μια τέτοια συσκευή είναι δαπανηρή και ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση πριν από την αγορά.

Διεξάγεται επίσης αιμοκάθαρση:

  • Στο ιατρείο. Η διαδικασία εκτελείται κατά σειρά προτεραιότητας υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Οι ασθενείς μεταφέρονται με ασθενοφόρο.
  • Σε νοσοκομείο ή ανάνηψη. Ο καθαρισμός αίματος διεξάγεται σε σοβαρούς ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επίσης, εδώ έρχονται ασθενείς με δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, δηλητηρίαση με οινόπνευμα, υπερβολική δόση φαρμάκων.

Με την ανάπτυξη της χημικής βιομηχανίας και την επέκταση της παραγωγής φαρμακολογικών φαρμάκων, ο αριθμός των δηλητηριάσεων αυξάνεται. Οι προγραμματιστές των συσκευών για τον καθαρισμό του αίματος βελτιώνουν συνεχώς τις συσκευές "τεχνητό νεφρό", συμπληρώνοντας βολικές συσκευές. Μπορείτε να εντοπίσετε την εξέλιξη του ιατρικού εξοπλισμού:

  • Κανονική αιμοκάθαρση. Σχετικά μικρή ροή αίματος, διάλυμα διάλυσης. Η περιοχή της μεμβράνης κυτταρίνης είναι περίπου 1 τετραγωνικό. μετρητή
  • Πολύ αποτελεσματική αιμοκάθαρση. Ο χρόνος της διαδικασίας δεν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ώρες. Η συνολική επιφάνεια της ημιπερατής μεμβράνης είναι 2 τετραγωνικά μέτρα. μετρητή, η ταχύτητα κίνησης των υγρών φτάνει τα 250 ml / min.
  • Υψηλή αιμοκάθαρση ροής. Ενισχυμένες μεμβράνες: πολύ μεγάλα συγκροτήματα μπορούν να περάσουν από αυτά. Η διαδικασία σας επιτρέπει να διατηρείτε χρήσιμες ουσίες και ιχνοστοιχεία στο αίμα, αποτρέποντας την εμφάνιση επιπλοκών.

Οι συσκευές αιμοκάθαρσης και ο σχεδιασμός του φίλτρου για τον καθαρισμό του αίματος διαφέρουν:

  • Δίσκος διαλυτών. Παράλληλες πλάκες με ημι-αδιαπέραστη μεμβράνη επιτρέπουν τη συνεχή παρακολούθηση της ποιότητας της διήθησης. Μειωμένος κίνδυνος θρόμβων αίματος, ο καθαρισμός του αίματος είναι χαμηλός.
  • Τριχοειδείς διαλυτές. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καθαρισμού αίματος ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών λόγω της ταχείας ροής υγρών.

Η επιλογή της συσκευής γίνεται από ιατρικό προσωπικό με βάση την κατάσταση του ασθενούς και την ικανότητα του ιατρικού ιδρύματος.

Φορητό "τεχνητό νεφρό"

Πριν από δέκα χρόνια, ένας φορητός "τεχνητός νεφρός" αναπτύχθηκε από Αμερικανούς επιστήμονες. Η φορητή συσκευή δεν ζυγίζει περισσότερο από 3,8 κιλά και τροφοδοτείται από συνηθισμένες μπαταρίες. Για τον καθαρισμό του αίματος διεξάγεται επίσης ο σχηματισμός ενός συριγγίου ή η εγκατάσταση ενός ολοκληρωμένου ενδοφλέβιου καθετήρα.

Μια φορητή συσκευή "τεχνητού νεφρού" δεν απαιτεί πολύ χρόνο για εγκατάσταση - μέσα σε λίγα λεπτά ο γιατρός συνδέει τον ιατρικό εξοπλισμό. Εάν είναι απαραίτητο, η συσκευή μπορεί να λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο. Αυτό δεν οφείλεται μόνο σε βελτιώσεις του σχεδιασμού, αλλά και λόγω της σχετικά αργής ροής ρευστού.

Εμφυτεύσιμο "τεχνητό νεφρό"

Ο εμφυτευμένος «τεχνητός νεφρός» θα γίνει σύντομα μια καθημερινή πραγματικότητα. Πριν από μερικά χρόνια, η ανάπτυξη Αμερικανών επιστημόνων παρουσιάστηκε για όλους. Η συσκευή αιμοκάθαρσης έχει σχεδιαστεί για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η εξέλιξη είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περίπτωση έλλειψης σημερινών οργάνων δότη ή όταν απορρίπτονται από τα ίδια τους τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος.

Σε αυτό το στάδιο, ο εμφυτεύσιμος τεχνητός νεφρός δοκιμάζεται στο εργαστήριο. Η ουσία της τεχνικής είναι η εκτέλεση μιας λειτουργίας νεφρικής διήθησης με μια συμπαγή συσκευή. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με βιολογικά φίλτρα με κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων και η ενέργεια που απαιτείται για την εργασία παράγεται από τη ροή του αίματος.

Μεταμόσχευση νεφρού

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία μεταμοσχεύεται ένα όργανο που λαμβάνεται από άλλο άτομο. Η θεραπεία υποκατάστασης των νεφρών χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαφόρων αιτιολογιών. Συνήθως η ανάγκη για νεφρό δότη εμφανίζεται στο τελευταίο στάδιο του μαθήματος:

  • Διαβητική νεφροπάθεια.
  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  • Πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

Η μέθοδος καθαρισμού του αίματος με τη βοήθεια τεχνητού νεφρού αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αρτηριακή υπέρταση σοβαρή.
  • Οξικές ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις.
  • Μια ανοιχτή μορφή φυματίωσης.
  • Καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Διαταραχή πήξης αίματος.

Αυτές οι αντενδείξεις δεν λαμβάνονται υπόψη όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς και γίνεται σύνδεση με το "νεφρό". Μετά από όλα, η αιμοκάθαρση δημιουργείται για να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς, συνεπώς λαμβάνονται υπόψη όλοι οι κίνδυνοι και γίνονται προσπάθειες για την εξάλειψή τους.

Πώς λειτουργεί ένα τεχνητό νεφρό;

  • Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;
  • Πώς είναι η συσκευή;
  • Τι είναι το συρίγγιο;
  • Πώς λειτουργεί η αιμοκάθαρση σε μια τεχνητή μηχανή νεφρών;
  • Παρενέργειες αιμοκάθαρσης

Ένα άτομο που δεν έχει ποτέ συναντήσει μια τεχνητή συσκευή νεφρών στη ζωή του μπορεί να ονομαστεί τυχερός. Αλλά τέτοιοι άνθρωποι στη χώρα μας και στον κόσμο κάθε χρόνο γίνονται όλο και λιγότερο

Σε πολλές μεγάλες πόλεις της Ρωσίας σήμερα, έχουν κατασκευαστεί εξειδικευμένα κέντρα αιμοκάθαρσης με συσκευές που λειτουργούν σε αυτά. Χωρίς αυτούς, χιλιάδες Ρώσοι δεν θα ζούσαν πλέον. Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός; Για ποιες ασθένειες ένα άτομο λαμβάνει αιμοκάθαρση; Ποια είναι η ουσία του; Πρώτα πράγματα πρώτα.

Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;

Μεταξύ των ατόμων με νεφροπάθεια, υπάρχουν ασθενείς με οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή τη νόσο, τα νεφρά δεν μπορούν κανονικά να λειτουργούν, να επεξεργάζονται και να εκκρίνουν ούρα σωστά. Όλα τα προϊόντα αποσύνθεσης παραμένουν στο σώμα, το σώμα υποφέρει από δηλητηρίαση, υπάρχει έντονη επιδείνωση της εργασίας πολλών οργάνων. Εάν η ασθένεια παρατείνεται και ο ασθενής δεν λαμβάνει τη σωστή θεραπεία, είναι δυνατόν να πεθάνει ο θάνατος.

Για τη διάσωση τέτοιων ασθενών το 1913, ένας Αμερικανός εφευρέθηκε μια συσκευή που έγινε το πρωτότυπο ενός τεχνητού νεφρού. Η βάση του έργου του ήταν η διαδικασία της αιμοκάθαρσης. Για πρώτη φορά η διαδικασία αιμοκάθαρσης διεξήχθη με επιτυχία το 1944, σύμφωνα με άλλα στοιχεία - το 1924. Σήμερα, η νέα γενιά τεχνητού νεφρού είναι πλήρως αυτοματοποιημένη. Στον κόσμο, πολλές χώρες ασχολούνται με την παραγωγή μηχανημάτων αιμοκάθαρσης. Μεταξύ αυτών - η Γερμανία, η Σουηδία, η Ρωσία, το Ισραήλ, οι Ηνωμένες Πολιτείες και η Ιαπωνία.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια αρκετές φορές την εβδομάδα υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση - ο τεχνητός καθαρισμός αίματος από τοξίνες.

Πώς είναι η συσκευή;

Η συσκευή κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης εκχυλίζει τις ακόλουθες ουσίες από το πλάσμα αίματος του ασθενούς: ουρία, ασβέστιο, νάτριο, κάλιο, καθώς και περίσσεια νερού.

Υπάρχουν πολλοί τύποι τεχνητού νεφρού. Η αρχή της δουλειάς τους είναι ίδια. Αποτελούνται, κατά κανόνα, από μια συσκευή παρακολούθησης, η οποία θεωρείται φίλτρο της συσκευής. Στον τεχνητό νεφρό υπάρχει επίσης μια συσκευή διάχυσης, η αποστολή της οποίας είναι να διασφαλίσει την κίνηση αίματος στο διαλυτή, καθώς και μια συσκευή που παρέχει την προετοιμασία και την παροχή διαλύματος καθαρισμού στη συσκευή.

Τι είναι το συρίγγιο;

Η χρήση τεχνητής συσκευής νεφρών απαιτεί ορισμένα προπαρασκευαστικά μέτρα. Με λίγα λόγια, η ουσία του καθαρισμού του αίματος από τη συσκευή μειώνεται στο γεγονός ότι το αίμα του ασθενούς περνά μέσα από ένα τεχνητό νεφρό και το ήδη καθαρισμένο επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, πρέπει να έχετε καλή πρόσβαση στα ανθρώπινα αιμοφόρα αγγεία. Για το σκοπό αυτό, σε όλους τους ασθενείς με αιμοκάθαρση δίνεται μια μικρή λειτουργία για να σχηματίσουν ένα συρίγγιο - συνδέοντας την αρτηρία με μια φλέβα. Η Βιέννη είναι ένα αγγείο με μάλλον λεπτούς τοίχους, αλλά οι φλέβες βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Οι αρτηρίες έχουν επίσης τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους - μια καλή ροή αίματος με μια μάλλον βαθιά θέση. Η σύζευξη αυτών των δύο δοχείων σας επιτρέπει να πάρετε μια σύνδεση που είναι πιο κατάλληλη για αιμοκάθαρση. Ο αγγειακός χειρούργος κάνει αυτή τη σύνδεση.

Μετά την επέμβαση, η ωρίμανση του συριγγίου πραγματοποιείται μέσα σε λίγες εβδομάδες: εάν σχηματίστηκε πάνω στο αντιβράχιο, τότε σχηματίζεται κάτω από το δέρμα ένα κομμάτι αγγείου παρόμοιο με ένα περιστρεφόμενο. Η σύνδεση με αυτό θα επιτρέψει στη συσκευή να εξαγάγει αίμα από το δοχείο για καθαρισμό και, μέσω μιας άλλης διάτρησης στο ίδιο δοχείο, να το ρίξει ξανά στον ασθενή. Τα τοιχώματα του αγγείου καθίστανται παχύτερα με την πάροδο του χρόνου, η ροή του αίματος είναι περισσότερο ενεργή από ότι σε άλλα αγγεία, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την αιμοκάθαρση.

Αλλά υπάρχει ένας άλλος τρόπος να διαμορφωθεί η πρόσβαση στα πλοία. Αυτοί είναι μόνιμοι και προσωρινοί καθετήρες. Ένας προσωρινός καθετήρας εμφυτεύεται στη μεγάλη φλέβα, στην περιοχή του αυχένα ή της βουβωνικής χώρας, υπό τοπική αναισθησία. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε αμέσως για αιμοκάθαρση. Ένας μόνιμος καθετήρας ράβεται κάτω από το δέρμα, η διάρκεια ζωής του είναι περίπου 2 χρόνια. Το συρίγγιο και οι καθετήρες έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ποιος τύπος αγγειακής πρόσβασης στη χρήση, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής του κέντρου αιμοκάθαρσης πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένους ζωτικούς κανόνες προκειμένου να εξασφαλίσει τη λειτουργικότητα του συριγγίου ή του καθετήρα. Έτσι, ένα άτομο που προετοιμάζεται για αιμοκάθαρση, ισχυρή σωματική άσκηση αντενδείκνυται. είναι αδύνατο να κοιμηθείς στο χέρι στο οποίο σχηματίζεται το συρίγγιο, είναι ανεπιθύμητο και μετρά την πίεση.

Πώς λειτουργεί η αιμοκάθαρση σε μια τεχνητή μηχανή νεφρών;

Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης διεξάγεται σε ειδικά ιατρικά κέντρα και διαρκεί κατά μέσο όρο 4-5 ώρες. Η συχνότητα της κράτησής του - 3 φορές την εβδομάδα. Οι τεχνητές συσκευές νεφρού εξυπηρετούνται από εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό που, στην αρχή της διαδικασίας, θέτει τις απαραίτητες παραμέτρους στη συσκευή. Πριν από τη διάλυση, ο ασθενής μετράται παλμός και αρτηριακή πίεση. Η τελευταία γενιά τεχνητού νεφρού το κάνει αυτόματα. Επιπλέον, ο ασθενής ζυγίζεται πριν από τη διαπίδυση. Αυτό είναι απαραίτητο για να ξέρετε πόση ποσότητα νερού θα πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα του ασθενούς.

Η βάση της συσκευής τεχνητού νεφρού είναι η ακόλουθη φυσική αρχή: εξαιτίας της διαφοράς στην οσμωτική πίεση σε μια ειδική μεμβράνη και του φαινομένου της διάχυσης, οι χαμηλού μοριακού βάρους ουσίες που δεν έχουν απομακρυνθεί από τα νεφρά (ουρία, κάλιο, φώσφορος κλπ.) Απομακρύνονται από το αίμα του ασθενούς.

Η μεμβράνη στη συσκευή αποτελείται από σελοφάν: σας επιτρέπει να διαχωρίσετε τις ουσίες σκωρίας από τα στοιχεία του αίματος, του ασβεστίου και άλλων ουσιών που είναι απαραίτητες για το σώμα. Αυτή η αρχή λειτουργεί σε όλες τις συσκευές ενός τεχνητού νεφρού, με τη μόνη διαφορά ότι σε μερικά από αυτά το σελοφάν χρησιμοποιείται με τη μορφή ενός σωλήνα, και σε άλλες - με τη μορφή μεμβρανών.

Μέσω ενός καθετήρα ή συριγγίου, το αίμα του ασθενούς αναρροφάται με ειδική αντλία μέσα στο θάλαμο του διανομέα. Εκεί, μαζί με πλάκες από οργανικό γυαλί είναι πλάκες από σελοφάν, καθώς και διάλυμα διάλυσης. Μετά από μια σειρά φυσικών διεργασιών, το αίμα επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς σε μια ήδη καθαρισμένη κατάσταση. Η διαδικασία επιτρέπει για λίγες ώρες να επιτευχθεί ένα καλό κλινικό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να κοιμηθεί, να παρακολουθήσει τηλεόραση, να διαβάσει. Μετά το τέλος της διαδικασίας, εφαρμόζεται ένα στείρο επίδεσμο στα σημεία σύνδεσης της συσκευής. Το τεχνητό νεφρό υφίσταται χημική ή θερμική απολύμανση.

Παρενέργειες αιμοκάθαρσης

Πριν από τη χρήση του τεχνητού νεφρού, ο ασθενής υποβάλλεται σε σειρά κλινικών εξετάσεων. Είναι σημαντικό να καθοριστεί η κατάσταση των νευρικών και καρδιαγγειακών συστημάτων, του ήπατος και των αναπνευστικών οργάνων. Οποιαδήποτε σοβαρά προβλήματα σε αυτά τα όργανα μπορεί να είναι αντένδειξη για τη σύνδεση ενός ατόμου στη συσκευή.

Όπως με κάθε ιατρική διαδικασία, ένας τεχνητός νεφρός έχει παρενέργειες:

  1. Υπόταση και υπέρταση.
  2. Ναυτία και έμετος.
  3. Μυϊκές κράμπες.
  4. Δύσπνοια.
  5. Κνησμός
  6. Αναιμία

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να βοηθήσουν στην εξουδετέρωση των φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό και μια ειδική διατροφή με περιορισμό αλατιού και νερού Η διατροφή είναι αρκετά άκαμπτη, αλλά είναι απλά απαραίτητη για τον ασθενή να ζήσει.

Πριν από λίγες δεκαετίες, η νεφρική ανεπάρκεια θεωρήθηκε μια θανατηφόρα ασθένεια. Σήμερα είναι δυνατόν να παραταθεί η ζωή πολλών ασθενών, ακόμη και για αρκετές δεκαετίες. Μια εναλλακτική λύση της αιμοκάθαρσης είναι η μεταμόσχευση νεφρού δότη. Ωστόσο, λόγω της πολυπλοκότητας της διαδικασίας (το όργανο του δότη δεν ριζώνει πάντα), ορισμένοι ασθενείς αναγκάζονται να επιστρέψουν στην αιμοκάθαρση. Σήμερα στη Ρωσία κατασκευάζονται κέντρα αιμοκάθαρσης, εξοπλισμένα με τα τελευταία μοντέλα τεχνητών μηχανών νεφρών.

Οι συσκευές λειτουργούν πρακτικά "για φθορά", εξυπηρετώντας τους ασθενείς αιμοκάθαρσης για 14-16 ώρες την ημέρα.

Το κράτος δαπανά ετησίως δισεκατομμύρια ρούβλια για την κανονική λειτουργία τέτοιων θεσμών.

Στη Ρωσία, κινητά συγκροτήματα κινητής τηλεφωνίας με εξοπλισμό αιμοκάθαρσης γίνονται ολοένα και πιο συνηθισμένα. Αυτό είναι πολύ βολικό για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που ζουν μακριά από το κέντρο αιμοκάθαρσης. Όλα αυτά γίνονται προκειμένου να παραταθεί η ζωή ενός προηγουμένως καταδικασμένου ασθενούς για τουλάχιστον μερικά χρόνια.

Στις ΗΠΑ, ένας εμφυτεύσιμος τεχνητός νεφρός έχει αναπτυχθεί από το 2010. Θα μπορέσει να σώσει τον ασθενή από το να πάει σε κέντρο αιμοκάθαρσης. Εάν οι εξετάσεις της ολοκληρώσουν με επιτυχία, οι ασθενείς με αιμοκάθαρση θα έχουν την ευκαιρία να επιστρέψουν στην πλήρη ζωή. Η εφεύρεση ενός τεχνητού νεφρού είναι ίσως μια από τις πιο χρήσιμες εφευρέσεις της ανθρωπότητας.

Ενδείξεις χρήσης μιας τεχνητής μηχανής νεφρών: αρχή λειτουργίας και κόστος

Μεταξύ όλων εκείνων που πάσχουν από νεφρικά προβλήματα, υπάρχουν πολλοί ασθενείς με οξεία ή χρόνια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.

Η παθολογία αυτού του είδους υποδηλώνει ότι τα νεφρά δεν έχουν την ικανότητα να λειτουργούν κανονικά, διασφαλίζοντας την επεξεργασία και απομάκρυνση των ούρων από το σώμα.

Έτσι, τα περισσότερα από τα προϊόντα αποσύνθεσης παραμένουν σε αυτό, βαθμιαία δηλητηριάζοντάς το και διαταράσσοντας το έργο άλλων οργάνων.

Εάν ένας ασθενής με τέτοια προβλήματα δεν λάβει εγκαίρως ιατρική βοήθεια, η νόσος μπορεί να κερδίσει γρήγορα ορμή ή ακόμη και θάνατο.

Γενικές πληροφορίες

Ειδικά για τέτοιες περιπτώσεις, δημιουργήθηκε η συσκευή, που ονομάζεται "τεχνητό νεφρό", που σας επιτρέπει να καθαρίζετε το αίμα των ασθενών από τοξίνες.

Η τακτική διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας δίνει σε ένα άτομο τη δυνατότητα να ηγηθεί ενός ενεργού τρόπου ζωής, παρά το γεγονός ότι τα νεφρά του συνεχίζουν να "δουλεύουν" όχι με πλήρη ισχύ.

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε την αρχή του τεχνητού νεφρού και πώς διεξάγεται η διαδικασία καθαρισμού του αίματος;

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η διαδικασία καθαρισμού του αίματος με τη βοήθεια ενός τεχνητού νεφρού, ή η αιμοκάθαρση, βασίζεται στο διήθημά του και την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα μαζί με τα ούρα.

Κανονικά, αυτό το καθήκον, καθώς και η διατήρηση της ισορροπίας του αλατιού, πρέπει να εκτελούνται από τα νεφρά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χάνουν αυτή την ικανότητα. Η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη για:

  • οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • πυελονεφρίτιδα.
  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
  • πνευμονικό ή εγκεφαλικό οίδημα.
  • δηλητηρίαση με δηλητηριώδεις ουσίες.
  • υπερβολική δόση ναρκωτικών ή ναρκωτικών ουσιών ·
  • διαβήτη.

Γενικά, η ανάγκη για τεχνητό νεφρό συμβαίνει όταν τα ίδια τα όργανα μπορούν να εκτελούν τις λειτουργίες τους κατά μέγιστο 10-15%.

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία ανατίθεται στον ασθενή πριν από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που θα μπορούσαν να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του.

Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;

Το πρώτο μοντέλο της συσκευής, ικανό να υποστηρίξει τη λειτουργία των νεφρών, δημιουργήθηκε το 1913, και μετά από έναν αιώνα, ο τεχνητός νεφρός έγινε πλήρως αυτοματοποιημένος, καθαρίζοντας το αίμα μέσω ειδικής μεμβράνης.

Χάρη στην ειδική δομή του, εκπέμπονται μόνο τοξικές ουσίες και παθογόνα βακτήρια, ενώ όλα τα σημαντικά ιχνοστοιχεία και μέταλλα παραμένουν στο σώμα στην απαιτούμενη ποσότητα.

Για το σκοπό αυτό, πρόκειται για μια ειδική συσκευή - μια συσκευή διάλυσης που αποτελείται από ένα μεγάλο αριθμό σωλήνων μέσω των οποίων ρέει το αίμα που πρέπει να καθαριστεί.

Ως αποτέλεσμα, το ανθρώπινο σώμα απαλλάσσεται από την ουρία και τις ενώσεις του, που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, της κρεατινίνης, της περίσσειας υγρών, των βαρβιτουρικών, της φαινοβαρβιτάλης, των διαφόρων τοξικών ενώσεων, καθώς και της μεθυλικής και αιθυλικής αλκοόλης.

Αιμοκάθαρση

Για μια συγκεκριμένη κατηγορία ανθρώπων, η επιλογή αυτής της μεθόδου διατήρησης της εργασίας των νεφρών γίνεται η μόνη δυνατή λύση για τη διάσωση της ζωής.

Κατά μέσο όρο, η αιμοκάθαρση διαρκεί από 3 έως 7 ώρες, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος.

Σε περίπτωση χρόνιας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 2-4 φορές την εβδομάδα και σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου γίνεται αιμοκάθαρση καθημερινά έως ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί - έναρξη της ανεξάρτητης λειτουργίας των νεφρών και καθαρισμός του σώματος από τις τοξίνες που συσσωρεύθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Πρώτον, τα προβλήματα των νεφρών συχνά επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και η ανάγκη για συνεχή εκχύλιση και εισαγωγή αίματος επιδεινώνει μόνο την κατάσταση. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, οι γιατροί χρησιμοποιούν μία από τις υπάρχουσες επιλογές:

  • σχηματίζουν ένα συρίγγιο από μια αρτηρία και μια φλέβα στο αντιβράχιο, λόγω του οποίου τα αγγειακά τοιχώματα, τα οποία είναι πυκνότερα και παχύτερα, μπορούν να αντέξουν καθημερινά φορτία.
  • Ένας καθετήρας εισάγεται σε μια φλέβα που βρίσκεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, η οποία είναι κατάλληλη για αιμοκάθαρση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, ο ασθενής πρέπει να μετρήσει τον παλμό, την πίεση και το βάρος πριν από τη διαδικασία, προκειμένου να καθορίσει πόση ποσότητα νερού πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα του.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής

Η διεξαγωγή της αιμοκάθαρσης βασίζεται στην αλληλεπίδραση του αίματος του ασθενούς με ένα ειδικό διάλυμα διαπίδυσης.

Πλένει το εξωτερικό των σωληναρίων που συνθέτουν το διαλυτή και κατά μήκος του οποίου κινείται το αίμα του ασθενούς αντίστοιχα.

Οι τοίχοι τους είναι φτιαγμένοι από ημιδιαπερατή μεμβράνη και μέσα από αυτό διαμέσου διάχυσης και όσμωσης όλες οι τοξίνες εισέρχονται στο διάλυμα της διαπίδυσης, πρώτα απ 'όλα, οι αζωτούχες ενώσεις, η ουρία και τα υπερβολικά ιχνοστοιχεία.

Η ειδική σύνθεση του διαλύματος διάλυσης επιτρέπει να φθάσει το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα του ασθενούς στο φυσιολογικό, να αποκατασταθεί η αλκαλική ισορροπία του αίματος, να απομακρυνθεί η περίσσεια του υγρού από αυτό και να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στα αγγεία.

Μετά τη διαδικασία, η ποσότητα της ουρίας και των ενώσεών της μετριέται στο αίμα του ασθενούς και το χρησιμοποιούμενο διάλυμα διαπίδυσης απορρίπτεται και αντικαθίσταται με ένα νέο.

Το κόστος αυτής της διαδικασίας

Η αιμοκάθαρση είναι μια σύνθετη διαδικασία που απαιτεί τη χρήση δαπανηρού εξοπλισμού, αναλώσιμων και την παρουσία εξειδικευμένων επαγγελματιών.

Και αυτό σημαίνει ότι η αξία του θα είναι κατάλληλη. Κατά μέσο όρο, υπάρχουν αρκετές χιλιάδες ρούβλια για μια διαδικασία, που κυμαίνεται από 3,5 έως 6,5 χιλιάδες, ανάλογα με την περιοχή της Ρωσίας.

Το κόστος μπορεί να μειωθεί εάν αρνείστε την αιμοκάθαρση σε νοσοκομείο και χρησιμοποιήσετε μια κινητή συσκευή ενός τεχνητού νεφρού στο σπίτι.

Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ένα σημαντικό μειονέκτημα θα ήταν η απουσία έμπειρου ειδικού που θα παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα καθορίζει το επίπεδο αρτηριακής πίεσης και θα μετρά τον παλμό.

Άσκηση στο σπίτι

Η αιμοκάθαρση στο σπίτι έγινε δυνατή χάρη σε ειδικές φορητές συσκευές, σχεδιασμένες σύμφωνα με την αρχή ενός τεχνητού νεφρού και επιτρέποντας τον καθαρισμό του αίματος σε πιο άνετες συνθήκες για τον ασθενή χωρίς καθημερινές μετακινήσεις στο νοσοκομείο.

Ζυγίζουν από 4 έως 7 κιλά, ανάλογα με το μοντέλο, και σε πολλές χώρες έχουν από καιρό θεωρηθεί η καλύτερη επιλογή για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ωστόσο, κατά την έξαρση της νόσου, είναι ακόμα καλύτερο να θεραπευτεί στο νοσοκομείο, όπου η κατάσταση του ασθενούς θα παρακολουθείται συνεχώς από τους γιατρούς.

Υπάρχουν όμως και μειονεκτήματα: το κόστος των κινητών συσκευών καθαρισμού αίματος φτάνει τα 15-20 χιλιάδες δολάρια και η χρήση τους στο σπίτι χωρίς προηγούμενη εκπαίδευση και παρακολούθηση από έναν ειδικό κατά τις πρώτες διαδικασίες είναι απαράδεκτη και επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς.

Παρενέργειες

Όπως με κάθε ιατρική διαδικασία, η αιμοκάθαρση με τεχνητό νεφρό έχει τις δικές της παρενέργειες:

  • αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • αναιμία;
  • ναυτία, εμετός;
  • μούδιασμα των άκρων.
  • μυϊκές κράμπες;
  • πόνο στην πλάτη ή στο στήθος, κλπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάσουν αλλεργικές αντιδράσεις.

Γενικά, χάρη στη χρήση της τεχνητής συσκευής νεφρών, πολλοί ασθενείς με σοβαρές ασθένειες κατάφεραν να σώσουν μια ζωή και να παραταθούν ακόμη και για αρκετές δεκαετίες και η ίδια η νεφρική ανεπάρκεια δεν θεωρήθηκε πλέον μοιραία νόσος που δεν άφησε τον ασθενή πολλές επιλογές.

Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;

Ένας τεχνητός νεφρός είναι μια συσκευή για τον καθαρισμό του πλάσματος αίματος. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση που τα όργανα του ατόμου δεν αντιμετωπίζουν μια τέτοια λειτουργία.

Η διαδικασία της συσκευής διήθησης αίματος ονομάζεται αιμοκάθαρση.

Αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά σημαντική. Σας επιτρέπει να κερδίσετε χρόνο για την επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος, με τη βοήθεια του είναι δυνατό να παραταθεί η ζωή ενός ασθενούς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κατά δεκαετίες.

Λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος

Οι λειτουργίες των νεφρών είναι ποικίλες, επηρεάζουν τη ζωτική δραστηριότητα ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος. Εκτελούν:

  • ο καθαρισμός του πλάσματος αίματος από μεταβολικά προϊόντα και η διάσπαση ξένων ενώσεων που έχουν εισέλθει στο σώμα, για παράδειγμα, ναρκωτικά.
  • διατηρώντας μια σταθερή συγκέντρωση όλων των ηλεκτρολυτών (κάλιο, νάτριο, χλώριο, μαγνήσιο, ανθρακικά άλατα, ασβέστιο).
  • ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης λόγω της απομάκρυνσης της περίσσειας υγρών και ηλεκτρολυτών από το σώμα.
  • διατηρώντας ένα σταθερό επίπεδο εξωκυτταρικού και ενδοκυτταρικού υγρού σε όλους τους ιστούς του σώματος, αυτό εξασφαλίζει σταθερή και σταθερή λειτουργία οργάνων και συστημάτων.
  • η έκκριση βιολογικά ενεργών ουσιών της ρενίνης, η οποία αποτελεί μέρος του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης και εμπλέκεται στη διατήρηση της σταθερής αρτηριακής πίεσης, και της ερυθροποιητίνης, η οποία παίζει βασικό ρόλο στο σχηματισμό ερυθροκυττάρων - ερυθροκυττάρων.

Το νεφρό μπορεί να διατηρήσει τις λειτουργίες του ακόμα κι αν μόνο το ένα πέμπτο του συνολικού αριθμού των κυττάρων σε αυτό, τα νεφρώνα, δουλεύουν.

Εάν ένας νεφρός είναι "εκτός λειτουργίας", τότε ο άλλος μπορεί σχεδόν εξ ολοκλήρου να το αντισταθμίσει.

Η κατάσταση είναι πολύ χειρότερη όταν επηρεάζονται και τα δύο όργανα. Ταυτόχρονα, ένα άτομο χρειάζεται μια μηχανή αιμοκάθαρσης, η οποία ονομάζεται επίσης τεχνητό νεφρό, για να διατηρήσει τη ζωή.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο χρόνιας ή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Νεφρική ανεπάρκεια

Από τη φύση της ροής, υπάρχουν δύο μορφές αυτού του συνδρόμου: οξεία και χρόνια.

Το οξύ εμφανίζεται στο παρασκήνιο:

  • απότομη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος ως αποτέλεσμα οξείας αιμορραγίας, καρδιακής ανεπάρκειας, τραυματικού σοκ και παρόμοιων καταστάσεων.
  • παροδικές αυτοάνοσες αλλοιώσεις της δομής νεφρικών νεφρών.
  • δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες, όπως ενώσεις του υδραργύρου, του βισμούθιου, του οινοπνεύματος, των βαρβιτουρικών, των μανιταριών.
  • οξεία αλλεργία στα φάρμακα, συνήθως μια τέτοια αντίδραση συμβαίνει μετά τη λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων.
  • αυθόρμητη παρεμπόδιση και των δύο ουρητήρων με πέτρες, θρόμβους αίματος, ο κίνδυνος πολλαπλασιάζεται αν υπάρχει μόνο ένας νεφρός που λειτουργεί σε ένα άτομο.

Αυτό το σύνδρομο απειλεί τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Ο χρόνος για τον προσδιορισμό της διάγνωσης και η έναρξη της θεραπείας δίνει τη συσκευή για αιμοκάθαρση ή τεχνητό νεφρό.

Στη συνέχεια, οι εκδηλώσεις μιας τέτοιας πάθησης διακόπτονται από τα φάρμακα και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η συσκευή τεχνητής αιμοκάθαρσης χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη μη αναστρέψιμων συστηματικών διαταραχών στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό το σύνδρομο συμβαίνει στο πλαίσιο τέτοιων παθολογιών:

  • παρατεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά (σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα), οι οποίες επηρεάζουν το νεφρικό παρέγχυμα και τα νεφρώνα που βρίσκονται εκεί.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • συγγενείς ή επίκτητες διαταραχές της ανάπτυξης των νεφρών, για παράδειγμα υποπλασία, πολυκυστικές, ογκολογικοί σχηματισμοί,
  • μακροχρόνια χρόνια συμφόρηση στο σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης λόγω της υδροφρόφησης, της νεφρολιθίας, των όγκων της ουροφόρου οδού.
  • Συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού που προκαλούν νεφρική βλάβη.

Πρόκειται για μια αμφίδρομη διαδικασία και η ασθένεια, η οποία έχει γίνει η αιτία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, συχνά δεν αντιμετωπίζεται. Ως εκ τούτου, ο μόνος τρόπος για τη μεγιστοποίηση της ζωής του ασθενούς είναι μια συσκευή για τεχνητή αιμοκάθαρση.

Αιμοκάθαρση

Τεχνητή αιμοκάθαρση είναι ο καθαρισμός του πλάσματος αίματος από περίσσεια υγρού, ηλεκτρολύτες και τοξικές ενώσεις. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε νοσοκομείο όσο και στο σπίτι.

Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική συσκευή που ονομάζεται τεχνητός νεφρός.

Η λειτουργία αυτής της συσκευής βασίζεται στην αλληλεπίδραση υγρών σε κάθε πλευρά μίας μερικώς διαπερατής μεμβράνης, η οποία στη μία πλευρά πλένεται με τη ροή του αίματος και από την άλλη με μια ειδική λύση.

Λόγω της διαφοράς πίεσης και στις δύο πλευρές της μεμβράνης, απομακρύνονται τα πλεονάζοντα υγρά, οι σκωρίες και άλλες ενώσεις. Από την λύση για αιμοκάθαρση οι απαραίτητες ουσίες εισέρχονται στο αίμα.

Η σύνθεση του διαλύματος, που είναι γεμάτη με τη συσκευή για αιμοκάθαρση, καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Το τεχνητό νεφρό αποτελείται από τρία βασικά στοιχεία. Πρόκειται για μια συσκευή για παροχή αίματος, μια συσκευή για την προετοιμασία και την παροχή υγρού διαπίδυσης και ένα διαλυτή.

Το αίμα εισέρχεται στον αγωγό διαμέσου ειδικών σωλήνων χρησιμοποιώντας μια αντλία. Τα όργανα για τον προσδιορισμό της ταχύτητας ροής και πίεσης αίματος συνδέονται με αυτό το σύστημα.

Το προετοιμασμένο διάλυμα εισέρχεται στη συσκευή από τη δεξαμενή. Ρεύει προς την αντίθετη κατεύθυνση της ροής του αίματος. Το διάλυμα αυτό είναι πολύ παρόμοιο σε σύνθεση με το πλάσμα, αλλά εάν αλλάζει η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών.

Αυτό ρυθμίζει το επίπεδο του υγρού που εκκρίνεται από τον ασθενή.

Σχέδιο διαδικασίας

Η συχνότητα και η διάρκεια της τεχνητής αιμοκάθαρσης προσδιορίζεται χωριστά για κάθε ασθενή.

Η συσκευή για τεχνητή αιμοκάθαρση έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε να είναι δυνατή η εγκατάσταση διαφόρων τύπων μεμβρανών σε αυτήν. Ανάλογα με αυτό, μπορεί να γίνει καθημερινή βραχυπρόθεσμη αιμοκάθαρση, η οποία διαρκεί περίπου 2 ώρες.

Με τη μερική λειτουργία των νεφρών, δύο διαδικασίες την εβδομάδα είναι αρκετές για 5 - 6 ώρες. Ωστόσο, το συνηθέστερο είναι το σχήμα στο οποίο ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή 3 φορές την εβδομάδα για 4 έως 5 ώρες.

Ο ασθενής συνδέεται με ένα τεχνητό νεφρό μέσω ενός ειδικά διαμορφωμένου συρίγγιου. Η εκπαίδευσή της πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στα σκάφη.

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για το φιλτράρισμα του αίματος σε έναν τεχνητό νεφρό. Έτσι, η αιμοκάθαρση δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς άνω των 80 ετών.

Αυτή η διαδικασία είναι επικίνδυνη για την ισχαιμική καρδιακή νόσο, τις διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, τις ασθένειες του ιϊκού ήπατος, τις παθήσεις του αιματοποιητικού συστήματος, τις ασθένειες του νευρικού συστήματος, τις ψυχικές διαταραχές, τις ανίατες καρκινικές βλάβες του σώματος.

Ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών με συνακόλουθο διαβήτη εξαιρούνται επίσης από το πρόγραμμα αιμοδιάλυσης.

Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται με προσοχή εάν ένα άτομο έχει φυματίωση ή άλλες αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες, καθώς και σε κίνδυνο εμφάνισης αυθόρμητης αιμορραγίας.

Επιπλοκές

Μετά από αιμοκάθαρση σε τεχνητό νεφρό, είναι δυνατές αιφνιδιαστικές αιμορραγίες, ναυτία, εμετός και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Συνήθως μετά τις πρώτες διαδικασίες υπάρχει μια αίσθηση εκπληκτικής, σύγχυσης. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μυϊκές κράμπες αρχίζουν.

Οι πιο τρομερές συνέπειες της διαδικασίας σχετίζονται με ανοικτή πρόσβαση στο αγγειακό σύστημα του ασθενούς. Συνεπώς, η κατάσταση του συριγγίου και των εγκατεστημένων καθετήρων παρακολουθείται με ιδιαίτερη προσοχή.

Παράλληλα με τη διεξαγωγή της αιμοκάθαρσης, φαίνεται υποχρεωτική συμμόρφωση με μια διατροφική διατροφή. Η κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο και φωσφόρο δεν συνιστάται. Αυτά είναι αποξηραμένα φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Για τη διόρθωση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών συνήθως συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα.

Η προετοιμασία της διατροφής, η απόφαση σχετικά με την εισαγωγή διαφόρων πολυβιταμινών συμπλόκων πρέπει απαραίτητα να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η διαδικασία αιμοκάθαρσης χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα. Στη χώρα μας, έχει χρησιμοποιηθεί μόνο από τα τέλη της δεκαετίας του '50.

Επί του παρόντος, η συσκευή και οι λειτουργίες του εξοπλισμού αιμοκάθαρσης είναι προσαρμοσμένες ώστε να διατηρούν όχι μόνο τη ζωή αλλά και τη διατήρηση της ικανότητας του ασθενούς να δουλεύει.


Με την ορθή εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού σε έναν τεχνητό νεφρό, ένας ασθενής με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να ζήσει 25 έως 30 χρόνια πλήρους ζωής.

Οι λειτουργίες της τεχνητής συσκευής νεφρών σε νεφρική ανεπάρκεια

Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο, με την εξέλιξη της νόσου αναπτύσσει έλλειψη των λειτουργιών τους. Εάν η διήθηση από τα νεφρά του αίματος μειωθεί στο 10-15%, τότε γίνεται αιμοκάθαρση σε τέτοιους ασθενείς, δηλαδή, εξαναγκασμένη κάθαρση και αποβολή επιβλαβών ουσιών από το σώμα. Η λειτουργία αυτή εκτελείται από μια τεχνητή συσκευή νεφρών, η χρήση της οποίας ενδείκνυται για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν οι νεφροί δεν ανταποκριθούν στη λειτουργία τους, τότε ο ασθενής έχει κόπωση, αγγειακή υπέρταση, οίδημα, δυσπεψία. Μια συσκευή αιμοκάθαρσης βοηθά στη διατήρηση του λόγου των σωματικών υγρών και ως εκ τούτου ομαλοποιεί την ισορροπία μεταξύ οξέος και βάσης.

Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;

Η τεχνητή συσκευή νεφρού έχει σχεδιαστεί για να καθαρίζει το αίμα των τοξικών στοιχείων που συσσωρεύονται στο αίμα λόγω της ανεπαρκούς αποβολής της λειτουργίας του σώματος.

Η χρήση της συσκευής συμβάλλει στην ομαλοποίηση της ισορροπίας του ηλεκτρολύτη και της όξινης βάσης, στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης καθώς και στην περίσσεια νερού σε περίπτωση διόγκωσης.

Ο παρεχόμενος αλγόριθμος της συσκευής βασίζεται σε βιολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος παραμένει κανονικός, δηλαδή δεν αυξάνεται ή μειώνεται.

Πώς λειτουργεί το μηχάνημα

Η συσκευή για αιμοκάθαρση είναι μια συσκευή βάρους μέχρι 80 κιλών, η οποία λειτουργεί σαν αντλία. Το αίμα από τον ασθενή διέρχεται από το διαλυτή, όπου διεξάγεται η διαδικασία καθαρισμού. Αυτός ο εξοπλισμός αποτελείται από ένα μεγάλο αριθμό σωλήνων μέσω των οποίων κινείται το αίμα. Εκτός από αυτά πλένονται με υγρό αιμοκάθαρσης. Το σύστημα λειτουργεί σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή: μέσω της μεμβράνης από την οποία κατασκευάζονται οι σωλήνες, οι τοξίνες και τα υπερβολικά ιχνοστοιχεία διεισδύουν στο υγρό και παραμένουν τα μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια, τα βακτήρια, τα συστατικά του αίματος. Η διαδικασία είναι σύμφωνη με τους νόμους της διάχυσης και της διαφοράς της οσμωτικής πίεσης.

Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η αιμοκάθαρση ενδείκνυται καθημερινά έως ότου αποκατασταθεί η λειτουργία του οργάνου ή ανακουφιστούν τα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος. Εάν η μορφή της νόσου είναι χρόνια, τότε η διαδικασία εκτελείται 2-3 φορές την εβδομάδα.

Ο νεφρολόγος διεξάγει τη χειραγώγηση σε νοσοκομείο ή σε εξειδικευμένα κέντρα αιμοκάθαρσης.

Τύποι συσκευών

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι συσκευών. Ο πρώτος τύπος μεμβράνης σελοφάν με τη μορφή σωλήνων, και ο δεύτερος - από τις πλάκες. Η ελαστική μορφή απαιτεί λιγότερη ηπαρίνη για τη διαδικασία, καθώς και μικρή ποσότητα αίματος, η οποία μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών από τον ασθενή. Η σωληνωτή μορφή της μεμβράνης σας επιτρέπει να καθαρίζετε γρήγορα και με ακρίβεια το αίμα, επειδή έχει μεγάλη επιφάνεια. Η συσκευή αποτελείται από τρία μπλοκ.

  • Αντλίες ηπαρίνης και αντλίες αίματος.
  • μετρητές πίεσης.
  • συσκευή για την αποτροπή φυσαλίδων αέρα.
  • συστήματα αφαίρεσης αέρα, έλεγχος θερμοκρασίας.
  • συσκευή ανάμειξης, παρακολούθηση διήθησης,
  • αισθητήρα διαρροής αίματος στο διαλυτή.

Η ενότητα 3 είναι μια μεμβράνη φίλτρου και αιμοκάθαρσης.

Ο σχεδιασμός της συσκευής σας επιτρέπει να παρακολουθείτε αυτόματα την πίεση του ασθενούς, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης του, καθώς και να προσαρμόσετε τη σύνθεση του υγρού διαπίδυσης. Οι σύγχρονες συσκευές προετοιμάζουν ανεξάρτητα το διάλυμα διάλυσης σύμφωνα με τους δείκτες του ασθενούς. Αυτά τα χαρακτηριστικά ισχύουν μόνο για συσκευές που χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο, οι καλύτερες από τις οποίες αφορούν τις συσκευές BAXTER-1550, NIPRO SURDIAL, Dialog Advanced.

Υπάρχουν συσκευές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς. Πρόκειται για μια φορητή τεχνητή συσκευή νεφρών, η οποία είναι σχεδιασμένη για οικιακή χρήση. Οι τεχνικές δυνατότητές του είναι χαμηλότερες από εκείνες των σταθερών συσκευών, αλλά εκτελούν την κύρια λειτουργία (καθαρισμός αίματος). Τέτοιες συσκευές φοριούνται σε μια ζώνη και ζυγίζουν μέχρι 7 κιλά, πραγματοποιούν αιμοκάθαρση οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, όταν το χρειάζεται ο ασθενής. Η διάρκεια της χειραγώγησης είναι 3-4 ώρες.

Η χρήση της συσκευής διακρίνεται από τα εξής χαρακτηριστικά:

  • ασφάλεια (εξαλείφει τον κίνδυνο μόλυνσης) ·
  • ευκολία χρήσης.
  • χειραγώγηση ανά πάσα στιγμή της ημέρας.

Αυτή είναι η θετική πλευρά της συσκευής. Τα παρακάτω είναι αρνητικά:

  • υψηλή τιμή της συσκευής.
  • έλεγχο των εργαζομένων στον τομέα της υγείας κατά τις πρώτες συνεδριάσεις ·
  • πρέπει να εκπαιδεύονται.

Παρά τα μειονεκτήματα της λειτουργίας της συσκευής, η χρήση της φέρνει μια ορισμένη ελευθερία κίνησης στους ασθενείς, καθώς το αίμα μπορεί να καθαριστεί ανά πάσα στιγμή χωρίς να περιμένει τη στροφή του νοσοκομείου. Ένας μεταφερόμενος τεχνητός νεφρός επιτρέπει στους ασθενείς να εκτελούν απλή σωματική άσκηση και επίσης διενεργεί αιμοκάθαρση τη νύχτα.

Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει τη συσκευή

Η διαδικασία έχει τις αντενδείξεις της. Δεν μπορεί να αρρωστήσει με τέτοιες παθολογίες:

  • ψυχική ασθένεια;
  • παθολογία του καρκίνου.
  • λευχαιμία ή αναιμία.
  • παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
  • προχωρημένη ηλικία (άνω των 80 ετών) ·
  • σακχαρώδης διαβήτης (ηλικία μετά από 70 έτη).
  • έχοντας περισσότερες από δύο σοβαρές ασθένειες.

Δεν μπορείτε να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία για ασθενείς που πάσχουν από αλκοολισμό ή τοξικομανία, έχοντας μια ενεργό μορφή φυματίωσης, προδιάθεση για την ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Μετά ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αγγειακή υπόταση.
  • μυϊκοί σπασμοί.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • κνησμός του δέρματος.
  • αναιμία;
  • καταστροφικές αλλαγές στον ιστό των οστών.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • περικαρδίτιδα.

Η εμφάνιση επιπλοκών καθίσταται η απάντηση του οργανισμού στη συμπεριφορά χειραγώγησης. Εάν ο ασθενής δεν τηρεί τη διατροφή, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες γίνονται περισσότερο. Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια έχουν συνταγογραφηθεί για δίαιτα που απαγορεύει αυστηρά το αλκοόλ, τα πικάντικα, τα πικάντικα και τα καπνιστά τρόφιμα, περιορίζοντας το αλάτι και την πρόσληψη υγρών. Εάν παραβιάσετε τους κανόνες της διατροφής, ο ασθενής δημιουργεί ένα πρόσθετο φορτίο στα νεφρά, καθώς η αυξημένη ποσότητα αλατιού διατηρεί την υγρασία στο σώμα, οδηγεί στον σχηματισμό οιδήματος, αυξάνει το φορτίο στον καρδιακό μυ, συμβάλλει στην αρτηριακή υπέρταση.

Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, τα ιόντα ασβεστίου ξεπλένονται από το σώμα, γεγονός που συμβάλλει σε καταστροφικές διαταραχές στον ιστό του οστού. Μια ανεπάρκεια ερυθροποιητίνης (που παράγεται από υγιείς νεφρούς) οδηγεί σε αλλαγή στη σύνθεση του αίματος. Περικαρδίτιδα συμβαίνει λόγω του αυξημένου φορτίου στην καρδιά, επειδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρειάζεται να αντλήσει μεγάλη ποσότητα αίματος.

Συμπέρασμα

Η νεφρική ανεπάρκεια που απαιτεί συνεχή αιμοκάθαρση είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για να καθοριστεί πόσο χρόνο θα διαμείνει ο ασθενής στον υποχρεωτικό καθαρισμό αίματος. Όμως, η διεξαγωγή της διαδικασίας μαζί με την τήρηση των κανόνων της διαιτητικής διατροφής, καθώς και η εξομάλυνση του κινητικού καθεστώτος θα παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς. Αλλά πόσο - εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και τις συναφείς ασθένειες.