Απόστημα νεφρών: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Συμπτώματα

Πριν εξετάσουμε το απόστημα των νεφρών, πρέπει να ορίσουμε με ακρίβεια αυτή την έννοια με ευρεία έννοια. Μετά από όλα, μπορεί να συμβεί απολύτως σε οποιοδήποτε σώμα. Έτσι, ένα απόστημα είναι ένα κέντρο πυώδους σύντηξης ιστού, το οποίο περιβάλλεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Οι ιστοί που γειτνιάζουν με την κάψουλα είναι υγιείς και μόνο μικρές φλεγμονώδεις εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν σε αυτές.

Τσέπες με νεφρική βλάβη

Αιτίες νεφρικών αποστημάτων

Ένα απόστημα νεφρών είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια, δηλαδή η εμφάνισή της μπορεί να προκαλέσει έναν αριθμό άσχετων λόγων.

  1. Συχνά ένα απόστημα μπορεί να ανιχνευθεί με αιματηρή νεφρίτιδα, όταν οι πυώδεις εστίες συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Παθογόνα βακτήρια στους νεφρούς

Μερικές φορές ένα απόστημα νεφρών μπορεί να ανοίξει αυθόρμητα και η φύση αυτού του φαινομένου εξαρτάται από τη θέση της βλάβης. Αν η διαδικασία περιελάμβανε τη φλοιώδη ζώνη του οργάνου, τότε το απόστημα ανοίγει στον λιπώδη ιστό που περιβάλλει τους νεφρούς για να σχηματίσει ένα περιφερειακό απόστημα. Αν η εστίαση βρίσκεται πολύ πιο βαθιά, τότε το πυώδες περιεχόμενό της στο άνοιγμα μέσα στη λεκάνη και μπορεί να βγαίνει με ένα ρεύμα ούρων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι κάπως παρόμοια με τις εκδηλώσεις οξείας πυελονεφρίτιδας, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία κάπως δύσκολη στη διάγνωση.

Με μια αποθηκευμένη εκροή ούρων, η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία και χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλές ποσότητες με ρίγη και εφίδρωση, καθώς και την εμφάνιση θολών πόνων στην οσφυϊκή περιοχή. Στο μέλλον, τα γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης εντάσσονται: σοβαρή λήθαργος και γενική αδυναμία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ελαφρά υπόταση.

Εάν η ροή των ούρων είναι δύσκολη λόγω ουρολιθίασης ή διεργασίας όγκου, οι εκδηλώσεις του αποστήματος έχουν πιο σοβαρή και παρατεταμένη φύση. Μαζί με έντονους πυρετό και ρίγη, συμπτώματα του σηπτικού αλλοιώσεων όπως adynamia, η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ταχύπνοια και, ισχυρή δίψα, εμετός και t. D.

Αν και οι δύο νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία, θα πρέπει να υπάρχει υπόνοια ουροδόχου κύστης και εμφανίζονται σημάδια ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας:

  • την ολιγοουρία, μέχρι την πλήρη απουσία ούρων.
  • αιματουρία;
  • παλαιότερος δέρμα;
  • κνίδωση (κίτρινο) του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων μεμβρανών.
  • χαρακτηριστικές αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής μελέτης ενός τέτοιου ασθενούς με ψηλάφηση, γίνεται αισθητός ένας διευρυμένος νεφρός, η πίεση του οποίου είναι πολύ οδυνηρή λόγω υπερβολικής διάρρηξης της ινώδους κάψουλας. Επίσης, είναι θετικό το σύμπτωμα του Pasternack ή η κτύπημα, όταν ο γιατρός χτυπήσει απαλά το πίσω μέρος του ασθενούς στην περιοχή της προβολής των νεφρών με μια παλάμη του χεριού. Εάν το απόστημα των νεφρών βρίσκεται στην εμπρόσθια επιφάνεια του, τότε η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει το περιτόναιο δίπλα του. Ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα "οξείας" κοιλίας, χαρακτηριστικής περιτονίτιδας και διαφόρων οξέων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Διάγνωση και θεραπεία του αποστήματος

Πολύ συχνά, δεν γίνεται διάγνωση ενός αποστήματος και είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις διαγνωστικές μεθόδους που μπορούν να επιβεβαιώσουν σαφώς την παρουσία μιας πυώδους, εγκλεισμένης διαδικασίας.

Η πλέον προσπελάσιμη και επεξηγηματική μέθοδος θεωρείται ως διαγνωστική υπερήχων, στην οποία προσδιορίζονται στους νεφρούς υπερυχοϊκές εστίες διαφόρων διαμέτρων και μείωση της αγωγιμότητας των υπερηχητικών κυμάτων του παρεγχύματος. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η μη εξειδίκευσή της, δεδομένου ότι οι γιατροί μπορούν να δουν ακριβώς την ίδια εικόνα κατά τη διάρκεια της ογκολογικής διαδικασίας.

Μια ενημερωτική και ακριβέστερη μέθοδος για σήμερα είναι η υπολογισμένη τομογραφία με αντίθεση.

Αφού εκτελεστεί, ο ακτινολόγος βλέπει σαφώς ένα απόστημα, το οποίο αντιπροσωπεύεται από μια ζώνη με μειωμένη συσσώρευση αντίθεσης με τη μορφή πολλαπλών κοιλοτήτων αποσύνθεσης, που συγχωνεύονται σε μία εστίαση.

Συνήθως συνταγογραφήσει επίσης μια επισκόπηση ουρογραφία, απεκκριτικό Η εκκένωση, dopplerograms νεφρική αγγειακού συστήματος και άλλων. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι δείχνουν μόνο ελάσσονα συμπτώματα μιας βλάβης του ουροποιητικού συστήματος, και δεν δίνουν μια σαφή εντοπισμό και τη φύση της παθολογικής διεργασίας.

Όπως κάθε άλλο απόστημα, ένα απόστημα στο παρέγχυμα των νεφρών απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός στέλνει πολλά κομμάτια στο ιστολογικό εργαστήριο και επίσης επιλέγει τα περιεχόμενα του αποστήματος για περαιτέρω βακτηριολογική εξέταση με στόχο τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.

Στην μετεγχειρητική περίοδο συνεχίζεται ισχυρή αντιβακτηριακή και αποτοξικοποιητική θεραπεία.
Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης είναι ευνοϊκή: τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη. Εάν το απόστημα δεν αναγνωρίζεται ή έχει δοκιμαστεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους, τότε η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής - στο 80% των περιπτώσεων η ασθένεια τελειώνει με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Μια σπάνια ασθένεια είναι το νεφρικό απόστημα.

Το νεφρικό νεφρό είναι μια μορφή οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας, η οποία είναι σπάνια στην ιατρική πρακτική. Η παθολογία συνοδεύεται από πυώδη σύντηξη της δομής των νεφρικών ιστών.

Λόγοι

Τα βακτηρίδια που διεισδύουν στα νεφρικά όργανα λόγω μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος προκαλούν μια τέτοια παραβίαση. Πιστεύεται ότι η λοίμωξη είναι ο κύριος ένοχος στην εμφάνιση ενός νεφρού αποστήματος.

Η ανάπτυξή του μπορεί να προκληθεί από επιπλοκές που προκύπτουν στην μετεγχειρητική περίοδο, την ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών, τον σακχαρώδη διαβήτη, τραυματισμούς του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και πυώδη πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία της οποίας δεν κατέληξε στο λογικό συμπέρασμα, αλλά διακόπηκε για διάφορους λόγους.

Στις περιοχές όπου η μόλυνση είναι συγκεντρωμένη, εμφανίζεται αρχικά μια φλεγμονώδης διαδικασία, κατά την οποία σχηματίζεται ένας αριθμός διάσπαρτων φλύκταινων. Στη συνέχεια, αυτά τα φλύκταινα συνδέονται και σχηματίζουν μία πυώδη εστίαση.

Το απόστημα των νεφρών συμβαίνει συχνά λόγω μηχανικής βλάβης στο παρέγχυμα, όταν μια λοίμωξη διεισδύει στο τραύμα που προκύπτει. Στην ιατρική πρακτική υπάρχει συχνά ένα απόστημα μετά το τραύμα του μαχαιριού του ασθενούς στην περιοχή των νεφρών.

Επίσης, η αιτία ενός αποστήματος μπορεί να είναι επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια μολύνουν επίσης το παρέγχυμα, διεισδύοντας σε αυτό από τη νεφρική λεκάνη μέσω των θηλών.

Αφού έφτασε στο παρέγχυμα, η λοίμωξη δεν αναπτύσσεται μόνο, αλλά αρχίζει να επηρεάζει ενεργά τους ιστούς της, προκαλώντας την πυώδη σύντηξη τους.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου ένα νεφρικό απόστημα οφείλεται στη διείσδυση μιας λοίμωξης από ένα άλλο όργανο στο οποίο έχει συγκεντρωθεί μια πυώδης εστίαση.

Συγκεκριμένα, με καταστροφική πνευμονία, τα βακτήρια με αίμα ή λεμφική ροή μπορούν να εισέλθουν στο νεφρό και να προκαλέσουν μια πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος είναι παρόμοια με τα συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας, συνοδευόμενα από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται ραγδαία, η τιμή του οποίου μπορεί να φτάσει τους 39-40 βαθμούς.

Η κατάσταση είναι αισθητά χειρότερη, συνοδεύεται από έντονη κατάψυξη, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια, πονοκέφαλο.

Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής ροής, καθώς και η συμπίεση οισθητικού ιστού, εμφανίζεται έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Όταν ψηλαφούν τον προσβεβλημένο νεφρό ή κτυπήσουν την πλευρά της παλάμης κατά μήκος της οσφυϊκής περιοχής, ο πόνος αυξάνεται αμέσως.

Για να μειώσουν τον πόνο, οι ασθενείς επιλέγουν μια θέση στην οποία ο πόνος είναι ομαλός.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς σφίγγουν το λυγισμένο πόδι τους στην κοιλιακή χώρα, αναγκάζοντας περαιτέρω την επέκτασή της να προκαλεί και πάλι την εμφάνιση οξείας πόνου.

Ως αποτέλεσμα της παραμελημένης μορφής παθολογίας, εμφανίζονται βακτηριουρία και λευκοκυτταρία.

Όταν ανοίγει η υπερβολική πυώδης συσσώρευση ενός αποστήματος και το περιεχόμενό της αρχίζει να εκδηλώνεται από τις πυώδεις εστίες, μερικές φορές ένα απόστημα διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα, ακολουθώντας στη συνέχεια μια χρόνια πορεία, προσομοιάζοντας όγκους στους νεφρούς.

Δυστυχώς, εάν και οι δύο νεφροί επηρεάζονται ταυτόχρονα από ένα απόστημα ή όταν η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται λόγω παραβίασης της εκροής ούρων στην ουρολιθίαση, παρατηρείται απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυπνεία, σοβαρός εμετός και δίψα.

Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα νεφρικής-ηπατικής ανεπάρκειας και σοβαρής σηπτικής δηλητηρίασης.

Είναι δυνατή η επιβεβαίωση των υποψιών και η καθιέρωση της διάγνωσης μετά τη διάγνωση της διάγνωσης. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και η αύξηση του μεγέθους των νεφρικών οργάνων, παρατηρούνται στο ουρογράμμα όταν εμφανίζεται ένα νεφρικό απόστημα.

Το ουρογράμμο απέκκρισης ρυθμίζει τη μείωση της λειτουργίας των νεφρών, τη συμπίεση των κυπέλλων και την λεκάνη οργάνου.

Η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση του εντοπισμού μιας πυώδους εστίασης και μια υπερηχογραφική σάρωση καταγράφει τη συγκέντρωση των πυώδους περιεχομένου γύρω από τον νεφρό.

Θεραπεία

Ένα νεφρικό απόστημα δεν υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη, όταν εντοπίζεται, εκτελείται μόνο χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το απόστημα ανοίγει. Μετά τον καθαρισμό της προσβεβλημένης περιοχής από το πύον, πραγματοποιείται αντισηπτική θεραπεία. Στο τελικό στάδιο, αποχετεύεται.

Τα εύθραυστα περιεχόμενα αποστέλλονται στη εργαστηριακή διάγνωση.

Η βακτηριολογική έρευνα συμβάλλει στη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης, στον προσδιορισμό του τύπου των μικροοργανισμών, καθώς και στη δοκιμή τους για ευαισθησία στα διάφορα αντιβιοτικά, προκειμένου να εξασφαλιστεί αποτελεσματική θεραπεία αργότερα.

Εάν το πέρασμα των ούρων αισθητά επιδεινωθεί, οι γιατροί εγκαθιστούν νεφροστομία. Η μετεγχειρητική περίοδος συνοδεύεται από αναγκαστικά εντατική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε αντιβακτηριακά και αποτοξικοποιητικά θεραπευτικά μέτρα.

Όταν ταυτόχρονα και οι δύο νεφροί είναι επιρρεπείς σε πυώδες απόστημα, οι γιατροί κατευθύνουν τις δράσεις τους ταυτόχρονα και στους δύο νεφρούς. Η λειτουργία μπορεί να μην είναι μόνο κοιλιακή.

Η σύγχρονη ιατρική έχει διάφορες δυνατότητες που επιτρέπουν οικονομικές χειρουργικές παρεμβάσεις.

Συγκεκριμένα, στη θεραπεία του αποστήματος, προτιμάται η διαδερμική παρακέντηση, η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα γίνεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχουν βαθιές αλλαγές στο παρέγχυμα, γίνεται απομάκρυνση των νεφρών.

Δυστυχώς, παρά τις προσπάθειες των γιατρών, συμβαίνει ότι ο ασθενής πεθαίνει λόγω της καθυστερημένης αίτησης για ιατρική περίθαλψη, δεδομένου ότι το ποσοστό των θανάτων που οφείλονται στο νεφρικό απόστημα είναι αρκετά υψηλό προς το παρόν.

Νεφρικό απόστημα

Κατά την έξαρση της ουρολιθίας και της φλεγμονής του ιστού του οργάνου, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές. Το απόστημα των νεφρών είναι ένα από αυτά. Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εμφάνιση φυσαλιδώδους ανάπτυξης. Οι ιστοί των οργάνων λιώνουν και σχηματίζεται μια κοιλότητα, γεμάτη με πύον. Η κύρια πηγή της νόσου είναι τα πυογόνα βακτηρίδια που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα.

Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια. Πρέπει να αντιμετωπίζεται χωρίς διακοπή. Διαφορετικά, ένα άτομο μπορεί να μείνει με ειδικές ανάγκες ή να πεθάνει.

Περιγραφή της νόσου

Ο όρος "απόστημα" σημαίνει "απόστημα" ή "βράζει". Ένα απόστημα μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους νεφρούς, αλλά και άλλα εσωτερικά όργανα.

Υπό την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας, σχηματίζονται εστιακές φλεγμονές στην επιφάνεια των νεφρών, όπου σταδιακά σχηματίζονται έλκη. Το νεφρικό παρέγχυμα είναι εντελώς σάπιο και η περιοχή με φλεγμονή είναι γεμάτη με πυώδη συσσώρευση. Το απόστημα εντοπίζεται πλήρως. Περιορίζεται σε διαίρεση κόκκων και δεν μολύνει άλλα μέρη του σώματος.

Ο αριθμός των αποστημάτων μπορεί να είναι πολλαπλάσιος. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά και οι πιθανότητές του για πλήρη θεραπεία μειώνονται σημαντικά. Με τη βοήθεια αυτοψίας διαπιστώθηκε ότι με αυτή τη μορφή της νόσου, ο νεφρός καλύπτεται από μικρές τρύπες με σαφή όριο. Κατά την ψηλάφηση του σώματος, το πύον απελευθερώνεται από αυτό.

Λόγοι

Η πυώδης ανάπτυξη σχηματίζεται στην ήδη "προετοιμασμένη" περιοχή του νεφρού. Τις περισσότερες φορές, η νέκρωση της προσβεβλημένης περιοχής εμφανίζεται λόγω της ισχαιμίας, και μετά την έλευση της μόλυνσης σχηματίζεται στη θέση της μια πυώδης κατάθλιψη. Στη συνέχεια, η φλεγμονή περιοχή μετατρέπεται σε ένα απόστημα.

Ο λόγος για τον σχηματισμό της παθολογίας μπορεί να είναι η παρουσία:

  • Οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα. Αυτή είναι η πυώδης φλεγμονή. Ένα απόσπασμα θεωρείται η δεύτερη παραλλαγή του. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μικρές φλύκταινες μπορούν να ενωθούν σε μία μεγάλη εσοχή.
  • Αποκλεισμός του χαλκού. Μία λοίμωξη προστίθεται στον υπάρχον πυώδη σχηματισμό.
  • Ουρογενής πυελονεφρίτιδα. Τα βακτηρίδια εισέρχονται στη νεφρική κοιλότητα μέσω της θηλής.
  • Ουρολιθίαση.
  • Μεταστατικό απόστημα. Οι παθογόνοι οργανισμοί διοχετεύονται στον νεφρό μαζί με καρδιακή ή πνευμονική αιματική ροή.

Υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξης ενός αποστήματος στο παρασκήνιο των εργασιών για την εξάλειψη των πετρωμάτων και των πληγών με μαχαίρι στην περιοχή των νεφρών. Συχνά η πάθηση επηρεάζει μόνο ένα νεφρό. Η διμερής φλεγμονή είναι εξαιρετικά σπάνια.

Το απόστημα των νεφρών προκαλείται επίσης από άλλες αιτίες: μετεγχειρητική παροξυσμό, ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου, σακχαρώδη διαβήτη, τραύμα στο ουροποιητικό σύστημα.

Πώς εκδηλώνεται;

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να μοιάζουν με άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες. Ο ασθενής παραπονιέται για αυξημένη θερμοκρασία σώματος (μέχρι 39-40 μοίρες). Καταστρέφει ξαφνικά τη συνολική κατάσταση του σώματος. Το άτομο τρέμει. Υπάρχει γρήγορος καρδιακός παλμός, δυσκολία στην αναπνοή και ημικρανία.

Λόγω των αποτυχιών στη ροή του αίματος και του συμπιεσμένου οξειδωτικού ιστού, εμφανίζεται πολύ έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτές γίνονται πιο έντονες όταν πλένετε έναν φλεγμένο νεφρό ή όταν χτυπάτε στην οσφυϊκή περιοχή με την πλευρά της παλάμης. Για να αφαιρέσετε το σύνδρομο του πόνου, είναι απαραίτητο να υιοθετήσετε μια κατάλληλη στάση: το πόδι είναι λυγισμένο και προσελκύεται από το στομάχι. Με μια απότομη επέκταση του ποδιού ο πόνος θα αυξηθεί σημαντικά.

Σε περίπτωση υπερβολικού πολλαπλασιασμού ενός πυώδους αποστήματος, ανοίγει. Ως αποτέλεσμα, οι πυώδεις εκκρίσεις ρέουν από τις κοιλότητες τους και μπορούν να διαρρεύσουν στην γαστρική περιοχή. Εκεί μεταμορφώνονται σε μια χρόνια μορφή και προσομοιάζουν ένα νεόπλασμα στα νεφρά.

Με αμφίπλευρη νεφρική βλάβη υπάρχει μια επιπλοκή της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν λόγω της διαταραχής της εκροής ούρων με ταυτόχρονη ουρολιθίαση. Ο ασθενής μειώνει ξαφνικά την αρτηριακή πίεση, υπάρχει ταχυπενία, δίψα, σοβαρός εμετός. Παρουσιάζει επίσης σημεία νεφρικής-ηπατικής ανεπάρκειας και σοβαρής σηπτικής δηλητηρίασης:

  • λεύκανση και πρήξιμο του δέρματος.
  • Η παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία).
  • ολιγουρία.
  • κιτρίνισμα του σκληρού και του δέρματος.

Στα παιδιά, τα νεφρικά αποστήματα εμφανίζονται με τη μορφή πεπτικών διαταραχών. Το παιδί βασανίζεται από έμετο, μετεωρισμό και οξύ πόνο στην κοιλιά. Μερικές φορές υπάρχει μια εικόνα της "οξείας κοιλίας". Σε περίπτωση εκρηκτικού αποστήματος, μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα.

Διάγνωση αποστήματος

Οι πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι καθοριστικές μέθοδοι. Αλλά κάνουν λάθος στο 40% των περιπτώσεων.

Στο πρώτο στάδιο της εξέτασης, συνταγογραφούνται γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων:

  • στη σύνθεση του αίματος σημειώνεται αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και ESR.
  • με την εμφάνιση αιματουρίας στα ίχνη της λευκωματίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • σε διάφορες καταστάσεις της νόσου στη σύνθεση των ούρων, είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί ένας αυξημένος (πάνω από 30.000 / μL), ή αντιστρόφως, ένας μειωμένος αριθμός λευκοκυττάρων.
  • όταν ένα απόστημα συνδυάζεται με κύπελλα, πολλοί παθογόνοι οργανισμοί βρίσκονται στο έγχρωμο ίζημα.

Οι μέθοδοι οργάνου έχουν υψηλό επίπεδο πληροφοριακού περιεχομένου, αλλά δεν εγγυώνται εκατό τοις εκατό ακρίβεια. Οι κύριες οργανικές μέθοδοι διάγνωσης αποστημάτων νεφρού:

  • Υπερηχογράφημα. Με απόστημα, ανομοιόμορφα περιγράμματα και η παρουσία υποκειμενικών εστιών (νεοπλάσματα με υποδόρια περιεχόμενα) μπορούν να ανιχνευθούν. Εάν εντοπιστούν αυτές οι αλλαγές, συνιστάται πρόσθετη εξέταση με CT.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT). Βοηθά στον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της βλάβης. Στην επιφάνεια του νεφρού, μπορείτε να παρατηρήσετε εστίες με μειωμένο επίπεδο συσσώρευσης αντίθεσης (συντελεστής εξασθένησης - 30 HU). Αυτή η μέθοδος βοηθά στη διάγνωση της παρουσίας ενός ή περισσοτέρων ελκών.
  • Ουρογράμματος έρευνας. Μια ποικιλία μελετών ακτίνων Χ που καλύπτουν ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα. Με την παρουσία αποστημάτων στη φωτογραφία, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι σαφώς ορατή. Αυτό συνοδεύεται από την απουσία σκιάς από τους μυς psoas, από την αύξηση και την προεξοχή του νεφρού.
  • Η απεκκριτική ουρογραφία καταδεικνύει την ύπαρξη μιας συμπιεσμένης λεκάνης και του καλιού. Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο, καθορίστε τη μείωση του επιπέδου λειτουργίας των νεφρών. Εάν υπάρχουν αποστήματα, τα νεφρά σταθεροποιούνται χωρίς να εμφανίζουν σημεία αναπνευστικής κινητικότητας. Αυτός ο τύπος διάγνωσης συνταγογραφείται πριν από τη λειτουργία.

Μια άλλη μέθοδος διάγνωσης μπορεί να είναι η χρήση μικρο-και μακροπρεπιτομών. Βοηθούν στην αναγνώριση των διαφορών μεταξύ οριακών συνθηκών και επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία ενός αποστήματος, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα μικροσκόπιο O / 20.

Θεραπεία

Το απόστημα νεφρών ανήκει στην ομάδα ασθενειών που απαιτούν υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η θεραπεία με λαϊκές και συντηρητικές μεθόδους προκαλεί το θάνατο των ασθενών στο 75% των περιπτώσεων. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι καταστάσεις όπου η πυώδης εκκένωση ρέει μέσα στην κοιλότητα της λεκάνης και εκκρίνεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Με αυτή την ασθένεια, η θεραπεία με βότανα είναι εντελώς αναποτελεσματική. Μπορεί να επιδεινώσει την υγεία του ασθενούς. Οι εξωτερικές μέθοδοι θεραπείας (με τη μορφή συμπιέσεων και λοσιόν) δεν δίνουν καμία επίδραση, καθώς τα έλκη βρίσκονται στην επιφάνεια του εσωτερικού οργάνου.

Όταν ένα απόστημα απαγορεύεται να παίρνει αφέψημα με βάση διουρητικά βότανα. Αυξάνουν τον κίνδυνο σήψης, καθώς συμβάλλουν στη διάδοση της λοίμωξης.

Συντηρητική μέθοδος

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποκλειστικά στα αρχικά στάδια της νόσου. Μια τέτοια θεραπεία βασίζεται στην πρόσληψη αντιβιοτικών που καταστέλλουν τη μικροχλωρίδα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν έχει υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας. Καταστρέφει μόνο μερικά από τα βακτήρια. Επιπλέον, η λήψη αντιβιοτικών απαιτεί ακριβή προσδιορισμό του τύπου των βακτηρίων και κατά τη διάρκεια ενός αποστήματος είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει κάτι τέτοιο.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία χωρίζεται σε δύο τύπους: διαδερμική αποστράγγιση παρακέντησης και πραγματική λειτουργία.

Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση της αποστράγγισης στην επιφάνεια του νεφρού χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ένα δείγμα πύου από την πληγείσα περιοχή αποστέλλεται για ανάλυση προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος των βακτηριδίων και να συνταγογραφηθούν τα επόμενα αντιβιοτικά. Οι δεξαμενές πρέπει να εκπλένονται τακτικά με αλατούχο διάλυμα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το απόστημα και είναι πολύ πιο κοινή από άλλες. Στο πρώτο στάδιο της επέμβασης, αφαιρείται η ινώδης κάψουλα του οργάνου. Δεν έχει την ικανότητα να τεντώνει, έτσι κατά τη διάρκεια της φλεγμονής το νεφρό διογκώνεται και συμπιέζεται. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο κάτω μέρος της κάψουλας και το αφαιρεί προσεκτικά. Μετά από αυτό, ανοίγει ένα απόστημα, η κοιλότητα του καθαρίζεται από πυώδη συσσώρευση και απολυμαίνεται. Στο τελικό στάδιο, απομακρύνεται η αποστράγγιση. Με αυτό, το νεφρό θα απαλλαγεί από το υπόλοιπο πύον.

Στην περίπτωση της παρουσίας λίθων στον ουρητήρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, απομακρύνονται επίσης. Αυτό βοηθά στην αποφυγή της εισόδου παθογόνων οργανισμών στο ουρογεννητικό σύστημα. Όταν η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή, αυτή η διαδικασία αναβάλλεται για αργότερα και εκτελείται ως δεύτερη πλήρης λειτουργία.

Αν ο νεφρός επηρεαστεί πάρα πολύ από την εξάντληση και η διαδικασία της αποκατάστασής του είναι αδύνατη, το όργανο αποκόπτεται εντελώς. Μετά από αυτό, πραγματοποιούν απολύμανση και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Προληπτικά μέτρα

Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης είναι οι εξής:

  • έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία λοιμωδών νόσων στο ουροποιητικό σύστημα.
  • τακτικοί έλεγχοι με έναν γιατρό (οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα πρέπει να παρακολουθούνται σε ιατρείο).
  • την ενίσχυση της ανοσίας (σκλήρυνση του σώματος, σωστή διατροφή, άσκηση, λήψη συμπλόκων βιταμινών).

Το νεφρικό νεφρό είναι μια ασθένεια που απειλεί άμεσα τη ζωή ενός ατόμου. Απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Η χρήση της θεραπείας με φάρμακα μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου. Η περαιτέρω πορεία της νόσου εξαρτάται από την ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης.

Απόστημα νεφρών: αιτίες, σημεία, αρχές θεραπείας

Οι συνέπειες της ακατάλληλης θεραπείας της πυελονεφρίτιδας, της ουρολιθίας είναι εξαιρετικά δύσκολες. Μετά από όλα, μπορεί να υπάρχει απόστημα νεφρών. Αυτή η παθολογία δεν υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία, ακόμη και αν παίρνετε ακριβό και αποτελεσματικό φάρμακο (η πιθανότητα θανάτου είναι 75%). Οι αιτίες του νεφρικού αποστήματος είναι πολλές και δεν είναι εύκολο να το εντοπίσει εγκαίρως, επειδή τα συμπτώματα είναι βασικά τα ίδια όπως και για οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειες. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι αρχές της θεραπείας, διαφορετικά η ασθένεια θα οδηγήσει σε σήψη, βακτηριολογικό σοκ και θάνατο του ασθενούς.

Αιτίες αποστήματος

Όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο νεφρό, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινάει εκεί, τα κύτταρα είναι κατεστραμμένα και το σώμα κινητοποιείται για να καταπολεμήσει τη λοίμωξη. Το αποτέλεσμα είναι η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Το υγρό από τα τριχοειδή αγγίζει τον ιστό, έτσι το εξίδρωμα εμφανίζεται στο νεφρό. Εάν υπάρχουν πολλά κύτταρα σε αυτό - είναι πύον, τότε εμφανίζονται οι αιθέρες ή το καρμπέκ. Στο μέλλον, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται με την τήξη του παρεγχύματος, το σχηματισμό ενός αποστήματος. Προέρχεται από:

  1. Ακατάλληλη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας. Στο 25-30% των ασθενών αναπτύσσεται πυώδης μορφή της νόσου, η οποία εμφανίζεται με την ατοματική μορφή (ο νεφρός καλύπτεται με μικρά φλύκταινα) ή με τη μορφή ενός καρκινικού νεφρού. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, αυτές οι εστίες σχηματίζουν ένα απόστημα (όταν συγχωνεύεται με τον αποστόλο ή τον σχηματισμό αποστήματος του καρμπύκλου).
  2. Οι συνέπειες της ουρολιθίας. Μια πυώδης εστίαση σχηματίζεται λόγω της συσσώρευσης του λογισμικού στη νεφρική λεκάνη ή μετά από χειρουργική θεραπεία. Η μετεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά δύσκολη, μπορεί να σχηματιστεί ένα ουρητικό συρίγγιο και η αιτία αυτής της αποτυχίας προκαλείται συχνά από άλλες ασθένειες του ασθενούς (σακχαρώδης διαβήτης, ανοσολογικές διαταραχές), αργή έκκληση σε ειδικό.
  3. Νεφρά του τραύματος. Μόλυνση, βρωμιά εισέρχονται στο παρέγχυμα και στη συνέχεια αναπτύσσεται μια πυώδης εστίαση.
  4. Εξωρενική λοίμωξη. Σε περίπτωση πυρετωδών ασθενειών (πνεύμονας, καρδιά), το παθογόνο διεισδύει στον νεφρικό ιστό, δημιουργώντας έτσι μεταστατικό απόστημα.

Ανεξάρτητα από το πώς η λοίμωξη έπεσε στα νεφρά, αν εμφανιστεί ένα απόσπασμα, απαιτείται επείγουσα ενέργεια. Αυτό πρέπει απλά να κάνει μια διάγνωση ακριβής και έγκαιρη. Και γι 'αυτό, ο ασθενής στα πρώτα συμπτώματα της νόσου δεν πρέπει να αυτο-φαρμακοποιούν (είναι αδύνατο να διαφύγει με βότανα και χάπια), αλλά να καλέσει γιατρό.

Σημάδια ενός αποστήματος

Τα συμπτώματα ενός νεφρικού αποστήματος είναι τα ίδια όπως και για τη συνηθισμένη οξεία πυελονεφρίτιδα. Σύμφωνα με τις καταγγελίες του ασθενούς μόνο, μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση, αλλά μόνο μετά από τη λειτουργία. Ωστόσο, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε ορισμένα συμπτώματα για να στείλετε έγκαιρα τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση.

Εάν η ροή των ούρων δεν διαταραχθεί, οι ασθενείς παραπονούνται για:

  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • πόνος στην πλάτη;
  • καρδιακές παλμούς και αναπνοή.
  • διψασμένος;
  • ξηροστομία.
  • κεφαλαλγία, ναυτία ή έμετο (λόγω δηλητηρίασης).

Με συμπτώματα παρόμοια με την οξεία πυώδη φλεγμονή, ένα απόστημα προχωρά εάν διαταραχθεί η διέλευση των ούρων. Σε έναν ασθενή:

  • υψηλή θερμοκρασία (39-41 0 C) με ρίγη;
  • πόνος στην περιοχή των νεφρών.
  • σοβαρή δηλητηρίαση.
  • πόνος κατά την ούρηση.

Εάν το απόστημα των νεφρών είναι διμερές, τότε ο ασθενής βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση. Η παθολογία εκδηλώνεται με συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης, νεφρικής ανεπάρκειας.

Όλες αυτές οι καταγγελίες είναι χαρακτηριστικές για διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες και ακόμη και σκωληκοειδίτιδα. Για παράδειγμα, εάν ένα απόστημα βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια, τότε θα παρουσιαστεί ένα σύμπτωμα περιτοναϊκού ερεθισμού. Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περάσετε διάφορες εξετάσεις αίματος και ούρων, συνιστούμε:

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Οι σαρώσεις CT δείχνουν σαφώς έλκη με τη μορφή στρογγυλεμένου διαφανούς σχηματισμού. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει την ενδο- και περι-νεφρική συσσώρευση υγρού, είτε υπάρχει αέριο στην κοιλότητα αποστήματος. Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για την καθιέρωση της οδού μόλυνσης στα νεφρά, καθώς και για την επιλογή της βέλτιστης πρόσκλησης πρόσβασης. Και μόνο μετά την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Αρχές θεραπείας

Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από το απόστημα μόνο με αντιβιοτικά, αλλά πρέπει να ληφθούν από την πρώτη ημέρα της νόσου. Οι βασικές αρχές της θεραπείας για το απόστημα:

  1. Η καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών. Συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά. Πρέπει να λαμβάνονται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αρχικά συνταγογραφούμενα φάρμακα που δρουν σε διαφορετικά στελέχη μικροοργανισμών (φθοριοκινολόνες, πενικιλίνες). Και μόνο αφού ληφθούν τα πυώδη περιεχόμενα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, διεξήχθη μια μικροβιολογική μελέτη και συνιστώνται αντιβιοτικά τα οποία δρουν στον εντοπισμένο παθογόνο οργανισμό.
  2. Αφαίρεση πύου από το νεφρό. Απαιτείται επείγουσα λειτουργία και το όργανο πρέπει να στραγγίζεται για 2-6 εβδομάδες (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου). Εάν έχει προκύψει απόστημα λόγω πρωτογενούς πυώδους πυελονεφρίτιδας, αρκεί η αποστράγγιση του νεφρού με διαδερμική διάτρηση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται κοιλιακό χειρουργείο, ει δυνατόν, συντήρηση οργάνων. Περιλαμβάνει λουτροτομία, αναθεώρηση νεφρών, αποστράγγιση. Για εξαιρετικά σοβαρές αλλοιώσεις, είναι απαραίτητη η νεφρεκτομή (πλήρης αφαίρεση του οργάνου).
  3. Ομαλοποίηση της διέλευσης των ούρων. Εάν η εκροή που οφείλεται στις σχηματισμένες πέτρες είναι διαταραγμένη, αφαιρούνται εάν δεν βλάπτουν τον ασθενή. Όταν βρίσκονται στο άνω τρίτο του ουρητήρα, η λειτουργία πραγματοποιείται ταυτόχρονα. Ανοίξτε την κάψουλα των νεφρών, πλένετε με αντισηπτικό και αφαιρέστε τις πέτρες. Όταν βρεθούν πέτρες στο μεσαίο τμήμα, πιέζονται ήπια προς τα πάνω ή μαζεύονται και αφαιρούνται με ειδικό εργαλείο. Εάν η πρόσβαση στους σχηματισμούς είναι περιορισμένη, τότε η λειτουργία πραγματοποιείται αργότερα (μετά από 2 μήνες).
  4. Ανάκτηση ενέργειας. Στον ασθενή χορηγείται ένα ενδοφλέβιο διάλυμα σταγόνων γλυκόζης, infesol.
  5. Αποτοξίνωση του σώματος, διαφορετικά η πιθανότητα εμφάνισης σηπτικού σοκ είναι υψηλή. Με έγχυση εγχύθηκε gemodez, τρισαμίνη, φυσιολογικό ορό, πρεδνιζόνη.
  6. Αποκατάσταση του μεταβολισμού του αζώτου, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Αναθέστε τις αναβολικές ορμόνες, την τραντάλ, την ηπαρίνη.
  7. Διεγερτική ανοσοποίηση και θεραπεία αποκατάστασης. Αναθέστε τα σύμπλοκα βιταμινούχων ορυκτών.

Χάρη στη χειρουργική επέμβαση, το πύλο αφαιρείται Στο μέλλον, να καταστρέψει την μικροχλωρίδα, να αποκαταστήσει το σώμα μετά από μια σοβαρή ασθένεια, χειρουργική επέμβαση, καταφεύγει στα ναρκωτικά. Μόνο αυτό δεν αρκεί για μια πλήρη θεραπεία. Εάν ο ασθενής δεν τηρεί μια διατροφική διατροφή, η διαδικασία επούλωσης θα καθυστερήσει σημαντικά. Σε περίπτωση απόστημα των νεφρών, συνιστάται η θεραπεία του αριθ. 7α. Η διατροφή επιλέγεται για:

  • μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών.
  • αποβολή των μεταβολιτών.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • ανακουφίζοντας το πρήξιμο.

Ο ασθενής πρέπει να φάει:

  • τα τριμμένα ή βρασμένα λαχανικά.
  • φρούτα που περιέχουν κάλιο.
  • δημητριακά (καλύτερο χυλό φαγόπυρο με γάλα)?
  • άρτος χωρίς ψωμί?
  • ζάχαρη που δεν υπερβαίνει τα 70 g ημερησίως ·
  • βούτυρο έως 30 γραμ

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά, δεν μπορείτε να φάτε επιτραπέζιο αλάτι. Τα υγρά χρειάζονται 600-800 ml ημερησίως. Μην καταχράστε το τσάι από βότανα Εάν πίνετε υπερβολικά, θα μειωθεί η συγκέντρωση των αντιβιοτικών, θα είναι λιγότερο αποτελεσματικά και αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η πρόσληψη πρωτεϊνών μειώνεται (όχι περισσότερο από 25 g ανά ημέρα), αλλά η κατανάλωση γλυκόζης αυξάνεται (μέχρι και 150 g ανά ημέρα).

Όταν απαγορεύονται οι νεφροί:

  • κοινό ψωμί και άλλα προϊόντα αλεύρου, τα οποία προσθέτουν αλάτι.
  • ζωμοί, σούπες.
  • όσπρια ·
  • λουκάνικα ·
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • τυρί?
  • λαχανικά που έχουν υποστεί ζύμωση,
  • τα χόρτα (ειδικά η εσπεριδοειδής, το σπανάκι, το κουνουπίδι).
  • παγωτό?
  • φυσικό καφέ.
  • υψηλό μεταλλικό νερό νατρίου.

Επίσης, μην προσθέτετε μπαχαρικά στα πιάτα.

Εάν ο χρόνος δεν ξεκινήσει μια ολοκληρωμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, το πύον μπορεί να σκάσει στο νεφρό, προκαλώντας περινευρίτιδα ή στο περιτόναιο. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από σηψαιμία και οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Λόγω των σωστών τακτικών θεραπείας και του χρόνου χειρουργικής επέμβασης, η πιθανότητα μοιραίας έκβασης στο νεφρικό απόστημα είναι χαμηλή (έως και 7,9%). Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση, τότε η πιθανότητα αναπηρίας είναι 25%. Φαίνεται, τι ασήμαντο, μόνο σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια τελειώνει όχι με ανάκαμψη, αλλά με θάνατο.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Το απόστημα των νεφρών είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια. Ευτυχώς, λόγω του γεγονότος ότι χρησιμοποιούνται σύγχρονες μεθοδικές μέθοδοι για τη διάγνωση και χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά φάρμακα για θεραπεία, η πιθανότητα ανάπτυξης είναι εξαιρετικά χαμηλή (2-3%). Και ακόμα κι αν έχει εμφανιστεί μια τέτοια παθολογία, δεν πρέπει να περιμένετε ότι όλα θα περάσουν από μόνα τους ή ότι οι αρχαίες λαϊκές συνταγές θα βοηθήσουν. Μετά από όλα, αν δεν κάνετε μια έγκαιρη λειτουργία, τότε δεν υπάρχει καμία ελπίδα για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Γι 'αυτό, όταν εμφανίζονται σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό - ουρολόγο, νεφρολόγο, χειρουργό.

Απόστημα των νεφρών - πυώδης φλεγμονή του παρεγχύματος

Ένα απόστημα είναι μια πυώδης φλεγμονή του ιστού στον οποίο λιώνουν οι ιστοί και σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με πύον. Ένα απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε ιστό: υποδόριο ιστό, οστά, μύες και εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Η αιτία της νόσου είναι πυογόνα βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα.

Νεφρικό απόστημα

Απόστημα των νεφρών - περιορισμένη πυώδης φλεγμονή, στην οποία καταρρέει - το παρέγχυμα τήκεται και σχηματίζεται μια πυώδης κοιλότητα στην κατεστραμμένη περιοχή. Η κοιλότητα περιβάλλεται από έναν άξονα κοκκοποίησης, ο οποίος εμποδίζει την εισχώρηση του πύου σε υγιή ιστό.

Η ασθένεια θεωρείται μορφή οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας, ευτυχώς, πολύ σπάνια. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι η αποξήρανση του καρμπανιού - μια πυώδης νεκρωτική βλάβη ή μια μόλυνση από άλλες εστίες φλεγμονής - για καταστροφική πνευμονία, για παράδειγμα. Στο τέλος, τα βακτηρίδια μπορούν να μεταφερθούν από το φλεγμονώδες ουροποιητικό σύστημα.

Η θεραπεία ασθενειών είναι πρακτικά αδύνατη. Όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια, κατά κανόνα, εκχωρείται μια ενέργεια.

Ο κωδικός ICD 10 για τη νόσο - N15.1.

Λόγοι

Πυρρή λοίμωξη αναπτύσσεται στο "προετοιμασμένο" μέρος του οργάνου. Κατά κανόνα, η νέκρωση της θέσης οφείλεται σε ισχαιμία και στη συνέχεια, μετά τη μόλυνση, σχηματίζεται μια πυώδης κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή πηγαίνει σε ένα απόστημα.

Τα αίτια της ασθένειας μπορεί να είναι διάφορες πρωτογενείς ασθένειες:

  • Η οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα είναι μια ορωική ή πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία. Στην πραγματικότητα, η δεύτερη μορφή είναι ένα απόσπασμα. Ξεχωριστά φλύκταινα που προέρχονται από πυελονεφρίτιδα, συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μια μεγάλη κοιλότητα σε όγκο.
  • Αποκλεισμός του καρμπέκ - δηλαδή, προσθήκη μόλυνσης στην ήδη υπάρχουσα πυώδη διαδικασία.
  • Ουρογενής πυελονεφρίτιδα - Τα βακτηρίδια εισέρχονται στο νεφρό μέσω της νεφρικής papilla.
  • Η ουρολιθίαση και η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων μπορεί να προκαλέσουν απόστημα.
  • Μεταστατικά αποστήματα - στην περίπτωση αυτή, η μόλυνση εισέρχεται στα νεφρά μέσω του αίματος από τους πνεύμονες ή την καρδιά.
  • Περιπτώσεις περιγράφονται όταν η αιτία της νόσου ήταν τραύμα μαχαιριού ενός οργάνου.

Κατά κανόνα, ένα απόστημα επηρεάζει ένα νεφρό, η αμφοτερόπλευρη φλεγμονή (αριστερά ή δεξιά) είναι αρκετά σπάνια.

Εικόνα νεφρού με απόστημα

Παθογένεια

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους τρόπους και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση:

  • Η κοιλότητα περιβάλλεται από έναν άξονα κοκκοποίησης - αυτός ο σχηματισμός είναι σχετικά σταθερός και ευκολότερος στη χειρουργική επέμβαση.
  • Όταν συσσωρεύεται υπερβολική ποσότητα πηκίου στη φλοιώδη ζώνη, το στρώμα της κοιλότητας σπάει και εμφανίζεται μόλυνση του περιφεριακού λιπαρού ιστού. Στην περίπτωση αυτή, ένα απόστημα οδηγεί σε πυώδη παρανεφρίτιδα.
  • Το πώμα από την κοιλότητα μπορεί να φτάσει στη νεφρική λεκάνη - η επιλογή αυτή οδηγεί σε θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
  • Ένα απόστημα μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα - στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται η περιτονίτιδα.
  • Ένα απόστημα μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή. Τα συμπτώματά του είναι πανομοιότυπα με τα συμπτώματα ενός όγκου στους νεφρούς.

Απόστημα νεφρών και περιτονίτιδα ως αποτέλεσμα του ανοίγματος του αποστήματος μπορεί να προκαλέσει σήψη - μια γενικευμένη μολυσματική ασθένεια του αίματος. Η διάδοση της σήψης προκαλείται από διάφορους λόγους - από την εξασθένιση της ανοσοαντιδραστικότητας έως την εσφαλμένη επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας.

Σημεία και συμπτώματα

Η ασθένεια διαγνωρίζεται με μεγάλη δυσκολία, αφού τα συμπτώματα της είναι σχεδόν όμοια με οποιαδήποτε σηπτική ασθένεια. Σε αυτό το πλαίσιο, τα σημάδια που δείχνουν τη νεφρική βλάβη δεν είναι αισθητά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 28-36% των ασθενών διαγιγνώσκεται με νεφρικό απόστημα.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της ασθένειας και τη θέση του αποστήματος στο σώμα.

Εάν το απόστημα δεν επηρεάζει τον ουρητήρα, τότε υπάρχουν μόνο σημάδια δηλητηρίασης και γενικής φλεγμονής:

  • η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα σε 38-40 ° C.
  • έντονη κούραση;
  • πληγές εφίδρωσης - κατά κανόνα, κάθε ένα από αυτά δείχνει την εμφάνιση ενός αποστήματος?
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ταχυκαρδία - τα συνήθη συμπτώματα δηλητηρίασης,
  • η εκροή των ούρων δεν είναι δύσκολη, δεν προκαλεί πόνο.
  • πιθανό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.

Εάν ένα απόστημα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ουρολιθίασης ή καθιστά δύσκολη την εξάτμιση των ούρων, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά.

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σήψη εμφανίζονται:

  • σοβαρή μείωση της πίεσης, αυξημένη καρδιακή συχνότητα.
  • εμετός, σταθερή μεγάλη δίψα.
  • adynamia - μια βλάβη, συνοδευόμενη από την διακοπή οποιασδήποτε μυϊκής δραστηριότητας.
  • θορυβώδη, συχνή - "κόπωση" αναπνοή?
  • Επιπλέον, προστίθεται ολιγουρία, η οποία ενισχύει μόνο τη γενική δηλητηρίαση.

Σπάνια, αλλά υπάρχει και ένα διμερές απόστημα των νεφρών.

Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται έντονα σημάδια νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας:

  • ωχρότητα, πάστο δέρμα, πρήξιμο?
  • αιματουρία - υπάρχει αίμα στα ούρα.
  • ολιγουρία,
  • αισθητή κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Η δοκιμή Pasternatsky δίνει απότομη απόκριση. Όταν ψηλαφούμε, ο νεφρός αισθάνεται ότι είναι διευρυμένος, πολύ οδυνηρός. Εάν το απόστημα βρίσκεται στο όργανο πιο κοντά στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζονται τα συμπτώματα της «οξείας κοιλιάς» - ένταση και πόνος των μυών όταν πιέζονται.

Διαγνωστικά

Οι πιο ενημερωτικές σε αυτή την περίπτωση είναι μέθοδοι ερευνητικής βοήθειας. Ωστόσο, δεν είναι καθολικά, όπως υποδεικνύεται από το υψηλό ποσοστό λανθασμένης διάγνωσης - σχεδόν 40%.

Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων είναι υποχρεωτικές:

  • παρατηρείται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα - μια τυποποιημένη αντίδραση στις φλεγμονώδεις διεργασίες. Το ESR μπορεί να αυξηθεί.
  • ίχνη λευκωματίνης εντοπίζονται στα ούρα, ένας μικρός αριθμός ερυθροκυττάρων - στο στάδιο της αιματουρίας,
  • τόσο η απουσία λευκοκυττάρων στα ούρα όσο και η αύξηση του αριθμού τους - μπορούν να παρατηρηθούν πάνω από 30.000 / μL.
  • εάν ένα απόστημα σχετίζεται με κύπελλα, τότε στο ίζημα που έχει χρωματιστεί βρίσκεται ένας τεράστιος αριθμός μικροοργανισμών.

Σε αυτή την περίπτωση, οι οργανικές μέθοδοι είναι πιο ενημερωτικές, αν και δεν παρέχουν 100% ακριβή απάντηση:

  • Ο πρώτος, κατά κανόνα, εφαρμόζει υπερήχους ενόψει της υψηλής ασφάλειας. Με απόστημα, ανομοιόμορφα περιγράμματα, ανιχνεύονται υπερεχειοειδείς εστίες με υποδόρια περιεχόμενα. Εάν εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές, προστίθεται CT ανίχνευση με παράγοντα αντίθεσης.
  • Η αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να εντοπίσει με ακρίβεια τις αλλοιώσεις. Στους νεφρούς, παρατηρούνται εστίες με μειωμένη συσσώρευση αντίθεσης - με συντελεστή εξασθένησης μέχρι 30 HU. Έτσι, καθορίζουν και απλά, πολλαπλά έλκη.
  • Ουρογράφημα έρευνας - ακτίνων Χ, που καλύπτουν ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα. Ένα απόσπασμα στην εικόνα αποκαλύπτει μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, την απουσία σκιάς του οσφυϊκού μυός, την αύξηση του νεφρού και το πρήξιμο από τη βλάβη.
  • Η απέκκριση της ουρογραφίας σας επιτρέπει να καθορίσετε τη συμπίεση της λεκάνης και των φλυτζανιών. Έτσι, η μείωση της λειτουργικότητας του νεφρού καθορίζεται μέχρι την πλήρη παύση. Με ένα απόστημα, ο νεφρός είναι σταθερός και δεν διαθέτει αναπνευστική κινητικότητα. Πρέπει να συνταγογραφείται απεμπλουτισμένο ουρογράμμα, εάν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση.
  • Το αναδρομικό πηλόγραμμα, εκτός από όλα τα παραπάνω, δείχνει σημάδια πύου στην πυέλου - εμφανίζονται επιπλέον σκιές.
  • Ισοτοπικό σπινθηρογράφημα - ένα απόσπασμα εδώ μοιάζει με ένα αβυσικό ογκομετρικό σχηματισμό.

Βοηθά στην καθιέρωση της διάγνωσης της χρήσης μικροκυκλικών ουσιών και μακροσυστοιχιών. Το τελευταίο είναι ένα δείγμα από κατεστραμμένο ιστό με όλα τα χαρακτηριστικά του. Το φάρμακο σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τη διαφορά μεταξύ οριακών συνθηκών και να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Για τον προσδιορισμό του νεφρικού αποστήματος χρησιμοποιώντας το μικροσκόπιο O / 20.

Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης απαγορεύονται - ο κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης είναι πολύ υψηλός.

Απόστημα νεφρών με υπερήχους

Θεραπεία

Το απόστημα των νεφρών αναφέρεται σε ασθένειες που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι στη θεραπεία με φαρμακολογικές μεθόδους ή με τη βοήθεια φυτοθεραπείας στο 75% των περιπτώσεων, οδηγείται στον θάνατο του ασθενούς. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου το πύον από την κοιλότητα εκκενώνεται στη λεκάνη και εκκρίνεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Λαϊκές θεραπείες

Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, ιδίως με φυτικά σκευάσματα, είναι είτε ανίσχυρη είτε επιβλαβής. Εξωτερική εφαρμογή - λοσιόν και συμπιέσεις, δεν έχουν καμία επίδραση, επειδή το απόστημα βρίσκεται στο εσωτερικό όργανο.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της ασθένειας. Η ουσία του βράζει στη λήψη αντιβιοτικών που καταστέλλουν τη μικροχλωρίδα. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι πολύ αποτελεσματικό, αφού τα αντιβιοτικά μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνο μέρος των βακτηριδίων. Και είναι αρκετά βέβαιο, αλλά χωρίς γνώση της ακριβούς σύνθεσης του πύου, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.

Χειρουργική επέμβαση

Το επίπεδο παρέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η σύγχρονη τεχνολογία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να κάνει χωρίς κοιλιακό χειρουργείο.

Διαδερμική παρακέντηση με αποστράγγιση. Η αποστράγγιση μεταφέρεται στις πληγείσες περιοχές του νεφρού και αποβάλλεται το πύλο. Το Pus μεταφέρεται για ανάλυση για να διαπιστωθεί η σύνθεση της μικροχλωρίδας και η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, τα παρασκευάσματα επιλέγονται και οι κοιλότητες πλένονται. Η ίδια η αποστράγγιση πλένεται συνεχώς με αλατόνερο.

Αυτή η λύση είναι αρκετά κατάλληλη για πολλαπλά έλκη με περιεχόμενο σε μορφή αραιού υγρού.

Χειρουργική επέμβαση - εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά με πολλαπλά αποστήματα ή με μεταγενέστερο στάδιο της νόσου.

Η σειρά λειτουργίας είναι η εξής:

  • ανοίξτε την ινώδη κάψουλα, η οποία στεγάζει το νεφρό. Η κάψουλα δεν τεντώνεται, οπότε όταν η φλεγμονή αυξάνεται λόγω οίδημα, το νεφρό συμπιέζεται στην κάψουλα, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση οδυνηρών συμπτωμάτων. Η κάψουλα κόβεται και αφαιρείται.
  • το απόστημα ανοίγει - κατά κανόνα, βρίσκεται κάτω από την κάψουλα των νεφρών και είναι σαφώς ορατό. Αν το απόστημα βρίσκεται βαθύτερα, τότε η πλευρά του εμφανίζει διογκώσεις. Η κοιλότητα ανοίγει, καθαρίζεται από πύον και απολυμαίνεται με αντισηπτικά σκευάσματα. Απολύμανση και υποκείμενο στον υποκείμενο ιστό.
  • η αποστράγγιση εγκαθίσταται στον χώρο της κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Η αποστράγγιση αφαιρεί το πύον από το νεφρό και εμποδίζει την εμφάνιση ενός νέου έως ότου η λοίμωξη κατασταλεί εντελώς.
  • το πύλο από την κοιλότητα μεταφέρεται στη μελέτη προκειμένου να καθοριστεί η σύνθεση και η ευαισθησία του στα φάρμακα. Έτσι, προσδιορίζονται τα παρασκευάσματα που είναι απαραίτητα για περαιτέρω επεξεργασία.
  • αν έχει προκύψει ένα απόστημα στο φόντο της ουρολιθίασης και η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει, τότε, όταν ανοίξει το απόστημα, απομακρύνονται ταυτόχρονα οι πέτρες από την ουροδόχο κύστη και τον ουρητήρα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε η αφαίρεση των λίθων αφήνεται στην άκρη για 1,5-2 μήνες, μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του νεφρού.
  • για την κανονική εκροή των ούρων καθιερώνουν νεφροπιολόσωμα. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το συρίγγιο ούρων θεραπεύεται.

Με σημαντική βλάβη οργάνων, απαιτείται η απομάκρυνση των νεφρών.

Με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, εάν η πρωτογενής ασθένεια αντιμετωπίζεται με μεγάλη δυσκολία, είναι πιθανό να εμφανιστεί ένα δευτερεύον απόστημα. Ο ασθενής μετά τη θεραπεία πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη νεφρολόγου και ουρολόγου.

Το νεφρικό νεφρό είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια, που οδηγεί σε θάνατο αν δεν θεραπευθεί. Η διάγνωση της δύσκολης, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση.

Η συνέπεια των πυώδεις μολύνσεις σε ένα σταδιακό στάδιο - το νεφρικό απόστημα: οι αιτίες ανάπτυξης και θεραπευτικών επιλογών για την παθολογική διαδικασία

Απουσία - πυώδης σύντηξη ιστού γύρω από την εστία της οποίας υπάρχει μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Ένα απόστημα μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.

Το απόστημα των νεφρών είναι συνέπεια των πυώδους νεφρικής παθολογίας, που είναι η ακραία μορφή τους. Ο κωδικός του αποστήματος σύμφωνα με το ICD 10 - N15.1 Συχνότερα, ένα απόστημα αναπτύσσεται με φόντο την οξεία και αθηματική πυελονεφρίτιδα. Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων των αποστημάτων με άλλες πυώδεις-φλεγμονώδεις λοιμώξεις, η διάγνωση είναι πολύ δύσκολη. Η παθολογία είναι ελάχιστα επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, στις περισσότερες περιπτώσεις, λαμβάνεται απόφαση για χειρουργική επέμβαση προκειμένου να διατηρηθεί όχι μόνο η υγεία αλλά και η ζωή του ασθενούς.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Ένα απόστημα είναι συνέπεια της μόλυνσης. Αναπτύσσεται σε περίπτωση που δεν υπάρχουν μη επεξεργασμένες φλεγμονώδεις διεργασίες:

  • αιματωματική πυελονεφρίτιδα.
  • carbuncle;
  • ουροποιητικό τραύμα.
  • επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
  • ουρολιθίαση (συσσώρευση στη λεκάνη των πετρών).

Σε ένα σημείο όπου εισέρχονται παθογόνα, αρχίζει μια φλεγμονώδης διαδικασία. Εάν δεν σταματήσει εγκαίρως, σχηματίζονται σταδιακά δευτερεύοντα φλύκταινα. Αυτό είναι ένα είδος κινητοποίησης του σώματος για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα. Το υγρό από τα τριχοειδή αγγεία συλλέγεται στους ιστούς των νεφρών, σχηματίζοντας το εξίδρωμα. Μια μεγάλη συσσώρευση νοσούντων κυττάρων σχηματίζει πύον, από την οποία σχηματίζονται καρβέλια ή αιθέρια.

Χωρίς σωστή θεραπεία, υπό την επίδραση του πύου, οι ιστοί του παρεγχύματος αρχίζουν να λιώνονται, δημιουργείται ένα απόστημα. Περίπου το 25% των ασθενών με πυελονεφρίτιδα έχουν πυώδη μορφή της εκδήλωσης (αθηματικό), όταν το νεφρό καλύπτεται με μικρές φλύκταινες.

Τι να κάνετε αν βλάψουν τα νεφρά και πώς να θεραπεύσουν πιθανές ασθένειες; Έχουμε την απάντηση!

Διαβάστε για το ποσοστό των κετονικών σωμάτων στα ούρα και τους λόγους για την απόκλιση των δεικτών σε αυτή τη διεύθυνση.

Η οδυνηρή διαδικασία μπορεί να περιορίζεται στην περιοχή των νεφρικών θηλών ή να εξαπλώνεται στις κοντινές περιοχές, σχηματίζοντας ένα μοναχικό απόστημα. Εάν εμφανιστούν πυώδεις φλεγμονές άλλων οργάνων (σηπτική ενδοκαρδίτιδα, καταστροφική πνευμονία), η λοίμωξη διεισδύει στο νεφρικό παρέγχυμα με εξωγενή τρόπο. Το μεταστατικό απόστημα του σώματος αναπτύσσεται. Σπάνιες περιπτώσεις πολλαπλών και διμερών αποστημάτων.

Κατά την εμφάνιση πυώδους περιεχομένου αναπτύσσεται περιτονίτιδα σε περιτοναίο. Μερικές φορές ένα απόστημα παίρνει μια χρόνια μορφή και στα συμπτώματα μοιάζει με όγκο στους νεφρούς.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η συμπτωματολογία της παθολογικής διαδικασίας είναι πολύ παρόμοια με άλλες σηπτικές ασθένειες, συχνά η διάγνωση στα αρχικά στάδια ενός πυώδους αποστήματος είναι δύσκολη. Τα σημάδια που δείχνουν νεφρική βλάβη είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Μόνο το 30-35% των περιπτώσεων διαγνώστηκε σωστά το νεφρικό απόστημα.

Εάν ένα απόστημα δεν επηρεάζει τον ουρητήρα, μόνο συμπτώματα γενικής φλεγμονής μπορούν να ανιχνευθούν σε έναν ασθενή:

  • υψηλός πυρετός;
  • ρίγη?
  • εφίδρωση.
  • μείωση της πίεσης.
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • κακή όρεξη;
  • δυσκολία στην ούρηση.

Η ταχεία ανάπτυξη των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την οξεία πορεία της νόσου. Στην περίπτωση υποτροπής σε χρόνια μορφή, μπορεί να παρατηρηθούν ελαφρές αυξήσεις στη θερμοκρασία και στη ρίγη.

Όταν ένα απόστημα σχηματίζεται στο υπόβαθρο της ουρολιθίας, η απέκκριση των ούρων γίνεται πολύ δύσκολη, η ανθρώπινη κατάσταση επιδεινώνεται συνεχώς.

Η κλινική εικόνα έχει ενδείξεις νεφρικής πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • σοβαρή ρίγη;
  • γρήγορος παλμός.
  • κατανομή;
  • κεφαλαλγία ·
  • γρήγορη και θορυβώδη αναπνοή.
  • σταθερή δίψα.
  • εμετός.
  • νεφρικό κολικό και πόνο ποικίλης έντασης.

Με το διμερές απόστημα, τα πρώτα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας και της σηπτικής δηλητηρίασης είναι:

  • οίδημα
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • αίμα στα ούρα.
  • ολιγοτουρία.
  • θετική δοκιμασία Pasternack (ευαισθησία του νεφρού προς ψηλάφηση, αύξηση του μεγέθους του).

Εάν η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στην περιοχή του νεφρού, η οποία βρίσκεται πιο κοντά στην μπροστινή επιφάνεια του οργάνου, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα «οξείας κοιλίας».

Διαγνωστικά

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η διάγνωσή της είναι δύσκολη λόγω της έλλειψης συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Πρώτον, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ανιχνεύει τους νεφρούς. Ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack και η ανίχνευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να είναι ένδειξη πυώδους διεργασιών στα νεφρά.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να εμφανίσει λευκοκυττάρωση, αύξηση της ΕΣΕ, αν δεν διαταραχθεί η διέλευση των ούρων. Όταν οι ουρολογικές διαταραχές στο αίμα παρουσιάζουν αναιμία, υπερλευκοκυττάρωση, υποπρωτεϊναιμία. Η ανάλυση των ούρων ενδέχεται να μην παρουσιάζει σημαντικές αλλαγές. Βακτηριουρία, αυξημένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων, πρωτεΐνες (εάν παρουσιαστεί ρήξη αποστήματος) μπορούν να ανιχνευθούν.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες διαγνώσεις:

Το πρόγραμμα μπορεί να δείξει την μετατόπιση της σπονδυλικής στήλης προς την κατεύθυνση του νοσούντος νεφρού, αύξηση του σωματικού μεγέθους. Ακολούθως ανιχνεύεται η συμπίεση του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης, ο περιορισμός της κινητικότητας του νεφρού που επηρεάζεται από το απόστημα και η επιδείνωση της αποφρακτικής λειτουργίας του οργάνου.

Ο υπερηχογράφος κατά τη διάρκεια ενός αποστήματος μπορεί να αποκαλύψει μια μείωση στην εκδρομή του νεφρού, την ηχογένεια του παρεγχύματος. Το εξωτερικό περίγραμμα είναι ανομοιογενές, διογκούμενο. Το CT ορίζει την παθολογία ως περιοχή χαμηλής συσσώρευσης της ουσίας αντίθεσης του παρεγχύματος με τη μορφή κοιλοτήτων αποσύνθεσης. Η μελέτη παρέχει πληροφορίες για την έκταση της βλάβης που διαδίδεται στους κοντινούς ιστούς.

Αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας

Πώς να θεραπεύσει ένα απόστημα; Η θεραπεία ασθενειών καθορίζεται από το γιατρό, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, την κατάσταση της παθολογικής διαδικασίας. Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπεύσετε ένα απόστημα με φάρμακα, ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα είναι η χειρουργική επέμβαση.

Γενικές αρχές αντιμετώπισης του αποστήματος:

  • Εξουδετερώστε τους παθογόνους μικροοργανισμούς που προκάλεσαν τη φλεγμονή. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση).
  • Αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου από το νεφρό. Μια πράξη γίνεται με υποχρεωτική αποστράγγιση του νεφρού για αρκετές εβδομάδες.
  • Κανονικοποίηση της εκροής ούρων. Εάν η ουρική διαδικασία διαταραχθεί εξαιτίας της παρουσίας λίθων, ταυτόχρονα με την απομάκρυνση ενός αποστήματος, απομακρύνονται οι πέτρες.
  • Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση - περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης, infesol, καθώς και έγχυση τρισαμίνης και αιμοδεσης, διαλύματος NaCl για την αποτοξίνωση του σώματος. Απαιτείται για να αποκαταστήσει τη δύναμη και να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα που προδιαγράφονται σύμπλοκα των βιταμινών και των μετάλλων.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Το καθήκον της χειρουργικής επέμβασης - η αποκόλληση της ινώδους κάψουλας, η οποία πιέζει τον ιστό. Η κάψουλα αποκόπτεται προσεκτικά με χειρουργικό εργαλείο και αφαιρείται. Στη συνέχεια ανοίγεται ένα απόστημα και σχηματίζεται κοιλότητα με αντισηπτικό.

Με τη βοήθεια των σωλήνων αποστράγγισης και των ελαστικών ταμπόν ταμπόν κάνουν ευρεία αποστράγγιση του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Η αποστράγγιση είναι απαραίτητη για την αφαίρεση του πυώδους εκκρίματος από τα νεφρά. Το Pus πρέπει να εξεταστεί για την παρουσία παθογόνων οργανισμών και να καθοριστεί η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Αυτό θα βοηθήσει στην συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας με αντιβιοτικά. Εάν έχουν εμφανισθεί μη αναστρέψιμες μεταβολές στο νεφρό, το παρέγχυμα έχει ατροφεί, μπορεί να καταφύγει σε νεφροστομία - απομάκρυνση των νεφρών.

Δείτε τη λίστα των φαρμάκων loopback - διουρητικά και μάθε τους κανόνες για τη χρήση τους.

Οι αποτελεσματικές μέθοδοι για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στους άνδρες συλλέγονται σε αυτό το άρθρο.

Πηγαίνετε στο http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html και μάθετε για τα χαρακτηριστικά της χρήσης φαρμάκων από την φλεγμονή της ουροδόχου κύστης στους άνδρες.

Διατροφή και κανόνες διατροφής

Για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης, πρέπει να οργανώσετε σωστά τα τρόφιμα. Η δίαιτα πρέπει να είναι απαλή. Για νεφρικές παθολογίες, συνταγογραφείται ο πίνακας θεραπείας Νο. 7.

Η διατροφή θα πρέπει να παρέχει:

  • μειώνοντας την επιβάρυνση των νεφρών.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • αποβολή των μεταβολικών προϊόντων.
  • αφαίρεση του πρηξίματος.

Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε βραστά λαχανικά, φρούτα που περιέχουν κάλιο, δημητριακά, ψωμί χωρίς αλάτι. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού όσο το δυνατόν περισσότερο, να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα. Η ποσότητα του υγρού θα πρέπει να μειωθεί στα 800 ml ημερησίως, ώστε να μην μειωθεί η συγκέντρωση των χρησιμοποιούμενων αντιβιοτικών.

Αντενδείκνυται σε νεφρικό απόστημα:

  • αλεύρι με αλάτι;
  • ζωμοί ·
  • φασόλια ·
  • διατήρηση, τουρσιά?
  • λουκάνικα ·
  • τουρσιά?
  • χόρτα;
  • καφές;
  • μπαχαρικά

Πρόγνωση ανάκαμψης

Εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως, έχει προταθεί μια ολοκληρωμένη και σωστή προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, τότε εξασφαλίζεται μια ευνοϊκή πρόγνωση, η πιθανότητα θανάτου είναι περίπου 7%. Εάν η λειτουργία δεν πραγματοποιηθεί, τότε σε 25% των περιπτώσεων το απόστημα τελειώνει με αναπηρία. Σε άλλους ασθενείς, συμβαίνει θάνατος.