Η χρήση αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα

Δοκιμές

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς (παρεγχυματικό, δηλαδή λειτουργικό ιστό, κύπελλα και πύελο των κύριων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος). Σύμφωνα με στατιστικές πληροφορίες, ετησίως σε ιατρικά ιδρύματα της χώρας μας καταγράφονται περισσότερα από ένα εκατομμύριο κρούσματα ασθενών με οξύ τύπο ασθένειας. περίπου 300 χιλιάδες άτομα νοσηλεύονται στο νοσοκομείο.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα - η βάση της θεραπείας της νόσου. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινώσει τις συναφείς λοιμώξεις που προκαλούν διάφορα είδη επιπλοκών (η πιο σοβαρή από αυτές είναι σήψη). Τα ιατρικά δεδομένα είναι αμείλικτα: η θνησιμότητα των ασθενών από πυώδη πυελονεφρίτιδα, που προκάλεσε την ανάπτυξη δηλητηρίασης αίματος, εμφανίζεται σε περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων.

Σύντομη περιγραφή της νόσου

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, η πυελονεφρίτιδα εξακολουθεί να θεωρείται δύσκολη για τη διάγνωση της νόσου, επομένως η αυτεπαγωγή - ειδικά τα αντιβιοτικά - στο σπίτι (χωρίς επίσκεψη στο γιατρό) απαγορεύεται αυστηρά. Η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας - ή η μη ορθότητα της - μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η επείγουσα επαφή με την κλινική είναι απαραίτητη όταν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ρίγη, συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 βαθμούς?
  • κεφαλαλγία ·
  • οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή (κατά κανόνα, συμμετέχουν για 2-3 ημέρες από τη στιγμή της υποβάθμισης της ευημερίας) στην πλευρά του προσβεβλημένου νεφρού.
  • δηλητηρίαση (δίψα, εφίδρωση, ωχρότητα, ξηρότητα στο στόμα).
  • πόνος στην ψηλάφηση των νεφρών.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι ειδικοί εξακολουθούν να διακρίνουν τρεις κύριες ομάδες ασθενών, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι πολύ υψηλότερος:

  1. Παιδιά κάτω των 3 ετών, ιδιαίτερα τα κορίτσια.
  2. Γυναίκες και άνδρες κάτω των 35 ετών (οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε ασθένεια).
  3. Οι ηλικιωμένοι (άνω των 60 ετών).

Η επικράτηση μεταξύ των ασθενών του θεμιτού φύλου οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής και στην αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Ποιες είναι οι αρχές της συνταγογράφησης αντιβιοτικών;

Όταν επισκέπτεστε ένα άρρωστο ιατρικό ίδρυμα, ο ειδικός, μετά από γενική εξέταση, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις (για παράδειγμα, πλήρη εξέταση αίματος και ούρων).

Από πυελονεφρίτιδα να συμβεί λόγω της ενεργού ανάπτυξης των αποικιών των διαφορετικών μικροοργανισμών - Escherichia coli (περίπου 49% των περιπτώσεων), Klebsiella και Proteus (10%), κοπράνων εντερόκοκκων (6%) και κάποιοι άλλοι μολυσματικοί παράγοντες - να προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου επιπροσθέτως χρησιμοποιείται μικροβιολογική έρευνα ( συγκεκριμένη βακτηριολογική καλλιέργεια του βιολογικού υγρού, δηλαδή των ούρων). Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή των νεφρών επιλέγονται με βάση όλα τα παραπάνω τεστ.

Το Bakposev χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση επανεμφάνισης της νόσου, για τον εντοπισμό της ευαισθησίας των μικροβίων στα ενεχόμενα ιατρικά προϊόντα.

Συχνά, ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων συμβαίνει μόνο με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, προκειμένου να αποτραπεί η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Στο μέλλον, μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να προσαρμοστεί.

Πυελνεφρίτιδα και αντιμικροβιακή θεραπεία

Η χρήση μιας σειράς αντιβιοτικών επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, για να επιτευχθεί μια θετική κλινική δυναμική. Η θερμοκρασία του ασθενούς μειώνεται, η υγεία του βελτιώνεται, τα σημάδια δηλητηρίασης εξαφανίζονται. Η κατάσταση των νεφρών κανονικοποιείται και μετά από λίγες ημέρες από τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας επιστρέφουν στο φυσιολογικό και στις εξετάσεις.

Συχνά, ήδη μετά από 7 ημέρες τέτοιας θεραπείας, τα οπίσθια σημεία έχουν αρνητικά αποτελέσματα.

Για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς λοίμωξης, οι σύντομες διαδρομές των αντιμικροβιακών παραγόντων καθορίζονται συχνότερα. να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι επαγγελματίες υγείας προτείνουν με περίπλοκες μορφές της νόσου.

Με μια γενική δηλητηρίαση του σώματος, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνδυάζονται με άλλα φάρμακα. Το επιλεγμένο φάρμακο αντικαθίσταται από άλλο μέσο, ​​ελλείψει βελτιώσεων στην κατάσταση του ασθενούς.

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών

Από μια ευρεία λίστα αντιμικροβιακών παραγόντων για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, επιλέγονται φάρμακα τα οποία είναι πιο αποτελεσματικά έναντι του παθογόνου παράγοντα, του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και δεν έχουν τοξική επίδραση στους νεφρούς.

Συχνά τα φάρμακα επιλογής είναι τα αντιβιοτικά ομάδας πενικιλίνης (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη), επιβλαβείς για την πλειονότητα των gram-θετικών βακτηριδίων και gram-αρνητικών παθογόνων. Οι εκπρόσωποι αυτού του είδους φαρμάκων είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς. συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες.

Επειδή ορισμένα παθογόνα παράγουν συγκεκριμένα ένζυμα που καταστρέφουν τον δακτύλιο βήτα-λακτάμης του περιγραφέντος τύπου αντιβιοτικών, συνδυασμένες πενικιλίνες προστατευμένες από αναστολείς συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ορισμένων περιπτώσεων. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, με ευρύ φάσμα επιδράσεων, είναι το Amoxiclav.

Οι κεφαλοσπορίνες θεωρούνται επίσης ως αρχικά αντιβιοτικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας.

Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια. Τα φάρμακα κεφαλοσπορίνης τύπου 2 και τύπου 3 καλούνται από πολλούς ειδικούς τα πιο αποτελεσματικά ιατρικά προϊόντα που είναι διαθέσιμα (λόγω του χρονικού διαστήματος που βρίσκονται στους ιστούς των οργάνων του ασθενούς).

Τα δισκία Cefuroxime (δεύτερη γενιά) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της απλής πυελονεφρίτιδας. Το ceftibuten, η Cefixime και η Ceftriaxone (τύπου 3) εμποδίζουν την εμφάνιση περίπλοκων τύπων της νόσου (τα δύο πρώτα φάρμακα χρησιμοποιούνται από του στόματος, η τελευταία από τη λίστα χρησιμοποιείται για ενέσεις).

Φθοριοκινολίνες και καρβαπενέμες για την καταπολέμηση της νόσου

Μέσα για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών - τόσο σε νοσοκομειακές συνθήκες όσο και σε νοσοκομειακές περιόδους θεραπείας - έχουν γίνει ολοένα και περισσότερο φάρμακα φθοροκινολίνης:

  • Τα φάρμακα πρώτης γενιάς (Ciprofloxacin, Ofloxacin) χρησιμοποιούνται από το στόμα και παρεντερικά, χαρακτηριζόμενα από χαμηλή τοξικότητα, ταχεία απορρόφηση και μακρά περίοδο απέκκρισης από το σώμα.
  • Τα αντιβιοτικά Moxifloxacin, Levofloxacin (2 γενεές) χρησιμοποιούνται για διάφορες μορφές πυελονεφρίτιδας σε μορφή χαπιών και με τη μορφή ενέσεων.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι φθοροκινολίνες έχουν ένα εντυπωσιακό φάσμα παρενεργειών. Απαγορεύεται η χρήση τους στην παιδιατρική και στη θεραπεία εγκύων γυναικών.

Οι καρβαπενέμες, μια κατηγορία αντιβιοτικών β-λακτάμης με μηχανισμό δράσης παρόμοιο με τις πενικιλίνες (Imipenem, Meropenem), αξίζουν ιδιαίτερη αναφορά.

Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις εμφάνισης σε ασθενείς:

  • σήψη;
  • βακτηριαιμία.
  • καμία βελτίωση μετά τη χρήση άλλων τύπων φαρμάκων.
  • ασθένειες που προκαλούνται από σύνθετες επιδράσεις στο σώμα αναερόβιων και gram-αρνητικών αερόβιων.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η κλινική αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι πάνω από 98%.

Αμινογλυκοσίδες: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Σε περίπλοκες μορφές φλεγμονής των νεφρών, οι γιατροί χρησιμοποιούν αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη (Αμικακίνη, Γενταμικίνη, Τομπραμυκίνη) σε θεραπευτικά σχήματα, συχνά συνδυάζοντάς τα με κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες.

Ενόψει της υψηλής αποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων σε σχέση με την πυροκυανική ράβδο, το επιχείρημα κατά της χρήσης τους είναι ένα έντονο τοξικό αποτέλεσμα στα νεφρά και τα όργανα της ακοής. Η εξάρτηση από την ήττα αυτών των συστημάτων στο επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκων στα σωματικά υγρά (αίμα) έχει αποδειχθεί εργαστηριακά.

Για να ελαχιστοποιηθεί η αρνητική επίδραση των φθοροκινολών, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια ημερήσια δόση του φαρμάκου μία φορά και με την εισαγωγή του φαρμάκου παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο ουρίας, καλίου, κρεατινίνης στο αίμα.

Το διάστημα μεταξύ των κύριων και επαναλαμβανόμενων κύκλων θεραπείας με αντιβιοτικά με τη χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 μήνες.

Οι αμινογλυκοσίδες δεν εμπλέκονται στη θεραπεία εγκύων και ασθενών ηλικίας 60 ετών.

Τρεις σημαντικές αποχρώσεις

Εκτός από όλα τα παραπάνω, υπάρχουν και ορισμένα ειδικά σημεία που πρέπει να γνωρίζουν όλοι:

  1. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ανταπόκριση του βιολογικού υγρού που εκκρίνεται από τους νεφρούς. Όταν ο δείκτης ζυγοστάθμισης μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά, χρησιμοποιούνται τα φάρμακα της γραμμικοκυκίνης, της ερυθρομυκίνης, της αμινογλυκοσίδης.
  2. Στην περίπτωση αυξημένης οξύτητας, χρησιμοποιούνται φάρμακα τετρακυκλίνης και πενικιλλίνης. Βανκομυκίνη, Levomitsetin διορίζονται, ανεξάρτητα από την αντίδραση.
  3. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα αντιβιοτικά - αμινογλυκοσίδες δεν συνιστώνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.
    Για τη θεραπεία διαφόρων μορφών της νόσου στα παιδιά, τα φάρμακα επιλέγονται με εξαιρετική προσοχή, αφού δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα φάρμακα σε νεαρή ηλικία. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες υποστηρίζουν τη χρήση συνδυασμένων θεραπευτικών αγωγών:

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μάλλον επικίνδυνη νεφροπάθεια που προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτό το όργανο, η οποία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία της έκκρισης ούρων από το σώμα.

Γενικές πληροφορίες

Συχνά η ασθένεια παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 6 έως 8 ετών λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της ανάπτυξης, επιπλέον, σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, το πρόγραμμα θεραπείας επιλέγεται από κοινού από παιδίατρο και νεφρολόγο. Οι γυναίκες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά στη διάγνωση αυτής της ασθένειας, αλλά γενικά, η θεραπεία σε ασθενείς και των δύο φύλων πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μόνο σχήμα.

Η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται με 2 τρόπους:

  1. Όταν η επιβλαβής μικροχλωρίδα εισέρχεται στα νεφρά από την ουροδόχο κύστη.
  2. Όταν τα παθογόνα διαπερνούν τα εσωτερικά όργανα μέσω της γενικής κυκλοφορίας του αίματος.

Μετά την είσοδο στα νεφρά, το βακτήριο, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ξεκινά την ενεργή παραγωγή αντιγόνων, που προκαλεί απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η λειτουργία της ανθρώπινης κυτταρικής ανοσίας εκτελείται από τα ουδετερόφιλα, έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων, με στόχο την καταστροφή αυτών των ξένων μικροοργανισμών. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη προκαλείται όχι μόνο στα αντιγόνα, αλλά και στα υγιή κύτταρα των ίδιων των νεφρών. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται τους κατεστραμμένους ιστούς των οργάνων ως προϊόν της δράσης ενός ξένου βακτηριδίου.

Αυτή η διαδικασία συνεπάγεται φλεγμονή με χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Όταν η πυελονεφρίτιδα των νεφρών παρατηρείται σε έναν ασθενή:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 ° C.
  • ταχυκαρδία.
  • μη φυσιολογικά αυξημένη αναπνοή, δύσπνοια,
  • ρίγη που προκαλούνται από κράμπες στα επιφανειακά αιμοφόρα αγγεία.
  • έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
  • κεφαλαλγία ·
  • ναυτία και έμετο.

Με την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια αλλαγή στη σκιά των ούρων: φυσικό κίτρινο έως κόκκινο ή πρασινωπό. Η ανάλυση ούρων θα δείξει αύξηση των επιπέδων των λευκοκυττάρων - συνέπεια της δραστηριότητας των ουδετεροφίλων, τα οποία εξαλείφονται από το σώμα κατά την ούρηση. Η μικροσκοπική εξέταση θα επιβεβαιώσει την παρουσία αυξημένης ποσότητας παθογόνων βακτηρίων στα ούρα, καθώς και την ανάπτυξη ουδετεροφίλων.

Υπάρχουν δύο στάδια πυελονεφρίτιδας: οξεία και χρόνια. Το τελευταίο αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς αποτελεσματικής θεραπείας της οξείας μορφής. Η θεραπεία με πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει αντιβιοτικά. Οι γιατροί τους συνταγογραφούν σχεδόν σε κάθε περίπτωση, εάν ο ασθενής δεν έχει παραβιάσεις της εκροής ούρων.

Αντιβιοτική θεραπεία

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί σειρά μελετών για τον προσδιορισμό του τύπου των βακτηρίων που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου. Λαμβάνεται ένα βιολογικό υλικό ενός ασθενούς, το οποίο έχει σπαρθεί σε ένα ειδικό θρεπτικό μέσο. Λόγω αυτού, προσδιορίζεται ο τύπος των βακτηριδίων και η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά, επιλέγοντας έτσι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο.

Ωστόσο, πριν από την απόκτηση των αποτελεσμάτων της σποράς, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά πραγματοποιείται με φάρμακα ευρέος φάσματος. Ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία αυτής της νόσου:

  1. Τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης, πιο συγκεκριμένα, αυτά είναι φάρμακα από μια σειρά πιπερακιλλίνων. Αυτά τα αρκετά σύγχρονα φάρμακα δείχνουν εξίσου καλή αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση τόσο των θετικών κατά Gram και των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν άλας νατρίου πιπερακιλλίνης, Isipen, Pipraks και Piperacil. Τα φάρμακα χορηγούνται στον ασθενή με τη μορφή ενέσεων ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
  2. Ημισυνθετικά αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης. Παρουσιάζονται τόσο σε δισκία όσο και σε μορφή διαλύματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Zetsil, Pentrexil, Ampicillin, κλπ.
  3. Κεφαλοσπορίνες. Τέτοιες ουσίες προέρχονται από 7-αμυλοκεφαλοσπορικό οξύ. Η καλύτερη αυτή τη στιγμή - το τέταρτο φάρμακο, δηλαδή η τελευταία γενιά, που διαφέρουν από τους προκατόχους τους σε ένα ευρύτερο φάσμα δράσης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Cefanorm, Ladef, Chain, κλπ. Αυτά παρασκευάζονται μόνο με τη μορφή διαλυμάτων για ενδομυϊκή χορήγηση.
  4. Αντιβιοτικοί παράγοντες που ανήκουν στην ομάδα των β-λακταμών, που ονομάζονται επίσης καρβαπενέμες. Διακρίνονται στο πλαίσιο άλλων φαρμάκων με υψηλή αποτελεσματικότητα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταπολεμήσουν με επιτυχία μια ποικιλία αερόβιων και αναερόβιων μικροσκοπικών οργανισμών.
  5. Μια μεγάλη ομάδα αντιβιοτικών φαρμάκων είναι φάρμακα που βασίζονται στην χλωραμφενικόλη. Η κύρια χρήση τους είναι η θεραπεία του οργανισμού για νεφρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας. Η δράση τέτοιων φαρμάκων βασίζεται στην καταστροφή της πρωτεϊνικής σύνθεσης των παθογόνων βακτηρίων. Για τα ναρκωτικά τέτοιες ενέργειες πρέπει να περιλαμβάνουν: Leucomecin, Otomycin, Treomycin, Chlorocide, κλπ.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σποράς, ο γιατρός αντικαθιστά φάρμακα ευρέος φάσματος με περιορισμένα στοχευόμενα αντιβιοτικά. Περαιτέρω θεραπεία συνεχίζεται μόνο με τη χρήση αυτού του εργαλείου μέχρι την πλήρη καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα και την ανάκτηση του ασθενούς.

Για τη θεραπεία της οξείας μορφής πυελονεφρίτιδας, υπάρχουν επίσης διάφορες ομάδες φαρμάκων, καθένα από τα οποία θα πρέπει να χρησιμοποιείται ανάλογα με την αιτία της νόσου. Για παράδειγμα, οι αμινογλυκοζίτες, οι κεφαλοσπορίνες ή οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του Ε. Coli. Η πορεία της θεραπείας συνήθως διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Για να θεραπεύεται ένας ασθενής από μια λοίμωξη που προκαλείται από πρωτεΐνη βακτηριδίων, χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική αντιβιοτικά γενταμυκίνης, νιτροφουρανίου, αμινογλυκοσίδης ή αμπικιλλίνης. Εάν ο εντεροκόκκος είναι η αιτία της πυελονεφρίτιδας, τότε ο συνδυασμός αμπικιλλίνης με γενταμυκίνη ή λεβομυκετίνη με βανκομυκίνη θα είναι αποτελεσματικός.

Η χρήση αντιβιοτικών στις ενέσεις είναι ένας γρήγορος και αποτελεσματικός τρόπος παράδοσης της δραστικής ουσίας μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στις πληγείσες περιοχές των νεφρών, γεγονός που επιτρέπει μια επιτυχή θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Ποια πρέπει να είναι τα αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα;

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί χρησιμοποιώντας μόνο αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Αλλά έχουν ένα μειονέκτημα: τέτοια φάρμακα επηρεάζουν όχι μόνο την παθογόνο μικροχλωρίδα, αλλά και τους φυσιολογικούς μικροοργανισμούς, ακόμη και εκείνους που είναι απαραίτητοι για την υγιή ανθρώπινη ζωή. Γι 'αυτό ο διορισμός τέτοιων φαρμακολογικών παραγόντων συμβαίνει μόνο όταν δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική λύση. Ορισμένες ιδιότητες που πρέπει να διαθέτει ένα αντιβιοτικό φάρμακο για να έχουν ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  1. Το αντιβιοτικό δεν πρέπει να ερεθίζει τον κατεστραμμένο ιστό των νεφρών. Επιπλέον στρες μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη λειτουργία, και στη συνέχεια νεφρική ανεπάρκεια.
  2. Το φάρμακο πρέπει να απεκκρίνεται στα ούρα. Το γεγονός είναι ότι ανάλογα με τη συγκέντρωση της θεραπευτικής ουσίας στα ούρα, οι γιατροί μπορούν να υπολογίσουν την αποτελεσματικότητα της χρήσης αυτού του φαρμάκου.
  3. Όταν η πυελονεφρίτιδα είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιούν βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα φάρμακα. Τόσο αυτοί όσο και άλλοι θα αντιμετωπίσουν την καταστροφή των παθογόνων βακτηρίων, αλλά ο πρώτος δεν θα μπορέσει να απομακρύνει όλα τα προϊόντα αποσύνθεσης αυτών των μικροοργανισμών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει επανάληψη. Αλλά φάρμακα με βακτηριοκτόνα ιδιότητες, είναι σε θέση να καθαρίσει πλήρως το σώμα από οποιεσδήποτε εκδηλώσεις της νόσου.

Με ποια κριτήρια μπορεί να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας;

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας εξετάζεται σύμφωνα με αρκετά κριτήρια, τα οποία χωρίζονται σε πρώιμους και αργούς δείκτες. Τα πρώτα κριτήρια περιλαμβάνουν:

  • μείωση της θερμοκρασίας του ασθενούς.
  • έλλειψη δηλητηρίασης.
  • βελτίωση της συνολικής ευημερίας.
  • σταθεροποίηση των λειτουργιών καθαρισμού και έκκρισης των νεφρών,
  • ομαλοποίηση των εξωτερικών χαρακτηριστικών των ούρων.

Εάν οι παράγοντες αυτοί αρχίσουν να παρατηρούνται στον ασθενή εντός των πρώτων 2 ημερών μετά την έναρξη της ιατρικής διαδικασίας, τότε η θεραπευτική πορεία επιλέχθηκε με επιτυχία και θα πρέπει να συνεχιστεί με τα ίδια παρασκευάσματα.

Τα καθυστερημένα κριτήρια μπορούν να αξιολογηθούν 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Αυτές περιλαμβάνουν τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς. Έλλειψη ρίψεων.
  2. Μια εξέταση ούρων αναιρεί την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στους νεφρούς.

Εάν τα αποτελέσματα αυτά ληφθούν, το αντιβιοτικό έχει αντιμετωπίσει την αποστολή του, η νόσος θεραπεύεται. Όταν η θετική τάση απουσιάζει, τότε τα χρησιμοποιημένα φάρμακα πρέπει να αντικατασταθούν.

Κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση αντιβιοτικών για δισκία πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης ασθένεια του νεφρικού παρεγχύματος και του συστήματος της νεφρικής λεκάνης που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.

Στο φως των ανατομικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, των παρεμποδίσεων, της καθυστερημένης θεραπείας και των συχνών υποτροπών, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή και να οδηγήσει σε σκληρολογικές αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα.

  1. Η φύση της φλεγμονής:
  • οξεία (πρώτη εμφάνιση).
  • χρόνια (στην οξεία φάση). Ο αριθμός των παροξύνσεων και των χρονικών διαστημάτων μεταξύ των υποτροπών λαμβάνεται επίσης υπόψη.
  1. Διαταραχές της ροής των ούρων:
  • αποφρακτικό?
  • χωρίς εμπόδια
  1. Νεφρική λειτουργία:
  • αποθηκεύονται.
  • (νεφρική ανεπάρκεια).

Αντιβιοτικά για δισκία πυελονεφρίτιδας (από του στόματος κεφαλοσπορίνες)

Εφαρμόζεται με τη νόσο του φωτός και τη μέτρια σοβαρότητα.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Ενήλικες - 0,4 g / ημέρα. παιδιά - 8 mg / kg. με δύο τρόπους. Χρησιμοποιούνται παρεντερικά. Ενήλικες 1-2 g δύο φορές την ημέρα. Παιδιά 100 mg / kg για 2 χορήγηση.
  2. Ceftibuten (Cedex). Ενήλικες - 0,4 g / ημέρα. σε μια στιγμή? παιδιά 9 mg / kg σε δύο δόσεις.
  3. Το cefuroxime (Zinnat) είναι φάρμακο δεύτερης γενιάς. Οι ενήλικες διορίζουν 250-500 mg δύο φορές την ημέρα. Παιδιά 30 mg / kg δύο φορές.

Τα φάρμακα της τέταρτης γενιάς συνδυάζουν αντιμικροβιακή δράση 1-3 γενεών.

Γραμ-αρνητικές κινόλες (φθοριοκινολόνες δεύτερης γενιάς)

Ciprofloxacin

Ανάλογα με τη συγκέντρωση, έχει βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατικό αποτέλεσμα.
Αποτελεσματική κατά των Escherichia, Klebsiella, Protea και Shigella.

Δεν επηρεάζει τους εντερόκοκκους, τους περισσότερους στρεπτόκοκκους, τα χλαμύδια και το μυκόπλασμα.

Απαγορεύεται η ταυτόχρονη συνταγογράφηση φθοροκινολονών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (αυξημένη νευροτοξική επίδραση).

Συνδυασμός με κλινδαμυκίνη, ερυθρομυκίνη, πενικιλλίνες, μετρονιδαζόλη και κεφαλοσπορίνες είναι δυνατή.

Έχει μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών:

  • φωτοευαισθησία (φωτοδερματοπάθεια);
  • κυτταροπενία.
  • αρρυθμίες;
  • ηπατοτοξική δράση.
  • μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των τενόντων.
  • συχνές δυσπεπτικές διαταραχές.
  • βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος (πονοκέφαλος, αϋπνία, σύνδρομο σπασμών).
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • διάμεση νεφρίτιδα.
  • παροδική αρθραλγία.

Δοσολογία: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) σε ενήλικες - 500-750 mg κάθε 12 ώρες.

Παιδιά όχι περισσότερο από 1,5 g / ημέρα. Με υπολογισμό 10-15 mg / kg για δύο ενέσεις.

Είναι αποτελεσματικό να χρησιμοποιούνται οξέα ναλιδιξικού (Negram) και pipemidievoy (Palin) για θεραπεία κατά της υποτροπής.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα που προκαλείται από Trichomonas

Μετρονιδαζόλη

Πολύ αποτελεσματικό κατά του Trichomonas, Giardia, αναερόβια.
Καλά απορροφάται από τη χορήγηση από το στόμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  1. διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
  2. λευκοπενία, ουδετεροπενία.
  3. ηπατοτοξικό αποτέλεσμα.
  4. η ανάπτυξη της δράσης disulfiramopodobnogo κατά την κατανάλωση οινοπνεύματος.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Τα σκευάσματα πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης δεν έχουν τερατογόνο δράση και δεν είναι τοξικά για το έμβρυο · επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (σπάνια μπορούν να οδηγήσουν σε ευαισθητοποίηση του νεογνού, προκαλούν εξάνθημα, καντιντίαση και διάρροια).

Στις πιο ήπιες μορφές της νόσου, ένας συνδυασμός β-λακταμών με μακρολίδες είναι πιθανός.

Εμπειρική θεραπεία

Για τη θεραπεία της μέτριας πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφήστε:

  • πενικιλλίνες (προστατευμένες και με εκτεταμένο φάσμα δραστηριότητας) ·
  • κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς.

Πενικιλίνες

Τα παρασκευάσματα έχουν χαμηλή τοξικότητα, υψηλή βακτηριοκτόνο δράση και εκκρίνονται κυρίως από τους νεφρούς, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της χρήσης τους.

Όταν η πυελονεφρίτιδα είναι πιο αποτελεσματική: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Αμπικιλλίνη

Είναι πολύ δραστική έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων (Ε. Coli, Salmonella, Proteus) και των αιμοφιλικών βακίλλων. Λιγότερο ενεργός ενάντια στους στρεπτόκοκκους.
Αδρανοποιείται με σταφυλοκοκκική πενικιλλινάση. Το Klebsiella και το enterobacter έχουν φυσική αντοχή στην αμπικιλλίνη.

Παρενέργειες από την εφαρμογή:

  • "Εξάνθημα με αμπικιλλίνη" - μη αλλεργικά εξανθήματα που εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
  • διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, έμετος, διάρροια).

Προστατευμένες πενικιλίνες

Έχετε ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων. Δραστηριοποιώ τα εξής: E. coli, staphylo, strepto και enterococci, Klebsiella και Proteus.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του ήπατος είναι πιο έντονες στους ηλικιωμένους (αυξημένες τρανσαμινάσες, χολεστατικός ίκτερος, κνησμός του δέρματος), ναυτία, έμετος, ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας και ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Οι αντισταφθυλοκοκκικές πενικιλίνες (Οξακιλλίνη)

Η οξακιλλίνη χρησιμοποιείται στην ανίχνευση ανθεκτικών σε πενικιλίνη στελεχών Staphylococcus aureus. Δεν είναι αποτελεσματικό έναντι άλλων παθογόνων παραγόντων.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται με δυσπεπτικές διαταραχές, έμετο, πυρετό, αυξημένες ηπατικές τρανσαμινάσες.

Είναι αναποτελεσματική όταν λαμβάνεται από το στόμα (απορροφάται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα).

Συνιστώμενη παρεντερική οδός χορήγησης. Ενήλικες 4-12 γρ. / Ημέρα. σε 4 εισαγωγές. Τα παιδιά συνταγογραφούνται 200-300 mg / kg για έξι ενέσεις.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση πενικιλλίνης περιλαμβάνουν:

  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
  • οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Κεφαλοσπορίνες

Έχουν έντονη βακτηριοκτόνο δράση, συνήθως είναι ανεκτές από τους ασθενείς και συνδυάζονται καλά με αμινογλυκοσίδες.

Ενεργούν σε χλαμύδια και μυκόπλασμα.

Υψηλή δραστηριότητα κατά:

  • gram-θετική χλωρίδα (συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών σε πενικιλίνη στελεχών).
  • θετικά κατά Gram βακτήρια.
  • Ε. Coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

Τα τελευταία αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης τελευταίας γενιάς είναι αποτελεσματικά για την οξεία πυελονεφρίτιδα και τη σοβαρή χρόνια φλεγμονή των νεφρών.

Σε περίπτωση μέτριας νόσου, χρησιμοποιείται η τρίτη γενιά.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Παρεντερική

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μέχρι 160 mg / kg σε 4 χορηγήσεις.

Η κεφαφοπεραζόνη / σουλβακτάμη είναι η μόνη κεφαλοσπορίνη που προστατεύεται από αναστολείς. Είναι μέγιστα δραστικό έναντι εντεροβακτηρίων, κατώτερης της cefoperazone στην αποτελεσματικότητα έναντι του Pus eculaus.

Η κεφτριαξόνη και η κεφοπεραζόνη έχουν μια διπλή οδό έκκρισης, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις:

  • ατομική δυσανεξία και την παρουσία διασταυρούμενης αλλεργικής αντίδρασης στις πενικιλίνες.
  • Η κεφτριαξόνη δεν χρησιμοποιείται σε ασθένειες της χοληφόρου οδού (μπορεί να πέσει με τη μορφή χολικών αλάτων) και στα νεογνά (κίνδυνος ανάπτυξης πυρηνικού ίκτερου).
  • Η κεφοπεραζόνη μπορεί να προκαλέσει υποπροθρομβιναιμία και δεν μπορεί να συνδυαστεί με αλκοολούχα ποτά (δράση παρόμοια με δισουλφιράμη).

Χαρακτηριστικά της αντιμικροβιακής θεραπείας σε ασθενείς με φλεγμονή των νεφρών

Η επιλογή του αντιβιοτικού βασίζεται στην αναγνώριση του μικροοργανισμού που προκάλεσε πυελονεφρίτιδα (Ε. Coli, staphylo, entero- και στρεπτόκοκκοι, λιγότερο συχνά, μυκοπλάσμα και χλαμύδια). Κατά την αναγνώριση του παθογόνου και την καθιέρωση του φάσματος της ευαισθησίας του, χρησιμοποιείται ένας αντιβακτηριακός παράγοντας με την πιο εστιασμένη δραστηριότητα.

Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί, απαιτείται εμπειρική θεραπεία. Η συνδυασμένη θεραπεία παρέχει το μέγιστο εύρος δράσης και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης μικροβιακής αντοχής στο αντιβιοτικό.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα σκευάσματα πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης είναι εφαρμόσιμα για μονοθεραπεία. Οι αμινογλυκοσίδες, η καρβαπενέμη, τα μακρολίδια και οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμένα σχήματα.

Εάν υπάρχει υποψία πυώδους εστίασης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, λαμβάνεται συνδυασμένη αντιβακτηριακή κάλυψη για να εξαιρούνται οι σηπτικές επιπλοκές. Χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες και καρβαπενέμες (Levofloxacin 500 mg ενδοφλέβια 1-2 φορές την ημέρα, Meropenem 1g τρεις φορές την ημέρα).

Οι ασθενείς με διαβήτη και ανοσοανεπάρκεια έχουν συνταγογραφήσει επιπλέον αντιμυκητιακά φάρμακα (φλουκοναζόλη).

Αντιβιοτικό για πυελονεφρίτιδα

Αφήστε ένα σχόλιο 27.703

Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται κυρίως στο νοσοκομείο, επειδή οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα και παρατήρηση. Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα υποχρεωτικής θεραπείας, επιπλέον, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ξεκούραση στο κρεβάτι, βαριά κατανάλωση αλκοόλ και πραγματοποίηση διατροφικών προσαρμογών. Μερικές φορές η θεραπεία με αντιβιοτικά αποτελεί συμπλήρωμα της χειρουργικής θεραπείας.

Γενικές πληροφορίες

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια κοινή λοίμωξη των νεφρών που προκαλείται από βακτήρια. Η φλεγμονή ισχύει για το παρεκκλήσι της λεκάνης, του καλιού και του νεφρού. Η ασθένεια βρίσκεται συχνά σε μικρά παιδιά, η οποία σχετίζεται με χαρακτηριστικά της δομής του ουρογεννητικού συστήματος ή με συγγενείς ανωμαλίες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης:

  • γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • κορίτσια και γυναίκες που είναι σεξουαλικά ενεργές ·
  • κορίτσια κάτω των 7 ετών.
  • ηλικιωμένοι άνδρες.
  • άνδρες που έχουν διαγνωστεί με αδένωμα του προστάτη.
Η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καθυστερημένης αντιβιοτικής θεραπείας.

Λάθος ή δεν ξεκίνησε η αντιβακτηριακή θεραπεία οδηγεί στη μετάβαση της νόσου από οξεία σε χρόνια. Μερικές φορές, αργότερα η ιατρική βοήθεια οδηγεί σε νεφρική δυσλειτουργία, σε σπάνιες περιπτώσεις, σε νέκρωση. Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι η θερμοκρασία του σώματος από 39 μοίρες και υψηλότερη, συχνή ούρηση και γενική επιδείνωση. Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από τη μορφή και τις εκδηλώσεις της νόσου. Η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας είναι 30 ημέρες.

Αρχές επιτυχούς θεραπείας

Για να ξεφορτωθεί επιτυχώς τη φλεγμονή, η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας αποτελείται από διάφορα στάδια. Το πρώτο στάδιο - εξάλειψη της πηγής φλεγμονής και διεξαγωγή αντιοξειδωτικής θεραπείας. Στο δεύτερο στάδιο, προστίθενται διαδικασίες ενίσχυσης της ανοσίας στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από μόνιμες υποτροπές, επομένως πραγματοποιείται ανοσοθεραπεία για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση. Η βασική αρχή της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας είναι η επιλογή του αντιβιοτικού. Προτιμάται ένας παράγοντας που δεν έχει τοξικολογική επίδραση στα νεφρά και παλεύει εναντίον διαφόρων παθογόνων. Στην περίπτωση που το καθορισμένο αντιβιοτικό για πυελονεφρίτιδα δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα την 4η ημέρα, αλλάζει. Η καταπολέμηση μιας πηγής φλεγμονής περιλαμβάνει δύο αρχές:

  1. Η θεραπεία αρχίζει μέχρι τα αποτελέσματα των ούρων bakposeva.
  2. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της σποράς, αν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια ρύθμιση της αντιβιοτικής θεραπείας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτιολογικοί παράγοντες

Η πυελονεφρίτιδα δεν έχει συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα. Η ασθένεια προκαλείται από μικροοργανισμούς στο σώμα ή από μικρόβια που έχουν εισβάλει στο περιβάλλον. Η παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά θα οδηγήσει στην προσθήκη λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι η εντερική μικροχλωρίδα: εάν και οι κοκκί είναι βακτηρίδια. Η έναρξη της θεραπείας χωρίς αντιβιοτικά προκαλεί ταυτόχρονα την εμφάνιση αρκετών παθογόνων παραγόντων. Παθογόνα:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • Ε. Coli;
  • εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι.
  • Candida;
  • τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα και το ουρεπλάσμα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη πυελονεφρίτιδα;

Πρόσφατα, για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, εφαρμόστε κλινική αντιβιοτική θεραπεία - την εισαγωγή αντιβιοτικών σε 2 στάδια. Πρώτον, τα φάρμακα εγχέονται με ενέσεις και στη συνέχεια μεταφέρονται στο χάπι. Η βηματική θεραπεία με αντιβιοτικά μειώνει το κόστος της θεραπείας και τον όρο διαμονή σε νοσοκομείο. Πάρτε τα αντιβιοτικά μέχρι η θερμοκρασία του σώματος να επιστρέψει στο φυσιολογικό. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Η αντιβακτηριακή θεραπεία περιλαμβάνει:

  • φθοροκινολίνες - "Λεβοφλοξασίνη", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil".
  • 3ης και 4ης γενιάς κεφαλοσπορίνες - Cefotaxime, Cefoperazone και Ceftriaxone.
  • αμινοπεπικιλλίνες - Αμοξικιλλίνη, Flemoxin Soluteb, Αμπικιλλίνη.
  • αμινογλυκοσίδες - "τομπραμυκίνη", "γενταμυκίνη".
  • μακρολίδια - χρησιμοποιούνται κατά των χλαμυδίων, του μυκοπλάσματος και του ουρεπλάσματος. "Αζιθρομυκίνη", "Κλαριθρομυκίνη".
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια αντιβιοτικά θεραπεύουν τη χρόνια πυελονεφρίτιδα;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η καταστροφή του παθογόνου παράγοντα στην ουροδόχο κύστη. Η αντιβιοτική θεραπεία για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα γίνεται προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Εφαρμόστε αντιβιοτικά ομάδα κεφαλοσπορίνης, λόγω του γεγονότος ότι το περιεχόμενο του φαρμάκου στο αίμα παραμένει όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς λαμβάνονται από το στόμα και με τη μορφή ενέσεων, συνεπώς, η χρήση τους συνιστάται για αυξητική θεραπεία. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου από τα νεφρά - 2-3 ημέρες. Οι νέες κεφαλοσπορίνες της τελευταίας, 4ης γενιάς είναι κατάλληλες για την καταπολέμηση των θετικών κατά Gram βακτήρια των κοκκίων. Σε χρόνιες ασθένειες, χρησιμοποιήστε:

  • Cefuroxime και Cefotaxime.
  • "Κλαβουλανική αμοξικιλλίνη".
  • Ceftriaxone και Ceftibuten.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία για οξεία πυελονεφρίτιδα

Η εμφάνιση οξείας πυελονεφρίτιδας απαιτεί επείγουσα αντιβιοτική θεραπεία. Για να καταστρέψει την πηγή της ασθένειας στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών σε μια μεγάλη δόση. Τα καλύτερα φάρμακα στην περίπτωση αυτή - η 3η γενιά κεφαλοσπορινών. Για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας συνδυάζεται η χρήση 2 εργαλείων - "Cefixime" και "Amoxicillin clavulanate". Το φάρμακο χορηγείται μία φορά την ημέρα και η θεραπεία γίνεται μέχρις ότου βελτιωθούν τα αποτελέσματα της εξέτασης. Διάρκεια θεραπείας για τουλάχιστον 7 ημέρες. Μαζί με την αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία. Το όνομα του φαρμάκου και η δοσολογία καθορίζεται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες.

Δοσολογία φαρμάκων σε δισκία

  • "Αμοξικιλλίνη" - 0, 375-0.625 g, ποτό 3 φορές την ημέρα.
  • "Λεβοφλοξασίνη" - 0,25 g / ημέρα.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, που λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα.
  • "Cifixime" - 0,4 g, μεθυσμένος μία φορά την ημέρα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ενέσεις για πυελονεφρίτιδα

  • "Αμοξικιλλίνη" - 1-2 g, 3 φορές την ημέρα.
  • "Αμπικιλλίνη" - 1,5-3 g, 4 φορές την ημέρα.
  • "Λεβοφλοξασίνη" - 0,5 g / ημέρα.
  • "Γενταμικίνη" - 0,08 g, 3 φορές την ημέρα.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 φορές την ημέρα.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 φορές την ημέρα.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / ημέρα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αντίσταση

Η ακατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά ή η μη συμμόρφωση με τους κανόνες φαρμακευτικής αγωγής οδηγεί στον σχηματισμό βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά, ακολουθούμενα από δυσκολίες στην επιλογή της θεραπείας. Η αντοχή των βακτηρίων στα αντιβακτηριακά φάρμακα σχηματίζεται όταν η β-λακταμάση εμφανίζεται σε παθογόνους μικροοργανισμούς - μια ουσία που αναστέλλει τα αποτελέσματα των αντιβιοτικών. Η ακατάλληλη χρήση του αντιβιοτικού οδηγεί στο γεγονός ότι τα ευαίσθητα σε αυτό βακτήρια πεθαίνουν και η θέση τους λαμβάνεται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς. Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας δεν ισχύουν:

  • αντιβιοτικά αμινοπενικιλλίνης και φθοροκινολλών, εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Ε. coli.
  • τετρακυκλίνη.
  • νιτροφουραντοίνη.
  • χλωραμφενικόλη.
  • ναλιδικού οξέος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αβλαβεια και η χαμηλή ευαισθησία των παθογόνων βακτηριδίων αποτελούν τα βασικά κριτήρια επιλογής της αντιβιοτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω της τοξικότητας, πολλά φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για έγκυες γυναίκες. Για παράδειγμα, τα σουλφοναμίδια προκαλούν εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης. Το περιεχόμενο της τριμεθοπρίμης στο αντιβιοτικό παρεμποδίζει τον κανονικό σχηματισμό του νευρικού σωλήνα σε ένα παιδί. Αντιβιοτικά τετρακυκλίνης - δυσπλασία. Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούν κεφαλοσπορίνες της δεύτερης και τρίτης ομάδας, λιγότερο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά για την πενικιλίνη και την αμινογλυκοειδή ομάδα.

Ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο να χρησιμοποιείται σε παιδιά;

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά συμβαίνει στο σπίτι ή σε ιατρική μονάδα, εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Ένας ήπιος βαθμός πυελονεφρίτιδας δεν απαιτεί τον καθορισμό ενέσεων, η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται από το στόμα (εναιωρήματα, σιρόπια ή δισκία). Ένα αντιβιοτικό που χορηγείται σε ένα παιδί πρέπει να απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό και κατά προτίμηση να έχει καλή γεύση.

Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πριν από την λήψη των αποτελεσμάτων των ούρων, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί "προστατευμένη" πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνες της 2ης ομάδας. Το καλύτερο φάρμακο για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι το Augumentin, το οποίο είναι αποτελεσματικό στο 88% των περιπτώσεων. Διαχειρίζεται φάρμακα με χαμηλή τοξικότητα. Μετά τη διεξαγωγή μιας περιεκτικής αντιβιοτικής θεραπείας, συνταγογραφείται το ομοιοπαθητικό φάρμακο "Canephron". Μια περίπλοκη μορφή της νόσου συνεπάγεται την αλλαγή του αντιβακτηριακού φαρμάκου κάθε 7 ημέρες.

Αντιβιοτική θεραπεία για τη πυελονεφρίτιδα των νεφρών

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Όταν φλεγμονή των νεφρών, δεν πρέπει να πειραματιστείτε και να καταφύγετε σε παραδοσιακή ιατρική ή άλλες διφορούμενες μεθόδους. Οι γιατροί έχουν βρει εδώ και πολύ καιρό τον πιο αποτελεσματικό τρόπο καταπολέμησης της πυελονεφρίτιδας και αυτή είναι η σωστή πορεία των αντιβιοτικών.

Πολύ συχνά, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κυστίτιδας και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υψηλή θερμοκρασία;
  • πόνος στους νεφρούς (κάτω πλάτη);
  • ναυτία;
  • γενική αδυναμία.
  • υψηλή εφίδρωση?
  • μεταδόθηκε κυστίτιδα.

Εάν έχετε βρει κάποια από αυτά τα συμπτώματα στον εαυτό σας, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Πράγματι, στα πρώτα στάδια της νόσου αντιμετωπίζεται πολύ πιο εύκολα!

Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε ποια αντιβιοτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε διαφορετικές καταστάσεις, ποια αποτελέσματα θα πρέπει να αναμένονται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και πώς να θεραπεύσει σωστά τη πυελονεφρίτιδα.

Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά;

Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της νεφρικής παθολογίας έχουν δύο κύριους μηχανισμούς δράσης.

  • Το πρώτο από αυτά είναι βακτηριοκτόνο, στην περίπτωση αυτή συμβαίνει η καταστροφή της παθογόνου μικροχλωρίδας.
  • Ο δεύτερος μηχανισμός είναι βακτηριοστατικός, σταματά τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων.

Τις περισσότερες φορές, όταν η πυελονεφρίτιδα συνταγογραφεί φάρμακα σε χάπια. Ενδοφλέβια έσωσε μόνο με σοβαρές επιπλοκές.

Πενικιλίνες

Αυτή η ομάδα φαρμάκων χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι δρουν σε εντεροκόκους, Ε. Coli, που σε πολλές περιπτώσεις προκαλούν πυελονεφρίτιδα. Έχουν σχετικά λίγες παρενέργειες. Προς το παρόν, οι γιατροί προτιμούν τις λεγόμενες προστατευμένες πενικιλίνες, αποτελούνται από κλαβουλανικό οξύ, το οποίο τους προστατεύει από την καταστροφή από βακτηριακά ένζυμα. Ένας εξέχων εκπρόσωπος των ημι-συνθετικών πενικιλλίων είναι η φλουμοξίνη soljutab, χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία εγκύων γυναικών, με πυελονεφρίτιδα στα παιδιά.

  • Το Amoxiclav είναι αμινοπενικιλλίνη, χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες στη θέση και στα παιδιά, αλλά στην τελευταία, από την ηλικία των 12 ετών.
  • Εάν υπάρχει υποψία ότι η μόλυνση προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, τότε χρησιμοποιούνται καρβοξυπεπικιλλίνες.
  • Η τικαρκιλλίνη είναι ένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας.
  • Ωστόσο, αυτό το εργαλείο συνήθως συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα, λόγω του υψηλού επιπέδου δευτερογενούς αντοχής στις καρβοξυπενικιλίνες. Τις περισσότερες φορές προστίθενται σε αυτά φθοροκινολόνες ή αμινογλυκαζίδες.

Κεφαλοσπορίνες

Εκτός από τα παραπάνω μέσα, φάρμακα αυτής της σειράς χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία. Συχνά χρησιμοποιούνται σε συνθήκες εσωτερικής παραμονής. Καλά συσσωρεύονται στον νεφρικό ιστό και τα ούρα, έχουν χαμηλή τοξικότητα.

  • Το Cefipim είναι μία από τις 4ης γενιάς κεφαλοσπορίνες.
  • Είναι δραστικό έναντι των αρνητικών κατά Gram και των θετικών κατά Gram βακτηρίων, Pseudomonas aeruginosa.
  • Σε σύγκριση με τα φάρμακα τρίτης γενιάς, ενεργούν πιο έντονα στα βακτήρια Gy +.
  • Η τρίτη γενιά της σειράς κεφαλοσπορίνης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι συνταγογραφούνται στην οξεία διαδικασία, την σταματούν γρήγορα.
  • Η δεύτερη γενιά έχει επίδραση στην Ε. Coli και άλλα εντεροβακτήρια.

Χρησιμοποιείται συχνότερα σε πολυκλινικές συνθήκες. Η πρώτη γενιά έχει περιορισμένο εύρος επιδράσεων, επομένως αυτές οι κεφαλοσπορίνες δεν χρησιμοποιούνται για οξεία φλεγμονή.

Αμινογλυκοσίδες

Οι αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, αμικασίνη) συνταγογραφούνται μόνο σε περίπλοκες μορφές της ασθένειας. Είναι πολύ τοξικά, ενεργώντας στην ακοή και στα νεφρά. Κακή απορρόφηση στο πεπτικό σύστημα. Αλλά αντιμετωπίζουν "τέλεια καλά" με ένα πύον ιωνικό πύον. Συχνά με σκοπό την ενίσχυση της επίδρασης των συνδυασμών τους με πενικιλλίνες και φθοροκινολόνες.

Φθοροκινολόνες

Χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Το Ciprofloxocin, ofloxocin είναι φάρμακο πρώτης γενιάς. Καταστρέφουν ενεργά τα περισσότερα από τα παθογόνα, χαμηλή τοξικότητα, έχουν ένα ελάχιστο σύνολο ανεπιθύμητων ενεργειών. Κυρίως πίνουν σε μορφή χαπιού. Επί του παρόντος, ένας αποδεδειγμένος παράγοντας είναι η σιπροφλοξοκίνη. Συνιστάται σε δόση 250 mg δύο φορές την ημέρα, ενδεχομένως αυξάνοντας τη δόση εάν είναι απαραίτητο.

Η δεύτερη γενιά αντιπροσωπεύεται από levofloxocin. Είναι λιγότερο επιτυχής στην καταπολέμηση του Pseudomuscular bacillus, αλλά πολύ πιο αποτελεσματικά σε σχέση με τα βακτήρια Gr + από την πρώτη γενιά.

Καρβοπενέμες

  • Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις.
  • Έχουν ένα εξαιρετικά ευρύ φάσμα έκθεσης, αντοχή σε β-λακταμάση, ειδικά ένζυμα βακτηρίων.
  • Χρησιμοποιούνται για τη μόλυνση του αίματος, πυελονεφρίτιδα, που προκαλείται από διάφορα παθογόνα ταυτόχρονα, με την αναποτελεσματικότητα της προηγούμενης συνταγογραφούμενης θεραπείας.
  • Μην εργάζεστε σε σχέση με τη χλαμυδιακή χλωρίδα, τους σταφυλόκοκκους ανθεκτικούς στο μεθικιλλιο.

Σουλφανιλαμίδια

Οι προετοιμασίες αυτής της σειράς καταστρέφουν τα gram-θετικά και gram-αρνητικά κοκκικά βακτηρίδια, τη χλαμυδιακή χλωρίδα, τις αρνητικές κατά Gram ράβδους. Αλλά δεν είναι αποτελεσματικά στην καταπολέμηση των αναερόβιων βακτηρίων, Pseudomonas aeruginosa. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας biseptol (συν-trimaxosol), της groseptol, της ουροσουλφάνης).

Νιτροφουράνια

Αυτή είναι η δεύτερη ομάδα φαρμάκων μετά από σουλφοναμίδες, η οποία χρησιμοποιείται για εκτεταμένους ιατρικούς σκοπούς. Διαθέτουν βακτηριοστατικές και βακτηριοστατικές ιδιότητες. Συχνά χρησιμοποιούνται από τους ακόλουθους εκπροσώπους της σειράς νιτροφουρανίων:

Και τα δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, στην περίπτωση οξείας είναι αναποτελεσματικά. Όταν η εγκυμοσύνη επιτρέπεται να τα χρησιμοποιήσει μόνο στο δεύτερο τρίμηνο, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας δεν χρησιμοποιούνται.

Παρασκευάσματα ναλιδόξου οξέος

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ο Νεβιραμμών, οι ναλιδικοι, οι μαύροι.

8-υδροξυκινολίνης

Ο αντιβακτηριακός παράγοντας της ομάδας οξυκινολίνης, ένα άλλο όνομα για αυτή τη σειρά αντιβιοτικών, είναι η νιτροξολίνη.

  • Καταστρέφει επιλεκτικά ορισμένα βακτήρια του γένους Candida, gram-αρνητικά και gram-θετικά βακτηρίδια.
  • Αυτό, όπως και τα νιτροφουράνια, χρησιμοποιείται για την πρόληψη των παροξυσμών.
  • Ορίστε την πορεία της νιτροξολίνης (5-NOK) για 2-3 εβδομάδες.

Συμπέρασμα

Τα αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα και την κυστίτιδα θα πρέπει να επιλέγονται πολύ προσεκτικά, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις περιστάσεις της νόσου. Η αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας στο σπίτι είναι επικίνδυνη, μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή επιπλοκή, δηλαδή στην νεφρική ανεπάρκεια. Να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας.

Πίνακας αντιβιοτικών ομάδων για πυελονεφρίτιδα

σε ένα κρίσιμο στάδιο, αυξήστε τη δοσολογία των 12 g / ημέρα. σε 3-4 εισαγωγές.

Πάρτε 5-14 ημέρες

Αντιβιοτικά για οξεία και χρόνια μορφή

Στην οξεία φάση της ασθένειας, είναι απαραίτητο να αντιδράσει γρήγορα, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος οι επιπλοκές να προκαλέσουν σπειραματονεφρίτιδα, η οποία δεν μπορεί πλέον να θεραπευτεί.

Αντιβιοτικά που λαμβάνονται με οξεία πυελονεφρίτιδα:

Όσον αφορά τις παροξύνσεις του χρόνιου σταδίου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πιο καλοήθη αντιβιοτικά εδώ:

Όλα τα φάρμακα πρέπει να επιλέγονται από νεφρολόγο με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Πώς να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Η θεραπεία με ένα κατάλληλο αντιβιοτικό διεξάγεται μέχρις ότου η φλεγμονή εξαλειφθεί εντελώς και το παθογόνο απομακρυνθεί από το σώμα.

  • Δεν υπάρχει κανένα αντιβιοτικό που εγγυάται τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε 1 εβδομάδα.
  • Ο τυπικός κανόνας εξακολουθεί να υφίσταται: η επίδραση της λήψης αντιβιοτικού πρέπει να εμφανίζεται μετά από 3 ημέρες.
  • Τα συμπτώματα της νόσου πρέπει σταδιακά να εξαφανιστούν.
  • Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε αμέσως να το αλλάξετε.
  • Για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα, μπορείτε να συνδέσετε φυσιοθεραπεία, φυτική ιατρική.

Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών οδηγεί στη σταδιακή καταστροφή της εντερικής βακτηριακής μικροχλωρίδας. Επομένως, παράλληλα με τα αντιβιοτικά, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα που αποκαθιστούν την ισορροπία των βακτηριδίων.

Gushchin Σεργκέι Γ., 5ο Κλινικό Νοσοκομείο, Επικεφαλής του Τμήματος Νεφρολογίας, Ιζεβσκ

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια απρόβλεπτη ασθένεια που μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρές παθολογίες. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η σπειραματονεφρίτιδα.

Εκφράζεται με διάφορους τρόπους και αντιμετωπίζεται σκληρά. Επομένως, είναι σημαντικό να ανιχνευθεί αμέσως και να θεραπευτεί η φλεγμονή των νεφρών, διαφορετικά δεν μπορούν να αποφευχθούν οι επιπλοκές.

Κριτικές ασθενών

Πριν από έξι μήνες, αγωνίστηκε με αυτή την ύπουλη ασθένεια. Η θεραπεία έλαβε χώρα στο νοσοκομείο, με πρόσληψη Tsefoxim για περίπου 2 εβδομάδες.

Η πλήρης πορεία της θεραπείας ήταν 3 εβδομάδες. Έκτοτε, δεν υπήρξε υποτροπή, αν και οι γιατροί με έβαλαν σε μια χρόνια μορφή.

Vladislav, 27 χρονών, Αγία Πετρούπολη

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια επικίνδυνη και πονηρή ασθένεια που δεν μπορεί να νικήσει μόνη της. Θεραπεία με γενταμικίνη για 10 ημέρες, και έπειτα για μεγάλο χρονικό διάστημα μου αποκαταστάθηκε στο σπίτι.

Για να ενισχύσει και να αποκαταστήσει τη νεφρική κοίτη νεφρική συλλογή. Μετά τη θεραπεία, πέρασε περισσότερο από ένα χρόνο και η ασθένεια δεν επέστρεψε.

Αλίκη, 29 ετών, Μόσχα

Η ασθένεια ήρθε αυθόρμητα, αλλά ήμουν τυχερός υπό την έννοια ότι αντιδρούσα γρήγορα και οι γιατροί ήταν έμπειροι. Προδιαγραφημένο Sulperazon.

Το αποτέλεσμα ήταν αξιοσημείωτο την επόμενη μέρα, όταν η πλάτη είχε σταματήσει να βλάπτει. Η διάρκεια του μαθήματος ήταν 14 ημέρες. Τώρα τίποτα δεν σας ενοχλεί.

Γιατί τα αντιβιοτικά είναι σημαντικά;

Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα φυσικής ή ημισυνθετικής προέλευσης, τα οποία συμβάλλουν στον θάνατο ή στη μείωση της δραστηριότητας μιας συγκεκριμένης ομάδας μικροοργανισμών.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά δίνει γρήγορα αποτελέσματα. Μετά από μερικές ημέρες από τη λήψη των χαπιών, ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα. Το πλήρες μάθημα διαρκεί συνήθως 5-14 ημέρες.

Στη θεραπεία της χρόνιας και οξείας πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφούνται επίσης φυτοπαρακέντα. Αλλά προορίζονται περισσότερο για βοηθητική θεραπεία, επειδή μόνο οι αντιβακτηριακοί παράγοντες μπορούν να αντιμετωπίσουν την ίδια τη μόλυνση.

Αν δεν χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά, η πορεία της οξείας πυελονεφρίτιδας μπορεί να περιπλέκεται από επικίνδυνες νόσους:

  • χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  • εμφυτευμένη πυελονεφρίτιδα.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • νεφρικό απόστημα ·
  • νεκρωτική papillitis;
  • περινεφρίτιδα.
  • βακτηριακό τοξικό σοκ.
  • σήψη.

Βασικοί κανόνες για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών

Αντιβακτηριακά φάρμακα πολλά. Και από ποια φάρμακα επιλέγονται, θα εξαρτηθεί από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι κύριες απαιτήσεις γι 'αυτές είναι η απουσία τοξικής επίδρασης στο σώμα του ασθενούς και η υψηλή συγκέντρωσή τους στα ούρα.

Κανόνες για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών:

  1. Η ευαισθησία της παθογόνου μικροχλωρίδας σε επιλεγμένα χάπια.
  2. Ο διορισμός λιγότερων νεφροτοξικών φαρμάκων.
  3. Ελλείψει θετικής δυναμικής μέσα σε 2-3 ημέρες, το επιλεγμένο αντιβιοτικό θα πρέπει να αντικατασταθεί από άλλο.
  4. Σε περίπτωση δηλητηρίασης και σοβαρής επιδείνωσης της νόσου, είναι απαραίτητο να συνδυαστούν τα αντιβιοτικά με άλλα φάρμακα.

Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την αντίδραση των ούρων. Η επίδραση των φαρμάκων αυξάνεται σε ένα συγκεκριμένο περιβάλλον:

  1. Σε αλκαλικά ούρα συνταγογραφούνται αμινογλυκοζίτες, ερυθρομυκίνη, ελεανδομυκίνη, λινκομυκίνη.
  2. Στην όξινη αντίδραση των πενικιλλίων των ούρων, συνταγογραφείται η τετρακυκλίνη, η νενοβιοκίνη.
  3. Μην εξαρτάστε από την αντίδραση των ούρων - ριστομυκίνη, λεβομυσετίνη, βανκομυκίνη.

Είδη αντιβιοτικών για θεραπεία

Χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι αναλύσεις και η έκταση της βλάβης στους ιστούς των νεφρών, είναι αδύνατο να εντοπιστεί ένα 100% αποτελεσματικό αντιβιοτικό. Για τους σκοπούς αποτελεσματικών μέσων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κατάσταση των οργάνων, των μολυσματικών παραγόντων και η κατάσταση της εκροής ούρων.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ένα αντιβιοτικό βάσει εμπειρικών δεδομένων, καθώς η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δίνει καλά αποτελέσματα. Στο μέλλον, το θεραπευτικό σχήμα προσαρμόζεται.


Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών που συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα:

  1. Πενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικλάβα, αμοξικιλλίνη). Παρασκευάσματα αυτού του τύπου επηρεάζουν ενεργώς τη gram-αρνητική μικροχλωρίδα και τα περισσότερα gram-θετικά βακτηρίδια. Ο σταφυλόκοκκος, που παράγει πενικιλλινάση, δεν είναι ευαίσθητος σε αυτά - είναι απαραίτητο να επιλέξει μια περιεκτική θεραπεία σε συνδυασμό με αναστολείς οξακιλλίνης ή β-λακταμάσης. Οι πενικιλίνες είναι καλά ανεκτές από το σώμα, γι 'αυτό και συνταγογραφούνται ακόμη και για πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες.
  2. Κεφαλοσπορίνες (κεφαλοξίνη, claforan, cyfran, κεφαλεξίνη, ciprolet, suprax, ceforal, ταμυκίνη, κεφαλοθίνη, cefaclor). Χαμηλά τοξικά φάρμακα που έχουν ισχυρή αντιβακτηριακή επίδραση σε ευρύ φάσμα μικροοργανισμών (εκτός από τους εντερόκοκκους). Χορηγούνται ενδομυϊκές ενέσεις. Παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας - σπάνια. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία συνεχόμενων μαθημάτων 2 εβδομάδων.
  3. Αμινογλυκοσίδες (αμικασίνη, γενταμικίνη, νετιλμυκίνη). Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας, επειδή έχουν ισχυρές και γρήγορες αντιβακτηριδιακές ιδιότητες. Η θετική κατά Gram και αρνητική κατά Gram μικροχλωρίδα, Pseudomonas aeruginosa, είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας. Έχει παρατηρηθεί η νεφροτοξική επίδραση των αμινογλυκοσιδών, επομένως δεν έχουν συνταγογραφηθεί για τη φλεγμονή των νεφρών σε έγκυες γυναίκες και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Το διάστημα μεταξύ των διαδρομών θεραπείας με αμινογλυκοσίδες πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα έτος. Σημαντικές παρενέργειες - η ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας, η ακοή.
  4. Φθοριοκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, οφλοξασίνη, νολσιτίνη). Τα φάρμακα συνταγογραφούνται ενδομυϊκά για την οξεία και τη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η θεραπεία της νόσου με αντιβιοτικά σε αυτήν την ομάδα είναι γρήγορη. Όταν η φλεγμονή των νεφρών στα παιδιά, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες φθοροκινολόνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, ζάλη και ανάπτυξη καντιντίασης.
  5. Καρβαπενέμη (ιμιπενέμη). Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα δράσης σε διάφορους τύπους παθογόνων μικροοργανισμών. Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με ιμιπενέμη, χορηγείται επιπρόσθετα κιλαστατίνη, καθώς αποτελεί αναστολέα της δεϋδροπεπτιδάσης και αναστέλλει τη νεφρική απενεργοποίηση της ιμιπενέμης.
  6. Μονοβακτάμη (αζακτάμη). Τα αντιβιοτικά έχουν ισχυρή επίδραση έναντι αρνητικών κατά Gram βακτηρίων ανθεκτικών στις πενικιλίνες.
  7. Λινκοσαμίνες (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη). Τα φάρμακα έχουν ένα στενό φάσμα δράσης - σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο. Αλλά με την ανάπτυξη εντεροκόκκων και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, είναι ανενεργά. Οι μικροοργανισμοί αναπτύσσουν γρήγορα αντοχή σε linkosamines. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συνδυάζονται συχνά με αμινογλυκοσίδες που δρουν σε gram-αρνητική χλωρίδα.

Τα αντιβιοτικά επιλέγονται με προσοχή για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά - όχι κάθε φάρμακο είναι κατάλληλο για νέους ασθενείς. Συχνά ο γιατρός συνταγογραφεί χλωραμφενικόλη και βισεπτόλη. Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για τα φάρμακα, αλλά με τη σωστή δοσολογία, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθούν όλες οι πιθανές παρενέργειες.

Γενικοί κανόνες για την αντιμικροβιακή θεραπεία

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να είναι "σωστή". Απαιτήσεις είναι:

  1. Επιλογή των απαραίτητων αντιβιοτικών. Είναι λάθος να αρχίσετε να παίρνετε ένα φάρμακο για το οποίο κάποιος παραπονέθηκε ή τι έμεινε μετά την τελευταία επίθεση πυελονεφρίτιδας! Τα δισκία και οι ενδομυϊκές ενέσεις συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, αφού ο ασθενής έχει ολοκληρώσει όλες τις εξετάσεις μικροχλωρίδας στα ούρα.
  2. Ο λόγος των "ωφελημάτων - ζημιών". Κάθε αντιβιοτικό έχει έναν κατάλογο αντενδείξεων. Είναι αδύνατο να γίνει χωρίς συμβουλές από ειδικούς - πρέπει να αξιολογήσετε τους πιθανούς κινδύνους και το αποτέλεσμα της λήψης αυτού του ή αυτού του φαρμάκου. Κατά τη θεραπεία παιδιών και εγκύων γυναικών, αυτός ο κανόνας είναι ακόμη πιο σημαντικός.
  3. Συστηματικά. Η δόση φαρμάκων για τον ασθενή σημαίνει μόνο γιατρό! Και ακόμα κι αν ο ασθενής αισθάνθηκε ανακούφιση από τη λήψη αντιβιοτικών σε μια μέρα, δεν μπορείτε να σταματήσετε την πορεία χωρίς τις οδηγίες ενός ειδικού. Η "μη ολοκληρωμένη" πυελονεφρίτιδα θα οδηγήσει στο γεγονός ότι η παθογόνος μικροχλωρίδα θα γίνει ανθεκτική στο φάρμακο που χρησιμοποιείται.
  4. Παρατήρηση του γιατρού. Η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται μόνο από γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα ακυρώσει το φάρμακο ή θα παρατείνει την πορεία του. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη δυναμική της θεραπείας.
  5. Διατροφή Οι ουρολογικές παθήσεις δεν μπορούν να νικηθούν εάν δεν ακολουθηθεί η διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας - άφθονα υγρά, άρνηση κατανάλωσης οινοπνεύματος, λιπαρά, αλμυρά και μπισκότα. Ο ασθενής θα πρέπει να προσπαθήσει να διατηρήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής μετά την πορεία της θεραπείας, έτσι ώστε να μην ξαναεμφανιστεί η πυελονεφρίτιδα.
  6. Υποδοχή προβιοτικών. Δεν είναι όλα αντιβιοτικά επιλεκτικά - μαζί με τους επιβλαβείς μικροοργανισμούς, τα "καλά" βακτήρια πεθαίνουν επίσης. Για να αποκατασταθεί η κανονική μικροχλωρίδα στα έντερα, χρειάζονται προβιοτικά. Λαμβάνεται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά και μετά τη θεραπεία (1,5-2 εβδομάδες).

Αν ακολουθήσετε όλες τις συνταγές του γιατρού, η αντιβακτηριακή θεραπεία στο νοσοκομείο και στη συνέχεια στο σπίτι θα είναι επιτυχής.

Σωστή τεχνική

Η βάση της θεραπείας είναι αντιβακτηριακά αντιβιοτικά, και μεταξύ αυτών η ομάδα των βήτα-λακτάμες: αμινοπενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) χαρακτηρίζονται από μια πολύ υψηλή φυσική δραστικότητα κατά των E. coli, Proteus, Enterococcus.

Το κύριο μειονέκτημα τους είναι η ευαισθησία στη δράση των ενζύμων - β-λακταμάσης, που παράγονται από πολλά κλινικά σημαντικά παθογόνα.

Επί του παρόντος δεν αμινοπενικιλλίνες συνιστάται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας (εξαιρουμένων των εγκύων πυελονεφρίτιδα) λόγω των ανθεκτικών στελεχών υψηλού επιπέδου του E. coli (πάνω από 30%) σε αυτά τα αντιβιοτικά, ωστόσο φάρμακα επιλογής για εμπειρική θεραπεία προστατεύονται πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό, αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη), εντόνως δραστικές έναντι αμφοτέρων των gram-αρνητικών βακτηριδίων που παράγουν β-λακταμάση, καθώς επίσης και έναντι των gram-θετικών βακτηριδίων, συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών στην πενικιλλίνη χρυσό και koagulazonegativ σταφυλόκοκκους.

Το επίπεδο ανθεκτικότητας των στελεχών Escherichia coli σε προστατευμένες πενικιλίνες δεν είναι υψηλό.

Η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανική χορηγείται από το στόμα στα 625 mg 3 φορές την ημέρα ή παρεντερικά στα 1,2 g 3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.

Flemoklav Solyutab

"Flemoklav Solyutab" - μια καινοτόμος μορφή δοσολογίας αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα προστασίας από αναστολέα της αμινοπενσονιοννόνης και έχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα σε λοιμώξεις των νεφρών και της κατώτερης ουροφόρου οδού. Εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά από 3 μηνών και έγκυος.

Το δισκίο "Solutab" σχηματίζεται από μικροσφαίρες, το προστατευτικό κέλυφος του οποίου προστατεύει τα περιεχόμενα από τη δράση του γαστρικού χυμού και διαλύεται μόνο σε μια τιμή αλκαλικού pH. δηλ. στα άνω τμήματα του λεπτού εντέρου.

  • Αυτό παρέχει στο φάρμακο "Flemoklav Solutab" την πληρέστερη απορρόφηση των δραστικών συστατικών σε σύγκριση με τα ανάλογα.
  • Ταυτόχρονα, η επίδραση του κλαβουλανικού οξέος στην εντερική μικροχλωρίδα παραμένει ελάχιστη.
  • Μία σημαντική μείωση της συχνότητας εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών (ιδιαίτερα διάρροιας) με τη χρήση του Flemoklava Soljutab σε παιδιά και ενήλικες επιβεβαιώνεται από κλινικές μελέτες.
  • Η μορφή απελευθέρωσης του παρασκευάσματος "Flemoklav Solutab" (διασπειρόμενα δισκία) παρέχει την ευκολία λήψης: το δισκίο μπορεί να ληφθεί ολόκληρο ή να διαλυθεί σε νερό, μπορεί να παρασκευαστεί σιρόπι ή εναιώρημα με ευχάριστη γεύση φρούτου.

Καρβοξυπενικιλλίνες

Σε περιπτώσεις περίπλοκων μορφών πυελονεφρίτιδας και ύποπτης μόλυνσης με Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), μπορεί να χρησιμοποιηθεί καρβοξυπενικιλλίνες (καρβενικιλλίνη, τικαρκιλλίνη) και ουρεϊδοπενικιλλίνες (πιπερακιλλίνη, αζλοκιλλίνη).

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη το υψηλό επίπεδο δευτερογενούς αντίστασης αυτού του παθογόνου παράγοντα σε αυτά τα φάρμακα.

Αντιψευδομοναδική πενικιλλίνες δεν συνιστάται ως μονοθεραπεία όσο το δυνατόν την ταχεία ανάπτυξη της αντίστασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ωστόσο, συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων με αναστολείς βήτα-λακταμάσης (τικαρκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, πιπερακιλλίνη + ταζοβακτάμη) ή σε συνδυασμό με μια αμινογλυκοσίδη ή φθοροκινολόνη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας, σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Βήτα λακτάμες

Μαζί με τις πενικιλίνες, άλλες β-λακτάμες χρησιμοποιούνται ευρέως, κυρίως κεφαλοσπορίνες, τα οποία συσσωρεύονται στο παρέγχυμα των νεφρών και των ούρων σε υψηλές συγκεντρώσεις και έχουν μέτρια νεφροτοξικότητα. Οι κεφαλοσπορίνες καταλαμβάνουν επί του παρόντος την πρώτη θέση μεταξύ όλων των αντιμικροβιακών παραγόντων όσον αφορά τη συχνότητα χρήσης σε ασθενείς.

  • Ανάλογα με το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης και τον βαθμό αντοχής στις β-λακταμάσες οι κεφαλοσπορίνες χωρίζονται σε τέσσερις γενιές.
  • Κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς (κεφαζολίνη et αϊ.) Λόγω της περιορισμένης φάσμα δραστικότητας (gram θετικούς κόκκους ως επί το πλείστον, συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών στην πενικιλλίνη Staphylococcus aureus) σε οξεία πυελονεφρίτιδα δεν εφαρμόζεται.
  • Ένα ευρύτερο φάσμα δραστικότητας, συμπεριλαμβανομένου του Ε. Coli και ενός αριθμού άλλων εντεροβακτηρίων, χαρακτηρίζεται από κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (κεφουροξίμη, κλπ.).
  • Χρησιμοποιούνται στην εξωτερική ιατρική για τη θεραπεία απλών μορφών πυελονεφρίτιδας.
  • Πιο συχνά, η επίδραση αυτών των φαρμάκων είναι ευρύτερη από αυτή της πρώτης γενιάς (κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη, κεφραδίνη, κλπ.).

Για περίπλοκες λοιμώξεις, οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς χρησιμοποιούνται τόσο για χορήγηση από το στόμα (cefixime, ceftibuten, κλπ.), Όσο και για παρεντερική χορήγηση (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κλπ.). Η τελευταία χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής και την παρουσία δύο τρόπων απέκκρισης - με ούρα και χολή.

Μεταξύ κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς κάποιων παρασκευασμάτων (κεφταζιδίμη, κεφοπεραζόνη και κεφταζιδίμη + ingibitorzaschischonny σουλβακτάμη κεφαλοσπορίνης) είναι δραστικές εναντίον Pseudomonas aeruginosa. Κεφαλοσπορίνες 4ης γενιάς (κεφεπίμης) ενώ διατηρεί τις ιδιότητες των παρασκευασμάτων 3ης Γενιάς έναντι gram αρνητικών Enterobacteriaceae και Pseudomonas aeruginosa, είναι πιο δραστική έναντι Gram-θετικών κόκκων.

Ενέσιμα φάρμακα

Στη θεραπεία περίπλοκων μορφών πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις αμινογλυκοζίτες:

Τα οποία έχουν ένα ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα στα περίφημα αρνητικά βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των μπλε πύων bacilli, είναι το μέσο επιλογής μαζί τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνδυάζονται με πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες.

Ένα χαρακτηριστικό της φαρμακοκινητικής των αμινογλυκοσιδών είναι η κακή τους απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα, έτσι ώστε να χορηγούνται παρεντερικά. Τα φάρμακα εκκρίνονται από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης. Τα κύρια μειονεκτήματα όλων των αμινογλυκοσιδών είναι η έντονη ωτοτοξικότητα και νεφροτοξικότητα.

Η συχνότητα απώλειας ακοής φθάνει το 8%, η νεφρική βλάβη (μη λυρική νεφρική ανεπάρκεια, συνήθως αναστρέψιμη) - 17%, η οποία υπαγορεύει την ανάγκη ελέγχου του επιπέδου του καλίου, της ουρίας, της κρεατινίνης του ορού κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Σε σχέση με την αποδεδειγμένη εξάρτηση της σοβαρότητας των ανεπιθύμητων αντιδράσεων στο επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκων στο αίμα, η χορήγηση πλήρους ημερήσιας δόσης φαρμάκων προτάθηκε μία φορά. με το ίδιο δοσολογικό σχήμα, μειώνεται ο κίνδυνος νεφροτοξικής δράσης.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για νεφροτοξικότητα με αμινογλυκοσίδες είναι:

  • γήρας ·
  • επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου με διάστημα μικρότερο του ενός έτους ·
  • χρόνια θεραπεία με διουρητικά.
  • συνδυασμένη χρήση με κεφαλοσπορίνες σε υψηλές δόσεις.

Τα τελευταία χρόνια εξετάζονται τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας τόσο σε εξωτερικούς όσο και σε νοσηλευτικούς χώρους φθοροκινολόνες πρώτης γενιάς (Ofloxacin, πεφλοξακίνη, σιπροφλοξασίνη) οι οποίες είναι δραστικές έναντι των περισσότερων παθογόνων ουρογεννητικού μολύνσεις του συστήματος και επιδεικνύουν χαμηλή τοξικότητα, μακρά ημίσεια ζωή, η οποία επιτρέπει τη λήψη 1-2 φορές την ημέρα? καλά ανεκτό από τους ασθενείς, δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα, αίμα και νεφρό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από του στόματος και παρεντερικώς (με εξαίρεση τη norfloxacin: χρησιμοποιούνται μόνο από το στόμα).

Φάρμακα νέα (2η) γενεά φθοριοκινολονών (που προτείνεται για χρήση μετά το 1990):

  • λεβοφλοξασίνη,
  • λομεφλοξασίνη,
  • σπαρφλοξασίνη,
  • μοξιφλοξασίνη

(ιδιαίτερα οι πνευμονόκοκκοι), ενώ η δράση τους κατά των αρνητικών κατά gram βακτηριδίων δεν είναι κατώτερη από τις πρώιμες (η εξαίρεση είναι ο βακίλος του μπλε-πύου).

Ciprofloxacin για πυελονεφρίτιδα

Η σιπροφλοξασίνη έχει την υψηλότερη δραστικότητα έναντι του P. aeruginosa.

Η σιπροφλοξασίνη ("Ciprinol") είναι μια συστηματική φθοριοκινολόνη με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Έχει βακτηριοκτόνο δράση στην πλειοψηφία των αρνητικών κατά Gram και σε ορισμένους μύκητες που είναι θετικοί μικροοργανισμοί. Ορισμένα ενδοκυτταρικά παθογόνα είναι μέτρια ευαίσθητα στην in vitro ciprofloxacin.

Δοσολογία

Τα δισκία λαμβάνονται ολόκληρα με μικρή ποσότητα υγρού. Για ενδοφλέβια χορήγηση, είναι καλύτερο να κάνετε σύντομη έγχυση (60 λεπτά).

Σε περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών και ανάλογα με τον παθογόνο (για παράδειγμα, λοιμώξεις που προκαλούνται από το P. aeruginosa), η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 750 mg 3 φορές όταν λαμβάνεται από το στόμα ή 400 mg 3 φορές ενδοφλεβίως.

Ενδείξεις

  • Βακτηριακές λοιμώξεις της ουροδόχου και κατώτερης αναπνευστικής οδού, του αυτιού, του λαιμού και της μύτης, των οστών και των αρθρώσεων, του δέρματος, των μαλακών ιστών, των γεννητικών οργάνων.
  • Πρόληψη λοιμώξεων κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων, ιδιαίτερα στην ουρολογία, τη γαστρεντερολογία (σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη) και την ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση.
  • Βακτηριακή διάρροια.
  • Κοιλιακές και ηπατοχολικές λοιμώξεις.
  • Σοβαρές συστηματικές λοιμώξεις.

Αντενδείξεις

  • Υπερευαισθησία στο φάρμακο ή σε άλλες κινολόνες.
  • Εγκυμοσύνη και θηλασμός.
  • Η χρήση της σιπροφλοξασίνης σε παιδιά και εφήβους κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης δεν συνιστάται.

Συσκευασία

10 δισκία των 250 mg, 500 mg ή 750 mg. διάλυμα για έγχυση (συμπ.) 100 mg σε 10 ml Νο. 5 (amp.). διάλυμα για έγχυση 200 mg σε 100 ml Νο. 1 (ε.π.).

Στις περισσότερες περιπτώσεις με πυελονεφρίτιδα, οι φθοροκινολόνες εφαρμόζονται από το στόμα, σε σοβαρές περιπτώσεις, και η γενίκευση της λοίμωξης είναι παρεντερική (είναι δυνατή "σταδιακή" θεραπεία).

Εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Οξεία πυελονεφρίτιδα ή επιδείνωση της χρόνιας (ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας) - εκτός του νοσοκομείου (εξωτερικοί ασθενείς)

  • Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ εντός 375-625 mg 3 φορές την ημέρα
  • Λεβοφλοξασίνη εντός 250 mg 1 φορά την ημέρα
  • Λομεφλοξασίνη εντός 400 mg 1 φορά την ημέρα
  • Norfloxacin εντός 400 mg 2 φορές την ημέρα
  • Ofloxacin από του στόματος 200 mg 2 φορές την ημέρα
  • Pefloksatsin μέσα σε 400 mg 2 φορές την ημέρα
  • Ciprofloxacin εντός 250 mg 2 φορές την ημέρα
  • Συν-τριμεθοζαζόλη μέσα σε 480 mg 2 φορές την ημέρα μετά την τροφή
  • Cefixime εντός 400 mg 1 φορά την ημέρα
  • Ceftibuten εντός 400 mg 1 φορά την ημέρα
  • Cefuroxime από του στόματος 250 mg 2 φορές την ημέρα

Πυελονεφρίτιδα (σοβαρές και περίπλοκες μορφές) - νοσοκομείο

  • Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ ενδοφλέβια 1,2 g 3 φορές την ημέρα, εντός 625 mg 3 φορές την ημέρα
  • Λεβοφλοξασίνη ενδοφλέβια 500 mg 1 φορά την ημέρα, από του στόματος 500 mg 1 φορά την ημέρα
  • Ofloxacin ενδοφλεβίως 200 mg 2 φορές την ημέρα, εντός 200 mg 2 φορές την ημέρα ή
  • Pefloxacin ενδοφλεβίως 400 mg 2 φορές την ημέρα, εντός 400 mg 2 φορές την ημέρα ή
  • Ciprofloxacin ενδοφλεβίως 200 mg 2 φορές την ημέρα, εντός 250 mg 2 φορές την ημέρα
  • Γενταμικίνη ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε 80 mg 3 φορές την ημέρα [3-4 mg / (kgshut)], ή
  • Ticarcillin + κλαβουλανικό οξύ ενδοφλέβια 3,2 g 3-4 φορές την ημέρα ή
  • Imipenem + κυσταλίνη ενδομυϊκά σε 500 mg 2 φορές την ημέρα ή
  • Cefotaxime ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε 1-2 g 2-3 φορές την ημέρα ή
  • Κεφταζιδίμη ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά με 1-2 g 2-3 φορές την ημέρα ή
  • Ceftriaxone ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, 1-2 g μία φορά την ημέρα
  • Cefoperazone ενδοφλέβια 2 g 2-3 φορές την ημέρα

Ο χρόνος ημιζωής των διαφόρων φθοροκινολονών κυμαίνεται από 3-4 ώρες (νορφλοξακίνη) έως 18 ώρες (πεφλοξασίνη).

Εάν η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, ο χρόνος ημίσειας ζωής της ofloxacin και της lomefloxacin είναι πολύ παρατεταμένος. Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δοσολογίας όλων των φθοροκινολονών και, στην περίπτωση δυσλειτουργίας του ήπατος, η πεφλοξασίνη.

Με αιμοκάθαρση, οι φθοροκινολόνες απομακρύνονται σε μικρές ποσότητες (ofloxacin - 10-30%, το υπόλοιπο - λιγότερο από 10%).

Κατά τη συνταγογράφηση της ciprofloxacin, της norfloxacin και της pefloxacin μαζί με τα φάρμακα αλκαλοποίησης ούρων (αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, κιτρικά άλατα, όξινο ανθρακικό νάτριο) αυξάνεται ο κίνδυνος κρυσταλλικής και νεφροτοξικής δράσης.

Πιθανές, αλλά πολύ σπάνιες ανεπιθύμητες αντιδράσεις (0,01-0,001%) περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις των τενόντων (που σχετίζονται με την εξασθενημένη σύνθεση πεπτιδογλυκάνης στη δομή των τενόντων), τενοντίτιδα και τεννοβαγκίτιδα (συνήθως ο τένοντα του Αχιλλέα, λιγότερο συχνά η άρθρωση του ώμου) από ότι συνιστάται να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία. Οι διαβητικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν υπογλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία.

Για παιδιά και έγκυες γυναίκες

Οι φθοριοκινολόνες δεν επιτρέπονται σε έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 16 ετών λόγω του κινδύνου της χονδροτοξικότητας. Η φθοροκινολόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί στα παιδιά για λόγους υγείας (σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από πολυδύναμα στελέχη βακτηριδίων).

Στη θεραπεία εξαιρετικά περίπλοκων μορφών πυελονεφρίτιδας, τα φάρμακα αποθέματος με εξαιρετικά ευρύ φάσμα δράσης και αντοχή στην πλειονότητα των β-λακταμασών είναι καρβαπενέμες (ιμιπενέμη + σιλαστατίνη, μεροπενέμη). Ενδείξεις για τη χρήση των καρβαπενέμων είναι:

  • γενίκευση της μόλυνσης.
  • βακτηριαιμία.
  • σήψη;
  • πολυμικροβιακή μόλυνση (συνδυασμός αρνητικών κατά gram αερόβιων και αναερόβιων μικροοργανισμών).
  • την παρουσία άτυπης χλωρίδας.
  • την αναποτελεσματικότητα των προηγουμένως χρησιμοποιούμενων αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένης της β-λακτάμης.

Καρβαπενέμη

Η κλινική αποτελεσματικότητα των καρβαπενεμών είναι 98-100%. Τα καρβαπενέμη είναι ο παράγοντας επιλογής για τη θεραπεία μολύνσεων που προκαλούνται από ανθεκτικά στελέχη μικροοργανισμών, ιδιαίτερα Klebsiella spp. ή Ε. coli, παραγωγή βήτα-λακταμάσης εκτεταμένου φάσματος, καθώς και χρωμοσωμική βήτα-λακταμάση κατηγορίας C (Enterobacter spp. και άλλα), τα οποία είναι συνηθέστερα σε μονάδες εντατικής θεραπείας και μεταμοσχεύσεις οργάνων. Ως εναλλακτική λύση για την εξάλειψη των εντεροβακτηρίων που παράγουν βήτα-λακταμάση εκτεταμένου φάσματος είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν προστατευμένες β-λακτάμες (τικαρκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη) ή κεφεπίμη (βέλτιστα όταν διαπιστωθεί ευαισθησία γι 'αυτά). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα καρβαπενέμη δεν είναι δραστικά έναντι των ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη σταφυλοκόκκων, καθώς και των άτυπων παθογόνων παραγόντων - χλαμύδια και μυκόπλασμα.

Μαζί με τα αντιβιοτικά στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται επίσης και άλλοι αντιμικροβιακοί παράγοντες, οι οποίοι εισάγονται σε μακροχρόνια θεραπευτικά σχήματα μετά την κατάργηση των αντιβιοτικών, που μερικές φορές συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αυτά, πιο συχνά για την πρόληψη των παροξύνσεων της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • νιτροφουράνια (νιτροφουραντοϊνη, φουραζιδίνη);
  • 8-υδροξυκινολίνες (νιτροξολίνη);
  • nalidixic και pipemidic οξύ;
  • συνδυασμένους αντιμικροβιακούς παράγοντες (συν-τριμοξαζόλη).

Μια σημαντική επίδραση στην αντιμικροβιακή δράση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να έχει ένα pH ούρων. Αυξημένη δραστηριότητα σε όξινο περιβάλλον (pH

Είναι πολύ δύσκολο να επιλέξετε την απαραίτητη θεραπεία για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, επομένως μόνο ένας ειδικός στον τομέα αυτό πρέπει να το κάνει αυτό. Η αυτοπεποίθηση απαγορεύεται αυστηρά, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.