Μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών

Συμπτώματα

Η αναπτυξιακή ανωμαλία του νεφρού (ή ελάττωμα) είναι μία ή η άλλη απόκλιση ή σύμπλεγμα απόκλισης από την κανονική δομή, δομή ή θέση του νεφρού, που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης, δηλαδή της συγγενούς παθολογίας.

Ανωμαλίες της δομής των νεφρών:

Ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων

Αυτά τα ελαττώματα συχνά οδηγούν σε διαταραχή της ροής του αίματος και / ή εκροή ούρων προκαλώντας αντίστοιχες παθολογικές διεργασίες (υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, αρτηριακή υπέρταση, νεφρική αιμορραγία, νεφρική ανεπάρκεια). Κατανομή:

Ανωμαλίες της νεφρικής αρτηρίας:

  • Το πρόσθετο PA είναι διαφορετικό σε μικρότερη διάμετρο από το κύριο και πηγαίνει στο άνω ή κάτω τμήμα του οργάνου. Μπορεί να διασχίσει την ουρική αρτηρία, να διαταράξει την κανονική ροή των ούρων και να συμβάλει στην ανάπτυξη της υδρόφιψης.
  • Διπλή ΡΑ - η παροχή αίματος πραγματοποιείται από δύο ίσες διαμέτρου αρτηρίες.
  • Πολλαπλά Pa.
  • Γόνατο PA.
  • Ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας.
  • Η ινώδης στένωση της νεφρικής αρτηρίας είναι μια στένωση του αγγείου ως αποτέλεσμα της υπερβολικής ανάπτυξης του μυϊκού και ινώδους ιστού.

Ανωμαλίες της νεφρικής φλέβας:

  • Επιπλέον PV.
  • Πολλαπλές PV.
  • Η συρροή της δεξιάς φλέβας των όρχεων στα νεφρικά (συνήθως πέφτει στο κατώτερο κοίλωμα). Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της κιρσοκήλης στα δεξιά.
  • Το Annular left PV - αποτελείται από δύο κορμούς: το ένα βρίσκεται πίσω από την αορτή, το άλλο μπροστά. Έτσι, το σκάφος περικυκλώνει την αορτή.
  • Retroaortic (πίσω από την αορτή) τη θέση του αριστερού PV.
  • Εξαίρεση της αριστεράς φωτοβολίας (ρέει στις αριστερές ημι-μη συζευγμένες ή λαγόνες φλέβες).

Ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών

Μονομερής απλασία (αγγείωση) του νεφρού - η απουσία ενός από τα νεφρά ως αποτέλεσμα της σύλληψης της ανάπτυξης ενός οργάνου. Συχνά, με αυτό το ελάττωμα, δεν υπάρχει καμία αντίστοιχη λύση. Η απλασία συνήθως δεν εκδηλώνεται και ανιχνεύεται κατά την προφυλακτική εξέταση. Ταυτόχρονα, στις περισσότερες περιπτώσεις λείπει ο ουρητήρας, το στόμα του ουρητήρα και το αντίστοιχο τμήμα του ουροποιητικού τριγώνου. Ωστόσο, στο 15% των περιπτώσεων ageneis στην πληγείσα πλευρά, προσδιορίζεται το κατώτερο τρίτο του ουρητήρα. Συχνά Α.Ρ. σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες: μονορχισμός, αθησία του πρωκτού και του ορθού, δυσπλασίες του μικρού και παχέος εντέρου.

Η απλασία συνοδεύεται από αύξηση του λειτουργικού φορτίου στον αντίθετο νεφρό. Η διμερής απλασία είναι μια εξαιρετικά σπάνια παθολογία, ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Διπλασιασμός του νεφρού - το σώμα αποτελείται από δύο μέρη. Ως αποτέλεσμα, το μέγεθος ενός διπλού νεφρού είναι μεγαλύτερο από το κανονικό. Το άνω και το κάτω μισό διαχωρίζονται από ένα αυλάκι, το οποίο μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας, ενώ το άνω μέρος του οργάνου είναι πάντα μικρότερο σε μέγεθος από το χαμηλότερο. Τα δύο μέρη έχουν ξεχωριστή παροχή αίματος. Ο διπλασιασμός μπορεί να είναι πλήρης και όχι πλήρης. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι με τον πλήρη διπλασιασμό, τα άνω και κάτω μισά τμήματα του νεφρού έχουν το δικό τους σύστημα λεκάνης κυπέλλου. Ταυτόχρονα, το σύστημα κυπέλλου-λεκάνης στο κάτω μέρος σχηματίζεται κανονικά, και στο πάνω μέρος είναι υποανάπτυκτη. Από κάθε πύελο αναχωρεί κατά μήκος του ουρητήρα - διπλασιασμός του ουρητήρα (μπορεί επίσης να είναι πλήρης: και οι δύο ουρητήρες ρέουν ανεξάρτητα στην ουροδόχο κύστη και ατελής: ο ανώτερος ουρητήρας συγχωνεύεται με τον κατώτερο). Η θεραπεία της ίδιας της παθολογίας συχνά δεν απαιτείται. Ωστόσο, ένας διπλός νεφρός είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών διεργασιών (υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα, νεφρική φυματίωση, ουρολιθίαση). Σε αυτές τις περιπτώσεις, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία της νόσου, καθώς και θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη της ρίζας (παραβίαση της ουροδυναμικής, διαταραχή της ροής του αίματος).

Επιπλέον νεφρό - στην πραγματικότητα, υπάρχουν 3 όργανα. Ο βοηθητικός νεφρός έχει ξεχωριστή παροχή αίματος και το δικό του ουρητήρα, ο οποίος μπορεί να ρέει μέσα στην ουροδόχο κύστη ή να εισρέει στον ουρητήρα του κύριου νεφρού. Τα μεγέθη των επιπλέον P. είναι πάντα λιγότερο σημαντικά και μπορούν να κυμαίνονται σε ένα ευρύ φάσμα. Το πρόσθετο P. βρίσκεται πάντοτε κάτω από την κύρια (οσφυϊκή, ειλεική ή πυελική θέση). Ελλείψει επιπλοκών, οι τακτικές περιμένουν. Μία ένδειξη για την απομάκρυνση ενός επιπρόσθετου Ρ είναι: η υδρόνηφρωση, η κυστεοουρητική αναρροή, η νεφρολιθίαση, η πυελονεφρίτιδα, ο όγκος.

Ανωμαλίες μεγέθους νεφρού

Η υποπλασία των νεφρών είναι μια μείωση του μεγέθους λόγω υποανάπτυξης, αλλά χωρίς διαταραχές στη δομή και λειτουργία του οργάνου. Η χαλιοπαθολογία είναι μονόπλευρη. Η θεραπεία για την υποπλασία των νεφρών είναι απαραίτητη μόνο εάν υπάρχουν επιπλοκές (πυελονεφρίτιδα, αρτηριακή υπέρταση).

Ανωμαλίες της θέσης (δυστοπία) των νεφρών

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο αναπτυσσόμενος νεφρός μετακινείται από την περιοχή της πυέλου στο οσφυϊκό. Η παραβίαση αυτής της διαδικασίας κίνησης οδηγεί στον σχηματισμό δυστοπίας του νεφρού. Αυτό το ελάττωμα μπορεί να είναι μονόπλευρο και διπλής όψης. Κατανομή:

Οσφυϊκή δυστοπία - ο νεφρός είναι χαμηλότερος από τον φυσιολογικό και είναι αισθητός στο υποχωρούν. Ταυτόχρονα, η διάγνωση της νεφρώσεως είναι μερικές φορές λανθασμένα τεκμηριωμένη. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της νεφρώσεως από τη δυστοπία είναι το γεγονός ότι κατά την πτώση, τα αγγεία κατευθύνονται από την κορυφή προς τα κάτω προς τα νεφρά, και κατά τη δυστοπία είναι κάθετα. Σπάνια η δυστοπική Ρ. Προκαλεί πόνο στην κοιλία.

Ιλαϊκή δυστοπία - το όργανο βρίσκεται στο ileal fossa, τα αγγεία συνήθως έχουν πολλαπλό χαρακτήρα και απομακρύνονται από την κοινή ileal artery. Το κύριο σύμπτωμα της στεφανιαίας δυστοπίας είναι ο κοιλιακός πόνος. Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση σημείων παραβίασης της εκροής των ούρων.

Πυελική δυστοπία - Το όργανο βρίσκεται βαθιά στη λεκάνη, μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Αυτή η διάταξη διαταράσσει το έργο του ορθού και της ουροδόχου κύστης και συνοδεύεται από αντίστοιχα συμπτώματα.

Θωρακική δυστοπία - το όργανο βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα. Αυτό το ελάττωμα είναι σπάνιο και εμφανίζεται κυρίως στα αριστερά. Συχνά, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, ειδικά μετά το φαγητό. Συνήθως διαγνωσθεί τυχαία.

Σταυροειδής δυστοπία - ένας από τους νεφρούς κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξής του κινείται προς την αντίθετη πλευρά. Ταυτόχρονα, δύο όργανα προσδιορίζονται αμέσως στη μία πλευρά. Σπάνια συναντήθηκε. Θα πρέπει επίσης να πούμε ότι η διασταλτική δυστοπία συνοδεύεται μερικές φορές από τη συγχώνευση δύο νεφρών. Εάν δύο νεφρά ανιχνευθούν από τη μία πλευρά ταυτόχρονα, θα πρέπει να αποκλειστεί νεφροπάτωση. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο στην ανίχνευση δευτεροπαθών παθολογικών διεργασιών (πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, υδρονέφρωση, όγκος).

Ανωμαλίες της σχέσης - νεφρική σύντηξη

Ανάλογα με τον τύπο σύντηξης των νεφρών, υπάρχουν διάφοροι τύποι σύντηξης:

  • Νεφροί Galette - η σύντηξη των νεφρών κατά μήκος της μεσαίας επιφάνειας.
  • Σχήματος S - τη σύντηξη του άνω πόλου ενός νεφρού με τον κάτω πόλο του άλλου.
  • Σε σχήμα L (σχήμα ράβδου) - συμβαίνει επίσης η σύντηξη του άνω πόλου ενός νεφρού με τον κατώτερο πόλο του άλλου, αλλά το πρώτο νεφρό ξετυλίγει, με αποτέλεσμα ένα όργανο να μοιάζει με το γράμμα L.
  • Πέταλο - η ένωση των άνω ή κάτω πόλων. Ως αποτέλεσμα, το σώμα μοιάζει με ένα πέταλο.

Μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών

Το νεφρό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, συνήθως υπάρχουν δύο από αυτά στο ανθρώπινο σώμα, βρίσκονται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο των οστών. Το κύριο καθήκον του είναι η παραγωγή ούρων και ο καθαρισμός του σώματος.

Η λανθασμένη θέση των νεφρών, η παραβίαση του μεγέθους και της σωστής ποσότητας, η παραβίαση της δομής του σώματος, που μπορεί να επηρεάσει τη σωστή λειτουργική του δραστηριότητα, όλα αυτά στην ουρολογία έχουν ονομαστεί νεφρική ανωμαλία. Σε σχέση με τις παραβιάσεις της δομής, σε αυτό το σώμα, υπάρχουν τέτοιες δυσπλασίες των νεφρών:

  • Ποσότητες;
  • Τοποθεσία
  • Μέγεθος.
  • Η σχέση και η δομή των νεφρών.

Συχνά, η ανώμαλη ανάπτυξη των νεφρών στο έμβρυο δημιουργείται στο διάστημα από 3 έως 10 εβδομάδες κύησης, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζονται όργανα. Σε ποσοστούς όρους, αυτή η παθολογία σήμερα αντιπροσωπεύει περίπου το 47% όλων των ανωμαλιών και είναι ελάχιστα κατανοητή. Έτσι, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η αιτιολογία της ανάπτυξης δυσπλασιών παραμένει άγνωστη.

Ούτε λιγότερο σημαντικός είναι ο ρόλος της κληρονομικότητας και των μεταλλακτικών αλλαγών μαζί με εξωτερικούς παράγοντες.

Αυτή η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί στον πρώτο χρόνο της ζωής και μετά από πολλά χρόνια. Προσδιορίστε ότι, μπορείτε μόνο μετά από μια σειρά από τις απαραίτητες μελέτες.

Υπάρχουν γενικά συμπτώματα και συμπτώματα που μιλούν για την ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συμπτώματα

  • Κάτω πόνος στην πλάτη, ο οποίος δεν αλλάζει με τη μεταβολή της θέσης του σώματος, αλλά ταυτόχρονα αυξάνεται κατά τη διάρκεια της βρύσης στην περιοχή των νεφρών.
  • Παραβίαση της συχνότητας και των μερών της ούρησης.
  • Αλλαγές στο χρώμα των ούρων, μέχρι την εμφάνιση μίας ανάμιξης αίματος.
  • Συνεχής χαμηλού πυρετού (έως 38 μοίρες).
  • Η εμφάνιση περίσσειας υγρού στο σώμα - οίδημα.
  • Πικρία στο στόμα και σταθερή δίψα.

Ανωμαλία θέσης

Στην περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης, οι νεφροί κάνουν έναν τρόπο από την περιοχή της πυέλου έως τον οσφυϊκό, και η παραβίαση της κίνησης και της διακοπής σε οποιοδήποτε επίπεδο είναι μια παθολογία και ονομάζεται δυστοπία. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο σταμάτησε η μετακίνηση του νεφρού, έτσι ώστε να κατανέμεται: πυελική-ιερή, ιερά-οσφυϊκή, λαγόνι και θωρακική ανωμαλία. Διακρίνουμε επίσης:

  • μονομερή δυστοπία - η κίνηση διακόπτεται από ένα από τα νεφρά.
  • διμερής δυστοπία - όταν και τα δύο όργανα δεν φτάνουν στη συνήθη τους θέση.

Η κλινική και η θεραπεία θα εξαρτηθούν από το στάδιο στο οποίο ο νεφρός πάγωσε εν κινήσει. Έτσι, σε περίπτωση πυελικής δυστοπίας, μια ανωμαλία μπορεί να προσομοιώνει την κλινική της ουρολιθίας και της κυστίτιδας, με ανωμαλίες του ειλεού, μπορείτε να σκεφτείτε την σκωληκοειδίτιδα ή την βουβωνική κήλη, επειδή συχνά είναι δυνατόν να πρηστεί ένας όγκος. Η ακριβής διάγνωση καθορίζεται μετά από ακτινογραφική εξέταση και υπερηχογράφημα.

Η θεραπεία είναι απαραίτητη όταν εμφανιστούν επιπλοκές, πιο συχνά είναι η υδρόνηφρωση και η πυελονεφρίτιδα. Περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία, αλλά συχνά είναι απαραίτητη η προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση.

Ανωμαλία ποσότητας

Αυτά περιλαμβάνουν διπλό νεφρό, επιπλέον νεφρό, απουσία ενός ή και των δύο οργάνων

Πιο συνηθισμένο είναι ένα ελάττωμα διπλασιασμού, αυτό συμβαίνει όταν ένας ανώμαλος νεφρός χωρίζεται από ένα αυλάκι στα κατώτερα και ανώτερα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικά διαφορετικό σε μέγεθος από το κανονικό. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του αιμοφόρα αγγεία, τη λεκάνη και τον ουρητήρα. Εάν τα κανάλια ουροφόρων στο στάδιο της διαδρομής τους δεν έχουν σχέση μεταξύ τους και εισέρχονται ανεξάρτητα στην ουροδόχο κύστη, τότε αυτός ο διπλασιασμός ονομάζεται πλήρης. Σε περίπτωση ατελούς διπλασιασμού, οι ουρητήρες σε κάποιο στάδιο συνδέονται και σφηνούν στην ουροδόχο κύστη ως ένα στόμα.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα ουροποιητικό σύστημα δεν φτάνει στην κύστη, αλλά ανοίγει στον κόλπο ή την ουρήθρα. Με αυτή την ανωμαλία, τα ούρα θα διαρρεύσουν συνεχώς, οπότε πρώτα σκεφτείτε μια τέτοια παραβίαση όπως η ακράτεια ούρων. Μόνο μετά από σωστή εξέταση διαπιστώσετε τη σωστή διάγνωση. Από μόνο του, αυτή η ανωμαλία δεν αποτελεί απειλή και δεν είναι παθολογία.

Ωστόσο, αυτοί οι άνθρωποι συνδέονται πιο συχνά με τις ακόλουθες ασθένειες: ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα. Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, διαφορετικά η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε μια χρόνια πορεία και δεν θα κάνει χωρίς εκτομή ενός διπλού οργάνου.

Η επόμενη ποσότητα ανωμαλίας είναι η απουσία ενός ή και των δύο νεφρών.

Στην ιατρική, αυτό το νεφρικό ελάττωμα ονομάζεται απλασία και διαρκεί περίπου 5-10%, μεταξύ όλων των νεφρικών ανωμαλιών. Είναι απαραίτητο να πούμε αμέσως ότι τα παιδιά που γεννιούνται με αμφίπλευρη απλασία δεν είναι βιώσιμα, αλλά σε παιδιά με έναν νεφρό, η ανωμαλία συνήθως καθορίζεται τυχαία. Αυτοί οι άνθρωποι καταχωρούνται αμέσως στον ουρολόγο. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος νεφρός είναι πιο ανθεκτικός και υποφέρει από διάφορες ασθένειες, λιγότερο συχνά από τους ζευγαρωτούς οφθαλμούς, ωστόσο, εάν υπάρχει ακόμη και το παραμικρό σύμπτωμα ενός ανώμαλου οργάνου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να αρχίσετε τη θεραπεία. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική και να αποσκοπεί στη διατήρηση της λειτουργικότητας του νεφρού. Είναι σημαντικό να πείτε στον ασθενή και ειδικά στους γονείς αν ανιχνεύθηκε ανωμαλία στην παιδική ηλικία, σχετικά με μέτρα πρόληψης της νεφροπάθειας.

Μαζί με την απουσία ενός νεφρού, υπάρχει επίσης μια τέτοια ανωμαλία ως βοηθητικό νεφρό. Τις περισσότερες φορές, βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου ή της οσφυϊκής χώρας, είναι πάντοτε αισθητά μικρότερη από την κύρια, αλλά ταυτόχρονα έχει τη δική της παροχή αίματος και το κανάλι εκτροπής ούρων. Ο τρίτος νεφρός δεν αποτελεί απειλή για τη φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα, αλλά είναι πιο ευαίσθητος σε τέτοιες ασθένειες όπως η υδροφωσφαίρεση, ο σχηματισμός λίθων και όγκων. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους όπως υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία για να μελετήσει τη δυναμική.

Ανωμαλία μεγέθους

Αυτό το ελάττωμα συμβαίνει όταν υπάρχει ανεπαρκής μάζα του φλοιού και των εγκεφαλικών ακτίνων από το μετανεφρογόνο βλάστημα με φυσιολογική ανάπτυξη και επαγωγική επίδραση του αγωγού του μετανεφρού, ως αποτέλεσμα του οποίου ο νεφρός δεν φθάνει στο επιθυμητό μέγεθος και ονομάζεται υποπλασία. Ο αριθμός των νεφρών σε αυτή την ανωμαλία μειώνεται κατά 50%, αλλά αυτό δεν επηρεάζει την κανονική τους δομή και λειτουργικότητα. Σε αυτό το πλαίσιο, ο νεφρός διατηρεί την ικανότητα να εκτελεί τις λειτουργίες του.

Μέχρι σήμερα, στην ουρολογία υπάρχουν τρεις μορφές υποπλασίας, οι οποίες καθορίζονται από την ιστολογική διαδρομή.

  • Η υποπλασία είναι απλή - μειώνει μόνο τον αριθμό των φλυτζανιών και των νεφρών.
  • Υποπλασία με ολιγονεφρονία - μείωση του αριθμού των σπειραμάτων οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους τους, μια αλλαγή στα σωληνάρια.
  • Υποπλασία με δυσπλασία - εδώ γύρω από τους κύριους σωληνίσκους υπάρχουν συνδετικά μανίκια, εμφανίζονται κύστεις στα σπειράματα και τους σωληνίσκους, είναι δυνατές αλλαγές στους ουρητήρες.

Αυτή η ανωμαλία παρατηρείται συχνότερα στους ανθρώπους ως μονόπλευρη υποπλασία και μπορεί να μην ανιχνεύεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ύπαρξής της. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει νεφρογόνο υπέρταση, λόγω της ήττας της μη φυσιολογικής πυελονεφρίτιδας στα νεφρά.

Λιγότερο κοινή αμφοτερόπλευρη υποπλασία. Κατά κανόνα, εκδηλώνεται στον πρώτο χρόνο της ζωής. Το παιδί έχει σημάδια ραχίτιδας, μια διαφορά μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής και του σώματος, το δέρμα γίνεται χλωμό, υπάρχει θερμοκρασία. Τα παιδιά παρουσιάζουν σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη των συνομηλίκων τους. Αυτά τα παιδιά έχουν μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η ουραιμία. Ως αποτέλεσμα, το παιδί πεθαίνει.

Ένας άλλος τύπος ανωμαλίας μεγέθους είναι η νεφρική δυσπλασία · είναι μια διαταραχή της ανάπτυξης ιστών, καθώς και της νεφρικής λειτουργίας, με μια αλλαγή στο μέγεθός τους. Σήμερα στην ουρολογία υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ανωμαλίας:

  • Ο σχηματισμός ενός μικρού μεγέθους, με τη μορφή ενός πυκνού κομματιού που αποτελείται από συνδετικό ιστό - ένα στοιχειώδες νεφρό. Η ανάπτυξη αυτού του σώματος τελειώνει στο εμβρυϊκό στάδιο, γεγονός που εξηγεί το ασήμαντο μέγεθος του από 1 έως 3 cm και το βάρος μέχρι 10 γραμμάρια. Στη μελέτη της μορφής του "φασολιού", η οποία είναι χαρακτηριστική ενός κανονικού νεφρού απουσιάζει, είναι αδύνατον να προσδιοριστούν τα όρια του φλοιού και του μυελού, υπάρχουν μόνο υπανάπτυκτα στοιχεία με τη μορφή υπολειμμάτων των σπειραμάτων και των μυϊκών ινών.
  • Νάνος οφθαλμός - έχει τη σωστή νεφρική μορφή, αν και το μέγεθος είναι πολύ διαφορετικό από το κανονικό όργανο, είναι 5-20 φορές μικρότερο. Κατά τη διάρκεια της ιστολογικής εξέτασης, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση στη λεκάνη, ο αψύχος απουσιάζει εν μέρει, το κανάλι του ουρητήρα είναι στενό, μερικές φορές εξαλείφεται.

Η διάγνωση αυτών των ανωμαλιών βασίζεται στις ίδιες μελέτες που χρησιμοποιούνται για άλλες νεφρικές ανωμαλίες.

Ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων

Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε ανωμαλίες αρτηριών και φλεβών.

Οι ανωμαλίες των αρτηριών διαιρούνται:

  • Οι ποσότητες είναι μία ή περισσότερες βοηθητικές αρτηρίες που διαφέρουν από τις κύριες μόνο σε μέγεθος. Μια απειλή για την κανονική λειτουργία των νεφρών δεν είναι?
  • Θέση - αυτή η ανωμαλία επίσης δεν επηρεάζει την καλή λειτουργία του σώματος. Ανάλογα με το ποιο τμήμα του σώματος προέρχεται η αρτηρία του νεφρού, διακρίνονται τα εξής: πυελική, λαγόνια και οσφυϊκή ανώμαλη θέση.
  • Μορφές και δομές - αυτές περιλαμβάνουν την επέκταση (ανεύρυσμα) ή, αντιστρόφως, τη στένωση (στένωση) του τμήματος της αρτηρίας. Κάθε ένα από αυτά τα ελαττώματα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έργο των νεφρών. Έτσι, η ρήξη ανευρύσματος θα προκαλέσει αιμορραγία και η στένωση μπορεί να μειώσει σημαντικά τη ροή του αίματος ή να σταματήσει εντελώς την παροχή αίματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των νεφρών. Κατά τον εντοπισμό αυτής της ανωμαλίας, χρησιμοποιείται κυρίως χειρουργική επέμβαση.

Οι συγγενείς ανωμαλίες των νεφρικών φλεβών, καθώς και οι ανωμαλίες των αρτηριών των νεφρών μπορούν να χωριστούν ανάλογα με τη θέση, τον αριθμό, το σχήμα και τη δομή. Η πιο συνηθισμένη ανωμαλία θέσης είναι η λανθασμένη τοποθέτηση μιας φλέβας που μεταφέρει αίμα από τα γεννητικά όργανα · μπορεί να ενωθεί με τη νεφρική φλέβα αντί της συνήθους ανατομικής θέσης (vena cava). Όταν οι παραβιάσεις της ενδοθηλιακής κυκλοφορίας του αίματος, μια τέτοια ανωμαλία είναι επικίνδυνη στασιμότητα του αίματος στο φλεβικό κρεβάτι των γεννητικών οργάνων.

Όσον αφορά τον αριθμό, κατά κανόνα, η ταξινόμηση αυτών των ανωμαλιών δεν εξαρτάται από τις βοηθητικές αρτηρίες και σε σπάνιες περιπτώσεις συνδυάζονται. Στη μορφή, πιο συχνά, η αριστερή νεφρική φλέβα είναι επιρρεπής σε ανωμαλίες, σε σύγκριση με το δικαίωμα, αυτό οφείλεται σε εμβρυογενή χαρακτηριστικά. Μπορείτε να επισημάνετε:

  • Κοντά στην αορτική, όταν η νεφρική φλέβα βρίσκεται μπροστά από την αορτή, αυτή η ανωμαλία σχηματίζεται από τις υπο-καρδιακές φλέβες.
  • Οπίσθια ραχιαία - αυτή η μορφή σχηματίζεται από τις κολπικές φλέβες και βρίσκεται πίσω από την αορτή.
  • Σχήμα δακτυλίου - με αυτή την ανωμαλία, οι νεφροί κλάδοι βρίσκονται γύρω από την αορτή.

Η στένωση των νεφρικών φλεβών αναφέρεται σε διαρθρωτικές ανωμαλίες, λόγω των αιτίων της εμφάνισής της διακρίνονται:

  • Μόνιμη - μπορεί να προκαλέσει τη δακτυλιοειδή νεφρική φλέβα ή τις βοηθητικές αρτηρίες του νεφρού, οι οποίες συμπιέζουν τη νεφρική φλέβα.
  • Ορθοστατική - η παθολογική κίνηση των νεφρών και των αορτικών και αφροδισιακών λαβίδων, που βλάπτουν τη νεφρική φλέβα, συνήθως γίνονται οι αιτίες εμφάνισής της.

Έτσι, από το βαθμό στένωσης υπάρχουν διαταραχές στην φλεβική ροή αίματος του νεφρού, με ποικίλους βαθμούς διαταραχής στο κυκλοφορικό - φλεβικό σύστημα. Λόγω αυτού, οι παραπόταμοι της φλέβας μετατρέπονται σε κυκλικές διαδρομές εκροής, προσπαθώντας να αντισταθμίσουν αυτή την ανωμαλία. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της διαταραχής είναι οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου - η κιρσοκήλη. Λιγότερο συνηθισμένα είναι τα συμπτώματα όπως η αιματουρία (κυρίως με πλήρη στένωση), δυσμηνόρροια και ευαισθησία κατά τη σεξουαλική επαφή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια τέτοια συγγενή ανωμαλία, στην οποία το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου μετατρέπεται εν μέρει σε φλεβική. Αυτό το ελάττωμα ονομάζεται αρτηριοφλεβικό συρίγγιο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ανωμαλία επηρεάζει τις αρτηρίες και τα διασωματικά αγγεία, λιγότερο συχνά φλοιώδη και διασωληνωτά.

Σήμερα, η χρήση τέτοιων διαγνωστικών μεθόδων όπως:

  • Χρώμα Doppler;
  • Κοιλιακό υπερηχογράφημα.
  • CT των πλοίων.
  • MRI;
  • Renovasografiya - σας επιτρέπει να καθορίσετε όχι μόνο τη στένωση του φλεβικού αγγείου του νεφρού, αλλά και την αιτία της εμφάνισής του.

Ανωμαλίες της δομής των νεφρών

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι σφάλματος:

  • Πολυκυστική - με μια τέτοια ανωμαλία, τα νεφρώνα, αντί να συνδέονται με τον αγωγό συλλογής, γίνονται κύστεις. Το νεφρό με βλάβες πολυκυστικής δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει και ένα παιδί που γεννήθηκε με ένα διμερές ελάττωμα δεν είναι βιώσιμο.
  • Η πολυκυστική νόσος είναι μια ασθένεια που κληρονομείται και επηρεάζει δύο όργανα ταυτόχρονα. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση του μεγέθους των προσβεβλημένων νεφρών, λόγω της αντικατάστασης του παρεγχύματος του νεφρού με το σχηματισμό κύστεων διαφορετικών μεγεθών στο φλοιώδες στρώμα. Πιο συχνά, αυτή η ανωμαλία είναι θανατηφόρος λόγω της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Μια απλή ή μοναχική κύστη - με αυτή τη μορφή, τα απλά νεφρώνα δεν ενώνουν τους αγωγούς συλλογής, ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται απλές, απλές κύστεις.
  • Ο σπογγώδης νεφρός - συνήθως επηρεάζει και τα δύο όργανα ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από πολύ μικρές κύστεις, οι οποίες βρίσκονται σε αρκετά μεγάλο αριθμό στο βάθος του ιστού των νεφρών.
  • Ένας κοιλιακός σχηματισμός, η δερμοειδής κύστη, είναι η πιο σπάνια ανωμαλία. Αποτελείται από τον ιστό του εμβρύου, ο οποίος εξηγεί την περιεκτικότητα σε λιπαρή μάζα σε αυτό, και σε σπάνιες περιπτώσεις, τα μαλλιά και τα δόντια.

Ανωμαλίες σχέσεων

Με άλλα λόγια, η σύνδεση και των δύο νεφρών σε ένα όργανο. Κυρίως ανωμαλία εμφανίζεται στα αρσενικά παιδιά και σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις υπόκειται σε δυστοπία, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μετανεφρογενείς βλαστοί συνδέονται πριν από την έναρξη της ενδομήτριας μετανάστευσης οργάνων στη φυσιολογική τους θέση. Με ιστολογική εξέταση αποδείχθηκε ότι κάθε ένα από τα διαγονιδιακά όργανα έχει τη σωστή δομή, έναν ξεχωριστό ουρητήρα, ο οποίος τελειώνει ανεξάρτητα στην ουροδόχο κύστη.

  • Νεφροί πετάλου (σύντηξη οργάνων εμφανίζεται από τους άνω και κάτω πόλους, συχνά εμπλέκονται και τα επινεφρίδια).
  • Galette (η συγχώνευση λαμβάνει διαμέσου επιφάνειες). Αυτοί οι δύο τύποι ανήκουν σε συμμετρικό μάτισμα.
  • Σχήματος S (ευαίσθητοι νεφροί, οι οποίοι βρίσκονται κάθετα).
  • Σχήματος L (εδώ εκτίθενται οριζόντια αναπτυγμένα όργανα). Αναφέρονται σε ασύμμετρη ματίσματος.

Αφού μελετήσαμε αυτές τις αναπτυξιακές ανωμαλίες, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι ίδιες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελούν απειλή και μόνο μερικές από αυτές μπορούν να αποδοθούν σε παθολογίες. Τις περισσότερες φορές αυτές οι ανωμαλίες στον άνθρωπο εντοπίζονται τυχαία, με συνολική εξέταση ή για τη θεραπεία άλλων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας.

Ωστόσο, οι άνθρωποι που έχουν αυτά τα ελαττώματα είναι επιρρεπείς σε νεφρικές παθήσεις όπως: πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, ουρολιθίαση, εμφάνιση όγκων. Επομένως, όταν ανιχνεύονται τουλάχιστον μία από τις ανθρώπινες ανωμαλίες, καταχωρούνται σε έναν γιατρό - έναν νεφρολόγο. Και, κατά κανόνα, ακόμη και ελλείψει καταγγελιών για δυσλειτουργία των νεφρών, το υπερηχογράφημα συνταγογραφείται για να παρατηρήσει τη δυναμική του ελαττώματος.

Πολλά εξαρτώνται από τους ανθρώπους που θα γίνουν γονείς. Εάν οι μελλοντικές μητέρες θα οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μην κακοποιείτε το αλκοόλ, καπνίζετε, τρώτε σωστά (τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και δεν περιέχουν ΓΤΟ), πηγαίνετε στη φύση όσο πιο συχνά γίνεται, καταγράφετε εγκαίρως στο κέντρο της μητέρας και του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, η γέννηση υγειών απογόνων θα είναι 99%.

Μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών

Αφήστε ένα σχόλιο 2.919

Οι νεφρικές ανωμαλίες είναι μια παθολογία των νεφρών της συγγενούς αιτιολογίας, η οποία αποτελεί παραβίαση της δομής του οργάνου, των αγγείων του, της θέσης ή της λειτουργικότητάς του. Η αιτία του προβλήματος θεωρείται ότι είναι γενετικές ανωμαλίες στην περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης ή επιβλαβείς παράγοντες στους οποίους υπέκυψε εγκύου. Οι νεφρικές δυσπλασίες είναι πιο συχνές από οποιεσδήποτε άλλες συγγενείς διαταραχές. Συνοδεύονται από έντονα συμπτώματα και ανώμαλη ανάπτυξη άλλων οργάνων, όπως το συκώτι.

Ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων

Οι παθήσεις της αγγειακής ανάπτυξης είναι η αιτία της κακής παροχής αίματος στο όργανο. Οδηγούν σε προβλήματα εκροής ούρων από τα νεφρά, γι 'αυτό και συχνά αναπτύσσονται πυελονεφρίτιδα, αρτηριακή υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια και αιμορραγίες στο όργανο. Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να διακρίνουμε τις παθολογίες των νεφρικών αγγείων και τη φυματίωση, τις ασθένειες του αίματος και του ήπατος κλπ. Σπάνια αυτά τα ελαττώματα είναι ανεξάρτητα, συνήθως συνοδεύονται από μια ανωμαλία του ίδιου του νεφρού. Υπάρχουν ανωμαλίες των φλεβών και των αρτηριών των νεφρών. Διαταραχές της νεφρικής αρτηρίας:

  • πολλαπλά σκάφη ·
  • αξεσουάρ αρτηρία (είναι ήδη το κύριο δοχείο και συνδέεται με το άνω ή κάτω μέρος του νεφρού)?
  • διπλή (πρόσθετη αρτηρία του ίδιου μεγέθους).
  • (ο αυλός του αγγείου γίνεται πολύ στενός λόγω της έντονης ανάπτυξης ινωδών και μυϊκών ιστών).
  • αρτηρία του γόνατος.
  • ανεύρυσμα.
  • πολλαπλές φλέβες.
  • πρόσθετη φλέβα.
  • δακτυλιοειδής αριστερά (σκάφη εξέρχονται από το εμπρόσθιο και οπίσθιο τμήμα του οργάνου, σχηματίζοντας ένα "δακτύλιο").
  • εξαγγείωση της αριστερής νεφρικής φλέβας.
  • την αναδρομική τοποθέτηση της αριστεράς φλέβας των νεφρών.
  • συνδέοντας τη δεξιά φλέβα των όρχεων στο νεφρικό αγγείο.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών

Υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών:

  • aplasia;
  • agenesis;
  • διπλασιασμός.
  • βοηθητικό νεφρό.
Η απουσία ή η υπανάπτυξη των νεφρών είναι το αποτέλεσμα μιας αρνητικής επίδρασης στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μιας γονιδιακής μετάλλαξης που δεν είναι συμβατή με τη ζωή. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γένεση οργάνου

Τέτοιες ανωμαλίες της ανάπτυξης των νεφρών είναι το αποτέλεσμα γενετικών μεταλλάξεων ή επιβλαβών παραγόντων που επηρέασαν τη μητέρα κατά τη διάρκεια του παιδιού. Η ουσία της ανωμαλίας είναι η μερική ή πλήρης απουσία οργάνου. Η διμερής αγενέση θεωρείται ασυμβίβαστη με τη ζωή. Τα μωρά γεννιούνται συνήθως νεκρά ή πεθαίνουν αμέσως μετά τον τοκετό. Επομένως, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί αμέσως μια μεταμόσχευση νεφρού. Με μονομερή αγενέση, ένας λοβός του νεφρού λειτουργεί σε δύο. Η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί καθ 'όλη τη ζωή.

Νεφρική απλασία και διαγνωστικές εξετάσεις

Η ουσία της παθολογίας έγκειται στη μερική απουσία ενός οργάνου. Μέρος του σώματος δεν αναπτύσσεται πλήρως, γεγονός που εξηγεί την ανικανότητά του. Όλες οι λειτουργίες εκτελούνται από ένα υγιές μερίδιο. Αν αντιμετωπίσει την εργασία, το άτομο μπορεί να μην γνωρίζει το πρόβλημα, καθώς τα συμπτώματα απουσιάζουν. Σε αυτή την περίπτωση, η νόσος διαγνωρίζεται τυχαία και η θεραπεία δεν απαιτείται. Μια φορά το χρόνο, ο ασθενής πρέπει να κάνει σάρωση υπερήχων και να κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων. Συνιστάται να τηρείτε μια διατροφική διατροφή και να εγκαταλείπετε κακές συνήθειες. Όταν ένα υγιές σώμα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ένα διπλό φορτίο, υπάρχουν ενδείξεις προβλημάτων νεφρών (πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης), τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για άμεση θεραπεία.

Επιπλέον νεφρό

Το ελάττωμα βρίσκεται στο έμφυτο σχηματισμό του τρίτου νεφρού. Τέτοιες ασθένειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ένας επιπλέον νεφρός είναι ένα πλήρως λειτουργικό όργανο. Η δομή του δεν διαφέρει από το κύριο σώμα, έχει ξεχωριστή παροχή αίματος. Τα μεγέθη λίγο μικρότερα. Τοπικό πρόσθετο όργανο κάτω από το κύριο. Η ασθένεια δεν παρεμβαίνει στο άτομο. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται διαρροές ούρων. Η παθολογία συχνά διαγνωρίζεται τυχαία με υπερήχους. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων παρουσιάζουν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Μερικές φορές υπάρχουν ενδείξεις για απομάκρυνση, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα.

Νεφροί διπλασιασμός

Ο διπλασιασμός των νεφρών είναι συνηθισμένος. Η συγγενής ανωμαλία εκδηλώνεται με το διπλασιασμό του οργάνου. Το μέγεθος αυτού του νεφρού είναι μεγαλύτερο από το συνηθισμένο και το άνω και το κάτω μέρος διαχωρίζονται. Κάθε μέρος είναι εφοδιασμένο με αίμα σε ίσο βαθμό. Η νεφρική παθολογία μπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Είναι σχεδόν πάντα απαραίτητο να θεραπεύονται ασθένειες εκτός εάν οι παθολογικές διεργασίες προκαλούν επιπλοκές όπως η φυματίωση, η πυελονεφρίτιδα, κλπ. Διάγνωση: σάρωση, ουρογραφία, κυστεοσκόπηση.

Ανωμαλίες του μεγέθους των νεφρών

Η υποπλασία είναι μια παθολογική κατάσταση όπου το όργανο είναι μικρότερο από ό, τι θα έπρεπε, λόγω της υπανάπτυξης του. Ταυτόχρονα, οι λειτουργίες και η ιστολογική δομή δεν διαφέρουν και ο αυλός των αγγείων είναι ελαφρώς μικρότερος. Συνήθως, η παθολογία επηρεάζει μόνο το ποσοστό των νεφρών. Η θεραπεία είναι απαραίτητη μόνο σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών, η συχνότερη είναι η πυελονεφρίτιδα.

Ανωμαλίες της θέσης και του σχήματος των νεφρών

Δυστοπία οργάνων

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο μπορεί να μετακινήσει το όργανο στην οσφυϊκή περιοχή, γεγονός που οδηγεί σε δυστοπία. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να καλύψει μέρος ή δύο από το όργανο. Η δυστοπία είναι ένα από τα πιο κοινά ελαττώματα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δυστοπίας:

Αιτίες ενός πετάλου νεφρού

Οι αιτίες της παθολογίας τοποθετούνται στην εγκυμοσύνη όταν συμβαίνει μια συγγενής μετάλλαξη. Δύο λοβούς του νεφρού αναπτύσσονται μαζί με τα άκρα, σχηματίζοντας ένα "πέταλο". Η διάγνωση με υπερηχογράφημα δείχνει ότι ένα τέτοιο όργανο εντοπίζεται κάτω από το φυσιολογικό, αλλά η παροχή αίματος αλλάζει, αφού ο τόπος συσσώρευσης συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα όταν ο οργανισμός είναι ακατάλληλος. Το σύμπτωμα είναι απότομος πόνος. Με αυτή την παθολογία των νεφρών συμβαίνουν συχνά φλεγμονώδεις διεργασίες. Εάν η φλεγμονή γίνει χρόνια, η ανωμαλία εξαλείφεται χειρουργικά, αλλά συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία.

Galette ανωμαλία

Οι μπουμπούροι Haletiform είναι παραμορφώσεις στις οποίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το έμβρυο έχει 2 λοβούς οργάνου που αναπτύσσονται μαζί με τα περιθώρια. Εντοπισμός της παθολογίας - η μεσαία γραμμή της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή της πυέλου ή πάνω από το ακρωτήριο. Το νεφρό που μοιάζει με γαλάττα είναι ψηλό στην ψηλάφηση της κοιλιάς. Επιπλέον, η ανίχνευση είναι δυνατή όταν παρατηρείται σε μια γυναικολογική καρέκλα. Η διάγνωση της παθολογίας διεξάγεται με αμφοτερόπλευρη οπισθοδρομική πυγγογραφία ή απεκκριτική ουρογραφία. Τα συμπτώματα και οι αναλύσεις είναι παρόμοια με τη δυστοπία.

Σημάδια παθολογίας σχέσεων

Αιτίες σύντηξης που επιστράφηκαν στην εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, σε ένα έμβρυο, 2 λοβοί αναπτύσσονται μαζί σε ένα όργανο. Η ανωμαλία αναφέρεται στα κοινά. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται παράλληλα με τη δυστοπία. Οι στατιστικές δείχνουν μεγαλύτερη έκθεση στο αρσενικό τμήμα του πληθυσμού. Ένα σύμπτωμα της νόσου είναι το σύνδρομο πόνου και η νεφρική φλεγμονή. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η ξεχωριστή λειτουργία των συναρμολογημένων μεριδίων. Είναι προικισμένοι με τους δικούς τους ουρητήρες και μηχανισμούς φιλτραρίσματος. Τύποι ανωμαλιών:

  • L-σχήματος νεφρού (η κορυφή ενός λοβού συγχωνεύεται με το κάτω μέρος του άλλου, στριμμένη κατά μήκος του άξονα του λοβού).
  • πέταλο?
  • Σχήματος S (η κορυφή ενός λοβού συγχωνεύεται με το κάτω μέρος του άλλου).
  • galete
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Δομή ανωμαλιών

Οι συγγενείς παθολογίες των νεφρών στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθούν ως δομικές ανωμαλίες. Εάν, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, το έμβρυο επηρεάστηκε από τερατογόνους παράγοντες (φάρμακα, ναρκωτικές ουσίες κλπ.), Είναι δυνατή η αλλαγή της νεφρικής δομής. Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός και η απέκκριση της χολής στο σώμα διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί συχνή φλεγμονή. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Παραλλαγές ανωμαλιών:

Δυσπλασία του οργάνου

Η νεφρική δυσπλασία είναι μια κατάσταση στην οποία το όργανο είναι μικρότερο από το κανονικό μέγεθος, το οποίο έχει ήδη ενσωματωθεί κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Αυτό επηρεάζει τη δομή του παρεγχύματος και τη λειτουργικότητα του οργάνου. Πιθανές δυσπλασίες:

  • υποτυπώδες νεφρό (ανάπτυξη των οργάνων σταματά στην πρώιμη εγκυμοσύνη, αντί για το όργανο, μια μικρή ποσότητα συνδετικού ιστού απεικονίζεται με τη μορφή ενός καλύμματος στον ουρητήρα).
  • νάνος (μέγεθος οργάνων είναι πολύ μικρότερο από το συνηθισμένο, μπορεί να μην υπάρχει ουρητήρας).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πολυσύσταση

Η πολυσυστασία είναι η πλήρης αντικατάσταση του νεφρικού ιστού με κύστεις. Συνήθως, η παθολογία επηρεάζει μόνο ένα μέρος του οργάνου. Το πρόβλημα συμβαίνει εάν κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης η συσκευή αποβολής δεν έχει τεθεί. Τα ούρα δεν εξαλείφονται, αλλά συσσωρεύονται, πράγμα που οδηγεί στην αντικατάσταση του παρεγχύματος από κυστικούς σχηματισμούς και συνδετικό ιστό. Η νεφρική πυέλου μεταβάλλεται ή καθόλου. Η νόσος δεν είναι κληρονομική, συχνά ανακαλύπτεται τυχαία. Η εξέταση της κοιλιάς είναι πιθανή, ειδικά αν αναπτυχθεί ταυτόχρονα υποπλασία.

  • θαμπή πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
  • η ανάλυση ούρων δεν δείχνει αποκλίσεις των παραμέτρων.
  • μετεωρισμός;
  • σε υπερήχους δείχνει μια αλλαγή στη δομή του σώματος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πολιτισμός

Στην περίπτωση πολυκυστικού παρεγχύματος, το παρέγχυμα αντικαθίσταται από μεγάλο αριθμό κύστεων, οι οποίες διαφέρουν σε μέγεθος. Η παθολογία συνοδεύεται συχνά από πολυκυστικό ήπαρ, πάγκρεας και άλλα όργανα. Η ασθένεια είναι κληρονομική, επομένως είναι απαραίτητο να εξεταστούν όλοι οι στενοί συγγενείς του ασθενούς, ιδιαίτερα οι έγκυες γυναίκες. Συχνά επηρεάζει και τους δύο λοβούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραπονιέται για τον θαμπή πόνο στην πλάτη, για μια συνεχή επιθυμία να πίνει, για εξάντληση κλπ. Η πυελονεφρίτιδα αρχίζει σχεδόν πάντα. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται η ατροφία των νεφρών και η νεφρική ανεπάρκεια. Για τη διάγνωση της παθολογίας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • διάγνωση υπερήχων.
  • ανάλυση ούρων (λευκοκυττάρωση).
  • CT σάρωση;
  • ακτινολογική εξέταση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Απομονωμένες κύστεις

Οι κυστικοί σχηματισμοί μπορεί να είναι απλοί. Ονομάζονται απλές μοναχικές κύστεις. Εντοπίζονται στην επιφάνεια του σώματος ή στα τμήματα του. Ο όγκος είναι στρογγυλός ή ωοειδής. Η κύστη είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται, οδηγώντας σε ατροφία και εξασθενημένη λειτουργία οργάνων. Η παθολογία συνοδεύεται από θαμπό πόνους στην οσφυϊκή περιοχή, αύξηση του μεγέθους του οργάνου κλπ. Διαγνώστε το πρόβλημα σε υπερηχογράφημα ή ακτινολογική εξέταση. Ως θεραπευτική διαδικασία, πραγματοποιείται παρακέντηση ή χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή των τοιχωμάτων του νεοπλάσματος.

Ανωμαλίες του μυελού

Πιθανές ανωμαλίες του μυελού:

  • Το megacalis είναι μια συγγενής ασθένεια στην οποία το κύπελλο διαχέεται διαχυτά.
  • Polymegakalis - μια ασθένεια στην οποία πολλά κύπελλα διευρύνθηκαν.
  • σπογγώδες νεφρό - μια παθολογική κατάσταση του σώματος, όταν οι νεφρικές σωληνώσεις είναι εκτεταμένες και το σώμα μοιάζει με σφουγγάρι.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ανωμαλίες της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα

  • μη φυσιολογικός εντοπισμός (έκπτωση της οπής, ορθοστατικό).
  • ανωμαλίες δομής και μορφής (shtoporopoobraznaya, υποπλασία, στένωση).
  • πρόσθετο ουρητήρα.
  • στενεύει (παρεμβαίνει στην κανονική ροή της χολής).
  • επέκταση, για παράδειγμα, ουρητηροκή, διαστολή, μεγαλοουρητή.

Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη της λεκάνης μπορεί να συνίστανται σε ατελή διπλασιασμό (η διπλή πύελος και οι ουρητήρες, αλλά μπροστά από την ουροδόχο κύστη συγχωνεύονται σε μία) ή πλήρης διχρωματισμός (2 ουρητήρες που οδηγούν στην ουροδόχο κύστη). Στην περίπτωση αυτή, η παθολογία είναι μονόπλευρη και διμερής. Το πρόβλημα μπορεί να διαγνωσθεί χρησιμοποιώντας την ανάλυση ούρων και τη βακτηριολογική εξέταση των ιζημάτων ούρων. Αντιμετωπίστε τη νόσο χειρουργικά.

Μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών

. ή: δυσπλασίες των νεφρών

Οι ανωμαλίες της ανάπτυξης των νεφρών είναι συγγενείς (προκύπτουν από τη μητέρα) διαταραχές της δομής ή της λειτουργίας των νεφρών. Είναι οι συχνότερες ανωμαλίες όλων των συγγενών παραμορφώσεων.

Συμπτώματα των νεφρικών ανωμαλιών

  • Με ένα ελάττωμα σε έναν νεφρό, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα.
  • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (τραβώντας, σταθερή).
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • Επιθέσεις "colic" - απότομη, περιοδική πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα).
  • Αλλάζοντας τα ούρα (γίνεται θολό, το χρώμα του "κρεμμυδιού" αφρώδες).
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη.
  • Τάση στο οίδημα.
  • Varicocele (κιρσοί).
  • Δίψα.
  • Πονοκέφαλοι.

Έντυπα

Λόγοι

  • Γενετικές ασθένειες (παραβιάσεις της γενετικής συσκευής του κυττάρου, καταστροφές στο επίπεδο των γονιδίων).
  • Επιβλαβείς παράγοντες που επηρεάζουν το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιο συχνά:
    • φάρμακα (αναστολείς ACE (ουσίες που χαλαρώνουν τα αγγεία και μειώνουν την πίεση)).
    • το κάπνισμα, το αλκοόλ και η χρήση ναρκωτικών από τη μητέρα.
    • φυσικούς παράγοντες (αυξημένες θερμοκρασίες, ιονίζουσα ακτινοβολία).

Ο νεφρολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

  • Ανάλυση των καταγγελιών (πότε (πόσο καιρό πριν) εμφανίστηκαν πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή, ποια είναι η συχνότητά τους, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ποια είναι η επιτυχία της μείωσης του φαρμάκου, της αύξησης της θερμοκρασίας κλπ.).
  • Ανάλυση του ιστορικού της ζωής (ασθένεια στην νεανική περίοδο, παρουσία χρόνιων παθήσεων του ουροποιητικού, καρδιαγγειακά συστήματα, χρόνιες παθήσεις των συγγενών).
  • Ανάλυση ούρων - εξέταση ούρων για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων (λευκά αιμοσφαίρια), λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια, κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος), πρωτεΐνης, γλυκόζης (σακχάρου αίματος), βακτηρίων, αλάτων κλπ. Επιτρέπει την ανίχνευση σημείων φλεγμονής στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
  • Πλήρης καταμέτρηση αίματος - καταμέτρηση ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) - ο χρόνος κατά τον οποίο τα ερυθροκύτταρα κατακρημνίζονται στον πυθμένα του σωλήνα. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Τα αυξημένα στοιχεία της πίεσης του αίματος υποδηλώνουν σημαντική βλάβη στα νεφρά σε σχέση με την κυψελιδική παλινδρόμηση.
  • Πλάταξη (ψηλάφηση) των νεφρών. Κανονικά, είναι αδύνατο να διερευνηθούν τα νεφρά μέσω της κοιλίας, αλλά σε περίπτωση αύξησής τους λόγω της εξασθενημένης εκροής ούρων, τα νεφρά είναι διαθέσιμα για ψηλάφηση (ψηλάφηση).
  • Υπερηχογράφημα (υπερηχογραφήματα) των νεφρών - αξιολόγηση του μεγέθους, της θέσης των νεφρών, της δομής τους, της κατάστασης του συστήματος παραγωγής της λεκάνης και της λεκάνης (σύστημα εκχύλισης και συσσώρευσης ούρων), ανίχνευση πέτρων, κύστεις (σχηματισμοί με φυσαλίδες που περιέχουν υγρό).
  • Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) των νεφρών με Doppler - μελέτη της ροής αίματος στις νεφρικές αρτηρίες.
  • Εκκριτική ουρογραφία (έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης σε μια φλέβα, λήψη φωτογραφιών των νεφρών σε διαφορετικούς χρόνους έκκρισης του παράγοντα αντίθεσης) - σας επιτρέπει να καθορίσετε το έργο των νεφρών, την κατάσταση του συστήματος της λεκάνης-λεκάνης, την παρουσία λίθων ή τα εμπόδια στην εκροή των ούρων.
  • Υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών (CT) - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος, τη δομή των νεφρών, τα αγγεία τους, την παρουσία πέτρων, κύστεων κ.λπ.
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI) - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος, τη δομή των νεφρών, τα αγγεία τους, την παρουσία λίθων, κύστεων, κλπ.
  • Αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων - εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στη νεφρική αρτηρία για την εκτίμηση της θέσης, της διαμέτρου, της δομής του.

Θεραπεία των νεφρικών ανωμαλιών

  • Διαταραχές κύστης των νεφρών (σχηματισμοί με τη μορφή φυσαλίδων που περιέχουν υγρό) - διάτρηση μιας κύστης νεφρού και απομάκρυνση του υγρού από την κοιλότητα.
  • Αγγειοπλαστική της νεφρικής αρτηρίας (πρήξιμο ειδικού "μπαλονιού" στη νεφρική αρτηρία για την επέκταση του αυλού της).
  • Στένωση της νεφρικής αρτηρίας (εισαγωγή και άνοιγμα ενός ειδικού στεντ (μεταλλικό πλαίσιο) στη νεφρική αρτηρία για την επέκταση του αυλού του).
  • Πλαστικά (αλλαγή) του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα (σύνδεση νεφρικής λεκάνης και ουρητήρα) σε περίπτωση στένωσης (μείωση του αυλού) με επιπλέον νεφρικές αρτηρίες.
  • Νεφρεκτομή (απομάκρυνση νεφρού).

Επιπλοκές και συνέπειες

  • Η υδρονέφρωση είναι μια επέκταση των συλλογικών δομών (εκείνο το μέρος του νεφρού, όπου τα τελικά ούρα ρέουν (το νεφρικό σύστημα της νεφρικής λεκάνης) στα ούρα).
  • Οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα (βακτηριακή φλεγμονή του νεφρικού πυελικού συστήματος).
  • Ο σχηματισμός των λίθων των νεφρών (ουρολιθίαση).
  • Αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα.
  • Ατροφία νεφρών (αντικατάσταση του ουλώδους ιστού του νεφρού, που δεν παράγει ούρα).
  • Αγγειακή υπέρταση (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg (χιλιοστόλιτρα υδραργύρου), η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί).
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (παραβίαση όλων των λειτουργιών των νεφρών, που οδηγεί στην καταστροφή του νερού, του αλατιού, του αζώτου και άλλων μορφών μεταβολισμού).

Πρόληψη ανωμαλιών των νεφρών

  • μείωση της ποσότητας λιπαρών και πρωτεϊνικών τροφών, κατανάλωση λαχανικών, δημητριακών, φρούτων, περιορισμός της πρόσληψης αλατιού (2-3 γραμμάρια ημερησίως).
  • λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση)
  • λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων (φάρμακα που συμβάλλουν στον θάνατο ή στη διακοπή της βακτηριακής ανάπτυξης).

Προηγμένη

  • Πηγές
  • "Ουρολογία: εθνική ηγεσία" ed. Ν.Α. Lopatkina. - Μ.: "GEOTAR-Media", 2009.
  • "Urology by Donald Smith", ed. Ε. Tanago. - Μ.: "Πρακτική", 2005.

5.1. Προσδιορισμός των ανωμαλιών των νεφρών

Ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων

■ Ανωμαλίες ποσότητας: μοναχική νεφρική αρτηρία.

τμηματικές νεφρικές αρτηρίες (διπλές, πολλαπλές).

■ Ανωμαλίες θέσης: οσφυϊκή? ileal;

πυελική δυστοπία των νεφρικών αρτηριών.

■ Ανωμαλίες του σχήματος και της δομής των αρτηριακών κορών: ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας (μονήρης και διμερούς). φλεβομυϊκή στένωση των νεφρικών αρτηριών. νεφρική αρτηρία σε σχήμα γόνατος.

■ Συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια.

■ Συγγενείς αλλαγές στις νεφρικές φλέβες:

ανωμαλίες της δεξιάς νεφρικής φλέβας (πολλαπλές φλέβες, συρροή της όρχεας της φλέβας στη δεξιά νεφρική φλέβα).

ανωμαλίες της αριστερής νεφρικής φλέβας (δακτυλιοειδής αριστερή νεφρική φλέβα, αριστερή νεφρική φλέβα ρετροαορτιού, εξωραϊκή σύνδεση της αριστερής νεφρικής φλέβας).

Ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών

■ Διπλασιασμός των νεφρών (πλήρης και ατελής).

■ Επιπλέον, τρίτος νεφρός.

Ανωμαλίες του μεγέθους των νεφρών

Ανωμαλίες της θέσης και του σχήματος των νεφρών

μονόπλευρη (θωρακική, οσφυϊκή, λαγόνια, πυελική). cross.

■ Νεφρική σύντηξη: μονομερής (νεφροειδής σχήματος L).

αμφίπλευρη (πέταλο, γαλατοσκόπηση, ασυμμετρικοί μπουμπούκια σε σχήμα L και S).

Ανωμαλίες της δομής των νεφρών

■ Πολυκυστική νεφρική νόσο: πολυκύστες ενήλικες. πολυκυστικά παιδιά.

■ Μοναχική κύστη του νεφρού: απλή. dermoid

■ Απόρριψη του καλιού ή της λεκάνης.

■ Κυψελιδωτές ανωμαλίες: σπογγώδες νεφρό.

Συνδυασμένες νεφρικές ανωμαλίες

■ Με κυψελιδική παλινδρόμηση.

■ Με βακτηριακή παρεμπόδιση.

■ Με κυστεοουρητική παλινδρόμηση και παρεμπόδιση του φαρμάκου.

■ Με ανωμαλίες άλλων οργάνων και συστημάτων.

Ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων

Ανωμαλίες της ποσότητας. Αυτές περιλαμβάνουν την παροχή αίματος των μοναχικών νεφρών και τμηματικών αρτηριών.

Η μοναχική νεφρική αρτηρία είναι ένας αρτηριακός κορμός, που εκτείνεται από την αορτή και στη συνέχεια διαιρείται στις αντίστοιχες νεφρικές αρτηρίες. Αυτή η δυσπλασία της παροχής αίματος στους νεφρούς είναι μια περίπτωση.

Κανονικά, κάθε νεφρό παρέχεται με ένα ξεχωριστό αρτηριακό κορμό που εκτείνεται από την αορτή. Η αύξηση του αριθμού τους πρέπει να αποδοθεί στον τμηματικό χαλαρό τύπο της δομής των νεφρικών αρτηριών. Στη βιβλιογραφία, συμπεριλαμβανομένων των εκπαιδευτικών, συχνά μία από τις δύο αρτηρίες που προμηθεύουν τον νεφρό, ειδικά αν έχει μικρότερη διάμετρο, ονομάζεται βοηθητικό. Ωστόσο, στην ανατομία του εξαρτήματος, ή ανώμαλη, θεωρείται ότι η αρτηρία είναι εκείνη που μεταφέρει την παροχή αίματος σε ένα ορισμένο μέρος του οργάνου εκτός από την κύρια αρτηρία. Και οι δύο αυτές αρτηρίες σχηματίζουν μαζί ένα ευρύ δίκτυο αναστομών στην κοινή τους αγγειακή δεξαμενή. Δύο ή περισσότερες νεφρικές αρτηρίες προμηθεύουν καθένα από ένα συγκεκριμένο τμήμα και δεν σχηματίζουν μεταξύ τους τη διαδικασία διαίρεσης των αναστομών.

Έτσι, με την παρουσία δύο ή περισσότερων αρτηριακών αγγείων του νεφρού, η κάθε μία από αυτές είναι η κύρια και όχι η συμπληρωματική. Η σύνδεση οποιουδήποτε από αυτά οδηγεί σε νέκρωση του αντίστοιχου τμήματος του νεφρικού παρεγχύματος και αυτό δεν πρέπει να γίνεται όταν εκτελούνται διορθωτικές ενέργειες σε περίπτωση υδρόφιψης που προκαλείται από τα κατώτερα πολικά νεφρικά αγγεία, αν δεν σχεδιάζεται η εκτομή.

Το Σχ. 5.1. Πολυστρωματική CT, τρισδιάστατη ανασυγκρότηση. Πολλαπλασιαστικός τύπος δομής των νεφρικών αρτηριών

Από αυτή την άποψη, ο αριθμός των νεφρικών αρτηριών περισσότερων από ένα θα πρέπει να θεωρείται μη φυσιολογικός, δηλαδή ο τμηματικός τύπος παροχής αίματος στο όργανο. Η παρουσία δύο αρτηριακών κορμών, ανεξαρτήτως του διαμετρήματος τους, είναι μια διπλή (διπλασιασμένη) νεφρική αρτηρία, και με μεγαλύτερο αριθμό από αυτούς, ο πολλαπλός τύπος δομής των αρτηριών του νεφρού (Εικόνα 5.1). Κατά κανόνα, αυτή η δυσπλασία συνοδεύεται από παρόμοια δομή των νεφρικών φλεβών. Συνήθως συνδυάζεται με ανωμαλίες της θέσης και του αριθμού των νεφρών (διπλός, δυστοπικός, πεταλοειδής), αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με την κανονική δομή του οργάνου.

Ανωμαλίες της θέσης των νεφρικών αγγείων - μια δυσμορφία που χαρακτηρίζεται από μια άτυπη εκφόρτιση της νεφρικής αρτηρίας από την αορτή και τον προσδιορισμό του τύπου της δυστροφίας των νεφρών. Απομονωμένα οσφυϊκή (χαμηλή η νεφρική αρτηρία από την αορτή), ειλεό (όταν διέρχονται από τις κοινές λαγόνιες αρτηρίες) και πυελική (κατά τη διέλευση από την εσωτερική λαγόνιο αρτηρία) δυστοπία.

Ανωμαλίες μορφής και δομής. Το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας είναι μια τοπική επέκταση της αρτηρίας, λόγω της απουσίας μυϊκών ινών στον τοίχο. Αυτή η ανωμαλία είναι συνήθως μονόπλευρη. Το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας μπορεί να εκδηλωθεί ως αρτηριακή υπέρταση, θρομβοεμβολή με την εμφάνιση καρδιακής προσβολής του νεφρού και όταν διαρρηχθεί - με μαζική εσωτερική αιμορραγία. Για το ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Επανεξέταση του ανευρύσματος, κλείσιμο του ελαττωματικού αγγειακού τοιχώματος

ή πλαστικό της νεφρικής αρτηρίας με συνθετικά υλικά.

Η ινομυωματώδης στένωση είναι μια ανωμαλία των νεφρικών αρτηριών που προκαλείται από την υπερβολική περιεκτικότητα ινώδους και μυϊκού ιστού στον αγγειακό τοίχο (Εικόνα 5.2).

Αυτή η δυσπλασία είναι συχνότερη στις γυναίκες, συχνά σε συνδυασμό με νεφρώδη και μπορεί να είναι διμερής. Η ασθένεια οδηγεί σε στένωση του αυλού της νεφρικής αρτηρίας, η οποία είναι η αιτία της ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης. Το χαρακτηριστικό του στο fibromuscu-

Το Σχ. 5.2. Πολύπυρη CT. Σωματική στένωση της δεξιάς νεφρικής αρτηρίας (βέλος)

Το Σχ. 5.3. Επιλεκτικό αρτηριογράφημα του νεφρού. Πολλαπλά αρτηριοφλεβικά συρίγγια (βέλη)

Η υψηλή διαστολική και η χαμηλή παλμική πίεση, καθώς και η ανθεκτικότητα στην αντιϋπερτασική θεραπεία, είναι η κύρια στένωση. Η διάγνωση γίνεται με βάση τη νεφρική αγγειογραφία, την πολλαπλή σειριακή ηλεκτρονική αγγειογραφία και την εξέταση με ραδιοϊσότοπο των νεφρών. Εκτελέστε επιλεκτική δειγματοληψία αίματος από τα νεφρικά αγγεία για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση της ρενίνης. Η θεραπεία είναι άμεση. Διέγερση διαστολής μπαλονιών (επέκταση) στένωσης νεφρικής αρτηρίας και / ή εγκατάσταση αρτηριακού στεντ. Εάν η αγγειοπλαστική ή η ενδοπρόθεση είναι αδύνατη ή αναποτελεσματική, πραγματοποιούν ανασχετική χειρουργική επέμβαση - προσθετική νεφρική αρτηρία.

Τα συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια είναι μια δυσπλασία των νεφρικών αγγείων, στα οποία υπάρχει παθολογικό συρίγγιο μεταξύ των αγγείων του αρτηριακού και του φλεβικού κυκλοφορικού συστήματος. Τα αρτηριοφλεβικά συρίγγια συνήθως εντοπίζονται στις τοξοειδείς και λοβιακές αρτηρίες του νεφρού. Η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική. Πιθανές κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι η αιματουρία, η λευκωματουρία και η κιρσοκήλη στην αντίστοιχη πλευρά. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης των αρτηριοφλεβικών συριγγίων είναι η νεφρική αρτηριογραφία (Εικ. 5.3). Η θεραπεία αποτελείται από ενδοαγγειακή απόφραξη (εμβολισμό) παθολογικών συρίγγων με ειδικά εμβόλια.

Συγγενείς αλλαγές στις νεφρικές φλέβες. Οι ανωμαλίες της δεξιάς νεφρικής φλέβας είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μεταξύ αυτών, η συνηθέστερη αύξηση στον αριθμό των φλεβών (διπλασιασμός, τριπλασιασμός). Οι δυσπλασίες της αριστερής νεφρικής φλέβας αντιπροσωπεύονται από ανωμαλίες του αριθμού, του σχήματος και της θέσης.

Πρόσθετες και πολλαπλές φλέβες των νεφρών εντοπίζονται στο 17-20% των περιπτώσεων. κλινική σημασία τους έγκειται στο γεγονός ότι αυτοί που πηγαίνουν προς το κάτω πόλου του νεφρού, που συνοδεύει την αντίστοιχη αρτηρία, διασταυρώνεται με τον ουρητήρα, προκαλώντας έτσι διατάραξη της ροής των ούρων από το νεφρό και υδρονέφρωση ανάπτυξη.

Για ανωμαλίες σχήμα και η διάταξη περιλαμβάνει δακτυλιοειδή (εκτείνεται δύο άξονες γύρω από την αορτή) retroaortalnuyu (περνά πίσω από την αορτή και εκβάλλει στο κάτω κοίλη φλέβα στο επίπεδο ΙΙ-IV των οσφυϊκών σπονδύλων) ekstrakaval-σης (ρέει όχι στην κάτω κοίλη, και περισσότερο σε αριστερή κοινή λαγόνια φλέβα) νεφρικές φλέβες. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα από τη φλεβοκομβολογία, την επιλεκτική νεφρική φλεβογραφία. Σε περιπτώσεις σοβαρής φλεβικής υπέρτασης, καταφεύγει στη χειρουργική επέμβαση - η επιβολή της αναστόμωσης μεταξύ των αριστερών όρχεων και των κοινών φλεβικών φλεβών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μη φυσιολογικά νεφρικά αγγεία δεν εκδηλώνονται και είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα στην εξέταση των ασθενών, αλλά η πληροφόρηση γι 'αυτά είναι εξαιρετικά σημαντική κατά το σχεδιασμό χειρουργικών επεμβάσεων. Κλινικά, οι δυσπλασίες των νεφρικών αγγείων εμφανίζονται σε περιπτώσεις που προκαλούν παραβίαση της εκροής των ούρων από τους νεφρούς. Η διάγνωση γίνεται με τη βοήθεια της Doppler σάρωσης υπερήχων, αορτής και ve-nokaugrafii, πολλαπλών σπειρών CT και MRI.

Ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών

Η απλασία είναι η συγγενής απουσία ενός ή και των δύο νεφρών και των νεφρικών αγγείων. Η διπλασία των νεφρών είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή. Η απλασία ενός νεφρού είναι σχετικά συχνή - σε 4-8% των ασθενών με νεφρικές ανωμαλίες. Προκύπτει λόγω της υποανάπτυξης του μετανεφρογονικού ιστού. Στις μισές περιπτώσεις, ο αντίστοιχος ουρητήρας απουσιάζει από την πλευρά της απλασίας του νεφρού, σε άλλες περιπτώσεις το απομακρυσμένο άκρο του τελειώνει τυφλά (Εικ. 5.4).

Η απλασία των νεφρών συνδυάζεται με ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων στο 70% των κοριτσιών και στο 20% των αγοριών. Στα αγόρια, η ασθένεια εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα.

Οι πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ενός μόνο νεφρού σε έναν ασθενή είναι εξαιρετικά σημαντικές, καθώς η ανάπτυξη ασθενειών σε αυτό πάντα απαιτεί ειδικές θεραπευτικές τακτικές. Ένας μόνος νεφρός είναι λειτουργικά πιο προσαρμοσμένος στην επίδραση διαφόρων αρνητικών παραγόντων. Σε νεφρική απλασία, η αντισταθμιστική υπερτροφία παρατηρείται πάντοτε.

Το Σχ. 5.4. Αλλαγή του αριστερού νεφρού και ουρητήρα

Η απεκκριτική ουρογραφία και το UZI επιτρέπουν την ανίχνευση ενός απλού, διευρυμένου νεφρού. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ασθένειας είναι η έλλειψη νεφρικών αγγείων από την πλευρά απλασία, έτσι διαγνωστεί αξιόπιστα καθορίζεται βάσει των μεθόδων για να αποδείξει την απουσία του όχι μόνο στους νεφρούς, αλλά επίσης και τα σκάφη του (νεφρική αρτηριογραφία, multislice υπολογίζεται και αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού). Η κυστεοσκοπική εικόνα χαρακτηρίζεται από την απουσία του αντίστοιχου ημίσεως της πτυχής του ουρητήρα και του στόματος του ουρητήρα. Όταν ο ουρητήρας τερματιστεί τυφλά, το στόμα του υποτροπιάζεται, δεν υπάρχει μείωση ή απέκκριση των ούρων. Αυτό το είδος ελαττώματος επιβεβαιώνεται από τον καθετηριασμό του ουρητήρα με την απόδοση της οπισθοδρομικής ουρηθρογραφίας.

Το Σχ. 5.5. Sonogram. Νεφροί διπλασιασμός

Ο διπλασιασμός των νεφρών είναι η συνηθέστερη ανωμαλία στον αριθμό των νεφρών · συμβαίνει σε μία περίπτωση 150 αυτοψιών. Στις γυναίκες, αυτή η δυσπλασία παρατηρείται 2 φορές συχνότερα.

Κατά κανόνα, κάθε μισό διπλό νεφρό έχει τη δική του παροχή αίματος. Ανατομική και λειτουργική ασυμμετρία είναι χαρακτηριστική μιας τέτοιας ανωμαλίας. Το άνω μισό είναι λιγότερο συχνά ανεπτυγμένο. Η συμμετρία του σώματος ή η υπεροχή στην ανάπτυξη του άνω μισού είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Ο διπλασιασμός των νεφρών μπορεί να είναι μονόπλευρος και διπλής όψης, καθώς και πλήρης και ελλιπής (Εικ. 41, 42, βλέπε χρώμα). Ο πλήρης διπλασιασμός συνεπάγεται την παρουσία δύο συστημάτων παραγωγής φλυτζάνι-πύελο, δύο ουρητήρες που ανοίγουν με δύο στόματα στην ουροδόχο κύστη (duplex ουρητήρα). Με ατελή διπλασιασμό των ουρητήρων τελικά συγχωνεύονται σε ένα και ανοίγουν ένα στόμα στην ουροδόχο κύστη (ουρητήριο).

Συχνά, ένας πλήρης διπλασιασμός του νεφρού συνοδεύεται από μια ανώμαλη ανάπτυξη του κατώτερου μέρους ενός από τους ουρητήρες: είναι εσωτερική ή εξωβλεπτική εκτοπία

Το Σχ. 5.6. Αποκλειστικός ουρογράμμος:

α - ελλιπής διπλασιασμός του ουροποιητικού συστήματος στα αριστερά (φούσκα του ουρητήρα), β - πλήρης διπλασιασμός του ουροποιητικού σωλήνα στα αριστερά (διπλός ουρητήρας) (βέλη)

(άνοιγμα προς την ουρήθρα ή τον κόλπο), τον σχηματισμό μιας ουρητηροκήλης ή την αποτυχία της κυστεοουρητικής αναστόμωσης με την ανάπτυξη παλινδρόμησης. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της έκτοπης είναι η συνεχής ροή ούρων ενώ διατηρείται η φυσιολογική ούρηση. Ο διπλός νεφρός, που δεν επηρεάζεται από οποιαδήποτε νόσο, δεν προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις και βρίσκεται σε ασθενείς με τυχαία εξέταση. Ωστόσο, είναι πιο συχνά από το κανονικό, επιρρεπείς σε διάφορες ασθένειες, όπως η πυελονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση, η υδρόνηφρωση, η νεφρόταση, τα νεοπλάσματα.

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη και είναι υπερηχογραφία (Εικ. 5.5), απεκκριτικά ουρογραφία (Εικ. 5.6), CT, MRI, και ενδοσκόπηση (κυστεοσκόπηση, ουρητήρα καθετηριασμός) ερευνητικές μεθόδους.

Η χειρουργική θεραπεία εκτελείται μόνο με την παρουσία ουροδυναμικών διαταραχών που σχετίζονται με μη φυσιολογική πορεία του ουρητήρα, καθώς και με άλλες ασθένειες του διπλού νεφρού.

Ο βοηθητικός νεφρός είναι μια εξαιρετικά σπάνια ανωμαλία στον αριθμό των νεφρών. Ο τρίτος νεφρός έχει το δικό του σύστημα παροχής αίματος, ινώδεις και λιπαρές κάψουλες και τον ουρητήρα. Το τελευταίο πέφτει στο ουρητήρα του κύριου νεφρού ή ανοίγει το δικό του στόμα στην κύστη, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι έκτοπη. Το μέγεθος του επιπρόσθετου νεφρού μειώνεται σημαντικά.

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τις ίδιες μεθόδους όπως για άλλες ανωμαλίες των νεφρών. Η ανάπτυξη στον προστιθέμενο νεφρό τέτοιων επιπλοκών όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση και άλλοι, χρησιμεύει ως ένδειξη για την εκτέλεση νεφρεκτομής.

Ανωμαλία μεγέθους νεφρών

Η υποπλασία των νεφρών (νάνος νεφρού) είναι μια συγγενής μείωση του μεγέθους οργάνου με μια κανονική μορφολογική δομή του νεφρικού παρεγχύματος χωρίς να επηρεάζεται η λειτουργία του. Αυτή η δυσπλασία συνδυάζεται συνήθως με αύξηση του ετερόπλευρου

τα νεφρά. Η υποπλασία είναι πιο συχνά μονομερής, πολύ λιγότερο συχνά παρατηρείται και στις δύο πλευρές.

Η μονομερής νεφρική υποπλασία μπορεί να μην εκδηλώνεται κλινικά, ωστόσο, στον παθολογικό νεφρό, οι παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται πολύ πιο συχνά. Η διμερής υποπλασία συνοδεύεται από συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης και νεφρικής ανεπάρκειας, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από το βαθμό συγγενούς ελαττώματος και επιπλοκών που οφείλονται κυρίως στην προσθήκη μόλυνσης.

Το Σχ. 5.7. Sonogram. Πυελική δυστοπία του υποπλαστικού νεφρού (βέλος)

Το Σχ. 5.8. Σπινθηρογράφημα. Υποπλασία του αριστερού νεφρού

Η διάγνωση καθορίζεται συνήθως με βάση τα δεδομένα διάγνωσης υπερήχων (Εικόνα 5.7), την απεκκριτική ουρογραφία, τη σάρωση CT και ραδιοϊσοτόπων (Σχήμα 5.8).

Η διαφορική διάγνωση της υποπλασίας για δυσπλασία και συρρικνούμενο νεφρό ως αποτέλεσμα νεφροσκλήρωσης είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Σε αντίθεση με τη δυσπλασία, αυτή η ανωμαλία χαρακτηρίζεται από την κανονική δομή των νεφρικών αγγείων, το σύστημα της νεφρικής λεκάνης και τον ουρητήρα. Η νεφροσκλήρυνση είναι συχνά το αποτέλεσμα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπέρτασης. Ο εκφυλισμός του νεφρού από το σπινθηρογράφημα συνοδεύεται από μια χαρακτηριστική παραμόρφωση του περιγράμματος και των κυπέλλων.

Η θεραπεία ασθενών με υποπλαστικό νεφρό διεξάγεται με την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών σε αυτό.

Ανωμαλία της θέσης και του σχήματος των νεφρών

Ανωμαλία της θέσης του νεφρού - δυστοπία - εύρεση του νεφρού στην ανατομική περιοχή που δεν είναι τυπική γι 'αυτό. Αυτή η ανωμαλία εμφανίζεται σε ένα από τα 800-1000 νεογνά. Ο αριστερός νεφρός είναι δυστοπικός συχνότερα από το δεξί.

Ο λόγος για τον σχηματισμό αυτής της δυσπλασίας είναι παραβίαση της κίνησης του νεφρού από τη λεκάνη έως την οσφυϊκή περιοχή κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η δυστοπία προκαλείται από τη σταθεροποίηση του νεφρού στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης με μια μη φυσιολογικά αναπτυγμένη αγγειακή συσκευή ή την ανεπαρκή ανάπτυξη του μήκους του ουρητήρα.

Ανάλογα με το επίπεδο της θέσης διακρίνονται οι θωρακικές, οσφυϊκές, ιερολιπιδικές και πυελικές δυστοπίες (Σχήμα 5.9).

Οι ανωμαλίες της θέσης των νεφρών μπορεί να είναι μονομερείς και διμερείς. Η δυστοπία του νεφρού χωρίς να μετατοπιστεί στην αντίθετη πλευρά ονομάζεται ομολατρική. Dystoprovanny νεφρού, ενώ βρίσκεται στην πλευρά του, αλλά πάνω ή κάτω από την κανονική θέση. Η ετερόπλευρη (διασταυρούμενη) δυστοπία είναι μια σπάνια δυσπλασία που ανιχνεύεται με συχνότητα 1: 10.000 αυτοψιών. Χαρακτηρίζεται από μετατόπιση του νεφρού στην αντίθετη πλευρά, με αποτέλεσμα και οι δύο να βρίσκονται στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης (Εικ. 5.10). Σε περίπτωση διασταυρωτικής δυστοπίας, και οι δύο ουρητήρες ανοίγουν στην ουροδόχο κύστη, όπως συμβαίνει με την κανονική θέση των νεφρών. Το τρίγωνο ούρων αποθηκεύτηκε.

Ο δυστοπαϊκός νεφρός μπορεί να προκαλέσει σταθερό ή διαλείπον πόνο στο αντίστοιχο ήμισυ της κοιλιάς, της οσφυϊκής περιοχής, του ιερού.

Το Σχ. 5.9. Τύποι δυστροφίας των νεφρών: 1 - θωρακικό. 2 - οσφυϊκή? 3 - εγκάρσια-λαϊκή? 4 - πυελική? 5 - κανονικά τοποθετημένο αριστερό νεφρό

Το Σχ. 5.10. Ετεροteral (cross) δυστοπία του δεξιού νεφρού

Ένας μη φυσιολογικά εντοπισμένος νεφρός είναι συχνά πιθανός να διερευνηθεί μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Αυτή η ανωμαλία είναι στην πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών των λανθασμένων χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς το νεφρό συχνά συγχέεται με τον όγκο, την ενδοπλαστική διήθηση, την παθολογία των γυναικείων γεννητικών οργάνων κλπ.

Οι μεγαλύτερες δυσκολίες στη διάγνωση είναι η πυελική δυστοπία. Μια τέτοια διάταξη του νεφρού μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και να προσομοιώνει την οξεία χειρουργική παθολογία. Η οσφυϊκή και η ειλετική δυστοπία, που δεν περιπλέκεται καν από οποιαδήποτε ασθένεια, μπορεί να εμφανίσει πόνο στη σχετική περιοχή. Ο πόνος στην πιο σπάνια θωρακική δυστοπία του νεφρού εντοπίζεται πίσω από το στέρνο.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης των νεφρικών ανωμαλιών είναι υπερήχους, ακτίνες Χ, CT και νεφρική αγγειογραφία. Όσο χαμηλότερο είναι ο δυστοπικός νεφρός, τόσο πιο κοιλιακά βρίσκονται οι πύλες του και η λεκάνη περιστρέφεται μπροστά. Με το υπερηχογράφημα και την απεκκριτική ουρογραφία, ο νεφρός βρίσκεται σε άτυπη θέση και, ως αποτέλεσμα της περιστροφής, φαίνεται πεπλατυσμένος (Εικ. 5.11).

Με ανεπαρκή αντίθεση του δυστοπικού νεφρού, σύμφωνα με απεκκριτική ουρογραφία, εκτελείται οπισθοδρομική ουρητηροπυελιογραφία (Εικόνα 5.12).

Το Σχ. 5.11. Αποκλειστικός ουρογράφος. Πυελική δυστοπία του αριστερού νεφρού (βέλος)

Το Σχ. 5.12. Ανασχεδιασμένο ουρητηροερυθρόγραμμα. Πυελική δυστοπία του δεξιού νεφρού (βέλος)

Όσο χαμηλότερη είναι η δυστοπία του οργάνου, τόσο μικρότερη θα είναι ο ουρητήρας. Στο αγγειογράφημα, τα νεφρικά αγγεία βρίσκονται χαμηλά και μπορούν να απομακρυνθούν από την κοιλιακή αορτή, αορτική διάρρηξη, κοινές λαγόνες και υπογαστρικές αρτηρίες (Εικ. 5.13). Η παρουσία πολλαπλών δοχείων διατροφής με νεφρά είναι χαρακτηριστική. Αυτή η ανωμαλία ανιχνεύεται σαφέστερα στην πολυπυρηνική CT

ραστρωση (εικ. 39, βλ. έγχρωμη ένθεση). Η ανεπαρκής περιστροφή του νεφρού και του βραχέος ουρητήρα είναι σημαντικοί διαφορικοί διαγνωστικοί χαρακτήρες, επιτρέποντας τη διάκριση της δυστοπίας του νεφρού από νεφροπάτωση. Ο διαχωρισμένος νεφρός, σε αντίθεση με τα αρχικά στάδια νεφρώσεως, στερείται κινητικότητας.

Η θεραπεία των δυστοπικών νεφρών διεξάγεται μόνο εάν αναπτύσσεται μια παθολογική διαδικασία.

Μορφές ανωμαλιών της μορφής περιλαμβάνουν διάφορους τύπους σύντηξης των νεφρών μεταξύ τους. Συμπληρωμένα νεφρά βρίσκονται στο 16,5% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των ανωμαλιών τους.

Η σύντηξη συνεπάγεται τη σύνδεση δύο νεφρών σε ένα όργανο. Κρο

Το Σχ. 5.13. Νεφρικό αγγειογράφημα. Πυελική δυστοπία του αριστερού νεφρού (βέλος)

η παροχή του γίνεται πάντοτε από μη φυσιολογικά πολλαπλά νεφρικά αγγεία. Σε ένα τέτοιο νεφρό υπάρχουν δύο συστήματα λεκάνης της λεκάνης και δύο ουρητήρες. Δεδομένου ότι η σύντηξη συμβαίνει στα πρώιμα στάδια της εμβρυογένεσης, δεν συμβαίνει κανονική περιστροφή των νεφρών και η πύλη βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του οργάνου. Η μη φυσιολογική θέση ή η συμπίεση του ουρητήρα από τα κατώτερα πολικά αγγεία οδηγεί στην απόφραξη του. Από αυτή την άποψη, αυτή η ανωμαλία συχνά περιπλέκεται από την υδρόφιψη και την πυελονεφρίτιδα. Μπορεί επίσης να συνδυαστεί με αναρρόφηση φυσαλιδώδους-λεκάνης.

Ανάλογα με την παρεμβολή των διαμήκων αξόνων των νεφρών, υπάρχουν μπουμπούκια σχήματος πετάλου, σχήματος γαλέτας, σχήματος S και L (Εικ. 45-48, βλέπε ένθετο χρώματος).

Η σύντηξη των νεφρών μπορεί να είναι συμμετρική και ασύμμετρη. Στην πρώτη περίπτωση, τα νεφρά αναπτύσσονται μαζί με τους ίδιους πόλους, κατά κανόνα, τα χαμηλότερα και εξαιρετικά σπάνια - τα άνω (πετάλου νεφρού) ή μεσαία τμήματα (galeteobrazny νεφρού). Στη δεύτερη - σύντηξη συμβαίνει αντίθετα πόλοι (S-, L-σχήμα μπουμπούκια).

Το νεφρό πετάλου είναι η πιο συνηθισμένη ανώμαλη σύντηξη. Πάνω από το 90% των περιπτώσεων υπάρχει σύντηξη των νεφρών από τους χαμηλότερους πόλους. Πιο συχνά, ένας τέτοιος νεφρός αποτελείται από συμμετρικά, ίσα μεγέθους νεφρά και μπορεί να είναι δυστοπικός. Το μέγεθος της ζώνης προσκόλλησης, ο λεγόμενος ισθμός, μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός. Το πάχος του, κατά κανόνα, κυμαίνεται μεταξύ 1,5-3, πλάτος 2-3, μήκος - 4-7 cm.

Όταν η θέση ενός νεφρού σε ένα τυπικό μέρος, και η δεύτερη, σε συνδυασμό με το σε ορθή γωνία, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης - το νεφρό ονομάζεται σχήμα L.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις, όταν στον πλεγμένο νεφρό, που βρίσκεται στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης, οι πύλες κατευθύνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, ονομάζεται σχήματος S.

Ο νεφρός σε σχήμα γαλέτου βρίσκεται συνήθως κάτω από το ακρωτήριο στην περιοχή της πυέλου. Ο όγκος του παρεγχύματος κάθε ημίσεος ενός νεφρού galeteobrazny είναι διαφορετικός, γεγονός που εξηγεί την ασυμμετρία του οργάνου. Οι ουρητήρες, κατά κανόνα, ρέουν στην ουροδόχο κύστη στη συνήθη θέση και πολύ σπάνια αλληλοσυνδέονται μεταξύ τους.

Οι κλινικά συναρμολογημένοι νεφροί μπορούν να εμφανίσουν πόνο στην παρα-ομφαλική περιοχή. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παροχής αίματος και της εννεύρωσης του πετάλου νεφρού και της πίεσης του ισθμού της στην αορτή, την κοίλη φλέβα και το ηλιακό πλέγμα, ακόμη και ελλείψει παθολογικών αλλαγών σε αυτό, χαρακτηριστικό

Το Σχ. 5.14. Αποκλειστικός ουρογράφος. Νεφροειδής σχήματος L (βέλη)

Το Σχ. 5.15. CT με αντίθεση (μετωπική προβολή). Πετάλι νεφρού. Αδύναμη αγγείωση του ισθμού λόγω της κυριαρχίας του ινώδους ιστού σε αυτό

Το Σχ. 5.16. Multispiral CT (αξονική προβολή). Πετάλι νεφρού

τα συμπτώματα. Με τέτοιο νεφρό, η εμφάνιση ή η ενίσχυση των πόνων στην περιοχή του ομφαλού κατά τη διάρκεια της κάμψης του σώματος είναι χαρακτηριστική (σύμπτωμα Rovsing). Μπορούν να παρατηρηθούν διαταραχές των πεπτικών οργάνων - πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα.

Η υπερηχογράφημα, η απεκκριτική ουρογραφία (Εικόνα 5.14) και η πολυπυρηνική CT (Εικόνα 5.15, 5.16) είναι οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση των συζευγμένων νεφρών και την αναγνώριση της πιθανής παθολογίας τους (Εικόνα 5.17).

Η θεραπεία διεξάγεται με την ανάπτυξη μη φυσιολογικών νεφρικών νόσων (ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, υδρόνηφρωση). Όταν ανιχνεύεται μια υδρόφιψη νεφρού πετάλου, θα πρέπει να προσδιοριστεί εάν η απόφραξη του τμήματος πυο-ουρητήρα (στένωση, τομή του ουρητήρα με την κατώτερη πολική αγγειακή δέσμη) που χαρακτηρίζει αυτή την ασθένεια ή σχηματίζεται λόγω πίεσης στον ισθμό του πετάλου νεφρού. Στην πρώτη περίπτωση, είναι απαραίτητο

να πραγματοποιήσει το πλαστικό του πυελοουρητικού τμήματος, και στη δεύτερη - εκτομή (και όχι διατομή) του ισθμού ή της ουρητηροκαλιναναστομής (λειτουργία Neuvert).

Ανωμαλίες της δομής των νεφρών

Η δυσπλασία των νεφρών χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους τους με ταυτόχρονη διακοπή της ανάπτυξης αιμοφόρων αγγείων, του παρεγχύματος, του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και μείωσης της νεφρικής λειτουργίας. Αυτή η ανωμαλία είναι αποτέλεσμα

Το Σχ. 5.17. Πολυστρωματική CT (μετωπική προβολή). Υδρόνεφροτικός μετασχηματισμός ενός πετάλου νεφρού

ανεπαρκής διέγερση του αγωγού metanefros στη διαφοροποίηση του μεθανιο-φρογονικού βλαστώματος μετά τη σύντηξή τους. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι μια τέτοια ανωμαλία είναι διμερής και συνοδεύεται από σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της δυσπλασίας των νεφρών οφείλονται στην προσθήκη χρόνιας πυελονεφρίτιδας και στην ανάπτυξη της υπέρτασης. Διαφορικές διαγνωστικές δυσκολίες εμφανίζονται όταν η δυσπλασία είναι διαφορετική από την υποπλασία και το συρρικνούμενο νεφρό. Οι μέθοδοι ακτινοβολίας, κυρίως πολυσωματικές CT με ενίσχυση της αντίθεσης (Εικόνα 5.18), στατική και δυναμική νεφροσκινογραφία βοηθούν στη διάγνωση.

Οι πιο συνηθισμένες δυσπλασίες στην ανάπτυξη της δομής του παρεγχύματος των νεφρών είναι οι κυστικές κυστικές βλάβες (πολυκυστική, πολυκυστική και μοναχική κύστη του νεφρού). Αυτές οι ανωμαλίες ενώνονται με το μηχανισμό παραβίασης της μορφογένεσης τους, η οποία συνίσταται στην ασυμμετρία της σύνδεσης των πρωτογενών σωληναρίων του μετανεφρογόνου βλαστώματος με τον αγωγό των μετανεφρών. Διαφέρουν ως προς την παραβίαση μιας τέτοιας συγχώνευσης κατά την περίοδο της εμβρυϊκής διαφοροποίησης, η οποία καθορίζει τη σοβαρότητα των δομικών μεταβολών στο παρεγχύμα των νεφρών και τον βαθμό της λειτουργικής ανεπάρκειας του. Οι πιο έντονες αλλαγές στο παρέγχυμα που είναι ασυμβίβαστες με τη λειτουργία του παρατηρούνται σε περίπτωση πολυκυστικής νεφρικής νόσου.

Ο πολυκυτταρικός νεφρός είναι μια σπάνια ανωμαλία που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές κύστεις διαφορετικών σχημάτων και μεγεθών, που καταλαμβάνουν ολόκληρο το παρεγχύσιμο, με την απουσία του φυσιολογικού ιστού και την υπανάπτυξη του ουρητήρα. Οι διακυστικοί χώροι αντιπροσωπεύονται από συνδετικό και ινώδη ιστό. Ένας πολυκυστικός νεφρός σχηματίζεται εξαιτίας της διάσπασης της αγωγιμότητας του μεθανεφρού με το μετανεφρογόνο βλάστημα και της έλλειψης απεκκριτικής ένθεσης, διατηρώντας παράλληλα τη συσκευή εκκρίσεως του μόνιμου νεφρού στα πρώιμα στάδια της εμβρυογένεσης. Τα ούρα, που σχηματίζονται, συσσωρεύονται στα σωληνάρια και, χωρίς να έχουν διέξοδο, τα τεντώνουν, μετατρέποντάς τα σε κύστεις. Το περιεχόμενο των κύστεων είναι συνήθως ένα καθαρό υγρό, αόριστα θυμίζοντας

ούρα Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, η λειτουργία ενός τέτοιου νεφρού απουσιάζει.

Κατά κανόνα, η πολυκυστεϊκή νεφρική νόσος είναι μια διαδικασία μονής κατεύθυνσης, συχνά συνδυασμένη με τα αναπτυξιακά ελαττώματα του ετερόπλευρου νεφρού και ουρητήρα. Η διμερής πολλαπλή κύττωση είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Πριν από την προσχώρηση της λοίμωξης, δεν αποκαλύπτεται κλινικά ένας μονομερής πολυκυστικός νεφρός και μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης παρακολούθησης. Η διάγνωση καθορίζεται χρησιμοποιώντας μελέτες ραδιονουκλιδίου με υπερηχογράφημα και με ακτίνες Χ με ξεχωριστό προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας. Αντίθετα

Το Σχ. 5.18. Πολύπυρη CT. Δυσπλασία του αριστερού νεφρού (βέλος)

Το Σχ. 5.19. Sonogram. Πολυκυστική νεφρική νόσο

από πολυκυστική, πολυκυστική είναι πάντα μια μονόδρομη διαδικασία χωρίς καμία λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου.

Χειρουργική θεραπεία που αποτελείται από νεφρεκτομή.

Η πολυκυστική νεφρική νόσο είναι μια δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος από πολλαπλές κύστεις διαφόρων μεγεθών. Πρόκειται για μια δύσκολη αμφίδρομη διαδικασία, η οποία συχνά συνδέεται με χρόνια πυελονεφρίτιδα, αρτηριακή υπέρταση και αυξανόμενη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Πολυκυστική είναι αρκετά συχνή - 1 περίπτωση για 400 αυτοψίες. Το ένα τρίτο των ασθενών έχουν κύστες στο ήπαρ, αλλά είναι λίγες και δεν διαταράσσουν τη λειτουργία του οργάνου.

Στους παθογενετικούς και κλινικούς όρους, αυτή η ανωμαλία διαιρείται σε πολυκυστική νεφρική νόσο σε παιδιά και ενήλικες. Για τα πολυκυστικά παιδιά, ένας αυτοσωματικός υπολειπόμενος μόνος τύπος μετάδοσης της νόσου είναι χαρακτηριστικός, για τους πολυκυστικούς ενήλικες, αυτοσωματικό κυρίαρχο. Αυτή η ανωμαλία στα παιδιά είναι δύσκολη, τα περισσότερα από αυτά δεν φθάνουν στην ενηλικίωση.

rasta. Η πολυκυστική στους ενήλικες έχει μια πιο ευνοϊκή πορεία, εκδηλώνεται σε νεαρή ή μεσαία ηλικία, και με την πάροδο των ετών έχει αποζημιωθεί. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 45-50 χρόνια.

Μακροσκοπικά, τα νεφρά μεγεθύνονται λόγω του πλήθους των κύστεων διαφόρων διαμέτρων, ο αριθμός των λειτουργικών παρεγχύσεων είναι ελάχιστος (Εικ. 44, βλέπε χρώμα). Η ανάπτυξη κύστεων προκαλεί ισχαιμία των αμετάβλητων νεφρικών σωληναρίων και του θανάτου του νεφρικού ιστού. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα και η νεφροσκλήρυνση συμβάλλουν στη διαδικασία αυτή.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή, αδυναμία, κόπωση, δίψα, ξηροστομία, κεφαλαλγία, η οποία σχετίζεται με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Το Σχ. 5.20. Αποκλειστικός ουρογράφος. Πολυκυστική νεφρική νόσο

Το Σχ. 5.21. CT Πολυκυστική νεφρική νόσο

Η παχυσαρκία προσδιορίζεται εύκολα από σημαντικά μεγάλους, πυκνούς, οζώδους οφθαλμούς. Άλλες επιπλοκές της πολυκύστης είναι η οξεία αιματουρία, η υπερφόρτωση και η κακοήθεια των κύστεων.

Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν αναιμία, αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση μεθόδους υπερήχων και ακτίνων Χ με ραδιονουκλίδια. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά αυξάνονται

τα μέτρα του νεφρού, που αντιπροσωπεύονται πλήρως από διαφορετικά μεγέθη κύστεων, η συμπίεση της λεκάνης και των κυπέλλων, των οποίων οι λαιμοί είναι επιμήκεις, καθορίζουν τη μέση απόκλιση του ουρητήρα (Εικόνα 5.19-5.21).

Η συντηρητική θεραπεία της πολυκυστικής είναι η συμπτωματική και η αντιυπερτασική θεραπεία. Οι ασθενείς υπόκεινται σε ιατρική παρακολούθηση από ουρολόγο και νεφρολόγο. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για την ανάπτυξη επιπλοκών: εξάντληση κύστεων ή κακοήθειας. Λαμβάνοντας υπόψη τη διμερή διαδικασία, θα πρέπει να είναι η εξοικονόμηση οργάνων στη φύση. Σε μια προγραμματισμένη σειρά, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδερμική παρακέντηση κύστεων, καθώς και η εκτομή τους με λαπαροσκοπική ή ανοικτή πρόσβαση. Σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού ενδείκνυνται.

Μοναχική κύστη του νεφρού. Το αναπτυξιακό ελάττωμα φέρει την πιο ευνοϊκή πορεία και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μίας ή περισσοτέρων κύστεων εντοπισμένων στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού. Αυτή η ανωμαλία είναι εξίσου κοινή σε ανθρώπους και των δύο φύλων και παρατηρείται κυρίως μετά από 40 χρόνια.

Οι μοναχικές κύστεις μπορεί να είναι απλές και dermoid. Μοναχική απλή κύστη μπορεί να είναι όχι μόνο συγγενής, αλλά και απέκτησε. Η συγγενής απλή κύστη αναπτύσσεται από εμβρυϊκούς αγωγούς συλλογής που έχουν χάσει τη σύνδεσή τους με το ουροποιητικό σύστημα. Η παθογένεση του σχηματισμού της περιλαμβάνει την παραβίαση της δράσεως αποστράγγισης των σωληναρίων με την επακόλουθη ανάπτυξη της διαδικασίας συγκρατήσεως και της ισχαιμίας του νεφρικού ιστού. Το εσωτερικό στρώμα της κύστης παριστάνεται από ένα στρώμα πλακώδους επιθηλίου μονής στιβάδας. Το περιεχόμενό του είναι συχνά serous, σε 5% των περιπτώσεων hemorrhagic. Η αιμορραγία στην κύστη είναι ένα από τα σημάδια της κακοήθειας της.

Μια απλή κύστη είναι συνήθως μια μεμονωμένη (μοναχική), αν και υπάρχουν πολλαπλές, πολλών θαλάμων, συμπεριλαμβανομένων των διμερών κύστεων. Το μέγεθός τους κυμαίνεται από 2 cm σε διάμετρο έως γιγάντιους σχηματισμούς με όγκο άνω του 1 l. Τις περισσότερες φορές οι κύστες βρίσκονται σε έναν από τους πόλους του νεφρού.

Οι δερματικές κύστεις των νεφρών είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μπορούν να περιέχουν λίπος, τρίχα, δόντια και οστά, τα οποία ανιχνεύονται με ακτίνες Χ.

Οι απλές κύστεις μικρού μεγέθους είναι ασυμπτωματικές και είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση. Οι κλινικές εκδηλώσεις αρχίζουν όπως

Το Σχ. 5.22. Sonogram. Κύστη (1) του νεφρού (2)

μια αύξηση του μεγέθους της κύστης και σχετίζονται κυρίως με τις επιπλοκές της, όπως η συμπίεση του πυελοκάλικου συστήματος, του ουρητήρα, των νεφρικών αγγείων, της εξοντώσεως, της αιμορραγίας και της κακοήθειας. Μπορεί να υπάρχει ρήξη μεγάλης κύστης νεφρού.

Οι μεγάλες μοναχικές κύστεις των νεφρών είναι αισθητές με τη μορφή ενός ελαστικού, ομαλού, κινητού, ανώδυνου σχηματισμού. Ένα χαρακτηριστικό υπερηχογραφικό σύμπτωμα μιας κύστης είναι η ύπαρξη ενός υποχωρού ομοιογενούς,

με διαυγή περιγράμματα, ένα στρογγυλευμένο υγρό μέσο στη φλοιώδη ζώνη του νεφρού (Εικ. 5.22).

Στα εκκριτικά ουρογράμματα, πολυπυρηνικό CT με αντιπαραβολή και MRI, ο νεφρός διευρύνεται εξαιτίας ενός στρογγυλού σχηματισμού ομοιογενούς ρευστού λεπτού τοιχώματος, παραμορφώνοντας σε κάποιο βαθμό το σύστημα της φλύκταινας-λεκάνης και προκαλώντας απόκλιση του ουρητήρα (Εικ. 5.23). Η λεκάνη συμπιέζεται, τα κύπελλα ωθούνται στην άκρη, κινούνται χωρισμένα, με απόφραξη του λαιμού του καλιού, εμφανίζεται το υδροκαλίξ. Αυτές οι μελέτες σας επιτρέπουν επίσης να εντοπίσετε τις ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων και την παρουσία των άλλων ασθενειών του.

Σε ένα εκλεκτικό νεφρικό αρτηριογράφημα, καθορίζεται μια θέση σκύλου χαμηλής αντίθεσης ενός στρογγυλού σχηματισμού στη θέση της κύστης (Εικ. 5.25). Η στατική νεφροσκινογραφία αποκαλύπτει ένα στρογγυλεμένο ελάττωμα συσσώρευσης ραδιοφαρμάκου.

Το Σχ. 5.23. CT Μοναχική κύστη του κάτω πόλου του δεξιού νεφρού

Το Σχ. 5.24. Πολλαπλή σίγαση με αντίθεση. Πολλαπλασιαστικός τύπος νεφρικών αρτηριών (1), κύστη (2) και όγκος (3) του νεφρού

Το Σχ. 5.25. Επιλεκτικό νεφρικό αρτηριογράφημα. Μοναχική κύστη του κάτω πόλου του αριστερού νεφρού (βέλος)

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με πολυκυστική, πολυκυστωτική, υδρόνηφρο και ιδιαίτερα νεοπλασματικά νεφρά.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι το μέγεθος μιας κύστης μεγαλύτερης των 3 cm και η παρουσία των επιπλοκών της. Η απλούστερη μέθοδος είναι η διαδερμική διάτρηση της κύστης με υπερηχογραφική καθοδήγηση με αναρρόφηση των περιεχομένων της, η οποία υπόκειται σε κυτταρολογική εξέταση. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε την Κυτογραφία. Μετά την εκκένωση των περιεχομένων μέσα στην κοιλότητα της κύστης, εγχύονται ουσίες σκληρυντικής ουσίας (αιθυλική αλκοόλη). Η μέθοδος δίνει ένα υψηλό ποσοστό υποτροπών, καθώς οι κύστες που είναι ικανές να παράγουν υγρό παραμένουν.

Επί του παρόντος, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η λαπαροσκοπική ή οπισθοπεριτονασκοπική κύστη εκτομή. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση - η λυμμοτομή - χρησιμοποιείται σπάνια (Εικ. 66, βλέπε ένθετο χρώματος). Εμφανίζεται όταν η κύστη φτάνει σε τεράστιο μέγεθος, έχει πολυεστιακό χαρακτήρα με ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος, καθώς και παρουσία κακοήθειας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτελείται νεφρική εκτομή ή νεφρεκτομή.

Μια παραπέλτη κύστη είναι μια κύστη που βρίσκεται στην περιοχή του νεφρικού κόλπου, του κολάρου του νεφρού. Το τοίχωμα της κύστης είναι πολύ κοντά στα αγγεία του νεφρού και της λεκάνης, αλλά δεν επικοινωνεί μαζί του. Η αιτία του σχηματισμού της είναι η υποανάπτυξη των λεμφικών αγγείων του νεφρικού κόλπου στη νεογνική περίοδο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις μιας παραπέλτης κύστης οφείλονται στη θέση της, δηλαδή στην πίεση στη λεκάνη και στο αγγειακό σκέλος του νεφρού. Οι ασθενείς έχουν πόνο. Μπορεί να εμφανιστεί αιματουρία και αρτηριακή υπέρταση.

Η διάγνωση είναι η ίδια με τις μοναχικές κύστεις των νεφρών. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με την επέκταση της λεκάνης με την υδρόνηφρωση, για την οποία χρησιμοποιούνται υπερήχους και ακτινολογικές μέθοδοι με την αντίθεση του ουροποιητικού συστήματος.

Η ανάγκη για θεραπεία εμφανίζεται με σημαντική αύξηση της κύστης στο μέγεθος και την ανάπτυξη επιπλοκών. Οι τεχνικές δυσκολίες στην εκτομή συνδέονται με την εγγύτητα της λεκάνης και των νεφρικών αγγείων.

Το εκκολπωματικό υλικό του καλιού ή της λεκάνης είναι ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός ενός μόνο υγρού που επικοινωνεί μαζί τους, με επένδυση από ουροθήλιο. Μοιάζει με απλή κύστη των νεφρών και προηγουμένως ονομάστηκε εσφαλμένα κύστη ή κυψελίδα της λεκάνης. Η κύρια διαφορά μεταξύ ενός εκκολπώματος και μιας μοναχικής κύστεως είναι η σύνδεσή του με έναν στενό ισθμό με το κοιλιακό σύστημα του νεφρού, που χαρακτηρίζει αυτόν τον σχηματισμό ως ένα πραγματικό εκκολπωματικό του νεφρού.

Το Σχ. 5.26. Πολλαπλή σίγαση με αντίθεση. Divertikul calyx του αριστερού νεφρού (βέλος)

Shechki ή pelvis. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την απεκκριτική ουρογραφία και την πολυπυρική CT με αντίθεση (Εικόνα 5.26).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανάδρομη ουρητηροπιογραφία ή διαδερμική εκτροπή. Με βάση αυτές τις μεθόδους, το μήνυμα του εκκολπωματικού με το νεφρικό σύστημα της νεφρικής λεκάνης είναι σαφώς καθορισμένο.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για τα μεγάλα μεγέθη του εκκολπώματος και τις επιπλοκές που προκύπτουν. Αποτελείται από εκτομή του νεφρού με εκτομή του εκκολπώματος.

Κυψελιδωτές ανωμαλίες. Ο σπογγώδης νεφρός είναι μια πολύ σπάνια δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από περιφερική κυστική επέκταση

τμήματα των σωλήνων συλλογής. Η βλάβη είναι κατά κύριο λόγο διμερή, διάχυτη, αλλά η διαδικασία μπορεί να περιορίζεται σε μέρος του νεφρού. Ο σπογγώδης νεφρός είναι συχνότερος στα αγόρια και έχει μια ευνοϊκή πορεία, σχεδόν χωρίς να επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία.

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Κλινικές εκδηλώσεις παρατηρούνται μόνο με την προσθήκη επιπλοκών (λοίμωξη, μικρο- και ακαθάριστη αιματουρία, νεφροκαλσινίωση, σχηματισμός λίθων). Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει κανονική.

Διαγνώστε μεθόδους ακτινογραφίας σπογγώδους νεφρού. Την επανεξέταση και απέκκρισης urograms συχνά ανιχνεύεται νεφρασβέστωση - χαρακτηριστικό σύμπλεγμα αποτιτανώσεις ή / και σταθερές μικρές concretions στις νεφρικές πυραμίδες, τα οποία ρίχνει, τονίζουν το περίγραμμα. Στο μυελό, αντίστοιχα, οι πυραμίδες αποκάλυψαν έναν μεγάλο αριθμό μικρών κύστεων. Μερικοί από αυτούς προεξέχουν μέσα στον αυλό των κυπέλλων, μοιάζοντας με μια δέσμη σταφυλιών.

Πρέπει να διεξάγεται διαφορική διάγνωση, πρωτίστως, με νεφρική φυματίωση.

Ασθενείς με απλό σπογγώδες νεφρό δεν χρειάζονται θεραπεία. Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για την ανάπτυξη επιπλοκών: σχηματισμός λίθων, αιματουρία.

Megacalix (megakalioz) - συγγενής μη αποφρακτική επέκταση του καλύμματος, η οποία είναι αποτέλεσμα δυστροφίας του μυελού. Η επέκταση όλων των ομάδων κυπέλλων ονομάζεται πολυμεγακαλίξ (megapolicycosis).

Με το megakalix, το μέγεθος του νεφρού είναι φυσιολογικό, η επιφάνεια του είναι λεία. Το φλοιώδες στρώμα έχει συνηθισμένο μέγεθος και δομή, το μυελό είναι υποανάπτυκτη και αραιωμένο. Papillae πεπλατυσμένο, κακώς διαφοροποιημένο. Επέκταση

Το Σχ. 5.27. Αποκλειστικός ουρογράφος. Μητροπολιτική αριστερά

τα κύπελλα μπορούν να πάνε κατευθείαν στη λεκάνη, η οποία, σε αντίθεση με την περίπτωση της υδρόφιψης, διατηρεί το κανονικό της μέγεθος. Συγκεντρωτικά σχηματίζεται το κομμάτι της αρτηρίας, ο ουρητήρας δεν είναι στενός. Με απλή πορεία της λειτουργίας των νεφρών δεν επηρεάζεται. Επέκταση των κυπέλλων δεν οφείλεται σε απόφραξη των λαιμό τους, όπως συμβαίνει επί του παρόντος στο πεδίο της πέτρας ή του συνδρόμου Frehley (συμπίεση της αυχενικής κυπέλλου τμηματική αρτηριακό κορμό), και είναι μια εκ γενετής αποφρακτική στη φύση.

Χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, ακτινολογικές μέθοδοι με αντίθεση του ουροποιητικού συστήματος για τη διάγνωση. Από το απεκκριτικό ουρογράμμα καθορίζεται από την επέκταση όλων των ομάδων κυπέλλων με την απουσία της έκκεντρης της πυέλου (Εικόνα 5.27).

Σε αντίθεση με την υδρόφιψη, η μεγακολίωση δεν απαιτεί άμεση διόρθωση σε απλές περιπτώσεις.