Αντιβιοτικά και διατροφή στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Κυστίτιδα

Πυελνεφρίτιδα - μη ειδική φλεγμονή. Για να προσδιοριστεί ποια αντιβιοτικά πρέπει να θεραπευτούν, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί βακτηριακή καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό των παθογόνων παραγόντων.

Μπορεί να χρειαστούν 2 εβδομάδες για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των βακτηρίων στο παθογόνο. Μέχρι αυτή τη στιγμή η εμπειρική θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα ευρέος φάσματος.

Ορθολογικά προγράμματα που προσφέρει η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Ο ΠΟΥ ταξινομεί την φλεγμονή του συστήματος επικάλυψης κυπέλου-λεκάνης στην ομάδα της σωληνοειδούς νεφρίτιδας, η οποία καθορίζει τη μολυσματική γένεση της νόσου.

Για να εντοπίσετε ποια αντιβιοτικά πρέπει να θεραπεύσετε, πρέπει να μάθετε εάν η ασθένεια είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η βακτηριακή αιτιολογία της νόσου καθορίζει την οξεία πορεία. Η χρονολόγηση λαμβάνει χώρα σε δευτερεύουσες μορφές.

Δεν υπάρχει γενική ταξινόμηση της νοσολογίας. Η πιο συνηθισμένη διαβάθμιση σύμφωνα με το Studenikin καθορίζει πρωτογενή και δευτερογενή, οξεία και χρόνια δραστηριότητα. Στον ορισμό της θεραπείας είναι απαραίτητο να αποκαλυφθεί ένα στάδιο πυελονεφριτικής διεργασίας (σκληρυντικό, διεισδυτικό).

Μετά από μια διεξοδική διάγνωση της παθολογίας χρησιμοποιώντας τα παραπάνω κριτήρια, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα αντιβιοτικά για την αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας: ποια φάρμακα

Η θεραπεία της φλεγμονής του συστήματος της νεφρικής λεκάνης είναι δυνατή μόνο μετά την αναγνώριση παθογενετικών, μορφολογικών, συμπτωματικών συνδέσεων. Πρέπει να επιλέξετε όχι μόνο τα ναρκωτικά, είναι σημαντική η ποιότητα των τροφίμων, η διατροφή, η κατάσταση ανάπαυσης.

Η ανάγκη νοσηλείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την πιθανότητα επιπλοκών και τον κίνδυνο για τη ζωή ενός ατόμου. Η ξεκούραση των κρεβατιών που διαρκεί 7 ημέρες είναι λογική για το σύνδρομο του πόνου, τον υψηλό πυρετό.

Διατροφή για πυελονεφρίτιδα

Η δίαιτα με φλεγμονή του συστήματος της νεφρικής λεκάνης στοχεύει στη μείωση του νεφρικού φορτίου. Οι γιατροί συνταγογραφούν όταν ο πίνακας παθολογίας αριθ. 5 από τον Pevzner. Διορίζεται με την επιδείνωση των χρόνιων μορφών ή της οξείας νόσου. Η ουσία της διατροφής είναι να περιορίσει το αλάτι, η πρόσληψη υγρών μειώνεται με τη μείωση της λειτουργίας των νεφρών.

Η βέλτιστη ισορροπία των συστατικών διατροφής, των βιταμινών, των μικροστοιχείων επιτυγχάνεται με την εναλλαγή πρωτεϊνών και φυτικών τροφών. Είναι απαραίτητο να αποκλεισθούν τα αιχμηρά, λιπαρά, τηγανητά πιάτα, τα εκχυλίσματα και τα αιθέρια έλαια.

Η βάση της θεραπείας με φάρμακα είναι τα αντιβιοτικά. Ποια φάρμακα που χρησιμοποιούνται καθορίζονται από τις ακόλουθες αρχές:

  1. Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
  2. Εμπειρική θεραπεία με φθοροκινολόνες για 2 εβδομάδες.
  3. Αξιολόγηση της βακτηριουρίας καθ 'όλη τη διάρκεια λήψης της φαρμακευτικής αγωγής.
  4. Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας αξιολογείται ως αποτυχία στη θεραπεία.
  5. Διατήρηση της βακτηριουρίας - χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  6. Σύντομα μαθήματα αντιβιοτικών συνταγογραφούνται για την πρωτογενή ουρολοίμωξη.
  7. Η μακροχρόνια θεραπεία πραγματοποιείται με λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.
  8. Όταν οι υποτροπές απαιτούν βακτηριακή σπορά για τον προσδιορισμό της χλωρίδας και της ευαισθησίας.

Τα κύρια στάδια της αντιβιοτικής θεραπείας της πυελονεφρίτιδας:

  • Καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Παθογενετική θεραπεία στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Ανοσοκαταστολή με αντιοξειδωτική προστασία μετά από 10 ημέρες θεραπείας με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
  • Θεραπεία κατά της υποτροπής της χρόνιας μορφής.

Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά μέσα στο στάδιο 2. Ο πρώτος είναι η εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα. Αποτελείται από εμπειρική θεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία μετά την απόκτηση των αποτελεσμάτων βακτηριακής σποράς, διουρητική θεραπεία. Η διορθωτική θεραπεία έγχυσης βοηθά στην αντιμετώπιση πρόσθετων συμπτωμάτων. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές απαιτούν πρόσθετη διόρθωση.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται επιτυχώς με αντιβιοτικά μετά την απόκτηση των αποτελεσμάτων της σποράς. Η δοκιμή μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την ευαισθησία της συνδυασμένης χλωρίδας. Για τον ιατρό, το αποτέλεσμα της βακτηριολογικής έρευνας είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό με ποια αντιβιοτικά για τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.

Βασικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών

Η επιλογή των αντιβιοτικών πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • Δραστηριότητα κατά των κύριων παθογόνων.
  • Έλλειψη νεφροτοξικότητας.
  • Υψηλή συγκέντρωση στη βλάβη.
  • Βακτηριοκτόνο δράση.
  • Δραστηριότητα στην παθολογική ισορροπία οξέος-βάσης των ούρων του ασθενούς.
  • Συνέργια στο διορισμό διαφόρων φαρμάκων.

Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 10 ημέρες. Με αυτή την περίοδο εμποδίζεται ο σχηματισμός προστατευτικών μορφών βακτηριδίων. Η θεραπεία με νοσηλεία διαρκεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Περίπου κάθε εβδομάδα πρέπει να αντικαταστήσετε το φάρμακο. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, οι νεφρολόγοι συστήνουν να συνδυαστούν τα αντιβιοτικά με τα ουροσπεπτικά. Τα φάρμακα αποτρέπουν επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις.

Εμπειρική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας: έναρξη αντιβιοτικών

Αντιβακτηριακά φάρμακα για πυελονεφρίτιδα:

  1. Ο συνδυασμός των αναστολέων ημισυνθετικό πενικιλλινών βήτα-λακταμάσης (αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ) - Augmentin σε μία ημερήσια δόση των 25-50 μικρογραμμαρίων Amoksiklav - έως 49 μικρογραμμάρια ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα?
  2. Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς: κεφαμαδολόλη 100 μg ανά χιλιόγραμμο, κεφουροξίμη,
  3. Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς: κεφταζιδίμη, 80-200 mg το καθένα, κεφοπεραζόνη, κεφτριαξόνη ενδοφλέβια, 100 mg το καθένα.
  4. Αμινογλυκοσίδες: θειική γενταμυκίνη - 3-6 mg ενδοφλεβίως, αμικασίνη - 30 mg ενδοφλεβίως.

Αντιβακτηριακά φάρμακα για τη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς: vercef, κυκλο 30-40 mg το καθένα.
  • Ημισυνθετικές πενικιλίνες σε συνδυασμό με βήτα-λακταμάσες (augmentin).
  • Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς: 9 mg tsedex ανά χιλιόγραμμο.
  • Παράγωγα νιτροφουρανίου: φουραδονίνη, 7 mg το καθένα.
  • Παράγωγα της κινολόνης: ναλιδιξικό οξύ (νιγκραμώνα), νιτροξολίνη (5-νιτροξ), φουμαμιδικό οξύ (pimidel), 0,5 γραμμάρια ανά ημέρα.
  • Τριμεθοπρίμη, σουλφαμεθοξαζόλη - 5-6 mg ανά κιλό βάρους.

Σοβαρή σηπτική μορφή πυελονεφρίτιδας με την παρουσία πολυανθεκτικότητας της χλωρίδας σε αντιβακτηριακά φάρμακα απαιτεί μακρά αναζήτηση φαρμάκων. Η κατάλληλη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά φάρμακα. Συνδυασμένη θεραπεία για ένα μήνα πραγματοποιείται σε οξείες και χρόνιες μορφές της νόσου.

Βακτηριοκτόνα φάρμακα για τη φλεγμονή των κυπέλλων των νεφρών:

  1. Πολυμυξίνη;
  2. Αμινογλυκοσίδες.
  3. Κεφαλοσπορίνες.
  4. Πενικιλίνες.
  1. Lincomycin;
  2. Χλωραμφενικόλη;
  3. Τετρακυκλίνες.
  4. Μακρολίδες.

Κατά την επιλογή της τακτικής θεραπείας της νόσου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συνεργία των ναρκωτικών. Οι πλέον βέλτιστοι συνδυασμοί αντιβιοτικών είναι οι αμινογλυκοζίτες και οι κεφαλοσπορίνες, οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες, οι πενικιλίνες και οι αμινογλυκοσίδες.

Ανταγωνιστικές σχέσεις έχουν ταυτοποιηθεί μεταξύ των ακόλουθων φαρμάκων: Λεβοκυστετίνη και μακρολίδια, τετρακυκλίνες και πενικιλλίνες, Λεβοκυκετίνη και πενικιλλίνες.

Χαμηλή τοξικότητα και νεφροτοξικότητα είναι τα ακόλουθα φάρμακα: τετρακυκλίνη, γενταμυκίνη, κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνη, πολυμυξίνη, monomitsin, καναμυκίνη.

Οι αμινογλυκοσίδες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για περισσότερο από 11 ημέρες. Μετά από αυτή την περίοδο, η τοξικότητα τους αυξάνεται σημαντικά όταν η συγκέντρωση φαρμάκου στο αίμα υπερβαίνει τα 10 μg ανά χιλιοστόλιτρο. Όταν συνδυάζεται με κεφαλοσπορίνες, επιτυγχάνεται υψηλή περιεκτικότητα σε κρεατινίνη.

Για να μειωθεί η τοξικότητα μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, είναι επιθυμητό να διεξαχθεί επιπρόσθετη θεραπεία με ουροαντισμοστατικά. Παρασκευάσματα μελανσινικού οξέος (μαύρα) συνταγογραφούνται για παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών. Τα φάρμακα έχουν βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατικό αποτέλεσμα επί της επίδρασης στην gram-αρνητική χλωρίδα. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα αντισηπτικά σε συνδυασμό με νιτροφουράνες που διαρκούν περισσότερο από 10 ημέρες.

Το Gramurin έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Ένα παράγωγο του οξολινικού οξέος χορηγείται για 10 ημέρες.

Το Pimidel έχει θετική επίδραση στα περισσότερα αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια. Καταστέλλει τη δραστηριότητα των σταφυλόκοκκων. Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα 7-10 ημερών.

Τα νιτροφουράνια και η νιτροξολίνη έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Τα φάρμακα έχουν ευρύ φάσμα επιδράσεων στα βακτήρια.

Ο πράκτορας δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας είναι zanocin. Ένα ευρύ φάσμα δράσης του φαρμάκου στην ενδοκυτταρική χλωρίδα σας επιτρέπει να εφαρμόσετε το εργαλείο με χαμηλή επίδραση από άλλα ουροεπτέκκο. Η αδυναμία της συνταγοποίησης του φαρμάκου ως του κύριου θεραπευτικού παράγοντα οφείλεται στην υψηλή του τοξικότητα.

Η βισεπτόλη είναι ένα καλό φάρμακο κατά της υποτροπής της πυελονεφρίτιδας. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια φλεγμονή του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης.

Τι διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Εκτός από τα αντιβιοτικά, η πυελονεφρίτιδα υποβάλλεται σε θεραπεία με διουρητικά υψηλής ταχύτητας κατά τις πρώτες ημέρες. Veroshpiron, φουροσεμίδη - φάρμακα που αυξάνουν τη δραστηριότητα της νεφρικής ροής του αίματος. Ο μηχανισμός αποσκοπεί στην απομάκρυνση μικροοργανισμών και φλεγμονωδών προϊόντων από τον οίδημα του ιστού της λεκάνης. Ο όγκος της θεραπείας με έγχυση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της τοξικότητας, τους δείκτες διούρησης, την κατάσταση του ασθενούς.

Η παθογενετική θεραπεία συνταγογραφείται στην μικροβιακή-φλεγμονώδη διαδικασία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες. Όταν συνδυάζεται με αντι-σκληρογόνο, ανοσοανθεκτική, αντιοξειδωτική, αντιφλεγμονώδη θεραπεία, μπορείτε να υπολογίζετε στην πλήρη εκρίζωση μικροοργανισμών.

Η λήψη του χειρουργικού, του βολταρενίου, του ορθοφαινίου πραγματοποιείται για 14 ημέρες. Η ινδομεθακίνη αντενδείκνυται στα παιδιά. Για την πρόληψη της αρνητικής επίδρασης του αντιφλεγμονώδους παράγοντα ινδομεθακίνη στην γαστρεντερική οδό του παιδιού, η χρήση φαρμάκων για περισσότερο από 10 ημέρες δεν συνιστάται. Για να βελτιωθεί η παροχή αίματος στους νεφρούς, να αυξηθεί η διήθηση και να αποκατασταθεί η ισορροπία των ηλεκτρολυτών και του νερού, συνιστάται η άφθονη κατανάλωση αλκοόλ.

Τα φάρμακα απευαισθητοποίησης (claritin, suprastin, tavegil) χρησιμοποιούνται για χρόνια ή οξεία πυελονεφρίτιδα. Η ανακούφιση αλλεργικών αντιδράσεων, η πρόληψη της ευαισθητοποίησης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας οξική τοκοφερόλη, ονθιοόλη, β-καροτένιο, τραντάλ, κινναριζίνη, αμινοφυλλίνη.

Η ανοσοκαταστατική θεραπεία συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Σοβαρή βλάβη των νεφρών (αποτυχία πολλαπλών οργάνων, αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, πυώδης φλεγμονή, υδρονέφρωση, megaureter).
  • Η ηλικία του στήθους.
  • Η διάρκεια της φλεγμονής είναι περισσότερο από ένα μήνα.
  • Αντιπηκτική δυσανεξία;
  • Μικτή χλωρίδα ή μικτή μόλυνση.

Η ανοσοκαταστολή ορίζεται μόνο μετά από διαβούλευση με τον ανοσολόγο.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα, ποια ανοσοτροπικά φάρμακα για θεραπεία:

  1. Λυσοζύμη;
  2. Myelopid;
  3. Κυκλοφερόνη;
  4. Viferon;
  5. Leukinferon;
  6. Reaferon;
  7. Imunofan;
  8. Licopid;
  9. Levamisole;
  10. Τ-ενεργό.

Όταν ανιχνεύεται ένας δεύτερος συρρικνωμένος νεφρός σε έναν ασθενή, χρησιμοποιήστε φάρμακα με αντιαλλετικό αποτέλεσμα για περισσότερο από 6 εβδομάδες (delagil).

Στο πλαίσιο της ύφεσης που διορίζονται fitosbory (χαμομήλι, τριαντάφυλλο, αχίλλεια, μπουμπούκια σημύδας, κουμαριές, λεβιστικό, μετάξι καλαμποκιού, τσουκνίδα).

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στο στάδιο της θεραπείας κατά της υποτροπής για περίπου ένα χρόνο με περιοδικές διακοπές.

Η δίαιτα συνδυάζεται με όλα τα παραπάνω βήματα. Σε οξεία μορφή, είναι σημαντικό να διατηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Τα φάρμακα κατά της υποτροπής συνταγογραφούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η βισεπτόλη χορηγείται σε δόση 2 mg ανά χιλιόγραμμο, σουλφαμεθοξαζόλη - 1 φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες. Furagin με ρυθμό 8 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Η θεραπεία με pimemidovoy ή nalidixic οξύ διεξάγεται για 5-8 εβδομάδες. Το σχήμα αλληλοεπικαλύψεως περιλαμβάνει τη χρήση βισεπτόλης ή νιτροξολίνης σε δόση δύο έως 10 mg. Για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας μορφής, η νιτροξολίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί το πρωί και το βράδυ σε παρόμοια δόση.

Κατά την αξιολόγηση των αντιβιοτικών για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες που οφείλονται στη φλεγμονή του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και της λεκάνης.

Η χρήση αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς (παρεγχυματικό, δηλαδή λειτουργικό ιστό, κύπελλα και πύελο των κύριων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος). Σύμφωνα με στατιστικές πληροφορίες, ετησίως σε ιατρικά ιδρύματα της χώρας μας καταγράφονται περισσότερα από ένα εκατομμύριο κρούσματα ασθενών με οξύ τύπο ασθένειας. περίπου 300 χιλιάδες άτομα νοσηλεύονται στο νοσοκομείο.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα - η βάση της θεραπείας της νόσου. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινώσει τις συναφείς λοιμώξεις που προκαλούν διάφορα είδη επιπλοκών (η πιο σοβαρή από αυτές είναι σήψη). Τα ιατρικά δεδομένα είναι αμείλικτα: η θνησιμότητα των ασθενών από πυώδη πυελονεφρίτιδα, που προκάλεσε την ανάπτυξη δηλητηρίασης αίματος, εμφανίζεται σε περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων.

Σύντομη περιγραφή της νόσου

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, η πυελονεφρίτιδα εξακολουθεί να θεωρείται δύσκολη για τη διάγνωση της νόσου, επομένως η αυτεπαγωγή - ειδικά τα αντιβιοτικά - στο σπίτι (χωρίς επίσκεψη στο γιατρό) απαγορεύεται αυστηρά. Η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας - ή η μη ορθότητα της - μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η επείγουσα επαφή με την κλινική είναι απαραίτητη όταν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ρίγη, συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 βαθμούς?
  • κεφαλαλγία ·
  • οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή (κατά κανόνα, συμμετέχουν για 2-3 ημέρες από τη στιγμή της υποβάθμισης της ευημερίας) στην πλευρά του προσβεβλημένου νεφρού.
  • δηλητηρίαση (δίψα, εφίδρωση, ωχρότητα, ξηρότητα στο στόμα).
  • πόνος στην ψηλάφηση των νεφρών.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι ειδικοί εξακολουθούν να διακρίνουν τρεις κύριες ομάδες ασθενών, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι πολύ υψηλότερος:

  1. Παιδιά κάτω των 3 ετών, ιδιαίτερα τα κορίτσια.
  2. Γυναίκες και άνδρες κάτω των 35 ετών (οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε ασθένεια).
  3. Οι ηλικιωμένοι (άνω των 60 ετών).

Η επικράτηση μεταξύ των ασθενών του θεμιτού φύλου οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής και στην αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Ποιες είναι οι αρχές της συνταγογράφησης αντιβιοτικών;

Όταν επισκέπτεστε ένα άρρωστο ιατρικό ίδρυμα, ο ειδικός, μετά από γενική εξέταση, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις (για παράδειγμα, πλήρη εξέταση αίματος και ούρων).

Από πυελονεφρίτιδα να συμβεί λόγω της ενεργού ανάπτυξης των αποικιών των διαφορετικών μικροοργανισμών - Escherichia coli (περίπου 49% των περιπτώσεων), Klebsiella και Proteus (10%), κοπράνων εντερόκοκκων (6%) και κάποιοι άλλοι μολυσματικοί παράγοντες - να προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου επιπροσθέτως χρησιμοποιείται μικροβιολογική έρευνα ( συγκεκριμένη βακτηριολογική καλλιέργεια του βιολογικού υγρού, δηλαδή των ούρων). Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή των νεφρών επιλέγονται με βάση όλα τα παραπάνω τεστ.

Το Bakposev χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση επανεμφάνισης της νόσου, για τον εντοπισμό της ευαισθησίας των μικροβίων στα ενεχόμενα ιατρικά προϊόντα.

Συχνά, ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων συμβαίνει μόνο με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, προκειμένου να αποτραπεί η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Στο μέλλον, μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να προσαρμοστεί.

Πυελνεφρίτιδα και αντιμικροβιακή θεραπεία

Η χρήση μιας σειράς αντιβιοτικών επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, για να επιτευχθεί μια θετική κλινική δυναμική. Η θερμοκρασία του ασθενούς μειώνεται, η υγεία του βελτιώνεται, τα σημάδια δηλητηρίασης εξαφανίζονται. Η κατάσταση των νεφρών κανονικοποιείται και μετά από λίγες ημέρες από τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας επιστρέφουν στο φυσιολογικό και στις εξετάσεις.

Συχνά, ήδη μετά από 7 ημέρες τέτοιας θεραπείας, τα οπίσθια σημεία έχουν αρνητικά αποτελέσματα.

Για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς λοίμωξης, οι σύντομες διαδρομές των αντιμικροβιακών παραγόντων καθορίζονται συχνότερα. να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι επαγγελματίες υγείας προτείνουν με περίπλοκες μορφές της νόσου.

Με μια γενική δηλητηρίαση του σώματος, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνδυάζονται με άλλα φάρμακα. Το επιλεγμένο φάρμακο αντικαθίσταται από άλλο μέσο, ​​ελλείψει βελτιώσεων στην κατάσταση του ασθενούς.

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών

Από μια ευρεία λίστα αντιμικροβιακών παραγόντων για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, επιλέγονται φάρμακα τα οποία είναι πιο αποτελεσματικά έναντι του παθογόνου παράγοντα, του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και δεν έχουν τοξική επίδραση στους νεφρούς.

Συχνά τα φάρμακα επιλογής είναι τα αντιβιοτικά ομάδας πενικιλίνης (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη), επιβλαβείς για την πλειονότητα των gram-θετικών βακτηριδίων και gram-αρνητικών παθογόνων. Οι εκπρόσωποι αυτού του είδους φαρμάκων είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς. συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες.

Επειδή ορισμένα παθογόνα παράγουν συγκεκριμένα ένζυμα που καταστρέφουν τον δακτύλιο βήτα-λακτάμης του περιγραφέντος τύπου αντιβιοτικών, συνδυασμένες πενικιλίνες προστατευμένες από αναστολείς συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ορισμένων περιπτώσεων. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, με ευρύ φάσμα επιδράσεων, είναι το Amoxiclav.

Οι κεφαλοσπορίνες θεωρούνται επίσης ως αρχικά αντιβιοτικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας.

Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια. Τα φάρμακα κεφαλοσπορίνης τύπου 2 και τύπου 3 καλούνται από πολλούς ειδικούς τα πιο αποτελεσματικά ιατρικά προϊόντα που είναι διαθέσιμα (λόγω του χρονικού διαστήματος που βρίσκονται στους ιστούς των οργάνων του ασθενούς).

Τα δισκία Cefuroxime (δεύτερη γενιά) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της απλής πυελονεφρίτιδας. Το ceftibuten, η Cefixime και η Ceftriaxone (τύπου 3) εμποδίζουν την εμφάνιση περίπλοκων τύπων της νόσου (τα δύο πρώτα φάρμακα χρησιμοποιούνται από του στόματος, η τελευταία από τη λίστα χρησιμοποιείται για ενέσεις).

Φθοριοκινολίνες και καρβαπενέμες για την καταπολέμηση της νόσου

Μέσα για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών - τόσο σε νοσοκομειακές συνθήκες όσο και σε νοσοκομειακές περιόδους θεραπείας - έχουν γίνει ολοένα και περισσότερο φάρμακα φθοροκινολίνης:

  • Τα φάρμακα πρώτης γενιάς (Ciprofloxacin, Ofloxacin) χρησιμοποιούνται από το στόμα και παρεντερικά, χαρακτηριζόμενα από χαμηλή τοξικότητα, ταχεία απορρόφηση και μακρά περίοδο απέκκρισης από το σώμα.
  • Τα αντιβιοτικά Moxifloxacin, Levofloxacin (2 γενεές) χρησιμοποιούνται για διάφορες μορφές πυελονεφρίτιδας σε μορφή χαπιών και με τη μορφή ενέσεων.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι φθοροκινολίνες έχουν ένα εντυπωσιακό φάσμα παρενεργειών. Απαγορεύεται η χρήση τους στην παιδιατρική και στη θεραπεία εγκύων γυναικών.

Οι καρβαπενέμες, μια κατηγορία αντιβιοτικών β-λακτάμης με μηχανισμό δράσης παρόμοιο με τις πενικιλίνες (Imipenem, Meropenem), αξίζουν ιδιαίτερη αναφορά.

Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις εμφάνισης σε ασθενείς:

  • σήψη;
  • βακτηριαιμία.
  • καμία βελτίωση μετά τη χρήση άλλων τύπων φαρμάκων.
  • ασθένειες που προκαλούνται από σύνθετες επιδράσεις στο σώμα αναερόβιων και gram-αρνητικών αερόβιων.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η κλινική αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι πάνω από 98%.

Αμινογλυκοσίδες: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Σε περίπλοκες μορφές φλεγμονής των νεφρών, οι γιατροί χρησιμοποιούν αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη (Αμικακίνη, Γενταμικίνη, Τομπραμυκίνη) σε θεραπευτικά σχήματα, συχνά συνδυάζοντάς τα με κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες.

Ενόψει της υψηλής αποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων σε σχέση με την πυροκυανική ράβδο, το επιχείρημα κατά της χρήσης τους είναι ένα έντονο τοξικό αποτέλεσμα στα νεφρά και τα όργανα της ακοής. Η εξάρτηση από την ήττα αυτών των συστημάτων στο επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκων στα σωματικά υγρά (αίμα) έχει αποδειχθεί εργαστηριακά.

Για να ελαχιστοποιηθεί η αρνητική επίδραση των φθοροκινολών, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια ημερήσια δόση του φαρμάκου μία φορά και με την εισαγωγή του φαρμάκου παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο ουρίας, καλίου, κρεατινίνης στο αίμα.

Το διάστημα μεταξύ των κύριων και επαναλαμβανόμενων κύκλων θεραπείας με αντιβιοτικά με τη χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 μήνες.

Οι αμινογλυκοσίδες δεν εμπλέκονται στη θεραπεία εγκύων και ασθενών ηλικίας 60 ετών.

Τρεις σημαντικές αποχρώσεις

Εκτός από όλα τα παραπάνω, υπάρχουν και ορισμένα ειδικά σημεία που πρέπει να γνωρίζουν όλοι:

  1. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ανταπόκριση του βιολογικού υγρού που εκκρίνεται από τους νεφρούς. Όταν ο δείκτης ζυγοστάθμισης μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά, χρησιμοποιούνται τα φάρμακα της γραμμικοκυκίνης, της ερυθρομυκίνης, της αμινογλυκοσίδης.
  2. Στην περίπτωση αυξημένης οξύτητας, χρησιμοποιούνται φάρμακα τετρακυκλίνης και πενικιλλίνης. Βανκομυκίνη, Levomitsetin διορίζονται, ανεξάρτητα από την αντίδραση.
  3. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα αντιβιοτικά - αμινογλυκοσίδες δεν συνιστώνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.
    Για τη θεραπεία διαφόρων μορφών της νόσου στα παιδιά, τα φάρμακα επιλέγονται με εξαιρετική προσοχή, αφού δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα φάρμακα σε νεαρή ηλικία. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες υποστηρίζουν τη χρήση συνδυασμένων θεραπευτικών αγωγών:

Τι είδους αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας: ένας κατάλογος φαρμάκων και οι κανόνες της φαρμακευτικής αγωγής

Οι νεφρικές παθήσεις συχνά συνοδεύονται από φλεγμονή. Σε πολλούς ασθενείς, οι ουρολόγοι διαγιγνώσκουν πυελονεφρίτιδα. Η αντιβιοτική θεραπεία αναστέλλει τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών.

Κατά την επιλογή φαρμάκων, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον τύπο των βακτηριδίων, τον βαθμό νεφρικής βλάβης, την επίδραση του φαρμάκου - βακτηριοκτόνου ή βακτηριοστατικού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο συνδυασμός δύο αντιβακτηριακών ενώσεων είναι αποτελεσματικός. Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα με αντιβιοτικά; Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα; Πόσο καιρό είναι η πορεία της θεραπείας; Απαντήσεις στο άρθρο.

Αιτίες της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του ιστού των νεφρών. Η λοίμωξη διεισδύει από την ουροδόχο κύστη (πιο συχνά), από παθολογικές εστίες σε άλλα μέρη του σώματος με λεμφαδένες και αίμα (λιγότερο συχνά). Η εγγύτητα των γεννητικών οργάνων και ο πρωκτός στην ουρήθρα εξηγεί την συχνή ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες. Ο κύριος τύπος παθογόνου είναι το Ε. Coli. Επίσης, οι γιατροί εκκρίνουν Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas όταν καλλιεργούνται ούρα.

Μία από τις αιτίες της παθολογίας είναι η ακατάλληλη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί βαθμιαία ανεβαίνουν, διεισδύουν στους νεφρούς. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά παρουσιάζουν υποτροπές.

Ο δεύτερος λόγος είναι η στασιμότητα των ούρων με ένα πρόβλημα με την εκροή υγρού, εκ νέου εκφόρτωση της εκκρίσεως στη νεφρική πυέλου. Η παλινδρόμηση της φυσαλιδώδους ουσίας διακόπτει τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία, την ενεργό αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών.

Κωδικός πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με το ICD-10-N10-N12.

Μάθετε για τα συμπτώματα της φυματίωσης των νεφρών, καθώς και για τη θεραπεία της νόσου.

Πώς να αφαιρέσετε τις πέτρες στα νεφρά; Οι αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα.

Σημεία και συμπτώματα

Η ασθένεια είναι οξεία και χρόνια. Όταν παραμεληθούν περιπτώσεις παθολογίας, η λοίμωξη καλύπτει πολλά μέρη του σώματος, η κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά.

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας:

  • σοβαρός, οξύς πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • περιόδους ναυτίας.
  • αύξηση της θερμοκρασίας στους +39 βαθμούς.
  • ταχυκαρδία.
  • ρίγη?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • κεφαλαλγία ·
  • αδυναμία;
  • συχνή ούρηση.
  • ελαφρά διόγκωση των ιστών.
  • αποχρωματισμός των ούρων (πρασινωπό ή κόκκινο).
  • καταστροφή ·
  • σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ούρων, το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται - 18 μονάδες ή και περισσότερο.

Τύποι, μορφές και στάδια της παθολογίας

Οι γιατροί μοιράζονται:

  • οξεία πυελονεφρίτιδα.
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Η ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας των νεφρών σύμφωνα με τη μορφή:

Ταξινόμηση λαμβάνοντας υπόψη τις οδούς μόλυνσης στα νεφρά:

Τοποθέτηση περιοχής κατάταξης:

Αντιβιοτική θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα με αντιβιοτικά; Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας για τη φλεγμονή των νεφρών, μια λοιμώδης-φλεγμονώδης νόσος προκαλεί επιπλοκές. Σε σοβαρές μορφές πυελονεφρίτιδας, 70 στους 100 ασθενείς αναπτύσσουν υπέρταση (αυξημένη πίεση). Μεταξύ των επικίνδυνων συνεπειών στο παρασκήνιο των παραμελημένων περιπτώσεων είναι η σηψαιμία: η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Οι βασικοί κανόνες της φαρμακευτικής θεραπείας για τη πυελονεφρίτιδα:

  • επιλογή αντιβακτηριακών παραγόντων λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση των νεφρών για την αποφυγή βλάβης στους προσβεβλημένους ιστούς. Το φάρμακο δεν πρέπει να επηρεάζει δυσμενώς τα εξασθενημένα όργανα.
  • Ο ουρολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει το βακποσέβ για να προσδιορίσει τον τύπο των παθογόνων μικροοργανισμών. Μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής για ευαισθησία στις αντιβακτηριακές συνθέσεις, ο γιατρός συστήνει ένα φάρμακο για την καταστολή της φλεγμονής στα νεφρά. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, ενώ δεν υπάρχει απόκριση από το εργαστήριο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, στο πλαίσιο της χρήσης των οποίων θανατώνονται τα αρνητικά κατά gram και τα θετικά κατά Gram βακτήρια.
  • Η καλύτερη επιλογή είναι η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Με αυτόν τον τύπο έγχυσης, τα ενεργά συστατικά εισέρχονται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος και στα νεφρά, δρουν λίγο μετά την ένεση.
  • όταν συνταγογραφείται ένας αντιβακτηριακός παράγοντας, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο οξύτητας των ούρων. Για κάθε ομάδα φαρμάκων, υπάρχει ένα συγκεκριμένο περιβάλλον στο οποίο οι θεραπευτικές ιδιότητες εκδηλώνονται πλήρως. Για παράδειγμα, για τη γενταμυκίνη, το ρΗ θα πρέπει να είναι από 7,6 έως 8,5, η αμπικιλλίνη από 5,6 έως 6,0, η καναμυκίνη από 7,0 έως 8,0,
  • Ένα αντιβιοτικό με στενό φάσμα ή ευρέως φάσματος θα πρέπει να εκκρίνεται στα ούρα. Η υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο υγρό δείχνει επιτυχή θεραπεία.
  • αντιβακτηριακές συνθέσεις με βακτηριοκτόνες ιδιότητες - η καλύτερη επιλογή στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Μετά τη θεραπευτική πορεία διαταράσσεται όχι μόνο η ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων βακτηριδίων αλλά και τα προϊόντα αποσύνθεσης εξαλείφονται πλήρως εν μέσω του θανάτου επικίνδυνων μικροοργανισμών.

Πώς να καταλάβετε ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα δρουν

Οι γιατροί προσδιορίζουν αρκετά κριτήρια για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας:

  • νωρίτερα. Οι πρώτες θετικές αλλαγές παρατηρούνται μετά από δύο ή τρεις ημέρες. Σημεία δηλητηρίασης, σύνδρομο πόνου μειώνονται, η αδυναμία εξαφανίζεται και η εργασία των νεφρών εξομαλύνεται. Μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες, η ανάλυση δείχνει την εμφάνιση αποστειρωμένων ούρων.
  • αργά Μετά από 2-4 εβδομάδες, οι ασθενείς παρατηρούν σημαντική βελτίωση της κατάστασής τους και εξαφανίζονται οι επιθέσεις ρίψεων, ναυτίας και πυρετού. Η ανάλυση ούρων σε 3-7 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας δείχνει την απουσία παθογόνων μικροοργανισμών.
  • τελικό. Οι γιατροί επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας εάν η επαναμόλυνση των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος δεν εκδηλώνεται για 3 μήνες μετά την ολοκλήρωση των αντιβιοτικών.

Είναι σημαντικό:

  • Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, με βάση την παρακολούθηση της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας στη πυελονεφρίτιδα, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η συχνή αλλαγή φαρμάκων. Συχνά χρησιμοποιείται σχήμα: Αμπικιλλίνη, στη συνέχεια - Ερυθρομυκίνη, στη συνέχεια - κεφαλοσπορίνες, το επόμενο στάδιο - νιτροφουράνια. Δεν θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα είδος αντιβιοτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • για τις παροξύνσεις που αναπτύσσονται μετά από δύο ή τέσσερις κύκλους αντιβιοτικής θεραπείας, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όχι αντιβιοτικά) για 10 ημέρες.
  • εν απουσία υψηλής θερμοκρασίας και έντονων συμπτωμάτων δηλητηρίασης, συνταγογραφείται σε Negs ή ενώσεις νιτροφουρανίου χωρίς προηγούμενη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Μάθετε για τα σημάδια της οξείας ουρηθρίτιδας στις γυναίκες, καθώς και επιλογές θεραπείας για την ασθένεια.

Πώς να χειριστείτε τη νεφρική πίεση και τι είναι αυτό; Διαβάστε την απάντηση σε αυτή τη διεύθυνση.

Μεταβείτε στη διεύθυνση http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html για πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της πολυκυστικής νεφρικής νόσου.

Οι κύριοι τύποι φαρμάκων για πυελονεφρίτιδα

Υπάρχουν διάφορες ομάδες αντιβακτηριακών ενώσεων που καταστέλλουν πιο ενεργά τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροβίων στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη:

  • τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, το επίπεδο οξύτητας των ούρων, τη φύση της διαδικασίας (οξεία ή χρόνια). Η μέση διάρκεια θεραπείας για ένα μάθημα είναι από 7 έως 10 ημέρες. Τρόπος εφαρμογής: παρεντερική χορήγηση (ένεση) ή από του στόματος (δισκία).
  • αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα στους άνδρες, ο ουρολόγος επιλέγει λαμβάνοντας υπόψη τους ίδιους παράγοντες όπως και στις γυναίκες. Η μέθοδος εφαρμογής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νεφρικής παθολογίας. Για την ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων με ενεργό φλεγμονώδη διαδικασία, συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες λύσεις.

Αποτελεσματικά φάρμακα:

  • φθοροκινολονόνης. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται συχνά ως η πρώτη γραμμή θεραπείας για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά. Πεφλοξακίνη, σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη, νορφλοξασίνη. Προσθέστε χάπια ή ενέσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Εφαρμογή - 1 ή 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.
  • ομάδα κεφαλοσπορινών. Σε περίπτωση απλής παθολογίας, συνταγογραφούνται 2 γενιές: Cefuroxime, Cefaclor (τρεις φορές την ημέρα, από μια εβδομάδα έως 10 ημέρες). Για τη θεραπεία των σοβαρών μορφών πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες συνταγογραφήθηκαν κονδύλια για 3 γενιές. Αποτελεσματικά χάπια: Cefixime, Ceftibuten (1 ή 2 φορές την ημέρα, από 7 έως 10 ημέρες). Οι κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά: Cefazolin, Cefradin (2 ή 3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες).
  • β-λακτάμες ομάδας. Τα φάρμακα όχι μόνο καταστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά έχουν επίσης καταστρεπτική επίδραση στον σταφυλόκοκκο, την πυροκυανική ράβδο. Η αμπικιλλίνη, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Βέλτιστοι συνδυασμοί: Αμοξικιλλίνη συν κλαβουλανικό οξύ, Αμπικιλλίνη συν Σουλβακτάμη. Η διάρκεια της θεραπείας - από 5 έως 14 ημέρες, η δοσολογία και η συχνότητα χρήσης εξαρτάται από την πορεία της νόσου - από δύο έως τέσσερις ενέσεις ή τεχνικές.
  • ομάδα αμινογλυκοζίτη αμινοκυκλιτόλης. Εκχωρήστε με πυώδη πυελονεφρίτιδα. Αποτελεσματικά φάρμακα της τρίτης και τέταρτης γενεάς: Ιζεπαμυκίνη, Σισιμιτσίνη, Τομπραμυκίνη.
  • αμινογλυκοζίτη (φάρμακα δεύτερης γραμμής). Αμικακίνη, Γενταμυκίνη. Χρησιμοποιείται στην ανίχνευση των νοσοκομειακών λοιμώξεων ή κατά τη διάρκεια της περίπλοκης πυελονεφρίτιδας. Συχνά συνδυάζονται με κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες. Να συνταγογραφείτε ενέσεις αντιβιοτικών 2 ή 3 φορές την ημέρα.
  • πενικιλλίνη, απαλλαγή από πιπερακιλλίνη. Νέες συνταγές 5 γενεών. Ένα ευρύ φάσμα δράσης, αναστέλλει τη δραστηριότητα των θετικών κατά gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Αναθέστε ενδοφλέβια και ενδομυϊκά. Pipracil, Isipen, άλας νατρίου, Picillin.

Φάρμακα για παιδιά με πυελονεφρίτιδα

Σε περίπτωση μικροβιακής-φλεγμονώδους παθολογίας των νεφρών, τα ούρα παίρνονται απαραιτήτως για το βακποφ. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, απομονώνεται η παθογόνος χλωρίδα, προσδιορίζεται η ευαισθησία σε ένα ή περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η θεραπεία είναι μεγάλη, με αλλαγή του αντιβιοτικού. Αν μετά από δύο ή τρεις ημέρες λείπουν τα πρώτα σημάδια βελτίωσης, είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα άλλο εργαλείο. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται μέχρι να εξαφανιστούν τα σημάδια δηλητηρίασης και ο πυρετός.

Συστάσεις για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά:

  • με σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαρό πόνο στα νεφρά, προβλήματα με εκροή ούρων, αντιβιοτικά συνταγογραφούνται: κεφαλοσπορίνες, αμπικιλλίνη, καρβενικιλλίνη, αμπιόκη. Η ενδομυϊκή χορήγηση του σκευάσματος τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα είναι κατάλληλη για νεαρούς ασθενείς.
  • Ο γιατρός παρατηρεί το αποτέλεσμα της θεραπείας. Ελλείψει θετικών αλλαγών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Οι αμινογλυκοσίδες έχουν αρνητική επίδραση στον νεφρικό ιστό, αλλά αναστέλλουν γρήγορα τη δραστηριότητα των επικίνδυνων μικροοργανισμών. Για να μειωθεί η νεφροτοξική επίδραση, τα παιδιά συνταγογραφούνται μεσαία θεραπευτική δόση, χορηγούμενη δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: οι αμινογλυκοσίδες δεν συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα σε νεαρή ηλικία. Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών δεν χρησιμοποιείται για νεφρική ανεπάρκεια και ολιγουρία.

Κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη

Για την πρόληψη της νόσου, είναι σημαντικό να ακολουθούνται απλοί κανόνες για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας:

  • αποφυγή υποθερμίας.
  • να τηρούν την απόλυτη υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
  • καθημερινή χρήση καθαρό νερό - μέχρι ένα και μισό λίτρα?
  • να είστε βέβαιος να τρώτε πρώτα μαθήματα, να πίνετε τσάι, χυμό, φυσικούς χυμούς - μέχρι 1,5 λίτρα?
  • για τη θεραπεία ασθενειών του ρινοφάρυγγα, της τερηδόνας, της περιοδοντίτιδας.
  • αποφύγετε πικάντικες, τηγανισμένες, αλατισμένες τροφές, καπνιστά κρέατα, μαρινάδες, γλυκιά σόδα,
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των γυναικείων και αρσενικών γεννητικών οργάνων, ουροδόχου κύστης, νεφρών,
  • Κάθε χρόνο για να κάνει υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, να περάσει την ανάλυση ούρων κάθε έξι μήνες.

Χρήσιμα βίντεο - συμβουλές από ειδικούς για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά:

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα: ένα σημαντικό βήμα προς την ανάκαμψη

Οι ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος είναι εξαιρετικά κοινές στη σύγχρονη κοινωνία. Η παθολογία επηρεάζει τους άνδρες και τις γυναίκες, τα παιδιά και τους ηλικιωμένους. Πιο συχνά μεταξύ των ασθενειών των νεφρών είναι η φλεγμονή που προκαλείται από παθογόνα - πυελονεφρίτιδα. Η θεραπεία της νόσου είναι μια διαδοχική διαδικασία που στοχεύει στην εξάλειψη των βακτηρίων. Το πρώτο στάδιο σύνθετης θεραπείας της πυελονεφρίτιδας είναι ο διορισμός αντιβιοτικών.

Αρχές συνταγογράφησης αντιβακτηριακών φαρμάκων για πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή μολυσματική φλεγμονή των νεφρών. Η παθολογική διαδικασία αρχίζει όταν τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στους ιστούς του οργάνου. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη διεισδύει στα νεφρά από άλλες παθολογικές εστίες: κόλλες της μύτης, αμυγδαλές, έντερα, αρθρώσεις, ουροδόχος κύστη, προστάτη.

Πυελνεφρίτιδα - μολυσματική φλεγμονή των νεφρών

Αντιβακτηριακά φάρμακα - η βάση της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας. Επί του παρόντος, η επιλογή φαρμακολογικών παραγόντων είναι εξαιρετικά μεγάλη. Όταν συνταγογραφεί το σωστό φάρμακο, ο γιατρός ακολουθεί τα ακόλουθα κριτήρια:

  • η σοβαρότητα των συμπτωμάτων - πυρετός, δηλητηρίαση, αλλαγή στο χρώμα των ούρων, Υψηλές θερμοκρασίες στην πυελονεφρίτιδα - ο λόγος για τον καθορισμό ενός ισχυρού αντιβιοτικού
  • την πιθανή θέση της κύριας πηγής μόλυνσης.
  • την ηλικία του ασθενούς.
  • τη σοβαρότητα των εργαστηριακών αλλαγών στις εξετάσεις ούρων.
  • ο βαθμός νεφρικής ανεπάρκειας στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα, Η διήθηση αίματος διεξάγεται στο σπειροειδές αγγειακό δίκτυο των νεφρών.
  • η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών - αναιμία, βλάβη στο όργανο της ακοής, ήπαρ, εγκεφάλου,
  • η χρήση αντιβιοτικών στο πρόσφατο παρελθόν για τη θεραπεία άλλων μολυσματικών ασθενειών ·
  • η παρουσία ειδικών συνθηκών του σώματος: εγκυμοσύνη, θηλασμός, νεογέννητο, πρόωρο. Στη νεογνική περίοδο, για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, επιτρέπονται μόνο ορισμένες ομάδες αντιβιοτικών.

Ωστόσο, το κύριο σημείο είναι να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου και η ευαισθησία του στην επιλεγμένη ομάδα φαρμάκων. Για το σκοπό αυτό, τα βακτήρια εκκρίνονται από τα ούρα (σπορά) χρησιμοποιώντας ένα θρεπτικό μέσο, ​​όπου ο μικροοργανισμός έχει όλες τις συνθήκες αναπαραγωγής.

Η επιτυχία της ανάλυσης αξιολογείται από έναν βακτηριολόγο από την εμφάνιση στο θρεπτικό μέσο αποικιών - απογόνων πρωτογενών μικροοργανισμών. Μετά την παραλαβή του παθογόνου σε επαρκείς ποσότητες, η επίδραση ενός συνόλου αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η διακοπή της ανάπτυξης βακτηριδίων καθορίζεται από την ευαισθησία τους στο φάρμακο.

Η σπορά του παθογόνου γίνεται σε θρεπτικό μέσο σε τρυβλίο Petri

Το κύριο μειονέκτημα της ανάλυσης είναι η μακρά προετοιμασία των αποτελεσμάτων, καθώς χρειάζεται χρόνος για την ανάπτυξη των βακτηρίων. Εάν η κατάσταση του ασθενούς υποφέρει, τα σημάδια της πυελονεφρίτιδας είναι ιδιαίτερα έντονα, ο γιατρός δεν θα περιμένει τα αποτελέσματα της σποράς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει το πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε αυτή την κατάσταση. Αν δεν παρατηρηθεί βελτίωση εντός τριών ημερών, συνιστάται ένας άλλος αντιβακτηριακός παράγοντας.

Αντιβιοτικά - Σχολή Δρ. Komarovsky - βίντεο

Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών για τη πυελονεφρίτιδα

Όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα με τον τύπο επιρροής στα μικρόβια χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • βακτηριοκτόνο, απενεργοποιώντας άμεσα τα βακτήρια.
  • βακτηριοστατικά, τα οποία εμποδίζουν την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών. Σε αυτή την περίπτωση, ο οργανισμός θα έχει χρόνο για να ενεργοποιήσει την άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος και να αντιμετωπίσει τη μόλυνση.

Ο πρώτος ή ο δεύτερος μηχανισμός δράσης συνήθως διαμεσολαβείται. Τα αντιβιοτικά βρίσκουν αδύναμους κρίκους μέσα στο βακτηριακό κύτταρο. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν διάφορες ζωτικές διαδικασίες: την κατασκευή του εξωτερικού κελύφους, την αναπαραγωγή, το μεταβολισμό, την αναπαραγωγή πληροφοριών ενσωματωμένων στα γονίδια.

Τα αντιβιοτικά παραβιάζουν διάφορα μέρη των ζωτικών διεργασιών των βακτηριδίων

Τα φάρμακα εισέρχονται στα νεφρά με δύο βασικούς τρόπους: με τη ροή αίματος ή μετά το πέρασμα του φίλτρου νεφρού. Και στις δύο περιπτώσεις, το φάρμακο βρίσκεται στο επίκεντρο των γεγονότων - το επίκεντρο της φλεγμονής στα κύπελλα και τη νεφρική λεκάνη. Ωστόσο, μερικές φορές ο τεράστιος θάνατος βακτηρίων οδηγεί σε μεγάλο αριθμό τοξινών στο αίμα και αυξημένο πυρετό.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα, δυστυχώς, δεν είναι σε θέση να διακρίνουν τα παθογόνα βακτηρίδια από εκείνα που είναι κανονικά παρόντα στο έντερο και να βοηθήσουν τη λειτουργία του. Για την πρόληψη των ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων της θεραπείας, προστίθενται στη θεραπεία παράγοντες που περιέχουν τους εγγενείς κατοίκους της πεπτικής οδού, των διφωσφοβακτηρίων και των γαλακτοβακτηρίων.

Τα αντιβιοτικά έχουν αρνητική επίδραση στα ευεργετικά βακτήρια στο έντερο και μπορούν να προκαλέσουν πεπτικές αναταραχές.

Πολύ συχνά οι αλλεργικές αντιδράσεις εντοπίζονται στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Στην περίπτωση αυτή, η αιτία μπορεί να είναι όχι μόνο το πρώτο επεισόδιο θεραπείας, αλλά και κάθε επακόλουθη κατάποση του παράγοντα στο σώμα. Σε περίπτωση κνησμώδους εξανθήματος, πρήξιμο στο πρόσωπο και στο λαιμό, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πενικιλίνες

Τα αντιβιοτικά πενικιλλίνης ήταν τα πρώτα που εμφανίστηκαν στο οπλοστάσιο των γιατρών για τη θεραπεία της λοίμωξης. Ως στόχος, τα παρασκευάσματα αυτής της σειράς επέλεξαν το τελικό στάδιο της κατασκευής του εξωτερικού κελύφους των βακτηρίων, ως αποτέλεσμα του οποίου πεθαίνουν οι μικροοργανισμοί.

Με τα χρόνια, η χρήση αυτών των εργαλείων, πολλοί μικροοργανισμοί έχουν αναπτύξει αντίσταση σε αυτά. Τα βακτήρια έχουν αποκτήσει την ικανότητα να παράγουν μια ειδική ουσία που καταστρέφει τα αντιβιοτικά πενικιλίνης. Οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν διάφορες ποικιλίες πενικιλλίνης:

  • Οξακιλλίνη.
  • Αμπικιλλίνη;
  • Αμοξικιλλίνη;
  • Καρβενικιλλίνη;
  • Πιπερακιλλίνη.

Επί του παρόντος, οι πενικιλίνες χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με ουσίες που εμποδίζουν την καταστροφή τους από βακτήρια: κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη, ταζομπακτάμη. Αυτός ο συνδυασμός δραστικών συστατικών επιτρέπει στα αντιβιοτικά να αντιμετωπίζουν αποτελεσματικότερα τα παθογόνα της φλεγμονής των νεφρών.

Οι πενικιλίνες συνταγογραφούνται από έναν γιατρό για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας που προκαλείται από τους ακόλουθους τύπους μικροοργανισμών:

  • στρεπτόκοκκοι. Ο στρεπτόκοκκος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας, που τα αντιβιοτικά πενικιλλίνης καταπολεμούν ενεργά.
  • Staphylococcus;
  • εντερόκοκκοι.
  • listeria;
  • Neisseria;
  • αιμοφιλικό ραβδί. Σε σχέση με τον μπαμπού του αιμόφιλου, όλα τα αντιβιοτικά πενικιλλίνης είναι ενεργά.

Αντιβιοτικά πενικιλλίνης - γκαλερί φωτογραφιών

Χαρακτηριστικά των πενικιλλίνων

Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι αρκετά συχνές στα αντιβιοτικά πενικιλλίνης, επομένως δεν έχουν συνταγογραφηθεί, εάν έχουν παρατηρηθεί τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη κεφαλαίων από την ομάδα των κεφαλοσπορινών ή από ένα φάρμακο για τοπική αναισθησία του Novocain.

Οι πενικιλλίνες χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, ένα αντιβιοτικό, που παίρνει με το μητρικό γάλα στο μωρό, μπορεί να προκαλέσει φαγούρα, εξανθήματα και χαλαρά κόπρανα. Όταν συνταγογραφείτε παρασκευάσματα πενικιλίνης, συνιστάται να μεταφέρετε το μωρό σε τροφή με ένα τεχνητό μείγμα. Οι ειδικοί δεν συνταγογραφούν φάρμακα σε νεογέννητο εάν υποφέρουν από αυξημένη διέγερση και από τάση μυϊκών κράμπες.

Εάν η μητέρα παίρνει αντιβιοτικά πενικιλλίνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το παιδί έχει υψηλό κίνδυνο δερματικών εξανθημάτων.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών, η δόση αντιβιοτικών πενικιλίνης αναθεωρείται από τον γιατρό προς τα κάτω.

Οι ασθενείς που παίρνουν αραιωτικά αίματος για διάφορους λόγους (Ασπιρίνη, Καρδιομαγγλίνη, Θρομβωτικό, Plavix, Κλοπιδογρέλη) θα προειδοποιούνται από τον γιατρό σχετικά με τον αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, ένας ειδικός θα επιλέξει μια άλλη ομάδα θεραπειών για πυελονεφρίτιδα λόγω της αρνητικής επίδρασης των αντιβιοτικών πενικιλλίνης στην κυκλοφορία του αίματος.

Ταυτόχρονη χρήση του καρδιακού φαρμάκου Τα αντιβιοτικά Aspirin-Cardio και Penicillin αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και χαρακτηριστικά της υποδοχής

Τα αντιβιοτικά της πενικιλλίνης δεν αναμειγνύονται με αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, αμικακίνη) εξαιτίας της ασυμβατότητας αυτών των φαρμάκων. Τα φάρμακα σουλφανιλαμίδης με ταυτόχρονη χρήση μειώνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητά τους έναντι παθογόνων παραγόντων.

Ο συνδυασμός γενταμικίνης με αντιβιοτικά πενικιλλίνης δεν συνιστάται.

Τα παρασκευάσματα πενικιλίνης με τη μορφή δισκίων πρέπει να πλυθούν με άφθονο νερό. Είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο το αργότερο μία ώρα πριν από τα γεύματα ή όχι νωρίτερα από δύο μετά.

Φθοροκινολόνες

Τα φάρμακα φθοριοκινολόνης συνταγογραφούνται σήμερα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας πολύ συχνά. Τα αντιβιοτικά από αυτή την ομάδα έχουν άμεση καταστροφική επίδραση στο παθογόνο. Ο στόχος είναι η διαδικασία αναπαραγωγής βακτηριακών γονιδίων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αντιβιοτικών φθοριοκινολόνης:

  • Norfloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Λεβοφλοξακίνη.
  • Σπαρφλοξακίνη.
  • Μοξιφλοξασίνη.

Οι φθοροκινολόνες καταπολεμούν αποτελεσματικά τα ακόλουθα παθογόνα:

  • Ε. Coli;
  • enterobacter;
  • proteem;
  • Klebsiella; Η Klebsiella εξουδετερώνεται αποτελεσματικά με φθοροκινολόνες
  • Staphylococcus;
  • pseudomonas bacillus. Το Pseudomonas aeruginosa είναι μια κοινή αιτία σοβαρών νοσοκομειακών λοιμώξεων

Αντιβιοτικά φθοροκινολόνης - συλλογή φωτογραφιών

Χαρακτηριστικά της φθοροκινολόνης

Εάν μια αλλεργική αντίδραση σε οποιαδήποτε από τις φθοροκινολόνες εμφανίζεται στο παρελθόν, ο ειδικός δεν τις θεωρεί πλέον ως μέσο θεραπείας της πυελονεφρίτιδας.

Οι έγκυες γυναίκες δεν έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά από αυτή την ομάδα λόγω της πιθανής ανάπτυξης ασθένειας των αρθρώσεων στο παιδί. Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας δεν συνιστάται, επειδή τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αναιμία στο μωρό. Οι φθοροκινολόνες δεν συνταγογραφούνται σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας εξαιτίας του κινδύνου τραυματισμού των αρθρώσεων.

Οι φθοριοκινολόνες δεν συνταγογραφούνται στα παιδιά λόγω του υψηλού κινδύνου για ζημιές στις αρθρώσεις.

Εάν η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, ο γιατρός θα προσαρμόσει τη δόση.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Η λήψη φθοροκινολονών μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ανεπιθύμητων παρενεργειών.

Οικογενειακός γιατρός

Θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (πολύ λεπτομερές και κατανοητό άρθρο, πολλές καλές συστάσεις)

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια μη ειδική μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία με κυρίαρχη και αρχική βλάβη στον ενδιάμεσο ιστό, στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης και στα νεφρικά σωληνάρια με επακόλουθη εμπλοκή των σπειραμάτων και των νεφρικών αγγείων.

1. Λειτουργία

Το σχήμα του ασθενούς καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πάθησης, τη φάση της νόσου (έξαρση ή ύφεση), κλινικά χαρακτηριστικά, την παρουσία ή απουσία δηλητηρίασης, επιπλοκές χρόνιας πυελονεφρίτιδας, το βαθμό CRF.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία του ασθενούς είναι:

  • σοβαρή έξαρση της νόσου.
  • ανάπτυξη δύσκολης στη διόρθωση αρτηριακής υπέρτασης.
  • πρόοδος του CRF.
  • παραβίαση της ουροδυναμικής, που απαιτεί αποκατάσταση της διέλευσης ούρων.
  • διευκρίνιση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.
  • o ανάπτυξη μιας εξειδικευμένης λύσης.

Σε οποιαδήποτε φάση της νόσου, οι ασθενείς δεν πρέπει να υποβάλλονται σε ψύξη, αποκλείονται επίσης σημαντικά σωματικά φορτία.
Με λανθάνουσα πορεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας με φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης ή ήπιας υπέρτασης, καθώς και με τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας, δεν απαιτούνται περιορισμοί στη λειτουργία.
Με τις παροξύνσεις της νόσου, το σχήμα είναι περιορισμένο και οι ασθενείς με υψηλό βαθμό δραστηριότητας και πυρετό λαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι. Επιτρέπεται να επισκεφθείτε την τραπεζαρία και την τουαλέτα. Σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται ο περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας.
Με την εξάλειψη της επιδείνωσης, την εξαφάνιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, τη μείωση ή την εξαφάνιση των συμπτωμάτων χρόνιας νεφρικής νόσου, επεκτείνεται το καθεστώς του ασθενούς.
Η όλη περίοδος θεραπείας της επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στην πλήρη επέκταση του καθεστώτος διαρκεί περίπου 4-6 εβδομάδες (S.I. Ryabov, 1982).


2. Ιατρική διατροφή

Η δίαιτα ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα χωρίς αρτηριακή υπέρταση, οίδημα και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι λίγο διαφορετική από τη συνήθη δίαιτα, δηλ. συνιστώμενη τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες. Μια δίαιτα γάλακτος-λαχανικών πληροί αυτές τις απαιτήσεις · επιτρέπονται επίσης κρέας και βραστά ψάρια. Στο καθημερινό σιτηρέσιο πρέπει να συμπεριληφθούν πιάτα από λαχανικά (πατάτες, καρότα, λάχανα, τεύτλα) και φρούτα πλούσια σε κάλιο και βιταμίνες C, P, ομάδα Β (μήλα, δαμάσκηνα, βερίκοκα, σταφίδες, σύκα κλπ. τυρί, κέφι, ξινή κρέμα, γιαούρτι, κρέμα), τα αυγά (βραστά μαλακά βραστά, ομελέτα). Η ημερήσια ενεργειακή αξία της διατροφής είναι 2000-2500 kcal. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της ασθένειας, η πρόσληψη των πικάντικων τροφίμων και των καρυκευμάτων είναι περιορισμένη.

Ελλείψει αντενδείξεων στον ασθενή, συνιστάται να καταναλώνετε έως και 2-3 λίτρα υγρού ημερησίως με τη μορφή μεταλλικών νερών, εμπλουτισμένων ποτών, χυμών, ποτών φρούτων, συμποτικών, ζελέ. Ο χυμός των βακκίνιων ή το ποτό φρούτων είναι ιδιαίτερα χρήσιμος, καθώς έχει αντισηπτικό αποτέλεσμα στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη.

Η αναγκαστική διούρηση συμβάλλει στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο περιορισμός των υγρών είναι απαραίτητος μόνο όταν η έξαρση της νόσου συνοδεύεται από παραβίαση εκροής ούρων ή αρτηριακή υπέρταση.

Στην περίοδο της επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η χρήση επιτραπέζιου αλατιού περιορίζεται σε 5-8 g ημερησίως και σε περίπτωση παραβίασης της εκροής των ούρων και της αρτηριακής υπέρτασης - μέχρι 4 g ημερησίως. Εκτός από την έξαρση, με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, επιτρέπεται μια πρακτικά βέλτιστη ποσότητα αλατιού - 12-15 g ημερησίως.

Σε όλες τις μορφές και σε οποιοδήποτε στάδιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συνιστώμενη δίαιτα περιλαμβάνουν καρπούζι, πεπόνι, σκουός, οι οποίες έχουν διουρητική δράση και να βοηθήσει να καθαρίσει το ουροποιητικού συστήματος από μικρόβια, βλέννα, μικρές πέτρες.

Με την ανάπτυξη του CRF, η ποσότητα πρωτεΐνης στη δίαιτα μειώνεται, με υπεραζωμία, συνταγογραφείται δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών, με προϊόντα που περιέχουν κάλιο με υπερκαλιαιμία (για λεπτομέρειες, βλ. «Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας»).

Σε χρόνιες πυελονεφρίτιδες, συνιστάται να συνταγογραφείτε για 2-3 μέρες κυρίως οξίνιση τροφίμων (ψωμί, αλεύρι, κρέας, αυγά), στη συνέχεια για 2-3 ημέρες αλκαλική διατροφή (λαχανικά, φρούτα, γάλα). Αυτό αλλάζει το pH των ούρων, του διάμεσου νεφρού και δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για τους μικροοργανισμούς.


3. Αιτιολογική θεραπεία

Η αιτιολογική θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη των αιτίων που προκάλεσαν την παραβίαση της διέλευσης των ούρων ή της κυκλοφορίας του νεφρού, ιδιαίτερα του φλεβικού, καθώς και της αντι-μολυσματικής θεραπείας.

Η αποκατάσταση της εκροής των ούρων επιτυγχάνεται με τη χρήση χειρουργικών επεμβάσεων (αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, πέτρες από τα νεφρά και του ουροποιητικού συστήματος, νεφροπεπτιδία για νεφροπάτωση, πλαστική ουρήθρα ή πυελικό-ουρητηρικό τμήμα κλπ) Η αποκατάσταση της διόδου ούρων είναι απαραίτητη για τη λεγόμενη δευτερογενή πυελονεφρίτιδα. Χωρίς την αποκατάσταση των ούρων σε ικανοποιητικό βαθμό, η χρήση αντι-μολυσματικής θεραπείας δεν δίνει επίμονη και παρατεταμένη ύφεση της νόσου.

Η αντι-μολυσματική θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι το πιο σημαντικό γεγονός τόσο για τη δευτερογενή όσο και για την πρωτογενή παραλλαγή της νόσου (που δεν σχετίζεται με την εξασθενημένη εκροή ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος). Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, την αποτελεσματικότητα των προηγούμενων θεραπευτικών αγωγών, τη νεφροτοξικότητα των φαρμάκων, την κατάσταση της λειτουργίας των νεφρών, τη σοβαρότητα του CRF, την επίδραση της αντίδρασης ούρων στη δραστηριότητα των ναρκωτικών.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται από την πιο ποικιλόμορφη χλωρίδα. Ο πιο συχνός αιτιολογικός παράγοντας είναι η E. coli, επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από εντερόκοκκο, χυδαίο Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, λιγότερο συχνά - από μύκητες, ιούς.

Συχνά η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται από μικροβιακές ενώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από L-μορφές βακτηρίων, δηλ. μετασχηματισμένους μικροοργανισμούς με απώλεια κυτταρικού τοιχώματος. Η μορφή L είναι η προσαρμοστική μορφή μικροοργανισμών ως απάντηση σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Οι Shellless L-μορφές είναι απρόσιτες για τους πιο συνηθισμένους αντιβακτηριακούς παράγοντες, αλλά διατηρούν όλες τις τοξικές-αλλεργικές ιδιότητες και είναι σε θέση να υποστηρίξουν τη φλεγμονώδη διαδικασία (δεν ανιχνεύονται βακτηρίδια με συμβατικές μεθόδους).

Για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιήθηκαν διάφορα αντι-μολυσματικά φάρμακα - ουροαντισβεστικές ουσίες.

Οι κύριοι αιτιώδεις παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι ευαίσθητοι στις ακόλουθες ουροαντιπτικές ουσίες.
Escherichia coli: εξαιρετικά χλωραμφαινικόλη, αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, καρβενικιλλίνη, γενταμυκίνη, τετρακυκλίνες, ναλιδιξικό οξύ, ενώσεις nitrofuranovye, σουλφοναμίδια, fosfatsin, nolitsin, Πέιλιν.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά. οι τετρακυκλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, τα νιτροφουράνια, το ναλιδιξικό οξύ είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Οι πρωτεΐνες: αμπικιλλίνη, γενταμικίνη, καρβενικιλλίνη, νολσιτίνη, φοίνικα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Η λεβοκυστετίνη, οι κεφαλοσπορίνες, το ναλιδιξικό οξύ, τα νιτροφουράνια, τα σουλφοναμίδια είναι μετρίως αποτελεσματικά.
Pseudomonas aeruginosa: εξαιρετικά αποτελεσματική γενταμικίνη, καρβενικιλλίνη.
Enterococcus: Η αμπικιλλίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Η καρβενικιλλίνη, η γενταμικίνη, οι τετρακυκλίνες, τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Staphylococcus aureus (που δεν σχηματίζει πενικιλλινάση): εξαιρετικά αποτελεσματική πενικιλίνη, αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, γενταμικίνη, Η καρβενικιλλίνη, τα νιτροφουράνια, τα σουλφοναμίδια είναι μετρίως αποτελεσματικά.
Το Staphylococcus aureus (που σχηματίζει πενικιλλινάση): η οξακιλλίνη, η μεθικιλλίνη, οι κεφαλοσπορίνες, η γενταμικίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές. οι τετρακυκλίνες και τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Streptococcus: εξαιρετικά αποτελεσματική πενικιλίνη, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες. η αμπικιλλίνη, οι τετρακυκλίνες, η γενταμικίνη, οι σουλφοναμίδες, τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Η μόλυνση με μυκόπλασμα: οι τετρακυκλίνες, η ερυθρομυκίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές.

Η ενεργή θεραπεία με ουρο-αντισηπτικά πρέπει να ξεκινά από τις πρώτες ημέρες της παροξύνωσης και να συνεχιστεί έως ότου εξαλειφθούν όλα τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θεραπεία κατά της υποτροπής.

Βασικοί κανόνες για τη συνταγογράφηση της αντιβιοτικής θεραπείας:
1. Συμμόρφωση του αντιβακτηριακού παράγοντα και ευαισθησία μικροχλωρίδας ούρων σε αυτό.
2. Η δοσολογία του φαρμάκου θα πρέπει να γίνει λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, τον βαθμό CRF.
3. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η νεφροτοξικότητα των αντιβιοτικών και άλλων αντισηπτικών και θα πρέπει να συνταγογραφείται το λιγότερο νεφροτοξικό.
4. Σε περίπτωση απουσίας θεραπευτικού αποτελέσματος εντός 2-3 ημερών από την έναρξη της θεραπείας, το φάρμακο πρέπει να αλλάξει.
5. Με υψηλό βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαρή πορεία της νόσου, αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας, είναι απαραίτητο να συνδυαστούν τα ουρο-αντισηπτικά φάρμακα.
6. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να επιτύχουμε την αντίδραση των ούρων, την πιο ευνοϊκή για τη δράση των αντιβακτηριακών παραγόντων.

Οι ακόλουθοι αντιβακτηριακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας: αντιβιοτικά (Πίνακας 1), φάρμακα σουλφαίνης, ενώσεις νιτροφουρανίου, φθοροκινολόνες, νιτροξολίνη, νιβιραμνόνη, γραμουρίνη, φοίνικα.

3.1. Αντιβιοτικά


3.1.1. Φάρμακα πενικιλίνης
Όταν η άγνωστη αιτιολογία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (που δεν προσδιορίζονται παθογόνο) των παρασκευασμάτων της πενικιλίνης καλύτερη εκλέγει πενικιλλίνες δραστηριότητα εξάπλωσης φάσματος (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη). Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν ενεργώς τη gram-αρνητική χλωρίδα, την πλειοψηφία των θετικών κατά gram μικροοργανισμών, αλλά δεν είναι ευαίσθητα σε σταφυλόκοκκους, παράγοντας πενικιλλινάση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συνδυαστούν με οξακιλλίνη (ampiox) ή να εφαρμόσουν εξαιρετικά αποτελεσματικούς συνδυασμούς αμπικιλλίνης με αναστολείς β-λακταμάσης (πενικιλλινάσης): απασίνη (αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη) ή augmentin (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό). Η καρβενικιλλίνη και η αζκλοκυλλίνη έχουν έντονη αντι-επιβλαβή δράση.

3.1.2. Ομάδες φαρμάκων κεφαλοσπορίνες
Οι κεφαλοσπορίνες είναι πολύ δραστήριες, έχουν ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, έχουν ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα (επηρεάζουν ενεργώς τη θετική κατά Gram και την αρνητική κατά Gram χλωρίδα), αλλά έχουν ελάχιστη ή καθόλου επίδραση στους εντεροκόκκους. Μόνο το ceftazidime (fortum) και η κεφαφοπερόνη (cefobid) έχουν δραστική επίδραση στην ψευδομονάδα aeruginosa από τις κεφαλοσπορίνες.

3.1.3. Καρβαπενέμες
Τα καρβαπενέμ έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης (gram-θετική και gram-αρνητική χλωρίδα, συμπεριλαμβανομένων των Pseudomonas aeruginosa και σταφυλόκοκκων, παράγοντας πενικιλλινάση-β-λακταμάση).
Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας από τα φάρμακα αυτής της ομάδας, χρησιμοποιείται ιμιπενήμα, αλλά αναγκαστικά σε συνδυασμό με σιλαστατίνη, καθώς η σιλαστατίνη είναι αναστολέας της δεϋδροπεπτιδάσης και αναστέλλει τη νεφρική αδρανοποίηση της ιμιπενέμης.
Το Imipineum είναι ένα απόθεμα αντιβιοτικών και ενδείκνυται για σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από πολλαπλά ανθεκτικά στελέχη μικροοργανισμών, καθώς και για μικτές λοιμώξεις.

3.1.5. Παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης
Οι αμινογλυκοσίδες έχουν ισχυρή και ταχύτερη βακτηριοκτόνο δράση από τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, έχουν ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα (gram-θετική, gram-αρνητική χλωρίδα, μπλε πύος bacillus). Θα πρέπει να θυμόμαστε το πιθανό νεφροτοξικό αποτέλεσμα των αμινογλυκοσιδών.

3.1.6. Παρασκευάσματα λινοσαμίνης
Linkozaminy (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη) έχουν βακτηριοστατική δράση, έχουν ένα μάλλον στενό φάσμα δραστικότητας (gram θετικούς κόκκους - στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, συμπεριλαμβανομένου παράγουν πενικιλλινάση? Ασπορογόνου αναερόβια). Οι λινκοσαμίνες δεν είναι δραστικές κατά των εντεροκόκκων και των αρνητικών κατά gram χλωρίδας. Η αντοχή της μικροχλωρίδας, ιδιαίτερα των σταφυλόκοκκων, αναπτύσσεται ταχέως προς τις λινκοσαμίνες. Σε σοβαρή χρόνια πυελονεφρίτιδα linkozaminy πρέπει να συνδυάζεται με ένα αμινογλυκοζίτη (γενταμικίνη) ή με άλλα αντιβιοτικά που δρουν έναντι των Gram-αρνητικών βακτηρίων.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - βακτηριοστατικό αντιβιοτικό, δραστικό κατά gram-θετικών, gram-αρνητικών, αερόβιων, αναερόβιων βακτηριδίων, μυκοπλάσματος, χλαμυδίων. Το Pseudomonas aeruginosa είναι ανθεκτικό στην χλωραμφενικόλη.

3.1.8. Φωσφομυκίνη
Η φωσφομυκίνη - ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δράσης (δρα σε γραμμο-θετικούς και αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς, είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι παθογόνων ανθεκτικών σε άλλα αντιβιοτικά). Το φάρμακο απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα, ως εκ τούτου, είναι πολύ αποτελεσματικό στην πυελονεφρίτιδα και θεωρείται ακόμη και ένα αποθεματικό φάρμακο για αυτή την ασθένεια.

3.1.9. Εξέταση της αντίδρασης των ούρων
Κατά το διορισμό αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να εξετάσει την αντίδραση των ούρων.
Με μια όξινη αντίδραση ούρων, η επίδραση των ακόλουθων αντιβιοτικών ενισχύεται:
- η πενικιλλίνη και τα ημι-συνθετικά της φάρμακα.
- τετρακυκλίνες.
- novobiocina.
Όταν τα αλκαλικά ούρα αυξάνουν την επίδραση των ακόλουθων αντιβιοτικών:
- ερυθρομυκίνη.
- oleandomycin.
- λινκομυκίνη, νταλακίνη.
- αμινογλυκοζίτες.
Φάρμακα των οποίων η δράση δεν εξαρτάται από το μέσο αντίδρασης:
- χλωραμφενικόλη.
- ristomycin;
- βανκομυκίνη.

3.2. Σουλφανιλαμίδια

Τα σουλφοναμίδια στη θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από τα αντιβιοτικά. Έχουν βακτηριοστατικές ιδιότητες, δρουν σε gram-θετικούς και gram-αρνητικούς κοκκίους, gram-αρνητικά "sticks" (Ε. Coli), χλαμύδια. Εντούτοις, οι εντεροκόκκοι, οι πυροκυάνες, τα αναερόβια δεν είναι ευαίσθητα σε σουλφοναμίδια. Η επίδραση των σουλφοναμιδίων αυξάνεται με αλκαλικά ούρα.

Urosulfan - χορηγείται 1 g 4-6 φορές την ημέρα, ενώ στα ούρα δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου.

Τα συνδυασμένα παρασκευάσματα σουλφοναμιδίων με τριμεθοπρίμη χαρακτηρίζονται από συνεργική δράση, έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα και ευρύ φάσμα δραστικότητας (γραμμο-θετική χλωρίδα - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής πενικιλλίνης, gram-αρνητική χλωρίδα - βακτήρια, χλαμύδια, μυκοπλάσματα). Τα ναρκωτικά δεν δρουν με το βακίλο ψευδομονάδας και τα αναερόβια.
Bactrim (Biseptol) - ένας συνδυασμός 5 μερών σουλφαμεθοξαζόλης και 1 μέρους τριμεθοπρίμης. Χορηγείται από του στόματος σε δισκία των 0,48 g στα 5-6 mg / kg ημερησίως (σε 2 δόσεις). ενδοφλέβια σε αμπούλες των 5 ml (0,4 g σουλφαμεθοξαζόλης και 0,08 g τριμεθοπρίμης) σε ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 2 φορές την ημέρα.
Η γκροσεπτόλη (0,4 g σουλφαμεραζόλης και 0,08 g τριμεθοπρίμη σε 1 δισκίο) χορηγείται από το στόμα 2 φορές την ημέρα με μέση δόση 5-6 mg / kg ημερησίως.
Το Lidaprim είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει σουλφαμετρόλη και τριμεθοπρίμη.

Αυτά τα σουλφοναμίδια διαλύονται καλά στα ούρα, σχεδόν δεν πέφτουν με τη μορφή κρυστάλλων στο ουροποιητικό σύστημα, αλλά είναι ακόμη σκόπιμο να πίνετε κάθε δόση του φαρμάκου με το σόδα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα, καθώς είναι δυνατή η εμφάνιση λευκοπενίας.

3.3. Quinolones

Οι κινολόνες βασίζονται στην 4-κινολόνη και ταξινομούνται σε δύο γενιές:
I γενιά:
- ναλιδιξικό οξύ (νυγκραμόνιο).
- οξολινικό οξύ (γραμουρίνη).
- πιπεριδινικό οξύ (παλίνη).
II γενεά (φθοροκινολόνες):
- σιπροφλοξασίνη (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- πεφλοξακίνη (abactal);
- norfloxacin (nolitsin);
- λομεφλοξασίνη (maksakvin);
- ενοξακίνη (penetrex).

3.3.1. I quinolones γενιάς
Nalidixic οξύ (Nevigramone, Negram) - το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από Gram-αρνητικά βακτηρίδια, εκτός από το Pseudomonas aeruginosa. Είναι αναποτελεσματικό έναντι των θετικών κατά gram βακτηρίων (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος) και των αναερόβιων. Λειτουργεί βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα. Όταν παίρνετε το φάρμακο μέσα, δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στα ούρα.
Με αλκαλικά ούρα, αυξάνεται η αντιμικροβιακή δράση του ναλιδιξικού οξέος.
Διατίθεται σε κάψουλες και δισκία των 0,5 g. Χορηγείται από το στόμα σε 1-2 δισκία 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 7 ημέρες. Με μακροχρόνια θεραπεία, χρησιμοποιήστε 0,5 g 4 φορές την ημέρα.
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις (δερματίτιδα, πυρετός, ηωσινοφιλία), αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στο φως του ήλιου (φωτοδερματοπάθεια).
Αντενδείξεις στη χρήση του Nevigrammon: μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, νεφρική ανεπάρκεια.
Το ναλιδιξικό οξύ δεν πρέπει να χορηγείται συγχρόνως με τα νιτροφουράνια, καθώς αυτό μειώνει το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.

Το οξολινικό οξύ (γραμμαρίνη) - στο αντιμικροβιακό φάσμα της γραμουρίνης είναι κοντά στο ναλιδιξικό οξύ, είναι αποτελεσματικό έναντι αρνητικών κατά Gram βακτηρίων (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Διατίθεται σε δισκία των 0,25 g. Ανατίθεται σε 2 δισκία 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για τουλάχιστον 7-10 ημέρες (έως 2 έως 4 εβδομάδες).
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι ίδιες όπως και στη θεραπεία του Nevigrammon.

Το οξύ του Pipemidovy (palin) - είναι αποτελεσματικό έναντι της gram αρνητικής χλωρίδας, καθώς και των ψευδομονάδων, των σταφυλόκοκκων.
Διατίθεται σε κάψουλες 0,2 g και δισκία 0,4 g. Διορίζονται με 0,4 g 2 φορές την ημέρα για 10 ή περισσότερες ημέρες.
Η ανεκτικότητα του φαρμάκου είναι καλή, μερικές φορές ναυτία, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.

3.3.2. ΙΙ γενεάς κινολόνες (φθοροκινολόνες)
Οι φθοροκινολόνες είναι μια νέα κατηγορία συνθετικών ευρέος φάσματος αντιβακτηριακών παραγόντων. Οι φθοροκινολόνες έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, είναι δραστικές έναντι gram αρνητικής χλωρίδας (Ε. Coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), θετικών κατά Gram βακτηρίων (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος), λεγιονέλλας, μυκοπλάσματος. Εντούτοις, οι εντερόκοκκοι, τα χλαμύδια και οι περισσότεροι αναερόβιοι δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτά. Οι φθοροκινολόνες διεισδύουν καλά σε διάφορα όργανα και ιστούς: οι πνεύμονες, τα νεφρά, τα οστά, ο προστάτης, έχουν μεγάλο χρόνο ημίσειας ζωής, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν 1-2 φορές την ημέρα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεπτικές διαταραχές, δυσβολία, διέγερση) είναι αρκετά σπάνιες.

Η σιπροφλοξασίνη (Cyprobay) είναι το "χρυσό πρότυπο" μεταξύ των φθοροκινολονών, αφού είναι ανώτερη σε αντιμικροβιακή ισχύ σε πολλά αντιβιοτικά.
Διατίθεται σε δισκία των 0,25 και 0,5 g και σε φιαλίδια με διάλυμα έγχυσης που περιέχει 0,2 g κυτταροβιακής ουσίας. Ορίστηκε στο εσωτερικό του, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής 0,25-0,5 g, 2 φορές την ημέρα, με πολύ σοβαρή επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας, το φάρμακο χορηγείται αρχικά ενδοφλέβια, 0,2 g 2 φορές την ημέρα και μετά η χορήγηση από το στόμα συνεχίζεται.

Οφλοξακίνη (Tarvid) - διατίθεται σε δισκία 0,1 και 0,2 g και σε φιαλίδια για ενδοφλέβια χορήγηση 0,2 g.
Τις περισσότερες φορές, η ofloxacin συνταγογραφείται 0,2 g 2 φορές την ημέρα από το στόμα, για πολύ σοβαρές λοιμώξεις, το φάρμακο χορηγείται για πρώτη φορά ενδοφλεβίως σε δόση 0,2 g 2 φορές την ημέρα, στη συνέχεια μεταφέρεται σε χορήγηση από το στόμα.

Pefloxacin (abactal) - διατίθεται σε δισκία από αμπούλες των 0,4 g και 5 ml που περιέχουν 400 mg abactal. Σε περίπτωση σοβαρών καταστάσεων, χορηγούνται 400 mg ενδοφλεβίως σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5% (το abactal δεν μπορεί να διαλυθεί σε αλατούχα διαλύματα) το πρωί και το βράδυ και μετά μεταφέρεται σε κατάποση.

Το Norfloxacin (Nolitsin) παράγεται σε δισκία 0,4 g, χορηγούμενα από το στόμα 0,2-0,4 g 2 φορές την ημέρα, για οξεία λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος για 7-10 ημέρες, για χρόνιες και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις - έως 3 μήνες.

Το Lomefloxacin (maksakvin) - έρχεται σε δισκία των 0,4 g, χορηγούμενα από το στόμα 400 mg 1 φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε περισσότερο (έως και 2-3 μήνες).

Το Enoxacin (Penetrex) - που διατίθεται σε δισκία 0,2 και 0,4 g, χορηγούμενα από το στόμα στα 0,2-0,4 g, 2 φορές την ημέρα, δεν μπορεί να συνδυαστεί με ΜΣΑΦ (μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις).

Λόγω του γεγονότος ότι οι φθοροκινολόνες έχουν έντονη επίδραση επί των παθογόνων ουρολογικών λοιμώξεων, θεωρούνται ως τα μέσα επιλογής στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Με απλές μολύνσεις των ουροφόρων οδών, μια τριήμερη πορεία θεραπείας με φθοροκινολόνες θεωρείται επαρκής, με περίπλοκες λοιμώξεις των ούρων, η θεραπεία συνεχίζεται για 7-10 ημέρες, με χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (3-4 εβδομάδες).

Έχει διαπιστωθεί ότι οι φθοροκινολόνες μπορούν να συνδυαστούν με βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά - αντισηπτικές πενικιλίνες (καρβενικιλλίνη, αζλοκιλλίνη), κεφταζιδίμη και ιμιπενέμη. Αυτοί οι συνδυασμοί συνταγογραφούνται για την εμφάνιση βακτηριακών στελεχών ανθεκτικών στη μονοθεραπεία με φθοροκινολόνες.
Θα πρέπει να τονιστεί η χαμηλή δραστικότητα των φθοροκινολονών σε σχέση με τον πνευμονόκοκκο και τα αναερόβια.

3.4. Ενώσεις νιτροφουρανίου

Οι ενώσεις νιτροφουρανίου έχουν ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας (θετικοί κατά gram cocci - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, αρνητικοί κατά Gram βακίλους - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Αναισθητικές σε ενώσεις νιτροφουρανίου αναερόβια, ψευδομονάδες.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ενώσεις νιτροφουρανίου μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες: δυσπεπτικές διαταραχές.
ηπατοτοξικότητα; νευροτοξικότητα (βλάβη στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα), ειδικά με νεφρική ανεπάρκεια και μακροχρόνια θεραπεία (περισσότερο από 1,5 μήνες).
Αντενδείξεις για το διορισμό των ενώσεων νιτροφουρανίου: σοβαρή ηπατική νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, ασθένειες του νευρικού συστήματος.
Οι ακόλουθες ενώσεις νιτροφουρανίου χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Φουραδονίνη - διατίθεται σε δισκία 0,1 g. απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, δημιουργεί χαμηλές συγκεντρώσεις στο αίμα και υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα. Διορίζεται εσωτερικά κατά 0,1-0,15 g 3-4 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-8 ημέρες, ελλείψει αποτελεσματικότητας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν είναι πρακτικό να συνεχιστεί η θεραπεία. Η επίδραση της φουραδονίνης αυξάνεται με όξινα ούρα και εξασθενεί όταν το pH των ούρων είναι> 8.
Το φάρμακο συνιστάται για χρόνια πυελονεφρίτιδα, αλλά ακατάλληλο για οξεία πυελονεφρίτιδα, καθώς δεν δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στον ιστό των νεφρών.

Το Furagin - σε σύγκριση με τη φουραδονίνη απορροφάται καλύτερα στο γαστρεντερικό σωλήνα, είναι καλύτερα ανεκτό, αλλά η συγκέντρωσή του στα ούρα είναι χαμηλότερη. Διατίθεται σε δισκία και κάψουλες 0,05 g και σε μορφή σκόνης σε κουτιά των 100 g
Εφαρμόζεται εσωτερικά σε 0,15-0,2 g 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη θεραπεία μετά από 10-15 ημέρες.
Σε περίπτωση σοβαρής επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, μπορεί να εγχυθεί διαλυτό furagin ή solafur ενδοφλεβίως (300-500 ml διαλύματος 0,1% ημερησίως).

Οι ενώσεις νιτροφουρανίου συνδυάζονται καλά με τα αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτες, κεφαλοσπορίνες, αλλά όχι συνδυασμένες με πενικιλίνες και χλωραμφενικόλη.

3.5. Οι κινολίνες (παράγωγα 8-υδροξυκινολίνης)

Νιτροξολίνη (5-NOK) - διατίθεται σε δισκία των 0,05 g. Έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης, δηλ. επηρεάζει αρνητική κατά gram και θετική κατά Gram χλωρίδα, απορροφάται γρήγορα στο γαστρεντερικό σωλήνα, αποβάλλεται αμετάβλητα από τα νεφρά και δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στα ούρα.
Χορηγείται στο εσωτερικό 2 δισκίων 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες. Σε ανθεκτικές περιπτώσεις, 3-4 δισκία συνταγογραφούνται 4 φορές την ημέρα. Όπως απαιτείται, μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για μακρά μαθήματα διάρκειας 2 εβδομάδων το μήνα.
Η τοξικότητα του φαρμάκου είναι ασήμαντη, οι παρενέργειες είναι πιθανές. γαστρεντερικές διαταραχές, δερματικά εξανθήματα. Στη θεραπεία του 5-NOC, τα ούρα καθίστανται κίτρινα σαφράν.


Κατά τη θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η νεφροτοξικότητα των φαρμάκων και θα πρέπει να προτιμώνται οι λιγότερο νεφροτοξικές - πενικιλλίνη και ημισυνθετικές πενικιλίνες, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, χλωραμφενικόλη, ερυθρομυκίνη. Η πλέον νεφροτοξική αμινογλυκοσιδική ομάδα.

Εάν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή πριν να λάβετε τα δεδομένα αντιβιογραφήματος, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος δράσης: αμπιωκ, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, κινολόνες νιτροξολίνη.

Με την ανάπτυξη του CRF, οι δόσεις των ουρενάντων μειώνονται και τα διαστήματα αυξάνονται (βλέπε «Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας»). Οι αμινογλυκοσίδες δεν συνταγογραφούνται για CRF, οι ενώσεις νιτροφουρανίου και το ναλιδιξικό οξύ μπορούν να συνταγογραφούνται για CRF μόνο σε λανθάνοντα και αντισταθμισμένα στάδια.

Λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη προσαρμογής της δόσης στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορούν να διακριθούν τέσσερις ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων:

  • αντιβιοτικά, η χρήση των οποίων είναι εφικτή σε συνήθεις δόσεις: δικλοξακιλλίνη, ερυθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, ολεανδομυκίνη,
  • αντιβιοτικά, η δόση των οποίων μειώνεται κατά 30% με αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία στο αίμα κατά περισσότερο από 2,5 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα: πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, αυτά τα φάρμακα δεν είναι νεφροτοξικά, αλλά με CRF συσσωρεύονται και παράγουν παρενέργειες.
  • αντιβακτηριακά φάρμακα, η χρήση των οποίων σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί υποχρεωτική ρύθμιση της δόσης και διαστήματα χορήγησης: γενταμικίνη, καρβενικιλλίνη, στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, βισεπτόλη,
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες, η χρήση των οποίων δεν συνιστάται για σοβαρό CKD: τετρακυκλίνες (εκτός από δοξυκυκλίνη), νιτροφουράνια, νευγκράμονα.

Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες στην χρόνια πυελονεφρίτιδα διεξάγεται συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αρχική πορεία της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι 6-8 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η καταστολή του μολυσματικού παράγοντα στους νεφρούς. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δυνατόν να επιτευχθεί η εξάλειψη των κλινικών και εργαστηριακών εκδηλώσεων της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί αντιβακτηριακών παραγόντων. Ένας αποτελεσματικός συνδυασμός πενικιλίνης και των ημι-συνθετικών φαρμάκων. Τα παρασκευάσματα του ναλιδιξικού οξέος μπορούν να συνδυαστούν με αντιβιοτικά (καρβενικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες). Τα αντιβιοτικά συνδυάζουν 5-NOK. Συνδυάζουν τέλεια και ενισχύουν αμοιβαία τη δράση των βακτηριοκτόνων αντιβιοτικών (πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες και αμινογλυκοσίδες).

Αφού ο ασθενής φθάσει στο στάδιο της ύφεσης, η αντιβακτηριδιακή θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί σε διαλείποντες κύκλους. Επαναλαμβανόμενα μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να συνταγογραφούνται 3-5 ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμφάνιση σημείων επιδείνωσης της νόσου, έτσι ώστε η φάση ύφεσης να παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επαναλαμβανόμενες σειρές αντιβακτηριδιακής θεραπείας διεξάγονται για 8-10 ημέρες με φάρμακα στα οποία έχει προηγουμένως αναγνωριστεί η ευαισθησία του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, δεδομένου ότι δεν υπάρχει βακτηριουρία στην λανθάνουσα φάση της φλεγμονής και κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Οι μέθοδοι αντι-υποτροπιάζουσας πορείας στη χρόνια πυελονεφρίτιδα περιγράφονται παρακάτω.

Ο Α. Ya. Pytel συνιστά τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε δύο στάδια. Κατά την πρώτη περίοδο της θεραπείας διεξάγεται συνεχώς με την αντικατάσταση του αντιβακτηριακού άλλου κάθε 7-10 ημέρες έως ότου μέχρι να είναι σταθερό και η εξαφάνιση Πυουρία βακτηριουρία (περίοδος όχι λιγότερο από 2 μήνες). Μετά από αυτό, η διαλείπουσα θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα για 15 ημέρες με διαστήματα 15-20 ημερών διεξάγεται για 4-5 μήνες. Με επίμονη μακροχρόνια ύφεση (μετά από 3-6 μήνες θεραπείας), δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Στη συνέχεια διεξάγεται θεραπεία κατά της υποτροπής - διαδοχική (3-4 φορές το χρόνο) πορεία εφαρμογής αντιβακτηριακών παραγόντων, αντισηπτικών, φαρμακευτικών φυτών.


4. Η χρήση των ΜΣΑΦ

Τα τελευταία χρόνια, έχει συζητηθεί η δυνατότητα χρήσης ΜΣΑΦ για χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση εξαιτίας της μείωσης της παροχής ενέργειας στη θέση της φλεγμονής, μειώνουν την τριχοειδή διαπερατότητα, σταθεροποιούν τις λυσοσωμικές μεμβράνες, προκαλούν ήπιο ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, αντιπυρετικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.
Επιπλέον, η χρήση των NSAIDs αποσκοπεί στη μείωση της άεργου επιδράσεις που προκαλούνται από τη μολυσματική διεργασία, αποτρέποντας τον πολλαπλασιασμό, ινωτικών εμπόδια καταστροφή, έτσι ώστε τα αντιβακτηριακά έφθασε φλεγμονώδη εστία. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι η ινδομεθακίνη παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των νεφρικών θηλών και διατάραξη της αιμοδυναμικής των νεφρών (ΥΑ Pytel).
Από τα NSAIDs, το Voltarena (δικλοφενάκη-νάτριο), το οποίο έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και είναι το λιγότερο τοξικό, είναι το πλέον κατάλληλο. Το Voltaren χορηγείται 0,25 g 3-4 φορές την ημέρα μετά από γεύματα για 3-4 εβδομάδες.


5. Βελτίωση της νεφρικής ροής αίματος

Η μειωμένη ροή του αίματος στα νεφρά έχει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Έχει διαπιστωθεί ότι η νόσος αυτή προσβάλλει άνιση κατανομή της νεφρικής ροής του αίματος, με αποτέλεσμα υποξία στο φλοιό και μυελώδη ουσία phlebostasia (ΥΑ Pytel, I. Zolotarev, 1974). Από την άποψη αυτή, στην πολύπλοκη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που διορθώνουν τις κυκλοφορικές διαταραχές στους νεφρούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα.

Trental (πεντοξυφυλλίνη) - αυξάνει την ελαστικότητα των ερυθροκυττάρων, μειώνουν τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, αυξάνει η σπειραματικής διήθησης έχει ελαφρά διουρητική δράση, αυξάνει την παροχή οξυγόνου στον προσβεβλημένο ιστό ισχαιμία, και παλμό νεφρική υπεραιμία.
Το Trental χορηγείται από το στόμα στα 0,2-0,4 g 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, μετά από 1-2 εβδομάδες η δόση μειώνεται σε 0,1 g 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες.

Το Curantil - μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, αποδίδεται σε 0,025 g 3-4 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες.

Venoruton (troksevazin) - μειώνει τριχοειδή διαπερατότητα και το οίδημα, αναστέλλει την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, μείωση της ισχαιμικής βλάβης του ιστού, αυξάνει τη ροή του αίματος τριχοειδούς και φλεβική παροχέτευση από το νεφρό. Το Venoruton είναι ένα ημισυνθετικό παράγωγο της ρουτίνης. Το φάρμακο διατίθεται σε κάψουλες των αμπουλών των 0,3 g και 5 ml διαλύματος 10%.
Οι Yu, A.Shilevsky, προτείνουν ότι, για να μειωθεί η διάρκεια της θεραπείας της παροξύνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, εκτός από την αντιβακτηριακή θεραπεία, η βενζολουμένη πρέπει να συνταγογραφείται ενδοφλεβίως σε δόση 10-15 mg / kg για 5 ημέρες και στη συνέχεια 5 mg / kg 2 φορές ημέρα για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Ηπαρίνη - να μειώσει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, αντι-φλεγμονώδη και αντισυμπληρωματικά, ανοσοκατασταλτική δράση, αναστέλλει την κυτταροτοξική δράση του Τ-λεμφοκυττάρων σε μικρές δόσεις προστατεύει το εσωτερικό χιτώνα των αγγείων από την καταστρεπτική επίδραση της ενδοτοξίνης.
Ελλείψει των αντενδείξεων (αιμορραγική διάθεση, έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου έλκη) μπορεί να χορηγηθεί ηπαρίνη συγκρότημα θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας 5000 IU 2-3 φορές την ημέρα κάτω από το δέρμα της κοιλίας για 2-3 εβδομάδες με επακόλουθη συγκλίνουσες επί 7-10 ημέρες μέχρι την πλήρη ακύρωση.


6. Λειτουργική παθητική γυμναστική των νεφρών.

Η ουσία της λειτουργικής παθητικής γυμναστικής των νεφρών έγκειται στην περιοδική εναλλαγή του λειτουργικού φορτίου (λόγω του σκοπού της saluretic) και στην κατάσταση της σχετικής ανάπαυσης. Τα σαουρητικά, που προκαλούν την πολυουρία, βοηθούν στη μεγιστοποίηση της κινητοποίησης όλων των αποθεματικών δυνατοτήτων του νεφρού με τη συμπερίληψη μεγάλου αριθμού νεφρών στη δραστηριότητα (σε κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, μόνο το 50-85% των σπειραμάτων βρίσκεται σε ενεργή κατάσταση). Στη λειτουργική παθητική γυμναστική των νεφρών, παρατηρείται αύξηση όχι μόνο στη διούρηση, αλλά και στη νεφρική ροή του αίματος. Λόγω της υποογκαιμίας που προέκυψε, η συγκέντρωση των αντιβακτηριακών ουσιών στον ορό αίματος και στον νεφρικό ιστό αυξάνεται, η αποτελεσματικότητά τους στη ζώνη της φλεγμονής αυξάνεται.

Ως μέσο λειτουργικής παθητικής γυμναστικής των νεφρών, χρησιμοποιείται ευρέως lasix (Yu. Α. Pytel, Ι. Ι. Zolotarev, 1983). Διορίζεται 2-3 φορές την εβδομάδα 20 mg lasix ενδοφλέβια ή 40 mg φουροσεμίδης στο εσωτερικό με τον έλεγχο της ημερήσιας διούρησης, την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στον ορό αίματος και τις βιοχημικές παραμέτρους αίματος.

Αρνητικές αντιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της παθητικής γυμναστικής των νεφρών:

  • η παρατεταμένη χρήση της μεθόδου μπορεί να οδηγήσει στην εξάντληση της εφεδρικής ικανότητας των νεφρών, η οποία εκδηλώνεται με την υποβάθμιση της λειτουργίας τους ·
  • η μη επιτηρούμενη παθητική γυμναστική των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών.
  • η παθητική γυμναστική των νεφρών αντενδείκνυται κατά παράβαση της διέλευσης ούρων από την άνω ουροφόρο οδό.


7. Φυτοθεραπεία

Στην πολύπλοκη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη, διουρητικά και με ανάπτυξη αιματουρίας - αιμοστατικής δράσης (Πίνακας 2).