Αντιβιοτικό για πυελονεφρίτιδα

Δοκιμές

Αφήστε ένα σχόλιο 27.703

Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται κυρίως στο νοσοκομείο, επειδή οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα και παρατήρηση. Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα υποχρεωτικής θεραπείας, επιπλέον, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ξεκούραση στο κρεβάτι, βαριά κατανάλωση αλκοόλ και πραγματοποίηση διατροφικών προσαρμογών. Μερικές φορές η θεραπεία με αντιβιοτικά αποτελεί συμπλήρωμα της χειρουργικής θεραπείας.

Γενικές πληροφορίες

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια κοινή λοίμωξη των νεφρών που προκαλείται από βακτήρια. Η φλεγμονή ισχύει για το παρεκκλήσι της λεκάνης, του καλιού και του νεφρού. Η ασθένεια βρίσκεται συχνά σε μικρά παιδιά, η οποία σχετίζεται με χαρακτηριστικά της δομής του ουρογεννητικού συστήματος ή με συγγενείς ανωμαλίες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης:

  • γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • κορίτσια και γυναίκες που είναι σεξουαλικά ενεργές ·
  • κορίτσια κάτω των 7 ετών.
  • ηλικιωμένοι άνδρες.
  • άνδρες που έχουν διαγνωστεί με αδένωμα του προστάτη.
Η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καθυστερημένης αντιβιοτικής θεραπείας.

Λάθος ή δεν ξεκίνησε η αντιβακτηριακή θεραπεία οδηγεί στη μετάβαση της νόσου από οξεία σε χρόνια. Μερικές φορές, αργότερα η ιατρική βοήθεια οδηγεί σε νεφρική δυσλειτουργία, σε σπάνιες περιπτώσεις, σε νέκρωση. Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι η θερμοκρασία του σώματος από 39 μοίρες και υψηλότερη, συχνή ούρηση και γενική επιδείνωση. Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από τη μορφή και τις εκδηλώσεις της νόσου. Η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας είναι 30 ημέρες.

Αρχές επιτυχούς θεραπείας

Για να ξεφορτωθεί επιτυχώς τη φλεγμονή, η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας αποτελείται από διάφορα στάδια. Το πρώτο στάδιο - εξάλειψη της πηγής φλεγμονής και διεξαγωγή αντιοξειδωτικής θεραπείας. Στο δεύτερο στάδιο, προστίθενται διαδικασίες ενίσχυσης της ανοσίας στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από μόνιμες υποτροπές, επομένως πραγματοποιείται ανοσοθεραπεία για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση. Η βασική αρχή της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας είναι η επιλογή του αντιβιοτικού. Προτιμάται ένας παράγοντας που δεν έχει τοξικολογική επίδραση στα νεφρά και παλεύει εναντίον διαφόρων παθογόνων. Στην περίπτωση που το καθορισμένο αντιβιοτικό για πυελονεφρίτιδα δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα την 4η ημέρα, αλλάζει. Η καταπολέμηση μιας πηγής φλεγμονής περιλαμβάνει δύο αρχές:

  1. Η θεραπεία αρχίζει μέχρι τα αποτελέσματα των ούρων bakposeva.
  2. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της σποράς, αν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια ρύθμιση της αντιβιοτικής θεραπείας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτιολογικοί παράγοντες

Η πυελονεφρίτιδα δεν έχει συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα. Η ασθένεια προκαλείται από μικροοργανισμούς στο σώμα ή από μικρόβια που έχουν εισβάλει στο περιβάλλον. Η παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά θα οδηγήσει στην προσθήκη λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι η εντερική μικροχλωρίδα: εάν και οι κοκκί είναι βακτηρίδια. Η έναρξη της θεραπείας χωρίς αντιβιοτικά προκαλεί ταυτόχρονα την εμφάνιση αρκετών παθογόνων παραγόντων. Παθογόνα:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • Ε. Coli;
  • εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι.
  • Candida;
  • τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα και το ουρεπλάσμα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη πυελονεφρίτιδα;

Πρόσφατα, για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, εφαρμόστε κλινική αντιβιοτική θεραπεία - την εισαγωγή αντιβιοτικών σε 2 στάδια. Πρώτον, τα φάρμακα εγχέονται με ενέσεις και στη συνέχεια μεταφέρονται στο χάπι. Η βηματική θεραπεία με αντιβιοτικά μειώνει το κόστος της θεραπείας και τον όρο διαμονή σε νοσοκομείο. Πάρτε τα αντιβιοτικά μέχρι η θερμοκρασία του σώματος να επιστρέψει στο φυσιολογικό. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Η αντιβακτηριακή θεραπεία περιλαμβάνει:

  • φθοροκινολίνες - "Λεβοφλοξασίνη", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil".
  • 3ης και 4ης γενιάς κεφαλοσπορίνες - Cefotaxime, Cefoperazone και Ceftriaxone.
  • αμινοπεπικιλλίνες - Αμοξικιλλίνη, Flemoxin Soluteb, Αμπικιλλίνη.
  • αμινογλυκοσίδες - "τομπραμυκίνη", "γενταμυκίνη".
  • μακρολίδια - χρησιμοποιούνται κατά των χλαμυδίων, του μυκοπλάσματος και του ουρεπλάσματος. "Αζιθρομυκίνη", "Κλαριθρομυκίνη".
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια αντιβιοτικά θεραπεύουν τη χρόνια πυελονεφρίτιδα;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η καταστροφή του παθογόνου παράγοντα στην ουροδόχο κύστη. Η αντιβιοτική θεραπεία για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα γίνεται προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Εφαρμόστε αντιβιοτικά ομάδα κεφαλοσπορίνης, λόγω του γεγονότος ότι το περιεχόμενο του φαρμάκου στο αίμα παραμένει όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς λαμβάνονται από το στόμα και με τη μορφή ενέσεων, συνεπώς, η χρήση τους συνιστάται για αυξητική θεραπεία. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου από τα νεφρά - 2-3 ημέρες. Οι νέες κεφαλοσπορίνες της τελευταίας, 4ης γενιάς είναι κατάλληλες για την καταπολέμηση των θετικών κατά Gram βακτήρια των κοκκίων. Σε χρόνιες ασθένειες, χρησιμοποιήστε:

  • Cefuroxime και Cefotaxime.
  • "Κλαβουλανική αμοξικιλλίνη".
  • Ceftriaxone και Ceftibuten.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία για οξεία πυελονεφρίτιδα

Η εμφάνιση οξείας πυελονεφρίτιδας απαιτεί επείγουσα αντιβιοτική θεραπεία. Για να καταστρέψει την πηγή της ασθένειας στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών σε μια μεγάλη δόση. Τα καλύτερα φάρμακα στην περίπτωση αυτή - η 3η γενιά κεφαλοσπορινών. Για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας συνδυάζεται η χρήση 2 εργαλείων - "Cefixime" και "Amoxicillin clavulanate". Το φάρμακο χορηγείται μία φορά την ημέρα και η θεραπεία γίνεται μέχρις ότου βελτιωθούν τα αποτελέσματα της εξέτασης. Διάρκεια θεραπείας για τουλάχιστον 7 ημέρες. Μαζί με την αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία. Το όνομα του φαρμάκου και η δοσολογία καθορίζεται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες.

Δοσολογία φαρμάκων σε δισκία

  • "Αμοξικιλλίνη" - 0, 375-0.625 g, ποτό 3 φορές την ημέρα.
  • "Λεβοφλοξασίνη" - 0,25 g / ημέρα.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, που λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα.
  • "Cifixime" - 0,4 g, μεθυσμένος μία φορά την ημέρα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ενέσεις για πυελονεφρίτιδα

  • "Αμοξικιλλίνη" - 1-2 g, 3 φορές την ημέρα.
  • "Αμπικιλλίνη" - 1,5-3 g, 4 φορές την ημέρα.
  • "Λεβοφλοξασίνη" - 0,5 g / ημέρα.
  • "Γενταμικίνη" - 0,08 g, 3 φορές την ημέρα.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 φορές την ημέρα.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 φορές την ημέρα.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / ημέρα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αντίσταση

Η ακατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά ή η μη συμμόρφωση με τους κανόνες φαρμακευτικής αγωγής οδηγεί στον σχηματισμό βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά, ακολουθούμενα από δυσκολίες στην επιλογή της θεραπείας. Η αντοχή των βακτηρίων στα αντιβακτηριακά φάρμακα σχηματίζεται όταν η β-λακταμάση εμφανίζεται σε παθογόνους μικροοργανισμούς - μια ουσία που αναστέλλει τα αποτελέσματα των αντιβιοτικών. Η ακατάλληλη χρήση του αντιβιοτικού οδηγεί στο γεγονός ότι τα ευαίσθητα σε αυτό βακτήρια πεθαίνουν και η θέση τους λαμβάνεται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς. Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας δεν ισχύουν:

  • αντιβιοτικά αμινοπενικιλλίνης και φθοροκινολλών, εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Ε. coli.
  • τετρακυκλίνη.
  • νιτροφουραντοίνη.
  • χλωραμφενικόλη.
  • ναλιδικού οξέος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αβλαβεια και η χαμηλή ευαισθησία των παθογόνων βακτηριδίων αποτελούν τα βασικά κριτήρια επιλογής της αντιβιοτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω της τοξικότητας, πολλά φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για έγκυες γυναίκες. Για παράδειγμα, τα σουλφοναμίδια προκαλούν εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης. Το περιεχόμενο της τριμεθοπρίμης στο αντιβιοτικό παρεμποδίζει τον κανονικό σχηματισμό του νευρικού σωλήνα σε ένα παιδί. Αντιβιοτικά τετρακυκλίνης - δυσπλασία. Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούν κεφαλοσπορίνες της δεύτερης και τρίτης ομάδας, λιγότερο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά για την πενικιλίνη και την αμινογλυκοειδή ομάδα.

Ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο να χρησιμοποιείται σε παιδιά;

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά συμβαίνει στο σπίτι ή σε ιατρική μονάδα, εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Ένας ήπιος βαθμός πυελονεφρίτιδας δεν απαιτεί τον καθορισμό ενέσεων, η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται από το στόμα (εναιωρήματα, σιρόπια ή δισκία). Ένα αντιβιοτικό που χορηγείται σε ένα παιδί πρέπει να απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό και κατά προτίμηση να έχει καλή γεύση.

Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πριν από την λήψη των αποτελεσμάτων των ούρων, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί "προστατευμένη" πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνες της 2ης ομάδας. Το καλύτερο φάρμακο για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι το Augumentin, το οποίο είναι αποτελεσματικό στο 88% των περιπτώσεων. Διαχειρίζεται φάρμακα με χαμηλή τοξικότητα. Μετά τη διεξαγωγή μιας περιεκτικής αντιβιοτικής θεραπείας, συνταγογραφείται το ομοιοπαθητικό φάρμακο "Canephron". Μια περίπλοκη μορφή της νόσου συνεπάγεται την αλλαγή του αντιβακτηριακού φαρμάκου κάθε 7 ημέρες.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα περιλαμβάνονται στην τυπική θεραπεία της νόσου. Ο βασικός κανόνας είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων και ο έλεγχος της θεραπείας υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Γενικές αρχές

  1. Η ανεπαρκής χορήγηση φαρμάκων συμβάλλει στην ανάπτυξη αντοχής του μολυσματικού παράγοντα και στην αποτυχία της θεραπείας σε επακόλουθες παροξύνσεις.
  2. Οι δόσεις των αντιβακτηριακών φαρμάκων ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την τρέχουσα κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.
  3. Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται κατά την οξεία φλεγμονή και είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά της υποτροπής. Τα αντιβιοτικά συνδυάζονται με αντιμικροβιακούς παράγοντες από άλλες ομάδες (νιτροφουράνες, φυτοθεραπεία).
  4. Στην ιδανική περίπτωση, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα στα οποία καθιερώνεται η ευαισθησία του μικροβίου. Στην πράξη, συχνά η σοβαρότητα της κατάστασης δεν επιτρέπει την αναμονή για τα αποτελέσματα μιας πρόσθετης εξέτασης του ασθενούς. Εφαρμόστε μια εμπειρική προσέγγιση, συνταγογραφούμενα φάρμακα που δρουν στους πιό πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες της πυελονεφρίτιδας ή που χαρακτηρίζονται από ένα ευρύ φάσμα δράσης.
  5. Τα φάρμακα έχουν σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, δυσβολικίαση και πολλά άλλα.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται (ειδικά φάρμακα και τρόποι χορήγησης καθορίζονται από ειδικούς, ανάλογα με τις κλινικές μορφές της νόσου, την ταυτόχρονη κατάσταση του ασθενούς και άλλους παράγοντες):

Με μια ήπια πορεία της νόσου - 1,5-3 g / ημέρα για 2 ενέσεις. όταν βάρους έως 3 ή 6 g / ημέρα χωρίζεται σε 3-4 δόσεις? με σοβαρές αυξήσεις πορείας σε σπάνιες δόσεις των 12 g / ημέρα σε 3-4 φορές. Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 5-14 ημέρες. Συνήθως παραμένουν αποτελεσματικοί κατά του E.coli, σταφυλόκοκκου.

Η συνήθης ημερήσια δόση 1-4g. πιο συχνά 2 ή 3 φορές την ημέρα. Η μέση διάρκεια χορήγησης είναι περίπου 7-10 ημέρες.

Μέσα, η μέση ημερήσια δόση είναι 750 mg για 3 δόσεις, η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 7 ή 10 ημέρες.

Εντός (από του στόματος), συνήθως 400 mg ημερησίως (1 φορά την ημέρα ή σύμφωνα με άλλο σχήμα - 200 mg, 2 φορές την ημέρα). Η συνολική διάρκεια της θεραπείας φθάνει τις 7 ή 10 ημέρες.

Ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, συνήθως μέχρι 2-4 g / ημέρα με ένα διάστημα 1 φορά σε 12 ώρες. Σε σοβαρές καταστάσεις, οι ανθεκτικές λοιμώξεις αυξάνουν τη δόση στα 8 γραμμάρια την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέγιστη δόση ανά ημέρα είναι 160 mg ανά kg βάρους ασθενούς.

Η συνολική ημερήσια δόση είναι 200-800 mg, η συχνότητα χρήσης είναι συνήθως 1-2 φορές την ημέρα, η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι μέχρι 7-10 ημέρες.

Η συνολική ημερήσια δόση είναι 0,8-1,2 mg / kg, η συχνότητα χορήγησης είναι έως και 2-3 φορές την ημέρα, η μέση διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 7 ή 10 ημέρες.

Στο εσωτερικό, 50-100 mg 3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες, με διαστήματα 10-15 ημερών μεταξύ των μαθημάτων. για την πρόληψη της υποτροπής - ενήλικες 50 mg μία φορά.

Εντός 250-500 mg, συνήθως 4 φορές την ημέρα.

Ενδοφλέβια με 15-20 mg / kg / ημέρα με τη μορφή συνεχούς ή διαλείπουσας χορήγησης.

Ενδοφλέβια, συνήθως 1-2 g / ημέρα, διαιρούμενα 3-4 φορές. Η μέγιστη δόση ανά ημέρα είναι μέχρι 4 g ή 50 mg / kg. Σε ήπιες - 250 mg 4 φορές την ημέρα, με μέσο βαθμό αυξήθηκε στα 500 mg ως 3 φορές την ημέρα, με σοβαρή διατηρούν 500 mg, αλλά έως και 4 φορές την ημέρα, όταν χορηγούνται σε μια κρίσιμη 1g βαθμού 3-4 φορές την ημέρα.

Ειδικές πτυχές της αντιβιοτικής θεραπείας

Το pH των ούρων έχει κάποιο αποτέλεσμα. Για τη νορφλοξασίνη, αμινοπεπικιλλίνες, νιτροφουράνια, ναλιδιξικό οξύ, ανιχνεύθηκε αυξημένη δραστικότητα σε όξινο μέσο (ρΗ

Οι τετρακυκλίνες αμινογλυκοζίτες, συν-τριμοξαζόλη, νιτροφουράνες δεν συνιστώνται (μόνο για ζωτικούς λόγους).

Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας αξιολογείται με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. Πρώιμη (μετά από 48-72 ώρες από την πρώτη ένεση του αντιβιοτικού). Μείωση της θερμοκρασίας, σημάδια δηλητηρίασης (αδυναμία, ναυτία, πονοκεφάλους), βελτίωση της υποκειμενικής ευεξίας και νεφρική λειτουργία. η εμφάνιση αποστειρωμένων ούρων (σύμφωνα με εργαστηριακές εξετάσεις) συχνά μετά από 3-4 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας.
  2. Αργά (μετά από 14-30 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας). Η απουσία επανεμφάνισης πυρετού, ρίγη μέσα σε 2 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της λήψης της αντιβιοτικής θεραπείας. επιτυγχάνοντας αρνητικά αποτελέσματα δοκιμών ούρων σε βακτήρια, συνήθως 3-7 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με αντιβιοτικά.
  3. Τελικό (μετά από 1-3 μήνες). Εάν δεν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών εντός 12 εβδομάδων μετά το πέρας της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Ταυτόχρονα, στο σχήμα σύνθετης θεραπείας της νόσου περιλαμβάνονται η αντιφλεγμονώδης θεραπεία, η θεραπεία αποτοξίνωσης (πλάσμα, διαλύματα γλυκόζης-αλατόνερου), ηπαρίνη, μικρές δόσεις διουρητικών.

Μετά την εξάλειψη της οξείας φλεγμονής και την απομάκρυνση των μικροβίων, τα αντιβιοτικά αντικαθίστανται με αντιβακτηριακούς παράγοντες φυτικής προέλευσης (για παράδειγμα, Canephron).

Στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία συνίσταται σε συχνές αλλαγές των αντιβακτηριακών φαρμάκων (μετά από 7-10 ημέρες). Για παράδειγμα, διαδοχική χορήγηση αμπικιλλίνης - ερυθρομυκίνης - κεφαλοσπορίνης - νιτροφουρανίων. Υπό τον έλεγχο των εξετάσεων ούρων (βακτηριουρία, λευκοκυτταρία).

Επαναλαμβανόμενα μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας είναι συχνά απαραίτητα στους επόμενους 3-4 μήνες εν μέσω υποτροπής της νόσου.

Σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία (αντιβακτηριακοί παράγοντες ή παραδοσιακή ιατρική). Υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών ή μη αναστρέψιμης βλάβης στη νεφρική λειτουργία.

Κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση αντιβιοτικών για δισκία πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης ασθένεια του νεφρικού παρεγχύματος και του συστήματος της νεφρικής λεκάνης που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.

Στο φως των ανατομικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, των παρεμποδίσεων, της καθυστερημένης θεραπείας και των συχνών υποτροπών, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή και να οδηγήσει σε σκληρολογικές αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα.

  1. Η φύση της φλεγμονής:
  • οξεία (πρώτη εμφάνιση).
  • χρόνια (στην οξεία φάση). Ο αριθμός των παροξύνσεων και των χρονικών διαστημάτων μεταξύ των υποτροπών λαμβάνεται επίσης υπόψη.
  1. Διαταραχές της ροής των ούρων:
  • αποφρακτικό?
  • χωρίς εμπόδια
  1. Νεφρική λειτουργία:
  • αποθηκεύονται.
  • (νεφρική ανεπάρκεια).

Αντιβιοτικά για δισκία πυελονεφρίτιδας (από του στόματος κεφαλοσπορίνες)

Εφαρμόζεται με τη νόσο του φωτός και τη μέτρια σοβαρότητα.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Ενήλικες - 0,4 g / ημέρα. παιδιά - 8 mg / kg. με δύο τρόπους. Χρησιμοποιούνται παρεντερικά. Ενήλικες 1-2 g δύο φορές την ημέρα. Παιδιά 100 mg / kg για 2 χορήγηση.
  2. Ceftibuten (Cedex). Ενήλικες - 0,4 g / ημέρα. σε μια στιγμή? παιδιά 9 mg / kg σε δύο δόσεις.
  3. Το cefuroxime (Zinnat) είναι φάρμακο δεύτερης γενιάς. Οι ενήλικες διορίζουν 250-500 mg δύο φορές την ημέρα. Παιδιά 30 mg / kg δύο φορές.

Τα φάρμακα της τέταρτης γενιάς συνδυάζουν αντιμικροβιακή δράση 1-3 γενεών.

Γραμ-αρνητικές κινόλες (φθοριοκινολόνες δεύτερης γενιάς)

Ciprofloxacin

Ανάλογα με τη συγκέντρωση, έχει βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατικό αποτέλεσμα.
Αποτελεσματική κατά των Escherichia, Klebsiella, Protea και Shigella.

Δεν επηρεάζει τους εντερόκοκκους, τους περισσότερους στρεπτόκοκκους, τα χλαμύδια και το μυκόπλασμα.

Απαγορεύεται η ταυτόχρονη συνταγογράφηση φθοροκινολονών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (αυξημένη νευροτοξική επίδραση).

Συνδυασμός με κλινδαμυκίνη, ερυθρομυκίνη, πενικιλλίνες, μετρονιδαζόλη και κεφαλοσπορίνες είναι δυνατή.

Έχει μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών:

  • φωτοευαισθησία (φωτοδερματοπάθεια);
  • κυτταροπενία.
  • αρρυθμίες;
  • ηπατοτοξική δράση.
  • μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των τενόντων.
  • συχνές δυσπεπτικές διαταραχές.
  • βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος (πονοκέφαλος, αϋπνία, σύνδρομο σπασμών).
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • διάμεση νεφρίτιδα.
  • παροδική αρθραλγία.

Δοσολογία: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) σε ενήλικες - 500-750 mg κάθε 12 ώρες.

Παιδιά όχι περισσότερο από 1,5 g / ημέρα. Με υπολογισμό 10-15 mg / kg για δύο ενέσεις.

Είναι αποτελεσματικό να χρησιμοποιούνται οξέα ναλιδιξικού (Negram) και pipemidievoy (Palin) για θεραπεία κατά της υποτροπής.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα που προκαλείται από Trichomonas

Μετρονιδαζόλη

Πολύ αποτελεσματικό κατά του Trichomonas, Giardia, αναερόβια.
Καλά απορροφάται από τη χορήγηση από το στόμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  1. διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
  2. λευκοπενία, ουδετεροπενία.
  3. ηπατοτοξικό αποτέλεσμα.
  4. η ανάπτυξη της δράσης disulfiramopodobnogo κατά την κατανάλωση οινοπνεύματος.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Τα σκευάσματα πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης δεν έχουν τερατογόνο δράση και δεν είναι τοξικά για το έμβρυο · επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (σπάνια μπορούν να οδηγήσουν σε ευαισθητοποίηση του νεογνού, προκαλούν εξάνθημα, καντιντίαση και διάρροια).

Στις πιο ήπιες μορφές της νόσου, ένας συνδυασμός β-λακταμών με μακρολίδες είναι πιθανός.

Εμπειρική θεραπεία

Για τη θεραπεία της μέτριας πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφήστε:

  • πενικιλλίνες (προστατευμένες και με εκτεταμένο φάσμα δραστηριότητας) ·
  • κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς.

Πενικιλίνες

Τα παρασκευάσματα έχουν χαμηλή τοξικότητα, υψηλή βακτηριοκτόνο δράση και εκκρίνονται κυρίως από τους νεφρούς, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της χρήσης τους.

Όταν η πυελονεφρίτιδα είναι πιο αποτελεσματική: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Αμπικιλλίνη

Είναι πολύ δραστική έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων (Ε. Coli, Salmonella, Proteus) και των αιμοφιλικών βακίλλων. Λιγότερο ενεργός ενάντια στους στρεπτόκοκκους.
Αδρανοποιείται με σταφυλοκοκκική πενικιλλινάση. Το Klebsiella και το enterobacter έχουν φυσική αντοχή στην αμπικιλλίνη.

Παρενέργειες από την εφαρμογή:

  • "Εξάνθημα με αμπικιλλίνη" - μη αλλεργικά εξανθήματα που εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
  • διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, έμετος, διάρροια).

Προστατευμένες πενικιλίνες

Έχετε ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων. Δραστηριοποιώ τα εξής: E. coli, staphylo, strepto και enterococci, Klebsiella και Proteus.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του ήπατος είναι πιο έντονες στους ηλικιωμένους (αυξημένες τρανσαμινάσες, χολεστατικός ίκτερος, κνησμός του δέρματος), ναυτία, έμετος, ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας και ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Οι αντισταφθυλοκοκκικές πενικιλίνες (Οξακιλλίνη)

Η οξακιλλίνη χρησιμοποιείται στην ανίχνευση ανθεκτικών σε πενικιλίνη στελεχών Staphylococcus aureus. Δεν είναι αποτελεσματικό έναντι άλλων παθογόνων παραγόντων.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται με δυσπεπτικές διαταραχές, έμετο, πυρετό, αυξημένες ηπατικές τρανσαμινάσες.

Είναι αναποτελεσματική όταν λαμβάνεται από το στόμα (απορροφάται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα).

Συνιστώμενη παρεντερική οδός χορήγησης. Ενήλικες 4-12 γρ. / Ημέρα. σε 4 εισαγωγές. Τα παιδιά συνταγογραφούνται 200-300 mg / kg για έξι ενέσεις.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση πενικιλλίνης περιλαμβάνουν:

  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
  • οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Κεφαλοσπορίνες

Έχουν έντονη βακτηριοκτόνο δράση, συνήθως είναι ανεκτές από τους ασθενείς και συνδυάζονται καλά με αμινογλυκοσίδες.

Ενεργούν σε χλαμύδια και μυκόπλασμα.

Υψηλή δραστηριότητα κατά:

  • gram-θετική χλωρίδα (συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών σε πενικιλίνη στελεχών).
  • θετικά κατά Gram βακτήρια.
  • Ε. Coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

Τα τελευταία αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης τελευταίας γενιάς είναι αποτελεσματικά για την οξεία πυελονεφρίτιδα και τη σοβαρή χρόνια φλεγμονή των νεφρών.

Σε περίπτωση μέτριας νόσου, χρησιμοποιείται η τρίτη γενιά.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Παρεντερική

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μέχρι 160 mg / kg σε 4 χορηγήσεις.

Η κεφαφοπεραζόνη / σουλβακτάμη είναι η μόνη κεφαλοσπορίνη που προστατεύεται από αναστολείς. Είναι μέγιστα δραστικό έναντι εντεροβακτηρίων, κατώτερης της cefoperazone στην αποτελεσματικότητα έναντι του Pus eculaus.

Η κεφτριαξόνη και η κεφοπεραζόνη έχουν μια διπλή οδό έκκρισης, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις:

  • ατομική δυσανεξία και την παρουσία διασταυρούμενης αλλεργικής αντίδρασης στις πενικιλίνες.
  • Η κεφτριαξόνη δεν χρησιμοποιείται σε ασθένειες της χοληφόρου οδού (μπορεί να πέσει με τη μορφή χολικών αλάτων) και στα νεογνά (κίνδυνος ανάπτυξης πυρηνικού ίκτερου).
  • Η κεφοπεραζόνη μπορεί να προκαλέσει υποπροθρομβιναιμία και δεν μπορεί να συνδυαστεί με αλκοολούχα ποτά (δράση παρόμοια με δισουλφιράμη).

Χαρακτηριστικά της αντιμικροβιακής θεραπείας σε ασθενείς με φλεγμονή των νεφρών

Η επιλογή του αντιβιοτικού βασίζεται στην αναγνώριση του μικροοργανισμού που προκάλεσε πυελονεφρίτιδα (Ε. Coli, staphylo, entero- και στρεπτόκοκκοι, λιγότερο συχνά, μυκοπλάσμα και χλαμύδια). Κατά την αναγνώριση του παθογόνου και την καθιέρωση του φάσματος της ευαισθησίας του, χρησιμοποιείται ένας αντιβακτηριακός παράγοντας με την πιο εστιασμένη δραστηριότητα.

Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί, απαιτείται εμπειρική θεραπεία. Η συνδυασμένη θεραπεία παρέχει το μέγιστο εύρος δράσης και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης μικροβιακής αντοχής στο αντιβιοτικό.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα σκευάσματα πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης είναι εφαρμόσιμα για μονοθεραπεία. Οι αμινογλυκοσίδες, η καρβαπενέμη, τα μακρολίδια και οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμένα σχήματα.

Εάν υπάρχει υποψία πυώδους εστίασης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, λαμβάνεται συνδυασμένη αντιβακτηριακή κάλυψη για να εξαιρούνται οι σηπτικές επιπλοκές. Χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες και καρβαπενέμες (Levofloxacin 500 mg ενδοφλέβια 1-2 φορές την ημέρα, Meropenem 1g τρεις φορές την ημέρα).

Οι ασθενείς με διαβήτη και ανοσοανεπάρκεια έχουν συνταγογραφήσει επιπλέον αντιμυκητιακά φάρμακα (φλουκοναζόλη).

Τι είδους αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας: ένας κατάλογος φαρμάκων και οι κανόνες της φαρμακευτικής αγωγής

Οι νεφρικές παθήσεις συχνά συνοδεύονται από φλεγμονή. Σε πολλούς ασθενείς, οι ουρολόγοι διαγιγνώσκουν πυελονεφρίτιδα. Η αντιβιοτική θεραπεία αναστέλλει τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών.

Κατά την επιλογή φαρμάκων, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον τύπο των βακτηριδίων, τον βαθμό νεφρικής βλάβης, την επίδραση του φαρμάκου - βακτηριοκτόνου ή βακτηριοστατικού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο συνδυασμός δύο αντιβακτηριακών ενώσεων είναι αποτελεσματικός. Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα με αντιβιοτικά; Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα; Πόσο καιρό είναι η πορεία της θεραπείας; Απαντήσεις στο άρθρο.

Αιτίες της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του ιστού των νεφρών. Η λοίμωξη διεισδύει από την ουροδόχο κύστη (πιο συχνά), από παθολογικές εστίες σε άλλα μέρη του σώματος με λεμφαδένες και αίμα (λιγότερο συχνά). Η εγγύτητα των γεννητικών οργάνων και ο πρωκτός στην ουρήθρα εξηγεί την συχνή ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες. Ο κύριος τύπος παθογόνου είναι το Ε. Coli. Επίσης, οι γιατροί εκκρίνουν Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas όταν καλλιεργούνται ούρα.

Μία από τις αιτίες της παθολογίας είναι η ακατάλληλη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί βαθμιαία ανεβαίνουν, διεισδύουν στους νεφρούς. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά παρουσιάζουν υποτροπές.

Ο δεύτερος λόγος είναι η στασιμότητα των ούρων με ένα πρόβλημα με την εκροή υγρού, εκ νέου εκφόρτωση της εκκρίσεως στη νεφρική πυέλου. Η παλινδρόμηση της φυσαλιδώδους ουσίας διακόπτει τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία, την ενεργό αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών.

Κωδικός πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με το ICD-10-N10-N12.

Μάθετε για τα συμπτώματα της φυματίωσης των νεφρών, καθώς και για τη θεραπεία της νόσου.

Πώς να αφαιρέσετε τις πέτρες στα νεφρά; Οι αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα.

Σημεία και συμπτώματα

Η ασθένεια είναι οξεία και χρόνια. Όταν παραμεληθούν περιπτώσεις παθολογίας, η λοίμωξη καλύπτει πολλά μέρη του σώματος, η κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά.

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας:

  • σοβαρός, οξύς πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • περιόδους ναυτίας.
  • αύξηση της θερμοκρασίας στους +39 βαθμούς.
  • ταχυκαρδία.
  • ρίγη?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • κεφαλαλγία ·
  • αδυναμία;
  • συχνή ούρηση.
  • ελαφρά διόγκωση των ιστών.
  • αποχρωματισμός των ούρων (πρασινωπό ή κόκκινο).
  • καταστροφή ·
  • σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ούρων, το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται - 18 μονάδες ή και περισσότερο.

Τύποι, μορφές και στάδια της παθολογίας

Οι γιατροί μοιράζονται:

  • οξεία πυελονεφρίτιδα.
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Η ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας των νεφρών σύμφωνα με τη μορφή:

Ταξινόμηση λαμβάνοντας υπόψη τις οδούς μόλυνσης στα νεφρά:

Τοποθέτηση περιοχής κατάταξης:

Αντιβιοτική θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα με αντιβιοτικά; Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας για τη φλεγμονή των νεφρών, μια λοιμώδης-φλεγμονώδης νόσος προκαλεί επιπλοκές. Σε σοβαρές μορφές πυελονεφρίτιδας, 70 στους 100 ασθενείς αναπτύσσουν υπέρταση (αυξημένη πίεση). Μεταξύ των επικίνδυνων συνεπειών στο παρασκήνιο των παραμελημένων περιπτώσεων είναι η σηψαιμία: η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Οι βασικοί κανόνες της φαρμακευτικής θεραπείας για τη πυελονεφρίτιδα:

  • επιλογή αντιβακτηριακών παραγόντων λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση των νεφρών για την αποφυγή βλάβης στους προσβεβλημένους ιστούς. Το φάρμακο δεν πρέπει να επηρεάζει δυσμενώς τα εξασθενημένα όργανα.
  • Ο ουρολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει το βακποσέβ για να προσδιορίσει τον τύπο των παθογόνων μικροοργανισμών. Μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής για ευαισθησία στις αντιβακτηριακές συνθέσεις, ο γιατρός συστήνει ένα φάρμακο για την καταστολή της φλεγμονής στα νεφρά. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, ενώ δεν υπάρχει απόκριση από το εργαστήριο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, στο πλαίσιο της χρήσης των οποίων θανατώνονται τα αρνητικά κατά gram και τα θετικά κατά Gram βακτήρια.
  • Η καλύτερη επιλογή είναι η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Με αυτόν τον τύπο έγχυσης, τα ενεργά συστατικά εισέρχονται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος και στα νεφρά, δρουν λίγο μετά την ένεση.
  • όταν συνταγογραφείται ένας αντιβακτηριακός παράγοντας, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο οξύτητας των ούρων. Για κάθε ομάδα φαρμάκων, υπάρχει ένα συγκεκριμένο περιβάλλον στο οποίο οι θεραπευτικές ιδιότητες εκδηλώνονται πλήρως. Για παράδειγμα, για τη γενταμυκίνη, το ρΗ θα πρέπει να είναι από 7,6 έως 8,5, η αμπικιλλίνη από 5,6 έως 6,0, η καναμυκίνη από 7,0 έως 8,0,
  • Ένα αντιβιοτικό με στενό φάσμα ή ευρέως φάσματος θα πρέπει να εκκρίνεται στα ούρα. Η υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο υγρό δείχνει επιτυχή θεραπεία.
  • αντιβακτηριακές συνθέσεις με βακτηριοκτόνες ιδιότητες - η καλύτερη επιλογή στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Μετά τη θεραπευτική πορεία διαταράσσεται όχι μόνο η ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων βακτηριδίων αλλά και τα προϊόντα αποσύνθεσης εξαλείφονται πλήρως εν μέσω του θανάτου επικίνδυνων μικροοργανισμών.

Πώς να καταλάβετε ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα δρουν

Οι γιατροί προσδιορίζουν αρκετά κριτήρια για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας:

  • νωρίτερα. Οι πρώτες θετικές αλλαγές παρατηρούνται μετά από δύο ή τρεις ημέρες. Σημεία δηλητηρίασης, σύνδρομο πόνου μειώνονται, η αδυναμία εξαφανίζεται και η εργασία των νεφρών εξομαλύνεται. Μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες, η ανάλυση δείχνει την εμφάνιση αποστειρωμένων ούρων.
  • αργά Μετά από 2-4 εβδομάδες, οι ασθενείς παρατηρούν σημαντική βελτίωση της κατάστασής τους και εξαφανίζονται οι επιθέσεις ρίψεων, ναυτίας και πυρετού. Η ανάλυση ούρων σε 3-7 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας δείχνει την απουσία παθογόνων μικροοργανισμών.
  • τελικό. Οι γιατροί επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας εάν η επαναμόλυνση των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος δεν εκδηλώνεται για 3 μήνες μετά την ολοκλήρωση των αντιβιοτικών.

Είναι σημαντικό:

  • Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, με βάση την παρακολούθηση της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας στη πυελονεφρίτιδα, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η συχνή αλλαγή φαρμάκων. Συχνά χρησιμοποιείται σχήμα: Αμπικιλλίνη, στη συνέχεια - Ερυθρομυκίνη, στη συνέχεια - κεφαλοσπορίνες, το επόμενο στάδιο - νιτροφουράνια. Δεν θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα είδος αντιβιοτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • για τις παροξύνσεις που αναπτύσσονται μετά από δύο ή τέσσερις κύκλους αντιβιοτικής θεραπείας, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όχι αντιβιοτικά) για 10 ημέρες.
  • εν απουσία υψηλής θερμοκρασίας και έντονων συμπτωμάτων δηλητηρίασης, συνταγογραφείται σε Negs ή ενώσεις νιτροφουρανίου χωρίς προηγούμενη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Μάθετε για τα σημάδια της οξείας ουρηθρίτιδας στις γυναίκες, καθώς και επιλογές θεραπείας για την ασθένεια.

Πώς να χειριστείτε τη νεφρική πίεση και τι είναι αυτό; Διαβάστε την απάντηση σε αυτή τη διεύθυνση.

Μεταβείτε στη διεύθυνση http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html για πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της πολυκυστικής νεφρικής νόσου.

Οι κύριοι τύποι φαρμάκων για πυελονεφρίτιδα

Υπάρχουν διάφορες ομάδες αντιβακτηριακών ενώσεων που καταστέλλουν πιο ενεργά τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροβίων στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη:

  • τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, το επίπεδο οξύτητας των ούρων, τη φύση της διαδικασίας (οξεία ή χρόνια). Η μέση διάρκεια θεραπείας για ένα μάθημα είναι από 7 έως 10 ημέρες. Τρόπος εφαρμογής: παρεντερική χορήγηση (ένεση) ή από του στόματος (δισκία).
  • αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα στους άνδρες, ο ουρολόγος επιλέγει λαμβάνοντας υπόψη τους ίδιους παράγοντες όπως και στις γυναίκες. Η μέθοδος εφαρμογής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νεφρικής παθολογίας. Για την ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων με ενεργό φλεγμονώδη διαδικασία, συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες λύσεις.

Αποτελεσματικά φάρμακα:

  • φθοροκινολονόνης. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται συχνά ως η πρώτη γραμμή θεραπείας για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά. Πεφλοξακίνη, σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη, νορφλοξασίνη. Προσθέστε χάπια ή ενέσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Εφαρμογή - 1 ή 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.
  • ομάδα κεφαλοσπορινών. Σε περίπτωση απλής παθολογίας, συνταγογραφούνται 2 γενιές: Cefuroxime, Cefaclor (τρεις φορές την ημέρα, από μια εβδομάδα έως 10 ημέρες). Για τη θεραπεία των σοβαρών μορφών πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες συνταγογραφήθηκαν κονδύλια για 3 γενιές. Αποτελεσματικά χάπια: Cefixime, Ceftibuten (1 ή 2 φορές την ημέρα, από 7 έως 10 ημέρες). Οι κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά: Cefazolin, Cefradin (2 ή 3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες).
  • β-λακτάμες ομάδας. Τα φάρμακα όχι μόνο καταστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά έχουν επίσης καταστρεπτική επίδραση στον σταφυλόκοκκο, την πυροκυανική ράβδο. Η αμπικιλλίνη, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Βέλτιστοι συνδυασμοί: Αμοξικιλλίνη συν κλαβουλανικό οξύ, Αμπικιλλίνη συν Σουλβακτάμη. Η διάρκεια της θεραπείας - από 5 έως 14 ημέρες, η δοσολογία και η συχνότητα χρήσης εξαρτάται από την πορεία της νόσου - από δύο έως τέσσερις ενέσεις ή τεχνικές.
  • ομάδα αμινογλυκοζίτη αμινοκυκλιτόλης. Εκχωρήστε με πυώδη πυελονεφρίτιδα. Αποτελεσματικά φάρμακα της τρίτης και τέταρτης γενεάς: Ιζεπαμυκίνη, Σισιμιτσίνη, Τομπραμυκίνη.
  • αμινογλυκοζίτη (φάρμακα δεύτερης γραμμής). Αμικακίνη, Γενταμυκίνη. Χρησιμοποιείται στην ανίχνευση των νοσοκομειακών λοιμώξεων ή κατά τη διάρκεια της περίπλοκης πυελονεφρίτιδας. Συχνά συνδυάζονται με κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες. Να συνταγογραφείτε ενέσεις αντιβιοτικών 2 ή 3 φορές την ημέρα.
  • πενικιλλίνη, απαλλαγή από πιπερακιλλίνη. Νέες συνταγές 5 γενεών. Ένα ευρύ φάσμα δράσης, αναστέλλει τη δραστηριότητα των θετικών κατά gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Αναθέστε ενδοφλέβια και ενδομυϊκά. Pipracil, Isipen, άλας νατρίου, Picillin.

Φάρμακα για παιδιά με πυελονεφρίτιδα

Σε περίπτωση μικροβιακής-φλεγμονώδους παθολογίας των νεφρών, τα ούρα παίρνονται απαραιτήτως για το βακποφ. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, απομονώνεται η παθογόνος χλωρίδα, προσδιορίζεται η ευαισθησία σε ένα ή περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η θεραπεία είναι μεγάλη, με αλλαγή του αντιβιοτικού. Αν μετά από δύο ή τρεις ημέρες λείπουν τα πρώτα σημάδια βελτίωσης, είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα άλλο εργαλείο. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται μέχρι να εξαφανιστούν τα σημάδια δηλητηρίασης και ο πυρετός.

Συστάσεις για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά:

  • με σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαρό πόνο στα νεφρά, προβλήματα με εκροή ούρων, αντιβιοτικά συνταγογραφούνται: κεφαλοσπορίνες, αμπικιλλίνη, καρβενικιλλίνη, αμπιόκη. Η ενδομυϊκή χορήγηση του σκευάσματος τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα είναι κατάλληλη για νεαρούς ασθενείς.
  • Ο γιατρός παρατηρεί το αποτέλεσμα της θεραπείας. Ελλείψει θετικών αλλαγών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Οι αμινογλυκοσίδες έχουν αρνητική επίδραση στον νεφρικό ιστό, αλλά αναστέλλουν γρήγορα τη δραστηριότητα των επικίνδυνων μικροοργανισμών. Για να μειωθεί η νεφροτοξική επίδραση, τα παιδιά συνταγογραφούνται μεσαία θεραπευτική δόση, χορηγούμενη δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: οι αμινογλυκοσίδες δεν συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα σε νεαρή ηλικία. Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών δεν χρησιμοποιείται για νεφρική ανεπάρκεια και ολιγουρία.

Κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη

Για την πρόληψη της νόσου, είναι σημαντικό να ακολουθούνται απλοί κανόνες για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας:

  • αποφυγή υποθερμίας.
  • να τηρούν την απόλυτη υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
  • καθημερινή χρήση καθαρό νερό - μέχρι ένα και μισό λίτρα?
  • να είστε βέβαιος να τρώτε πρώτα μαθήματα, να πίνετε τσάι, χυμό, φυσικούς χυμούς - μέχρι 1,5 λίτρα?
  • για τη θεραπεία ασθενειών του ρινοφάρυγγα, της τερηδόνας, της περιοδοντίτιδας.
  • αποφύγετε πικάντικες, τηγανισμένες, αλατισμένες τροφές, καπνιστά κρέατα, μαρινάδες, γλυκιά σόδα,
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των γυναικείων και αρσενικών γεννητικών οργάνων, ουροδόχου κύστης, νεφρών,
  • Κάθε χρόνο για να κάνει υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, να περάσει την ανάλυση ούρων κάθε έξι μήνες.

Χρήσιμα βίντεο - συμβουλές από ειδικούς για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά:

Η χρήση αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς (παρεγχυματικό, δηλαδή λειτουργικό ιστό, κύπελλα και πύελο των κύριων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος). Σύμφωνα με στατιστικές πληροφορίες, ετησίως σε ιατρικά ιδρύματα της χώρας μας καταγράφονται περισσότερα από ένα εκατομμύριο κρούσματα ασθενών με οξύ τύπο ασθένειας. περίπου 300 χιλιάδες άτομα νοσηλεύονται στο νοσοκομείο.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα - η βάση της θεραπείας της νόσου. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινώσει τις συναφείς λοιμώξεις που προκαλούν διάφορα είδη επιπλοκών (η πιο σοβαρή από αυτές είναι σήψη). Τα ιατρικά δεδομένα είναι αμείλικτα: η θνησιμότητα των ασθενών από πυώδη πυελονεφρίτιδα, που προκάλεσε την ανάπτυξη δηλητηρίασης αίματος, εμφανίζεται σε περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων.

Σύντομη περιγραφή της νόσου

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, η πυελονεφρίτιδα εξακολουθεί να θεωρείται δύσκολη για τη διάγνωση της νόσου, επομένως η αυτεπαγωγή - ειδικά τα αντιβιοτικά - στο σπίτι (χωρίς επίσκεψη στο γιατρό) απαγορεύεται αυστηρά. Η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας - ή η μη ορθότητα της - μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η επείγουσα επαφή με την κλινική είναι απαραίτητη όταν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ρίγη, συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 βαθμούς?
  • κεφαλαλγία ·
  • οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή (κατά κανόνα, συμμετέχουν για 2-3 ημέρες από τη στιγμή της υποβάθμισης της ευημερίας) στην πλευρά του προσβεβλημένου νεφρού.
  • δηλητηρίαση (δίψα, εφίδρωση, ωχρότητα, ξηρότητα στο στόμα).
  • πόνος στην ψηλάφηση των νεφρών.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι ειδικοί εξακολουθούν να διακρίνουν τρεις κύριες ομάδες ασθενών, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι πολύ υψηλότερος:

  1. Παιδιά κάτω των 3 ετών, ιδιαίτερα τα κορίτσια.
  2. Γυναίκες και άνδρες κάτω των 35 ετών (οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε ασθένεια).
  3. Οι ηλικιωμένοι (άνω των 60 ετών).

Η επικράτηση μεταξύ των ασθενών του θεμιτού φύλου οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής και στην αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Ποιες είναι οι αρχές της συνταγογράφησης αντιβιοτικών;

Όταν επισκέπτεστε ένα άρρωστο ιατρικό ίδρυμα, ο ειδικός, μετά από γενική εξέταση, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις (για παράδειγμα, πλήρη εξέταση αίματος και ούρων).

Από πυελονεφρίτιδα να συμβεί λόγω της ενεργού ανάπτυξης των αποικιών των διαφορετικών μικροοργανισμών - Escherichia coli (περίπου 49% των περιπτώσεων), Klebsiella και Proteus (10%), κοπράνων εντερόκοκκων (6%) και κάποιοι άλλοι μολυσματικοί παράγοντες - να προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου επιπροσθέτως χρησιμοποιείται μικροβιολογική έρευνα ( συγκεκριμένη βακτηριολογική καλλιέργεια του βιολογικού υγρού, δηλαδή των ούρων). Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή των νεφρών επιλέγονται με βάση όλα τα παραπάνω τεστ.

Το Bakposev χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση επανεμφάνισης της νόσου, για τον εντοπισμό της ευαισθησίας των μικροβίων στα ενεχόμενα ιατρικά προϊόντα.

Συχνά, ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων συμβαίνει μόνο με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, προκειμένου να αποτραπεί η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Στο μέλλον, μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να προσαρμοστεί.

Πυελνεφρίτιδα και αντιμικροβιακή θεραπεία

Η χρήση μιας σειράς αντιβιοτικών επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, για να επιτευχθεί μια θετική κλινική δυναμική. Η θερμοκρασία του ασθενούς μειώνεται, η υγεία του βελτιώνεται, τα σημάδια δηλητηρίασης εξαφανίζονται. Η κατάσταση των νεφρών κανονικοποιείται και μετά από λίγες ημέρες από τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας επιστρέφουν στο φυσιολογικό και στις εξετάσεις.

Συχνά, ήδη μετά από 7 ημέρες τέτοιας θεραπείας, τα οπίσθια σημεία έχουν αρνητικά αποτελέσματα.

Για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς λοίμωξης, οι σύντομες διαδρομές των αντιμικροβιακών παραγόντων καθορίζονται συχνότερα. να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι επαγγελματίες υγείας προτείνουν με περίπλοκες μορφές της νόσου.

Με μια γενική δηλητηρίαση του σώματος, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνδυάζονται με άλλα φάρμακα. Το επιλεγμένο φάρμακο αντικαθίσταται από άλλο μέσο, ​​ελλείψει βελτιώσεων στην κατάσταση του ασθενούς.

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών

Από μια ευρεία λίστα αντιμικροβιακών παραγόντων για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, επιλέγονται φάρμακα τα οποία είναι πιο αποτελεσματικά έναντι του παθογόνου παράγοντα, του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και δεν έχουν τοξική επίδραση στους νεφρούς.

Συχνά τα φάρμακα επιλογής είναι τα αντιβιοτικά ομάδας πενικιλίνης (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη), επιβλαβείς για την πλειονότητα των gram-θετικών βακτηριδίων και gram-αρνητικών παθογόνων. Οι εκπρόσωποι αυτού του είδους φαρμάκων είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς. συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες.

Επειδή ορισμένα παθογόνα παράγουν συγκεκριμένα ένζυμα που καταστρέφουν τον δακτύλιο βήτα-λακτάμης του περιγραφέντος τύπου αντιβιοτικών, συνδυασμένες πενικιλίνες προστατευμένες από αναστολείς συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ορισμένων περιπτώσεων. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, με ευρύ φάσμα επιδράσεων, είναι το Amoxiclav.

Οι κεφαλοσπορίνες θεωρούνται επίσης ως αρχικά αντιβιοτικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας.

Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια. Τα φάρμακα κεφαλοσπορίνης τύπου 2 και τύπου 3 καλούνται από πολλούς ειδικούς τα πιο αποτελεσματικά ιατρικά προϊόντα που είναι διαθέσιμα (λόγω του χρονικού διαστήματος που βρίσκονται στους ιστούς των οργάνων του ασθενούς).

Τα δισκία Cefuroxime (δεύτερη γενιά) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της απλής πυελονεφρίτιδας. Το ceftibuten, η Cefixime και η Ceftriaxone (τύπου 3) εμποδίζουν την εμφάνιση περίπλοκων τύπων της νόσου (τα δύο πρώτα φάρμακα χρησιμοποιούνται από του στόματος, η τελευταία από τη λίστα χρησιμοποιείται για ενέσεις).

Φθοριοκινολίνες και καρβαπενέμες για την καταπολέμηση της νόσου

Μέσα για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών - τόσο σε νοσοκομειακές συνθήκες όσο και σε νοσοκομειακές περιόδους θεραπείας - έχουν γίνει ολοένα και περισσότερο φάρμακα φθοροκινολίνης:

  • Τα φάρμακα πρώτης γενιάς (Ciprofloxacin, Ofloxacin) χρησιμοποιούνται από το στόμα και παρεντερικά, χαρακτηριζόμενα από χαμηλή τοξικότητα, ταχεία απορρόφηση και μακρά περίοδο απέκκρισης από το σώμα.
  • Τα αντιβιοτικά Moxifloxacin, Levofloxacin (2 γενεές) χρησιμοποιούνται για διάφορες μορφές πυελονεφρίτιδας σε μορφή χαπιών και με τη μορφή ενέσεων.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι φθοροκινολίνες έχουν ένα εντυπωσιακό φάσμα παρενεργειών. Απαγορεύεται η χρήση τους στην παιδιατρική και στη θεραπεία εγκύων γυναικών.

Οι καρβαπενέμες, μια κατηγορία αντιβιοτικών β-λακτάμης με μηχανισμό δράσης παρόμοιο με τις πενικιλίνες (Imipenem, Meropenem), αξίζουν ιδιαίτερη αναφορά.

Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις εμφάνισης σε ασθενείς:

  • σήψη;
  • βακτηριαιμία.
  • καμία βελτίωση μετά τη χρήση άλλων τύπων φαρμάκων.
  • ασθένειες που προκαλούνται από σύνθετες επιδράσεις στο σώμα αναερόβιων και gram-αρνητικών αερόβιων.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η κλινική αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι πάνω από 98%.

Αμινογλυκοσίδες: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Σε περίπλοκες μορφές φλεγμονής των νεφρών, οι γιατροί χρησιμοποιούν αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη (Αμικακίνη, Γενταμικίνη, Τομπραμυκίνη) σε θεραπευτικά σχήματα, συχνά συνδυάζοντάς τα με κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες.

Ενόψει της υψηλής αποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων σε σχέση με την πυροκυανική ράβδο, το επιχείρημα κατά της χρήσης τους είναι ένα έντονο τοξικό αποτέλεσμα στα νεφρά και τα όργανα της ακοής. Η εξάρτηση από την ήττα αυτών των συστημάτων στο επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκων στα σωματικά υγρά (αίμα) έχει αποδειχθεί εργαστηριακά.

Για να ελαχιστοποιηθεί η αρνητική επίδραση των φθοροκινολών, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια ημερήσια δόση του φαρμάκου μία φορά και με την εισαγωγή του φαρμάκου παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο ουρίας, καλίου, κρεατινίνης στο αίμα.

Το διάστημα μεταξύ των κύριων και επαναλαμβανόμενων κύκλων θεραπείας με αντιβιοτικά με τη χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 μήνες.

Οι αμινογλυκοσίδες δεν εμπλέκονται στη θεραπεία εγκύων και ασθενών ηλικίας 60 ετών.

Τρεις σημαντικές αποχρώσεις

Εκτός από όλα τα παραπάνω, υπάρχουν και ορισμένα ειδικά σημεία που πρέπει να γνωρίζουν όλοι:

  1. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ανταπόκριση του βιολογικού υγρού που εκκρίνεται από τους νεφρούς. Όταν ο δείκτης ζυγοστάθμισης μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά, χρησιμοποιούνται τα φάρμακα της γραμμικοκυκίνης, της ερυθρομυκίνης, της αμινογλυκοσίδης.
  2. Στην περίπτωση αυξημένης οξύτητας, χρησιμοποιούνται φάρμακα τετρακυκλίνης και πενικιλλίνης. Βανκομυκίνη, Levomitsetin διορίζονται, ανεξάρτητα από την αντίδραση.
  3. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα αντιβιοτικά - αμινογλυκοσίδες δεν συνιστώνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.
    Για τη θεραπεία διαφόρων μορφών της νόσου στα παιδιά, τα φάρμακα επιλέγονται με εξαιρετική προσοχή, αφού δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα φάρμακα σε νεαρή ηλικία. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες υποστηρίζουν τη χρήση συνδυασμένων θεραπευτικών αγωγών:

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα

Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα πρέπει να έχουν υψηλές βακτηριοκτόνες ιδιότητες, ευρύ φάσμα δράσης, ελάχιστη νεφροτοξικότητα και να εκκρίνονται στα ούρα σε υψηλές συγκεντρώσεις.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιβιοτικά;
  • νιτροφουράνια.
  • μη-φθοριωμένες κινολόνες (παράγωγα του ναλιδιξικού οξέος και του διοξειδίου του πυριτίου).
  • 8-υδροξυκινολίνης.
  • σουλφοναμίδια.
  • φυτικά αντισηπτικά.

Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Η βάση της θεραπείας είναι αντιβακτηριακά αντιβιοτικά, και μεταξύ αυτών η ομάδα των βήτα-λακτάμες: αμινοπενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) χαρακτηρίζονται από μια πολύ υψηλή φυσική δραστικότητα κατά των E. coli, Proteus, Enterococcus. Το κύριο μειονέκτημα τους είναι η ευαισθησία στη δράση των ενζύμων - β-λακταμάσης, που παράγονται από πολλά κλινικά σημαντικά παθογόνα. Επί του παρόντος δεν αμινοπενικιλλίνες συνιστάται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας (εξαιρουμένων των εγκύων πυελονεφρίτιδα) λόγω των ανθεκτικών στελεχών υψηλού επιπέδου του E. coli (πάνω από 30%) σε αυτά τα αντιβιοτικά, ωστόσο φάρμακα επιλογής για εμπειρική θεραπεία προστατεύονται πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό, αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη), εντόνως δραστικές έναντι αμφοτέρων των gram-αρνητικών βακτηριδίων που παράγουν β-λακταμάση, καθώς επίσης και έναντι των gram-θετικών βακτηριδίων, συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών στην πενικιλλίνη χρυσό και koagulazonegativ σταφυλόκοκκους. Το επίπεδο ανθεκτικότητας των στελεχών Escherichia coli σε προστατευμένες πενικιλίνες δεν είναι υψηλό. Η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανική χορηγείται από το στόμα στα 625 mg 3 φορές την ημέρα ή παρεντερικά στα 1,2 g 3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.

"Flemoklav Solyutab" - καινοτόμο μορφή δοσολογίας αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα προστασίας από αναστολέα της αμινοπενσονιοννόνης και έχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα σε λοιμώξεις των νεφρών και της κατώτερης ουροφόρου οδού. Εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά από 3 μηνών και έγκυος.

Το δισκίο "Solutab" σχηματίζεται από μικροσφαίρες, το προστατευτικό κέλυφος του οποίου προστατεύει τα περιεχόμενα από τη δράση του γαστρικού χυμού και διαλύεται μόνο σε μια τιμή αλκαλικού pH. δηλ. στα άνω τμήματα του λεπτού εντέρου. Αυτό παρέχει στο φάρμακο "Flemoklav Solutab" την πληρέστερη απορρόφηση των δραστικών συστατικών σε σύγκριση με τα ανάλογα. Ταυτόχρονα, η επίδραση του κλαβουλανικού οξέος στην εντερική μικροχλωρίδα παραμένει ελάχιστη. Μία σημαντική μείωση της συχνότητας εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών (ιδιαίτερα διάρροιας) με τη χρήση του Flemoklava Soljutab σε παιδιά και ενήλικες επιβεβαιώνεται από κλινικές μελέτες.

Η μορφή απελευθέρωσης του παρασκευάσματος "Flemoklav Solutab" (διασπειρόμενα δισκία) παρέχει την ευκολία λήψης: το δισκίο μπορεί να ληφθεί ολόκληρο ή να διαλυθεί σε νερό, μπορεί να παρασκευαστεί σιρόπι ή εναιώρημα με ευχάριστη γεύση φρούτου.

Σε περιπτώσεις περίπλοκων μορφών πυελονεφρίτιδας και ύποπτης μόλυνσης με Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), μπορεί να χρησιμοποιηθεί καρβοξυπενικιλλίνες (καρβενικιλλίνη, τικαρκιλλίνη) και ουρεϊδοπενικιλλίνες (πιπερακιλλίνη, αζλοκιλλίνη). Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη το υψηλό επίπεδο δευτερογενούς αντίστασης αυτού του παθογόνου παράγοντα σε αυτά τα φάρμακα. Αντιψευδομοναδική πενικιλλίνες δεν συνιστάται ως μονοθεραπεία όσο το δυνατόν την ταχεία ανάπτυξη της αντίστασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ωστόσο, συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων με αναστολείς βήτα-λακταμάσης (τικαρκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, πιπερακιλλίνη + ταζοβακτάμη) ή σε συνδυασμό με μια αμινογλυκοσίδη ή φθοροκινολόνη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας, σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Μαζί με τις πενικιλίνες, άλλες β-λακτάμες χρησιμοποιούνται ευρέως, κυρίως κεφαλοσπορίνες, τα οποία συσσωρεύονται στο παρέγχυμα των νεφρών και των ούρων σε υψηλές συγκεντρώσεις και έχουν μέτρια νεφροτοξικότητα. Οι κεφαλοσπορίνες καταλαμβάνουν επί του παρόντος την πρώτη θέση μεταξύ όλων των αντιμικροβιακών παραγόντων όσον αφορά τη συχνότητα χρήσης σε ασθενείς.

Ανάλογα με το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης και τον βαθμό αντοχής στις β-λακταμάσες οι κεφαλοσπορίνες χωρίζονται σε τέσσερις γενιές. Κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς (κεφαζολίνη et αϊ.) Λόγω της περιορισμένης φάσμα δραστικότητας (gram θετικούς κόκκους ως επί το πλείστον, συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών στην πενικιλλίνη Staphylococcus aureus) σε οξεία πυελονεφρίτιδα δεν εφαρμόζεται. Ένα ευρύτερο φάσμα δραστικότητας, συμπεριλαμβανομένου του Ε. Coli και ενός αριθμού άλλων εντεροβακτηρίων, χαρακτηρίζεται από κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (κεφουροξίμη, κλπ.). Χρησιμοποιούνται στην εξωτερική ιατρική για τη θεραπεία απλών μορφών πυελονεφρίτιδας. Πιο συχνά, η επίδραση αυτών των φαρμάκων είναι ευρύτερη από αυτή της πρώτης γενιάς (κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη, κεφραδίνη, κλπ.). Για περίπλοκες λοιμώξεις, οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς χρησιμοποιούνται τόσο για χορήγηση από το στόμα (cefixime, ceftibuten, κλπ.), Όσο και για παρεντερική χορήγηση (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κλπ.). Η τελευταία χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής και την παρουσία δύο τρόπων απέκκρισης - με ούρα και χολή. Μεταξύ κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς κάποιων παρασκευασμάτων (κεφταζιδίμη, κεφοπεραζόνη και κεφταζιδίμη + ingibitorzaschischonny σουλβακτάμη κεφαλοσπορίνης) είναι δραστικές εναντίον Pseudomonas aeruginosa. Κεφαλοσπορίνες 4ης γενιάς (κεφεπίμης) ενώ διατηρεί τις ιδιότητες των παρασκευασμάτων 3ης Γενιάς έναντι gram αρνητικών Enterobacteriaceae και Pseudomonas aeruginosa, είναι πιο δραστική έναντι Gram-θετικών κόκκων.

Στη θεραπεία περίπλοκων μορφών πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις αμινογλυκοζίτες (γενταμικίνη, νετιλμικίνη, τομπραμυκίνη, αμικακίνη), που έχουν ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα σε γνωστά βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των μπλε οσφυϊκών βακίλων, που είναι τα μέσα επιλογής μαζί τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνδυάζονται με πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες. Ένα χαρακτηριστικό της φαρμακοκινητικής των αμινογλυκοσιδών είναι η κακή τους απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα, έτσι ώστε να χορηγούνται παρεντερικά. Τα φάρμακα εκκρίνονται από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης. Τα κύρια μειονεκτήματα όλων των αμινογλυκοσιδών είναι η έντονη ωτοτοξικότητα και νεφροτοξικότητα. Η συχνότητα απώλειας ακοής φθάνει το 8%, η νεφρική βλάβη (μη λυρική νεφρική ανεπάρκεια, συνήθως αναστρέψιμη) - 17%, η οποία υπαγορεύει την ανάγκη ελέγχου του επιπέδου του καλίου, της ουρίας, της κρεατινίνης του ορού κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε σχέση με την αποδεδειγμένη εξάρτηση της σοβαρότητας των ανεπιθύμητων αντιδράσεων στο επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκων στο αίμα, η χορήγηση πλήρους ημερήσιας δόσης φαρμάκων προτάθηκε μία φορά. με το ίδιο δοσολογικό σχήμα, μειώνεται ο κίνδυνος νεφροτοξικής δράσης.

Οι παράγοντες κινδύνου για νεφροτοξικότητα με αμινογλυκοσίδες είναι:

  • γήρας ·
  • επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου με διάστημα μικρότερο του ενός έτους ·
  • χρόνια θεραπεία με διουρητικά.
  • συνδυασμένη χρήση με κεφαλοσπορίνες σε υψηλές δόσεις.

Τα τελευταία χρόνια εξετάζονται τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας τόσο σε εξωτερικούς όσο και σε νοσηλευτικούς χώρους φθοροκινολόνες πρώτης γενιάς (Ofloxacin, πεφλοξακίνη, σιπροφλοξασίνη) οι οποίες είναι δραστικές έναντι των περισσότερων παθογόνων ουρογεννητικού μολύνσεις του συστήματος και επιδεικνύουν χαμηλή τοξικότητα, μακρά ημίσεια ζωή, η οποία επιτρέπει τη λήψη 1-2 φορές την ημέρα? καλά ανεκτό από τους ασθενείς, δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα, αίμα και νεφρό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από του στόματος και παρεντερικώς (με εξαίρεση τη norfloxacin: χρησιμοποιούνται μόνο από το στόμα).

Φάρμακα νέα (2η) γενεά φθοριοκινολονών (Προτείνεται για χρήση μετά το 1990 YG): λεβοφλοξασίνη, lomefloxacin, σπαρφλοξακίνη, μοξιφλοξασίνη - εμφανίζουν ουσιαστικά μεγαλύτερη δραστικότητα έναντι των gram-θετικών βακτηρίων (κυρίως του πνευμονιόκοκκου), όπου στο δραστικότητα έναντι Gram-αρνητικών βακτηρίων είναι δεν είναι κατώτερα από νωρίς (εκτός από Pseudomonas aeruginosa).