Τεχνητό νεφρό

Δίαιτες

Ένας τεχνητός νεφρός είναι μια συσκευή για την αφαίρεση τοξικών ουσιών του μεταβολισμού από το αίμα ενός ασθενούς που συσσωρεύονται σε σοβαρή νεφρική βλάβη (οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια). Η αρχή της αιμοκάθαρσης βασίζεται στην αρχή της απομάκρυνσης χαμηλών μοριακών ουσιών από κολλοειδή διαλύματα λόγω της διάχυσης και της διαφοράς στην οσμωτική πίεση και στις δύο πλευρές της ημιδιαπερατής μεμβράνης σελοφάν. Οι ιόντες καλίου, νατρίου, ασβεστίου, χλωρίου, μορίων ουρίας, κρεατινίνης, αμμωνίας κλπ. Διαπερνούν ελεύθερα μέσω των πόρων του σελοφάν. Ταυτόχρονα, τα μεγαλύτερα μόρια πρωτεΐνης, τα αιμοσφαίρια και τα βακτηρίδια δεν μπορούν να ξεπεράσουν το εμπόδιο σελοφάν. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι τεχνητών μηχανών νεφρών: συσκευές με σωλήνα σελοφάν με διάμετρο 25-35 mm και συσκευές με μεμβράνη από κυλινδρικό σελοφάν. Ο εγχώριος τεχνητός νεφρός ανήκει σε διαλυτικά με μια μεμβράνη κυτταροφάγου. Το σχέδιό του φαίνεται στο σχήμα. Αίμα από τον ασθενή εισέρχεται στον καθετήρα χρησιμοποιώντας μια αντλία στο διαλυτή, που είναι τοποθετημένο στη δεξαμενή, η οποία περιέχει 110 λίτρα διαλύματος αιμοκάθαρσης. Περνώντας μεταξύ των πλακών σελοφάνης του διαιρέτη, το αίμα του ασθενούς μέσω της μεμβράνης σελοφάνεται σε επαφή με το υγρό διαπίδυσης που ρέει προς το μέρος αυτό. Μετά το διαλυτή, το αίμα εισέρχεται στο μετρητή απόδοσης και στη συνέχεια μέσω του φίλτρου και ο συλλέκτης αέρα μέσω του καθετήρα επιστρέφει στο φλεβικό σύστημα του ασθενούς. Το προχωρημένο υγρό διαπίδυσης είναι πρότυπο και περιέχει όλα τα κύρια ιόντα αίματος (K ·, Na ·, κ.λπ.), συγκέντρωση γλυκόζης, που αντιστοιχεί στη συγκέντρωση αυτών στο αίμα ενός υγιούς ατόμου. Το διάλυμα θερμαίνεται αυτόματα σε θερμοκρασία 38 ° και κορεσμένο με καρβογόνο σε ρΗ = 7.4. Η κάθαρση (λόγος καθαρισμού) της μηχανής ουρίας είναι 140 ml / λεπτό.

Μία πλάκα από πλεξιγκλάς τοποθετείται επί της μεταλλικής βάσης του διανομέα σε οριζόντια θέση. Δύο σελοφάν φύλλα τοποθετούνται σε αυτό, τα οποία καλύπτονται από πάνω με την επόμενη πλάκα. Έτσι, τοποθετούνται 12 πλάκες, οι οποίες είναι στερεωμένες με μεταλλικούς κοχλίες. Οι μεμβράνες από σελοφάν έχουν διάτρητα μέσα από ειδικά ανοίγματα, ως αποτέλεσμα των οποίων διασυνδέονται οι χώροι μεταξύ των κυψελών. Το μανόμετρο ελέγχει τη στεγανότητα του συγκροτήματος της συσκευής. Ακολούθως, συναρμολογείται μία αντλία διάλυσης, στην οποία συνδέεται ένας καθετήρας ροής αίματος και από την άλλη πλευρά ένας σωλήνας συνδεδεμένος με την είσοδο του διαχωριστή. Συνδέστε την έξοδο του φυσητήρα με ένα μετρητή απόδοσης, στο άνω άκρο του οποίου συνδέεται ένας σωλήνας επιστροφής αίματος στον ασθενή. Μετά από αυτό, η συσκευή αποστειρώνεται με διοξύ, πλένεται με αποστειρωμένο αλατόνερο και γεμίζεται με αίμα ή πολυγλυκίνη. Η συσκευή συνδέεται με τον ασθενή είτε με αρτηριοφλεβική είτε με φλεβοφλέβια μέθοδο. Στην πρώτη περίπτωση, μετά την έκθεση της ακτινικής αρτηρίας, εισάγεται αίμα στη συσκευή με αγγειακό καθετήρα που εισάγεται στον αυλό του. Η ροή επιστροφής αίματος από τη συσκευή ακολουθεί έναν καθετήρα που εισάγεται στην επιφανειακή φλέβα του αντιβραχίου. Στη δεύτερη μέθοδο, η έκθεση μιας μεγάλης φλέβας στο μηρό επιτυγχάνεται με ανίχνευση της κατώτερης κοίλης φλέβας, από τον αυλό του οποίου αντλείται το αίμα. Πίσω αίμα εισέρχεται στην υπεριώδη φλέβα. Για να συνδεθεί γρήγορα η συσκευή και να διεξάγει πολλαπλή αιμοκάθαρση, εισάγεται μια πρόσκρουση (πρόσθεση αγγείου) μεταξύ της καθετηριασμένης ακτινικής αρτηρίας και της γειτονικής φλέβας. Μετά τη σύνδεση της συσκευής, η ηπαρίνη εγχέεται στη ροή του αίματος για τη μείωση της πήξης του αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων. Η αιμοκάθαρση διεξάγεται εντός 4-12 ωρών, ανάλογα με τη νόσο και την κατάσταση του ασθενούς.

Το τεχνητό νεφρό δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως τη λειτουργία των νεφρών, ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, για πολλούς μήνες είναι δυνατόν να διατηρηθεί σε επαρκές επίπεδο η βιωσιμότητα του οργανισμού. Το τεχνητό νεφρό σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ένα προκαταρκτικό στάδιο μιας λειτουργίας μεταμόσχευσης νεφρού.

Τεχνητό νεφρό. Η αρχή της αιμοκάθαρσης λόγω διάχυσης και η διαφορά στις ωσμωτικές πιέσεις και στις δύο πλευρές μιας πλάκας σελοφάνης με τις ιδιότητες μιας ημιπερατής μεμβράνης είναι η βάση της λειτουργίας της τεχνητής συσκευής νεφρών. Μικρά μόρια ιόντων Mg · ·, K ·, Na ·, Sa ·, Cl ·, HCO3 και τέτοιες απλές οργανικές ενώσεις όπως ουρία, κρεατινίνη, παράγωγα φαινόλης, διεισδύουν ελεύθερα μέσα από τους πόρους του σελοφάν. Ταυτόχρονα, τα πρωτεϊνικά μόρια, τα κύτταρα αίματος με τη μία πλευρά και τα πιθανά βακτηρίδια με το άλλο δεν μπορούν να ξεπεράσουν το εμπόδιο σελοφάν.

Μεταξύ των πολλών μοντέλων τεχνητών νεφρικών συσκευών διακρίνονται δύο κύριοι τύποι: συσκευές με μεμβράνη σελοφάν, που έχουν τη μορφή σωλήνα διαμέτρου 25-35 mm και συσκευές με μεμβράνη από κυλινδρικό σελοφάν. Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο εξωτερικό είναι το τεχνητό νεφρό δίφυλλο Kolff-Wachinger (Εικόνα 1). Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτού του μοντέλου ενός τεχνητού νεφρού είναι ότι τα πηνία με σωλήνες από τελοφαινικό τραύμα προέρχονται από το εργοστάσιο σε αποστειρωμένη κατάσταση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν αμέσως εάν είναι απαραίτητο. Η ευκολία τοποθέτησης και χειρισμού, η σημαντική επιφάνεια διαπνοής (19.000 cm1) έχουν κάνει αυτό το μοντέλο πολύ δημοφιλές. Τα μειονεκτήματα της συσκευής είναι υψηλή ικανότητα αίματος και σημαντική αντοχή στη ροή αίματος λόγω της στενής περιέλιξης δύο εύκαμπτων σωλήνων διαπίδυσης.

Συνεπώς, εγκαθίσταται μια αντλία στην είσοδο του αγωγού.

Το σοβιετικό μοντέλο ενός τεχνητού νεφρού, που σχεδιάστηκε στο Ινστιτούτο Επιστημονικών Ερευνών Χειρουργικής Όργανα και Όργανα (NIIKHAI), είναι ένας τύπος διαλυτοποιητών με μεμβράνη από κυλινδρικό σελοφάν.

Η εκτεταμένη κλινική εμπειρία των σοβιετικών και ξένων κλινικών ιατρών δείχνει την υψηλή αποτελεσματικότητα της αιμοκάθαρσης στη θεραπεία ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια.

Ωστόσο, ένας τεχνητός νεφρός δεν αντικαθιστά άλλα θεραπευτικά μέτρα. Είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δεσμούς στην πολύπλοκη θεραπεία. Το τεχνητό νεφρό δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως την πολύπλευρη λειτουργία των ασθενών νεφρών, επιπλέον, για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στην ΕΣΣΔ, ένα τεχνητό νεφρό άρχισε να χρησιμοποιείται από το 1958 στην ουρολογική κλινική του 2ου ΜΜΙ με βάση το 1ο Νοσοκομείο. Επί του παρόντος, περισσότερα από 50 τμήματα κλινικών νοσοκομείων είναι εξοπλισμένα με τεχνητό νεφρό.

Η σύνδεση της συσκευής με τον ασθενή εκτελείται συνήθως με δύο μεθόδους: αρτηριακό φλεβικό ή φλεβικό. Στην πρώτη περίπτωση, μετά την έκθεση της αρτηρίας (συχνότερα της ακτινικής), εισάγεται αίμα στη συσκευή με αγγειακό καθετήρα που εισάγεται στον αυλό του. Η ροή επιστροφής αίματος από τη συσκευή στον ασθενή συμβαίνει μέσω ενός αισθητήρα που εισάγεται σε οποιαδήποτε επιφανειακή φλέβα (συνήθως η φλεβική φλέβα). Όταν η νευροφλεβική μέθοδος σύνδεσης με διάτρηση ή έκθεση μιας μεγάλης φλέβας στο μηρό επιτυγχάνεται με ανίχνευση και έλξη αίματος από την κατώτερη κοίλη φλέβα. Η αντίστροφη ροή αίματος συμβαίνει μέσω μιας φλέβας του αντιβραχίου.

Επί του παρόντος, η μέθοδος διάτρησης του καθετηριασμού των αγγείων έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Διεξάγεται διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας και της φλέβας κάτω από τον σύνδεσμο του νήματος και οι κατάλληλοι καθετήρες εισάγονται μέσα στα αγγεία μέσω ενός αγωγού, οι οποίοι συνδέονται με τη συσκευή με τη βοήθεια γραμμών μεταφοράς. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός ασθενούς αναμένεται επαναλαμβανόμενη χρήση αιμοκάθαρσης, στη συνέχεια τοποθετείται στο μπροστινό μέρος ένα μόνιμο αρτηριοφλεβικό παραπέτασμα σύμφωνα με τον Scribner (V.N. Scribner). Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην ανίχνευση του αντιβραχίου της ακτινικής αρτηρίας και της γειτονικής φλέβας. Αυτοί οι καθετήρες συνδέονται με ειδικές συσκευές και το αίμα ρέει από την αρτηρία κατευθείαν μέσα στη φλέβα. Για αιμοκάθαρση, η αλλαγή σύνδεσης επιτρέπει σε λίγα λεπτά τη σύνδεση του κυκλοφορικού συστήματος του ασθενούς με μια τεχνητή συσκευή νεφρού. Μετά την αιμοκάθαρση, η παρακέντηση ανακατασκευάζεται με ημικυκλικό σύνδεσμο.

Τεχνητή αιμοφιλία που διεξάγεται με περιοδική χορήγηση ηπαρίνης (2 mg / kg). Μετά την αιμοκάθαρση, η επίδραση της ηπαρίνης στο αίμα του ασθενούς εξουδετερώνεται με τη χορήγηση διαλύματος θειικής πρωταμίνης. Όλα τα μέρη της συσκευής που έρχονται σε επαφή με το αίμα του ασθενούς πρέπει να είναι σιλικονοποιημένα και να αποστειρώνονται.

Το σχήμα του σοβιετικού μοντέλου ενός τεχνητού νεφρού παρουσιάζεται στο σχ. 2. Το αίμα από τον ασθενή εισέρχεται στον καθετήρα (1) με τη βοήθεια μιας αντλίας (2) μέσα στο διαλυτή (3). Περνώντας ανάμεσα στις πλάκες σελοφάνης του τελευταίου (σε κάθε ένα από τα 11 τμήματα), το αίμα του ασθενούς μέσω της πλάκας σελοφάν έρχεται σε επαφή με το υγρό διαπίδυσης που ρέει προς το μέρος σας. Η σύνθεσή του είναι συνήθως τυποποιημένη και περιέχει όλα τα κύρια ιόντα αίματος (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, НСО3) και τη γλυκόζη σε συγκεντρώσεις που απαιτούνται για τη διόρθωση του αίματος ηλεκτρολυτών του ασθενούς. Μετά το διαλυτή, το αίμα εισέρχεται στο μετρητή απόδοσης (4), όπου παγιδεύονται θρόμβοι αίματος και αέρας. Στη συνέχεια, το αίμα μέσω του καθετήρα επιστρέφει στο φλεβικό σύστημα του ασθενούς. Το διάλυμα διαπίδυσης ρυθμίζεται σε t ° 38 ° χρησιμοποιώντας αυτόματο θερμαντήρα (8) και κορεσμένο με καρβογόνο, έτσι ώστε το pH του να είναι 7,4. Με τη βοήθεια της αντλίας (9) τροφοδοτείται το υγρό διαπίδυσης στο διαλυτή. Η ταχύτητα ροής αίματος στον διαιρέτη είναι συνήθως 250-300 ml / λεπτό. Η κάθαρση της συσκευής σε ουρία είναι 140 ml / λεπτό.

Προς το παρόν έχει κατασκευαστεί ένα νέο μοντέλο τεχνητού νεφρού (Εικ. 3). Η βασική αρχή της εργασίας της παραμένει η ίδια. Η συσκευή έχει δύο ανεξάρτητες διατομές με επιφάνεια της επιφάνειας διαπίδυσης 8000 cm 2 η καθεμία, με δύο ανεξάρτητες αντλίες. Είναι εξοπλισμένο με μια ειδική συσκευή για περιφερειακή ηπαρινοποίηση και είναι πιο βολικό για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λόγω της πιθανότητας μείωσης της επιφάνειας διάλυσης.

Το πιο αποτελεσματικό και βολικό για κλινική χρήση είναι εκείνα τα μοντέλα τεχνητού νεφρού που πληρούν τις ακόλουθες βασικές απαιτήσεις: υψηλή ένταση αιμοκάθαρσης, απλότητα και ασφάλεια χειρισμού της συσκευής και μικρή ποσότητα αίματος. Αυτές είναι οι συσκευές NIIKHAI (USSR), Kolff-Wachinger (ΗΠΑ) και Dolotti (Ιταλία). Είναι ιδιαίτερα καλοί στη θεραπεία ασθενών με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η πιο βολική συσκευή θεωρείται το εκσυγχρονισμένο μοντέλο Kolff και το τετράφυλλο τεχνητό νεφρό του συστήματος Carina. Ο Caden (W. Kaden, GDR) πρότεινε ένα πρωτότυπο μοντέλο μιας τεχνητής συσκευής νεφρών για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Το σημαντικό πλεονέκτημά του είναι η φορητότητα και το χαμηλό κόστος.

Η χρήση της χρόνιας αιμοκάθαρσης στις σύγχρονες συνθήκες είναι ένα σημαντικό καθήκον. Σύμφωνα με το ΙΙΙ Διεθνές Συνέδριο Νεφρολογίας, σε ορισμένες χώρες (ΗΠΑ) ανά 100 εκατομμύρια άνθρωποι ετησίως απαιτούν τη χρήση της χρόνιας αιμοκάθαρσης σε 50.000 ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαφόρων αιτιολογιών. Εφαρμόζοντας τεχνητό νεφρό σε έναν ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δύο φορές την εβδομάδα, είναι δυνατό να σώσει τη subnormal επίπεδο αριθμούς αζωθαιμία, η κανονική ισορροπία των υγρών και των ηλεκτρολυτών και ικανοποιητική γενική κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, η ζωή των ασθενών στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να παραταθεί για πολλούς μήνες ή και χρόνια. Τα τεχνητά νεφρά αρχίζουν να εφαρμόζονται στο σπίτι, αν και μέχρι στιγμής σε σπάνιες περιπτώσεις. Η επαναλαμβανόμενη επαναλαμβανόμενη αιμοκάθαρση σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι γεμάτη με πολλές σημαντικές δυσκολίες και διάφορες επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως τη θρόμβωση των αρτηριοφλεβικών αποβολών. Η χρήση του τεφλόν-σιλαστικού υλικού επέτρεψε τη διεύρυνση της διάρκειας της διακλάδωσης σε 6-9 μήνες. Μερικοί ασθενείς συχνά υποφέρουν από σοβαρή περιφερική νεφροπάθεια. Ο μεταβολισμός του ασβεστίου είναι μειωμένος, ο οποίος εκδηλώνεται με μεταστατική ασβεστοποίηση και οστεοπόρωση. Η αναιμία απαιτεί συνεχείς μεταγγίσεις αίματος. Συχνές επιπλοκές είναι η διαλείπουσα μόλυνση και η υπέρταση. Η ατροφία των όρχεων (στους άνδρες) και η αμηνόρροια (στις γυναίκες) είναι αρκετά συχνές. Τέλος, μπορεί να εμφανιστεί υπερασβεστιαιμία, σοβαρή αναιμία, σηψαιμία και πυρετογόνες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης αιμοκάθαρσης.

Είναι πιο ενδεδειγμένο να χρησιμοποιείται η χρόνια αιμοκάθαρση σε ασθενείς στα πραγματικά τερματικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, δεδομένης της πιθανής ομο- και ετερομεταμόλυνσης του νεφρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Σε ασθενείς με οξεία νεφρική αιμοκάθαρση ανεπάρκεια επιτρέπει για λίγες ώρες για να επιτευχθεί σημαντική κλινικά αποτελέσματα λόγω της απελευθέρωσης του αζώτου από το σώμα τις τοξίνες, ομαλοποιώντας ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών, την εξάλειψη της οξέωσης. Αυτό μερικές φορές μπορεί να είναι ένα προσωρινό αποτέλεσμα που επιτρέπει στο σώμα να ενισχύσει τις αναγεννητικές διεργασίες στα νεφρά και στο συκώτι, συμβάλλοντας στην αποκατάσταση της λειτουργίας τους. Επομένως, με την πλειονότητα των αιτιολογικών μορφών οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, εμφανίζεται η χρήση ενός τεχνητού νεφρού. Αυτές περιλαμβάνουν τέτοιες συνθήκες στις οποίες η νεφρική λειτουργία είναι συχνά βαθειά μειωμένη: κατάρρευση της περιφερικής κυκλοφορίας λόγω των σοβαρών πράξεων, τραύμα, αιμορραγία, μόλυνση μετά την έκτρωση, μετάγγιση ασύμβατου αίματος, για δηλητηρίαση οξεία σπειραματονεφρίτιδα νεφροτοξικά δηλητήρια anuricheskom, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο οξεικό στάδιο, η αιμοκάθαρση που εφαρμόζεται επανειλημμένα μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη νεφρική λειτουργία.

Κατά τον προσδιορισμό των ενδείξεων για αιμοκάθαρση, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του νευρικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος και της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος.

Η χρήση τεχνητού νεφρού σε ασθενείς με ουραιμικό κώμα θα πρέπει να θεωρείται ως καθυστερημένο γεγονός και, φυσικά, η επιτυχία της θεραπείας δεν είναι πάντα θετική.

Μεταξύ των βιοχημικών διαταραχών, η κύρια ένδειξη για αιμοκάθαρση είναι
όταν το υπολειπόμενο άζωτο στον ορό αίματος είναι 150-200 mg% (περιεκτικότητα ουρίας 350-400 mg%), περιεκτικότητα σε κρεατινίνη 12-15 mg%. Η αύξηση του καλίου του ορού στα 7 meq / l και άνω, η μείωση του αλκαλικού αποθέματος έως 10 meq / l σε συνδυασμό με άλλες διαταραχές του ύδατος και του ηλεκτρολύτη είναι ενδείξεις έκτακτης αιμοδιάλυσης.

Μεταξύ των ασθενών με οξεία νεφρική ανεπάρκεια στο 35-45% της νόσου δεν είναι πολύ δύσκολο. Παρά την ύπαρξη ανουρίας, αζωτεμίας και άλλων διαταραχών, η θεραπεία αυτών των ασθενών μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση αιμοκάθαρσης.

Μεταξύ των αντενδείξεων θα πρέπει να θεωρείται η αποζημίωση του καρδιαγγειακού συστήματος, η ηπατική ανεπάρκεια, η ενεργή σηπτική διαδικασία στο σώμα στη φάση του διαλείπουμενου βακτηριακού σοκ. Μια νέα εστίαση αιμορραγίας δεν θεωρείται απόλυτη αντενδείξη της αιμοκάθαρσης. Η εφαρμογή με τη βοήθεια ειδικού περιφερειακού εξοπλισμού (μόνο στην συσκευή τεχνητού νεφρού) ηπαρινισμού σας επιτρέπει να αποφύγετε την αυξημένη αιμορραγία.

Η χρήση τεχνητού νεφρού για αυστηρές ενδείξεις με την εφαρμογή όλων των προφυλάξεων και προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια και μετά από αιμοκάθαρση είναι σχεδόν ασφαλής και δεν απειλεί τις επιπλοκές.

Συσκευή επεξεργασίας "τεχνητό νεφρό"

Φυσικά, μια συσκευή «τεχνητό νεφρό» - είναι μια πραγματική επανάσταση στη δημιουργία εξελιγμένων θεραπείες ασθενών CRF που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, αλλά, δυστυχώς, δεν μπορεί να ζήσει μια γεμάτη ζωή. Πρέπει να περάσουν από αυτή τη σύνθετη διαδικασία για τη ζωή και αρκετά συχνά (και μερικές φορές καθημερινά), πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να συνδεθούν με μια πόλη που διαθέτει ειδικό εξοπλισμό αιμοκάθαρσης και έμπειρους ειδικούς.

Σύνδεση με μια διαδικασία "τεχνητού νεφρού" και αιμοκάθαρσης

Για ορισμένους ασθενείς, ο μόνος τρόπος να παραταθεί η ζωή είναι η θεραπεία με το τεχνητό νεφρό. Αλλά πολλοί δεν έχουν ιδέα τι είναι αυτός ο τύπος θεραπείας.

Ένας «τεχνητός νεφρός» είναι ένα αυτοκίνητο που ζυγίζει περίπου 80 κιλά, το οποίο λειτουργεί σαν αντλία, παίρνει αίμα από έναν ασθενή και επιστρέφει τον μετά τον καθαρισμό.

Ο καθαρισμός πραγματοποιείται όταν το αίμα διέλθει μέσω ειδικής συσκευής - διαλυτή.

Η αρχή του «τεχνητού νεφρού» έχει ως εξής:

  • Ο διαιρέτης αποτελείται από ένα μεγάλο αριθμό σωλήνων (τριχοειδούς τύπου), μέσω των οποίων ρέει το αίμα του ασθενούς και ένα ειδικό διάλυμα διαπίδυσης πλένει το εξωτερικό των σωλήνων αυτών. Το τοίχωμα αυτών των σωλήνων αποτελείται από μια ημιπερατή μεμβράνη μέσω της οποίας η μέθοδος όσμωσης και διάχυσης στο διάλυμα διάλυσης λαμβάνει επιβλαβείς ουσίες και περίσσεια ιχνοστοιχείων από το αίμα.
  • Μετά από αυτό, το διάλυμα της διαπίδυσης στραγγίζεται και αντικαθίσταται συνεχώς με ένα νέο.

Με τη βοήθεια ενός «τεχνητού νεφρού», η διαδικασία αιμοκάθαρσης (το όνομα μιας από τις συνήθεις μεθόδους καθαρισμού αίματος) συνήθως διαρκεί από 3 έως 5-7 ώρες.

Εάν ένας ασθενής πάσχει από χρόνια νεφρική νόσο, τότε συνήθως η διαδικασία της αιμοκάθαρσης με «τεχνητό νεφρό» εκτελείται 3-4 φορές την εβδομάδα όλη την ώρα. Εάν ο ασθενής έχει εμφανίσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια (οξεία νεφρική βλάβη), οι διαδικασίες μπορούν να διεξαχθούν ακόμη και καθημερινά μέχρι την εξάλειψη της δηλητηρίασης και την αποκατάσταση της ανεξάρτητης λειτουργίας των νεφρών.

Όταν συνδέονται με έναν «τεχνητό νεφρό», οι διαδικασίες αιμοκάθαρσης διεξάγονται σε ειδικά τμήματα και κέντρα νεφρολογίας και αιμοκάθαρσης.

Η διαδικασία εκτελείται από νεφρολόγο, μερικές φορές ανασταλτικό. Η επιλογή των ασθενών για θεραπεία στη συσκευή "Τεχνητό νεφρό" γίνεται προσεκτικά. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι επαναστατική στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αλλά δεν έχουν όλους τους ασθενείς χωρίς αιμοκάθαρση.

Η δια βίου σύνδεσης με το μηχάνημα και την ιατρική, τη σοβαρότητα της συνοδά νοσήματα, καθώς και η εμφάνιση νέων επιπλοκές που σχετίζονται με την αιμοκάθαρση, μερικές φορές δημιουργούν σοβαρά προβλήματα της ποιότητας ζωής των ασθενών αυτών. είναι συχνά δύσκολο να γίνει αποδεκτή στη θεραπεία της συννοσηρότητας άλλους γιατρούς, οι οποίοι, λόγω της μοναδικότητας της παθολογίας και η θεραπεία δεν είναι πάντα ενημερωμένοι για τις δυνατότητες της θεραπείας των ασθενών αυτών.

Τεχνητό νεφρό - η αρχή της λειτουργίας και της εφαρμογής της συσκευής

Τα νεφρά παίζουν καθοριστικό ρόλο στον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες και άλλα επιβλαβή συστατικά. Η υγεία των νεφρών θεωρείται πολύ ευαίσθητη και, εάν δεν τους παρέχεται η κατάλληλη φροντίδα, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει χρόνια νεφρική νόσο (CKD). Αυτό με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη χρήσης μιας συσκευής που ονομάζεται τεχνητός νεφρός.

Τεχνητό νεφρό - τι είναι αυτό

Η αιμοκάθαρση είναι ένα φαινόμενο που χρησιμοποιείται για την καλή λειτουργία των νεφρών όταν σταματήσει να λειτουργεί κανονικά το νεφρό. Η αιμοκάθαρση εκτελείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που καθαρίζει και φιλτράρει το αίμα στην κυκλοφορία του αίματος.

Όταν τα νεφρά του ασθενούς σταματούν να λειτουργούν σωστά, είναι απαραίτητο να καθαρίζετε τακτικά το αίμα, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία και ακόμη και στον θάνατο. Μια τεχνητή μηχανή νεφρών βοηθά στην ισορροπία του σώματος, ακόμα και αν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά.

Είναι γνωστό ότι τα νεφρά παρεμποδίζουν τη συσσώρευση στο ανθρώπινο σώμα ακαθαρσιών, αποβλήτων και επιπλέον ύδατος. Τα νεφρά παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και βοηθούν στη διατήρηση μιας ιδανικής ισορροπίας χημικών, ορυκτών και θρεπτικών ουσιών στο αίμα. Έτσι, όταν τα νεφρά παύουν να εκτελούν όλες αυτές τις λειτουργίες λόγω τραυματισμού ή ασθένειας, όπως πέτρα νεφρών ή άλλες χρόνιες παθήσεις, το σώμα σταματά να λειτουργεί κανονικά.

Η τεχνητή συσκευή νεφρών βοηθά στη διατήρηση της υγείας όλων των λειτουργιών του σώματος. Η αιμοκάθαρση συνιστάται επειδή, όταν η υγεία των νεφρών υποβαθμίζεται, το αίμα του ασθενούς θα δηλητηριαστεί από όλα τα απόβλητα και τα άλατα. Η αιμοκάθαρση θα εξασφαλίσει ότι το αίμα καθαρίζεται σε τακτική βάση.

Αλλά αυτή η συσκευή δεν είναι θεραπεία για οποιαδήποτε ασθένεια των νεφρών, είναι απλώς ένα μέσο για να κρατήσει το σώμα να λειτουργήσει. Πρόκειται για μια προσωρινή θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για διάφορες ασθένειες των νεφρών.

Η αρχή της λειτουργίας της διάταξης "τεχνητό νεφρό"

Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιεί εξωτερικές πηγές, όπως μια τεχνητή συσκευή νεφρών, για να καθαρίσει το σώμα των ακαθαρσιών. Αυτό γίνεται τεχνητά και, ανάλογα με τον τύπο αιμοκάθαρσης που απαιτείται, χωρίζεται σε δύο τύπους:

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος μεταξύ ασθενών με αιμοκάθαρση. Στην αιμοκάθαρση, οι γιατροί καθορίζουν ένα τεχνητό νεφρό, που ονομάζεται αιμοκάθαρση, στο σώμα του ασθενούς. Το τεχνητό νεφρό λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως και οι φυσικοί ανθρώπινοι νεφροί.

Οι γιατροί θα δημιουργήσουν αγγειακή πρόσβαση πραγματοποιώντας τη λειτουργία. Η πρόσβαση στα πλοία ή το σημείο εισόδου γίνεται έτσι ώστε το αίμα να διαπερνά μέσω των τεχνητών νεφρών στα αιμοφόρα αγγεία.

Το σημείο εισόδου γίνεται χειρουργικά έτσι ώστε να επιτρέπει εύκολα είσοδο μεγάλων ποσοτήτων αίματος. Οι γιατροί έχουν δύο τύπους σημείων πρόσβασης. Ανάλογα με τις ανάγκες και την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός είτε θα δημιουργήσει ένα αρτηριοφλεβικό (AV) μόσχευμα ή ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο.

Το συρίγγιο εκτελείται συνδέοντας τις φλέβες και την αρτηρία, ενώ το μόσχευμα εκτελείται με την εγκατάσταση ενός σωλήνα σχήματος βρόχου. Από την άλλη πλευρά, εάν ο ασθενής χρειαστεί αιμοκάθαρση για μικρό χρονικό διάστημα, τότε οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν έναν καθετήρα. Εισάγεται μέσω του λαιμού στη μεγάλη φλέβα του σώματος του ασθενούς.

Η θεραπεία με αιμοκάθαρση μπορεί να διαρκέσει έως και 4-6 ώρες, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Στην περιτοναϊκή κάθαρση, οι γιατροί εμφυτεύουν χειρουργικά ένα καθετήρα μέσα στην κοιλιακή περιοχή του ασθενούς. Σε αυτόν τον τύπο αιμοκάθαρσης, ο ασθενής χρειάζεται εξωτερικό υγρό για να καθαρίσει το αίμα. Το σύστημα Dialysate είναι ένα υγρό που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση των αποβλήτων από την κυκλοφορία του αίματος. Τα απόβλητα συλλέγονται στην κοιλιακή κοιλότητα και το προϊόν διάλυσης απελευθερώνεται από το σώμα. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι περιτοναϊκής κάθαρσης που εκτελούνται από γιατρούς: συνεχής παιδιατρική αιμοκάθαρση με κυκλικό κύκλο και συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση.

Η συνεχής κυκλική περιτοναϊκή κάθαρση πραγματοποιείται κατά τις νύχτες όταν ο ασθενής κοιμάται και χρησιμοποιεί τη μηχανή. Η συνεχής περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση γεμίζει και αποστραγγίζει το στομάχι αρκετές φορές την ημέρα. Το καλύτερο πράγμα για την περιτοναϊκή κάθαρση είναι ότι οι ασθενείς μπορούν να το κάνουν μόνοι τους στα σπίτια τους. Οι γιατροί θα τους διδάξουν πώς να ενεργούν.

Φυσικοχημικές αρχές λειτουργίας ενός τεχνητού νεφρού

Μία τεχνητή συσκευή νεφρών αναμιγνύει και ελέγχει την διαπίδυση. Το Dialysate είναι ένα υγρό που βοηθά στην απομάκρυνση ανεπιθύμητων αποβλήτων από το αίμα. Βοηθά επίσης να ανυψώσει τους ηλεκτρολύτες και τα ανόργανα άλατα στο σωστό τους επίπεδο στο σώμα. Το μηχάνημα ελέγχει επίσης τη ροή του αίματος ενώ βρίσκεται έξω από το σώμα.

Οι πλαστικές κανάτες στη συσκευή περιέχουν υγρά που χρησιμοποιούνται για την ανάμιξη του προϊόντος διαπήδησης. Η μηχανή αναμιγνύει το προϊόν διαπίδυσης, το οποίο αποτελείται από ένα οξινισμένο διάλυμα, όξινο ανθρακικό και καθαρό νερό. Το οξινισμένο διάλυμα περιέχει ηλεκτρολύτες και ανόργανα στοιχεία. Μια άλλη λύση είναι διττανθρακικό ή bicarb, το οποίο είναι παρόμοιο με τη σόδα ψησίματος. Και οι δύο αναμειγνύονται μέσα στο μηχάνημα με καθαρό νερό. Ενώ η συσκευή είναι ενεργοποιημένη, η ροή του αίματος περνάει μέσα από το διανομέα (αλλά ποτέ δεν αγγίζουν). Το νωπό υγρό διάλυσης από το μηχάνημα εισέρχεται στο διαλυτή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ακαθαρσίες διηθούνται από το αίμα στο προϊόν διαπίδυσης. Το τηλεδιαγνωστικό σύστημα, που περιέχει ανεπιθύμητα απορρίμματα και περίσσεια ηλεκτρολυτών, εξέρχεται από το δίαιτα και εκκενώνεται στο σύστημα αποχέτευσης.

Ο σωλήνας αίματος μεταφέρει αίμα από το σώμα στον τεχνητό νεφρό. Ο αγωγός αίματος διεισδύει μέσω της αντλίας αίματος. Η αντλία δράσης της αντλίας αίματος σπρώχνει το αίμα μέσω του διαλυτή και πίσω στο σώμα.

Το αίμα συνήθως πυκνώνει όταν διέρχεται από το σωλήνα αίματος. Για να αποφευχθεί αυτό, η νοσοκόμα δίνει στον ασθενή ένα φάρμακο που ονομάζεται ηπαρίνη. Ο γιατρός καθορίζει την ποσότητα ηπαρίνης που λαμβάνει ο ασθενής με κάθε θεραπεία. Αυτή η ποσότητα ηπαρίνης λαμβάνεται σε σύριγγα και στη συνέχεια τοποθετείται στο μηχάνημα σε "αντλία ηπαρίνης". Η αντλία ηπαρίνης προγραμματίζεται για να απελευθερώσει την απαιτούμενη ποσότητα ηπαρίνης στον σωλήνα αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αποτρέπει την πήξη του αίματος.

Ένα από τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης είναι ότι ο αέρας εισέρχεται στον αγωγό αίματος. Για να μην συμβεί αυτό, υπάρχουν δύο παγίδες αέρα που είναι ενσωματωμένες στα αιμοφόρα αγγεία. Μια παγίδα μπροστά από την τεχνητή συσκευή νεφρών και την άλλη μετά από αυτήν. Αυτές οι παγίδες καταγράφουν κάθε αέρα που μπορεί να εισέλθει στο σύστημα. Εάν ο αέρας διέρχεται από αυτές τις παγίδες, ο αισθητήρας εσωτερικού αέρα του μηχανήματος σβήνει την αντλία αίματος και ακούγεται ένας ήχος. Όλη η ροή αίματος σταματά πριν αφαιρεθεί ο αέρας.

Το μηχάνημα παρακολουθεί συνεχώς την πίεση που δημιουργείται από το αίμα μέσα στους σωλήνες αίματος και στον εκτοξευτή. Ελέγχει επίσης τη ροή του αίματος, τη θερμοκρασία και το σωστό μείγμα διάλυσης. Αν κάποια από αυτές τις παραμέτρους βρίσκεται εκτός του αποδεκτού εύρους, το μηχάνημα θα αναφέρει αυτό με το να σηματοδοτεί ένα συναγερμό με το φως που αναβοσβήνει και να κλείνει τη ροή του αίματος ή της διαπίδυσης. Επίσης μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε αν η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή.

Κίνδυνοι που συνδέονται με τη χρήση συσκευών τεχνητών νεφρών:

  • αύξηση βάρους.
  • υψηλό σάκχαρο στο αίμα
  • εξασθένηση των κοιλιακών μυών.
  • προβλήματα στον ύπνο?
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • κνησμός;
  • κατάθλιψη

Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;

Η εφεύρεση της συσκευής "τεχνητό νεφρό" έσωσε τις ζωές εκατοντάδων χιλιάδων ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η συσκευή για αιμοκάθαρση απομακρύνει τοξικές ενώσεις από την κυκλοφορία του αίματος, άλατα ουρικού οξέος, ομαλοποιεί το μεταβολισμό νερού-αλατιού, αποτρέπει την εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης. Χωρίς να αλλάζει ο όγκος του αίματος, ο «τεχνητός νεφρός» καθαρίζει το ανθρώπινο σώμα από τοξικές ουσίες κατά τη διάρκεια της αλκοολικής δηλητηρίασης και της υπερβολικής δόσης φαρμάκων.

Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η εκτεταμένη δηλητηρίαση, το πνευμονικό οίδημα οδηγούν σε μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών - δεν αντιμετωπίζουν το φιλτράρισμα του αίματος και την απέκκριση μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. Η συγκέντρωση τοξικών ουσιών αυξάνεται ταχέως προκαλώντας το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων εξαιτίας της ανεπαρκούς παροχής μοριακού οξυγόνου.

Με τη βοήθεια του "τεχνητού νεφρού" από το αίμα προέρχονται:

  • Τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών - ουρία και οι ενώσεις του.
  • Η κρεατινίνη, το τελικό προϊόν των χημικών αντιδράσεων στον μυϊκό ιστό.
  • Δηλητηριακές ενώσεις υδραργύρου, χλωρίου, αρσενικού, βιολογικών τοξινών ανώτερων μυκήτων και φυτών.
  • Φαρμακολογικά και ναρκωτικά φάρμακα: βαρβιτουρικά, οπιοειδή, φαινοβαρβιτάλη, αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά.
  • Μεθύλ και (ή) αιθυλική αλκοόλη.
  • Υπερβολικό υγρό.

Ανάλογα με το στάδιο και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής υποβάλλεται σε διαδικασία αρκετές φορές την εβδομάδα. Αυτός ο καθαρισμός αίματος διαρκεί περίπου 5-6 ώρες, ενώ η συγκέντρωση της ουρίας μειώνεται κατά περισσότερο από 70%.

Το "τεχνητό νεφρό" είναι διατεταγμένο ως εξής:

  1. Συνθετική ή κυτταρινική μεμβράνη.
  2. Σύστημα καθαρισμού του αίματος.
  3. Σύστημα προετοιμασίας του διαγνωστικού συστήματος.

Όλο και περισσότερο, η διαδικασία χρησιμοποιεί μεμβράνες σελοφάν. Δίνουν τη δυνατότητα να μην φιλτραριστούν χαμηλού μοριακού βάρους θρεπτικά στοιχεία - ιχνοστοιχεία και ανόργανα στοιχεία. Και τα παθογόνα βακτήρια και οι τοξικές ενώσεις απεκκρίνονται.

Αιμοκάθαρση

Ο καθαρισμός του αίματος με τεχνητό νεφρό απαιτεί την προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία. Τα αιμοφόρα αγγεία τους δεν είναι πάντα σε καλή κατάσταση και πολλές ώρες εξόρυξης και η εισαγωγή ρευστού μπορεί να τους καταστρέψει εντελώς.

Το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Ένα συρίγγιο σχηματίζεται από την αρτηρία και τη φλέβα, συνήθως στο αντιβράχιο. Τα αγγειακά τοιχώματα μετά την επέμβαση πυκνώνονται και παχύνονται, οπότε ακόμη και η συχνή αιμοκάθαρση δεν μπορεί να καταστρέψει την ακεραιότητά τους.
  • Κάτω από την τοπική αναισθησία, ένας καθετήρας συρράπτεται σε μια φλέβα που βρίσκεται στη βουβωνική ζώνη. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα χρήσης της συσκευής αμέσως μετά τη λειτουργία.

Ένας ασθενής με εμφυτεύσιμο καθετήρα ή σχηματισμένο συρίγγιο αντενδείκνυται για σωματική άσκηση, ανύψωση βάρους.

Πριν από την αιμοκάθαρση, το ιατρικό προσωπικό μετρά τον παλμό του ασθενούς και την αρτηριακή πίεση. Οι πιο σύγχρονες συσκευές καθαρισμού αίματος είναι εξοπλισμένες με συσκευές για την προκαταρκτική ανάγνωση αυτών των ενδείξεων. Επίσης, ένα άτομο πρέπει να ζυγίζει για να εκτιμήσει την πιθανή διόγκωση των ιστών και να υπολογίσει τον όγκο του υγρού που πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα.

Τοξικές ουσίες και σκωρίες απομακρύνονται από την κυκλοφορία του αίματος δημιουργώντας παράλληλα υπερβολική υδροστατική πίεση στο υγρό που διαχωρίζεται από το διαλύτη από τη μεμβράνη. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει διάχυση του διαλύτη, αφού η πίεση επιβάλλει την περιεκτικότητα διαλυμένων ουσιών και στις δύο πλευρές της ημιδιαπερατής μεμβράνης.

Το "τεχνητό νεφρό" είναι εφοδιασμένο με μια ειδική συμπαγή αντλία, μέσω της οποίας το αίμα εισέρχεται στο διαλυτή με μεμβράνη. Μετά από λίγες ώρες, το αίμα του ασθενούς καθαρίζεται πλήρως και το σημείο της ένεσης επεξεργάζεται με διαλύματα απολυμαντικών και ακολουθεί στείρο επίδεσμο.

Αρχές της εργασίας "τεχνητό νεφρό"

Όλες οι ουσίες που διέρχονται μέσω αιμοδιύλισης μέσω μιας διηθητικής μεμβράνης ημιπερατής μορφής. Η οσμωτική πίεση δημιουργείται με αντίθετη ροή αίματος προς καθαρισμό και διάλυμα διάλυσης. Η σύνθεση του τελευταίου επιλέγεται σύμφωνα με μεμονωμένους δείκτες της υγείας του ασθενούς, μερικές φορές η ίδια η συσκευή εκτελεί αυτή τη λειτουργία.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής έχει ως εξής:

  • Η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα τοξικών ενώσεων αζώτου και προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών. Η οσμωτική πίεση προάγει τη διείσδυσή τους μέσω των πόρων της μεμβράνης σε ένα λιγότερο κορεσμένο διάλυμα διάλυσης.
  • Το προϊόν διάλυσης περιέχει κατιόντα ανιόντων μαγνησίου, νατρίου, καλίου και χλωρίου. Η συγκέντρωσή τους αντιστοιχεί σε εκείνη που πρέπει να είναι σε ένα υγιές άτομο. Η διέλευση υγρών μέσω της μεμβράνης σας επιτρέπει να αναπληρώνετε την ποσότητα των ηλεκτρολυτών στο αίμα του ασθενούς. Χρησιμοποιείται στον αερισμό των νεφρών.
  • Με τη μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών, η οξύτητα των βιολογικών υγρών αυξάνεται. Το υγρό της αιμοκάθαρσης περιέχει διττανθρακικό νάτριο, το οποίο δεσμεύεται στα κύτταρα του αίματος. Το pH του αίματος μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά και κανονικοποιείται.
  • Η παραβίαση των διεργασιών διήθησης στα δομικά στοιχεία των νεφρών προκαλεί οίδημα των ιστών. Όταν το αίμα διέλθει μέσω μίας ημιπερατής μεμβράνης, απομακρύνεται περίσσεια υγρού από αυτό και συσσωρεύεται στο υγρό διαπίδυσης. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε την κατάσταση των ασθενών με εγκεφαλικό οίδημα.
  • Η θρομβοφλεβίτιδα και η φλεβική ανεπάρκεια είναι επικίνδυνες λόγω πιθανής απόφραξης του αυλού των αιμοφόρων αγγείων από ένα μεγάλο θρόμβο. Η αιμοκάθαρση με τη χρήση αντιπηκτικών εμποδίζει την συσσωμάτωση των συσσωματωμάτων.

Για την πρόληψη της αγγειακής απόφραξης με φυσαλίδες αέρα (εμβολή), η συσκευή "τεχνητού νεφρού" είναι εξοπλισμένη με μια συσκευή που τις καταστρέφει ή εμποδίζει τη δημιουργία. Μετά την αιμοκάθαρση, η ουρία και οι ενώσεις της μετρώνται σε βιολογικά υγρά.

Οι κύριοι τύποι συσκευών "τεχνητό νεφρό"

Οι ασθενείς με νεφρική νόσο έχουν την τάση να οδηγούν μια κανονική ζωή, να πάνε στην εργασία, να περάσουν χρόνο με τις οικογένειές τους. Οι κατασκευαστές του "τεχνητού νεφρού" έδωσαν την ευκαιρία να καθαρίσουν το αίμα στο σπίτι. Ένα άτομο μπορεί να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα τη διαδικασία σε μια κατάλληλη στιγμή γι 'αυτόν και τον απαιτούμενο αριθμό φορές. Δυστυχώς, μια τέτοια συσκευή είναι δαπανηρή και ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση πριν από την αγορά.

Διεξάγεται επίσης αιμοκάθαρση:

  • Στο ιατρείο. Η διαδικασία εκτελείται κατά σειρά προτεραιότητας υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Οι ασθενείς μεταφέρονται με ασθενοφόρο.
  • Σε νοσοκομείο ή ανάνηψη. Ο καθαρισμός αίματος διεξάγεται σε σοβαρούς ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επίσης, εδώ έρχονται ασθενείς με δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, δηλητηρίαση με οινόπνευμα, υπερβολική δόση φαρμάκων.

Με την ανάπτυξη της χημικής βιομηχανίας και την επέκταση της παραγωγής φαρμακολογικών φαρμάκων, ο αριθμός των δηλητηριάσεων αυξάνεται. Οι προγραμματιστές των συσκευών για τον καθαρισμό του αίματος βελτιώνουν συνεχώς τις συσκευές "τεχνητό νεφρό", συμπληρώνοντας βολικές συσκευές. Μπορείτε να εντοπίσετε την εξέλιξη του ιατρικού εξοπλισμού:

  • Κανονική αιμοκάθαρση. Σχετικά μικρή ροή αίματος, διάλυμα διάλυσης. Η περιοχή της μεμβράνης κυτταρίνης είναι περίπου 1 τετραγωνικό. μετρητή
  • Πολύ αποτελεσματική αιμοκάθαρση. Ο χρόνος της διαδικασίας δεν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ώρες. Η συνολική επιφάνεια της ημιπερατής μεμβράνης είναι 2 τετραγωνικά μέτρα. μετρητή, η ταχύτητα κίνησης των υγρών φτάνει τα 250 ml / min.
  • Υψηλή αιμοκάθαρση ροής. Ενισχυμένες μεμβράνες: πολύ μεγάλα συγκροτήματα μπορούν να περάσουν από αυτά. Η διαδικασία σας επιτρέπει να διατηρείτε χρήσιμες ουσίες και ιχνοστοιχεία στο αίμα, αποτρέποντας την εμφάνιση επιπλοκών.

Οι συσκευές αιμοκάθαρσης και ο σχεδιασμός του φίλτρου για τον καθαρισμό του αίματος διαφέρουν:

  • Δίσκος διαλυτών. Παράλληλες πλάκες με ημι-αδιαπέραστη μεμβράνη επιτρέπουν τη συνεχή παρακολούθηση της ποιότητας της διήθησης. Μειωμένος κίνδυνος θρόμβων αίματος, ο καθαρισμός του αίματος είναι χαμηλός.
  • Τριχοειδείς διαλυτές. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καθαρισμού αίματος ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών λόγω της ταχείας ροής υγρών.

Η επιλογή της συσκευής γίνεται από ιατρικό προσωπικό με βάση την κατάσταση του ασθενούς και την ικανότητα του ιατρικού ιδρύματος.

Φορητό "τεχνητό νεφρό"

Πριν από δέκα χρόνια, ένας φορητός "τεχνητός νεφρός" αναπτύχθηκε από Αμερικανούς επιστήμονες. Η φορητή συσκευή δεν ζυγίζει περισσότερο από 3,8 κιλά και τροφοδοτείται από συνηθισμένες μπαταρίες. Για τον καθαρισμό του αίματος διεξάγεται επίσης ο σχηματισμός ενός συριγγίου ή η εγκατάσταση ενός ολοκληρωμένου ενδοφλέβιου καθετήρα.

Μια φορητή συσκευή "τεχνητού νεφρού" δεν απαιτεί πολύ χρόνο για εγκατάσταση - μέσα σε λίγα λεπτά ο γιατρός συνδέει τον ιατρικό εξοπλισμό. Εάν είναι απαραίτητο, η συσκευή μπορεί να λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο. Αυτό δεν οφείλεται μόνο σε βελτιώσεις του σχεδιασμού, αλλά και λόγω της σχετικά αργής ροής ρευστού.

Εμφυτεύσιμο "τεχνητό νεφρό"

Ο εμφυτευμένος «τεχνητός νεφρός» θα γίνει σύντομα μια καθημερινή πραγματικότητα. Πριν από μερικά χρόνια, η ανάπτυξη Αμερικανών επιστημόνων παρουσιάστηκε για όλους. Η συσκευή αιμοκάθαρσης έχει σχεδιαστεί για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η εξέλιξη είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περίπτωση έλλειψης σημερινών οργάνων δότη ή όταν απορρίπτονται από τα ίδια τους τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος.

Σε αυτό το στάδιο, ο εμφυτεύσιμος τεχνητός νεφρός δοκιμάζεται στο εργαστήριο. Η ουσία της τεχνικής είναι η εκτέλεση μιας λειτουργίας νεφρικής διήθησης με μια συμπαγή συσκευή. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με βιολογικά φίλτρα με κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων και η ενέργεια που απαιτείται για την εργασία παράγεται από τη ροή του αίματος.

Μεταμόσχευση νεφρού

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία μεταμοσχεύεται ένα όργανο που λαμβάνεται από άλλο άτομο. Η θεραπεία υποκατάστασης των νεφρών χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαφόρων αιτιολογιών. Συνήθως η ανάγκη για νεφρό δότη εμφανίζεται στο τελευταίο στάδιο του μαθήματος:

  • Διαβητική νεφροπάθεια.
  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  • Πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

Η μέθοδος καθαρισμού του αίματος με τη βοήθεια τεχνητού νεφρού αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αρτηριακή υπέρταση σοβαρή.
  • Οξικές ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις.
  • Μια ανοιχτή μορφή φυματίωσης.
  • Καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Διαταραχή πήξης αίματος.

Αυτές οι αντενδείξεις δεν λαμβάνονται υπόψη όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς και γίνεται σύνδεση με το "νεφρό". Μετά από όλα, η αιμοκάθαρση δημιουργείται για να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς, συνεπώς λαμβάνονται υπόψη όλοι οι κίνδυνοι και γίνονται προσπάθειες για την εξάλειψή τους.

Πώς λειτουργεί ένα τεχνητό νεφρό;

  • Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;
  • Πώς είναι η συσκευή;
  • Τι είναι το συρίγγιο;
  • Πώς λειτουργεί η αιμοκάθαρση σε μια τεχνητή μηχανή νεφρών;
  • Παρενέργειες αιμοκάθαρσης

Ένα άτομο που δεν έχει ποτέ συναντήσει μια τεχνητή συσκευή νεφρών στη ζωή του μπορεί να ονομαστεί τυχερός. Αλλά τέτοιοι άνθρωποι στη χώρα μας και στον κόσμο κάθε χρόνο γίνονται όλο και λιγότερο

Σε πολλές μεγάλες πόλεις της Ρωσίας σήμερα, έχουν κατασκευαστεί εξειδικευμένα κέντρα αιμοκάθαρσης με συσκευές που λειτουργούν σε αυτά. Χωρίς αυτούς, χιλιάδες Ρώσοι δεν θα ζούσαν πλέον. Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός; Για ποιες ασθένειες ένα άτομο λαμβάνει αιμοκάθαρση; Ποια είναι η ουσία του; Πρώτα πράγματα πρώτα.

Τι είναι ένας τεχνητός νεφρός;

Μεταξύ των ατόμων με νεφροπάθεια, υπάρχουν ασθενείς με οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή τη νόσο, τα νεφρά δεν μπορούν κανονικά να λειτουργούν, να επεξεργάζονται και να εκκρίνουν ούρα σωστά. Όλα τα προϊόντα αποσύνθεσης παραμένουν στο σώμα, το σώμα υποφέρει από δηλητηρίαση, υπάρχει έντονη επιδείνωση της εργασίας πολλών οργάνων. Εάν η ασθένεια παρατείνεται και ο ασθενής δεν λαμβάνει τη σωστή θεραπεία, είναι δυνατόν να πεθάνει ο θάνατος.

Για τη διάσωση τέτοιων ασθενών το 1913, ένας Αμερικανός εφευρέθηκε μια συσκευή που έγινε το πρωτότυπο ενός τεχνητού νεφρού. Η βάση του έργου του ήταν η διαδικασία της αιμοκάθαρσης. Για πρώτη φορά η διαδικασία αιμοκάθαρσης διεξήχθη με επιτυχία το 1944, σύμφωνα με άλλα στοιχεία - το 1924. Σήμερα, η νέα γενιά τεχνητού νεφρού είναι πλήρως αυτοματοποιημένη. Στον κόσμο, πολλές χώρες ασχολούνται με την παραγωγή μηχανημάτων αιμοκάθαρσης. Μεταξύ αυτών - η Γερμανία, η Σουηδία, η Ρωσία, το Ισραήλ, οι Ηνωμένες Πολιτείες και η Ιαπωνία.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια αρκετές φορές την εβδομάδα υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση - ο τεχνητός καθαρισμός αίματος από τοξίνες.

Πώς είναι η συσκευή;

Η συσκευή κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης εκχυλίζει τις ακόλουθες ουσίες από το πλάσμα αίματος του ασθενούς: ουρία, ασβέστιο, νάτριο, κάλιο, καθώς και περίσσεια νερού.

Υπάρχουν πολλοί τύποι τεχνητού νεφρού. Η αρχή της δουλειάς τους είναι ίδια. Αποτελούνται, κατά κανόνα, από μια συσκευή παρακολούθησης, η οποία θεωρείται φίλτρο της συσκευής. Στον τεχνητό νεφρό υπάρχει επίσης μια συσκευή διάχυσης, η αποστολή της οποίας είναι να διασφαλίσει την κίνηση αίματος στο διαλυτή, καθώς και μια συσκευή που παρέχει την προετοιμασία και την παροχή διαλύματος καθαρισμού στη συσκευή.

Τι είναι το συρίγγιο;

Η χρήση τεχνητής συσκευής νεφρών απαιτεί ορισμένα προπαρασκευαστικά μέτρα. Με λίγα λόγια, η ουσία του καθαρισμού του αίματος από τη συσκευή μειώνεται στο γεγονός ότι το αίμα του ασθενούς περνά μέσα από ένα τεχνητό νεφρό και το ήδη καθαρισμένο επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, πρέπει να έχετε καλή πρόσβαση στα ανθρώπινα αιμοφόρα αγγεία. Για το σκοπό αυτό, σε όλους τους ασθενείς με αιμοκάθαρση δίνεται μια μικρή λειτουργία για να σχηματίσουν ένα συρίγγιο - συνδέοντας την αρτηρία με μια φλέβα. Η Βιέννη είναι ένα αγγείο με μάλλον λεπτούς τοίχους, αλλά οι φλέβες βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Οι αρτηρίες έχουν επίσης τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους - μια καλή ροή αίματος με μια μάλλον βαθιά θέση. Η σύζευξη αυτών των δύο δοχείων σας επιτρέπει να πάρετε μια σύνδεση που είναι πιο κατάλληλη για αιμοκάθαρση. Ο αγγειακός χειρούργος κάνει αυτή τη σύνδεση.

Μετά την επέμβαση, η ωρίμανση του συριγγίου πραγματοποιείται μέσα σε λίγες εβδομάδες: εάν σχηματίστηκε πάνω στο αντιβράχιο, τότε σχηματίζεται κάτω από το δέρμα ένα κομμάτι αγγείου παρόμοιο με ένα περιστρεφόμενο. Η σύνδεση με αυτό θα επιτρέψει στη συσκευή να εξαγάγει αίμα από το δοχείο για καθαρισμό και, μέσω μιας άλλης διάτρησης στο ίδιο δοχείο, να το ρίξει ξανά στον ασθενή. Τα τοιχώματα του αγγείου καθίστανται παχύτερα με την πάροδο του χρόνου, η ροή του αίματος είναι περισσότερο ενεργή από ότι σε άλλα αγγεία, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την αιμοκάθαρση.

Αλλά υπάρχει ένας άλλος τρόπος να διαμορφωθεί η πρόσβαση στα πλοία. Αυτοί είναι μόνιμοι και προσωρινοί καθετήρες. Ένας προσωρινός καθετήρας εμφυτεύεται στη μεγάλη φλέβα, στην περιοχή του αυχένα ή της βουβωνικής χώρας, υπό τοπική αναισθησία. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε αμέσως για αιμοκάθαρση. Ένας μόνιμος καθετήρας ράβεται κάτω από το δέρμα, η διάρκεια ζωής του είναι περίπου 2 χρόνια. Το συρίγγιο και οι καθετήρες έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ποιος τύπος αγγειακής πρόσβασης στη χρήση, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής του κέντρου αιμοκάθαρσης πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένους ζωτικούς κανόνες προκειμένου να εξασφαλίσει τη λειτουργικότητα του συριγγίου ή του καθετήρα. Έτσι, ένα άτομο που προετοιμάζεται για αιμοκάθαρση, ισχυρή σωματική άσκηση αντενδείκνυται. είναι αδύνατο να κοιμηθείς στο χέρι στο οποίο σχηματίζεται το συρίγγιο, είναι ανεπιθύμητο και μετρά την πίεση.

Πώς λειτουργεί η αιμοκάθαρση σε μια τεχνητή μηχανή νεφρών;

Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης διεξάγεται σε ειδικά ιατρικά κέντρα και διαρκεί κατά μέσο όρο 4-5 ώρες. Η συχνότητα της κράτησής του - 3 φορές την εβδομάδα. Οι τεχνητές συσκευές νεφρού εξυπηρετούνται από εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό που, στην αρχή της διαδικασίας, θέτει τις απαραίτητες παραμέτρους στη συσκευή. Πριν από τη διάλυση, ο ασθενής μετράται παλμός και αρτηριακή πίεση. Η τελευταία γενιά τεχνητού νεφρού το κάνει αυτόματα. Επιπλέον, ο ασθενής ζυγίζεται πριν από τη διαπίδυση. Αυτό είναι απαραίτητο για να ξέρετε πόση ποσότητα νερού θα πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα του ασθενούς.

Η βάση της συσκευής τεχνητού νεφρού είναι η ακόλουθη φυσική αρχή: εξαιτίας της διαφοράς στην οσμωτική πίεση σε μια ειδική μεμβράνη και του φαινομένου της διάχυσης, οι χαμηλού μοριακού βάρους ουσίες που δεν έχουν απομακρυνθεί από τα νεφρά (ουρία, κάλιο, φώσφορος κλπ.) Απομακρύνονται από το αίμα του ασθενούς.

Η μεμβράνη στη συσκευή αποτελείται από σελοφάν: σας επιτρέπει να διαχωρίσετε τις ουσίες σκωρίας από τα στοιχεία του αίματος, του ασβεστίου και άλλων ουσιών που είναι απαραίτητες για το σώμα. Αυτή η αρχή λειτουργεί σε όλες τις συσκευές ενός τεχνητού νεφρού, με τη μόνη διαφορά ότι σε μερικά από αυτά το σελοφάν χρησιμοποιείται με τη μορφή ενός σωλήνα, και σε άλλες - με τη μορφή μεμβρανών.

Μέσω ενός καθετήρα ή συριγγίου, το αίμα του ασθενούς αναρροφάται με ειδική αντλία μέσα στο θάλαμο του διανομέα. Εκεί, μαζί με πλάκες από οργανικό γυαλί είναι πλάκες από σελοφάν, καθώς και διάλυμα διάλυσης. Μετά από μια σειρά φυσικών διεργασιών, το αίμα επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς σε μια ήδη καθαρισμένη κατάσταση. Η διαδικασία επιτρέπει για λίγες ώρες να επιτευχθεί ένα καλό κλινικό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να κοιμηθεί, να παρακολουθήσει τηλεόραση, να διαβάσει. Μετά το τέλος της διαδικασίας, εφαρμόζεται ένα στείρο επίδεσμο στα σημεία σύνδεσης της συσκευής. Το τεχνητό νεφρό υφίσταται χημική ή θερμική απολύμανση.

Παρενέργειες αιμοκάθαρσης

Πριν από τη χρήση του τεχνητού νεφρού, ο ασθενής υποβάλλεται σε σειρά κλινικών εξετάσεων. Είναι σημαντικό να καθοριστεί η κατάσταση των νευρικών και καρδιαγγειακών συστημάτων, του ήπατος και των αναπνευστικών οργάνων. Οποιαδήποτε σοβαρά προβλήματα σε αυτά τα όργανα μπορεί να είναι αντένδειξη για τη σύνδεση ενός ατόμου στη συσκευή.

Όπως με κάθε ιατρική διαδικασία, ένας τεχνητός νεφρός έχει παρενέργειες:

  1. Υπόταση και υπέρταση.
  2. Ναυτία και έμετος.
  3. Μυϊκές κράμπες.
  4. Δύσπνοια.
  5. Κνησμός
  6. Αναιμία

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να βοηθήσουν στην εξουδετέρωση των φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό και μια ειδική διατροφή με περιορισμό αλατιού και νερού Η διατροφή είναι αρκετά άκαμπτη, αλλά είναι απλά απαραίτητη για τον ασθενή να ζήσει.

Πριν από λίγες δεκαετίες, η νεφρική ανεπάρκεια θεωρήθηκε μια θανατηφόρα ασθένεια. Σήμερα είναι δυνατόν να παραταθεί η ζωή πολλών ασθενών, ακόμη και για αρκετές δεκαετίες. Μια εναλλακτική λύση της αιμοκάθαρσης είναι η μεταμόσχευση νεφρού δότη. Ωστόσο, λόγω της πολυπλοκότητας της διαδικασίας (το όργανο του δότη δεν ριζώνει πάντα), ορισμένοι ασθενείς αναγκάζονται να επιστρέψουν στην αιμοκάθαρση. Σήμερα στη Ρωσία κατασκευάζονται κέντρα αιμοκάθαρσης, εξοπλισμένα με τα τελευταία μοντέλα τεχνητών μηχανών νεφρών.

Οι συσκευές λειτουργούν πρακτικά "για φθορά", εξυπηρετώντας τους ασθενείς αιμοκάθαρσης για 14-16 ώρες την ημέρα.

Το κράτος δαπανά ετησίως δισεκατομμύρια ρούβλια για την κανονική λειτουργία τέτοιων θεσμών.

Στη Ρωσία, κινητά συγκροτήματα κινητής τηλεφωνίας με εξοπλισμό αιμοκάθαρσης γίνονται ολοένα και πιο συνηθισμένα. Αυτό είναι πολύ βολικό για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που ζουν μακριά από το κέντρο αιμοκάθαρσης. Όλα αυτά γίνονται προκειμένου να παραταθεί η ζωή ενός προηγουμένως καταδικασμένου ασθενούς για τουλάχιστον μερικά χρόνια.

Στις ΗΠΑ, ένας εμφυτεύσιμος τεχνητός νεφρός έχει αναπτυχθεί από το 2010. Θα μπορέσει να σώσει τον ασθενή από το να πάει σε κέντρο αιμοκάθαρσης. Εάν οι εξετάσεις της ολοκληρώσουν με επιτυχία, οι ασθενείς με αιμοκάθαρση θα έχουν την ευκαιρία να επιστρέψουν στην πλήρη ζωή. Η εφεύρεση ενός τεχνητού νεφρού είναι ίσως μια από τις πιο χρήσιμες εφευρέσεις της ανθρωπότητας.

Τεχνητή Νεφρική Συσκευή: Φυσικές και Χημικές Αρχές

Οι ασθενείς που πάσχουν από οξεία ή χρόνια μορφή νεφρικών παθολογιών πρέπει να υποστηρίξουν την κανονική λειτουργικότητα του νεφρικού συστήματος και την κανονική απομάκρυνση των ούρων από το σώμα. Κατά τη διάρκεια της διαταραχής του ουροποιητικού συστήματος, υπάρχει καταστροφή των προϊόντων, με αποτέλεσμα την τοξίκωση και την αποτυχία όλων των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Εάν η παθολογία είναι μακρά και σοβαρή και ο ασθενής δεν λαμβάνει σωστή θεραπεία, μπορεί να συμβεί θανατηφόρο έκβαση. Για την κανονική λειτουργία του νεφρικού συστήματος χρησιμοποιώντας συσκευή για τον καθαρισμό του τεχνητού νεφρού πλάσματος του αίματος. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε τι είναι ένας τεχνητός νεφρός, ας δούμε τη μαρτυρία του.

Χαρακτηριστικό και σχεδίαση συσκευής

Τεχνητή συσκευή νεφρών εκτελεί τη λειτουργία του καθαρισμού και την εξάλειψη των τοξινών, βλαβερών ουσιών από το αίμα

Η τεχνητή συσκευή νεφρού εκτελεί τη λειτουργία του καθαρισμού και της εξάλειψης των τοξινών, βλαβερών ουσιών από το αίμα, που σχηματίζονται στο σώμα ως αποτέλεσμα της ισχυρής βλάβης του. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση του νεφρικού συστήματος συμβαίνει στην οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η βάση της λειτουργίας του τεχνητού νεφρού είναι μια ουσία χαμηλού μοριακού βάρους, η οποία περιλαμβάνει ένα κολλοειδές διάλυμα. Μία ημιδιαπερατή μεμβράνη σελοφάν είναι στερεωμένη και στις δύο πλευρές, στην οποία υπάρχει οσμωτική πίεση. Λόγω της συστηματικής ολοκλήρωσης της πορείας καθαρισμού με τη βοήθεια τεχνητής συσκευής νεφρών, ο ασθενής είναι σε θέση να ζήσει μια φυσιολογική και ικανοποιητική ζωή και τα εσωτερικά του όργανα εκτελούν όλες τις απαραίτητες διαδικασίες.

Για πληροφορίες! Η θεραπεία των προχωρημένων μορφών νεφρικών παθολογιών πραγματοποιείται αποκλειστικά με αιμοκάθαρση.

Ο τεχνητός νεφρός είναι ικανός να εκκρίνει τις ακόλουθες βλαβερές ουσίες:

  • υπερβολικό υγρό.
  • προϊόντα μεθυλίου και αιθυλίου.
  • ναρκωτικών και φαρμακολογικών ουσιών ·
  • δηλητηριώδεις ουσίες και ενώσεις τους (αρσενικό, υδράργυρο, χλώριο) ·
  • ουρία και οι ενώσεις του.
  • την κρεατινίνη και τα τελικά προϊόντα των χημικών αντιδράσεων μέσα στον μυϊκό ιστό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η τακτική αιμοκάθαρση απαιτεί αυστηρή τήρηση της διατροφής, της θεραπείας με νερό, της χρήσης ναρκωτικών και την έγκαιρη εξέταση από τον θεράποντα ιατρό. Υπάρχουν αρκετές παραλλαγές ενός τεχνητού νεφρού, η βασική αρχή της λειτουργίας της συσκευής είναι ένα φυσικοχημικό φαινόμενο, όπου μια διαδικασία υπερδιήθησης λαμβάνει χώρα μέσω μιας ημιδιαφανής μεμβράνης. Η συσκευή διαθέτει οθόνη και εξοπλισμό φίλτρου ή διαλυτή. Χάρη στην ενσωματωμένη συσκευή διάχυσης, εκτελείται μια συνεχής κίνηση αίματος στον εξοπλισμό φίλτρου (διαλυτή). Επιπλέον, η συσκευή παρέχει έγκαιρη παράδοση και προετοιμασία ενός ειδικού καθαριστικού διαλύματος.

Η βασική αρχή της συσκευής

Το σύστημα διαλογής αναφέρεται σε ουσίες που διέρχονται από τη μεμβράνη σελοφάνης μιας συσκευής.

Το σύστημα διαλογής αναφέρεται σε ουσίες που διέρχονται από τη μεμβράνη σελοφάνης μιας συσκευής. Η οσμωτική πίεση παράγεται με τη χρήση μίας αντίθετης ροής διάλυσης και καθαρισμένου αίματος.

Για πληροφορίες! Η σύνθεση και οι αναλογίες του διαλύματος αιμοκάθαρσης επιλέγονται αυτόματα από τη συσκευή και μεμονωμένα βασίζονται στους δείκτες υγείας του ασθενούς και στη μορφή της νόσου.

Οι κύριες αρχές του εξοπλισμού περιλαμβάνουν:

  • φλεβική ανεπάρκεια και θρομβοφλεβίτιδα, αυτές οι παθολογίες προκαλούν την απόφραξη ενός μεγάλου θρόμβου από τον αυλό των αγγείων.
  • παραβίαση της διαδικασίας διήθησης και απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού, με αποτέλεσμα το σχηματισμό οίδημα, λόγω της αιμοκάθαρσης αποτρέπει το πρήξιμο του εγκεφάλου?
  • αποκατάσταση και εξομάλυνση του επιπέδου οξύτητας του βιολογικού υγρού ·
  • σε οξεία και χρόνια ανεπάρκεια, η συγκέντρωση των αζωτούχων ουσιών στο σύστημα του αίματος αυξάνεται, λόγω της οσμωτικής πίεσης, ο δείκτης αυτός επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Για πληροφορίες! Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ.

Αφού ολοκληρώσουν όλες τις απαραίτητες διαδικασίες στη συσκευή, επανεξετάζουν το επίπεδο ουρίας και των ενώσεών του στο βιολογικό υγρό.

Αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι μια ιατρική μέθοδος τεχνητού καθαρισμού του αίματος, χωρίζοντάς την σε διάφορα χημικά συστατικά και ουσίες.

Η αιμοκάθαρση είναι μια ιατρική μέθοδος τεχνητού καθαρισμού του αίματος, μια μέθοδος διαίρεσής της σε διάφορα χημικά συστατικά και ουσίες. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ταχεία εξάλειψη των τοξινών και των αποβλήτων από το σώμα. Οι χημικές αρχές της διαδικασίας σας επιτρέπουν να το κάνετε σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Η συσκευή για τον τεχνητό νεφρό αιμοκάθαρσης γεμίζεται με ένα διάλυμα, η σύνθεση του οποίου ρυθμίζεται και επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα φυσιολογικά και ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Το διάλυμα εισέρχεται στη συσκευή από τη δεξαμενή-διανεμητή και η κίνηση της είναι το αντίθετο της κίνησης του αίματος. Εάν εξετάσουμε τη χημεία του διαλύματος, τότε η σύνθεσή του είναι κοντά στο πλάσμα.

Για πληροφορίες! Το επίπεδο των ηλεκτρολυτών σε μια ειδική λύση ρυθμίζεται με βάση τις ανάγκες του ασθενούς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το κάλιο, το νάτριο και η γλυκόζη εισέρχονται στο διάλυμα, η θερμοκρασία θερμαίνεται στους 38 ° C, μετά από την οποία το υγρό κορένεται με καρβογόνο.

Αποτελεσματικότητα της συσκευής

Ο τεχνητός νεφρός δεν μπορεί να αντικαταστήσει το φυσικά ανατομικό ανάλογο ενός οργάνου, όμως αυτός ο εξοπλισμός μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς και να καθαρίσει το αίμα του από τις τοξίνες και τις τοξίνες.

Ένας τεχνητός νεφρός δεν μπορεί να αντικαταστήσει το φυσικώς ανατομικό ανάλογο ενός οργάνου, όμως αυτός ο εξοπλισμός μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς και να καθαρίσει το αίμα του από τοξίνες και τοξίνες. Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια και απαιτήσεις για τον εξοπλισμό:

  • αντοχή σε αστοχία εξοπλισμού ·
  • υψηλό επίπεδο καθαρισμού.
  • ευκολία χρήσης.
  • ασφάλεια για τον ασθενή.

Ο εξοπλισμός πρέπει να διαθέτει πιστοποιητικό και όλα τα απαραίτητα έγγραφα για τη διαχείριση και τη διαχείριση του.

Για πληροφορίες! Σύμφωνα με μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από νεφρολόγους, έχει αποδειχθεί ότι κάθε χρόνο περισσότεροι από 50.000 άνθρωποι στον κόσμο χρειάζονται αιμοκάθαρση.

Με τη συνεχή χρήση τεχνητού νεφρού, οι ασθενείς επιτρέπουν:

  • ομαλοποίηση των επιπέδων ηλεκτρολυτών.
  • διατηρήστε την κανονική ισορροπία νερού -
  • Μην επιτρέπετε αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα.

Η χρήση μιας τέτοιας σύγχρονης τεχνολογίας είναι ικανή να σώσει τη ζωή και να διατηρήσει μια φυσιολογική κατάσταση υγείας σε ασθενείς με νεφρικές παθολογίες τελικού σταδίου και στο χρόνιο στάδιο η διαδικασία αιμοκάθαρσης διεξάγεται για αρκετά χρόνια.

Αντενδείξεις και επιπλοκές

Η παρατεταμένη εκτέλεση της διαδικασίας καθαρισμού αίματος συνεπάγεται αιφνίδια άλματα στην αρτηριακή πίεση.

Η παρατεταμένη εκτέλεση της διαδικασίας καθαρισμού αίματος συνεπάγεται τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • έλλειψη εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • ατροφία των όρχεων (θάνατος ιστού όρχεων) ·
  • ξαφνικά άλματα στην αρτηριακή πίεση.
  • μειωμένη οστική πυκνότητα.
  • διαταραχές μεταβολισμού ασβεστίου ·
  • θρόμβοι αίματος στις φλεβικές αποβολές.
  • αναιμία;
  • βλάβη των νεφρών λόγω έκθεσης σε τεφλόν.

Από τις αντενδείξεις, αξίζει να σημειωθεί η υπερβολική συσσώρευση τοξικών ουσιών και σκωριών στο αίμα, οι οποίες δεν είναι σε θέση να ανακυκλώσουν τον ιστό του ήπατος και την αποζημίωση του ήπατος και της καρδιάς.

Ενδείξεις

Τα τεχνητά νεφρά συνταγογραφούνται με την παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

  • απόφραξη των καναλιών του ουροποιητικού συστήματος και των αρτηριών.
  • φλεγμονή των νεφρών με πλήρη παύση της εκροής ούρων.
  • έλαβαν σοβαρούς τραυματισμούς.
  • αιμορραγία;
  • παύση της παροχής αίματος ·
  • μετά από λοιμώξεις από άμβλωση.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αρχή του τεχνητού νεφρού, μπορείτε να βρείτε στο βίντεο

Πριν από την έναρξη της αιμοκάθαρσης, ο ειδικός διεξάγει πλήρη εξέταση, προδιαγράφει εργαστηριακή μελέτη και αξιολογεί τα αναπνευστικά, καρδιακά και ηπατικά συστήματα. Ο καθαρισμός των νεφρών είναι απαραίτητος για:

  • διαταραχή νερού και ηλεκτρολυτών.
  • μείωση του αλκαλικού δείκτη στο αίμα στα 10 μeV ανά λίτρο.
  • υψηλή συγκέντρωση ουρίας.
  • υψηλή συγκέντρωση αζώτου στον ορό.

Είναι σημαντικό! Η αιμοκάθαρση διεξάγεται σε συνδυασμό με μια διακεκριμένη διατροφή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η διαδικασία αιμοκάθαρσης δεν είναι πάντα ικανή να έχει θετικό αποτέλεσμα, σε περίπτωση επιπλοκών που προκύπτουν, προσφέρεται στον ασθενή μια λειτουργία μεταμόσχευσης νεφρού. Οι σύγχρονες τεχνολογίες επιτρέπουν όχι μόνο τη διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας και την υγεία του ασθενούς, αλλά και τη δυνατότητα διατήρησης της εργασιακής ικανότητας. Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων και την έγκαιρη εφαρμογή των διαδικασιών, ένας ασθενής με χρόνιο στάδιο της ασθένειας μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή έως 30 ετών.