Αντιβιοτικό για πυελονεφρίτιδα

Κυστίτιδα

Αφήστε ένα σχόλιο 27.703

Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται κυρίως στο νοσοκομείο, επειδή οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα και παρατήρηση. Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα υποχρεωτικής θεραπείας, επιπλέον, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ξεκούραση στο κρεβάτι, βαριά κατανάλωση αλκοόλ και πραγματοποίηση διατροφικών προσαρμογών. Μερικές φορές η θεραπεία με αντιβιοτικά αποτελεί συμπλήρωμα της χειρουργικής θεραπείας.

Γενικές πληροφορίες

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια κοινή λοίμωξη των νεφρών που προκαλείται από βακτήρια. Η φλεγμονή ισχύει για το παρεκκλήσι της λεκάνης, του καλιού και του νεφρού. Η ασθένεια βρίσκεται συχνά σε μικρά παιδιά, η οποία σχετίζεται με χαρακτηριστικά της δομής του ουρογεννητικού συστήματος ή με συγγενείς ανωμαλίες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης:

  • γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • κορίτσια και γυναίκες που είναι σεξουαλικά ενεργές ·
  • κορίτσια κάτω των 7 ετών.
  • ηλικιωμένοι άνδρες.
  • άνδρες που έχουν διαγνωστεί με αδένωμα του προστάτη.
Η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καθυστερημένης αντιβιοτικής θεραπείας.

Λάθος ή δεν ξεκίνησε η αντιβακτηριακή θεραπεία οδηγεί στη μετάβαση της νόσου από οξεία σε χρόνια. Μερικές φορές, αργότερα η ιατρική βοήθεια οδηγεί σε νεφρική δυσλειτουργία, σε σπάνιες περιπτώσεις, σε νέκρωση. Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι η θερμοκρασία του σώματος από 39 μοίρες και υψηλότερη, συχνή ούρηση και γενική επιδείνωση. Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από τη μορφή και τις εκδηλώσεις της νόσου. Η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας είναι 30 ημέρες.

Αρχές επιτυχούς θεραπείας

Για να ξεφορτωθεί επιτυχώς τη φλεγμονή, η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας αποτελείται από διάφορα στάδια. Το πρώτο στάδιο - εξάλειψη της πηγής φλεγμονής και διεξαγωγή αντιοξειδωτικής θεραπείας. Στο δεύτερο στάδιο, προστίθενται διαδικασίες ενίσχυσης της ανοσίας στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από μόνιμες υποτροπές, επομένως πραγματοποιείται ανοσοθεραπεία για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση. Η βασική αρχή της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας είναι η επιλογή του αντιβιοτικού. Προτιμάται ένας παράγοντας που δεν έχει τοξικολογική επίδραση στα νεφρά και παλεύει εναντίον διαφόρων παθογόνων. Στην περίπτωση που το καθορισμένο αντιβιοτικό για πυελονεφρίτιδα δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα την 4η ημέρα, αλλάζει. Η καταπολέμηση μιας πηγής φλεγμονής περιλαμβάνει δύο αρχές:

  1. Η θεραπεία αρχίζει μέχρι τα αποτελέσματα των ούρων bakposeva.
  2. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της σποράς, αν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια ρύθμιση της αντιβιοτικής θεραπείας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτιολογικοί παράγοντες

Η πυελονεφρίτιδα δεν έχει συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα. Η ασθένεια προκαλείται από μικροοργανισμούς στο σώμα ή από μικρόβια που έχουν εισβάλει στο περιβάλλον. Η παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά θα οδηγήσει στην προσθήκη λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι η εντερική μικροχλωρίδα: εάν και οι κοκκί είναι βακτηρίδια. Η έναρξη της θεραπείας χωρίς αντιβιοτικά προκαλεί ταυτόχρονα την εμφάνιση αρκετών παθογόνων παραγόντων. Παθογόνα:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • Ε. Coli;
  • εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι.
  • Candida;
  • τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα και το ουρεπλάσμα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη πυελονεφρίτιδα;

Πρόσφατα, για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, εφαρμόστε κλινική αντιβιοτική θεραπεία - την εισαγωγή αντιβιοτικών σε 2 στάδια. Πρώτον, τα φάρμακα εγχέονται με ενέσεις και στη συνέχεια μεταφέρονται στο χάπι. Η βηματική θεραπεία με αντιβιοτικά μειώνει το κόστος της θεραπείας και τον όρο διαμονή σε νοσοκομείο. Πάρτε τα αντιβιοτικά μέχρι η θερμοκρασία του σώματος να επιστρέψει στο φυσιολογικό. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Η αντιβακτηριακή θεραπεία περιλαμβάνει:

  • φθοροκινολίνες - "Λεβοφλοξασίνη", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil".
  • 3ης και 4ης γενιάς κεφαλοσπορίνες - Cefotaxime, Cefoperazone και Ceftriaxone.
  • αμινοπεπικιλλίνες - Αμοξικιλλίνη, Flemoxin Soluteb, Αμπικιλλίνη.
  • αμινογλυκοσίδες - "τομπραμυκίνη", "γενταμυκίνη".
  • μακρολίδια - χρησιμοποιούνται κατά των χλαμυδίων, του μυκοπλάσματος και του ουρεπλάσματος. "Αζιθρομυκίνη", "Κλαριθρομυκίνη".
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια αντιβιοτικά θεραπεύουν τη χρόνια πυελονεφρίτιδα;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η καταστροφή του παθογόνου παράγοντα στην ουροδόχο κύστη. Η αντιβιοτική θεραπεία για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα γίνεται προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Εφαρμόστε αντιβιοτικά ομάδα κεφαλοσπορίνης, λόγω του γεγονότος ότι το περιεχόμενο του φαρμάκου στο αίμα παραμένει όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς λαμβάνονται από το στόμα και με τη μορφή ενέσεων, συνεπώς, η χρήση τους συνιστάται για αυξητική θεραπεία. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου από τα νεφρά - 2-3 ημέρες. Οι νέες κεφαλοσπορίνες της τελευταίας, 4ης γενιάς είναι κατάλληλες για την καταπολέμηση των θετικών κατά Gram βακτήρια των κοκκίων. Σε χρόνιες ασθένειες, χρησιμοποιήστε:

  • Cefuroxime και Cefotaxime.
  • "Κλαβουλανική αμοξικιλλίνη".
  • Ceftriaxone και Ceftibuten.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία για οξεία πυελονεφρίτιδα

Η εμφάνιση οξείας πυελονεφρίτιδας απαιτεί επείγουσα αντιβιοτική θεραπεία. Για να καταστρέψει την πηγή της ασθένειας στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών σε μια μεγάλη δόση. Τα καλύτερα φάρμακα στην περίπτωση αυτή - η 3η γενιά κεφαλοσπορινών. Για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας συνδυάζεται η χρήση 2 εργαλείων - "Cefixime" και "Amoxicillin clavulanate". Το φάρμακο χορηγείται μία φορά την ημέρα και η θεραπεία γίνεται μέχρις ότου βελτιωθούν τα αποτελέσματα της εξέτασης. Διάρκεια θεραπείας για τουλάχιστον 7 ημέρες. Μαζί με την αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία. Το όνομα του φαρμάκου και η δοσολογία καθορίζεται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες.

Δοσολογία φαρμάκων σε δισκία

  • "Αμοξικιλλίνη" - 0, 375-0.625 g, ποτό 3 φορές την ημέρα.
  • "Λεβοφλοξασίνη" - 0,25 g / ημέρα.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, που λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα.
  • "Cifixime" - 0,4 g, μεθυσμένος μία φορά την ημέρα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ενέσεις για πυελονεφρίτιδα

  • "Αμοξικιλλίνη" - 1-2 g, 3 φορές την ημέρα.
  • "Αμπικιλλίνη" - 1,5-3 g, 4 φορές την ημέρα.
  • "Λεβοφλοξασίνη" - 0,5 g / ημέρα.
  • "Γενταμικίνη" - 0,08 g, 3 φορές την ημέρα.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 φορές την ημέρα.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 φορές την ημέρα.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / ημέρα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αντίσταση

Η ακατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά ή η μη συμμόρφωση με τους κανόνες φαρμακευτικής αγωγής οδηγεί στον σχηματισμό βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά, ακολουθούμενα από δυσκολίες στην επιλογή της θεραπείας. Η αντοχή των βακτηρίων στα αντιβακτηριακά φάρμακα σχηματίζεται όταν η β-λακταμάση εμφανίζεται σε παθογόνους μικροοργανισμούς - μια ουσία που αναστέλλει τα αποτελέσματα των αντιβιοτικών. Η ακατάλληλη χρήση του αντιβιοτικού οδηγεί στο γεγονός ότι τα ευαίσθητα σε αυτό βακτήρια πεθαίνουν και η θέση τους λαμβάνεται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς. Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας δεν ισχύουν:

  • αντιβιοτικά αμινοπενικιλλίνης και φθοροκινολλών, εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Ε. coli.
  • τετρακυκλίνη.
  • νιτροφουραντοίνη.
  • χλωραμφενικόλη.
  • ναλιδικού οξέος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αβλαβεια και η χαμηλή ευαισθησία των παθογόνων βακτηριδίων αποτελούν τα βασικά κριτήρια επιλογής της αντιβιοτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω της τοξικότητας, πολλά φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για έγκυες γυναίκες. Για παράδειγμα, τα σουλφοναμίδια προκαλούν εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης. Το περιεχόμενο της τριμεθοπρίμης στο αντιβιοτικό παρεμποδίζει τον κανονικό σχηματισμό του νευρικού σωλήνα σε ένα παιδί. Αντιβιοτικά τετρακυκλίνης - δυσπλασία. Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούν κεφαλοσπορίνες της δεύτερης και τρίτης ομάδας, λιγότερο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά για την πενικιλίνη και την αμινογλυκοειδή ομάδα.

Ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο να χρησιμοποιείται σε παιδιά;

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά συμβαίνει στο σπίτι ή σε ιατρική μονάδα, εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Ένας ήπιος βαθμός πυελονεφρίτιδας δεν απαιτεί τον καθορισμό ενέσεων, η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται από το στόμα (εναιωρήματα, σιρόπια ή δισκία). Ένα αντιβιοτικό που χορηγείται σε ένα παιδί πρέπει να απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό και κατά προτίμηση να έχει καλή γεύση.

Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πριν από την λήψη των αποτελεσμάτων των ούρων, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί "προστατευμένη" πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνες της 2ης ομάδας. Το καλύτερο φάρμακο για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι το Augumentin, το οποίο είναι αποτελεσματικό στο 88% των περιπτώσεων. Διαχειρίζεται φάρμακα με χαμηλή τοξικότητα. Μετά τη διεξαγωγή μιας περιεκτικής αντιβιοτικής θεραπείας, συνταγογραφείται το ομοιοπαθητικό φάρμακο "Canephron". Μια περίπλοκη μορφή της νόσου συνεπάγεται την αλλαγή του αντιβακτηριακού φαρμάκου κάθε 7 ημέρες.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα: ποιο φάρμακο θα επιλέξει

Αναφερόμενος στις στατιστικές, μπορούμε να πούμε ότι η πυελονεφρίτιδα, μια φλεγμονή των νεφρών, που προκαλείται από βακτήρια, είναι πλέον διαδεδομένη.

Τα παιδιά μιας σχολικής ηλικιακής ομάδας, ηλικίας 7-8 ετών, υποβάλλονται σε αυτήν την ασθένεια, συχνότερα. Αυτό οφείλεται στην ιδιαίτερη ανατομική δομή του ουροποιητικού τους συστήματος, καθώς και στην ανάγκη προσαρμογής στο σχολείο.

Προδιάθεση σε αυτόν και τα κορίτσια, γυναίκες της ηλικίας της ενεργού σεξουαλικής ζωής. Οι άνδρες της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας, ειδικά εκείνοι με αδένωμα του προστάτη, επίσης πάσχουν από τη νόσο.

Η κλινική εικόνα ξεδιπλώνεται με έναν αναδυόμενο πονοκέφαλο, πονάκια, αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε 38-39 μοίρες για σύντομο χρονικό διάστημα, συνοδευόμενη από ρίγη.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με την κοντινότερη κλινική για εξέταση, όπου ο γιατρός θα επιλέξει και θα συνταγογραφήσει το κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας ή θα καλέσει έναν ειδικό στο σπίτι σας για να μην προκαλέσει επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας των νεφρών πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, όπου συνιστώνται η ανάπαυση στο κρεβάτι, η άφθονη κατανάλωση αλκοόλ, η διατροφή και τα αντιβιοτικά (αντιβακτηριακά φάρμακα). Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα με αντιβιοτικά;

Γιατί τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά κατά της πυελονεφρίτιδας;

Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα (φυσικής ή ημισυνθετικής προέλευσης) που μπορούν να εξασθενήσουν ή να επηρεάσουν την ανάπτυξη ή το θάνατο ορισμένων μικροοργανισμών. Όταν η πυελονεφρίτιδα συνήθως χορηγεί αντιβιοτικά σε χάπια. Επιπλέον, οι βασικές απαιτήσεις για τα αντιβακτηριακά φάρμακα στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι η παρουσία:

  • υψηλή συγκέντρωση στα ούρα,
  • δεν πρέπει να έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά του ασθενούς.

Ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο να παίρνετε για πυελονεφρίτιδα; Για να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση, πρέπει να διεξαγάγετε μια έρευνα στην οποία

  • για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της πυελονεφρίτιδας,
  • καθορίζουν την κατάσταση και τη λειτουργία των νεφρών,
  • καθορίστε την κατάσταση της εκροής ούρων.

Με την εμφάνιση και την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, ο κύριος ρόλος παίζει τα βακτηρίδια (μικροοργανισμοί), επηρεάζοντας κυρίως τον ιστό των νεφρών, τη λεκάνη και τον καλυκό τους, επομένως, στις πρώτες σειρές, με πολύπλοκη θεραπεία της νόσου, αξίζει τη χρήση ασθενών

  • αντιβιοτικά (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, cefaclor, γενταμικίνη).
  • σουλφοναμιδίων (Co-Trimoxazole, Urosulfan, Etazol, Sulfadimezin).

Αν και συνταγογραφούνται για τις ήπιες μορφές της νόσου, σπανίως χρησιμοποιούνται σουλφοναμίδες.

Ελλείψει μιας από τις δύο προϋποθέσεις, η χρήση των ναρκωτικών δεν χρησιμοποιείται.

  • νιτροφουράνια (Furadonin, Furagin, Furazolin)

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα έχουν ευρύ φάσμα δράσης και παρατηρείται συγκέντρωση τους στα ούρα του ασθενούς (βάση κλινικών μελετών φαρμάκων) για 10-15 ώρες.

  • παραγωγή ναλιδιξικού οξέος (Negram, Nalidix).

Καλά ανεκτή από το σώμα, αλλά έχουν μικρή επίδραση.

Για τη θεραπεία των νεφρικών ασθενειών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο Galina Savina.

Τα οφέλη των αντιβιοτικών σε σύγκριση με τα βότανα και άλλα φάρμακα

  • η θεραπεία με φυτικά φάρμακα και η επίτευξη του αποτελέσματος διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά τη διάρκεια του οποίου ο πόνος και οι σπασμοί βασανίζονται). Η πορεία των αντιβιοτικών, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει την εβδομάδα και δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα.
  • η υπερβολική χρήση φυτικών θεραπειών μπορεί να προκαλέσει διουρητικό αποτέλεσμα, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η "κίνηση" των λίθων (το αποτέλεσμα της δευτερογενούς μορφής πυελονεφρίτιδας).
  • η δράση των αντιβιοτικών κατευθύνεται στο σημείο της ίδιας της νόσου και δεν επηρεάζει άλλες περιοχές (εξάλειψη των βακτηρίων, εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος, απομάκρυνση των ιζημάτων στη σύνθεση των ούρων).

Αντιβακτηριακοί παράγοντες για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Σε πιο ήπιες μορφές πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία γίνεται με τις ακόλουθες προετοιμασίες:

  • Urosulfan,
  • Etazol,
  • Σουλφαδιμεζίνη

Σταματούν την ανάπτυξη βακτηριακών κυττάρων, απορροφώνται καλά από το στομάχι, δεν εναποτίθενται στο ουροποιητικό σύστημα.

Εάν δεν υπάρξει βελτίωση εντός 2-3 ημερών από την έναρξη της χορήγησης των φαρμάκων που αναφέρονται παραπάνω, οι ειδικοί συνιστούν να επισυναφθούν τα ακόλουθα αντιβιοτικά (λαμβάνοντας υπόψη τη μικροβιακή μόλυνση). Αυτά περιλαμβάνουν:

Οι έγκυες γυναίκες απαγορεύονται αυστηρά (τόσο ενδοφλέβια όσο και ενδομυϊκά). Αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να συνταγογραφηθεί για πυελονεφρίτιδα σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους.

Οι θηλάζουσες γυναίκες δεν έχουν εκχωρηθεί, μπορεί να επηρεάσουν το βρέφος μέσω του μητρικού γάλακτος. Η εφαρμογή από τα παιδιά είναι δυνατή.

Είναι ένα παρωχημένο εργαλείο. Στη σύγχρονη ιατρική, σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιούνται και αντικαθίστανται από νεότερα φάρμακα.

  • Levomycetin

Όταν η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται. Διορίζεται σε παιδιά από 3 ετών.

  • Κολιμίνη
  • Μυκερίνη

Για τις πυώδεις μορφές πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφούνται ενδοφλέβια φάρμακα (αντιβιοτικά).

  • Γενταμυκίνη
  • Sizomitsin.

Όλα τα φάρμακα αποσκοπούν στον αποκλεισμό της ανάπτυξης και της αναστολής των μικροοργανισμών που επηρεάζουν την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα στην πράξη είναι:

  • Αμινοπεπικιλλίνες (Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη). Αποκλείστε την ανάπτυξη εντεροκόκκων, Escherichia coli. Ανάθεση σε έγκυες γυναίκες στη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών των νεφρών.
  • Flemoklav Solyutab (πολυ-συνθετικό αντιβιοτικό). Η διαφορά και η χρησιμότητα αυτού του φαρμάκου, από άλλους, στο διορισμό των παιδιών του από 3 μήνες και έγκυος (τα περισσότερα φάρμακα αντενδείκνυνται).
  • Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης (ημι-συνθετικό και φυσικό φάρμακο). Διορίζεται όταν υπάρχει προδιάθεση για τη μετάβαση της πυελονεφρίτιδας από οξεία σε πυώδη. Στην πλειονότητα των ασθενών, παρατηρείται βελτίωση τη 2η ημέρα της λήψης του φαρμάκου. Αυτό το είδος περιλαμβάνει:
  1. Κεφαλεξίνη
  2. Κεφαλοτίνη
  3. Zinnat
  4. Claforan
  5. Tamycin.
  • Αμινογλυκοσίδες (Γενταμικίνη, Αμικακίνη, Τομπραμυκίνη). Είναι συνταγογραφούμενα για σοβαρή πυελονεφρίτιδα. Έχουν νεφροτοξικό αποτέλεσμα, μπορεί να επηρεάσουν την ακοή. Δεν χορηγούνται σε άτομα ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας και η επαναλαμβανόμενη χρήση τους επιτρέπεται μετά από ένα έτος από την αρχή της πρώτης αίτησης.
  • Φθοροκινολόνες. Αυτά περιλαμβάνουν:
  1. Ofloxacin
  2. Ciprofloxacin.

Έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης και είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς. Έχουν ελάχιστη τοξική επίδραση στο σώμα. Η θεραπεία με αυτά τα αντιβιοτικά συνταγογραφείται για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Δεν έχει συνταγογραφηθεί για έγκυες γυναίκες.

Έτσι, για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, σήμερα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών φαρμάκων που προορίζονται τόσο για την αρχική όσο και για τις μεταγενέστερες μορφές της νόσου.

Η σκοπιμότητα και η ορθολογικότητα της χρήσης εξαρτάται από την περιεκτική θεραπεία που θα επιλέξει ο ειδικός.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επιλογή της δόσης εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς (ανατομία των νεφρών, σύνθεση ούρων).

Σε αυτή την περίπτωση, φυσικά, είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια στα αρχικά στάδια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να ξεκινήσετε μια οδυνηρή κατάσταση και να αυτοθεραπεία. Κατά τα πρώτα συμπτώματα της νόσου - επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Η χρήση αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς (παρεγχυματικό, δηλαδή λειτουργικό ιστό, κύπελλα και πύελο των κύριων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος). Σύμφωνα με στατιστικές πληροφορίες, ετησίως σε ιατρικά ιδρύματα της χώρας μας καταγράφονται περισσότερα από ένα εκατομμύριο κρούσματα ασθενών με οξύ τύπο ασθένειας. περίπου 300 χιλιάδες άτομα νοσηλεύονται στο νοσοκομείο.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα - η βάση της θεραπείας της νόσου. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινώσει τις συναφείς λοιμώξεις που προκαλούν διάφορα είδη επιπλοκών (η πιο σοβαρή από αυτές είναι σήψη). Τα ιατρικά δεδομένα είναι αμείλικτα: η θνησιμότητα των ασθενών από πυώδη πυελονεφρίτιδα, που προκάλεσε την ανάπτυξη δηλητηρίασης αίματος, εμφανίζεται σε περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων.

Σύντομη περιγραφή της νόσου

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, η πυελονεφρίτιδα εξακολουθεί να θεωρείται δύσκολη για τη διάγνωση της νόσου, επομένως η αυτεπαγωγή - ειδικά τα αντιβιοτικά - στο σπίτι (χωρίς επίσκεψη στο γιατρό) απαγορεύεται αυστηρά. Η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας - ή η μη ορθότητα της - μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η επείγουσα επαφή με την κλινική είναι απαραίτητη όταν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ρίγη, συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 βαθμούς?
  • κεφαλαλγία ·
  • οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή (κατά κανόνα, συμμετέχουν για 2-3 ημέρες από τη στιγμή της υποβάθμισης της ευημερίας) στην πλευρά του προσβεβλημένου νεφρού.
  • δηλητηρίαση (δίψα, εφίδρωση, ωχρότητα, ξηρότητα στο στόμα).
  • πόνος στην ψηλάφηση των νεφρών.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι ειδικοί εξακολουθούν να διακρίνουν τρεις κύριες ομάδες ασθενών, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι πολύ υψηλότερος:

  1. Παιδιά κάτω των 3 ετών, ιδιαίτερα τα κορίτσια.
  2. Γυναίκες και άνδρες κάτω των 35 ετών (οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε ασθένεια).
  3. Οι ηλικιωμένοι (άνω των 60 ετών).

Η επικράτηση μεταξύ των ασθενών του θεμιτού φύλου οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής και στην αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Ποιες είναι οι αρχές της συνταγογράφησης αντιβιοτικών;

Όταν επισκέπτεστε ένα άρρωστο ιατρικό ίδρυμα, ο ειδικός, μετά από γενική εξέταση, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις (για παράδειγμα, πλήρη εξέταση αίματος και ούρων).

Από πυελονεφρίτιδα να συμβεί λόγω της ενεργού ανάπτυξης των αποικιών των διαφορετικών μικροοργανισμών - Escherichia coli (περίπου 49% των περιπτώσεων), Klebsiella και Proteus (10%), κοπράνων εντερόκοκκων (6%) και κάποιοι άλλοι μολυσματικοί παράγοντες - να προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου επιπροσθέτως χρησιμοποιείται μικροβιολογική έρευνα ( συγκεκριμένη βακτηριολογική καλλιέργεια του βιολογικού υγρού, δηλαδή των ούρων). Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή των νεφρών επιλέγονται με βάση όλα τα παραπάνω τεστ.

Το Bakposev χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση επανεμφάνισης της νόσου, για τον εντοπισμό της ευαισθησίας των μικροβίων στα ενεχόμενα ιατρικά προϊόντα.

Συχνά, ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων συμβαίνει μόνο με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, προκειμένου να αποτραπεί η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Στο μέλλον, μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να προσαρμοστεί.

Πυελνεφρίτιδα και αντιμικροβιακή θεραπεία

Η χρήση μιας σειράς αντιβιοτικών επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, για να επιτευχθεί μια θετική κλινική δυναμική. Η θερμοκρασία του ασθενούς μειώνεται, η υγεία του βελτιώνεται, τα σημάδια δηλητηρίασης εξαφανίζονται. Η κατάσταση των νεφρών κανονικοποιείται και μετά από λίγες ημέρες από τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας επιστρέφουν στο φυσιολογικό και στις εξετάσεις.

Συχνά, ήδη μετά από 7 ημέρες τέτοιας θεραπείας, τα οπίσθια σημεία έχουν αρνητικά αποτελέσματα.

Για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς λοίμωξης, οι σύντομες διαδρομές των αντιμικροβιακών παραγόντων καθορίζονται συχνότερα. να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι επαγγελματίες υγείας προτείνουν με περίπλοκες μορφές της νόσου.

Με μια γενική δηλητηρίαση του σώματος, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνδυάζονται με άλλα φάρμακα. Το επιλεγμένο φάρμακο αντικαθίσταται από άλλο μέσο, ​​ελλείψει βελτιώσεων στην κατάσταση του ασθενούς.

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών

Από μια ευρεία λίστα αντιμικροβιακών παραγόντων για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, επιλέγονται φάρμακα τα οποία είναι πιο αποτελεσματικά έναντι του παθογόνου παράγοντα, του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και δεν έχουν τοξική επίδραση στους νεφρούς.

Συχνά τα φάρμακα επιλογής είναι τα αντιβιοτικά ομάδας πενικιλίνης (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη), επιβλαβείς για την πλειονότητα των gram-θετικών βακτηριδίων και gram-αρνητικών παθογόνων. Οι εκπρόσωποι αυτού του είδους φαρμάκων είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς. συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες.

Επειδή ορισμένα παθογόνα παράγουν συγκεκριμένα ένζυμα που καταστρέφουν τον δακτύλιο βήτα-λακτάμης του περιγραφέντος τύπου αντιβιοτικών, συνδυασμένες πενικιλίνες προστατευμένες από αναστολείς συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ορισμένων περιπτώσεων. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, με ευρύ φάσμα επιδράσεων, είναι το Amoxiclav.

Οι κεφαλοσπορίνες θεωρούνται επίσης ως αρχικά αντιβιοτικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας.

Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια. Τα φάρμακα κεφαλοσπορίνης τύπου 2 και τύπου 3 καλούνται από πολλούς ειδικούς τα πιο αποτελεσματικά ιατρικά προϊόντα που είναι διαθέσιμα (λόγω του χρονικού διαστήματος που βρίσκονται στους ιστούς των οργάνων του ασθενούς).

Τα δισκία Cefuroxime (δεύτερη γενιά) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της απλής πυελονεφρίτιδας. Το ceftibuten, η Cefixime και η Ceftriaxone (τύπου 3) εμποδίζουν την εμφάνιση περίπλοκων τύπων της νόσου (τα δύο πρώτα φάρμακα χρησιμοποιούνται από του στόματος, η τελευταία από τη λίστα χρησιμοποιείται για ενέσεις).

Φθοριοκινολίνες και καρβαπενέμες για την καταπολέμηση της νόσου

Μέσα για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών - τόσο σε νοσοκομειακές συνθήκες όσο και σε νοσοκομειακές περιόδους θεραπείας - έχουν γίνει ολοένα και περισσότερο φάρμακα φθοροκινολίνης:

  • Τα φάρμακα πρώτης γενιάς (Ciprofloxacin, Ofloxacin) χρησιμοποιούνται από το στόμα και παρεντερικά, χαρακτηριζόμενα από χαμηλή τοξικότητα, ταχεία απορρόφηση και μακρά περίοδο απέκκρισης από το σώμα.
  • Τα αντιβιοτικά Moxifloxacin, Levofloxacin (2 γενεές) χρησιμοποιούνται για διάφορες μορφές πυελονεφρίτιδας σε μορφή χαπιών και με τη μορφή ενέσεων.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι φθοροκινολίνες έχουν ένα εντυπωσιακό φάσμα παρενεργειών. Απαγορεύεται η χρήση τους στην παιδιατρική και στη θεραπεία εγκύων γυναικών.

Οι καρβαπενέμες, μια κατηγορία αντιβιοτικών β-λακτάμης με μηχανισμό δράσης παρόμοιο με τις πενικιλίνες (Imipenem, Meropenem), αξίζουν ιδιαίτερη αναφορά.

Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις εμφάνισης σε ασθενείς:

  • σήψη;
  • βακτηριαιμία.
  • καμία βελτίωση μετά τη χρήση άλλων τύπων φαρμάκων.
  • ασθένειες που προκαλούνται από σύνθετες επιδράσεις στο σώμα αναερόβιων και gram-αρνητικών αερόβιων.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η κλινική αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι πάνω από 98%.

Αμινογλυκοσίδες: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Σε περίπλοκες μορφές φλεγμονής των νεφρών, οι γιατροί χρησιμοποιούν αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη (Αμικακίνη, Γενταμικίνη, Τομπραμυκίνη) σε θεραπευτικά σχήματα, συχνά συνδυάζοντάς τα με κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες.

Ενόψει της υψηλής αποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων σε σχέση με την πυροκυανική ράβδο, το επιχείρημα κατά της χρήσης τους είναι ένα έντονο τοξικό αποτέλεσμα στα νεφρά και τα όργανα της ακοής. Η εξάρτηση από την ήττα αυτών των συστημάτων στο επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκων στα σωματικά υγρά (αίμα) έχει αποδειχθεί εργαστηριακά.

Για να ελαχιστοποιηθεί η αρνητική επίδραση των φθοροκινολών, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια ημερήσια δόση του φαρμάκου μία φορά και με την εισαγωγή του φαρμάκου παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο ουρίας, καλίου, κρεατινίνης στο αίμα.

Το διάστημα μεταξύ των κύριων και επαναλαμβανόμενων κύκλων θεραπείας με αντιβιοτικά με τη χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 μήνες.

Οι αμινογλυκοσίδες δεν εμπλέκονται στη θεραπεία εγκύων και ασθενών ηλικίας 60 ετών.

Τρεις σημαντικές αποχρώσεις

Εκτός από όλα τα παραπάνω, υπάρχουν και ορισμένα ειδικά σημεία που πρέπει να γνωρίζουν όλοι:

  1. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ανταπόκριση του βιολογικού υγρού που εκκρίνεται από τους νεφρούς. Όταν ο δείκτης ζυγοστάθμισης μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά, χρησιμοποιούνται τα φάρμακα της γραμμικοκυκίνης, της ερυθρομυκίνης, της αμινογλυκοσίδης.
  2. Στην περίπτωση αυξημένης οξύτητας, χρησιμοποιούνται φάρμακα τετρακυκλίνης και πενικιλλίνης. Βανκομυκίνη, Levomitsetin διορίζονται, ανεξάρτητα από την αντίδραση.
  3. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα αντιβιοτικά - αμινογλυκοσίδες δεν συνιστώνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.
    Για τη θεραπεία διαφόρων μορφών της νόσου στα παιδιά, τα φάρμακα επιλέγονται με εξαιρετική προσοχή, αφού δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα φάρμακα σε νεαρή ηλικία. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες υποστηρίζουν τη χρήση συνδυασμένων θεραπευτικών αγωγών:

Κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση αντιβιοτικών για δισκία πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης ασθένεια του νεφρικού παρεγχύματος και του συστήματος της νεφρικής λεκάνης που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.

Στο φως των ανατομικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, των παρεμποδίσεων, της καθυστερημένης θεραπείας και των συχνών υποτροπών, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή και να οδηγήσει σε σκληρολογικές αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα.

  1. Η φύση της φλεγμονής:
  • οξεία (πρώτη εμφάνιση).
  • χρόνια (στην οξεία φάση). Ο αριθμός των παροξύνσεων και των χρονικών διαστημάτων μεταξύ των υποτροπών λαμβάνεται επίσης υπόψη.
  1. Διαταραχές της ροής των ούρων:
  • αποφρακτικό?
  • χωρίς εμπόδια
  1. Νεφρική λειτουργία:
  • αποθηκεύονται.
  • (νεφρική ανεπάρκεια).

Αντιβιοτικά για δισκία πυελονεφρίτιδας (από του στόματος κεφαλοσπορίνες)

Εφαρμόζεται με τη νόσο του φωτός και τη μέτρια σοβαρότητα.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Ενήλικες - 0,4 g / ημέρα. παιδιά - 8 mg / kg. με δύο τρόπους. Χρησιμοποιούνται παρεντερικά. Ενήλικες 1-2 g δύο φορές την ημέρα. Παιδιά 100 mg / kg για 2 χορήγηση.
  2. Ceftibuten (Cedex). Ενήλικες - 0,4 g / ημέρα. σε μια στιγμή? παιδιά 9 mg / kg σε δύο δόσεις.
  3. Το cefuroxime (Zinnat) είναι φάρμακο δεύτερης γενιάς. Οι ενήλικες διορίζουν 250-500 mg δύο φορές την ημέρα. Παιδιά 30 mg / kg δύο φορές.

Τα φάρμακα της τέταρτης γενιάς συνδυάζουν αντιμικροβιακή δράση 1-3 γενεών.

Γραμ-αρνητικές κινόλες (φθοριοκινολόνες δεύτερης γενιάς)

Ciprofloxacin

Ανάλογα με τη συγκέντρωση, έχει βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατικό αποτέλεσμα.
Αποτελεσματική κατά των Escherichia, Klebsiella, Protea και Shigella.

Δεν επηρεάζει τους εντερόκοκκους, τους περισσότερους στρεπτόκοκκους, τα χλαμύδια και το μυκόπλασμα.

Απαγορεύεται η ταυτόχρονη συνταγογράφηση φθοροκινολονών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (αυξημένη νευροτοξική επίδραση).

Συνδυασμός με κλινδαμυκίνη, ερυθρομυκίνη, πενικιλλίνες, μετρονιδαζόλη και κεφαλοσπορίνες είναι δυνατή.

Έχει μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών:

  • φωτοευαισθησία (φωτοδερματοπάθεια);
  • κυτταροπενία.
  • αρρυθμίες;
  • ηπατοτοξική δράση.
  • μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των τενόντων.
  • συχνές δυσπεπτικές διαταραχές.
  • βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος (πονοκέφαλος, αϋπνία, σύνδρομο σπασμών).
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • διάμεση νεφρίτιδα.
  • παροδική αρθραλγία.

Δοσολογία: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) σε ενήλικες - 500-750 mg κάθε 12 ώρες.

Παιδιά όχι περισσότερο από 1,5 g / ημέρα. Με υπολογισμό 10-15 mg / kg για δύο ενέσεις.

Είναι αποτελεσματικό να χρησιμοποιούνται οξέα ναλιδιξικού (Negram) και pipemidievoy (Palin) για θεραπεία κατά της υποτροπής.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα που προκαλείται από Trichomonas

Μετρονιδαζόλη

Πολύ αποτελεσματικό κατά του Trichomonas, Giardia, αναερόβια.
Καλά απορροφάται από τη χορήγηση από το στόμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  1. διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
  2. λευκοπενία, ουδετεροπενία.
  3. ηπατοτοξικό αποτέλεσμα.
  4. η ανάπτυξη της δράσης disulfiramopodobnogo κατά την κατανάλωση οινοπνεύματος.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Τα σκευάσματα πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης δεν έχουν τερατογόνο δράση και δεν είναι τοξικά για το έμβρυο · επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (σπάνια μπορούν να οδηγήσουν σε ευαισθητοποίηση του νεογνού, προκαλούν εξάνθημα, καντιντίαση και διάρροια).

Στις πιο ήπιες μορφές της νόσου, ένας συνδυασμός β-λακταμών με μακρολίδες είναι πιθανός.

Εμπειρική θεραπεία

Για τη θεραπεία της μέτριας πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφήστε:

  • πενικιλλίνες (προστατευμένες και με εκτεταμένο φάσμα δραστηριότητας) ·
  • κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς.

Πενικιλίνες

Τα παρασκευάσματα έχουν χαμηλή τοξικότητα, υψηλή βακτηριοκτόνο δράση και εκκρίνονται κυρίως από τους νεφρούς, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της χρήσης τους.

Όταν η πυελονεφρίτιδα είναι πιο αποτελεσματική: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Αμπικιλλίνη

Είναι πολύ δραστική έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων (Ε. Coli, Salmonella, Proteus) και των αιμοφιλικών βακίλλων. Λιγότερο ενεργός ενάντια στους στρεπτόκοκκους.
Αδρανοποιείται με σταφυλοκοκκική πενικιλλινάση. Το Klebsiella και το enterobacter έχουν φυσική αντοχή στην αμπικιλλίνη.

Παρενέργειες από την εφαρμογή:

  • "Εξάνθημα με αμπικιλλίνη" - μη αλλεργικά εξανθήματα που εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
  • διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, έμετος, διάρροια).

Προστατευμένες πενικιλίνες

Έχετε ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων. Δραστηριοποιώ τα εξής: E. coli, staphylo, strepto και enterococci, Klebsiella και Proteus.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του ήπατος είναι πιο έντονες στους ηλικιωμένους (αυξημένες τρανσαμινάσες, χολεστατικός ίκτερος, κνησμός του δέρματος), ναυτία, έμετος, ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας και ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Οι αντισταφθυλοκοκκικές πενικιλίνες (Οξακιλλίνη)

Η οξακιλλίνη χρησιμοποιείται στην ανίχνευση ανθεκτικών σε πενικιλίνη στελεχών Staphylococcus aureus. Δεν είναι αποτελεσματικό έναντι άλλων παθογόνων παραγόντων.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται με δυσπεπτικές διαταραχές, έμετο, πυρετό, αυξημένες ηπατικές τρανσαμινάσες.

Είναι αναποτελεσματική όταν λαμβάνεται από το στόμα (απορροφάται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα).

Συνιστώμενη παρεντερική οδός χορήγησης. Ενήλικες 4-12 γρ. / Ημέρα. σε 4 εισαγωγές. Τα παιδιά συνταγογραφούνται 200-300 mg / kg για έξι ενέσεις.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση πενικιλλίνης περιλαμβάνουν:

  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
  • οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Κεφαλοσπορίνες

Έχουν έντονη βακτηριοκτόνο δράση, συνήθως είναι ανεκτές από τους ασθενείς και συνδυάζονται καλά με αμινογλυκοσίδες.

Ενεργούν σε χλαμύδια και μυκόπλασμα.

Υψηλή δραστηριότητα κατά:

  • gram-θετική χλωρίδα (συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών σε πενικιλίνη στελεχών).
  • θετικά κατά Gram βακτήρια.
  • Ε. Coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

Τα τελευταία αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης τελευταίας γενιάς είναι αποτελεσματικά για την οξεία πυελονεφρίτιδα και τη σοβαρή χρόνια φλεγμονή των νεφρών.

Σε περίπτωση μέτριας νόσου, χρησιμοποιείται η τρίτη γενιά.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Παρεντερική

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μέχρι 160 mg / kg σε 4 χορηγήσεις.

Η κεφαφοπεραζόνη / σουλβακτάμη είναι η μόνη κεφαλοσπορίνη που προστατεύεται από αναστολείς. Είναι μέγιστα δραστικό έναντι εντεροβακτηρίων, κατώτερης της cefoperazone στην αποτελεσματικότητα έναντι του Pus eculaus.

Η κεφτριαξόνη και η κεφοπεραζόνη έχουν μια διπλή οδό έκκρισης, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις:

  • ατομική δυσανεξία και την παρουσία διασταυρούμενης αλλεργικής αντίδρασης στις πενικιλίνες.
  • Η κεφτριαξόνη δεν χρησιμοποιείται σε ασθένειες της χοληφόρου οδού (μπορεί να πέσει με τη μορφή χολικών αλάτων) και στα νεογνά (κίνδυνος ανάπτυξης πυρηνικού ίκτερου).
  • Η κεφοπεραζόνη μπορεί να προκαλέσει υποπροθρομβιναιμία και δεν μπορεί να συνδυαστεί με αλκοολούχα ποτά (δράση παρόμοια με δισουλφιράμη).

Χαρακτηριστικά της αντιμικροβιακής θεραπείας σε ασθενείς με φλεγμονή των νεφρών

Η επιλογή του αντιβιοτικού βασίζεται στην αναγνώριση του μικροοργανισμού που προκάλεσε πυελονεφρίτιδα (Ε. Coli, staphylo, entero- και στρεπτόκοκκοι, λιγότερο συχνά, μυκοπλάσμα και χλαμύδια). Κατά την αναγνώριση του παθογόνου και την καθιέρωση του φάσματος της ευαισθησίας του, χρησιμοποιείται ένας αντιβακτηριακός παράγοντας με την πιο εστιασμένη δραστηριότητα.

Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί, απαιτείται εμπειρική θεραπεία. Η συνδυασμένη θεραπεία παρέχει το μέγιστο εύρος δράσης και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης μικροβιακής αντοχής στο αντιβιοτικό.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα σκευάσματα πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης είναι εφαρμόσιμα για μονοθεραπεία. Οι αμινογλυκοσίδες, η καρβαπενέμη, τα μακρολίδια και οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμένα σχήματα.

Εάν υπάρχει υποψία πυώδους εστίασης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, λαμβάνεται συνδυασμένη αντιβακτηριακή κάλυψη για να εξαιρούνται οι σηπτικές επιπλοκές. Χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες και καρβαπενέμες (Levofloxacin 500 mg ενδοφλέβια 1-2 φορές την ημέρα, Meropenem 1g τρεις φορές την ημέρα).

Οι ασθενείς με διαβήτη και ανοσοανεπάρκεια έχουν συνταγογραφήσει επιπλέον αντιμυκητιακά φάρμακα (φλουκοναζόλη).

Τι είδους αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας: ένας κατάλογος φαρμάκων και οι κανόνες της φαρμακευτικής αγωγής

Οι νεφρικές παθήσεις συχνά συνοδεύονται από φλεγμονή. Σε πολλούς ασθενείς, οι ουρολόγοι διαγιγνώσκουν πυελονεφρίτιδα. Η αντιβιοτική θεραπεία αναστέλλει τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών.

Κατά την επιλογή φαρμάκων, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον τύπο των βακτηριδίων, τον βαθμό νεφρικής βλάβης, την επίδραση του φαρμάκου - βακτηριοκτόνου ή βακτηριοστατικού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο συνδυασμός δύο αντιβακτηριακών ενώσεων είναι αποτελεσματικός. Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα με αντιβιοτικά; Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα; Πόσο καιρό είναι η πορεία της θεραπείας; Απαντήσεις στο άρθρο.

Αιτίες της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του ιστού των νεφρών. Η λοίμωξη διεισδύει από την ουροδόχο κύστη (πιο συχνά), από παθολογικές εστίες σε άλλα μέρη του σώματος με λεμφαδένες και αίμα (λιγότερο συχνά). Η εγγύτητα των γεννητικών οργάνων και ο πρωκτός στην ουρήθρα εξηγεί την συχνή ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες. Ο κύριος τύπος παθογόνου είναι το Ε. Coli. Επίσης, οι γιατροί εκκρίνουν Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas όταν καλλιεργούνται ούρα.

Μία από τις αιτίες της παθολογίας είναι η ακατάλληλη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί βαθμιαία ανεβαίνουν, διεισδύουν στους νεφρούς. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά παρουσιάζουν υποτροπές.

Ο δεύτερος λόγος είναι η στασιμότητα των ούρων με ένα πρόβλημα με την εκροή υγρού, εκ νέου εκφόρτωση της εκκρίσεως στη νεφρική πυέλου. Η παλινδρόμηση της φυσαλιδώδους ουσίας διακόπτει τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία, την ενεργό αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών.

Κωδικός πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με το ICD-10-N10-N12.

Μάθετε για τα συμπτώματα της φυματίωσης των νεφρών, καθώς και για τη θεραπεία της νόσου.

Πώς να αφαιρέσετε τις πέτρες στα νεφρά; Οι αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα.

Σημεία και συμπτώματα

Η ασθένεια είναι οξεία και χρόνια. Όταν παραμεληθούν περιπτώσεις παθολογίας, η λοίμωξη καλύπτει πολλά μέρη του σώματος, η κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά.

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας:

  • σοβαρός, οξύς πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • περιόδους ναυτίας.
  • αύξηση της θερμοκρασίας στους +39 βαθμούς.
  • ταχυκαρδία.
  • ρίγη?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • κεφαλαλγία ·
  • αδυναμία;
  • συχνή ούρηση.
  • ελαφρά διόγκωση των ιστών.
  • αποχρωματισμός των ούρων (πρασινωπό ή κόκκινο).
  • καταστροφή ·
  • σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ούρων, το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται - 18 μονάδες ή και περισσότερο.

Τύποι, μορφές και στάδια της παθολογίας

Οι γιατροί μοιράζονται:

  • οξεία πυελονεφρίτιδα.
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Η ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας των νεφρών σύμφωνα με τη μορφή:

Ταξινόμηση λαμβάνοντας υπόψη τις οδούς μόλυνσης στα νεφρά:

Τοποθέτηση περιοχής κατάταξης:

Αντιβιοτική θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα με αντιβιοτικά; Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας για τη φλεγμονή των νεφρών, μια λοιμώδης-φλεγμονώδης νόσος προκαλεί επιπλοκές. Σε σοβαρές μορφές πυελονεφρίτιδας, 70 στους 100 ασθενείς αναπτύσσουν υπέρταση (αυξημένη πίεση). Μεταξύ των επικίνδυνων συνεπειών στο παρασκήνιο των παραμελημένων περιπτώσεων είναι η σηψαιμία: η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Οι βασικοί κανόνες της φαρμακευτικής θεραπείας για τη πυελονεφρίτιδα:

  • επιλογή αντιβακτηριακών παραγόντων λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση των νεφρών για την αποφυγή βλάβης στους προσβεβλημένους ιστούς. Το φάρμακο δεν πρέπει να επηρεάζει δυσμενώς τα εξασθενημένα όργανα.
  • Ο ουρολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει το βακποσέβ για να προσδιορίσει τον τύπο των παθογόνων μικροοργανισμών. Μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής για ευαισθησία στις αντιβακτηριακές συνθέσεις, ο γιατρός συστήνει ένα φάρμακο για την καταστολή της φλεγμονής στα νεφρά. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, ενώ δεν υπάρχει απόκριση από το εργαστήριο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, στο πλαίσιο της χρήσης των οποίων θανατώνονται τα αρνητικά κατά gram και τα θετικά κατά Gram βακτήρια.
  • Η καλύτερη επιλογή είναι η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Με αυτόν τον τύπο έγχυσης, τα ενεργά συστατικά εισέρχονται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος και στα νεφρά, δρουν λίγο μετά την ένεση.
  • όταν συνταγογραφείται ένας αντιβακτηριακός παράγοντας, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο οξύτητας των ούρων. Για κάθε ομάδα φαρμάκων, υπάρχει ένα συγκεκριμένο περιβάλλον στο οποίο οι θεραπευτικές ιδιότητες εκδηλώνονται πλήρως. Για παράδειγμα, για τη γενταμυκίνη, το ρΗ θα πρέπει να είναι από 7,6 έως 8,5, η αμπικιλλίνη από 5,6 έως 6,0, η καναμυκίνη από 7,0 έως 8,0,
  • Ένα αντιβιοτικό με στενό φάσμα ή ευρέως φάσματος θα πρέπει να εκκρίνεται στα ούρα. Η υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο υγρό δείχνει επιτυχή θεραπεία.
  • αντιβακτηριακές συνθέσεις με βακτηριοκτόνες ιδιότητες - η καλύτερη επιλογή στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Μετά τη θεραπευτική πορεία διαταράσσεται όχι μόνο η ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων βακτηριδίων αλλά και τα προϊόντα αποσύνθεσης εξαλείφονται πλήρως εν μέσω του θανάτου επικίνδυνων μικροοργανισμών.

Πώς να καταλάβετε ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα δρουν

Οι γιατροί προσδιορίζουν αρκετά κριτήρια για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας:

  • νωρίτερα. Οι πρώτες θετικές αλλαγές παρατηρούνται μετά από δύο ή τρεις ημέρες. Σημεία δηλητηρίασης, σύνδρομο πόνου μειώνονται, η αδυναμία εξαφανίζεται και η εργασία των νεφρών εξομαλύνεται. Μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες, η ανάλυση δείχνει την εμφάνιση αποστειρωμένων ούρων.
  • αργά Μετά από 2-4 εβδομάδες, οι ασθενείς παρατηρούν σημαντική βελτίωση της κατάστασής τους και εξαφανίζονται οι επιθέσεις ρίψεων, ναυτίας και πυρετού. Η ανάλυση ούρων σε 3-7 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας δείχνει την απουσία παθογόνων μικροοργανισμών.
  • τελικό. Οι γιατροί επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας εάν η επαναμόλυνση των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος δεν εκδηλώνεται για 3 μήνες μετά την ολοκλήρωση των αντιβιοτικών.

Είναι σημαντικό:

  • Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, με βάση την παρακολούθηση της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας στη πυελονεφρίτιδα, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η συχνή αλλαγή φαρμάκων. Συχνά χρησιμοποιείται σχήμα: Αμπικιλλίνη, στη συνέχεια - Ερυθρομυκίνη, στη συνέχεια - κεφαλοσπορίνες, το επόμενο στάδιο - νιτροφουράνια. Δεν θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα είδος αντιβιοτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • για τις παροξύνσεις που αναπτύσσονται μετά από δύο ή τέσσερις κύκλους αντιβιοτικής θεραπείας, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όχι αντιβιοτικά) για 10 ημέρες.
  • εν απουσία υψηλής θερμοκρασίας και έντονων συμπτωμάτων δηλητηρίασης, συνταγογραφείται σε Negs ή ενώσεις νιτροφουρανίου χωρίς προηγούμενη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Μάθετε για τα σημάδια της οξείας ουρηθρίτιδας στις γυναίκες, καθώς και επιλογές θεραπείας για την ασθένεια.

Πώς να χειριστείτε τη νεφρική πίεση και τι είναι αυτό; Διαβάστε την απάντηση σε αυτή τη διεύθυνση.

Μεταβείτε στη διεύθυνση http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html για πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της πολυκυστικής νεφρικής νόσου.

Οι κύριοι τύποι φαρμάκων για πυελονεφρίτιδα

Υπάρχουν διάφορες ομάδες αντιβακτηριακών ενώσεων που καταστέλλουν πιο ενεργά τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροβίων στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη:

  • τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, το επίπεδο οξύτητας των ούρων, τη φύση της διαδικασίας (οξεία ή χρόνια). Η μέση διάρκεια θεραπείας για ένα μάθημα είναι από 7 έως 10 ημέρες. Τρόπος εφαρμογής: παρεντερική χορήγηση (ένεση) ή από του στόματος (δισκία).
  • αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα στους άνδρες, ο ουρολόγος επιλέγει λαμβάνοντας υπόψη τους ίδιους παράγοντες όπως και στις γυναίκες. Η μέθοδος εφαρμογής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νεφρικής παθολογίας. Για την ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων με ενεργό φλεγμονώδη διαδικασία, συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες λύσεις.

Αποτελεσματικά φάρμακα:

  • φθοροκινολονόνης. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται συχνά ως η πρώτη γραμμή θεραπείας για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά. Πεφλοξακίνη, σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη, νορφλοξασίνη. Προσθέστε χάπια ή ενέσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Εφαρμογή - 1 ή 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.
  • ομάδα κεφαλοσπορινών. Σε περίπτωση απλής παθολογίας, συνταγογραφούνται 2 γενιές: Cefuroxime, Cefaclor (τρεις φορές την ημέρα, από μια εβδομάδα έως 10 ημέρες). Για τη θεραπεία των σοβαρών μορφών πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες συνταγογραφήθηκαν κονδύλια για 3 γενιές. Αποτελεσματικά χάπια: Cefixime, Ceftibuten (1 ή 2 φορές την ημέρα, από 7 έως 10 ημέρες). Οι κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά: Cefazolin, Cefradin (2 ή 3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες).
  • β-λακτάμες ομάδας. Τα φάρμακα όχι μόνο καταστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά έχουν επίσης καταστρεπτική επίδραση στον σταφυλόκοκκο, την πυροκυανική ράβδο. Η αμπικιλλίνη, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Βέλτιστοι συνδυασμοί: Αμοξικιλλίνη συν κλαβουλανικό οξύ, Αμπικιλλίνη συν Σουλβακτάμη. Η διάρκεια της θεραπείας - από 5 έως 14 ημέρες, η δοσολογία και η συχνότητα χρήσης εξαρτάται από την πορεία της νόσου - από δύο έως τέσσερις ενέσεις ή τεχνικές.
  • ομάδα αμινογλυκοζίτη αμινοκυκλιτόλης. Εκχωρήστε με πυώδη πυελονεφρίτιδα. Αποτελεσματικά φάρμακα της τρίτης και τέταρτης γενεάς: Ιζεπαμυκίνη, Σισιμιτσίνη, Τομπραμυκίνη.
  • αμινογλυκοζίτη (φάρμακα δεύτερης γραμμής). Αμικακίνη, Γενταμυκίνη. Χρησιμοποιείται στην ανίχνευση των νοσοκομειακών λοιμώξεων ή κατά τη διάρκεια της περίπλοκης πυελονεφρίτιδας. Συχνά συνδυάζονται με κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες. Να συνταγογραφείτε ενέσεις αντιβιοτικών 2 ή 3 φορές την ημέρα.
  • πενικιλλίνη, απαλλαγή από πιπερακιλλίνη. Νέες συνταγές 5 γενεών. Ένα ευρύ φάσμα δράσης, αναστέλλει τη δραστηριότητα των θετικών κατά gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Αναθέστε ενδοφλέβια και ενδομυϊκά. Pipracil, Isipen, άλας νατρίου, Picillin.

Φάρμακα για παιδιά με πυελονεφρίτιδα

Σε περίπτωση μικροβιακής-φλεγμονώδους παθολογίας των νεφρών, τα ούρα παίρνονται απαραιτήτως για το βακποφ. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, απομονώνεται η παθογόνος χλωρίδα, προσδιορίζεται η ευαισθησία σε ένα ή περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η θεραπεία είναι μεγάλη, με αλλαγή του αντιβιοτικού. Αν μετά από δύο ή τρεις ημέρες λείπουν τα πρώτα σημάδια βελτίωσης, είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα άλλο εργαλείο. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται μέχρι να εξαφανιστούν τα σημάδια δηλητηρίασης και ο πυρετός.

Συστάσεις για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά:

  • με σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαρό πόνο στα νεφρά, προβλήματα με εκροή ούρων, αντιβιοτικά συνταγογραφούνται: κεφαλοσπορίνες, αμπικιλλίνη, καρβενικιλλίνη, αμπιόκη. Η ενδομυϊκή χορήγηση του σκευάσματος τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα είναι κατάλληλη για νεαρούς ασθενείς.
  • Ο γιατρός παρατηρεί το αποτέλεσμα της θεραπείας. Ελλείψει θετικών αλλαγών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Οι αμινογλυκοσίδες έχουν αρνητική επίδραση στον νεφρικό ιστό, αλλά αναστέλλουν γρήγορα τη δραστηριότητα των επικίνδυνων μικροοργανισμών. Για να μειωθεί η νεφροτοξική επίδραση, τα παιδιά συνταγογραφούνται μεσαία θεραπευτική δόση, χορηγούμενη δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: οι αμινογλυκοσίδες δεν συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα σε νεαρή ηλικία. Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών δεν χρησιμοποιείται για νεφρική ανεπάρκεια και ολιγουρία.

Κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη

Για την πρόληψη της νόσου, είναι σημαντικό να ακολουθούνται απλοί κανόνες για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας:

  • αποφυγή υποθερμίας.
  • να τηρούν την απόλυτη υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
  • καθημερινή χρήση καθαρό νερό - μέχρι ένα και μισό λίτρα?
  • να είστε βέβαιος να τρώτε πρώτα μαθήματα, να πίνετε τσάι, χυμό, φυσικούς χυμούς - μέχρι 1,5 λίτρα?
  • για τη θεραπεία ασθενειών του ρινοφάρυγγα, της τερηδόνας, της περιοδοντίτιδας.
  • αποφύγετε πικάντικες, τηγανισμένες, αλατισμένες τροφές, καπνιστά κρέατα, μαρινάδες, γλυκιά σόδα,
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των γυναικείων και αρσενικών γεννητικών οργάνων, ουροδόχου κύστης, νεφρών,
  • Κάθε χρόνο για να κάνει υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, να περάσει την ανάλυση ούρων κάθε έξι μήνες.

Χρήσιμα βίντεο - συμβουλές από ειδικούς για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά:

Αντιβιοτικά και διατροφή στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Πυελνεφρίτιδα - μη ειδική φλεγμονή. Για να προσδιοριστεί ποια αντιβιοτικά πρέπει να θεραπευτούν, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί βακτηριακή καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό των παθογόνων παραγόντων.

Μπορεί να χρειαστούν 2 εβδομάδες για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των βακτηρίων στο παθογόνο. Μέχρι αυτή τη στιγμή η εμπειρική θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα ευρέος φάσματος.

Ορθολογικά προγράμματα που προσφέρει η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Ο ΠΟΥ ταξινομεί την φλεγμονή του συστήματος επικάλυψης κυπέλου-λεκάνης στην ομάδα της σωληνοειδούς νεφρίτιδας, η οποία καθορίζει τη μολυσματική γένεση της νόσου.

Για να εντοπίσετε ποια αντιβιοτικά πρέπει να θεραπεύσετε, πρέπει να μάθετε εάν η ασθένεια είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η βακτηριακή αιτιολογία της νόσου καθορίζει την οξεία πορεία. Η χρονολόγηση λαμβάνει χώρα σε δευτερεύουσες μορφές.

Δεν υπάρχει γενική ταξινόμηση της νοσολογίας. Η πιο συνηθισμένη διαβάθμιση σύμφωνα με το Studenikin καθορίζει πρωτογενή και δευτερογενή, οξεία και χρόνια δραστηριότητα. Στον ορισμό της θεραπείας είναι απαραίτητο να αποκαλυφθεί ένα στάδιο πυελονεφριτικής διεργασίας (σκληρυντικό, διεισδυτικό).

Μετά από μια διεξοδική διάγνωση της παθολογίας χρησιμοποιώντας τα παραπάνω κριτήρια, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα αντιβιοτικά για την αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας: ποια φάρμακα

Η θεραπεία της φλεγμονής του συστήματος της νεφρικής λεκάνης είναι δυνατή μόνο μετά την αναγνώριση παθογενετικών, μορφολογικών, συμπτωματικών συνδέσεων. Πρέπει να επιλέξετε όχι μόνο τα ναρκωτικά, είναι σημαντική η ποιότητα των τροφίμων, η διατροφή, η κατάσταση ανάπαυσης.

Η ανάγκη νοσηλείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την πιθανότητα επιπλοκών και τον κίνδυνο για τη ζωή ενός ατόμου. Η ξεκούραση των κρεβατιών που διαρκεί 7 ημέρες είναι λογική για το σύνδρομο του πόνου, τον υψηλό πυρετό.

Διατροφή για πυελονεφρίτιδα

Η δίαιτα με φλεγμονή του συστήματος της νεφρικής λεκάνης στοχεύει στη μείωση του νεφρικού φορτίου. Οι γιατροί συνταγογραφούν όταν ο πίνακας παθολογίας αριθ. 5 από τον Pevzner. Διορίζεται με την επιδείνωση των χρόνιων μορφών ή της οξείας νόσου. Η ουσία της διατροφής είναι να περιορίσει το αλάτι, η πρόσληψη υγρών μειώνεται με τη μείωση της λειτουργίας των νεφρών.

Η βέλτιστη ισορροπία των συστατικών διατροφής, των βιταμινών, των μικροστοιχείων επιτυγχάνεται με την εναλλαγή πρωτεϊνών και φυτικών τροφών. Είναι απαραίτητο να αποκλεισθούν τα αιχμηρά, λιπαρά, τηγανητά πιάτα, τα εκχυλίσματα και τα αιθέρια έλαια.

Η βάση της θεραπείας με φάρμακα είναι τα αντιβιοτικά. Ποια φάρμακα που χρησιμοποιούνται καθορίζονται από τις ακόλουθες αρχές:

  1. Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
  2. Εμπειρική θεραπεία με φθοροκινολόνες για 2 εβδομάδες.
  3. Αξιολόγηση της βακτηριουρίας καθ 'όλη τη διάρκεια λήψης της φαρμακευτικής αγωγής.
  4. Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας αξιολογείται ως αποτυχία στη θεραπεία.
  5. Διατήρηση της βακτηριουρίας - χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  6. Σύντομα μαθήματα αντιβιοτικών συνταγογραφούνται για την πρωτογενή ουρολοίμωξη.
  7. Η μακροχρόνια θεραπεία πραγματοποιείται με λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.
  8. Όταν οι υποτροπές απαιτούν βακτηριακή σπορά για τον προσδιορισμό της χλωρίδας και της ευαισθησίας.

Τα κύρια στάδια της αντιβιοτικής θεραπείας της πυελονεφρίτιδας:

  • Καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Παθογενετική θεραπεία στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Ανοσοκαταστολή με αντιοξειδωτική προστασία μετά από 10 ημέρες θεραπείας με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
  • Θεραπεία κατά της υποτροπής της χρόνιας μορφής.

Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά μέσα στο στάδιο 2. Ο πρώτος είναι η εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα. Αποτελείται από εμπειρική θεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία μετά την απόκτηση των αποτελεσμάτων βακτηριακής σποράς, διουρητική θεραπεία. Η διορθωτική θεραπεία έγχυσης βοηθά στην αντιμετώπιση πρόσθετων συμπτωμάτων. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές απαιτούν πρόσθετη διόρθωση.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται επιτυχώς με αντιβιοτικά μετά την απόκτηση των αποτελεσμάτων της σποράς. Η δοκιμή μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την ευαισθησία της συνδυασμένης χλωρίδας. Για τον ιατρό, το αποτέλεσμα της βακτηριολογικής έρευνας είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό με ποια αντιβιοτικά για τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.

Βασικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών

Η επιλογή των αντιβιοτικών πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • Δραστηριότητα κατά των κύριων παθογόνων.
  • Έλλειψη νεφροτοξικότητας.
  • Υψηλή συγκέντρωση στη βλάβη.
  • Βακτηριοκτόνο δράση.
  • Δραστηριότητα στην παθολογική ισορροπία οξέος-βάσης των ούρων του ασθενούς.
  • Συνέργια στο διορισμό διαφόρων φαρμάκων.

Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 10 ημέρες. Με αυτή την περίοδο εμποδίζεται ο σχηματισμός προστατευτικών μορφών βακτηριδίων. Η θεραπεία με νοσηλεία διαρκεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Περίπου κάθε εβδομάδα πρέπει να αντικαταστήσετε το φάρμακο. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, οι νεφρολόγοι συστήνουν να συνδυαστούν τα αντιβιοτικά με τα ουροσπεπτικά. Τα φάρμακα αποτρέπουν επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις.

Εμπειρική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας: έναρξη αντιβιοτικών

Αντιβακτηριακά φάρμακα για πυελονεφρίτιδα:

  1. Ο συνδυασμός των αναστολέων ημισυνθετικό πενικιλλινών βήτα-λακταμάσης (αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ) - Augmentin σε μία ημερήσια δόση των 25-50 μικρογραμμαρίων Amoksiklav - έως 49 μικρογραμμάρια ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα?
  2. Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς: κεφαμαδολόλη 100 μg ανά χιλιόγραμμο, κεφουροξίμη,
  3. Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς: κεφταζιδίμη, 80-200 mg το καθένα, κεφοπεραζόνη, κεφτριαξόνη ενδοφλέβια, 100 mg το καθένα.
  4. Αμινογλυκοσίδες: θειική γενταμυκίνη - 3-6 mg ενδοφλεβίως, αμικασίνη - 30 mg ενδοφλεβίως.

Αντιβακτηριακά φάρμακα για τη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς: vercef, κυκλο 30-40 mg το καθένα.
  • Ημισυνθετικές πενικιλίνες σε συνδυασμό με βήτα-λακταμάσες (augmentin).
  • Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς: 9 mg tsedex ανά χιλιόγραμμο.
  • Παράγωγα νιτροφουρανίου: φουραδονίνη, 7 mg το καθένα.
  • Παράγωγα της κινολόνης: ναλιδιξικό οξύ (νιγκραμώνα), νιτροξολίνη (5-νιτροξ), φουμαμιδικό οξύ (pimidel), 0,5 γραμμάρια ανά ημέρα.
  • Τριμεθοπρίμη, σουλφαμεθοξαζόλη - 5-6 mg ανά κιλό βάρους.

Σοβαρή σηπτική μορφή πυελονεφρίτιδας με την παρουσία πολυανθεκτικότητας της χλωρίδας σε αντιβακτηριακά φάρμακα απαιτεί μακρά αναζήτηση φαρμάκων. Η κατάλληλη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά φάρμακα. Συνδυασμένη θεραπεία για ένα μήνα πραγματοποιείται σε οξείες και χρόνιες μορφές της νόσου.

Βακτηριοκτόνα φάρμακα για τη φλεγμονή των κυπέλλων των νεφρών:

  1. Πολυμυξίνη;
  2. Αμινογλυκοσίδες.
  3. Κεφαλοσπορίνες.
  4. Πενικιλίνες.
  1. Lincomycin;
  2. Χλωραμφενικόλη;
  3. Τετρακυκλίνες.
  4. Μακρολίδες.

Κατά την επιλογή της τακτικής θεραπείας της νόσου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συνεργία των ναρκωτικών. Οι πλέον βέλτιστοι συνδυασμοί αντιβιοτικών είναι οι αμινογλυκοζίτες και οι κεφαλοσπορίνες, οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες, οι πενικιλίνες και οι αμινογλυκοσίδες.

Ανταγωνιστικές σχέσεις έχουν ταυτοποιηθεί μεταξύ των ακόλουθων φαρμάκων: Λεβοκυστετίνη και μακρολίδια, τετρακυκλίνες και πενικιλλίνες, Λεβοκυκετίνη και πενικιλλίνες.

Χαμηλή τοξικότητα και νεφροτοξικότητα είναι τα ακόλουθα φάρμακα: τετρακυκλίνη, γενταμυκίνη, κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνη, πολυμυξίνη, monomitsin, καναμυκίνη.

Οι αμινογλυκοσίδες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για περισσότερο από 11 ημέρες. Μετά από αυτή την περίοδο, η τοξικότητα τους αυξάνεται σημαντικά όταν η συγκέντρωση φαρμάκου στο αίμα υπερβαίνει τα 10 μg ανά χιλιοστόλιτρο. Όταν συνδυάζεται με κεφαλοσπορίνες, επιτυγχάνεται υψηλή περιεκτικότητα σε κρεατινίνη.

Για να μειωθεί η τοξικότητα μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, είναι επιθυμητό να διεξαχθεί επιπρόσθετη θεραπεία με ουροαντισμοστατικά. Παρασκευάσματα μελανσινικού οξέος (μαύρα) συνταγογραφούνται για παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών. Τα φάρμακα έχουν βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατικό αποτέλεσμα επί της επίδρασης στην gram-αρνητική χλωρίδα. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα αντισηπτικά σε συνδυασμό με νιτροφουράνες που διαρκούν περισσότερο από 10 ημέρες.

Το Gramurin έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Ένα παράγωγο του οξολινικού οξέος χορηγείται για 10 ημέρες.

Το Pimidel έχει θετική επίδραση στα περισσότερα αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια. Καταστέλλει τη δραστηριότητα των σταφυλόκοκκων. Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα 7-10 ημερών.

Τα νιτροφουράνια και η νιτροξολίνη έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Τα φάρμακα έχουν ευρύ φάσμα επιδράσεων στα βακτήρια.

Ο πράκτορας δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας είναι zanocin. Ένα ευρύ φάσμα δράσης του φαρμάκου στην ενδοκυτταρική χλωρίδα σας επιτρέπει να εφαρμόσετε το εργαλείο με χαμηλή επίδραση από άλλα ουροεπτέκκο. Η αδυναμία της συνταγοποίησης του φαρμάκου ως του κύριου θεραπευτικού παράγοντα οφείλεται στην υψηλή του τοξικότητα.

Η βισεπτόλη είναι ένα καλό φάρμακο κατά της υποτροπής της πυελονεφρίτιδας. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια φλεγμονή του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης.

Τι διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Εκτός από τα αντιβιοτικά, η πυελονεφρίτιδα υποβάλλεται σε θεραπεία με διουρητικά υψηλής ταχύτητας κατά τις πρώτες ημέρες. Veroshpiron, φουροσεμίδη - φάρμακα που αυξάνουν τη δραστηριότητα της νεφρικής ροής του αίματος. Ο μηχανισμός αποσκοπεί στην απομάκρυνση μικροοργανισμών και φλεγμονωδών προϊόντων από τον οίδημα του ιστού της λεκάνης. Ο όγκος της θεραπείας με έγχυση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της τοξικότητας, τους δείκτες διούρησης, την κατάσταση του ασθενούς.

Η παθογενετική θεραπεία συνταγογραφείται στην μικροβιακή-φλεγμονώδη διαδικασία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες. Όταν συνδυάζεται με αντι-σκληρογόνο, ανοσοανθεκτική, αντιοξειδωτική, αντιφλεγμονώδη θεραπεία, μπορείτε να υπολογίζετε στην πλήρη εκρίζωση μικροοργανισμών.

Η λήψη του χειρουργικού, του βολταρενίου, του ορθοφαινίου πραγματοποιείται για 14 ημέρες. Η ινδομεθακίνη αντενδείκνυται στα παιδιά. Για την πρόληψη της αρνητικής επίδρασης του αντιφλεγμονώδους παράγοντα ινδομεθακίνη στην γαστρεντερική οδό του παιδιού, η χρήση φαρμάκων για περισσότερο από 10 ημέρες δεν συνιστάται. Για να βελτιωθεί η παροχή αίματος στους νεφρούς, να αυξηθεί η διήθηση και να αποκατασταθεί η ισορροπία των ηλεκτρολυτών και του νερού, συνιστάται η άφθονη κατανάλωση αλκοόλ.

Τα φάρμακα απευαισθητοποίησης (claritin, suprastin, tavegil) χρησιμοποιούνται για χρόνια ή οξεία πυελονεφρίτιδα. Η ανακούφιση αλλεργικών αντιδράσεων, η πρόληψη της ευαισθητοποίησης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας οξική τοκοφερόλη, ονθιοόλη, β-καροτένιο, τραντάλ, κινναριζίνη, αμινοφυλλίνη.

Η ανοσοκαταστατική θεραπεία συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Σοβαρή βλάβη των νεφρών (αποτυχία πολλαπλών οργάνων, αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, πυώδης φλεγμονή, υδρονέφρωση, megaureter).
  • Η ηλικία του στήθους.
  • Η διάρκεια της φλεγμονής είναι περισσότερο από ένα μήνα.
  • Αντιπηκτική δυσανεξία;
  • Μικτή χλωρίδα ή μικτή μόλυνση.

Η ανοσοκαταστολή ορίζεται μόνο μετά από διαβούλευση με τον ανοσολόγο.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα, ποια ανοσοτροπικά φάρμακα για θεραπεία:

  1. Λυσοζύμη;
  2. Myelopid;
  3. Κυκλοφερόνη;
  4. Viferon;
  5. Leukinferon;
  6. Reaferon;
  7. Imunofan;
  8. Licopid;
  9. Levamisole;
  10. Τ-ενεργό.

Όταν ανιχνεύεται ένας δεύτερος συρρικνωμένος νεφρός σε έναν ασθενή, χρησιμοποιήστε φάρμακα με αντιαλλετικό αποτέλεσμα για περισσότερο από 6 εβδομάδες (delagil).

Στο πλαίσιο της ύφεσης που διορίζονται fitosbory (χαμομήλι, τριαντάφυλλο, αχίλλεια, μπουμπούκια σημύδας, κουμαριές, λεβιστικό, μετάξι καλαμποκιού, τσουκνίδα).

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στο στάδιο της θεραπείας κατά της υποτροπής για περίπου ένα χρόνο με περιοδικές διακοπές.

Η δίαιτα συνδυάζεται με όλα τα παραπάνω βήματα. Σε οξεία μορφή, είναι σημαντικό να διατηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Τα φάρμακα κατά της υποτροπής συνταγογραφούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η βισεπτόλη χορηγείται σε δόση 2 mg ανά χιλιόγραμμο, σουλφαμεθοξαζόλη - 1 φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες. Furagin με ρυθμό 8 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Η θεραπεία με pimemidovoy ή nalidixic οξύ διεξάγεται για 5-8 εβδομάδες. Το σχήμα αλληλοεπικαλύψεως περιλαμβάνει τη χρήση βισεπτόλης ή νιτροξολίνης σε δόση δύο έως 10 mg. Για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας μορφής, η νιτροξολίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί το πρωί και το βράδυ σε παρόμοια δόση.

Κατά την αξιολόγηση των αντιβιοτικών για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες που οφείλονται στη φλεγμονή του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και της λεκάνης.