Νεφροί

Κλινικές

Τα νεφρά είναι το ζευγαρωμένο κύριο όργανο του ανθρώπινου συστήματος αποβολής.

Ανατομία. Τα νεφρά βρίσκονται στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας κατά μήκος των πλευρικών επιφανειών της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο των δωδεκαδακτυλικών οσφυϊκών σπονδύλων XII. Ο δεξιός νεφρός βρίσκεται συνήθως κάτω από το αριστερό. Οι μπουμπούκια έχουν σχήμα σχήματος φασολιού, η κοίλη πλευρά στρέφεται προς τα μέσα (προς τη σπονδυλική στήλη). Ο άνω πόλος του νεφρού είναι πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη από το χαμηλότερο. Κατά μήκος της εσωτερικής άκρης του είναι οι πύλες του νεφρού, η οποία περιλαμβάνει τη νεφρική αρτηρία που προέρχεται από την αορτή, και η νεφρική φλέβα εκτείνεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα. ο ουρητήρας αναχωρεί από τη νεφρική λεκάνη (βλ.). Το παρέγχυμα του νεφρού καλύπτεται με μια πυκνή ινώδη κάψουλα (Εικόνα 1), πάνω στην οποία υπάρχει μια λιπαρή κάψουλα που περιβάλλεται από τη νεφρική περιτονία. Η πίσω επιφάνεια του νεφρού είναι δίπλα στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας και το μέτωπο καλύπτεται με το περιτόναιο και έτσι βρίσκεται εντελώς εξωπεριτοναϊκά.

Το παρέγχυμα νεφρού αποτελείται από δύο στρώματα - φλοιώδες και μυελό. Το φλοιώδες στρώμα αποτελείται από νεφρικά σωμάτια, που σχηματίζονται από τα σπειράματα μαζί με την κάψουλα του Shumlyansky-Bowman, το μυελό αποτελείται από τους σωληνίσκους. Οι canaliculi σχηματίζουν μια πυραμίδα του νεφρού, που τελειώνει σε μια νεφρική papilla που ανοίγει σε μικρούς καγιούς. Τα μικρά κύπελλα πέφτουν σε 2-3 μεγάλα κύπελλα, σχηματίζοντας τη νεφρική λεκάνη.

Η δομική μονάδα του νεφρού είναι το νεφρόν, που αποτελείται από ένα σπειράμα που σχηματίζεται από τριχοειδή αγγεία, μια κάψουλα Shumlyansky-Bowman που περιβάλλει το σπειράμα, σπειροειδή σωληνάρια, τον βρόγχο του Henle, απευθείας σωληνάρια και σωληνάρια συλλογής που ρέουν στη νεφρική papilla. Ο συνολικός αριθμός νεφρών στο νεφρό σε 1 εκατομμύριο

Δημιουργούνται ούρα στο νεφρόν, δηλαδή η απέκκριση μεταβολικών προϊόντων και ξένων ουσιών, η ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού του οργανισμού.

Στην κοιλότητα των σπειραμάτων, το υγρό που προέρχεται από τα τριχοειδή αγγεία είναι παρόμοιο με το πλάσμα αίματος, για 1 λεπτό απελευθερώνει περίπου 120 ml - πρωτογενή ούρα και στη λεκάνη για 1 λεπτό 1 ml ούρων. Με τη διέλευση από τα σωληνάρια του νεφρώνα είναι η αντίστροφη αναρρόφηση του νερού και η απελευθέρωση της σκωρίας.

Το νευρικό σύστημα και οι ενδοκρινικοί αδένες, κυρίως η υπόφυση, εμπλέκονται στη ρύθμιση της διαδικασίας ούρησης.

Νεφροί (λατινικοί νεφροί, ελληνικοί νεφροί) - εκκρίσεις με όργανα, τοποθετημένες στο πίσω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης.

Εμβρυολογία Τα νεφρά αναπτύσσονται από το μεσοδερμικό. Μετά το στάδιο του pronephros, οι νεφροτόμοι σχεδόν όλων των τμημάτων του κορμού συγχωνεύονται συμμετρικά προς τα δεξιά και προς τα αριστερά με τη μορφή δύο πρωτογενών νεφρών (mesonephros) ή σωματικών λύκων, τα οποία δεν υφίστανται περαιτέρω διαφοροποίηση ως όργανα έκκρισης. Τα κανάλια του ουροποιητικού συνδέονται μέσα τους, οι αγωγοί εκκένωσης σχηματίζουν τους σωστούς και αριστερούς κοινούς αγωγούς (ή λύκο) που ανοίγουν στον ουρογεννητικό κόλπο. Στον δεύτερο μήνα της ζωής της μήτρας, προκύπτει ο τελικός νεφρός (metanephros). Οι κυτταρικές δοκοί μετασχηματίζονται στους νεφρικές σωληνώσεις. Στα άκρα τους σχηματίζονται κάψουλες με διπλά τοιχώματα που περιβάλλουν τα αγγειακά σπειράματα. Άλλα άκρα των σωληναρίων πλησιάζουν και ανοίγουν στις σωληνοειδείς εξελίξεις της νεφρικής λεκάνης. Η κάψουλα και το στρώμα του νεφρού αναπτύσσονται από το εξωτερικό στρώμα του μεσεγχύματος νεφρώματος, και ο νεφροειδής καλιός, η λεκάνη και ο ουρητήρας αναπτύσσονται από το εκκολπωματικό τμήμα του αγωγού Wolff.

Μέχρι τη στιγμή που γεννιέται το μωρό, τα νεφρά έχουν μια λοβωτική δομή, η οποία εξαφανίζεται κατά 3 έτη (Εικ. 1).

Ανατομία
Το νεφρό έχει τη μορφή ενός μεγάλου φασολιού (σχήμα 2). Υπάρχουν κυρτές πλευρικές και κοίλες μέσες άκρες των νεφρών, πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες, άνω και κάτω πόλοι. Από τη μεσαία πλευρά, μια ευρύχωρη κοιλότητα - το ημίτονο του νεφρού - ανοίγει με μια πύλη (hilus renalis). Εδώ είναι η νεφρική αρτηρία και φλέβα (α. Ε. V. Renalis) και ο ουρητήρας, συνεχίζοντας στη νεφρική λεκάνη (pelvis renalis) (Σχήμα 3). Τα λεμφικά αγγεία που βρίσκονται μεταξύ τους διακόπτονται από λεμφαδένες. Το πλέγμα του νεφρικού νεύρου εξαπλώνεται μέσω των αγγείων (έγχρωμο σχήμα 1).

Η οπίσθια επιφάνεια του νεφρού (facies posterior) στενεύει στενά στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα στο όριο του τετραγώνου μυός του οσφυϊκού ιστού και του οσφυϊκού μυός. Σε σχέση με τον σκελετό, το νεφρό καταλαμβάνει το επίπεδο των τεσσάρων σπονδύλων (XII θωρακική, I, II, III οσφυϊκή). Ο δεξιός νεφρός είναι 2-3 cm κάτω από το αριστερό (Σχήμα 4). Η κορυφή του νεφρού (ανώτερα άκρα) είναι σαν να καλύπτεται από τα επινεφρίδια και δίπλα στο διάφραγμα. Το νεφρό βρίσκεται πίσω από το περιτόναιο. Με την εμπρόσθια επιφάνεια του νεφρού (προσώπου προσώπου) σε επαφή: δεξιά - ήπαρ, δωδεκαδάκτυλο και κόλον. στην αριστερή πλευρά - το στομάχι, το πάγκρεας, εν μέρει σπλήνα, το λεπτό έντερο και το φθινόπωρο του παχέος εντέρου (έγχρωμες πλάκες, Σχήματα 2α και 26). Το νεφρό καλύπτεται με μια πυκνή ινώδη κάψουλα (ινώδης κάψουλα), η οποία στέλνει δέσμες ινών συνδετικού ιστού στο παρέγχυμα οργάνων. Πάνω από αυτό είναι μια κάψουλα (κάψουλα adiposa) και στη συνέχεια η νεφρική περιτονία. Τα φύλλα περιτονίας, εμπρόσθια και οπίσθια, αναπτύσσονται μαζί κατά μήκος της εξωτερικής ακμής. μεσαία περνούν μέσω των αγγείων στο διάμεσο επίπεδο. Η νεφρική περιτονία συγκρατεί το νεφρό στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Το παρέγχυμα νεφρού αποτελείται από δύο στρώματα - το εξωτερικό, το φλοιώδες (φλοιός renis), και το εσωτερικό, medulla (medulla renis), που χαρακτηρίζεται από ένα λαμπρότερο κόκκινο χρώμα. Ο φλοιός περιέχει νεφρικά σωμάτια (corpuscula renis) και υποδιαιρείται σε λοβούς (lobuli corticales). Το μυελό αποτελείται από άμεσες και συλλογικές σωληνώσεις (tubuli renales recti et contorti) και χωρίζεται σε 8-18 πυραμίδες (πυραμίδες νεφροί). Μεταξύ των πυραμίδων βρίσκονται οι κολόνες των νεφρών (columnae renales), οι οποίες διαχωρίζουν τους λοβούς του νεφρού (lobi renales). Το στενό τμήμα της πυραμίδας αναστρέφεται με τη μορφή μιας papilla (papilla renalis) μέσα στον κόλπο και διεισδύει σε 10-25 οπές (foramina papillaria) των αγωγών συλλογής που ανοίγουν σε μικρές καμπύλες. Μέχρι 10 τέτοια κύπελλα συνδυάζονται σε 2-3 μεγάλα κύπελλα (calines renales majores), τα οποία περνούν στη νεφρική λεκάνη (Εικ. 5). Στον τοίχο των φλυτζανιών και της λεκάνης υπάρχουν δέσμες λεπτών μυών. Η λεκάνη συνεχίζει στον ουρητήρα.

Κάθε νεφρό λαμβάνει ένα κλάσμα της αορτής - τη νεφρική αρτηρία. Οι πρώτοι κλάδοι αυτής της αρτηρίας καλούνται τμηματικοί. υπάρχουν 5 από αυτούς με τον αριθμό των τμημάτων (κορυφαία, πρόσθια άνω, μεσαία πρόσθια, οπίσθια και κάτω). Οι τμηματικές αρτηρίες χωρίζονται σε interlobar (α. Interlobares renis), οι οποίες χωρίζονται σε τοξοειδείς αρτηρίες (aa., Arcuatae) και στις ενδοφθάλμιες αρτηρίες (α. Interlobulares). Οι διαφραγματικές αρτηρίες δίνουν αρτηρίδια, τα οποία διακλαδίζονται σε τριχοειδή αγγεία που σχηματίζουν τα σπειράματα (σπειράματα).

Τα τριχοειδή αγγεία του σπειράματος στη συνέχεια επανασυναρμολογούνται σε ένα αρτηριο αίματος που αφαιρεί το αίμα, το οποίο σύντομα χωρίζεται σε τριχοειδή αγγεία. Το τριχοειδές δίκτυο του σπειράματος, δηλ. Το δίκτυο μεταξύ των δύο αρτηρίων, ονομάζεται θαυματουργό δίκτυο (rete mirabile) (χάρτης χρωμάτων, σχήμα 3).

Η φλεβική κλίνη του νεφρού προκύπτει από τη σύντηξη των τριχοειδών αγγείων. Στο φλοιώδες στρώμα σχηματίζονται αστεροειδείς φλέβες (venulae stellatae), από τις οποίες το αίμα περνά μέσα στις διαφραγματικές φλέβες (vv Interlobulares). Παράλληλα με τις τοξοειδείς αρτηρίες, τραβούν τις τοξοειδείς φλέβες (vv. Arcuatae), συλλέγοντας αίμα από τις διαφραγματικές φλέβες και από τα απευθείας φλεβίδια (venulae rectae) της μυελικής ουσίας. Οι τοξοειδείς φλέβες περνούν μέσα στο interlobar, και οι τελευταίες στην νεφρική φλέβα, που ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Τα λεμφικά αγγεία που σχηματίζονται από τα πλέγματα των λεμφικών τριχοειδών αγγείων και των νεφρικών αγγείων εισέρχονται στις πύλες και πέφτουν στους παρακείμενους περιφερειακούς λεμφαδένες, συμπεριλαμβανομένων των πρησμωδών, παραοριστικών, αναδρομικών και νεφρικών (εικόνα 1).

Η διατήρηση του νεφρού συμβαίνει από το πλέγμα του νεφρικού νεύρου (pl. Renalis), το οποίο περιλαμβάνει διεγέρσιμους φυτικούς αγωγούς και προσαγωγές νευρικές ίνες του νεύρου του πνεύμονα, καθώς και διαδικασίες κυττάρων των σπονδυλικών κόμβων.

Ανατομία του ανθρώπινου νεφρού - πληροφορίες:

Νεφροί -

Νεφρός, η κότα (ελληνικό νεφρό), είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο έκκρισης που παράγει ούρα, που βρίσκεται στο πίσω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας πίσω από το περιτόναιο.

Τα νεφρά βρίσκονται στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του τελευταίου θωρακικού και δύο άνω οσφυϊκού σπονδύλου. Ο δεξιός νεφρός βρίσκεται ελαφρώς κάτω από το αριστερό, κατά μέσο όρο 1-1,5 cm (ανάλογα με την πίεση του δεξιού λοβού του ήπατος). Το ανώτερο άκρο του νεφρού φθάνει το επίπεδο της XI πλευράς, το κατώτερο άκρο είναι 3-5 cm από την λαγόνια κορυφή. Τα υποδεικνυόμενα όρια της θέσης των νεφρών υπόκεινται σε μεμονωμένες παραλλαγές. Συχνά το ανώτερο όριο ανεβαίνει στο επίπεδο της άνω άκρης του θωρακικού σπονδύλου XI, το κάτω όριο μπορεί να πέσει κατά 1-1 / 2 σπονδύλους.

Το νεφρό έχει σχήμα σχήματος φασολιών. Η ουσία της από την επιφάνεια είναι ομαλή, σκούρο κόκκινο. Στους νεφρούς υπάρχουν ανώτερα και κατώτερα άκρα, ανώτερα και ανώτερα, πλευρικά και μεσαία περιθώρια, margo lateralis και medialis. και των επιφανειών, των προσθίων και των οπίσθιων προσώπων.

Η πλευρική άκρη του νεφρού είναι κυρτή, το μεσαίο κέντρο είναι κοίλο, αντιμετωπίζοντας όχι μόνο μεσοπρόθεσμα, αλλά κάπως προς τα κάτω και προς τα εμπρός.

Το μέσο κοίλο τμήμα του μέσου περιθωρίου περιέχει την πύλη, το hilus renalis, μέσω του οποίου εισέρχονται οι νεφρικές αρτηρίες και τα νεύρα, καθώς και η φλέβα, τα λεμφικά αγγεία και η έξοδος του ουρητήρα. Η πύλη ανοίγει σε ένα στενό διάστημα, εισχωρώντας στην ουσία του νεφρού, η οποία ονομάζεται sinus renalis. ο διαμήκης άξονάς του αντιστοιχεί στον διαμήκη άξονα του νεφρού. Η πρόσθια επιφάνεια των νεφρών είναι πιο κυρτή από την οπίσθια.

Τοπογραφία των νεφρών. Η σχέση με τα όργανα της πρόσθιας επιφάνειας του δεξιού και αριστερού νεφρού δεν είναι η ίδια.

Ο δεξιός νεφρός προβάλλεται στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στις περιοχές epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. dext., left - in reg. epigastrica et abdominalis lat. αμαρτία. Ο δεξιός νεφρός έρχεται σε επαφή με μια μικρή επιφάνεια με τα επινεφρίδια. πιο κάτω ένα μεγάλο μέρος της μπροστινής επιφάνειας είναι δίπλα στο ήπαρ. Το κατώτερο τρίτο του είναι δίπλα στο δεξτράγυ. το κατώτερο τμήμα του δωδεκαδάκτυλου κατεβαίνει κατά μήκος του μέσου περιθωρίου. στα δύο τελευταία τμήματα του περιτοναίου δεν είναι. Το χαμηλότερο άκρο του δεξιού νεφρού είναι serous.

Κοντά στο άνω άκρο του αριστερού νεφρού, καθώς και δεξιά, ένα μέρος της πρόσθιας επιφάνειας έρχεται σε επαφή με το επινεφρίδιο, αμέσως κάτω από τον αριστερό νεφρό είναι δίπλα στο άνω τρίτο στο στομάχι και το μέσο τρίτο στο πάγκρεας, η πλευρική άκρη της πρόσθιας επιφάνειας στο άνω μέρος είναι δίπλα στον σπλήνα. Το κατώτερο άκρο της πρόσθιας επιφάνειας του αριστερού νεφρού είναι μεσαία σε επαφή με τους βρόχους της νήστιδας και πλευρικά με φουγάρα coli sinistra ή με το αρχικό τμήμα του κατιούχου κατώτερου κόλου. Με την πίσω επιφάνεια του, κάθε νεφρό στο πάνω μέρος του είναι δίπλα στο διάφραγμα, το οποίο διαχωρίζει το νεφρό από τον υπεζωκότα και κάτω από το XII δίπλα στο mm. psoas major et quadratus lumborum, σχηματίζοντας ένα νεφρό κρεβάτι.

Θήκη νεφρών. Το νεφρό περιβάλλεται από το δικό του ινώδες καψάκιο, ινοβλαστική κάψουλα, με τη μορφή λεπτής ομαλής πλάκας, ακριβώς δίπλα στη νεφρική ουσία. Κανονικά, μπορεί εύκολα να διαχωριστεί από την ουσία του νεφρού. Εξωτερικά από την ινώδη μεμβράνη, ειδικά στην περιοχή της χλόης και στην οπίσθια επιφάνεια, υπάρχει μια στρώση χαλαρού λιπαρού ιστού που αποτελεί τη λιπαρή κάψουλα του νεφρού, στην πρόσθια επιφάνεια το λίπος συχνά απουσιάζει. Η περιτονία του συνδετικού ιστού του νεφρού, fascia renalis, η οποία συνδέεται με ίνες με την ινώδη κάψουλα και χωρίζεται σε δύο φύλλα: το ένα πηγαίνει μπροστά από τα νεφρά και το άλλο στο πίσω μέρος. Κατά μήκος της πλευρικής ακμής των νεφρών, και τα δύο φύλλα ενώνονται μεταξύ τους και περνούν στο στρώμα του οπισθοπεριτοναϊκού συνδετικού ιστού, από τον οποίο αναπτύσσονται. Με έσω νεφρού ακμή και τα δύο στρώματα δεν συνδέονται μεταξύ τους, και συνεχίζοντας στο προς τη διάμεση γραμμή χώρια εμπρόσθιο φύλλο είναι μπροστά από τα νεφρικών αγγείων, της αορτής και την κάτω κοίλη φλέβα και να συνδεθεί με το ίδιο κομμάτι της απέναντι πλευράς, οπίσθιο ίδιο φύλλο εκτείνεται πρόσθια προς τα σπονδυλικά σώματα, που συνδέονται με το τελευταίο. Στα επάνω άκρα των νεφρών, που καλύπτουν και τα επινεφρίδια, και τα δύο φύλλα ενώνονται μεταξύ τους, περιορίζοντας την κινητικότητα των νεφρών προς αυτή την κατεύθυνση. Στα χαμηλότερα άκρα αυτής της συρροής των φύλλων συνήθως δεν παρατηρείται. Η σταθεροποίηση του νεφρού στη θέση του πραγματοποιείται κυρίως με ενδοκοιλιακή πίεση, λόγω της συστολής των κοιλιακών μυών. σε μικρότερο βαθμό, fascia renalis, συγχωνευμένο με νεφρικές μεμβράνες. νεφρική μυϊκή κλίνη που σχηματίζεται από mm. psoas major et quadratus lumborum και νεφρικά αγγεία που εμποδίζουν την απομάκρυνση νεφρών από την αορτή και την κατώτερη κοίλη φλέβα. Με την αδυναμία αυτής της συσκευής στερέωσης του νεφρού, μπορεί να βυθιστεί (ο περιπλανώμενος νεφρός), ο οποίος απαιτεί ταχεία λείανση. Κανονικά, οι μακριές άξονες και των δύο νεφρών, που κατευθύνονται λοξά προς τα πάνω και μεσαίως, συγκλίνουν πάνω από τα νεφρά σε μια γωνία ανοίγματος προς τα κάτω. Όταν παραλείπεται ένα νεφρό, που τοποθετείται στη μέση γραμμή από τα αγγεία, μετατοπίζονται προς τα κάτω και μεσαία. Ως αποτέλεσμα, οι μακρινοί άξονες των νεφρών συγκλίνουν κάτω από το τελευταίο υπό γωνία ανοικτή στην κορυφή.

Δομή Μια διαμήκης τομή διαμέσου των νεφρών δείχνει ότι το νεφρό ως σύνολο αποτελείται, πρώτον, από την κοιλότητα, την κοιλότητα του κόλπου, στην οποία βρίσκονται τα νεφρικά κύπελλα και το άνω μέρος της λεκάνης και, δεύτερον, από την ίδια την νεφρική ουσία, δίπλα στον κόλπο από όλες τις πλευρές εκτός από την πύλη.

Στο νεφρό, υπάρχει ένας φλοιός, φλοιός renis, και ένα μυελό, medulla renis. Η φλοιώδης ουσία καταλαμβάνει το περιφερειακό στρώμα του οργάνου, έχει πάχος περίπου 4 mm. Η ουσία του εγκεφάλου αποτελείται από σχηματισμούς κωνικού σχήματος, που φέρουν το όνομα των νεφρικών πυραμίδων, τις πυραμίδες που αναπαράγονται. Οι ευρείες βάσεις της πυραμίδας μετατρέπονται στην επιφάνεια του οργάνου και οι κορυφές προς τον κόλπο. Οι κορυφές συνδέονται μεταξύ δύο ή περισσότερων σε στρογγυλεμένη ανύψωση, που ονομάζεται papillae, papillae renales? λιγότερο συχνά, ένα άκρο αντιστοιχεί σε μία μόνο παπίλα. Υπάρχουν περίπου 12 συνολικά papillae κατά μέσο όρο. Κάθε papilla είναι γεμάτη με μικρές τρύπες, foramina papillaria. μέσω της papillaria foramina, τα ούρα απεκκρίνονται στα αρχικά μέρη του ουροποιητικού συστήματος (κύπελλο). Η φλοιώδης ουσία διεισδύει μεταξύ των πυραμίδων, χωρίζοντάς τις μεταξύ τους. Αυτά τα μέρη της ουσίας του φλοιού ονομάζονται columnae renales. Χάρη στα κανάλια των ουροφόρων αγγείων και τα αγγεία της πυραμίδας που βρίσκονται σε αυτά προς τα εμπρός, έχουν μια ριγωτή εμφάνιση. Η παρουσία των πυραμίδων αντανακλά την δομή του λοβού, η οποία είναι χαρακτηριστική για τα περισσότερα ζώα.

Το νεογέννητο έχει ακόμα ίχνη της πρώτης διαίρεσης ακόμη και στην εξωτερική επιφάνεια, στην οποία είναι ορατά τα αυλάκια (λοβός νεφρού του εμβρύου και νεογέννητου). Σε έναν ενήλικα, ο νεφρός γίνεται ομαλός στο εξωτερικό, αλλά στο εσωτερικό, αν και πολλές πυραμίδες συγχωνεύονται σε μία θηλή (που εξηγεί το μικρότερο αριθμό θηλών από τον αριθμό των πυραμίδων), παραμένει χωρισμένο σε φέτες - τις πυραμίδες. Οι λωρίδες της μυελικής ουσίας συνεχίζουν επίσης στην ουσία του φλοιού, αν και είναι λιγότερο αισθητές εδώ. συνθέτουν την pars radiata της φλοιώδους ουσίας, ενώ τα κενά μεταξύ τους είναι pars convoluta (convolutum). Τα pars radiata και pars convoluta ονομάζονται lobulus corticalis.

Το νεφρό είναι ένα πολύπλοκο απεκκριτικό (αποβολικό) όργανο. Περιέχει σωληνάρια, που ονομάζονται νεφρικές σωληνώσεις, νεφροκυττάρων. Τα τυφλά άκρα αυτών των σωλήνων με τη μορφή κάψουλας διπλού τοιχώματος καλύπτουν τα σπειράματα των τριχοειδών αίματος. Κάθε σπειροειδής, σπειροειδής, βρίσκεται σε μια βαθιά κάψουλα κάψουλα, το σπειροειδές των καψουλών. το κενό μεταξύ των δύο φύλλων της κάψουλας είναι η κοιλότητα της τελευταίας, που είναι η αρχή του σωληναρίου ούρων. Ο Glomerulus μαζί με την κάψουλα που το καλύπτει αποτελούν το νεφρικό σώμα, corpusculum renis. Τα νεφρικά κύτταρα βρίσκονται στο pars convoluta του φλοιού, όπου μπορούν να είναι ορατά με γυμνό μάτι ως κόκκινες κουκίδες. Το σπειροειδές σωληνάριο, tubulus renalis contortus, το οποίο είναι ήδη στο pars radiata του φλοιού, αφήνει τον νεφρικό μοσχάρι. Στη συνέχεια, ο σωληνίσκος κατεβαίνει στην πυραμίδα, γυρίζει πίσω εκεί, σχηματίζοντας ένα βρόχο νεφρόν και επιστρέφει στον φλοιό. Το τελευταίο μέρος του νεφρικού σωληναρίου - παρεμβάλλονται διαχωρίζονται - εκβάλλει στον αγωγό συλλογής που λαμβάνει ένα πλήθος από σωληνοειδή και πηγαίνει προς τα εμπρός κατεύθυνση (σωληνωτά renalis rectus) μέσω του pars radiata φλοιό και μέσω πυραμίδας. Οι σωστές σωληνώσεις συγχωνεύονται σταδιακά μεταξύ τους και με τη μορφή 15-20 βραχέων αγωγών, των παπιτιών των αγωγών, της φραμίνης papillaria ανοικτής στην περιοχή του cribrosa στην κορυφή της papilla. Το νεφρικό σώμα και τα σωληνάρια που σχετίζονται με αυτό αποτελούν τη δομική-λειτουργική μονάδα του νεφρού - νεφρόν, νεφρόν. Δημιουργούνται ούρα στο νεφρόν. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια: στο νεφρικό σωμάτιο των τριχοειδών σπειράματος σε μία κοιλότητα κάψουλα διηθημένο υγρό τμήμα του αίματος, που αποτελούν το πρωτεύον ούρα, και νεφρικά σωληνάρια συμβαίνει επαναπορρόφηση - απορρόφηση των περισσοτέρων από τα νερό, γλυκόζη, αμινοξέα και ορισμένα άλατα αυτών, με αποτέλεσμα ένα τελικό ούρα.

Κάθε νεφρό περιέχει έως και ένα εκατομμύριο νεφρώνα, το σύνολο των οποίων αποτελεί την κύρια μάζα της νεφρικής ουσίας. Για να κατανοήσουμε τη δομή του νεφρού και του νεφρού, πρέπει να έχουμε κατά νου το κυκλοφορικό του σύστημα. Η νεφρική αρτηρία προέρχεται από την αορτή και έχει ένα πολύ σημαντικό διαμέτρημα, το οποίο αντιστοιχεί στην ουρική λειτουργία του σώματος που σχετίζεται με τη "διήθηση" του αίματος. Στην πύλη του νεφρού, η νεφρική αρτηρία χωρίζεται σύμφωνα με τα τμήματα του νεφρού σε αρτηρίες για τον άνω πόλο, αα. polares superiores, για τον πυθμένα, αα. polares inferiores, και για το κεντρικό τμήμα των νεφρών, αα. centrales. Στο παρέγχυμα του νεφρού, αυτές οι αρτηρίες τρέχουν μεταξύ των πυραμίδων, δηλαδή μεταξύ των λοβών του νεφρού, και επομένως ονομάζονται αα. interlobares renis. Στη βάση των πυραμίδων στα όρια του εγκεφάλου και της φλοιώδους ουσίας, σχηματίζουν τόξο, αα. arcuatae, από τα οποία φεύγει η φλοιώδης ουσία αα. interlobulares. Από κάθε α. το interlobularis φεύγει από το φέρον αγγείο των αγγείων, το οποίο διασπάται σε μια σφαίρα από σπειροειδή τριχοειδή αγγεία, το σπειροειδές, απορροφημένο από την αρχή του νεφρικού σωληναρίου, την κάψουλα του σπειράματος. Η εκροφητική αρτηρία που αναδύεται από το σπειροειδές, το εκχύλισμα αγγείων, ξανασπάται σε τριχοειδή αγγεία, τα οποία πλέκουν τα νεφρικά σωληνάρια και μόνο στη συνέχεια περνούν μέσα στις φλέβες. Οι τελευταίοι συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος και εξέρχονται από την πύλη του νεφρού με ένα μόνο κορμό, v. renalis που ρέει στο v. Κάβα κατώτερη. Το φλεβικό αίμα από την φλοιώδη ουσία ρέει πρώτα στις αγκυλωμένες φλέβες, τα stellatae venulae, στη συνέχεια στην vv. interlobulares, συνοδευτικές αρτηρίες του ίδιου ονόματος και στο vv. arcuatae. Από το μυελό πηγαίνετε βλεφαρίδες. Από τους σημαντικότερους παραποτάμους v. το renalis διπλώνει τον κορμό της νεφρικής φλέβας. Στην περιοχή του κόλπου του κόλπου, οι φλέβες ευρίσκονται μπροστά στις αρτηρίες.

Έτσι, ο νεφρός περιέχει δύο συστήματα τριχοειδών αγγείων. ένα συνδετικό αρτηρίες και τις φλέβες, το άλλο - ένα ιδιαίτερο χαρακτήρα ως σπειραματικής αγγειακής, όπου το αίμα διαχωρίζεται από την κοιλότητα της κάψουλας μόνο δύο στρώματα επίπεδων κυττάρων: το ενδοθήλιο των τριχοειδών και επιθηλίου της κάψουλας. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την απομόνωση του νερού και των μεταβολικών προϊόντων από το αίμα.

Τα λεμφικά αγγεία του νεφρού χωρίζονται σε επιφανειακά, που προέρχονται από τα τριχοειδή δίκτυα των μεμβρανών του νεφρού και καλύπτουν το περιτόναιο, και βαθιά, πηγαίνοντας ανάμεσα στους λοβούς του νεφρού. Μέσα στα λοβίσια των νεφρών και στα σπειράματα δεν υπάρχουν λεμφικά αγγεία. Και τα δύο συστήματα αγγείων συγχωνεύονται ως επί το πλείστον στον νεφρικό κόλπο, προχωρούν περαιτέρω κατά μήκος των νεφρικών αιμοφόρων αγγείων στους περιφερειακούς κόμβους των νωτιαίων λεμφατικών κοιλοτήτων.

Τα νεύρα των νεφρών είναι ένα ζεύγος νεφρικής πλέγματος που σχηματίζεται από τα σπλαχνική νεύρα, κλαδιά του συμπαθητικών γαγγλίων, οι κλάδοι του πλέγματος κοιλιοκάκη που βρίσκεται σε αυτές τις ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου ινών προσαγωγών των κάτω θωρακικών και του νωτιαίου κόμβους verhnepoyasnichnyh.

Νεφρική ανατομία με ακτίνες Χ. Με την συμβατική ακτινογραφία της οσφυϊκής περιοχής, μπορείτε να δείτε τα περιγράμματα του κάτω μισού των νεφρών. Για να δείτε ολόκληρο το νεφρό, είναι απαραίτητο να καταφύγετε στην εισαγωγή αέρα στον παρανεφρικό κυτταρίνη - πνευμόνια.

Η ακτινογραφία μπορεί να καθορίσει τη σκελετογραφία των νεφρών. Την ίδια στιγμή, η XII-πλευρά με σχήματος σαμπρέ είναι στρωμένη στη μέση του νεφρού, με το σχήμα σχήματος σχήματος - στο πάνω άκρο του. Τα ανώτερα άκρα των νεφρών είναι ελαφρά κεκλιμένα μεσολαδιακά, επομένως οι συνέχειες των μακρών αξόνων των νεφρών τέμνουν το τελευταίο στο ύψος των θωρακικών σπονδύλων IX-X.

Οι ακτίνες Χ σας επιτρέπουν να εξερευνήσετε ένα δέντρο που αποβάλλει τα νεφρά από ζωντανό: κύπελλα, λεκάνη, ουρητήρα. Σε αυτό εγχύθηκε εντός του παράγοντα αντίθεσης αίμα που απελευθερώνεται από τα νεφρά και, ενώνει τα ούρα στην ακτινογραφία δίνει σιλουέτα της νεφρικής πυέλου και ουρητήρα (παράγοντας αντίθεσης μπορεί να εισαχθεί απευθείας μέσα στην νεφρική πύελο διαμέσου του καθετήρα ουρητήρα, και ένα ειδικό εργαλείο - κυστεοσκόπιο). Αυτή η μέθοδος ονομάζεται ουρητηροπυελλογραφία. Η λεκάνη στο ροδοντογράφημα προβάλλεται στο επίπεδο μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων Ι και ΙΙ, με το δεξί ελαφρώς χαμηλότερο από το αριστερό. Σε σχέση με το νεφρικό παρέγχυμα παρατηρούνται δύο τύποι θέσης της νεφρικής λεκάνης: εξωγενής, όταν μέρος της είναι έξω από το νεφρό και ενδοθηλιακό, όταν η λεκάνη δεν εκτείνεται πέραν των ορίων του νεφρικού κόλπου. Η ακτινογραφία εξετάζει την περισταλτική της νεφρικής λεκάνης.

Με τη βοήθεια σειριακών ακτινογραφιών μπορεί κανείς να δει πώς τα ατομικά φλυτζάνια και η λεκάνη συστέλλονται και να χαλαρώνουν, πώς ανοίγει και κλείνει ο ανώτερος σφιγκτήρας του ουρητήρα. Αυτές οι λειτουργικές μεταβολές είναι ρυθμικές, επομένως η συστολή και η διάσταση του εκκριτικού δέντρου του νεφρού είναι διαφορετικές. Η διαδικασία εκκένωσης του εκκριτικού δέντρου γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε τα μεγάλα κύπελλα να μειώνονται (συστολική) και η λεκάνη να χαλαρώνει (διάσταση) και αντίστροφα. Η πλήρης εκκένωση πραγματοποιείται μέσα σε 6-8 λεπτά. Δομική δομή του νεφρού.

Το νεφρό έχει 4 σωληνοειδή συστήματα: αρτηρίες, φλέβες, λεμφικά αγγεία και νεφρικά σωληνάρια. Υπάρχει ένας παραλληλισμός μεταξύ των αγγείων και του εκκριτικού δέντρου (αγγειακές αποβολικές δεσμίδες). Η αλληλογραφία μεταξύ των ενδοοργανικών διακλαδώσεων της νεφρικής αρτηρίας και των νεφρικών κυπέλλων είναι πιο έντονη. Συνεχίζοντας από αυτή την αλληλογραφία, για χειρουργικούς σκοπούς στα νεφρά, υπάρχουν τμήματα που αποτελούν την τμηματική δομή του νεφρού.

Υπάρχουν πέντε τμήματα στο νεφρό: 1) άνω - αντιστοιχεί στον άνω πόλο του νεφρού. 2, 3) επάνω και κάτω εμπρός - βρίσκεται μπροστά από τη λεκάνη. 4) κάτω - αντιστοιχεί στον κάτω πόλο του νεφρού. 5) οπίσθια - καταλαμβάνει δύο μεσαία τεταρτημόρια του οπίσθιου ημίσεως του οργάνου μεταξύ του άνω και κάτω τμήματος.

Διάλεξη ανατομής των ουρολογικών οργάνων

Επισημάνετε. Ουρολογικό (ουροποιητικό) σύστημα

Στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας, σημαντικές ποσότητες μεταβολικών προϊόντων σχηματίζονται στο ανθρώπινο σώμα, οι οποίες δεν χρησιμοποιούνται πλέον από τα κύτταρα και πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα. Επιπλέον, το σώμα πρέπει να απελευθερώνεται από τοξικές και ξένες ουσίες, από την υπερβολική ποσότητα νερού, τα άλατα, τα ναρκωτικά.

Τα όργανα που εκτελούν εκκριτικές λειτουργίες ονομάζονται αποβολικά ή απογοητευτικά. Αυτά περιλαμβάνουν τους νεφρούς, τους πνεύμονες, το δέρμα, το συκώτι και το γαστρεντερικό σωλήνα. Ο κύριος σκοπός των οργάνων απέκκρισης είναι η διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Τα εκκρινόμενα όργανα είναι λειτουργικά διασυνδεδεμένα. Η μετατόπιση της λειτουργικής κατάστασης ενός από αυτά τα όργανα αλλάζει τη δραστηριότητα του άλλου. Για παράδειγμα, σε περίπτωση υπερβολικής απομάκρυνσης του υγρού μέσω του δέρματος σε υψηλές θερμοκρασίες, ο όγκος της διούρησης μειώνεται. Η διαταραχή των διαδικασιών απέκκρισης οδηγεί αναπόφευκτα στην εμφάνιση παθολογικών μετατοπίσεων στην ομοιόσταση ή ακόμη και στο θάνατο του οργανισμού.

Πνεύμονες και άνω αεραγωγούς αφαιρέστε το διοξείδιο του άνθρακα και το νερό από το σώμα. Επιπλέον, οι περισσότερες αρωματικές ουσίες εκπέμπονται μέσω των πνευμόνων, όπως για παράδειγμα οι ατμοί αιθέρα και χλωροφορμίου κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, ενώ τα έλαια κουνουπιών όταν είναι μεθυσμένα. Σε περίπτωση παραβίασης της αποπρακτικής λειτουργίας των νεφρών μέσω της βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αρχίζει να απελευθερώνεται ουρία, η οποία αποσυντίθεται, προσδιορίζοντας την αντίστοιχη μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.

Ήπαρ και γαστρεντερικό σωλήνα αφαιρέστε από το σώμα μια σειρά τελικών προϊόντων του μεταβολισμού της αιμοσφαιρίνης και άλλων πορφυρινών με τη μορφή χολικών χρωστικών ουσιών, τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού της χοληστερόλης με τη μορφή χολικών οξέων. Η γαστρεντερική οδός εκκρίνει τα προϊόντα αποσύνθεσης των ουσιών των τροφίμων, του νερού, των ουσιών που προέρχονται από τους χωνευτικούς χυμούς και τη χολή, τα βαρέα μέταλλα, ορισμένα φάρμακα και τοξικές ουσίες ( μορφίνη, κινίνη, σαλικυλικά, ιώδιο), καθώς και βαφές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ασθενειών του στομάχου (μπλε του μεθυλενίου ή congot).

Δέρμα εκτελεί την απεκκριτική λειτουργία λόγω της δραστηριότητας του ιδρώτα και σε μικρότερο βαθμό των σμηγματογόνων αδένων. Οι ιδανικοί αδένες απομακρύνουν το νερό, την ουρία, το ουρικό οξύ, τη κρεατινίνη, το γαλακτικό οξύ, τα άλατα νατρίου, την οργανική ύλη, τα πτητικά λιπαρά οξέα κ.λπ. Ο ρόλος των ιδρωτοποιών αδένων στην απομάκρυνση των προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών αυξάνεται με τη νεφρική νόσο, ειδικά με νεφρική ανεπάρκεια. Με την έκκριση των σμηγματογόνων αδένων από το σώμα εκκρίνονται τα ελεύθερα λιπαρά οξέα, τα μεταβολικά προϊόντα των ορμονών του φύλου.

Το κύριο σύστημα απέκκρισης στον άνθρωπο είναι το ουροποιητικό σύστημα, το οποίο αντιπροσωπεύει την απομάκρυνση άνω του 80% των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.

Ουρολογικό (ουροποιητικό) σύστημαπεριλαμβάνει ένα σύνολο ανατομικά και λειτουργικά διασυνδεδεμένων ουροφόρων οργάνων, τα οποία εξασφαλίζουν το σχηματισμό ούρων και την απομάκρυνσή τους από το σώμα. Αυτά τα σώματα είναι.

Νεφροί, ένα ζευγαρωμένο όργανο που παράγει ούρα.

Ο ουρητήρας, ένα ζευγαρωμένο όργανο που εκτελεί τη λειτουργία της απομάκρυνσης ούρων από τα νεφρά.

Η κύστη, η οποία είναι μια δεξαμενή για τα ούρα.

Η ουρήθρα, η οποία χρησιμεύει για την απομάκρυνση των ούρων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι περισσότερο από το 80% των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού απεκκρίνονται με ούρα.

Νεφροί (lat.ren, grech.nephros)

Ζευγαρωμένο όργανο, σχήμα φασολιού, χρώμα κόκκινο-καφέ, επιφάνεια ομαλή.

1. Νεφροί απομακρύνουν από το σώμα περίσσεια νερού, ανόργανες και οργανικές ουσίες, προϊόντα μεταβολισμού αζώτου και ξένες ουσίες: ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, αμμωνία, φάρμακα.

2. Ρύθμιση υδατικού ισοζυγίου και, συνεπώς, όγκου αίματος λόγω μεταβολών στον όγκο του νερού που εκκρίνεται στα ούρα.

3. Ρύθμιση της σταθερότητας της οσμωτικής πίεσης των υγρών του εσωτερικού μέσου με μεταβολή της ποσότητας των εκλυόμενων οσμωτικώς ενεργών ουσιών: άλατα, ουρία, γλυκόζη (οσμορυθμός).

4. Ρύθμιση της κατάστασης οξέος-βάσης με απομάκρυνση ιόντων υδρογόνου, μη πτητικών οξέων και βάσεων.

5. Ρύθμιση του επιπέδου αρτηριακής πίεσης μέσω του σχηματισμού ρενίνης, έκκριση νατρίου και νερού, μεταβολές στον όγκο του κυκλοφορικού αίματος.

6. Ρύθμιση της απέκκρισης της ερυθροποιητίνης από την ερυθροποιητίνη, που επηρεάζει το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

7. Προστατευτική λειτουργία: απομάκρυνση ξένων, συχνά τοξικών ουσιών από το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.

Το βάρος του νεφρού είναι 120-200 γραμμάρια. Το κατακόρυφο μέγεθος είναι 10-12 cm. Το πλάτος είναι 5-6 cm. Το πάχος είναι 4 cm.

Τα νεφρά βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα, και στις δύο πλευρές της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Δεξί νεφρό στο επίπεδο του 12ου θωρακικού - 3 οσφυϊκού σπονδύλου.

Αριστερό νεφρό στο επίπεδο του 11ου θωρακικού - 2 οσφυϊκού σπονδύλου.

Ως αποτέλεσμα, το δεξί νεφρό βρίσκεται 2-3 εκατοστά χαμηλότερα από το αριστερό.

Συσκευή στερέωσης νεφρών:

Εκτός από τα νεφρά καλύπτεται ινώδη κάψουλα.

Έξω είναι λιπαρά καψάκια, και έξω από αυτήννεφρική περιτονία, στην οποία υπάρχουν δύο φύλλα:

α) εμπρόσθια - προσυμπτωματική πλάκα προσώπου,

β) οπίσθια - οπίσθια - πλευρική πλάκα

Αυτές οι πλάκες συνδέονται μεταξύ τους πάνω από τον νεφρό και κατά μήκος της πλευρικής τους ακμής, οι πλάκες της νεφρικής περιτονίας δεν συνδέονται προς τα κάτω από τον νεφρό και ο ιστός της λιπαρής κάψουλας του νεφρού περνά στον ιστό του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Οι νεφρικές μεμβράνες και τα νεφρικά αγγεία σχηματίζονται για τη στερέωση των νεφρών.Στη σταθεροποίηση του νεφρού, η ενδοκοιλιακή πίεση είναι επίσης σημαντική, υποστηριζόμενη από τη συστολή των κοιλιακών μυών.

Η εξωτερική δομή του νεφρού.

Επιφάνειες- εμπρός και πίσω.

Τέλη (πόλοι) - άνω και κάτω. Στο άνω άκρο υπάρχει ο επινεφριδικός αδένας.

Άκρες- πλάγια (κυρτή) και μεσαία (κοίλη). Στην περιοχή του μέσου άκρου είναι η στροφή του νεφρού Μέσα από την πύλη του περάσματος των νεφρών:

1. νεφρική αρτηρία

2. νεφρική φλέβα

3. λεμφικά αγγεία

Η πύλη συνεχίζει στην κατάθλιψη στην ουσία του νεφρού, το νεφρικό κόλπο (κόλπος), το οποίο είναι κατεχόμενο:

1. νεφρικά κύπελλα (μεγάλα και μικρά)

2. νεφρική λεκάνη,

3. σκάφη και νεύρα.

Όλα περιβάλλονται από ίνες.

Τα μικρά κύπελλα - 7-10 από αυτά, είναι μικρά, μεγάλα σωλήνα. Το ένα άκρο τους καταγράφει την προεξοχή της ουσίας των νεφρών - τη νεφρική papilla (μπορεί να συλλάβει όχι 1, αλλά 2-3), και το άλλο άκρο συνεχίζει σε ένα μεγάλο κύπελλο.

Μεγάλα κύπελλα - 2-3 από αυτά, που συνενώνονται, σχηματίζουν τη νεφρική λεκάνη, από την οποία αναχωρεί ο ουρητήρας.

Το τοίχωμα των κυπέλλων και της λεκάνης αποτελείται από τις στιβάδες βλεννογόνου, λείου μυός και συνδετικού ιστού.

Η εσωτερική δομή του νεφρού.

Στο μετωπικό τμήμα, διαιρώντας τον νεφρό στο εμπρόσθιο και στο οπίσθιο μισό, ο νεφροειδής κόλπος με τα περιεχόμενά του και το παχύ στρώμα της νεφρικής ουσίας που το περιβάλλει είναι ορατά, όπου διαχωρίζονται η φλοιώδης (εξωτερική στιβάδα) και η εγκεφαλική (εσωτερική στιβάδα) ουσία.

Η εγκεφαλική ουσία έχει πάχος 20-25 mm. Βρίσκεται στο νεφρό με τη μορφήπυραμίδες, ο αριθμός των οποίων είναι κατά μέσο όρο 12 (μπορεί να είναι από 7 έως 20). Οι νεφρικές πυραμίδες έχουν μια βάση που βλέπει στην επιφάνεια του νεφρού και μια στρογγυλεμένη άκρη ήνεφρική papilla, κατευθυνόμενη στο νεφρικό κόλπο. Μερικές φορές οι κορυφές πολλών πυραμίδων (2-4) συνδυάζονται σε μία κοινή παπίλα. Μεταξύ των πυραμίδων υπάρχουν στρώματα φλοιώδους ουσίας που ονομάζονταιτους πυλώνες των νεφρών.Έτσι, το μυελό δεν σχηματίζει συνεχές στρώμα.

Κορτική ουσία, αντιπροσωπεύει μια στενή λωρίδα κόκκινου-καφέ χρώματος πάχους 4-7 mm. και σχηματίζει το εξωτερικό στρώμα του νεφρικού παρεγχύματος. Έχει μια κοκκώδη εμφάνιση και, όπως ήταν, είναι ραβδωτή με σκοτεινές και ελαφρύτερες ρίγες. Η τελευταία με τη μορφή των λεγόμενωνακτίνες του εγκεφάλουαναχωρούν από τη βάση των πυραμίδων και κάνουνακτινοβόλο μέρος φλοιώδη ουσία. Οι σκοτεινότερες λωρίδες μεταξύ των ακτινών ονομάζονταιδιπλωμένο μέρος.

Τα ακτινοβόλα και διπλωμένα τμήματα που γειτνιάζουν με αυτό σχηματίζουν έναν νεφρικό λοβό. η νεφρική πυραμίδα και οι γειτονικοί 500-600 νεφροί λοβούς σχηματίζουν έναν νεφρικό λοβό, ο οποίος περιορίζεται στις εσωτερικές αρτηρίες και τις φλέβες που βρίσκονται στους νεφρούς πυλώνες. 2-3 νεφροί λοβούς αποτελούν τμήμα του νεφρού.Συνολικά διακρίνονται 5 νεφρικά τμήματα στον νεφρό, 5 - άνω, άνω, πρόσθια, κάτω, πρόσθια, κάτω και οπίσθια.

Μικροσκοπική δομή του νεφρού.

Το στρώμα του νεφρού είναι χαλαρός ινώδης συνδετικός ιστός, πλούσιος σε δικτυωτά κύτταρα και ίνες ρετικουλίνης. Το παρέγχυμα του νεφρού αντιπροσωπεύεται από επιθηλιακό νεφρικά σωληνάρια, που, με τη συμμετοχή των τριχοειδών αίματος, αποτελούν δομικές και λειτουργικές μονάδες του νεφρού -

νεφρόνια. Σε κάθε νεφρό υπάρχει περίπου 1 εκατομμύριο.Το νεφρόν είναι ένας μακρύς σωλήνας χωρίς διακλάδωση, ο αρχικός τομέας του οποίου με τη μορφή ενός δοχείου με διπλό τοίχωμα περιβάλλεται από ένα τριχοειδές σπειροειδές και το τελικό τμήμα πέφτει σε ένα σωληνάριο συλλογής. Το μήκος του νεφρώνα σε ξεδιπλωμένο 35-50 mm., Και το συνολικό μήκος όλων των νεφρών περίπου 100 χιλιόμετρα.

Κάθε νεφρόνη έχει τις ακόλουθες διαιρέσεις μεταξύ τους: νεφρικό σώμα, εγγύς, βρόγχος νεφρού και απομακρυσμένο.

Νεφρικό σώμαΕίναι μια κάψουλα με σπειράματα και βρίσκεται στα νεφελοποιημένα τριχοειδή αγγεία. Η κάψουλα του σπειράματος μοιάζει με ένα μπολ, τα τοιχώματα του οποίου αποτελούνται από δύο φύλλα: εξωτερικά και εσωτερικά. Τα κύτταρα που καλύπτουν το εσωτερικό φύλλο της κάψουλας ονομάζονται "podocytes. Μεταξύ των φύλλων υπάρχει ένας χώρος όπως η σχισμή - η κοιλότητα της κάψουλας.

Τα εγγύς και απώτατα τμήματα του νεφρώνα έχουν τη μορφή σπειροειδών σωληναρίων και επομένως ονομάζονται εγγύς και απομακρυσμένα σπειροειδή σωληνάρια.

Βρόχος Nephron (βρόχος Henle) αποτελείται από δύο μέρη: προς τα κάτω και προς τα πάνω, μεταξύ των οποίων σχηματίζεται μια κάμψη. Το φθίνουσα τμήμα αποτελεί συνέχεια του εγγύς σπειροειδούς σωληναρίου και το ανερχόμενο τμήμα διέρχεται από τον άπω σπειραματικό σωλήνα.

Οι απομακρυσμένες σπειροειδείς σωληνώσεις νεφρού εισέρχονται συλλογικές σωληνώσεις, που κυρίως πηγαίνουν στις νεφρικές πυραμίδες προς τις νεφρικές παπλίες. Πλησιάζοντας τους, οι συλλέκτες συσσωρεύονται για να σχηματίσουντριχοειδείς αγωγούς, ανοίγοντας τρύπες στις νεφρικές θηλές.

Τα φύλλα της κάψουλας νεφρόν και των σωληναρίων της αποτελούνται από ένα μονοστρωματικό επιθήλιο.

Τα νεφρόν διαιρούνται σε:

φάρυγγα νεφρώνα (υπάρχουν περίπου το 80% του συνολικού αριθμού νεφρών),

Τα νεφρομυελικά νεφρώνα (περίπου 20%)

Ας μελετήσουμε τη δομή των φλοιωδών νεφρών. Τα χαρακτηριστικά της δομής και των λειτουργιών του δεύτερου τύπου νεφρών θα συζητηθούν παρακάτω.

Αυτό το όνομα οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότεροι από αυτούς βρίσκονται στον φλοιό. Τα νεφρικά τους σωμάτια, εγγύς και απομακρυσμένοι σπειροειδείς σωληνίσκοι εντοπίζονται στα διπλωμένα μέρη της φλοιώδους ουσίας και στα ακτινοβόλα μέρη υπάρχουν τα αρχικά και τελικά μέρη των βρόχων των νεφρών και των αρχικών τμημάτων των σωληναρίων συλλογής. Μέρος του βρόχου βρίσκεται στις νεφρικές πυραμίδες.

Η δομή του νεφρώνα πρέπει να ληφθεί υπόψη σε σχέση με την παροχή αίματος.

Προμήθεια αίματος στους νεφρούς.Παρά το σχετικά μικρό του μέγεθος, το νεφρό είναι ένα από τα πιο όργανα που παρέχουν αίμα. Σε 1 λεπτό έως 20-25% του όγκου της καρδιακής παροχής περνά μέσα από τα νεφρά. Εντός μίας ημέρας, ολόκληρος ο όγκος ανθρώπινου αίματος περνά μέσα από αυτά τα όργανα έως 300 φορές. Η νεφρική αρτηρία που εκτείνεται από την κοιλιακή αορτή εισέρχεται στην πύλη του νεφρού και χωρίζεται σε δύο κλάδους, οι οποίοι, με τη σειρά τους, με τον αριθμό των τμημάτων των νεφρών διαιρούνται σετμηματικές αρτηρίες (5). Οι τμηματικές αρτηρίες χωρίζονται σεδιασωματικές αρτηρίες, περπατώντας στους πυλώνες των νεφρών. Οι εσωτερικές αρτηρίες χωρίζονται σεαρτηρίες τόξου, φτάνοντας στα σύνορα του φλοιού και του μυελού. Από αυτά αναχωρούνδιασωματικές αρτηρίες, φτάνοντας στην ουσία του φλοιού μεταξύ των νεφρικών λοβών. Από τις διαφυλικές αρτηρίες αναχωρούνφέρνοντας αρτηρίδια, που περιλαμβάνονται στις κάψουλες νεφρόν. Εισάγοντας τις κάψουλες, τα αρτηρίδια που εισάγονται χωρίζονται σε 40-50 τριχοειδή βρόχους, σχηματίζονταςνεφρικά (malpighiev) σπειράματα.Ανταλλαγή αερίου δεν πηγαίνει σε αυτούς. Τα τριχοειδή αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων, που συνενώνονται, σχηματίζονταιεξερχόμενα αρτηρίδια, dΗ διάμετρος της οποίας είναι περίπου 2 φορές μικρότερη από εκείνη των αρτηρίων που έρχονται. Βγαίνοντας από τις κάψουλες, τα εξερχόμενα αρτηρίδια χωρίζονται σε τριχοειδή αγγεία, που πλέκουν τους σωληνίσκους νεφρών. Υπάρχει ανταλλαγή αερίων σε αυτά τα τριχοειδή αγγεία και το φλεβικό αίμα ήδη απορρέει από αυτά. Το όνομα των ενδονεφριδικών φλεβών είναι παρόμοιο με το όνομα των ενδοθηλιακών αρτηριών. Φλεβικό αίμα από το νεφρό μέσω της νεφρικής φλέβας ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Έτσι, η παροχή αίματος στους νεφρούς έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

Η παρουσία δύο τριχοειδών δικτύων: τα τριχοειδή αγγεία των αγγειακών σπειραμάτων και των τριχοειδών αγγείων, οι σωληνώσεις νεφρώδους πλέξης.

Η ανταλλαγή αερίων δεν συμβαίνει στα τριχοειδή αγγεία του αγγειακού σπειραματοειδούς, ως αποτέλεσμα, το αρτηριακό αίμα ρέει μέσω των αρτηριοειδών που εκρέουν.

Δεδομένου ότι η διάμετρος των εξερχόμενων αρτηριδίων είναι μικρότερη από εκείνη της εισαγωγής, στα τριχοειδή αγγεία των αγγειακών σπειραμάτων δημιουργείται υψηλή υδροστατική πίεση (70-90 mmHg).

Τα νεφρομυελικά (κυκλοφορικά) νεφρώνα.

Τα νεφρικά (μικρόβια) σώματα βρίσκονται στο εσωτερικό στρώμα του φλοιού, στα σύνορα με το μυελό.

Χαρακτηριστικά της δομής των νεφρομυελίμων νεφρών σε σύγκριση με τα φλοιώδη νεφρώνα:

φέρνοντας αρτηρίδια σε διάμετρο ίση με την εξερχόμενη,

Οι βρόχοι του Henle είναι μακρύτεροι και κατεβαίνουν σχεδόν στην κορυφή των θηλών,

Τα εξερχόμενα αρτηρίδια δεν αποσυντίθενται στο τριχοειδές τριχοειδές δίκτυο, αλλά κατεβαίνουν στο μυελό, όπου κάθε ένα από αυτά διασπάται σε αρκετά ίσια παράλληλα αγγεία. Έχοντας φθάσει στις κορυφές της πυραμίδας, επιστρέφουν πίσω στην ουσία του φλοιού και ρέουν σε φλέβες με εσωτερική και τοξοειδή φλέβα.

Τα νετρόνια του νεφρού είναι λιγότερο δραστικά στον σχηματισμό ούρων. Τα σκάφη τους παίζουν το ρόλο ενός διακένου, δηλ. ένας συντομότερος και ευκολότερος τρόπος με τον οποίο το αίμα είναι εν μέρει αποφορτισμένο, παρακάμπτοντας την ουσία του φλοιού.

Juxtaglomerular συσκευή (ΝΟΤΙΟ)

Κάθε νεφρόνη είναι εφοδιασμένο με ένα σύμπλεγμα εξειδικευμένων κυττάρων που βρίσκονται στο σημείο εισόδου και εξόδου της εισαγωγής και εκτέλεσης των αρτηριδίων και σχηματίζοντας τη συσκευή ιξωδομελούς. Τα κύτταρα YUGA απελευθερώνουν βιολογικά δραστική ουσία, ρενίνη, στο αίμα, υπό τη δράση της οποίας σχηματίζεται αγγειοσυσταλτική αγγειοτασίνη στο πλάσμα αίματος. Η ρενίνη διεγείρει επίσης τον σχηματισμό επινεφριδικής αλδοστερόνης στον φλοιό.

Πρόκειται για ένα σωληνωτό όργανο με μήκος 30-35 εκ. Συνδέοντας τη νεφρική πυέλου και την ουροδόχο κύστη. Λειτουργία: σταθερή και ομοιόμορφη απομάκρυνση των ούρων από τη νεφρική πυέλου στην κύστη.

Τοποθεσία: από τη νεφρική λεκάνη κάτω από το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα οπισθοπεριτοναϊκή, κάμπτεται μέσα από την είσοδο της λεκάνης, ενώ διασχίζει το μπροστινό μέρος των λαγόνων αγγείων. Κάτω από τους ουρητήρες πηγαίνουν κάτω από τα τοιχώματα της λεκάνης, που κατευθύνονται προς τα κάτω της ουροδόχου κύστης.

Ανάλογα με τη θέση του ουρητήρα, υπάρχουν τρία μέρη:

πυελικό, που έχουν περίπου το ίδιο μήκος, ίσο με 15-17 cm,

ενδομήτρια, μήκους 1,5-2 cm, που λοξά υπό οξεία γωνία περνά μέσα από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.

Ο ουρητήρας έχει τρεις συσπάσεις:

στην αρχή του ουρητήρα (αυλό 2-4 mm.),

στη θέση της μετάβασης στη μικρή λεκάνη (κάθαρση 4-6 mm.),

στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (διάκενο 4 mm).

η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με μεταβατικό επιθήλιο και συναρμολογείται σε διαμήκεις πτυχές,

κέλυφος λείου μυός - στα άνω δύο τρίτα αποτελείται από μια εσωτερική διαμήκη και εξωτερική κυκλική στρώση. στο χαμηλότερο τρίτο σε αυτά προστίθεται η τρίτη στρώση - η εξωτερική διαμήκης. Η μυϊκή μεμβράνη λόγω της περισταλτικής της προωθεί τη ροή των ούρων στην κύστη.

Ουροδόχος κύστη (Λατινική.vesicaurinaria, Greek.cystis)

Αυτό το μη συζευγμένο κοίλο όργανο, το σχήμα του οποίου ποικίλλει ανάλογα με το βαθμό πλήρωσης του με ούρα. Η χωρητικότητα στους ενήλικες είναι περίπου 250-500 ml.

1. είναι δεξαμενή συσσώρευσης ούρων,

2. απέκκριση ούρων, που εκδηλώνεται σε ούρηση.

Τοποθεσία: βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα. Μπροστά από την ηβική σύμφυση της ουροδόχου κύστης, διαχωρισμένη από την ουροδόχο κύστη με ίνες. Πίσω από την ουροδόχο κύστη: α) στις γυναίκες, στη μήτρα και στο τμήμα του κόλπου, β) στους άνδρες, στα σπερματοδόχο κύστεις και στο μέρος του ορθού.

Μέρη της ουροδόχου κύστης.

1. Η κορυφή στρέφεται προς τα εμπρός και προς τα πάνω. Με μια ισχυρή πλήρωση της ουροδόχου κύστης αυξάνεται 4-5 cm πάνω από την ηβική σύμφυση και είναι δίπλα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

2. Το σώμα είναι ένα μεγάλο, μεσαίο τμήμα της ουροδόχου κύστης, πηγαίνοντας από την κορυφή στο σημείο όπου ρέει ο ουρητήρας.

3. Ο πυθμένας βρίσκεται προς τα πίσω και προς τα κάτω από τα στόμια των ουρητήρων. Κάτω από αυτό στους άνδρες είναι ο προστάτης αδένας, και στις γυναίκες το ουρογεννητικό διάφραγμα.

4. Ο λαιμός - αντί της μετάβασης της ουροδόχου κύστης στην ουρήθρα. Στην περιοχή του λαιμού υπάρχει το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Το πάχος τοιχώματος μιας κενής ουροδόχου κύστης είναι 12-15 mm. Και αυτό ενός πλήρους 2-3 mm.

Το εσωτερικό κέλυφος είναι βλεννογόνο με υποβλεννοειδή στρώση. Καλύπτεται με μεταβατικό επιθήλιο και σχηματίζει πολλές πτυχές, οι οποίες εξομαλύνονται όταν γεμίζονται. Στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης, πίσω από το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθραςτριγώνου της ουροδόχου κύστης - Μια περιοχή τριγωνικού σχήματος, χωρίς πτυχές, γιατί δεν υπάρχει στρώμα υποβλεννογόνου. Στις κορυφές του ανοιχτού τριγώνου:

α) δύο ανοίγματα ουρητήρα,

β) το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

2. Κέλυφος μυών. Είναι κατασκευασμένο από λείο μυϊκό ιστό που βρίσκεται σε τρία στρώματα:

α) τα εξωτερικά και εσωτερικά στρώματα είναι κατά μήκος,

β) το μεσαίο στρώμα είναι κυκλικό. Γύρω από το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας σχηματίζεταισφιγκτήρα κύστης (ακούσια).

3. Εξωτερικά, η κύστη καλύπτεται μερικώς από το περιτόναιο, εν μέρει από το adventitia. Η κενή κύστη καλύπτεται με περιτόναιο στο πίσω μέρος. Στην γεμισμένη κατάσταση, η φούσκα με την κορυφή της προεξέχει πάνω από την ηβική σύμφυση, σηκώνει το περιτόναιο, το οποίο καλύπτει από πίσω, από πάνω και από τις πλευρές.

Ουτρέθρα (lat.urethra)

Θηλυκή ουρήθρα.

Πρόκειται για ένα μη συζευγμένο κοίλο όργανο με τη μορφή ενός σωλήνα κάμψης προς τα πίσω, μήκους 2,5-3,5 cm, με διάμετρο 8-12 mm.

Αρχίζει με το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, πηγαίνει κάτω και διέρχεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα. Σε αυτό το σημείο, περιβάλλεται από δεσμίδες ινών γραμμωτών μυών, σχηματίζοντας έναν αυθαίρετο σφιγκτήρα ουρήθρας. Η θηλυκή ουρήθρα ανοίγει με το εξωτερικό της άνοιγμα την παραμονή του κόλπου 2 cm κάτω από την κλειτορίδα. Το μπροστινό τοίχωμα της ουρήθρας είναι στραμμένο προς την ηβική σύμφυση και η πλάτη προς τον κόλπο.

Στο τοίχωμα της γυναικείας ουρήθρας διακρίνει το βλεννογόνο και το μυϊκό περίβλημα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι καλά καθορισμένη, με διαμήκεις πτυχές. Το επιθήλιο της βλεννώδους μεμβράνης σχηματίζει μικροσκοπικές μεγεθύνσεις - τις ουρηθρικές ακτίνες, όπου ανοίγουν οι διακλαδισμένοι αδένες της ουρήθρας.

Κέλυφος μυών. Αποτελείται από δύο στρώματα από ίνες λείου μυός: εσωτερικές - διαμήκεις και εξωτερικές - κυκλικές.

Αρσενική ουρήθρα

Η αρσενική ουρήθρα έχει σημαντικές λειτουργικές και μορφολογικές διαφορές σε σύγκριση με το θηλυκό.

ρίχνοντας σπέρμα τη στιγμή της εκσπερμάτωσης.

Η αρσενική ουρήθρα είναι ένας στενός, μακρύς αγωγός που τρέχει από το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας στον πυθμένα της κύστης μέχρι το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας στην κεφαλή του πέους.

Το συνολικό μήκος της ουρήθρας σε ένα ενήλικο αρσενικό ποικίλλει κατά μέσο όρο από 15 έως 22 cm. Το μέσο πλάτος της αρσενικής ουρήθρας είναι 5-7 mm.

Σύμφωνα με τη θέση στην αρσενική ουρήθρα, υπάρχουν 3 μέρη.

Τμήμα του προστάτη. Κατά μέσο όρο, είναι 2,5 - 3 cm. Το μεσαίο τμήμα αυτού του τμήματος της ουρήθρας είναι ευρύ και έχει διάμετρο 9-12 mm. Στο πίσω μέρος αυτού του τμήματος της ουρήθρας υπάρχει μια μη συζευγμένη ανύψωση -

σκελετός, στον οποίο ανοίγουν οι δύο οπές των αγωγών εκσπερμάτισης. Πολλές μικρές τρύπες του αδένα του προστάτη ανοίγουν στις πλευρές του σπηλαίου.

Μεμβρανώδες τμήμα. Είναι η στενότερη (διαμέτρου 4-5 mm.), Μήκους 1-1,5 cm, διέρχεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα από τον αδένα του προστάτη στο σπέρμα του σώματος του πέους. Περιβάλλεται από έναν αναρροφητήρα ουρήθρας (γραμμωμένος, αυθαίρετος), που αναφέρεται στους μυς του ουρογεννητικού διαφράγματος.

Σπογγώδες μέρος. Αυτό είναι το μακρύτερο τμήμα της ουρήθρας. Παρέχεται στο σπογγώδες σώμα του πέους.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά την έξοδο από το ουρογεννητικό διάφραγμα, η ουρήθρα έχει μήκος 5-6 mm. περνάει έξω από το σπήλαιο και βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα του περίνεου. Αυτό είναι ένα αδύναμο σημείο της ουρήθρας, που περιβάλλεται μόνο από χαλαρές ίνες συνδετικού ιστού και δέρμα. Το τοίχωμα της ουρήθρας εδώ μπορεί εύκολα να καταστραφεί από την απρόσεκτη εισαγωγή ενός μεταλλικού καθετήρα ή άλλων οργάνων.

Το σπογγώδες τμήμα της ουρήθρας έχει δύο επεκτάσεις:

α) στο βολβό του σπογγώδους σώματος του πέους,

β) στο κεφάλι του πέους (σκαφοειδής οστά).

Στο σπογγώδες τμήμα, ανοίγουν δύο αγωγοί των βολβοειδικών αδένων.

Η αρσενική ουρήθρα στην πορεία της έχει τρεις συστολές, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εκτέλεση χειρισμών στην ουρολογική πρακτική. Αυτά είναι στενώσεις:

στο εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας,

στο μεμβρανώδες τμήμα,

στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Η αρσενική ουρήθρα είναι σχήματος S και έχει δύο στροφές:

Μπροστά - ισιώνει κατά την ανύψωση του πέους,

Πίσω - παραμένει σταθερό.

Η δομή του τοιχώματος της αρσενικής ουρήθρας Στην βλεννογόνο μεμβράνη της αρσενικής ουρήθρας βρίσκεται μια μεγάλη ποσότητα σιδήρου (αδένας Littre), που ανοίγει στον αυλό του καναλιού. Τα μυστικά τους, μαζί με την έκκριση των βολβοθυρεθρικών αδένων, εξουδετερώνουν τα υπολείμματα ούρων στην ουρήθρα και διατηρούν μια αλκαλική αντίδραση ευνοϊκή για τα σπερματοζωάρια καθώς περνούν μέσα από την ουρήθρα. Στο σπογγώδες τμήμα της ουρήθρας υπάρχουν μικρές, τυφλά καταλήψεις - κενά (κρύπτες). Από το βλεννογόνο, το τοίχωμα της αρσενικής ουρήθρας αποτελείται από ένα υποβλεννοειδές στρώμα και ένα μυϊκό στρώμα, που αντιπροσωπεύεται από διαμήκη και κυκλικά στρώματα κυττάρων λείου μυός.

Ανατομία, δομή και λειτουργία του νεφρού (infographics)

Ο νεφροί, τι είναι αυτό το όργανο;

Το νεφρό είναι ένα σύνθετο όργανο τόσο στη δομή όσο και στη λειτουργία. Στο ανθρώπινο σώμα, δύο νεφρά: δεξιά και αριστερά. Και τα δύο όργανα βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, πιο κοντά στη μέση, στο επίπεδο του δεύτερου τρίτου οσφυϊκού σπονδύλου και στις δύο πλευρές κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.

Δομή

Λειτουργίες

  • Αποκλειστική λειτουργία (εξάλειψη των τοξινών, των σκωριών και της περίσσειας του υγρού από το σώμα).
  • Ομοιοστατική λειτουργία (διατηρώντας το νερό-αλάτι και την ισορροπία μεταξύ οξέος και βάσης στο σώμα).
  • Ενδοκρινική λειτουργία (ο σχηματισμός ερυθροποιητίνης και καλσιτριόλης, που συμμετέχουν στον σχηματισμό ορμονών).
  • Συμμετοχή στο μεταβολισμό (ενδιάμεσος μεταβολισμός).

Τι είναι οι ανθρώπινοι νεφροί και πώς λειτουργούν

Τα ανθρώπινα μπουμπούκια έχουν κοίλο σχήμα φασολιών. Το μέσο βάρος κάθε νεφρού ενός ενήλικου κυμαίνεται από 140 έως 180 γραμμάρια. Το μέγεθος του σώματος μπορεί επίσης να ποικίλει, ανάλογα με τις λειτουργικές ανάγκες του ατόμου. Το ύψος ενός υγιούς σώματος είναι 100-120 mm, με διάμετρο 30-35 mm. Από πάνω καλύπτεται με ανθεκτικό ομαλό ινώδη ιστό με λιπαρή στρώση - περιτονία. Το Fascia προστατεύει το όργανο από μηχανικές βλάβες. Στην κοίλη πλευρά υπάρχει μια τρύπα - η πύλη των νεφρών. Μέσω αυτής της τρύπας στα νεφρά μπαίνει η νεφρική φλέβα, η αρτηρία, τα νεύρα και η λεκάνη, τα οποία περνούν στα λεμφικά αγγεία και έπειτα στον ουρητήρα. Συλλογικά, αυτό ονομάζεται "νεφρικό πόδι".

Πώς λειτουργεί η ούρηση

Nephron Structure (Κάντε κλικ για μεγέθυνση)

Μέσα στην περιτονία, ο νεφρός χωρίζεται σε εγκεφαλική και φλοιώδη ουσία. Η φλοιώδης ουσία έχει ετερογενή δομή με θρομβωμένες (σκούρα καφέ) και ακτινοβόλο (ελαφρές) περιοχές. Σε πολλά σημεία αναλύει το μυελό, σχηματίζοντας νεφρικές πυραμίδες. Εξωτερικά, οι νεφρικές πυραμίδες μοιάζουν με λοβούς (που τυλίγονται σε μια κάψουλα Bowman-Shumlyansky), οι οποίες αποτελούνται από σπειράματα (σπειράματα) και νεφρού σωληνάρια.

Περίπου ένα εκατομμύριο νεφρώνα - η κύρια λειτουργική μονάδα του νεφρού, που βρίσκεται σε κάθε ανθρώπινο νεφρό. Κάθε νεφρόνη έχει μήκος περίπου 25-30 mm.

Τα γλομέρια είναι αιμοφόρα αγγεία που υφαίνονται στο σπειράμα, τα οποία μαζί φιλτράρουν ολόκληρο τον όγκο του αίματος στο σώμα σε 4-5 λεπτά. Επίσης σχηματίζουν το πρωτεύον υγρό (ούρα) για έκκριση. Περαιτέρω, το ρευστό αυτό ρέει διαμέσου των καναλιών νεφρού (σωληνάρια συλλογής στο μυελό), στα οποία λαμβάνει χώρα η επαναρρόφηση - η αντίστροφη απορρόφηση ουσιών και νερού.

Στην κορυφή της νεφρικής πυραμίδας υπάρχει μια θηλή με μια οπή, η οποία οδηγεί τα ούρα στα νεφρικά κύπελλα, ο συνδυασμός των οποίων σχηματίζει τη νεφρική λεκάνη. Και η λεκάνη, με τη σειρά της, περνάει στο ουρητήρα. Η λεκάνη, τα κύπελλα νεφρών και ο ουρητήρας σχηματίζουν μαζί το ουροποιητικό σύστημα.

Έτσι, οι νεφροί σχηματίζουν, φιλτράρουν και εκκρίνουν περίπου δύο λίτρα ούρων την ημέρα.

Πώς λειτουργεί η διήθηση αίματος;

Nephron Structure (Κάντε κλικ για μεγέθυνση)

Η αρτηρία μέσω της οποίας το αίμα εισέρχεται στο νεφρό ονομάζεται νεφρική. Μετά την είσοδό του στο όργανο, η αρτηρία διαχωρίζεται και το αίμα διασκορπίζεται κατά μήκος των εσωτερικών αρτηριών, στη συνέχεια κατά μήκος των εσωτερικών και τοξοειδών αρτηριών. Από τις αρτηριακές αρτηρίες, τα αρτηρίδια ξεχωρίζουν, τα οποία παρέχουν αίμα στα σπειράματα. Από το σπειράμα, που έχει ήδη μειωθεί, λόγω της διήθησης του υγρού, ο όγκος του αίματος περνά μέσα από τα "εξωτερικά" αρτηρίδια. Στη συνέχεια, κατά μήκος των τριχοειδών τριχοειδών (ουσία του φλοιού), το αίμα εισέρχεται στα άμεσα νεφρικά αγγεία (ουσία του εγκεφάλου). Αυτή η όλη διαδικασία στοχεύει στο φιλτράρισμα και την επιστροφή του καθαρού αίματος, το οποίο περιέχει ουσίες χρήσιμες για το σώμα, στο κυκλοφορικό σύστημα. Λόγω της διαφοράς στους όγκους αίματος στα τριχοειδή αγγεία και στα άμεσα αγγεία, δημιουργείται οσμωτική πίεση, λόγω της οποίας σχηματίζεται επίσης μια συμπυκνωμένη σύνθεση ούρων.

Σας συνιστούμε να παρακολουθήσετε ένα πολύ ενημερωτικό βίντεο, όπου αναλύεται λεπτομερώς η δομή του νεφρού:

Νεφρός στο πλαίσιο ενός ατόμου: ποια εσωτερική δομή έχει;

Το νεφρό είναι ένα μοναδικό όργανο του ανθρώπινου σώματος που καθαρίζει το αίμα των επιβλαβών ουσιών και είναι υπεύθυνο για την απελευθέρωση των ούρων.

Η δομή του ανθρώπινου νεφρού είναι ένα σύνθετο ζεύγος εσωτερικών οργάνων, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στην υποστήριξη της ζωής του σώματος.

Ανατομία οργάνων

Τα νεφρά βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή, δεξιά και αριστερά της σπονδυλικής στήλης. Μπορούν εύκολα να βρεθούν εάν βάζετε τα χέρια σας στη μέση σας και τραβάτε τους αντίχειρες επάνω. Τα επιδιωκόμενα όργανα θα βρίσκονται στη γραμμή που συνδέει τις άκρες των αντίχειρων.

Το μέσο μέγεθος του νεφρού είναι η ακόλουθη εικόνα:

  • Μήκος - 11,5-12,5 cm.
  • Πλάτος - 5-6 cm.
  • Πάχος - 3-4 cm.
  • Μάζα - 120-200 g.

Η ανάπτυξη του δεξιού νεφρού επηρεάζεται από τη γειτνίαση του με το ήπαρ. Το συκώτι δεν του επιτρέπει να αναπτύσσεται και να μετατοπίζεται.

Αυτό το νεφρό είναι πάντα ελαφρώς μικρότερο από το αριστερό και είναι ακριβώς κάτω από το ζευγαρωμένο όργανο του.

Το σχήμα του νεφρού μοιάζει με ένα μεγάλο φασόλι. Στην κοίλη του πλευρά υπάρχει μια "πύλη νεφρού", πίσω από την οποία βρίσκονται το νεφρικό κόλπο, η λεκάνη, τα μεγάλα και μικρά κύπελλα, η αρχή του ουρητήρα, το λιπαρό στρώμα, το πλέγμα των αιμοφόρων αγγείων και οι νευρικές απολήξεις.

(Η εικόνα είναι clickable, κάντε κλικ για μεγέθυνση)

Πάνω, ο νεφρός προστατεύεται από μια κάψουλα πυκνού συνδετικού ιστού, κάτω από την οποία υπάρχει ένα φλοιώδες στρώμα βάθους 40 mm. Οι βαθιές ζώνες του οργάνου αποτελούνται από τις πυραμίδες του Malpighian και οι πυλώνες των νεφρών το διαχωρίζουν.

Οι πυραμίδες αποτελούνται από πολλούς σωληνίσκους ουρολοίμωξης και αγγεία παραλλήλως μεταξύ τους, λόγω των οποίων φαίνονται να είναι ριγέ. Οι πυραμίδες μετατρέπονται από βάσεις στην επιφάνεια του οργάνου και οι κορυφές είναι προς το ημίτονο.

Οι κορυφές τους είναι ενωμένες στις θηλές, με διάφορα κομμάτια σε κάθε μία. Οι πάπιες έχουν πολλές μικρές οπές μέσω των οποίων τα ούρα εισέρχονται στα κύπελλα. Το σύστημα συλλογής ούρων αποτελείται από 6-12 φλιτζάνια μικρού μεγέθους, σχηματίζοντας 2-4 μεγαλύτερα κύπελλα. Τα μπολ, με τη σειρά τους, σχηματίζουν τη νεφρική λεκάνη, συνδεδεμένη με τον ουρητήρα.

Η δομή του νεφρού σε μικροσκοπικό επίπεδο

Τα νεφρά αποτελούνται από μικροσκοπικά νεφρώνα, τα οποία συνδέονται τόσο με μεμονωμένα αιμοφόρα αγγεία όσο και με ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα στο σύνολό του. Λόγω του τεράστιου αριθμού νεφρών στο όργανο (περίπου ένα εκατομμύριο), η λειτουργική του επιφάνεια, που συμμετέχει στο σχηματισμό ούρων, φτάνει τα 5-6 τετραγωνικά μέτρα.

(Η εικόνα είναι clickable, κάντε κλικ για μεγέθυνση)

Το νεφρόν διαπερνάται από ένα σύστημα σωλήνων των οποίων το μήκος φθάνει τα 55 mm. Το μήκος όλων των νεφρικών σωληναρίων είναι περίπου 100-160 χιλιόμετρα. Η δομή του νεφρώνα περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

  • Κάψουλα Shumlyansky-Boumea με πηνίο 50-60 τριχοειδών αγγείων.
  • ελλιπής εγγύς σωληνάριο.
  • βρόχος Henle?
  • ελικοειδής απομακρυσμένος σωλήνας συνδεδεμένος με τον σωλήνα συλλογής της πυραμίδας.

Τα λεπτά τοιχώματα του νεφρώνα σχηματίζονται από ένα μονής στιβάδας επιθήλιο μέσω του οποίου διαχέεται εύκολα νερό. Η κάψουλα του Shumlyansky-Bowman βρίσκεται στον φλοιό νεφρόν. Η εσωτερική του στιβάδα σχηματίζεται από υποκυττάρια - επιθετικά κύτταρα σε σχήμα αστεριού μεγάλου μεγέθους, τοποθετημένα γύρω από το νεφρικό σπειράμα.

Από τα κλαδιά των podocytes, σχηματίζονται pedicles, οι δομές των οποίων δημιουργούν στα νεφρώνα ένα διάφραγμα-like πλέγμα.

Μεντεσές Gengle δακρυϊκού σωληναρίου σχηματίζεται περιέλιξη της πρώτης τάξης, η οποία ξεκινά στην κάψουλα της Bowman-Shymlanskaya περνά διαμέσου του νεφρώνα προμήκη μυελού, και στη συνέχεια κάμπτεται και επανέρχεται εντός του φλοιώδους στρώμα, σχηματίζει ένα δεύτερης τάξης εσπειραμένο σωληνάριο και συγχωνεύεται με το σωλήνα συλλογής.

Οι σωλήνες συλλογής συνδέονται με μεγαλύτερους αγωγούς και μέσω του πάχους του μυελού φθάνουν στις κορυφές των πυραμίδων.

Το αίμα παρέχεται σε νεφρικές κάψουλες και τριχοειδή σπειράματα μέσω τυποποιημένων αρτηριδίων και εκκενώνεται μέσω στενότερων αγγείων εκροής. Η διαφορά στις διαμέτρους των αρτηριδίων δημιουργεί πίεση στο σπείρωμα 70-80 mm Hg.

Κάτω από την πίεση της πίεσης, ένα μέρος του πλάσματος συμπιέζεται σε μια κάψουλα. Ως αποτέλεσμα αυτής της «σπειραματικής διήθησης», σχηματίζονται πρωτογενή ούρα. Η σύνθεση του διηθήματος είναι διαφορετική από τη σύνθεση του πλάσματος: δεν περιέχει πρωτεΐνες, αλλά υπάρχουν προϊόντα αποσύνθεσης με τη μορφή κρεατίνης, ουρικού οξέος, ουρίας, καθώς και γλυκόζης και χρήσιμων αμινοξέων.

Τα νεφρώνα ανάλογα με την τοποθεσία χωρίζονται σε:

  • φλοιώδες,
  • juxtamedullary,
  • υποκατηγορία.

Τα νεφρώνα δεν μπορούν να αναρρώσουν.

Ως εκ τούτου, υπό την επήρεια δυσμενών παραγόντων, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει νεφρική ανεπάρκεια - μια κατάσταση στην οποία η αποβολική λειτουργία των νεφρών θα μειωθεί εν μέρει ή εντελώς. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές της ομοιόστασης στο ανθρώπινο σώμα.

Μάθετε τα πάντα για την αποτυχία νεφρών εδώ.

Τι λειτουργίες εκτελεί;

Οι νεφροί εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

Τα νεφρά καταργούν επιτυχώς την περίσσεια νερού από το ανθρώπινο σώμα με προϊόντα αποσύνθεσης. Κάθε λεπτό αντλούνται 1000 ml αίματος, τα οποία απελευθερώνονται από μικρόβια, τοξίνες και σκωρίες. Τα προϊόντα αποσύνθεσης εκκρίνονται φυσικά.

Οι νεφροί, ανεξάρτητα από το υδατικό καθεστώς, διατηρούν σταθερό επίπεδο οσμωτικά δραστικών ουσιών στο αίμα. Εάν ένα άτομο διψάει, τα νεφρά εκκρίνουν οσμωτικά συμπυκνωμένα ούρα · εάν το σώμα του είναι υπερκορεσμένο με νερό, είναι υοτονικά ούρα.

Τα νεφρά παρέχουν όξινη βάση και ισορροπία νερού-άλατος των εξωκυττάριων υγρών. Αυτή η ισορροπία επιτυγχάνεται τόσο μέσω των κυττάρων της όσο και μέσω της σύνθεσης δραστικών ουσιών. Για παράδειγμα, λόγω της οξεογένεσης και της αμμωνιογένεσης, τα ιόντα Η + απομακρύνονται από το σώμα και η παραθυρεοειδής ορμόνη ενεργοποιεί την επαναπορρόφηση ιόντων Ca2 +.

Στα νεφρά, η σύνθεση των ορμονών ερυθροποιητίνης, ρενίνης και προσταγλανδινών προχωρά. Η ερυθροποιητίνη ενεργοποιεί την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στον μυελό των οστών. Η ρενίνη εμπλέκεται στη ρύθμιση του όγκου του αίματος στο σώμα. Οι προσταγλανδίνες ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση.

Τα νεφρά είναι ένας τόπος σύνθεσης ουσιών που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας του οργανισμού. Για παράδειγμα, η βιταμίνη D μετατρέπεται στην πιο δραστική λιποδιαλυτή μορφή της - χολκακαλσιφερόλη (D3).

Επιπλέον, αυτά τα ζευγαρωμένα ουρικά όργανα συμβάλλουν στην επίτευξη ισορροπίας μεταξύ λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων στα σωματικά υγρά.

  • εμπλέκονται στο σχηματισμό του αίματος.

    Τα νεφρά εμπλέκονται στη δημιουργία νέων αιμοσφαιρίων. Σε αυτά τα όργανα, παράγεται η ορμόνη ερυθροποιητίνη, συμβάλλοντας στον σχηματισμό αίματος και στον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.

  • στο περιεχόμενο ↑

    Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος

    Μια μέρα μέσω των νεφρών πιέζεται από 1,5 έως 1,7 χιλιάδες λίτρα αίματος.

    Κανένα ανθρώπινο όργανο δεν έχει τόσο ισχυρή ροή αίματος. Κάθε νεφρός είναι εξοπλισμένος με σύστημα σταθεροποίησης της πίεσης που δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια περιόδων αύξησης ή μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε όλο το σώμα.

    (Η εικόνα είναι clickable, κάντε κλικ για μεγέθυνση)

    Η νεφρική κυκλοφορία αντιπροσωπεύεται από δύο κύκλους: μεγάλο (φλοιώδες) και μικρό (yustkamedullary).

    Μεγάλος κύκλος

    Τα σκάφη αυτού του κύκλου τροφοδοτούν τις φλοιώδεις δομές των νεφρών. Αρχίζουν με μια μεγάλη αρτηρία που απομακρύνεται από την αορτή. Αμέσως στην πύλη του οργάνου, η αρτηρία χωρίζεται σε μικρότερα τμηματικά και διασωληνωτά αγγεία, τα οποία διεισδύουν σε ολόκληρο το σώμα του νεφρού, αρχίζοντας από το κεντρικό τμήμα και τελειώνουν με τους πόλους.

    Οι μεσοβαλβικές αρτηρίες κινούνται μεταξύ των πυραμίδων και φθάνουν στην οριακή ζώνη μεταξύ της εγκεφαλικής και της φλοιώδους ουσίας, συνδέονται με τις αρτηρίες, διεισδύοντας στο πάχος της ουσίας του φλοιού παράλληλα προς την επιφάνεια του οργάνου.

    Τα μικρά κλαδιά των διασωληνωδών αρτηριών (δείτε την παραπάνω φωτογραφία) διεισδύουν στην κάψουλα και διασπώνται στο τριχοειδές δίκτυο που σχηματίζει το αγγειακό σπειράμα.

    Μετά από αυτό, τα τριχοειδή αγγεία επανασυνδέονται και σχηματίζουν στενότερα αρτηρίδια εκροής, στα οποία δημιουργείται η αυξημένη πίεση, η οποία είναι απαραίτητη για τη μετάβαση των ενώσεων πλάσματος στα νεφρικά κανάλια. Εδώ είναι το πρώτο στάδιο του σχηματισμού των ούρων.

    Μικρός κύκλος

    Αυτός ο κύκλος αποτελείται από τα απεκκριτικά αγγεία, τα οποία σχηματίζουν ένα πυκνό τριχοειδές δίκτυο έξω από τα σπειράματα, διασυνδέοντας και τροφοδοτώντας τα τοιχώματα των καναλιών του ουροποιητικού συστήματος. Εδώ, τα αρτηριακά τριχοειδή μετασχηματίζονται σε φλεβική και προκαλούν το εκκρινόμενο φλεβικό σύστημα του οργάνου.

    Από την ουσία του φλοιού, το αίμα που εξαντλείται στο οξυγόνο εισέρχεται σταθερά στις αγκυλωμένες, τοξοειδείς και διαφραγματικές φλέβες. Οι εσωτερικές φλέβες σχηματίζουν τη νεφρική φλέβα, η οποία αντλεί αίμα πέρα ​​από την πύλη του οργάνου.

    Πώς λειτουργούν τα νεφρά μας - δείτε το βίντεο: