Πώς να σπάσει τις πέτρες στα νεφρά

Κυστίτιδα

Όταν επιλέγει μια μέθοδο για τη σύνθλιψη πέτρες στα νεφρά, ο νεφρολόγος λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του φύλου και της γενικής υγείας του ασθενούς. Οι σύγχρονες μέθοδοι διαγνωστικής επιτρέπουν την απεικόνιση του μεγέθους του λογισμικού και της θέσης του στην οθόνη του υπολογιστή. Ο γιατρός εκτιμά τον κίνδυνο που μπορεί να προκύψει εάν η πέτρα αρχίσει να μετακινείται κατά μήκος των ουρητήρων στην κύστη. Ένας σημαντικός παράγοντας κατά την επιλογή μιας μεθόδου σύνθλιψης είναι η χημική σύνθεση των λίθων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας θραύσης των λίθων των νεφρών

Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, η καταστροφή των λίθων σε μικρότερα μέρη έχει τα υπέρ και τα κατά. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, πολλοί άνθρωποι δεν χρειάζονται αποκατάσταση σε νοσοκομείο. Αλλά υπάρχουν εκείνοι που αισθάνονται τότε τα οδυνηρά συμπτώματα στην οσφυϊκή περιοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναγκάζονται να παίρνουν χάπια με ένα αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία του ατόμου, το όριο του πόνου του.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της καταστροφής των λίθων με τέτοιες μεθόδους είναι η ταχύτητα. Οι διαδικασίες δεν απαιτούν μακροχρόνια προετοιμασία. Μια εργασία για τη σύνθλιψη των λίθων των νεφρών πραγματοποιείται αμέσως μετά τη μελέτη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων και της ακτινογραφίας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής χρειάζεται μερικές φορές να παίρνει φαρμακολογικά φάρμακα. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα που συνιστάται από έναν νεφρολόγο.

Μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος και της ταχύτητας κρυστάλλωσης και σχηματισμού πέτρας, ο χειρουργός επιλέγει μια από τις ακόλουθες μεθόδους σύνθλιψης:

  • Η λιθοτριψία είναι μια απομακρυσμένη μέθοδος που βασίζεται στην καταστροφή ενός λογισμού με τη βοήθεια ενός κύματος κλονισμού.
  • ανοικτή κοιλιακή χειρουργική?
  • λαπαροσκοπική χειρουργική?
  • ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση;
  • καταστροφή των λίθων των νεφρών μέσω μιας μικρής διάτρησης στην οσφυϊκή περιοχή.

Τα μειονεκτήματα τέτοιων διαδικασιών περιλαμβάνουν πιθανές αρνητικές συνέπειες. Η άσκηση κοιλιακών λειτουργιών συνεπάγεται παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών, τη χρήση φαρμάκων για αναισθησία. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ορισμένοι άνθρωποι ανέπτυξαν φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα μετά την περίοδο αποκατάστασης.

Ασθενείς με προδιάθεση για αυξημένη κρυστάλλωση και σχηματισμό πέτρων, οι νεφρολόγοι προτείνουν μετά από χειρουργική επέμβαση μια δια βίου χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων: ουροσπεπτικά και διουρητικά. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί μια επαναλαμβανόμενη διαδικασία σύνθλιψης που μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανθρώπινη υγεία.

Η καταστροφή των πετρωμάτων από ένα κύμα κλονισμού

Θραύσματα με υπερήχους

Η υπερηχητική σύνθλιψη των λίθων των νεφρών είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους αντιμετώπισης της ουρολιθίας. Τα σκεύη καταστρέφονται από τη δράση ενός υπερηχητικού κύματος χωρίς να διαταράσσουν την ακεραιότητα του ανθρώπινου δέρματος. Αυτή η χωρίς επαφή μέθοδος σας επιτρέπει να συνθλίψετε μια πέτρα, το μέγεθος της οποίας δεν υπερβαίνει τα 20 mm σε διάμετρο. Για αντενδείξεις για την απομακρυσμένη διαδικασία συμπεριλάβετε:

  • περίοδος μεταφοράς παιδιού ·
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • ασθένειες λοιμώδους αιτιολογίας.
  • σοβαρές παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος.
  • σημαντικό υπερβολικό βάρος.

Σε αντίθεση με τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, ο κατακερματισμός των νεφρών με υπερηχογράφημα δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, δεδομένου ότι για να γίνει αυτό δεν είναι απαραίτητο να γίνουν κοψίματα και ραφές.

Αλλά η διαδικασία είναι αρκετά οδυνηρή, επομένως διεξάγεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι και χορηγείται ένα αναισθητικό φάρμακο. Ένας λογισμός απεικονίζεται στην οθόνη της διαγνωστικής συσκευής, στην οποία κατευθύνεται η μονάδα υπερήχων.

Για να συντρίψετε τις πέτρες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε περίπου δύο χιλιάδες κύματα. Προκειμένου να πραγματοποιηθεί η επέμβαση το συντομότερο δυνατό, οι χειρουργοί πρώτα χτυπάνε με ένα μικρό χρονικό διάστημα, μειώνοντας σταδιακά το διάστημα. Μετά την θραύση της πέτρας, εισάγεται ένας λεπτός εύκαμπτος σωλήνας μέσω της ουρήθρας στον ασθενή για να διευκολύνει την εκκένωση των σωματιδίων πέτρας.

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί όχι περισσότερο από 60 λεπτά. Ο ασθενής μένει στον θάλαμο για να ελέγξει την κατάσταση της υγείας του για αρκετές ώρες και στη συνέχεια απαλλάσσεται, παρέχοντας ιατρικές συστάσεις:

  • να συλλέγει μέρη από πέτρες που βγαίνουν με κάθε ούρηση.
  • χρησιμοποιήστε άφθονο καθαρό, μη ανθρακούχο νερό.
  • λαμβάνουν αντισπασμωδικά και ανταγωνιστές ασβεστίου.

Τα ναρκωτικά συμβάλλουν στην ταχεία απόρριψη των λίθων και εξαλείφουν τον πόνο που προκύπτει. Και η πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων υγρού αυξάνει την ούρηση, βοηθά τμήματα των λίθων των νεφρών να εγκαταλείψουν το ανθρώπινο σώμα. Για αρκετές εβδομάδες, οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν τις συνέπειες της σύνθλιψης:

  • η εμφάνιση φρέσκου αίματος ή σκούρων θρόμβων αίματος στα ούρα.
  • πονάει στην οσφυϊκή περιοχή και στην κοιλιά.
  • οξείες οδυνηρές σπασμοί που επεκτείνονται στην κάτω κοιλία κατά τη διάρκεια της εκφόρτωσης ενός μεγάλου μέρους του λογισμικού.

Η σωστή λειτουργία εξασφαλίζει την εκκένωση μικρών λίθων μέσα σε ένα μήνα μετά την σύνθλιψη με υπερήχους. Σπάνια μεγάλα κομμάτια πέτρες παραμένουν στις νεφρικές δομές που δεν μπορούν να εγκαταλείψουν το σώμα από μόνοι τους. Σε αυτή την περίπτωση, οι νεφρολόγοι και οι χειρουργοί εκτελούν επαν-σύνθλιψη ή επιλέγουν μια πιο κατάλληλη μέθοδο θεραπείας. Συνεπώς, αυτός ο τύπος θεραπείας της ουρολιθίας ενδείκνυται παρουσία φωσφορικών ή οξαλικών αλάτων μικρού μεγέθους.

Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει σπάνια. Συνήθως, οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται μεγάλη περίοδο αποκατάστασης και μπορούν να επισκεφθούν τον τόπο υπηρεσίας μετά από μερικές ημέρες. Αλλά με την εμφάνιση οξείας πόνου και εξασθενημένης ούρησης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον νεφρολόγο σας για μια λεπτομερή διάγνωση της κατάστασης των πυελικών οργάνων.

Νεφροί πριν και μετά τη διαδικασία σύνθλιψης πέτρας

Επαφή με σύνθλιψη

Συντριβή πέτρες σε ένα ή και τα δύο νεφρά με τη μέθοδο επαφής πραγματοποιείται σε ασθενείς, εάν οι χειρουργοί έχουν αμφιβολίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της απομακρυσμένης διαδικασίας. Αυτή η μέθοδος θραύσης εξαλείφει τη χρήση της τοπικής αναισθησίας - ο ασθενής βυθίζεται σε βαθιά αναισθησία. Μέσω της ουρήθρας, ο χειρουργός εισέρχεται στο ουρηθροσκόπιο στον αυλό ενός από τους ουρητήρες. Μετά την ενεργοποίηση της συσκευής, τα κύματα υπερήχων αρχίζουν να δρουν με τον υπολογισμό με ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.

Μετά την αφαίρεση της συσκευής θραύσης, εισάγεται μια ειδική συσκευή. Με αυτό, συλλέξτε τα πετρώματα αποβλήτων για περαιτέρω ανάλυση. Η μέθοδος επαφής σύνθλιψης διαρκεί περίπου μισή ώρα. Η διαδικασία είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την ουρολιθίαση, καθώς με αυτή τη μέθοδο χρήσης υπερηχητικών κυμάτων, σχεδόν όλοι οι λίθοι καταστρέφονται.

Μετά από τη συντριβή των λίθων κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, ο ασθενής μπορεί να έχει αίμα στα ούρα, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Οι νεφρολόγοι συστήνουν τη λήψη φαρμάκων για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Είναι εξαιρετικά σπάνιο όταν η εκκένωση οξείας λογαρίθμης εμφανίζει ρήξη αιμοφόρων αγγείων.

Λιθοτριψία λέιζερ

Η σύνθλιψη με λέιζερ πέτρων στα νεφρά είναι ένας από τους ασφαλέστερους τρόπους αντιμετώπισης της ουρολιθίας λόγω του χαμηλού ποσοστού διαγνωσμένων περιπτώσεων επιπλοκών. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μέσω της ουρήθρας του ασθενούς, της ουροδόχου κύστης και ενός από τους ουρητήρες μέχρι τον τόπο εντοπισμού του λογισμικού παρέχεται ειδική συσκευή για έκθεση στο λέιζερ. Η πέτρα χωρίζεται σε μικροσκοπικά σωματίδια που αφήνουν εύκολα το σώμα όταν η κύστη είναι κενή.

Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, η θραύση πέτρας με λέιζερ νεφρών έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • διάθεση λογισμικού διαφορετικής χημικής σύνθεσης.
  • η επανάληψη της διαδικασίας δεν απαιτείται.
  • εξαιρετικά χαμηλή πιθανότητα σχηματισμού αιχμηρών θραυσμάτων.
  • καταστρέφει πέτρες παντός μεγέθους.
  • μετά τη διαδικασία δεν υπάρχουν ουλές.
  • χωρίς οδυνηρές αισθήσεις.

Πρόσφατα, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σε μεγάλες περιφερειακές κλινικές (Μόσχα, Νοβοσιμπίρσκ, Ρόστοφ-ον-Ντον) χρησιμοποιείται ειδικό λέιζερ που ονομάζεται λέιζερ holminium. Η χρήση μιας τέτοιας συσκευής σας επιτρέπει να αποφύγετε επιπλοκές κατά την εκκένωση των λίθων, καθώς υπάρχει μια διείσδυση σε μικρό βάθος. Ο νεφρολόγος παρατηρεί την πρόοδο της λειτουργίας - η εικόνα του πεδίου εμφανίζεται στην οθόνη.

30 λεπτά πριν από την έναρξη της σύνθλιψης, ο ασθενής παίρνει αντιμικροβιακά φάρμακα για την πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Μερικές φορές είναι λίγο οδυνηρό όταν εισάγετε μια συσκευή ή σωλήνα για την εκκένωση του λογισμικού, έτσι ώστε η λειτουργία να γίνεται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Η εμφάνισή του καθορίζεται από τον αναισθησιολόγο, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση της υγείας του.

Συσκευές σύνθλιψης πέτρες στα νεφρά

Τρόποι διάλυσης των λίθων των νεφρών

Η διάλυση των λίθων των νεφρών είναι ένας τρόπος αποφυγής χειρουργικών επεμβάσεων. Πριν από τη χρήση φαρμακολογικών παρασκευασμάτων, ο νεφρολόγος μελετά τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων για τον προσδιορισμό της χημικής σύνθεσης του λογισμικού. Το γεγονός είναι ότι τα φάρμακα έχουν στενό θεραπευτικό εύρος - κάθε τύπος πέτρας έχει τη δική του προετοιμασία.

Το μέγεθος και το μέγεθος του λογισμού. Εάν η σχηματισμένη πέτρα είναι μεγάλη, με αιχμηρές άκρες, τότε δεν έχει νόημα η χρήση φαρμάκων. Αλλά για μικρούς και μαλακούς σχηματισμούς είναι κατάλληλες προετοιμασίες για ταχεία σύνθλιψη. Διαλύστε τις πέτρες με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων:

  • Asparks. Το φάρμακο είναι σε θέση να καταστρέψει μεγάλους κρυστάλλους και πέτρες οξαλικού και ουρικού οξέος. Κατά τη διαδικασία διάλυσης, εμφανίζονται παρενέργειες: αίσθημα έντονης δίψας, ναυτία, έμετος. Η μέθοδος αυτή αντενδείκνυται αυστηρά σε εγκύους και σε ασθενείς με καρδιαγγειακό σύστημα.
  • Blemarin. Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων για παρασκευή διαλύματος είναι ικανό να καταστρέψει οξαλικά και ουρικά μικρού μεγέθους. Απαγορεύεται η χρήση τους για άτομα με παθολογικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος. Πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής διαγιγνώσκεται - υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία.
  • Αλλοπουρινόλη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας λόγω της ικανότητάς του να εκκρίνει άλατα ουρικού οξέος, το κύριο συστατικό των μαλακών ουρατών. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος. Οι ιδιότητες σύνθλιψης της αλλοπουρινόλης εμφανίζονται όταν ακολουθείτε μια ήπια δίαιτα.

Υπάρχουν πολλοί δημοφιλείς τρόποι για να διαλύσετε και να απομακρύνετε πέτρες με τη βοήθεια των βοτάνων. Η επίσημη ιατρική προειδοποιεί για τον κίνδυνο της χρήσης τους χωρίς προηγούμενη εξέταση, καθορίζοντας τη σύνθεση των σχηματιζόμενων λίθων.

Γνώμες των ασθενών

Ο καθένας έχει αμφιβολίες σχετικά με την επιλογή των μεθόδων λειτουργίας. Στην περίπτωση αυτή, οι πιο ενημερωτικές ανασκοπήσεις των ανθρώπων που συνθλίβονται σε πέτρες στα νεφρά.

Vladimir Zhurov, Nizhny Novgorod:

Μαργαρίτα Σέρστνεβα, Μόσχα:

Peter Maleev, Volgograd:

Δεδομένου ότι οι πέτρες στα νεφρά έχουν θρυμματιστεί με διάφορες μεθόδους, οι νεφρολόγοι και οι χειρουργοί θα πρέπει να έχουν την πιο αποτελεσματική επιλογή. Η κύρια αιτία της ουρολιθίας είναι η παραβίαση της ισορροπίας όξινης βάσης στο ανθρώπινο σώμα. Οι γιατροί όχι μόνο γρήγορα και αποτελεσματικά αφαιρούν τις πέτρες, αλλά και προσφέρουν αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα για την αποτροπή επαναληπτικών ενεργειών.

Διαδικασίες για τη σύνθλιψη πέτρες στα νεφρά με λέιζερ και υπερήχους - τι να επιλέξετε;

Οι νεφροί πέτρες είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται υπό την επίδραση πολλών εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Όταν φθάνουν σε ένα μεγάλο μέγεθος και προκαλούν επιπλοκές, προσφέρεται στον ασθενή θραύση των νεφρών χρησιμοποιώντας μία από τις σύγχρονες μεθόδους - υπερηχογράφημα ή λέιζερ. Πότε καταφεύγουν σε αυτές τις διαδικασίες, πώς διεξάγονται, ποιο είναι το πλεονέκτημά τους; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις μπορούν να βρεθούν στο άρθρο μας.

Νεφροί πέτρες: ποιες είναι και γιατί σχηματίζονται;

Ο κύριος λόγος για το σχηματισμό πέτρες στα νεφρά, οι ειδικοί πιστεύουν παραβιάσεις των ορυκτών και του μεταβολισμού άλατος. Μπορεί να προκύψουν λόγω γενετικής προδιάθεσης, σχετικών ασθενειών, καθώς και υπό την επίδραση αρνητικών εξωτερικών παραγόντων. Για παράδειγμα, ένα άτομο καταναλώνει πάρα πολύ πρωτεΐνη ή αλμυρό φαγητό, πίνει ένα σκληρό δίσκο ή καταναλώνει λίγο υγρό, ζει σε μια περιοχή με δυσμενή οικολογία.

Με χημική σύνθεση, οι πέτρες στα νεφρά είναι οξαλικά, φωσφορικά, ουρικά, μικτά.

  1. Τα οξαλικά αποτελούνται από οξαλικά άλατα, έχουν πυκνή δομή, φουντωτή επιφάνεια και μαύρο και γκρι χρώμα. Οι σχηματισμοί αυτοί προκαλούν τον πιο έντονο πόνο, καθώς οι αιχμηρές προεξοχές τραυματίζουν τη βλεννογόνο των ουροφόρων αγωγών. Τέτοιες πέτρες μπορούν να γεμίσουν ολόκληρη την κοιλότητα του νεφρού, να διαφέρουν σε μια εκτεταμένη δομή και να μοιάζουν με κοράλλια στη δομή τους.
  2. Φωσφορικά άλατα - λευκές-γκρίζες πέτρες, που σχηματίζονται από άλατα φωσφορικού οξέος. Έχουν μια τραχιά επιφάνεια, μια χαλαρή, εύθρυπτη δομή, είναι εύκολα θρυμματισμένες και γρήγορα αφήνουν την ουροδόχο κύστη.
  3. Τα ούρα είναι κρυσταλλικές πέτρες που σχηματίζονται από άλατα ουρικού οξέος. Το χρώμα αυτών των σχηματισμών είναι από κίτρινο έως σκούρο κόκκινο, έχουν λεία επιφάνεια και πυκνή υφή.

Μεταξύ των άλλων σχηματισμών, υπάρχουν πρωτεΐνες, χοληστερόλη, ανθρακικά ή κυστίδια, τα οποία μπορούν να έχουν διαφορετική πυκνότητα, σχήμα και δομή. Μερικά από αυτά μπορούν να διαλυθούν με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων - άλλα μπορούν να απομακρυνθούν μόνο χειρουργικά ή με λιθοτριψία (σύνθλιψη).

Ποια μέθοδος θεραπείας πρέπει να επιλέξει, αποφασίζει ο γιατρός-νευρολόγος, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες - το φύλο και την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της κατάστασης, την ύπαρξη συναφών ασθενειών και πιθανές αντενδείξεις.

Ενδείξεις για τη λιθοτριψία

Μια άμεση ένδειξη για τη λιθοτριψία είναι ο νεφρός κολικός, που συνοδεύεται από έντονο πόνο. Οι πόνοι σε αυτή την κατάσταση είναι τόσο σοβαροί που οι ασθενείς τους χαρακτηρίζουν ως "στιλέτο" και είναι έτοιμοι για οτιδήποτε για να πάρει ανακούφιση. Η σύνθλιψη έκτακτης ανάγκης από πέτρες στα νεφρά πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, χρησιμοποιώντας μία από τις σύγχρονες, ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους για την ταχεία αφαίρεση του λογισμικού και την απομάκρυνση του ασθενούς από πόνο, οίδημα και άλλες εκδηλώσεις νεφρολιθίασης.

Η ένδειξη για την εκλεκτική χειρουργική επέμβαση είναι η διάγνωση της νεφρικής νόσου. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου οι πέτρες φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη που υπερβαίνουν τη διάμετρο των ουρητήρων και της ουρήθρας. Αν δεν απομακρύνουν έγκλειστα τα λίθια, θα συνεχίσουν να αναπτύσσονται και να προκαλούν νεφρική δυσλειτουργία ή θα αρχίσουν να κινούνται και να εμποδίζουν τους ουρητήρες, προκαλώντας νεφρικό κολικό. Οι θρυμματισμένες πέτρες βοηθούν στην αποφυγή πολλών σοβαρών επιπλοκών - πυώδες απόστημα στους νεφρούς, ανάπτυξη ανθεκτικής υπέρτασης ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις

Η διαδικασία θραύσης των λίθων των νεφρών έχει μια σειρά αντενδείξεων που οπωσδήποτε λαμβάνεται υπόψη από το γιατρό όταν επιλέγει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας. Η λιθοτριψία δεν μπορεί να καταφύγει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οξεία φάση μολυσματικών ασθενειών ·
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • επιδείνωση της προστατίτιδας ή της πυελονεφρίτιδας (με πυώδεις επιπλοκές).
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • στένωση του αυλού της ουρήθρας.
  • καρδιακές παθήσεις (αρρυθμία), η παρουσία βηματοδότη,
  • αορτικό ανεύρυσμα;
  • περίοδος κύησης ·
  • ογκολογική διαδικασία στον τομέα της πρόσκρουσης ·
  • υπέρβαρο (πάνω από 130 kg).

Στην οξεία πορεία των νεφρικών παθολογιών (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα), οι θρυμματισμένες πέτρες μπορούν να περιπλέξουν την πορεία της νόσου, αφού μικρά σωματίδια λογισμού, που εισέρχονται στη νεφρική πυέλου και τους ουρητήρες, αυξάνουν τις εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μέθοδοι θραύσης πέτρας

Σήμερα στην ιατρική πρακτική υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θραύσης των νεφρών:

  • λιθοτριψία επαφής - η καταστροφή των λίθων γίνεται με την ενδοσκοπική μέθοδο.
  • λιθοτριψία χωρίς επαφή - η θραύση των λίθων πραγματοποιείται χωρίς διείσδυση στον ουρητήρα.

Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο σύνθλιψης μετά από μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών που αποσκοπούν στη διευκρίνιση του εντοπισμού του λογισμικού, της ποικιλίας, του μεγέθους, της πυκνότητας και άλλων χαρακτηριστικών.

Θραύσματα πέτρες στα νεφρά με υπερήχους

Η υπερηχητική θραύση των λίθων πραγματοποιείται μόνο σε συνθήκες νοσοκομείου και πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

Απομακρυσμένη λιθοτριψία

Πρόκειται για μια μέθοδο κύματος κλονισμού στην οποία απομακρύνονται οι πέτρες χωρίς να διεισδύουν στο σώμα του ασθενούς. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η διάμετρος των λίθων στα νεφρά δεν υπερβαίνει τα 20 mm, στον ουρητήρα -15 mm και η εκροή των ούρων δεν παρεμποδίζεται.

Η καταστροφή του λογισμικού εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε ένα ακουστικό κύμα που κατευθύνεται προς ένα συγκεκριμένο σημείο. Αυτή είναι η λιγότερο τραυματική μέθοδος, εξαλείφοντας τη βλάβη των μαλακών ιστών. Για να είναι επιτυχής η διαδικασία, είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε την ακριβή θέση των λίθων στον νεφρό ή τον ουρητήρα.

Επικοινωνήστε με τη λιθοτριψία

Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη διάσπαση και απομάκρυνση των λίθων μέσω της διουρηθρικής πρόσβασης. Χρησιμοποιείται για τη σύνθλιψη λίθων μεγέθους έως και 25 mm, με προσβολές νεφρού κολικού, πολλαπλές σκάλες και δύσκολη εκροή ούρων. Η διαδικασία γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρούργος εισάγει το ουρητηροσκόπιο στον αυλό του ουρητήρα, μετά από τον οποίο ενεργοποιεί μια συσκευή που συνθλίβει τις πέτρες με υπερηχητικά κύματα. Μετά τη σύνθλιψη, οι πέτρες των νεφρών διασπώνται σε μικρά σωματίδια · στο τέλος της διαδικασίας, τα θραύσματα απομακρύνονται χρησιμοποιώντας ένα νεφροσκόπιο και τοποθετείται ένας ιδιαίτερος ενδοαυλικός νάρθηκας στον ουρητήρα. Αφαιρείται μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, εάν η αποκατάσταση είναι επιτυχής, χωρίς επιπλοκές.

Μετά την επέμβαση, που πραγματοποιείται με επαφή, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί οδυνηρές κράμπες στην οσφυϊκή περιοχή για μια εβδομάδα και να παρατηρήσει την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Για την εξάλειψη των δυσάρεστων αισθήσεων, συνταγογραφούνται στον ασθενή αναλγητικά, αντισπασμωδικά, και αν χρειάζεται η αντιβακτηριακή θεραπεία. Γενικά, αυτή η μέθοδος λιθοτριψίας θεωρείται ότι είναι η πιο αποτελεσματική, δεδομένου ότι ο υπερηχογράφος καταστρέφει σχεδόν όλους τους τύπους λίθων.

Διαδερμική (διαδερμική) λιθοτριψία

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μεγάλων λίθων (από 25 έως 35 mm), τα οποία δεν μπορούν να βγουν μόνοι τους. Η πρόσβαση στον λογισμό πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης στην οσφυϊκή περιοχή. Κάτω από τον έλεγχο του υπερήχου, εισάγεται σε αυτό ένα νεφροσκόπιο, φέρεται στην πέτρα και θρυμματίζεται και αφαιρείται ο λογισμός. Στη συνέχεια, μια αποχέτευση τίθεται μέσω του οποίου αίμα και ούρα θα αποστραγγίζονται από το νεφρό για αρκετές ημέρες. Αυτή η μέθοδος παρέμβασης σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ακόμη και πυκνά κοραλλιογενή σκευάσματα τα οποία δεν είναι επιδεκτικά απομακρυσμένης έκθεσης.

Θραύσματα πέτρες στα νεφρά με λέιζερ

Η λιθοτριψία λέιζερ θεωρείται μία από τις ασφαλέστερες και ανώδυνες μεθόδους θεραπείας, σπάνια συνοδευόμενη από επιπλοκές. Η διαδικασία γίνεται με σύγχρονο εξοπλισμό, χρησιμοποιώντας χρυσό λέιζερ και χρησιμοποιείται όταν η διάμετρος των λίθων δεν υπερβαίνει τα 2 εκ. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Στη θέση του λογισμικού, ο χειρουργός φέρνει μια ειδική συσκευή μέσω της οποίας τροφοδοτείται η ακτίνα λέιζερ. Η πρόσβαση γίνεται μέσω της ουρήθρας. Μετά την ενεργοποίηση του συστήματος λέιζερ, η ακτινοβολία διασπά τις πέτρες σε μικροσκοπικά σωματίδια, τα οποία αργότερα αφήνουν το σώμα στη διαδικασία της ούρησης.

Η θρυμματισμένη πέτρα με λέιζερ έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • εξαλείφει το σχηματισμό αιχμηρών θραυσμάτων.
  • εξαλείφει κάθε τύπο πέτρας, ανεξάρτητα από τη χημική του σύνθεση.
  • διαφέρει στην ανώδυνη κατάσταση και στον ελάχιστο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.
  • δεν απαιτεί επαναλαμβανόμενη διαδικασία, ενώ παράλληλα ανακουφίζει τον ασθενή από πέτρες.
  • η διαδικασία διαρκεί μόνο 15-20 λεπτά, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι μετά από 1-2 ημέρες.
  • Ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί οπτικά την πορεία της διαδικασίας, καθώς η εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς.

Η μέθοδος της λιθοτριψίας με λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην φλεγμονώδη διαδικασία στην ουροδόχο κύστη, καθώς και σε καταστάσεις που συνδέονται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ουροεψήσεως, πυελονεφρίτιδας ή νεφρικών δυσλειτουργιών.

Μετά τη διαδικασία θραύσης πέτρας με λέιζερ, ο ασθενής συνταγογραφείται αντισπασμωδικά, τα οποία συμβάλλουν στη διεύρυνση του ουροποιητικού συστήματος. Για να επιταχύνετε την απομάκρυνση των μικρών σωματιδίων, συνιστάται να χρησιμοποιείτε ένα ενισχυμένο σύστημα κατανάλωσης αλκοόλ (2-2,5 λίτρα υγρού ημερησίως) και να σας συμβουλεύουμε να αυξήσετε τη σωματική σας δραστηριότητα (να κάνετε ειδικές ασκήσεις, να περπατήσετε περισσότερο, να ανεβείτε σκάλες). Επιπλέον, ο γιατρός θα δώσει τις απαραίτητες συστάσεις για την προσαρμογή της διατροφής και την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας, περιορίζοντας την πρόσληψη αλατιού.

Η διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι ατομική και εξαρτάται από τον τύπο επέμβασης και το μέγεθος των νεφρών. Έτσι, εάν οι πέτρες είναι μικρές (μέχρι 12 mm), οι γιατροί επιτρέπεται να εγκαταλείψουν το νοσοκομείο μετά από μερικές ώρες (αν η κατάσταση του ασθενούς δεν προκαλεί ανησυχία). Εάν η παρέμβαση πραγματοποιήθηκε για την απομάκρυνση μεγάλων λίθων, συνιστάται να παραμείνουν υπό την επίβλεψη ειδικών για 2-5 ημέρες.

Το κόστος της σύνθλιψης πέτρες στα νεφρά

Το κόστος της λιθοτριψίας ποικίλλει ευρέως και εξαρτάται από τη μέθοδο λειτουργίας, την εξειδίκευση του χειρουργού, την περιοχή κατοικίας, την κατάσταση της κλινικής και άλλους παράγοντες. Το τελικό κόστος της θεραπείας καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις διαγνωστικές διαδικασίες, τη συμβουλή του ειδικού, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τα ατομικά του χαρακτηριστικά (βάρος, ύψος, φύλο), μέγεθος, δομή και τύπο πέτρων στα νεφρά.

Κατά μέσο όρο, το κόστος της υπερηχητικής λιθοτριψίας κυμαίνεται από 15.000 έως 65.000 ρούβλια. Η σύνθλιψη πέτρες στα νεφρά με λέιζερ θα κοστίσει μεταξύ 12.000 και 50.000 ρούβλια.

Εναλλακτικές μέθοδοι

Η αφαίρεση των πέτρων δεν απαιτεί πάντα χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι νεφρικές μάζες μπορούν να διασπαστούν με τη βοήθεια ειδικών φαρμακολογικών παραγόντων. Πριν από τη συνταγογράφηση, ένας νεφρολόγος πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης και να καθορίσει τη χημική σύνθεση των λίθων.

Τα φάρμακα επιλέγονται με βάση τη δομή και τον τύπο των λίθων, καθώς ένα συγκεκριμένο παρασκεύασμα προορίζεται για κάθε τύπο σχηματισμού. Αυτή η μέθοδος επεξεργασίας είναι κατάλληλη για μικρές και μαλακές πέτρες, οι οποίες μπορούν εύκολα να χωριστούν. Είναι πιο εύκολο να διαλυθούν οι πέτρες με ουρατό, ενώ σε άλλες περιπτώσεις η χρήση φαρμάκων έχει βοηθητικό αποτέλεσμα, επιβραδύνοντας τη διαδικασία σχηματισμού των λίθων και την περαιτέρω ανάπτυξη τέτοιων σχηματισμών.

Ταμπλέτες για τη σύνθλιψη των λίθων των νεφρών

Τα παρακάτω φάρμακα συμβάλλουν στην καταστροφή των ουρικών πετρών:

Για τη διάλυση των σκευασμάτων οξολικού καλίου που χρησιμοποιήθηκαν:

Οι σχηματισμοί φωσφορικού ασβεστίου διαλύουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Η βιταμίνη C θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τις πέτρες κυστίνης, οι οποίες πρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα παρασκευάσματα Blemarin και Penicillamine.

Θραύσματα πέτρες στα νεφρά με λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει πολλές συνταγές που έχουν δοκιμαστεί με χρόνο και σας επιτρέπουν να χωρίζετε και να αφαιρείτε τις πέτρες στα νεφρά. Εξετάστε τα πιο δημοφιλή:

Διατροφή καρπούζι

Ιδανικό για τη διάλυση και απομάκρυνση μαλακών και χαλαρών σκυροδέματος. Μπορείτε να διατηρήσετε αυτή τη δίαιτα από 7 έως 14 ημέρες. Η βάση της διατροφής είναι ο πολτός καρπούζι, η οποία συνιστάται να φάει όλη την ημέρα, τρώγοντας ένα μικρό κομμάτι μαύρου ψωμιού.

Επιπλέον, κάθε βράδυ, θα πρέπει να πάρετε ένα ζεστό μπάνιο, το οποίο θα βοηθήσει στην ανακούφιση των σπασμών των λείων μυών, στη διεύρυνση του ουροποιητικού συστήματος και στην επιτάχυνση της απέκκρισης της άμμου. Το καρπούζι έχει έντονες διουρητικές ιδιότητες, ενεργοποιεί τη νεφρική ροή του αίματος, που σας επιτρέπει να διαλύσετε τις νεφρικές αποθέσεις και να τις αφαιρέσετε από το σώμα όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Χυμοί και αφεψήματα

Η καθημερινή πρόσληψη φρεσκοστυμμένου σταφυλιού, μήλου, χυμού λάχανου ή χυμού Lingonberry βοηθά στη διάλυση μικρών φωσφορικών λίθων. Το ίδιο αποτέλεσμα έχει ένα αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο ή φραγκοστάφυλο. Επιπλέον, μπορείτε να χωρίσετε τις πέτρες με αφέψημα από στίγματα καλαμποκιού, κολλιτσίδα. Για την παρασκευή του θεραπευτικού ζωμού οι λαϊκοί θεραπευτές χρησιμοποιούν συχνά μια συλλογή από ρίζες πικραλίδα, το βότανο του Hypericum και τον ορειβάτη πουλιών, που λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες. Η έγχυση λιναρόσπορου, που μπορεί να συμπληρωθεί με φύλλα φασκόμηλου, δείχνει επίσης καλή αποτελεσματικότητα.

Μη επεξεργασμένη βρώμη

Οι ακαθάριστες βρώμες χρησιμοποιούνται συχνά για τη διάσπαση των πέτρων ουρατών. Για να γίνει αυτό, αρκετές μεγάλες κουτάλια δημητριακών τοποθετούνται σε θερμομόνωση, ρίξτε βραστό νερό και επιμείνετε για τουλάχιστον 10 ώρες. Η μάζα βρώμης ατμού αλέθεται με μπλέντερ σε υδαρή κοπριά και τρώγεται χωρίς αλάτι και ζάχαρη το πρωί, αντί για πρωινό.

Μέλι νερό

Μια καθολική συνταγή που βοηθά στη διάλυση όλων των τύπων πέτρες είναι το μέλι νερό, το οποίο παρασκευάζεται με ρυθμό 2 κουταλιές της σούπας. μέλι σε ένα ποτήρι ζεστό, βραστό νερό. Είναι απαραίτητο να το αποδέχεστε σε 100-150 ml κάθε πρωί, με άδειο στομάχι. Αυτή είναι η ασφαλέστερη μέθοδος, διότι, σε αντίθεση με τα διουρητικά, δεν προκαλεί την κίνηση των λίθων, αλλά συμβάλλει μόνο στη σταδιακή διάλυση τους. Πάρτε μέλι νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι και 6 μήνες.

Επιπλέον, για να απαλλαγούμε από τον υπολογισμό νεφρών, η τήρηση μιας συγκεκριμένης διατροφής έχει μεγάλη σημασία. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη χρήση αλμυρών, πικάντικων, πικάντικων πιάτων, αλάτι το φαγητό ήδη σε έτοιμη μορφή, ακριβώς πάνω στο τραπέζι. Συνιστάται η αύξηση της πρόσληψης υγρών σε 2-2,5 λίτρα ανά πάπια και η προσθήκη στη διατροφή περισσότερων φρέσκων λαχανικών και φρούτων, τα οποία αποτελούν πηγή ινών και βιταμίνης C, κάτι που είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για τη διάλυση των λίθων του ασβεστίου.

Η αλλαγή της διατροφής, η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, η φυσιοθεραπεία, η λήψη διουρητικών, τα αφέψημα των φαρμακευτικών φυτών - όλα αυτά μαζί θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από πέτρες στα νεφρά και να βελτιώσουμε την υγεία.

Ανασκοπήσεις της απομάκρυνσης των λίθων των νεφρών

Ελέγξτε τον αριθμό 1

Αποφασίστηκε σε μια διαδικασία λέιζερ. Μου φάνηκε το πιο ασφαλές και λιγότερο τραυματικό. Ως εκ τούτου, το κόστος της διαδικασίας είναι υψηλό, αλλά δεν με λύπηκα την απόφασή μου για ένα λεπτό. Οι πέτρες αφαιρέθηκαν από την πρώτη φορά, δεν υπήρχε πόνος, ανάκτηση γρήγορα, μετά από 3 ημέρες πήγα να δουλέψω. Ελπίζω ότι δεν θα υπάρξει επανεμφάνιση της νόσου.

Arkady, 52 χρονών - Εκατερίνμπουργκ

Ελέγξτε τον αριθμό 2

Στη συνέχεια, ο γιατρός εξήγησε ότι ήταν διαδερμική λιθοτριψία. Στην οσφυϊκή περιοχή, έγινε μια παρακέντηση και εισήχθη ένα ειδικό όργανο, το οποίο έσπασαν την πέτρα με υπερηχητικά κύματα. Η επέμβαση έγινε υπό γενική αναισθησία, αφού έφυγε, υπήρχαν πόνους, αλλά μου χορηγήθηκε παυσίπονα.

Για περίπου μια εβδομάδα, ο φιλέε ήταν ακόμα πονεμένος, μερικές φορές αίμα εμφανίστηκε στα ούρα, καθώς τα μικρά σωματίδια και η άμμος βγήκαν, τότε έγινε ευκολότερη. Γενικά, είμαι πολύ ευτυχής που έγινα από τη λιθοτριψία, επειδή η αποκατάσταση δεν χρειάστηκε πολύ χρόνο και δεν υπήρχαν επιπλοκές. Πήρε μια σειρά αντιβιοτικών που συνταγογραφήθηκαν από γιατρό και σύντομα επέστρεψε στη συνήθη ζωή και εργασία του.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη σύνθλιψη των λίθων των νεφρών

Η σύνθλιψη υπερήχων ή λέιζερ από πέτρες στα νεφρά είναι μία από τις πιο κοινές μεθόδους για την αφαίρεση του λογισμικού. Η εκπαίδευσή τους είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο. Τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών υποστηρίζουν ότι η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας έχει αυξηθεί μεταξύ των ενηλίκων και των παιδιών.

Σε άνδρες, η ICD συμβαίνει 3 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει τάση να αναπτύσσεται ουρολιθίαση σε ηλικιωμένους. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη όχι μόνο για τον σχηματισμό καθυστερημένων και μη αναστρέψιμων αποτελεσμάτων (συρρίκνωση των νεφρών), αλλά είναι επίσης η κύρια αιτία του επώδυνου σπασμού του ουροποιητικού συστήματος. Ο νεφροί κολικοί αναπτύσσονται μετά από εμπλοκή ή κάμψη του ουρητήρα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή με φόντο την πλήρη ευεξία, στους άνδρες ο πόνος συχνά μετακινείται στην βουβωνική χώρα και το όσχεο. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η παθολογία απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Μέθοδοι θεραπείας της ουρολιθίας

Υπάρχουν συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της ICD. Η βέλτιστη τακτική διαχείρισης αναπτύσσεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του λογισμικού (μέγεθος, σχήμα, θέση, σύνθεση), καθώς και τη γενική κατάσταση του σώματος, την συννοσηρότητα, το φύλο και την ηλικία.

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής, μη επεμβατικές ή ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι απομάκρυνσης των λίθων. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν υπερήχους, λέιζερ και χειρουργική λιθοτριψία.

Η καταστροφή με υπερήχους πέτρων στα νεφρά είναι ευρέως διαδεδομένη. Αυτή είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος θεραπείας. Προσελκύει σε αυτό τον ελάχιστο αριθμό επιπλοκών, την ικανότητα απομάκρυνσης λίθων χωρίς χειρουργική επέμβαση, προσβασιμότητας για τον πληθυσμό, γρήγορης αποκατάστασης.

Η λιθοτριψία λέιζερ έχει γίνει μια επαναστατική μέθοδος θεραπείας. Συνδυάζει τη θεραπεία με λέιζερ και την ενδοσκοπική τεχνική. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας και τροφοδοτείται στην πέτρα. Υπό την επίδραση των λέιζερ οι ουρολίθοι καταστρέφονται. Οι συγκεντρώσεις τήκονται και απεκκρίνονται ανώδυνα με τα ούρα. Αλλά το κόστος της λιθοτριψίας λέιζερ είναι αρκετές φορές περισσότερο, έτσι η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται ευρέως.

Θραύσματα πέτρες στα νεφρά με υπερήχους

Η αφαίρεση κύματος από τις πέτρες είναι μία από τις κύριες μεθόδους για τη θεραπεία της νεφρολιθίασης. Ανάλογα με τον τύπο της δημιουργίας κρουστικών κυμάτων, χωρίζεται σε πιεζοηλεκτρική, ηλεκτροϋδραυλική, ηλεκτρομαγνητική θραύση.

Η βάση της ηλεκτρομαγνητικής λιθοτριψίας είναι η ικανότητα να σπάσει μια πέτρα με την εστίαση ενός κύματος με έναν οπτικό φακό. Το μειονέκτημα της συσκευής με αυτόν τον τύπο παραγωγής κυμάτων είναι το υψηλό κόστος και η ευθραυστότητα των εξαρτημάτων της.

Η ηλεκτροϋδραυλική λιθοτριψία σας επιτρέπει να σπάσετε τις πέτρες μεσαίου και μεγάλου μεγέθους. Η συσκευή έχει την καλύτερη απόδοση. Τα μειονεκτήματά του περιλαμβάνουν την ταχεία φθορά εξαρτημάτων και δαπανηρών αναλωσίμων, οπότε στη σύγχρονη ιατρική χάνει βαθμιαία την αξία του.

Η πιεζοηλεκτρική λιθοτριψία χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των λίθων από την ουροφόρο οδό - τόσο θρυμματισμένες πέτρες μικρού μεγέθους (διαμέτρου έως και 15 mm). Η συσκευή αυτού του τύπου λειτουργεί λόγω της εστίασης από τον ανακλαστήρα του παλμού που προέρχεται από μια ποικιλία ειδικών κεραμικών πλακών. Το μειονέκτημα της συσκευής είναι μια μικρή ζωή.

Λιθοτριπτικές μέθοδοι πέτρες στα νεφρά

Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις για κάθε μέθοδο θεραπείας. Μπορείτε να συντρίψετε πέτρες στα νεφρά με 3 τρόπους:

  • από μακριά - όχι περισσότερο από 20 mm στα νεφρά και 15 mm στον ουρητήρα, πυκνότητα όχι μεγαλύτερη από 1000 HU.
  • διαυγαστικό - μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 25 mm, η πυκνότητα δεν είναι σημαντική.
  • διαδερμικά (μέσω τομής του δέρματος) - το μέγεθος των λίθων είναι μεγαλύτερο από 25 mm, η πυκνότητα δεν είναι σημαντική.

Απομακρυσμένη λιθοτριψία - το αποτέλεσμα μιας κατευθυνόμενης δέσμης υπερηχητικών κυμάτων μέσω του μυϊκού ιστού. Η σύνθλιψη πέτρων στο νεφρό με υπερηχογράφημα είναι μια οδυνηρή διαδικασία, πραγματοποιείται κάτω από γενική ή τοπική αναισθησία (σπονδυλική αναισθησία). Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Κάτω από τον οπτικό έλεγχο (υπερήχων ή ακτίνων Χ), προσδιορίζεται η θέση του λογισμικού, βρίσκεται πάνω από την περιοχή εντοπισμού της πέτρας μια ειδική συσκευή (λιθοτρίπτης) και παράγει υπερηχητικά κύματα με σταδιακή αύξηση της συχνότητας και μείωση των χρονικών διαστημάτων μεταξύ των κυμάτων.

Για 1 συνεδρία παράγουν έως και 2000 κτύπους, μερικές φορές περισσότερες. Όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του λογισμικού σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της συνεδρίας, ο θεράπων ιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του λογισμικού και επιλέγει ο ίδιος την τακτική της λιθοτριψίας. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ένας ειδικός καθετήρας εγκαθίσταται στον ασθενή για να απομακρύνει γρήγορα μικρά θραύσματα από πέτρες από τους νεφρούς.

Οι ασθενείς αντιμετωπίζονται διαφορετικά σε κάθε νοσοκομείο. Οι περισσότεροι γιατροί προτιμούν να αφήνουν τους ασθενείς υπό παρατήρηση για άλλες 1-2 ημέρες. Την πρώτη ημέρα μετά την παρέμβαση, είναι δυνατόν να γίνει πυρετός, πόνος κατά την ούρηση, επίθεση νεφρού κολικού και χρώση ούρων με κόκκινο χρώμα. Αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται μόνοι τους, αλλά συνιστάται να ακολουθούνται αυστηρά οι οδηγίες του θεράποντος ιατρού για την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών.

Αν και το ποσοστό των ευνοϊκών αποτελεσμάτων είναι υψηλό, τα προβλήματα εξακολουθούν να μην μπορούν να αποφευχθούν. Οι κύριες επιπλοκές που προκύπτουν μετά από την απόσταση λιθοτριψία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • νεφρική δυσκοιλιότητα.
  • αιμορραγία οργάνων?
  • επιδείνωση ή εμφάνιση πυελονεφρίτιδας.
  • ο σχηματισμός "πετρωμάτων" είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο που οδηγεί σε οξεία κατακράτηση ούρων.
  • υπολειμματικές πέτρες - μπορεί να προκαλέσει επανάληψη.

Η τετραυθρική ή η λιθοτριψία επαφής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Έτσι, ο γιατρός απεικονίζει τον λογισμό και τον υπέρηχο απευθείας στην πέτρα. Χρησιμοποιώντας αναρρόφηση για την απομάκρυνση υπολειμμάτων νεφρολίθων από το νεφρό. Αυτός ο τύπος λιθοτριψίας είναι οδυνηρός και εκτελείται μόνο υπό γενική αναισθησία.

Προτιμάται αυτή η μέθοδος θεραπείας εάν μετά από 2-3 συνεδρίες θεραπείας κύματος κρούσεων δεν υπάρχει επιθυμητή επίδραση ή υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν: εντοπισμός της πέτρας στον αυλό του ουρητήρα, ανάπτυξη νεφρού κολικού, διαταραχές ούρησης. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου μια εβδομάδα. Η μετεγχειρητική θεραπεία περιλαμβάνει παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία είναι μια ενδοσκοπική λειτουργία που εκτελείται σε μεγάλες πέτρες στους νεφρούς, συνήθως κοραλλιογενείς. Η μέθοδος, διεισδυτική, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι η εξής: μέσω μιας μικρής τομής του δέρματος, η πέτρα θρυμματίζεται από ένα νεφροσκόπιο υπό οπτικό έλεγχο. Όταν απομακρύνεται ο λογισμός, τοποθετείται στο τραύμα ένας σωλήνας αποστράγγισης για την απομάκρυνση των ούρων και του αίματος. Η αποστράγγιση αφαιρείται μετά από μερικές ημέρες. Ο ασθενής απελευθερώνεται 5-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αντενδείξεις

Παρά την ευρεία χρήση διαφόρων μεθόδων λιθοτριψίας στην ουρολογική πρακτική, έχουν αντενδείξεις. Διακρίνονται σε τεχνικές (παχυσαρκία, σύνθετη θέση της πέτρας, αδυναμία τοποθέτησης του αισθητήρα αποκλειστικά στη ζώνη εντοπισμού της πέτρας) και ιατρική.

Κυριότερες ιατρικές αντενδείξεις:

  • εμμηνόρροια;
  • Διαταραχές της πήξης του αίματος.
  • ουρολογική παθολογία (φυματίωση, κύστεις, νεοπλάσματα νεφρών, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, στένωση της ουρήθρας και ουρητήρων, θέση της πέτρας στον ουρητήρα για περισσότερο από 3 μήνες).
  • πυώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, πνευμονία, μέση ωτίτιδα).
  • καρδιαγγειακή παθολογία (παρουσία βηματοδότη, αορτικό ανεύρυσμα, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα (κατά τη διάρκεια παροξύνσεων).
  • την εγκυμοσύνη

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, εξετάστε εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας: τη συντηρητική αντιμετώπιση του ασθενούς, τη σύνθλιψη των λίθων των νεφρών με λέιζερ ή την ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία και διεξαγωγή της διαδικασίας

Για την ορθή και αποτελεσματική θεραπεία είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εμπεριστατωμένη εξέταση. Τα κύρια στάδια της διάγνωσης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • coagulogram;
  • γλυκόζη αίματος?
  • ανάλυση ούρων.
  • τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh
  • προσδιορισμός δεικτών ηπατίτιδας Β και C, μόλυνσης με HIV,
  • Αντίδραση Wasserman (ανάλυση για σύφιλη μόλυνση);
  • φθοριογραφία (όχι άνω των 6 μηνών) ·
  • ΗΚΓ (για ασθενείς ηλικίας από 40 ετών κατ 'ανάγκη, μέχρι 40 έτη - με υποψία καρδιαγγειακής παθολογίας).
  • ουρογραφία
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος, του αδένα του προστάτη.
  • εξέταση από γυναικολόγο για γυναίκες.
  • μια μελέτη του προστάτη σε άνδρες άνω των 45 ετών.

Μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση, καταργούνται τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη). Αμέσως πριν από την επέμβαση καθαρίζονται τα έντερα του ασθενούς.

Ο ασθενής μπαίνει στον προετοιμασμένο χειρουργικό χώρο, ξετυλίγει και ξαπλώνει σε έναν ειδικό καναπέ. Επιλέγεται η βέλτιστη θέση του ασθενούς. Ανάλογα με τη μέθοδο λιθοτριψίας, εκτελείται η απαιτούμενη αναισθησία. Όταν ανιχνεύεται ένας λογισμός με υπερήχους ή συσκευές ακτίνων Χ με απομακρυσμένη θεραπεία ή οπτικά (με επαφή, διαδερμική θραύση), μια δέσμη υπερηχητικών κυμάτων κατευθύνεται στην πέτρα. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέχρι την καταστροφή του λογισμικού ή τον μέγιστο επιτρεπτό αριθμό υπερηχητικών παλμών. Μετά τη λιθοτριψία, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο για περαιτέρω παρατήρηση.

Συμπέρασμα

Οποιαδήποτε παθολογία, είτε πρόκειται για νεφρολιθίαση είτε για χολοχολιθίαση, απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Για την επιτυχή αντιμετώπιση της ουρολιθίασης και τη μείωση των υποτροπών, η λιθοτριψία συνδυάζεται όχι μόνο με συντηρητικές μεθόδους αλλά και με αλλαγή στις προτιμήσεις των τροφίμων, σωστή διατροφή, σωματική δραστηριότητα και απόρριψη κακών συνηθειών. Η υπόσχεση της ευτυχίας και της υγείας είναι πάντοτε στα χέρια του ίδιου του ατόμου.

Θραύσματα πέτρες στα νεφρά με λέιζερ: σχόλια και τιμές

Δυστυχώς, οι πέτρες που εντοπίζονται στη νεφρική λεκάνη ή την ουροδόχο κύστη (ουρολιθίαση) είναι κοινές. Ο καθένας μπορεί να επηρεαστεί. Σε κίνδυνο είναι οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά.

Συγκεντρώσεις σχηματίζονται για διάφορους λόγους: χρήση σκληρού νερού, κακή τροφή, γενετική προδιάθεση, βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα, ρέουσα σε χρόνια μορφή κλπ. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει μια τέτοια μέθοδο επέμβασης όπως θρυμματισμό των νεφρών.

Η σοβαρότητα της νόσου για τον ασθενή

Εάν ένα άτομο είναι αδιαθεσία, έχει περιοδικά νεφρικό κολικό. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από έντονο πόνο. Ο ασθενής δεν μπορεί να φάει ήρεμα, να ξαπλώνει, να καθίσει, πρέπει να κινείται συνεχώς για να αποσπάσει τον εαυτό του από την επίθεση. Η λήψη αναλγητικών βοηθά στην ανακούφιση του κολικού, αλλά δεν λύνει το πρόβλημα. Η σύνθλιψη των λίθων των νεφρών είναι η μόνη διαδικασία που αφαιρεί με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα τους λίθους χωρίς τον κίνδυνο υποτροπής.

Διάγνωση και επιλογή μεθόδων θεραπείας

Πριν από την έναρξη των θεραπευτικών δραστηριοτήτων, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά σπουδών. Ο ασθενής λαμβάνει διαγνωστικές μεθόδους όπως υπερήχους και ακτίνες Χ. Ο γιατρός, με βάση τα δεδομένα που έχουν ληφθεί, καθορίζει την ακριβή θέση των λίθων, τη χημική τους σύνθεση και το μέγεθος τους.

Για την ακριβέστερη διάγνωση και αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, μπορεί να δοθεί μια πρόσθετη δέσμη μέτρων:

  • Φθοριογραφία.
  • ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • Δοκιμή αίματος για τη ζάχαρη, βιοχημεία.
  • Υπολογιστική τομογραφία.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, μπορεί να προταθεί η σύνθλιψη υπερήχων ή λέιζερ από πέτρες στα νεφρά. Οι χειρισμοί αυτοί αναγνωρίζονται ως οι πλέον αποτελεσματικοί και ασφαλείς, συμπεριλαμβάνονται στο σχέδιο θεραπείας σε σύγχρονα ιατρικά κέντρα. Η χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την πρόσβαση στις πέτρες μέσω μιας τομής στην οσφυϊκή περιοχή ή την κοιλιά, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές

Η διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων εξαλείφει την παρουσία άλλων παθολογικών καταστάσεων του ασθενούς. Έτσι, όταν ανιχνεύονται κυστικοί σχηματισμοί στα νεφρά, καρκινικοί όγκοι, πέτρες κοραλλιογενούς τύπου, η μέθοδος δεν πραγματοποιείται.

Χωρίς αποτυχία ο ασθενής θεραπεύεται από κάθε οξεία λοιμώδη νόσο. Επίσης, ο κατακερματισμός των λίθων των νεφρών με ένα λέιζερ δεν μπορεί να εφαρμοστεί όταν ανιχνεύονται αιμορραγικές διαταραχές (απόκλιση από τον κανόνα προς αύξηση) σε έγκυες γυναίκες.

Οι γιατροί λένε ότι μεταξύ των επιπλοκών μπορεί να αναπτυχθεί το νεφρικό αιμάτωμα, η επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας, ο σχηματισμός της αποκαλούμενης πέτρινης διαδρομής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή. Η αναζήτηση επαγγελματικής ιατρικής περίθαλψης θα βοηθήσει στην αποφυγή αυτών των προβλημάτων. Είναι σημαντικό η διαδικασία να εκτελείται από ειδικευμένο και έμπειρο γιατρό.

Η περίοδος θεραπείας εφαρμόζεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Πριν ο ασθενής θα είναι σε θέση να συνθλίψει τις πέτρες στα νεφρά με ένα λέιζερ (η τιμή της θεραπείας θα αυξηθεί ελαφρώς), υποβάλλονται σε μια σειρά προπαρασκευαστικών διαδικασιών. Συγκεκριμένα, το έντερο καθαρίζεται από μάζες κοπράνων και αέριο, γεγονός που καθορίζει την κανονική πορεία της θεραπείας.

Διακριτικά χαρακτηριστικά της έκθεσης με λέιζερ

Η σύνθλιψη των λίθων των νεφρών με ένα λέιζερ διεξάγεται στην περίπτωση που το υπερηχητικό αποτέλεσμα είναι αναποτελεσματικό, δηλαδή το πρόβλημα είναι σε παραμελημένη κατάσταση. Αυτή η τεχνική είναι απαραίτητη για την καταπολέμηση μεγάλων σχηματισμών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής γίνεται σημειακή τομή. Μπορεί να εντοπιστεί στην κύστη ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Μέσα από το λαμβανόμενο άνοιγμα εισάγεται το ειδικό άκρο της συσκευής. Η συσκευή ανάβει και ενεργεί στον παθολογικό σχηματισμό, ο οποίος είτε καταστρέφεται εντελώς είτε μετατρέπεται σε σκόνη. Στη συνέχεια, όλες οι ουσίες εκκρίνονται φυσιολογικά με ούρηση.

Τα πλεονεκτήματα της διαδικασίας λέιζερ αποκαλύπτονται ως εξής:

  • Υψηλή επίδραση στα βότσαλα οποιουδήποτε μεγέθους.
  • Στο σώμα του ασθενούς δεν παραμένουν μετεγχειρητικά ίχνη.
  • Η δράση της δοκού φαίνεται να καταστρέφει πέτρες πολύπλοκων βράχων.
  • Η πλήρης ανάκτηση μπορεί να επιτευχθεί μετά από μία διαδικασία.
  • Ο ασθενής δεν βρίσκεται σε αναισθησία.
  • Ταχεία εξάλειψη του πόνου, της φλεγμονής, βελτίωση της εκροής των ούρων.

Η θεραπεία με λέιζερ δεν πραγματοποιείται στην ανίχνευση οξείας προστατίτιδας σε άνδρες, με πυώδη πυελονεφρίτιδα, με γενική σοβαρή κατάσταση ενός ατόμου.

48-72 ώρες μετά την εφαρμογή της θεραπείας, το άτομο μπορεί να επιστρέψει στην εργασία και μετά από 14 ημέρες θεωρείται εντελώς υγιές.

Χαρακτηριστικά της έκθεσης με υπερήχους

Η θραύση των νεφρών με υπερηχογραφήματα ενδείκνυται εάν το μέγεθος των παθολογικών σχηματισμών δεν υπερβαίνει τα 2 cm. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής λαμβάνει αναισθησία και δεν εμφανίζει πόνους.

Η ακολουθία των ενεργειών είναι η εξής:

  • Το άτομο βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι και τίθεται σε αναισθησία.
  • Ο Medic καθορίζει τον ακριβή εντοπισμό του λογισμού.
  • Ο ασθενής χωράει στη θέση που παρέχει την ακριβή επίδραση του υπερήχου.
  • Μια ειδική φούσκα γεμάτη με νερό τοποθετείται στην προεξοχή του παθολογικού σχηματισμού. Ο εξοπλισμός δημιουργεί στοχευμένα κύματα κλονισμού που διαταράσσουν τη δομή των λίθων.
  • Η παρακολούθηση πραγματοποιείται με τη βοήθεια οθονών στις οποίες εμφανίζεται η κατάσταση των λίθων.
  • Η λειτουργία τερματίζεται όταν η πέτρα έχει σπάσει και έχουν σχηματιστεί μικρά σωματίδια που μπορούν ελεύθερα να περάσουν μέσα από την ουρήθρα και τον ουρητήρα.

Ο ασθενής λαμβάνει ένα σχέδιο θεραπευτικών μέτρων, σκοπός του οποίου είναι να διευκολύνει την απελευθέρωση των υπολοίπων στοιχείων. Αυτά είναι διάφορα αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, παυσίπονα και διουρητικά τσάγια.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το άτομο βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση (24-48 ώρες), ακολουθούμενο από ένα απόσπασμα. Ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικές συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, το πόσιμο και τη φαρμακευτική αγωγή.

Αξιολογήσεις ασθενών

Τώρα είναι σκόπιμο να εξοικειωθείτε με το τι αξίζουν τα σχόλια θραύσης των νεφρών στους ανθρώπους που είχαν ουρολιθίαση.

Οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν ότι η καταπολέμηση νεοπλασμάτων στη νεφρική λεκάνη με δέσμη λέιζερ είναι η πιο ανώδυνη μέθοδος θεραπείας. Το Litotrepcia (το επίσημο όνομα της διαδικασίας) διεξάγεται μόνο μία φορά, βοηθώντας να ξεχάσετε τον οξύ πόνο και να κάνετε ανάκαμψη.

Οι άνθρωποι ξεφορτώνουν πολύ μεγάλες πέτρες, η διάμετρος των οποίων υπερβαίνει τα 12 mm. Ωστόσο, μεταξύ των αναθεωρήσεων υπάρχουν καταγγελίες σχετικά με το πολύ υψηλό κόστος της θεραπείας. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι υπερβολικά δαπανηρή για άτομα με χαμηλά εισοδήματα.

Οι γιατροί συμπληρώνουν τις θετικές αξιολογήσεις με τις συστάσεις τους. Ένα άτομο που έχει ουρολιθίαση πρέπει να επανεξετάζει ριζικά τον δικό του τρόπο ζωής, ώστε η νόσος να μην μπορεί να επιστρέψει ξανά. Απαιτεί μια σωστά οργανωμένη διατροφή, το σωστό ποτό (μόνο καθαρό φιλτραρισμένο νερό).

Δεν υπάρχει λιγότερο θετικός χαρακτηρισμός ήχου σε σχέση με την έκθεση σε υπερήχους. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι μια περίοδος θεραπείας βοηθά να απαλλαγούμε από διάφορους σχηματισμούς ταυτόχρονα. Επιπλέον, η αναισθησία (συνήθως είναι επισκληρίδιο αναισθησία) καθιστά το αποτέλεσμα όσο το δυνατόν πιο άνετο, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για τους ασθενείς ηλικιωμένων και νεότερων ηλικιακών ομάδων.

Τι συμβαίνει μετά τη σύνθλιψη πέτρες στα νεφρά;

Αμέσως μετά από ιατρικούς χειρισμούς εξετάζεται ο ασθενής. Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συχνή ούρηση, κάτι που είναι φυσιολογικό. Μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγικά εγκλείσματα στα ούρα λόγω της φυσικής απελευθέρωσης υπολειμμάτων πέτρας. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να εξαφανιστούν μετά από 72 ώρες, διαφορετικά θα πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό.

Κατά τη διάρκεια της διέλευσης των θραυσμάτων κατά μήκος της ουροφόρου οδού μπορούν να αναπτυχθούν επιληπτικές κρίσεις νεφρού κολικού. Δεν προκαλούν τέτοιο πόνο, όπως πριν, αλλά ένα άτομο μπορεί να πάρει ένα αντισπασμωδικό για να ανακουφίσει τα δυσάρεστα συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία αυξάνεται.

Κόστος θεραπείας

Εάν οι λίθοι των νεφρών θρυμματίζονται με ένα λέιζερ, η τιμή μιας συνεδρίας θεραπείας θα είναι τουλάχιστον 27-30 χιλιάδες ρούβλια. Το συνολικό κόστος εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος και το μέγεθος των παθολογικών στοιχείων.

Η σύνθλιψη πέτρες στα νεφρά (η τιμή κυμαίνεται από 15 έως 40 χιλιάδες ρούβλια) με τη βοήθεια υπερήχων είναι λίγο φθηνότερη, αλλά συνεπάγεται και σοβαρό οικονομικό κόστος. Η δαπανηρή θεραπεία πραγματοποιείται σε ιδιωτικές κλινικές, τα δημόσια ιατρικά ιδρύματα προσφέρουν υπηρεσίες με χαμηλότερο κόστος.

Αντί της ολοκλήρωσης

Η ουρολιθίαση προκαλεί εξαιρετικά δυσάρεστα συμπτώματα. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται και αντιμετωπίζει δυσβάσταχτο πόνο. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας, παρά το υψηλό κόστος, μπορούν να αποκαταστήσουν την υγεία και να κερδίσουν τη χαρά της ζωής.

Συσκευή για τη σύνθλιψη πέτρες στα νεφρά

Η σύνθλιψη υπερήχων ή λέιζερ από πέτρες στα νεφρά είναι μία από τις πιο κοινές μεθόδους για την αφαίρεση του λογισμικού. Η εκπαίδευσή τους είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο. Τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών υποστηρίζουν ότι η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας έχει αυξηθεί μεταξύ των ενηλίκων και των παιδιών.

Σε άνδρες, η ICD συμβαίνει 3 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει τάση να αναπτύσσεται ουρολιθίαση σε ηλικιωμένους. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη όχι μόνο για τον σχηματισμό καθυστερημένων και μη αναστρέψιμων αποτελεσμάτων (συρρίκνωση των νεφρών), αλλά είναι επίσης η κύρια αιτία του επώδυνου σπασμού του ουροποιητικού συστήματος. Ο νεφροί κολικοί αναπτύσσονται μετά από εμπλοκή ή κάμψη του ουρητήρα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή με φόντο την πλήρη ευεξία, στους άνδρες ο πόνος συχνά μετακινείται στην βουβωνική χώρα και το όσχεο. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η παθολογία απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Μέθοδοι θεραπείας της ουρολιθίας

Υπάρχουν συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της ICD. Η βέλτιστη τακτική διαχείρισης αναπτύσσεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του λογισμικού (μέγεθος, σχήμα, θέση, σύνθεση), καθώς και τη γενική κατάσταση του σώματος, την συννοσηρότητα, το φύλο και την ηλικία.

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής, μη επεμβατικές ή ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι απομάκρυνσης των λίθων. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν υπερήχους, λέιζερ και χειρουργική λιθοτριψία.

Η καταστροφή με υπερήχους πέτρων στα νεφρά είναι ευρέως διαδεδομένη. Αυτή είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος θεραπείας. Προσελκύει σε αυτό τον ελάχιστο αριθμό επιπλοκών, την ικανότητα απομάκρυνσης λίθων χωρίς χειρουργική επέμβαση, προσβασιμότητας για τον πληθυσμό, γρήγορης αποκατάστασης.

Η λιθοτριψία λέιζερ έχει γίνει μια επαναστατική μέθοδος θεραπείας. Συνδυάζει τη θεραπεία με λέιζερ και την ενδοσκοπική τεχνική. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας και τροφοδοτείται στην πέτρα. Υπό την επίδραση των λέιζερ οι ουρολίθοι καταστρέφονται. Οι συγκεντρώσεις τήκονται και απεκκρίνονται ανώδυνα με τα ούρα. Αλλά το κόστος της λιθοτριψίας λέιζερ είναι αρκετές φορές περισσότερο, έτσι η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται ευρέως.

Θραύσματα πέτρες στα νεφρά με υπερήχους

Η αφαίρεση κύματος από τις πέτρες είναι μία από τις κύριες μεθόδους για τη θεραπεία της νεφρολιθίασης. Ανάλογα με τον τύπο της δημιουργίας κρουστικών κυμάτων, χωρίζεται σε πιεζοηλεκτρική, ηλεκτροϋδραυλική, ηλεκτρομαγνητική θραύση.

Η βάση της ηλεκτρομαγνητικής λιθοτριψίας είναι η ικανότητα να σπάσει μια πέτρα με την εστίαση ενός κύματος με έναν οπτικό φακό. Το μειονέκτημα της συσκευής με αυτόν τον τύπο παραγωγής κυμάτων είναι το υψηλό κόστος και η ευθραυστότητα των εξαρτημάτων της.

Η ηλεκτροϋδραυλική λιθοτριψία σας επιτρέπει να σπάσετε τις πέτρες μεσαίου και μεγάλου μεγέθους. Η συσκευή έχει την καλύτερη απόδοση. Τα μειονεκτήματά του περιλαμβάνουν την ταχεία φθορά εξαρτημάτων και δαπανηρών αναλωσίμων, οπότε στη σύγχρονη ιατρική χάνει βαθμιαία την αξία του.

Η πιεζοηλεκτρική λιθοτριψία χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των λίθων από την ουροφόρο οδό - τόσο θρυμματισμένες πέτρες μικρού μεγέθους (διαμέτρου έως και 15 mm). Η συσκευή αυτού του τύπου λειτουργεί λόγω της εστίασης από τον ανακλαστήρα του παλμού που προέρχεται από μια ποικιλία ειδικών κεραμικών πλακών. Το μειονέκτημα της συσκευής είναι μια μικρή ζωή.

Λιθοτριπτικές μέθοδοι πέτρες στα νεφρά

Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις για κάθε μέθοδο θεραπείας. Μπορείτε να συντρίψετε πέτρες στα νεφρά με 3 τρόπους:

  • από μακριά - όχι περισσότερο από 20 mm στα νεφρά και 15 mm στον ουρητήρα, πυκνότητα όχι μεγαλύτερη από 1000 HU.
  • διαυγαστικό - μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 25 mm, η πυκνότητα δεν είναι σημαντική.
  • διαδερμικά (μέσω τομής του δέρματος) - το μέγεθος των λίθων είναι μεγαλύτερο από 25 mm, η πυκνότητα δεν είναι σημαντική.

Απομακρυσμένη λιθοτριψία - το αποτέλεσμα μιας κατευθυνόμενης δέσμης υπερηχητικών κυμάτων μέσω του μυϊκού ιστού. Η σύνθλιψη πέτρων στο νεφρό με υπερηχογράφημα είναι μια οδυνηρή διαδικασία, πραγματοποιείται κάτω από γενική ή τοπική αναισθησία (σπονδυλική αναισθησία). Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Κάτω από τον οπτικό έλεγχο (υπερήχων ή ακτίνων Χ), προσδιορίζεται η θέση του λογισμικού, βρίσκεται πάνω από την περιοχή εντοπισμού της πέτρας μια ειδική συσκευή (λιθοτρίπτης) και παράγει υπερηχητικά κύματα με σταδιακή αύξηση της συχνότητας και μείωση των χρονικών διαστημάτων μεταξύ των κυμάτων.

Για 1 συνεδρία παράγουν έως και 2000 κτύπους, μερικές φορές περισσότερες. Όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του λογισμικού σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της συνεδρίας, ο θεράπων ιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του λογισμικού και επιλέγει ο ίδιος την τακτική της λιθοτριψίας. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ένας ειδικός καθετήρας εγκαθίσταται στον ασθενή για να απομακρύνει γρήγορα μικρά θραύσματα από πέτρες από τους νεφρούς.

Οι ασθενείς αντιμετωπίζονται διαφορετικά σε κάθε νοσοκομείο. Οι περισσότεροι γιατροί προτιμούν να αφήνουν τους ασθενείς υπό παρατήρηση για άλλες 1-2 ημέρες. Την πρώτη ημέρα μετά την παρέμβαση, είναι δυνατόν να γίνει πυρετός, πόνος κατά την ούρηση, επίθεση νεφρού κολικού και χρώση ούρων με κόκκινο χρώμα. Αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται μόνοι τους, αλλά συνιστάται να ακολουθούνται αυστηρά οι οδηγίες του θεράποντος ιατρού για την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών.

Αν και το ποσοστό των ευνοϊκών αποτελεσμάτων είναι υψηλό, τα προβλήματα εξακολουθούν να μην μπορούν να αποφευχθούν. Οι κύριες επιπλοκές που προκύπτουν μετά από την απόσταση λιθοτριψία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • νεφρική δυσκοιλιότητα.
  • αιμορραγία οργάνων?
  • επιδείνωση ή εμφάνιση πυελονεφρίτιδας.
  • ο σχηματισμός "πετρωμάτων" είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο που οδηγεί σε οξεία κατακράτηση ούρων.
  • υπολειμματικές πέτρες - μπορεί να προκαλέσει επανάληψη.

Η τετραυθρική ή η λιθοτριψία επαφής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Έτσι, ο γιατρός απεικονίζει τον λογισμό και τον υπέρηχο απευθείας στην πέτρα. Χρησιμοποιώντας αναρρόφηση για την απομάκρυνση υπολειμμάτων νεφρολίθων από το νεφρό. Αυτός ο τύπος λιθοτριψίας είναι οδυνηρός και εκτελείται μόνο υπό γενική αναισθησία.

Προτιμάται αυτή η μέθοδος θεραπείας εάν μετά από 2-3 συνεδρίες θεραπείας κύματος κρούσεων δεν υπάρχει επιθυμητή επίδραση ή υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν: εντοπισμός της πέτρας στον αυλό του ουρητήρα, ανάπτυξη νεφρού κολικού, διαταραχές ούρησης. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου μια εβδομάδα. Η μετεγχειρητική θεραπεία περιλαμβάνει παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία είναι μια ενδοσκοπική λειτουργία που εκτελείται σε μεγάλες πέτρες στους νεφρούς, συνήθως κοραλλιογενείς. Η μέθοδος, διεισδυτική, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι η εξής: μέσω μιας μικρής τομής του δέρματος, η πέτρα θρυμματίζεται από ένα νεφροσκόπιο υπό οπτικό έλεγχο. Όταν απομακρύνεται ο λογισμός, τοποθετείται στο τραύμα ένας σωλήνας αποστράγγισης για την απομάκρυνση των ούρων και του αίματος. Η αποστράγγιση αφαιρείται μετά από μερικές ημέρες. Ο ασθενής απελευθερώνεται 5-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αντενδείξεις

Παρά την ευρεία χρήση διαφόρων μεθόδων λιθοτριψίας στην ουρολογική πρακτική, έχουν αντενδείξεις. Διακρίνονται σε τεχνικές (παχυσαρκία, σύνθετη θέση της πέτρας, αδυναμία τοποθέτησης του αισθητήρα αποκλειστικά στη ζώνη εντοπισμού της πέτρας) και ιατρική.

Κυριότερες ιατρικές αντενδείξεις:

  • εμμηνόρροια;
  • Διαταραχές της πήξης του αίματος.
  • ουρολογική παθολογία (φυματίωση, κύστεις, νεοπλάσματα νεφρών, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, στένωση της ουρήθρας και ουρητήρων, θέση της πέτρας στον ουρητήρα για περισσότερο από 3 μήνες).
  • πυώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, πνευμονία, μέση ωτίτιδα).
  • καρδιαγγειακή παθολογία (παρουσία βηματοδότη, αορτικό ανεύρυσμα, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα (κατά τη διάρκεια παροξύνσεων).
  • την εγκυμοσύνη

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, εξετάστε εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας: τη συντηρητική αντιμετώπιση του ασθενούς, τη σύνθλιψη των λίθων των νεφρών με λέιζερ ή την ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία και διεξαγωγή της διαδικασίας

Για την ορθή και αποτελεσματική θεραπεία είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εμπεριστατωμένη εξέταση. Τα κύρια στάδια της διάγνωσης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • coagulogram;
  • γλυκόζη αίματος?
  • ανάλυση ούρων.
  • τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh
  • προσδιορισμός δεικτών ηπατίτιδας Β και C, μόλυνσης με HIV,
  • Αντίδραση Wasserman (ανάλυση για σύφιλη μόλυνση);
  • φθοριογραφία (όχι άνω των 6 μηνών) ·
  • ΗΚΓ (για ασθενείς ηλικίας από 40 ετών κατ 'ανάγκη, μέχρι 40 έτη - με υποψία καρδιαγγειακής παθολογίας).
  • ουρογραφία
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος, του αδένα του προστάτη.
  • εξέταση από γυναικολόγο για γυναίκες.
  • μια μελέτη του προστάτη σε άνδρες άνω των 45 ετών.

Μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση, καταργούνται τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη). Αμέσως πριν από την επέμβαση καθαρίζονται τα έντερα του ασθενούς.

Ο ασθενής μπαίνει στον προετοιμασμένο χειρουργικό χώρο, ξετυλίγει και ξαπλώνει σε έναν ειδικό καναπέ. Επιλέγεται η βέλτιστη θέση του ασθενούς. Ανάλογα με τη μέθοδο λιθοτριψίας, εκτελείται η απαιτούμενη αναισθησία. Όταν ανιχνεύεται ένας λογισμός με υπερήχους ή συσκευές ακτίνων Χ με απομακρυσμένη θεραπεία ή οπτικά (με επαφή, διαδερμική θραύση), μια δέσμη υπερηχητικών κυμάτων κατευθύνεται στην πέτρα. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέχρι την καταστροφή του λογισμικού ή τον μέγιστο επιτρεπτό αριθμό υπερηχητικών παλμών. Μετά τη λιθοτριψία, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο για περαιτέρω παρατήρηση.

Τι είναι η υπερηχογραφική λιθοτριψία;

Η μέθοδος σύνθλιψης του νεφρού λογισμού με υπερήχους είναι η κατευθυνόμενη δράση ενός υψηλής ενέργειας υπερηχητικού κύματος κλονισμού στην πέτρα. Ως αποτέλεσμα, στην τριβή εμφανίζονται τάσεις και κραδασμοί, οι οποίες οδηγούν στην εμφάνιση ρωγμών σε αυτό.

Η λιθοτριψία χρησιμοποιείται για την αφαίρεση κάθε είδους πέτρων που εντοπίζονται σε διαφορετικά τμήματα της ουροφόρου οδού, αν δεν μπορούν να βγουν μόνοι τους ή ο αριθμός και το μέγεθος τους είναι τόσο μεγάλοι που απειλούν τον ασθενή με επίμονες περιόδους νεφρού κολικού.

Ο θρυμματισμός των λίθων των νεφρών είναι δυνατός μόνο αφού λάβουμε πλήρη στοιχεία σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η οποία επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό της σωστής αλληλουχίας χειρισμών αλλά και την αποφυγή της εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών. Ως εκ τούτου, στους ασθενείς χορηγούνται διάφορες εξετάσεις, μεταξύ των οποίων:

  • Υπερηχογράφημα.
  • απεκκριτική ουρογραφία ·
  • φθοριογραφία ·
  • CT σάρωση;
  • MRI;
  • Oak?
  • OAM;
  • ΗΚΓ.
  • τον προσδιορισμό του σακχάρου αίματος και ούτω καθεξής.

Σημαντικό: Όλοι οι ασθενείς δεν έχουν τον ίδιο κατάλογο διαγνωστικών διαδικασιών, για παράδειγμα, ένα ECG συνήθως αναφέρεται σε άτομα άνω των 40 ετών.

Πώς είναι η διαδικασία;

Η σύνθλιψη των λίθων μπορεί να γίνει με επαφή και απομακρυσμένα. Στην πρώτη περίπτωση, κάτω από γενική αναισθησία με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού, μια συσκευή που εκπέμπει υπερηχητικά κύματα τοποθετείται στο νεφρό, ακριβώς δίπλα στην πέτρα. Αυτό οδηγεί στην καταστροφή των λίθων στα μικρότερα θραύσματα, τα οποία εκκενώνονται από το σώμα από το εγχυμένο υγρό ή την ειδική αναρρόφηση. Η λειτουργία αυτή χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό τραυματισμού.

Στην απομακρυσμένη λιθοτριψία, ο εκπομπός υπερηχητικών κυμάτων βρίσκεται έξω από το σώμα του ασθενούς. Λόγω της απουσίας των παραμικρών διατρήσεων στο σώμα, πολλοί άνθρωποι προτιμούν αυτό το είδος θραύσης πέτρας, αλλά υπάρχει μια άποψη ότι, λόγω της μεγάλης δύναμης του κρουστικού κύματος, είναι σε θέση να ταλαντεύεται τα νεφρά και να προκαλεί τις θλίψεις τους. Σε κάθε περίπτωση, η ακολουθία των ενεργειών για την απομακρυσμένη θραύση των λίθων μπορεί να περιγραφεί ως εξής.

  1. Αμέσως πριν από τη διαδικασία, οι ασθενείς θα πρέπει να καθαρίσουν τα έντερα από τις μάζες των κοπράνων.
  2. Ο ασθενής ξαπλώνει και ξαπλώνει σε ένα ειδικό τραπέζι.
  3. Του χορηγούνται παυσίπονα ή ηρεμιστικά.
  4. Ο γιατρός καθορίζει το ακριβές επίπεδο της πέτρας.
  5. Ο ασθενής τοποθετείται σε μια θέση που θα επιτρέψει την άμεση επίδραση των υπερηχητικών κυμάτων στο λογισμικό.
  6. Τοποθετήστε ένα ειδικό μαξιλάρι με νερό στην προβολή του λογισμικού.
  7. Εκτελέστε την άμεση καταστροφή της πέτρας με διαδοχικές υπερηχητικές απεργίες έως ότου τα αποσπασματικά θραύσματα είναι ανάλογα με το μέγεθος του ουρητήρα και του καναλιού της ουρήθρας.

Προσοχή! Ο γιατρός παρακολουθεί συνεχώς τη διαδικασία μέσω της οθόνης και, καθώς πέφτει η πέτρα, μπορεί να αλλάξει την πορεία της εάν είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, ζητήστε από τον ασθενή να αλλάξει τη στάση του.

Αποτελέσματα της διαδικασίας

Μετά τη λιθοτριψία, οι ασθενείς καλούνται να μείνουν στο νοσοκομείο για μια μέρα. Επιπλέον, έχουν ανατεθεί:

  • αντισπασμωδικά.
  • αντιβιοτικά;
  • διουρητικά τσάι?
  • ΜΣΑΦ;
  • α-αναστολείς.

Συμβουλή: οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν όλες τις συστάσεις του γιατρού ακριβώς και να λάβουν όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, σεβόμενοι πλήρως τη δοσολογία και τους όρους χρήσης, καθώς αυτό θα σας επιτρέψει να αφαιρέσετε γρήγορα τα θραύσματα των λίθων από το σώμα όσο το δυνατόν γρηγορότερα και επίσης να αποφύγετε την εμφάνιση επιπλοκών.

Η αφαίρεση των λίθων από τους νεφρούς με υπερήχους δεν περνά χωρίς ίχνος. Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία παρατηρείται:

  • συχνή ούρηση, συνοδευόμενη από μικρούς πόνους κοπής.
  • την εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος στα ούρα.
  • ουρική απέκκριση μικρών λίθων.
  • περιόδους νεφρού κολικού?
  • πυρετός.

Φυσικά, η λιθοτριψία υπερήχων σας επιτρέπει να επιτύχετε εξαιρετικά αποτελέσματα και η εφαρμογή της συνοδεύεται από χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών και δεν απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Ωστόσο, καθιστά αδύνατη τη σύνθλιψη των λίθων με διαστάσεις μεγαλύτερες από 2 cm.

Επιπλέον, αν οι πέτρες χαρακτηρίζονται από υψηλή πυκνότητα, μπορεί να απαιτηθούν αρκετές διαδοχικές διαδικασίες για την καταστροφή τους και η έξοδος μικρών θραυσμάτων με αιχμηρές άκρες μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο. Αν δεν βγουν όλα τα θραύσματα, μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό νέων λίθων. Επιπλέον, η σύνθλιψη δεν προστατεύει τον ασθενή από την παρεμπόδιση των ουρητήρων από μεγάλα θραύσματα, πράγμα που μπορεί να απαιτήσει την εισαγωγή ενός ειδικού βρόχου μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης για να αφαιρεθεί.

Αντενδείξεις

Παρά την υψηλή ασφάλεια, η διαδικασία ενδέχεται να μην εκτελείται πάντοτε. Αντενδείξεις για αυτό είναι:

  • την εγκυμοσύνη;
  • χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων στο αίμα.
  • αορτικό ανεύρυσμα;
  • οστικές ανωμαλίες.
  • μεγάλες κύστεις των νεφρών.
  • καρδιακές παθήσεις;
  • οξεία λοιμώδη νοσήματα ·
  • ογκολογία

Επιπλοκές

Δεδομένου ότι η σύνθλιψη με υπερήχους πέτρες στα νεφρά είναι μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους λιθοτριψίας, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες μετά από αυτήν. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να προειδοποιούνται για τη δυνατότητα ανάπτυξης τους. Αυτό είναι:

  • σχηματισμό αιματώματος στους νεφρούς.
  • τη δημιουργία μιας υπολειπόμενης πέτρινης διαδρομής που μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου.
  • ανάπτυξη ή επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας.

Η υπερηχητική λιθοτριψία είναι μια από τις μεθόδους καταπολέμησης των νεφρών. Μάθετε για τις γενικές αρχές της θεραπείας αυτής της νόσου, καθώς και για άλλες μεθόδους που χρησιμοποιούνται ευρέως και σήμερα, από το άρθρο: Χαρακτηριστικά της θεραπείας των πετρών νεφρών με σύγχρονες μεθόδους.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία;

Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Όλγα Κιροβίτσεβα, πώς θεραπεύει το στομάχι... Διαβάστε το άρθρο >>

Αιτίες των νεφρών πέτρες είναι:

  1. μεταβολικές διαταραχές.
  2. χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  3. δύσκολη διέλευση των ούρων.

Ανάλογα με την αρχική ουσία του λογισμικού, μπορούν να διακριθούν οι παρακάτω τύποι λίθων:

  1. Ουράτα. Δημιούργησε παραβίαση του μεταβολισμού του ουρικού οξέος.
  2. Οξαλικό Εμφανίζονται με περίσσεια αλάτων οξαλικού οξέος στο σώμα.
  3. Φωσφορικά. Παρουσιάζονται όταν αλλάζει ο μεταβολισμός του φωσφόρου, που μπορεί να προκληθεί από την παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος, την παρατεταμένη χρήση αλκαλικών τροφίμων και άλλους λόγους.

Υπάρχουν επίσης ανθρακικά, κυστίνη, πρωτεΐνες, ξανθίνη και άλλες πέτρες, αλλά είναι πολύ πιο σπάνιες.

Μέθοδοι θεραπείας με νεφρολιθίαση

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η κοιλιακή χειρουργική (λαπαροτομία) για την αφαίρεση των λίθων. Λόγω των συχνών επιπλοκών, της πολυπλοκότητας της λειτουργίας, της επανάληψης της νόσου, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στη σύγχρονη ιατρική πολύ λιγότερο από 10 χρόνια πριν.

Μια εναλλακτική λύση για την ανοικτή κοιλιακή χειρουργική είναι η λαπαροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος εξάλειψης της νεφρολιθίασης είναι λιγότερο τραυματική λόγω της ελαχιστοποίησης της επιχειρησιακής πρόσβασης.

Η μέθοδος απομακρυσμένης λυτοτριψίας κύματος σοκ των νεφρών βασίζεται στην καταστροφή των λίθων από ένα κύμα κλονισμού με την επακόλουθη εξάλειψη των υπολειμμάτων μέσω φυσικών μονοπατιών.

Οι μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας των πετρών νεφρών περιλαμβάνουν ιατρική μέθοδο που βασίζεται στη δράση ορισμένων ουσιών για τη διάλυση των λίθων με διάμετρο έως 4 mm.

Η πιο δημοφιλής μέθοδος στη σύγχρονη ιατρική είναι η μέθοδος απομάκρυνσης (θραύσης) των πετρωμάτων με υπερήχους, τα κύρια πλεονεκτήματα των οποίων είναι: η βραχεία διάρκεια της περιόδου λειτουργίας, το χαμηλό τραύμα στους νεφροσκοπικούς ιστούς, ο ελάχιστος πόνος.

Τύποι υπερηχητικής λιθοτριψίας

  1. Απομακρυσμένη λιθοτριψία. Το κρουστικό κύμα δρα επί της πέτρας μέσω των ιστών του σώματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς το σοκ ενός νεφρού μπορεί να προκαλέσει μώλωπες.
  2. Η επαφή με τη λιθοτριψία, η οποία διεξάγεται μέσω της διάτρησης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ή μέσω του ουροποιητικού συστήματος, έχει μια πιο καλοήθη δράση.

Τεχνική για την εκτέλεση θραύσης με υπερήχους (απομάκρυνση) από πέτρες

Η υπερηχητική λιθοτριψία διεξάγεται με ειδικό εξοπλισμό: νεφροσκόπιο και λιθοτρίπτερο. Με τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατό να συνθλίβονται και να απομακρύνονται από το σώμα φωσφορικά, ουρικά και σωληνοειδείς πέτρες. Η διαδικασία για την απομάκρυνση των λίθων με ήχο βασίζεται στην καταστροφική επίδραση ενός κύματος κλονισμού στις μεγάλες πέτρες. Οι πέτρες χωρίζονται σε μικρότερα στοιχεία και εκκρίνονται στα ούρα. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων. Η διάρκεια της λειτουργίας εξαρτάται από τον αριθμό των λίθων, το μέγεθος και τη σύνθεση τους, αλλά, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τις 2-3 ώρες.

Η προετοιμασία του ασθενούς για υπερηχητική σύνθλιψη πέτρων από τα νεφρά μειώνεται στα ακόλουθα σημεία:

  1. Διευκρίνιση των ενδείξεων και αντενδείξεων για τη λειτουργία.
  2. Προσδιορισμός του τύπου της αναισθησίας.
  3. Διεξάγετε αντιφλεγμονώδη θεραπεία δύο εβδομάδες πριν από την προβλεπόμενη λειτουργία.
  4. Αμέσως πριν τη διαδικασία, τα έντερα καθαρίζονται.

Νεφροί πέτρες

Οι λόγοι για το σχηματισμό των νεφρών πέτρες περιλαμβάνουν:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • διαταραχές μεταβολισμού ορυκτών και αλάτων.
  • ασυμμετρία ασβεστίου (πρωτογενής, ανάπτυξη στο υπόβαθρο διαφόρων παθολογιών ή δευτερογενών, που προκαλείται από εξασθενημένη νεφρική λειτουργία).
  • ανεπαρκής πρόσληψη υγρών (νερό) ·
  • κατάχρηση πρωτεϊνών και αλμυρών τροφίμων.

Ο πιο έντονος πόνος προκαλείται από μικρές πέτρες με πολλαπλές προεξοχές και αιχμές, που αποξέουν την κοιλότητα των ουροφόρων αγωγών. Μεγάλες πέτρες σε διάμετρο μπορούν να μπλοκάρουν τους αγωγούς των σωληναρίων, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της ικανότητας απέκκρισης των νεφρών και στη μείωση της ροής των ούρων.

Είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από πέτρες στα νεφρά. Οι μικρές πέτρες (άμμος) ξεπλένονται μόνοι τους, αλλά αν η διάμετρος υπερβαίνει τα 0,5 mm, είναι απαραίτητη η σύνθλιψη για να αποφευχθεί η απόφραξη του ουρητήρα ή του ουρηθρικού σωλήνα. Οι σύγχρονες ουρολογικές μέθοδοι επιτρέπουν να απαλλαγούμε από πέτρες στα νεφρά με μη επεμβατικό τρόπο ή με ελάχιστη χειρουργική επέμβαση.

Θραύσματα πέτρες στα νεφρά με υπερήχους

Η κύρια μέθοδος σύνθλιψης μικρών νεφρικών λίθων είναι η λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων - μια μέθοδος υλικού που επηρεάζει τις πέτρες μικρής και μεσαίας διαμέτρου χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα. Η ουσία της διαδικασίας είναι να επηρεάσει τις πέτρες με ένα κατευθυνόμενο κύμα κλονισμού υψηλής συχνότητας, το οποίο προκαλεί την καταστροφή τους.

Η λιθοτριψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  • εξ αποστάσεως.
  • διουρηθρική (επαφή);
  • διαδερμικά (με πρόσβαση μέσω του δέρματος).

Ενδείξεις

Η κύρια ένδειξη για τη διαδικασία λιθοτριψίας είναι ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά.

Η μέθοδος σύνθλιψης επιλέγεται με βάση τις παραμέτρους των πετρωμάτων:

  • Μέγεθος:
    • απομακρυσμένο - όχι μεγαλύτερο από 20 mm.
    • μετεγχειρητικό - όχι μεγαλύτερο από 25 mm.
    • διαδερμική - πάνω από 25 mm.
  • Πυκνότητα:
    • απομακρυσμένη - όχι μεγαλύτερη από 1000 HU στην κλίμακα των μονάδων Hounsfield (διαφορετικά, η θεραπεία δεν περιορίζεται σε μία συνεδρία).
    • διαυγειακή και διαδερμική - δεν έχει σημασία.

Η πυκνότητα των λίθων εξαρτάται από τα άλατα και τις ουσίες με τις οποίες σχηματίζονται. Οι πέτρες χωρίζονται σε:

  • Τα οξαλικά είναι τα πιο συνηθισμένα σώματα που έχουν πολλές αιχμές και προκαλούν έντονο πόνο όταν περνούν μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Η πυκνότητα τους κυμαίνεται από 970 έως 1518 HU. Συχνά, αυτές οι πέτρες έχουν μια διακλαδισμένη δομή παρόμοια με τα κοράλλια, από τα οποία ονομάζονται κοραλλιογενείς πέτρες στα νεφρά. Μπορούν να γεμίσουν ολόκληρη την κοιλότητα του νεφρού: στην περίπτωση αυτή, η μέγιστη ομοιότητα με τα κοράλλια.
  • Τα φωσφορικά άλατα και οι πέτρες από στρουβίτη σχηματίζονται και αναπτύσσονται μάλλον γρήγορα, αλλά σχετικά μαλακά (από 390 έως 969 HU), επομένως είναι ευπρόσδεκτα σε απομακρυσμένη λιθοτριψία. Έχουν στρογγυλεμένο, τραχύ σχήμα και δεν προκαλούν σοβαρούς τραυματισμούς κατά την έξοδο με φυσικό τρόπο.
  • Οι κάρτες είναι πολύ μαλακές πέτρες των οποίων η πυκνότητα είναι 202-377 HU. Συχνά αντιμετωπίζονται με διάλυση με τη βοήθεια ειδικών λύσεων και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται υπερηχητική θραύση.
  • Οι πέτρες μεικτών αλάτων είναι σχετικά σπάνιες, αλλά θεωρούνται οι πιο δύσκολες (αν και μπορεί να είναι μαλακές - εξαρτώνται όλοι από τις ουσίες και τα άλατα με τα οποία σχηματίζονται).

Υπάρχουν και άλλοι τύποι λίθων που σχηματίζονται στα νεφρά, αλλά είναι αρκετά μαλακοί, δεν προκαλούν τραυματισμούς και δεν υποβάλλονται σε σύνθλιψη.

Οι πέτρες οξαλικού κοραλέως δεν υποβάλλονται σε απομακρυσμένη σύνθλιψη λόγω της διακλαδισμένης μορφής. Η καταστροφή τους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στην απόρριψη θραυσμάτων. Η λιθοτριψία με τετραυθρική επαφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί με την αφαίρεση τμημάτων κοραλλιογενών σχηματισμών χρησιμοποιώντας ένα κενό. Ωστόσο, η διαδερμική λιθοτριψία, η λαπαροσκόπηση ή η χειρουργική αφαίρεση των πέτρων με πλήρη χειρουργική πρόσβαση θεωρείται η προτιμώμενη μέθοδος.

Η αρχή της διαδικασίας σύνθλιψης πέτρων με χρήση υπερήχων

Εκτελέστε τη διαδικασία

Για τη σύνθλιψη πέτρες στα νεφρά χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - το λιθοτρίπτερο. Τα περισσότερα σύγχρονα μοντέλα είναι καθολικά, διαθέτουν ενσωματωμένη καθοδήγηση ακτίνων Χ, υπερηχητική εστίαση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για άλλες διαδικασίες. Η διαδικασία διεξάγεται χωρίς περικοπές και διεισδύσεις: ένα ειδικό μαξιλάρι γεμάτο με υγρό εφαρμόζεται στην προβολή της θέσης της πέτρας, μέσω της οποίας ένα κύμα κλονισμού περνάει με τη βοήθεια μιας γεννήτριας και δρα επί ενός λογισμού. Οι λιθοτρίπτες διαφέρουν στον μηχανισμό δημιουργίας κυμάτων κλονισμού.

Η διαδικασία για την καταστροφή των λίθων ξεκινά με την επίδραση των παλμών κύματος σοκ ελάχιστης ισχύος με ένα μεγάλο κενό, που επιτρέπει στους ιστούς να προσαρμοστούν. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο αιματώματος και αιμορραγίας. Σταδιακά αυξάνεται η συχνότητα και η ισχύς των παλμών.

Μια συνεδρία θεωρείται αποτελεσματική εάν ήταν δυνατόν να θραυστεί η πέτρα σε σωματίδια που εύκολα περνούν μέσα από το ουρητηρικό και ουρηθρικό κανάλι. Για τη διευκόλυνση της απομάκρυνσης υπολειμματικών λίθων, μπορεί να εγκατασταθεί ουρητηριακό stent ή διαδερμική νεφροστομία.

  1. Ηλεκτροϋδραυλική γεννήτρια. Έχει την υψηλότερη απόδοση, μέχρι το 1987 θεωρήθηκε η μόνη μέθοδος, και τώρα χρησιμοποιείται μόνο στο 30% των συσκευών. Η ισχύς είναι μέχρι 3 εκατομμύρια παλμούς, γεγονός που καθιστά δυνατή την προσαρμογή της ισχύος του παλμού κύματος κλονισμού. Απαιτεί συχνή προετοιμασία νερού (1 φορά σε 3 συνεδρίες) και τακτική αντικατάσταση των ηλεκτροδίων με ρυθμό 1 ηλεκτρόδιο για θραύση 1 πέτρας. Επομένως, οι ηλεκτροϋδραυλικές γεννήτριες θεωρούνται δαπανηρές.
  2. Οι ηλεκτρομαγνητικές γεννήτριες χρησιμοποιούνται στο 50% όλων των παραγόμενων λιθοτριπτιδίων. Η εστίαση μπορεί να είναι ένας φακός ή ένας παραβολικός ανακλαστήρας, η δέσμη κύματος δεν μπορεί να ρυθμιστεί. Η εστίαση του φακού χρησιμοποιείται για μεγαλύτερες πέτρες - η εστία του είναι 6-12 mm. Η εστίαση του ανακλαστήρα δεν υπερβαίνει τα 8 mm. Λόγω μιας τόσο στενής εστίασης, δεν υπάρχει πιθανότητα θραύσης μεγάλων πετρών νεφρών.
  3. Η πιεζοηλεκτρική γεννήτρια εστιάζει χρησιμοποιώντας έναν σφαιρικό ανακλαστήρα, στην επιφάνεια του οποίου υπάρχουν πολλές πιεζοηλεκτρικές πλάκες που δημιουργούν κύμα κλονισμού. Κατά κανόνα, η εστίαση δεν υπερβαίνει τα 3 mm, επομένως συσκευές αυτού του τύπου δημιουργίας κύματος θεωρούνται αποτελεσματικές όταν θρυμματίζονται πέτρες μέχρι 1 cm. Η ποιότητα των θραυστικών πετρωμάτων από 1,5 cm μειώνεται απότομα και η πιθανότητα διάσπασης τους σε μεγάλα θραύσματα αυξάνεται, πράγμα που θα έχει ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενες επαναλαμβανόμενες συνεδρίες.

Το δεύτερο σημαντικό χαρακτηριστικό του λιθοτρίπτιου είναι η απόσταση εργασίας - το βάθος στο οποίο μπορεί να φτάσει το κύμα κλονισμού. Η απόσταση εργασίας επιλέγεται με βάση τη σωματική διάπλαση του ασθενούς και την απόσταση του λογισμικού.

Η απόσταση της εστιακής ζώνης (απόσταση εργασίας) μπορεί να είναι:

  • μικρό - 13-14 cm.
  • ο μέσος όρος είναι 14,5-15,5 cm.
  • μεγάλο - 160-170 cm.

Στη Ρωσία, η απόσταση των 14 cm θεωρείται κρίσιμη, οπότε η χρήση συσκευών με χαμηλότερη εστιακή απόσταση είναι εξαιρετικά σπάνια.
Στο βίντεο σχετικά με τους τύπους και ενδείξεις για τη διαδικασία θραύσης πέτρων στο νεφρό χρησιμοποιώντας υπερήχους:

Εξωσωματική λιθοτριψία

Η εξωσωματική λιθοτριψία ονομάζεται συχνά απομακρυσμένο κύμα κλονισμού, διότι εκτελείται μη επεμβατικά, χωρίς διείσδυση στο σώμα του ασθενούς. Συχνά χρησιμοποιούνται επίσης συντμήσεις - DLT ή ESWL. Η διαδικασία επιτρέπεται με πέτρες στα νεφρά με διάμετρο έως 20 mm και με πέτρες στο ουρητήρα μέχρι 15 mm. Η εκροή των ούρων δεν πρέπει να παρεμποδίζεται.

Υπάρχει μια σειρά αντενδείξεων για απομακρυσμένη λιθοτριψία:

  • Κρίσιμο ύψος (πάνω από 200 cm).
  • Υπερβολικό βάρος (βάρος άνω των 130 kg).
  • Εγκυμοσύνη
  • Εμμηνόρροια.
  • Οξεία φλεγμονώδη νόσο, συμπεριλαμβανομένων των ουροφόρων οργάνων (νεφρός, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα).
  • Παθολογία αίματος, συμπεριλαμβανομένης ανεπαρκούς πήξης.
  • Καρδιολογική παθολογία.
  • Η στένωση του ουρητήρα, οδηγώντας σε παραβίαση της εκροής ούρων κάτω από τον υπολογισμό.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, τότε πρέπει να ακυρωθούν 7-10 ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Η απομακρυσμένη θραύση των λίθων δεν πραγματοποιείται με:

  • πυκνότητα πέτρας άνω των 1000 HU (μερικές φορές 900 HU).
  • μεγάλο μέγεθος (περισσότερο από 20 mm).

Αυτό μειώνει την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας και πιθανότατα θα απαιτήσει περισσότερες από μία συνεδρίες για να απαλλαγούμε τελείως από τους λίθους.

Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, γίνονται οι ακόλουθες δοκιμές:

  1. Ανάλυση ούρων.
  2. Κλινική και βιοχημική ανάλυση του αίματος.
  3. Προσδιορισμός της παρουσίας αντισωμάτων έναντι του HIV.
  4. Η αντίδραση Wasserman αποτελεί εξαίρεση στη σύφιλη (RW).
  5. Coagulogram (πήξη αίματος).
  6. Ανίχνευση HCV (Ηπατίτιδας C) HBsAg (ηπατίτιδα Β).
  7. Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh.

Πριν από τη διαδικασία, διορίζονται ορισμένες τυποποιημένες εξετάσεις:

  • ECG
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, των πυελικών οργάνων.
  • Ακτινογραφία θώρακα (φθοριογραφία).

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιείται η καθοδήγηση με υπερήχους, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να μην αφήσει τον λογισμό έξω από την όραση και να παρακολουθήσει προσεκτικά τον κατακερματισμό του.

Η διάρκεια της νοσηλείας ορίζεται μεμονωμένα. Στην περίπτωση μικρών λίθων μέχρι 10-12 mm, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο 4-5 ώρες μετά τη διαδικασία. Με πέτρες από 15 mm συνιστάται να μείνετε στο νοσοκομείο για 2-5 ημέρες.

Η εξωσωματική θραύση των λίθων των νεφρών θεωρείται διαδικασία με ελάχιστη διεισδυτικότητα, αλλά θραύσματα μπορεί να βλάψουν την εσωτερική επιφάνεια του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας κατά την έξοδο.

Επομένως, παρατηρείται συχνά μετά τη διαδικασία:

  • Αίμα στα ούρα.
  • Κάψιμο κατά τη διάρκεια της ούρησης.
  • Η θερμοκρασία αυξάνεται στα σημάδια υποφλοιώσεως (37-38 ° C).
  • Ο σχηματισμός αιματοειδών και αιμορραγία (σπάνια).

Στο βίντεο για την απομακρυσμένη λιθοτροπία:

Επικοινωνία

Η επαφή με τη λιθοτριψία είναι η μέθοδος θραύσης και απομάκρυνσης των νεφρικών πέτρων μέσω της διουρηθρικής πρόσβασης. Η διαδικασία πραγματοποιείται κάτω από γενική, σπάνια νωτιαία αναισθησία. Η διεισδυτικότητα είναι ελάχιστη, αφού τα όργανα εισάγονται μέσω του καναλιού της ουρήθρας.

Οι κύριοι λόγοι για την προτίμηση της λιθοτριψίας επαφής είναι:

  1. Αντενδείξεις για απομακρυσμένη λειτουργία.
  2. Μεγάλο μέγεθος πέτρες.
  3. Υψηλή πυκνότητα σχηματισμών (άνω των 1000 HU).
  4. Επίθεση νεφρού κολικού με απόφραξη του αυλού του ουρητήρα και παραβίαση της εκροής ούρων.
  5. Με μακροχρόνιο λογισμό στον αυλό.
  6. Πολλαπλοί λίθοι.
  7. Ανεπάρκεια 2-3 συνεδρίες λιθοτριψίας.

Απαντώντας στο ερώτημα πώς γίνεται ο κατακερματισμός, πρέπει να πούμε ότι η μέθοδος της διαυρηθρικής λιθοτριψίας θεωρείται πιο αποτελεσματική, διότι ο γιατρός έχει άμεση πρόσβαση, μπορεί να την επηρεάσει άμεσα και η αφαίρεση θραυσμάτων διεξάγεται με αναρρόφηση (κυριολεκτικά - αναρρόφηση μέσω σωλήνα κενού).

Πριν από τη διαδικασία, διεξάγεται μια σειρά γενικών αναλύσεων και μελετών, παρόμοιων με την εξωσωματική λιθοτριψία.

Κριτικές

Σύμφωνα με τους ουρολόγους, η αποτελεσματικότητα της υπερηχητικής σύνθλιψης των λίθων των νεφρών εξαρτάται από την εγκυρότητα της επιλεγμένης μεθόδου. Για τις μικρές πέτρες, μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει με ασφάλεια την απομακρυσμένη λατοτριψία κύματος σοκ. Αλλά με μεγέθη λογισμικού άνω των 2 cm, ειδικά με οξαλικά άλατα, είναι απαραίτητη η διείσδυση της διουρηθρικής θραύσης. Τα κοραλλιογενή σκευάσματα μεγάλου μεγέθους δεν υπόκεινται σε σύνθλιψη και απομακρύνονται λειτουργικά.

Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, η απομακρυσμένη σύνθλιψη, που διεξάγεται χωρίς αναισθησία, είναι πολύ οδυνηρή. Δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί πλήρης εξάλειψη σε 1 συνεδρία, οπότε πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία. Οι ασθενείς πιστεύουν ότι τα κύρια πλεονεκτήματα είναι η απουσία εισβολής: δεν υπάρχει μετα-διεισδυτική περίοδος, η αντιβακτηριακή θεραπεία δεν είναι πάντα συνταγογραφούμενη και η ανάπτυξη της φλεγμονής που προκαλείται από την οργανική απομάκρυνση των λίθων δεν είναι απλά δυνατή. Κάθε απομακρυσμένη συνεδρία συντριβής είναι αρκετά ακριβή - περίπου 7.000 ρούβλια.