Νεφρικό απόστημα

Πυελνεφρίτιδα

Ένα νεφρικό απόστημα είναι μια πυώδης φλεγμονή στην οποία σχηματίζονται οι ιστοί ενός οργάνου και μια κοιλότητα γεμάτη με πύον. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια οφείλεται σε ανεπαρκή ή ακατάλληλη θεραπεία της πυώδους πυελονεφρίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη, τραύμα του ουροποιητικού συστήματος ή ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των νεφρών). Τα βακτήρια εισέρχονται στο όργανο μέσω του αίματος ή του ουροποιητικού συστήματος, προκαλούν φλεγμονή και μολύνουν τον ιστό των νεφρών.

Τα συνήθη συμπτώματα της νόσου είναι:

  • Επώδυνη ούρηση
  • Αίμα στα ούρα
  • Πυρετός
  • Απώλεια βάρους, απώλεια της όρεξης
  • Ρίγη και πυρετός
  • Αδυναμία και απάθεια

Η διάγνωση του αποστήματος των νεφρών δημιουργείται μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση: η υπολογιστική τομογραφία και ο υπέρηχος είναι αρκετά ενημερωτικές και σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία παθογόνων βακτηριδίων και αυξημένο επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων, γεγονός που δείχνει επίσης την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Νεφρική θεραπεία απόστημα

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης του αποστήματος των νεφρών: ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών, διαδερμική διάτρηση (διαδερμική αποστράγγιση) και χειρουργική επέμβαση.

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας (φαρμακοθεραπεία και φυτοθεραπεία) στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν στο θάνατο των ασθενών (70-75%). Ως εκ τούτου, η χειρουργική απόστημα των νεφρών παραμένει η αποτελεσματικότερη μέθοδος θεραπείας.

Πορεία λειτουργίας

Η χειρουργική απόστημα νεφρών αποτελείται από την απομάκρυνση της ινώδους νεφρικής κάψουλας, η οποία ασκεί πίεση στον οίδημα του ιστού. Μετά από αυτό, το ίδιο το απόστημα ανοίγει και ο χώρος αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό διάλυμα. Το αίμα από το νεφρό αφαιρείται με τη βοήθεια σωλήνων αποστράγγισης.

Στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να αφαιρεθούν πέτρες από τον ουρητήρα, εάν υπάρχουν. Αυτό εξαλείφει την κύρια αιτία μόλυνσης του σώματος.

Το αίμα που εξάγεται από το νεφρό αποστέλλεται για έρευνα, σκοπός του οποίου είναι να προσδιορίσει την ευαισθησία των βακτηρίων στη δράση των αντιβιοτικών. Αυτό, με τη σειρά του, βοηθά στον προσδιορισμό της πορείας αυτής ή της περαιτέρω φαρμακευτικής θεραπείας.

  • Το απόστημα των νεφρών στις εκδηλώσεις του είναι πολύ παρόμοιο με την οξεία πυελονεφρίτιδα, οπότε είναι πολύ σημαντικό να δείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε παρόμοια συμπτώματα. Εάν η έγκαιρη συντηρητική (λειτουργική) θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας, τότε μπορεί να αποφευχθεί ένα απόστημα.
  • Η σηψαιμία και η διάσπαση των αποφραγμάτων (με την επακόλουθη έξαρση του πύου στην κοιλιακή ή υπεζωκοτική κοιλότητα και την εμφάνιση περιτονίτιδας) αποτελούν συχνές επιπλοκές ενός αποστήματος, οδηγώντας σε ορισμένες περιπτώσεις στο θάνατο του ασθενούς.

Σήμερα, με την έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας, η πρόγνωση για την ανάκαμψη είναι ευνοϊκή.

Η παρανεφρίτιδα είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στον λιπώδη ιστό που περιβάλλει τους νεφρούς.

Νεφρικό απόστημα

Αφήστε ένα σχόλιο 1,763

Σε τέτοιες ασθένειες όπως η ουρολιθίαση και η φλεγμονή των ιστών του σώματος, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές. Ένα από αυτά είναι ένα νεφρικό απόστημα. Μια τέτοια σοβαρή συνέπεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκών στους ιστούς του σώματος λόγω της έλλειψης κατάλληλης προσοχής στην υγεία και την απαραίτητη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο γίνεται απενεργοποιημένο ή πεθαίνει. Ευτυχώς, η ασθένεια σπάνια διαγιγνώσκεται.

Περιγραφή παθολογίας

Η λέξη "απόστημα" σημαίνει απόστημα ή απόστημα. Κατά συνέπεια, με αυτή την παθολογία στους νεφρούς, εμφανίζεται εστίαση φλεγμονής, στη θέση της οποίας σχηματίζεται ένα απόστημα με την πάροδο του χρόνου. Το νεφρικό παρέγχυμα εκτοξεύεται, ο τόπος που επηρεάζεται από τη φλεγμονή είναι γεμάτος με πύον. Το ίδιο το απόστημα είναι σαφώς εντοπισμένο, περιορίζεται από ένα φραγμό κόκκων (ουλές) και δεν εξαπλώνεται σε ολόκληρη την περιοχή του νεφρού.

Ένα απόστημα είναι ένας τόπος εξοντώσεως με σαφώς καθορισμένα περιγράμματα με τη μορφή κοκκώδους ιστού.

Μπορεί να υπάρχουν πολλά αποστήματα στο νεφρό. Αυτό επιδεινώνει την κατάσταση και μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης. Μια αυτοψία αποκαλύπτει ότι στην περίπτωση αυτή το νεφρό καλύπτεται με μικρές οπές με σαφή όρια. Όταν εφαρμόζεται πίεση στο όργανο, το πύο ρέει έξω από τις οπές. Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια της νόσου, μπορεί να υποστηριχθεί ότι ο ίδιος ο ασθενής επιτρέπει ουσιαστικά την ανάπτυξή του και φτάνει σε μια κατάσταση όπου το προσβεβλημένο όργανο δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες και την αυτοκαταστροφή του.

Κύριοι λόγοι

Η κύρια αιτία των αποστημάτων στο νεφρό είναι μια λοίμωξη. Η πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης) συμβαίνει ακριβώς ως αποτέλεσμα της μόλυνσης. Αυτή είναι η πιο κοινή ουρολογική ασθένεια. Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, η ασθένεια αναπτύσσεται σε πυώδη πυελονεφρίτιδα και στη συνέχεια εμφανίζεται ένα απόστημα. Ο φλεγμονώδης νεφρός αρχίζει να σαπίζει.

Μερικές φορές οι αιτίες των νεφρικών αποστημάτων είναι οι τραυματισμοί των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, η εισαγωγή ενδοφλέβιων φαρμάκων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση νεφρών ή ουρολιθίαση. Με την είσοδο στο νεφρό, οι επικίνδυνες μικροοργανισμοί προκαλούν φλεγμονή. Αξίζει να σημειωθεί ότι στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, οι φλεγμονώδεις διεργασίες θεραπεύονται με φάρμακα και ως εκ τούτου, μαζί με τη ρίζα της λοίμωξης και της πυελονεφρίτιδας, η αιτία του αποστήματος είναι μια αμέλεια όσον αφορά την υγεία τους.

Συμπτώματα της ασθένειας

Ένα απόστημα νεφρού χαρακτηρίζεται από συμπτώματα παρόμοια με την εκδήλωση οξείας πυελονεφρίτιδας. Εάν η ροή των ούρων δεν διαταραχθεί, στην αρχή της ασθένειας, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, εμφανίζονται ρίγη και αυξάνεται η εφίδρωση. Στην κάτω πλάτη, στην περιοχή των νεφρών, ένα άτομο αισθάνεται θαμπό πόνο. Στη συνέχεια εμφανίζονται σημάδια γενικής δηλητηρίασης:

Σε περίπτωση που η ούρηση είναι δύσκολη λόγω ουρολιθίασης ή παρουσίας όγκου, το νεφρικό απόστημα εκδηλώνεται διαφορετικά, η κατάσταση επιδεινώνεται. Υπάρχει έντονη ψυχρότητα και έντονη θερμοκρασία - οι διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος είναι 3-5 ° C. Η αύξηση και η ταχεία μείωση της θερμοκρασίας επαναλαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, υπάρχουν συμπτώματα σήψης (δηλητηρίαση αίματος). Η πίεση παλμού στο νεφρό προκαλεί πόνο. Το νεφρό γίνεται αισθητό μεγαλύτερο. Εάν το απόστημα βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του οργάνου, τότε επηρεάζεται η περιτοναϊκή περιοχή, εμφανίζονται συμπτώματα περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτόναιου).

Διάγνωση αποστήματος νεφρού

Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων του αποστήματος και της πυελονεφρίτιδας, διαπιστώνονται κατά λάθος έλκη στα νεφρά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Επομένως, προκειμένου να προσδιοριστεί επακριβώς η πραγματική κατάσταση των πραγμάτων, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι:

Μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας:

  • Συντηρητικό. Υπονοεί τη χρήση ναρκωτικών και βοτανοθεραπείας. Είναι το λιγότερο αποτελεσματικό (75% των ασθενών πεθαίνουν με αυτή τη μέθοδο θεραπείας).
  • Η χρήση αντιβιοτικών ενδοφλεβίως.
  • Διαδερμική αποστράγγιση παρακέντησης. Χωρίς τη διεξαγωγή μιας πλήρους λειτουργίας, η αποστράγγιση αφαιρείται από τις πληγείσες περιοχές του νεφρού. Το Pus λαμβάνεται για ανάλυση για να διαπιστωθεί η ευαισθησία της λοίμωξης στα αντιβιοτικά. Οι αποχετεύσεις πλένονται συνεχώς με αλατούχο διάλυμα. Κατάλληλο για τη θεραπεία ενός μικρού αποστήματος με λεπτή περιεκτικότητα σε υγρό.
  • Χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο είναι πιο αποτελεσματική. Χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλους.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πορεία λειτουργίας

Αμέσως αφαιρείται η ινώδης κάψουλα του οργάνου (η λεπτή μεμβράνη στην οποία βρίσκεται ο νεφρός). Η κάψουλα δεν τεντώνεται, επομένως ο συμπτωματοποιημένος, οίδητος νεφρός συμπιέζεται λόγω αυτής. Ο χειρουργός κόβει την κάψουλα από τον πυθμένα και την αφαιρεί προσεκτικά. Μετά από αυτό, το απόστημα ανοίγει άμεσα, η κοιλότητα καθαρίζεται από πύον και απολυμαίνεται. Στο τέλος της λειτουργίας, εμφανίζεται η αποστράγγιση. Με τη βοήθεια της αποστράγγισης από τα νεφρά θα πάθει πύον. Ένα δείγμα πύου λαμβάνεται για ανάλυση για να προσδιοριστεί η μόλυνση που προκάλεσε την ασθένεια και η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά. Χάρη σε αυτή την έρευνα, θα ανατεθούν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Εάν η ούρηση του ασθενούς διαταραχθεί από πέτρες στον ουρητήρα και η κατάσταση επιτρέπει, κατά τη διάρκεια της επέμβασης το πρόβλημα αυτό επιλύεται παράλληλα και οι πέτρες αφαιρούνται. Αυτό εξαλείφει την αιτία της μόλυνσης στο ουρογεννητικό σύστημα. Αν και τα δύο ζητήματα δεν μπορούν να επιλυθούν κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας (η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει), η αφαίρεση των λίθων αναβάλλεται. Για την εκροή των ούρων, γίνεται ένα σύστημα αποστράγγισης νεφρικής λεκάνης (νεφροπιλοστόσωμα). Αφού η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί (μετά από περίπου 2 μήνες), εκτελείται μια ενέργεια για να αφαιρεθούν οι πέτρες. Εάν ο νεφρός τραυματίζεται σοβαρά εξαιτίας της εξαπλώσεως και εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές, αφαιρείται. Στη συνέχεια πραγματοποιούνται αντιβακτηριακή θεραπεία και συμπτώματα απόσυρσης από δηλητηρίαση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με συντηρητική θεραπεία, οι πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης είναι χαμηλές. Δυστυχώς, το 75% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα. Εάν μια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί χειρουργική και συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, αν ο ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια πολύ αργά και οι μη αναστρέψιμες αλλαγές επήλθαν στους νεφρούς, ακόμη και η χειρουργική επέμβαση δεν θα βοηθήσει.

Η πρόληψη είναι απλή - παρακολουθεί την υγεία σας. Το νεφρικό νεφρό είναι καλύτερο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί αργότερα. Εάν εμφανιστούν ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε με ακρίβεια τις οδηγίες του: λάβετε συνταγογραφούμενα φάρμακα, ακολουθήστε μια δίαιτα, χρησιμοποιήστε φυτοθεραπεία. Αυτό ισχύει και για κάθε μολυσματική ασθένεια που μας «προσβάλει» ιδιαίτερα την κρύα εποχή. Η λοίμωξη μπορεί να "εγκατασταθεί" στο σώμα και να αρχίσει να αναπτύσσεται όπου υπάρχουν προβλήματα, για παράδειγμα, στα νεφρά με την παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια.

Αιτίες νεφρικών αποστημάτων και πόσο σοβαρή είναι αυτή η παθολογία;

Πολλές ουρολιθίαση συχνά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι το νεφρικό απόστημα. Δημιουργείται λόγω της έλλειψης θεραπείας της νεφροπάθειας.

Η πιο δύσκολη συνέπεια οδηγεί σε αναπηρία ή θάνατο. Ευτυχώς, οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας δεν μπορούν να φτάσουν σε αυτή την κατάσταση.

Τι είναι αυτό;

Απόστημα των νεφρών - πυώδης φλεγμονή, που χαρακτηρίζεται από την τήξη του παρεγχύματος.

Η πυώδης κοιλότητα περιβάλλεται από κοκκώδεις ουλές, γεγονός που επιτρέπει την απομάκρυνση του αποστήματος σε ένα μέρος. Η ασθένεια είναι μια οξεία πυώδης μορφή πυελονεφρίτιδας.

Οι ένοχοι της ασθένειας είναι τα βακτηρίδια: σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, Ε. Coli, που πέφτουν από την ουροφόρο οδό ή από άλλα φλεγμονώδη όργανα. Ο προσβεβλημένος νεφρός χάνει τη λειτουργία του, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή του.

Μπορεί να υπάρχουν πολλά αποστήματα, τα οποία επιδεινώνουν την πορεία της νόσου. Όταν πιέζεται στο νεφρό το πύο απελευθερώνεται. Κατά κανόνα, η διαδικασία επηρεάζει ένα νεφρό, το διμερές απόστημα είναι ένα σπάνιο φαινόμενο.

Σύμφωνα με την ICD, η νόσος έχει τον κωδικό αριθμό 15.1.

Αιτίες της παθολογίας

Οι αιτίες αυτής της νόσου μπορεί να είναι οι εξής:

  • Οξεία πυελονεφρίτιδα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, εμφανίζεται υπερφόρτωση στο φλεγμονώδες όργανο και εμφανίζεται ένα απόστημα.
  • Νεφροί πέτρες ή χειρουργική επέμβαση για να τα αφαιρέσετε.
  • Μεταστάσεις στην ογκολογία. Η λοίμωξη παίρνει από το αίμα.
  • Σοβαρές βλάβες στα νεφρά (πληγές με μαχαίρι).
  • Χρήση ναρκωτικών.
  • Διαβήτης.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η αιτία της νόσου είναι η παραμέληση της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας.

Σημάδια αποστήματος

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την εκδήλωση της πυελονεφρίτιδας:

  • θαμπή πόνο στα νεφρά.
  • ρίγη και πυρετός.
  • αυξημένη εφίδρωση.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει, εμφανίζονται πιο σοβαρά συμπτώματα:

  • ναυτία, έμετος.
  • αδυναμία;
  • καρδιακές παλμούς?
  • δερματικό εξάνθημα
  • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Τα σημάδια δείχνουν την έναρξη της τοξικότητας.

Εάν μια παραβίαση της εκροής των ούρων λόγω όγκου ή πέτρας ενώνει το απόστημα, τότε η κατάσταση επιδεινώνεται. Ισχυρές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας προστίθενται κατά τη διάρκεια της ημέρας, οξύς πόνος με πίεση στην περιοχή των νεφρών, μεγάλη δίψα, χρωματική του δέρματος.

Κατά τη διάγνωση ενός αποστήματος, είναι σημαντικό να το διακρίνουμε από το καρμπέκ.

Carbuncle - πυώδης φλεγμονή του νεφρού, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιορισμένης διήθησης στον φλοιό των νεφρών.

Αν το μαρμαρυγείο μολυνθεί, ξεκινά ένα απόστημα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με αυτά της πυελονεφρίτιδας. Για ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται πολλές μέθοδοι. Πρώτα απ 'όλα, εμφανίζονται οι οργανικές μέθοδοι:

  1. Υπερηχογράφημα. Ένα απόστημα εκδηλώνεται ως ακανόνιστο περίγραμμα και περιοχές με μειωμένη πυκνότητα ιστού.
  2. CT με παράγοντες αντίθεσης. Εντοπίζει τον εντοπισμό της εξαπάτησης, τόσο στην περίπτωση του καρμπέκ όσο και στο απόστημα.
  3. Ακτινογραφία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Εντοπίζει αύξηση στους νεφρούς.
  4. Εκκριτική ουρογραφία. Καθορίζει τη μείωση των λειτουργιών του προσβεβλημένου οργάνου.
  5. Δοκιμή ούρων και αίματος. Στο αίμα, η φλεγμονή εκδηλώνεται με αυξημένα λευκοκύτταρα, ESR και ουδετερόφιλα. Στο πύον των ούρων, ανιχνεύεται αίμα, βακτήρια, αύξηση ή, αντιθέτως, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Μάθετε εδώ τον αλγόριθμο συλλογής ούρων.

Θεραπεία και Πρόληψη

Ένα απόστημα είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή. Όταν ανοίξει ένα απόστημα και εξαπλωθεί το πύον, η περιτονίτιδα αναπτύσσεται στην κοιλιακή κοιλότητα και αρχίζει η σήψη.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο λογαριασμός πηγαίνει στο ρολόι. Χωρίς σοβαρή επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια, και ως εκ τούτου, θα αναπτυχθεί σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική και μπορεί να χορηγηθεί μόνο στο αρχικό στάδιο. Συνίσταται στη χρήση αντιβιοτικών που αναστέλλουν τα βακτηρίδια. Ωστόσο, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποια βακτηρίδια προκάλεσαν ακριβώς ένα απόστημα, επομένως η συντηρητική μέθοδος χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ο βαθμός του εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη βλάβη στο δέρμα. Για παράδειγμα, διαδερμική αποστράγγιση.

Οι δεξαμενές φέρονται σε πυώδεις εστίες και το πύον αφαιρείται έξω. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης διαγνωστική, καθώς η ανάλυση περιεχομένου καθορίζει την επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά, οι κοιλότητες οργάνων πλένονται.

Σε μεταγενέστερο στάδιο, ενδείκνυται μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας αφαιρείται πρώτα η ινώδης κάψουλα στην οποία βρίσκεται το νεφρό. Στη συνέχεια ανοίγει ένα απόστημα. Ο πόνος αφαιρείται, η κοιλότητα πλένεται και τοποθετείται αποστράγγιση.

Εάν υπάρχει ουρολιθίαση, οι πέτρες αφαιρούνται επίσης. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, η λειτουργία απομάκρυνσης των λίθων μεταφέρεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το όργανο έχει υποστεί σοβαρές βλάβες, οι λειτουργίες του έχουν χαθεί και έχουν προκύψει μη αναστρέψιμες διαδικασίες. Στη συνέχεια αφαιρείται το νεφρό. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με στόχο την ανακούφιση της δηλητηρίασης.

Ο ασθενής πρέπει να είναι εγγεγραμμένος στον ουρολόγο και νεφρολόγο για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία.

Το απόστημα νεφρών είναι μια σοβαρή επιπλοκή, το ποσοστό θνησιμότητας από αυτό είναι αρκετά υψηλό. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να υπολογίζει στην ανάκτηση.

Η πρόληψη της ασθένειας έγκειται στην προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία τους. Κατά τα πρώτα σημάδια ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και να προσδιοριστούν οι μέθοδοι θεραπείας.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν όλες οι μολύνσεις του σώματος, καθώς μπορούν να μολύνουν οποιοδήποτε όργανο και να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.

Πώς η χειρουργική επέμβαση καρκινικών νεφρών για την πρόληψη του σχηματισμού ενός αποστήματος, μάθετε από το βίντεο:

Η συνέπεια των πυώδεις μολύνσεις σε ένα σταδιακό στάδιο - το νεφρικό απόστημα: οι αιτίες ανάπτυξης και θεραπευτικών επιλογών για την παθολογική διαδικασία

Απουσία - πυώδης σύντηξη ιστού γύρω από την εστία της οποίας υπάρχει μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Ένα απόστημα μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.

Το απόστημα των νεφρών είναι συνέπεια των πυώδους νεφρικής παθολογίας, που είναι η ακραία μορφή τους. Ο κωδικός του αποστήματος σύμφωνα με το ICD 10 - N15.1 Συχνότερα, ένα απόστημα αναπτύσσεται με φόντο την οξεία και αθηματική πυελονεφρίτιδα. Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων των αποστημάτων με άλλες πυώδεις-φλεγμονώδεις λοιμώξεις, η διάγνωση είναι πολύ δύσκολη. Η παθολογία είναι ελάχιστα επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, στις περισσότερες περιπτώσεις, λαμβάνεται απόφαση για χειρουργική επέμβαση προκειμένου να διατηρηθεί όχι μόνο η υγεία αλλά και η ζωή του ασθενούς.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Ένα απόστημα είναι συνέπεια της μόλυνσης. Αναπτύσσεται σε περίπτωση που δεν υπάρχουν μη επεξεργασμένες φλεγμονώδεις διεργασίες:

  • αιματωματική πυελονεφρίτιδα.
  • carbuncle;
  • ουροποιητικό τραύμα.
  • επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
  • ουρολιθίαση (συσσώρευση στη λεκάνη των πετρών).

Σε ένα σημείο όπου εισέρχονται παθογόνα, αρχίζει μια φλεγμονώδης διαδικασία. Εάν δεν σταματήσει εγκαίρως, σχηματίζονται σταδιακά δευτερεύοντα φλύκταινα. Αυτό είναι ένα είδος κινητοποίησης του σώματος για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα. Το υγρό από τα τριχοειδή αγγεία συλλέγεται στους ιστούς των νεφρών, σχηματίζοντας το εξίδρωμα. Μια μεγάλη συσσώρευση νοσούντων κυττάρων σχηματίζει πύον, από την οποία σχηματίζονται καρβέλια ή αιθέρια.

Χωρίς σωστή θεραπεία, υπό την επίδραση του πύου, οι ιστοί του παρεγχύματος αρχίζουν να λιώνονται, δημιουργείται ένα απόστημα. Περίπου το 25% των ασθενών με πυελονεφρίτιδα έχουν πυώδη μορφή της εκδήλωσης (αθηματικό), όταν το νεφρό καλύπτεται με μικρές φλύκταινες.

Τι να κάνετε αν βλάψουν τα νεφρά και πώς να θεραπεύσουν πιθανές ασθένειες; Έχουμε την απάντηση!

Διαβάστε για το ποσοστό των κετονικών σωμάτων στα ούρα και τους λόγους για την απόκλιση των δεικτών σε αυτή τη διεύθυνση.

Η οδυνηρή διαδικασία μπορεί να περιορίζεται στην περιοχή των νεφρικών θηλών ή να εξαπλώνεται στις κοντινές περιοχές, σχηματίζοντας ένα μοναχικό απόστημα. Εάν εμφανιστούν πυώδεις φλεγμονές άλλων οργάνων (σηπτική ενδοκαρδίτιδα, καταστροφική πνευμονία), η λοίμωξη διεισδύει στο νεφρικό παρέγχυμα με εξωγενή τρόπο. Το μεταστατικό απόστημα του σώματος αναπτύσσεται. Σπάνιες περιπτώσεις πολλαπλών και διμερών αποστημάτων.

Κατά την εμφάνιση πυώδους περιεχομένου αναπτύσσεται περιτονίτιδα σε περιτοναίο. Μερικές φορές ένα απόστημα παίρνει μια χρόνια μορφή και στα συμπτώματα μοιάζει με όγκο στους νεφρούς.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η συμπτωματολογία της παθολογικής διαδικασίας είναι πολύ παρόμοια με άλλες σηπτικές ασθένειες, συχνά η διάγνωση στα αρχικά στάδια ενός πυώδους αποστήματος είναι δύσκολη. Τα σημάδια που δείχνουν νεφρική βλάβη είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Μόνο το 30-35% των περιπτώσεων διαγνώστηκε σωστά το νεφρικό απόστημα.

Εάν ένα απόστημα δεν επηρεάζει τον ουρητήρα, μόνο συμπτώματα γενικής φλεγμονής μπορούν να ανιχνευθούν σε έναν ασθενή:

  • υψηλός πυρετός;
  • ρίγη?
  • εφίδρωση.
  • μείωση της πίεσης.
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • κακή όρεξη;
  • δυσκολία στην ούρηση.

Η ταχεία ανάπτυξη των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την οξεία πορεία της νόσου. Στην περίπτωση υποτροπής σε χρόνια μορφή, μπορεί να παρατηρηθούν ελαφρές αυξήσεις στη θερμοκρασία και στη ρίγη.

Όταν ένα απόστημα σχηματίζεται στο υπόβαθρο της ουρολιθίας, η απέκκριση των ούρων γίνεται πολύ δύσκολη, η ανθρώπινη κατάσταση επιδεινώνεται συνεχώς.

Η κλινική εικόνα έχει ενδείξεις νεφρικής πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • σοβαρή ρίγη;
  • γρήγορος παλμός.
  • κατανομή;
  • κεφαλαλγία ·
  • γρήγορη και θορυβώδη αναπνοή.
  • σταθερή δίψα.
  • εμετός.
  • νεφρικό κολικό και πόνο ποικίλης έντασης.

Με το διμερές απόστημα, τα πρώτα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας και της σηπτικής δηλητηρίασης είναι:

  • οίδημα
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • αίμα στα ούρα.
  • ολιγοτουρία.
  • θετική δοκιμασία Pasternack (ευαισθησία του νεφρού προς ψηλάφηση, αύξηση του μεγέθους του).

Εάν η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στην περιοχή του νεφρού, η οποία βρίσκεται πιο κοντά στην μπροστινή επιφάνεια του οργάνου, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα «οξείας κοιλίας».

Διαγνωστικά

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η διάγνωσή της είναι δύσκολη λόγω της έλλειψης συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Πρώτον, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ανιχνεύει τους νεφρούς. Ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack και η ανίχνευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να είναι ένδειξη πυώδους διεργασιών στα νεφρά.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να εμφανίσει λευκοκυττάρωση, αύξηση της ΕΣΕ, αν δεν διαταραχθεί η διέλευση των ούρων. Όταν οι ουρολογικές διαταραχές στο αίμα παρουσιάζουν αναιμία, υπερλευκοκυττάρωση, υποπρωτεϊναιμία. Η ανάλυση των ούρων ενδέχεται να μην παρουσιάζει σημαντικές αλλαγές. Βακτηριουρία, αυξημένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων, πρωτεΐνες (εάν παρουσιαστεί ρήξη αποστήματος) μπορούν να ανιχνευθούν.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες διαγνώσεις:

Το πρόγραμμα μπορεί να δείξει την μετατόπιση της σπονδυλικής στήλης προς την κατεύθυνση του νοσούντος νεφρού, αύξηση του σωματικού μεγέθους. Ακολούθως ανιχνεύεται η συμπίεση του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης, ο περιορισμός της κινητικότητας του νεφρού που επηρεάζεται από το απόστημα και η επιδείνωση της αποφρακτικής λειτουργίας του οργάνου.

Ο υπερηχογράφος κατά τη διάρκεια ενός αποστήματος μπορεί να αποκαλύψει μια μείωση στην εκδρομή του νεφρού, την ηχογένεια του παρεγχύματος. Το εξωτερικό περίγραμμα είναι ανομοιογενές, διογκούμενο. Το CT ορίζει την παθολογία ως περιοχή χαμηλής συσσώρευσης της ουσίας αντίθεσης του παρεγχύματος με τη μορφή κοιλοτήτων αποσύνθεσης. Η μελέτη παρέχει πληροφορίες για την έκταση της βλάβης που διαδίδεται στους κοντινούς ιστούς.

Αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας

Πώς να θεραπεύσει ένα απόστημα; Η θεραπεία ασθενειών καθορίζεται από το γιατρό, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, την κατάσταση της παθολογικής διαδικασίας. Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπεύσετε ένα απόστημα με φάρμακα, ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα είναι η χειρουργική επέμβαση.

Γενικές αρχές αντιμετώπισης του αποστήματος:

  • Εξουδετερώστε τους παθογόνους μικροοργανισμούς που προκάλεσαν τη φλεγμονή. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση).
  • Αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου από το νεφρό. Μια πράξη γίνεται με υποχρεωτική αποστράγγιση του νεφρού για αρκετές εβδομάδες.
  • Κανονικοποίηση της εκροής ούρων. Εάν η ουρική διαδικασία διαταραχθεί εξαιτίας της παρουσίας λίθων, ταυτόχρονα με την απομάκρυνση ενός αποστήματος, απομακρύνονται οι πέτρες.
  • Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση - περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης, infesol, καθώς και έγχυση τρισαμίνης και αιμοδεσης, διαλύματος NaCl για την αποτοξίνωση του σώματος. Απαιτείται για να αποκαταστήσει τη δύναμη και να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα που προδιαγράφονται σύμπλοκα των βιταμινών και των μετάλλων.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Το καθήκον της χειρουργικής επέμβασης - η αποκόλληση της ινώδους κάψουλας, η οποία πιέζει τον ιστό. Η κάψουλα αποκόπτεται προσεκτικά με χειρουργικό εργαλείο και αφαιρείται. Στη συνέχεια ανοίγεται ένα απόστημα και σχηματίζεται κοιλότητα με αντισηπτικό.

Με τη βοήθεια των σωλήνων αποστράγγισης και των ελαστικών ταμπόν ταμπόν κάνουν ευρεία αποστράγγιση του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Η αποστράγγιση είναι απαραίτητη για την αφαίρεση του πυώδους εκκρίματος από τα νεφρά. Το Pus πρέπει να εξεταστεί για την παρουσία παθογόνων οργανισμών και να καθοριστεί η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Αυτό θα βοηθήσει στην συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας με αντιβιοτικά. Εάν έχουν εμφανισθεί μη αναστρέψιμες μεταβολές στο νεφρό, το παρέγχυμα έχει ατροφεί, μπορεί να καταφύγει σε νεφροστομία - απομάκρυνση των νεφρών.

Δείτε τη λίστα των φαρμάκων loopback - διουρητικά και μάθε τους κανόνες για τη χρήση τους.

Οι αποτελεσματικές μέθοδοι για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στους άνδρες συλλέγονται σε αυτό το άρθρο.

Πηγαίνετε στο http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html και μάθετε για τα χαρακτηριστικά της χρήσης φαρμάκων από την φλεγμονή της ουροδόχου κύστης στους άνδρες.

Διατροφή και κανόνες διατροφής

Για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης, πρέπει να οργανώσετε σωστά τα τρόφιμα. Η δίαιτα πρέπει να είναι απαλή. Για νεφρικές παθολογίες, συνταγογραφείται ο πίνακας θεραπείας Νο. 7.

Η διατροφή θα πρέπει να παρέχει:

  • μειώνοντας την επιβάρυνση των νεφρών.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • αποβολή των μεταβολικών προϊόντων.
  • αφαίρεση του πρηξίματος.

Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε βραστά λαχανικά, φρούτα που περιέχουν κάλιο, δημητριακά, ψωμί χωρίς αλάτι. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού όσο το δυνατόν περισσότερο, να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα. Η ποσότητα του υγρού θα πρέπει να μειωθεί στα 800 ml ημερησίως, ώστε να μην μειωθεί η συγκέντρωση των χρησιμοποιούμενων αντιβιοτικών.

Αντενδείκνυται σε νεφρικό απόστημα:

  • αλεύρι με αλάτι;
  • ζωμοί ·
  • φασόλια ·
  • διατήρηση, τουρσιά?
  • λουκάνικα ·
  • τουρσιά?
  • χόρτα;
  • καφές;
  • μπαχαρικά

Πρόγνωση ανάκαμψης

Εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως, έχει προταθεί μια ολοκληρωμένη και σωστή προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, τότε εξασφαλίζεται μια ευνοϊκή πρόγνωση, η πιθανότητα θανάτου είναι περίπου 7%. Εάν η λειτουργία δεν πραγματοποιηθεί, τότε σε 25% των περιπτώσεων το απόστημα τελειώνει με αναπηρία. Σε άλλους ασθενείς, συμβαίνει θάνατος.

Μια σπάνια ασθένεια είναι το νεφρικό απόστημα.

Το νεφρικό νεφρό είναι μια μορφή οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας, η οποία είναι σπάνια στην ιατρική πρακτική. Η παθολογία συνοδεύεται από πυώδη σύντηξη της δομής των νεφρικών ιστών.

Λόγοι

Τα βακτηρίδια που διεισδύουν στα νεφρικά όργανα λόγω μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος προκαλούν μια τέτοια παραβίαση. Πιστεύεται ότι η λοίμωξη είναι ο κύριος ένοχος στην εμφάνιση ενός νεφρού αποστήματος.

Η ανάπτυξή του μπορεί να προκληθεί από επιπλοκές που προκύπτουν στην μετεγχειρητική περίοδο, την ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών, τον σακχαρώδη διαβήτη, τραυματισμούς του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και πυώδη πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία της οποίας δεν κατέληξε στο λογικό συμπέρασμα, αλλά διακόπηκε για διάφορους λόγους.

Στις περιοχές όπου η μόλυνση είναι συγκεντρωμένη, εμφανίζεται αρχικά μια φλεγμονώδης διαδικασία, κατά την οποία σχηματίζεται ένας αριθμός διάσπαρτων φλύκταινων. Στη συνέχεια, αυτά τα φλύκταινα συνδέονται και σχηματίζουν μία πυώδη εστίαση.

Το απόστημα των νεφρών συμβαίνει συχνά λόγω μηχανικής βλάβης στο παρέγχυμα, όταν μια λοίμωξη διεισδύει στο τραύμα που προκύπτει. Στην ιατρική πρακτική υπάρχει συχνά ένα απόστημα μετά το τραύμα του μαχαιριού του ασθενούς στην περιοχή των νεφρών.

Επίσης, η αιτία ενός αποστήματος μπορεί να είναι επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια μολύνουν επίσης το παρέγχυμα, διεισδύοντας σε αυτό από τη νεφρική λεκάνη μέσω των θηλών.

Αφού έφτασε στο παρέγχυμα, η λοίμωξη δεν αναπτύσσεται μόνο, αλλά αρχίζει να επηρεάζει ενεργά τους ιστούς της, προκαλώντας την πυώδη σύντηξη τους.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου ένα νεφρικό απόστημα οφείλεται στη διείσδυση μιας λοίμωξης από ένα άλλο όργανο στο οποίο έχει συγκεντρωθεί μια πυώδης εστίαση.

Συγκεκριμένα, με καταστροφική πνευμονία, τα βακτήρια με αίμα ή λεμφική ροή μπορούν να εισέλθουν στο νεφρό και να προκαλέσουν μια πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος είναι παρόμοια με τα συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας, συνοδευόμενα από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται ραγδαία, η τιμή του οποίου μπορεί να φτάσει τους 39-40 βαθμούς.

Η κατάσταση είναι αισθητά χειρότερη, συνοδεύεται από έντονη κατάψυξη, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια, πονοκέφαλο.

Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής ροής, καθώς και η συμπίεση οισθητικού ιστού, εμφανίζεται έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Όταν ψηλαφούν τον προσβεβλημένο νεφρό ή κτυπήσουν την πλευρά της παλάμης κατά μήκος της οσφυϊκής περιοχής, ο πόνος αυξάνεται αμέσως.

Για να μειώσουν τον πόνο, οι ασθενείς επιλέγουν μια θέση στην οποία ο πόνος είναι ομαλός.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς σφίγγουν το λυγισμένο πόδι τους στην κοιλιακή χώρα, αναγκάζοντας περαιτέρω την επέκτασή της να προκαλεί και πάλι την εμφάνιση οξείας πόνου.

Ως αποτέλεσμα της παραμελημένης μορφής παθολογίας, εμφανίζονται βακτηριουρία και λευκοκυτταρία.

Όταν ανοίγει η υπερβολική πυώδης συσσώρευση ενός αποστήματος και το περιεχόμενό της αρχίζει να εκδηλώνεται από τις πυώδεις εστίες, μερικές φορές ένα απόστημα διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα, ακολουθώντας στη συνέχεια μια χρόνια πορεία, προσομοιάζοντας όγκους στους νεφρούς.

Δυστυχώς, εάν και οι δύο νεφροί επηρεάζονται ταυτόχρονα από ένα απόστημα ή όταν η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται λόγω παραβίασης της εκροής ούρων στην ουρολιθίαση, παρατηρείται απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυπνεία, σοβαρός εμετός και δίψα.

Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα νεφρικής-ηπατικής ανεπάρκειας και σοβαρής σηπτικής δηλητηρίασης.

Είναι δυνατή η επιβεβαίωση των υποψιών και η καθιέρωση της διάγνωσης μετά τη διάγνωση της διάγνωσης. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και η αύξηση του μεγέθους των νεφρικών οργάνων, παρατηρούνται στο ουρογράμμα όταν εμφανίζεται ένα νεφρικό απόστημα.

Το ουρογράμμο απέκκρισης ρυθμίζει τη μείωση της λειτουργίας των νεφρών, τη συμπίεση των κυπέλλων και την λεκάνη οργάνου.

Η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση του εντοπισμού μιας πυώδους εστίασης και μια υπερηχογραφική σάρωση καταγράφει τη συγκέντρωση των πυώδους περιεχομένου γύρω από τον νεφρό.

Θεραπεία

Ένα νεφρικό απόστημα δεν υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη, όταν εντοπίζεται, εκτελείται μόνο χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το απόστημα ανοίγει. Μετά τον καθαρισμό της προσβεβλημένης περιοχής από το πύον, πραγματοποιείται αντισηπτική θεραπεία. Στο τελικό στάδιο, αποχετεύεται.

Τα εύθραυστα περιεχόμενα αποστέλλονται στη εργαστηριακή διάγνωση.

Η βακτηριολογική έρευνα συμβάλλει στη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης, στον προσδιορισμό του τύπου των μικροοργανισμών, καθώς και στη δοκιμή τους για ευαισθησία στα διάφορα αντιβιοτικά, προκειμένου να εξασφαλιστεί αποτελεσματική θεραπεία αργότερα.

Εάν το πέρασμα των ούρων αισθητά επιδεινωθεί, οι γιατροί εγκαθιστούν νεφροστομία. Η μετεγχειρητική περίοδος συνοδεύεται από αναγκαστικά εντατική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε αντιβακτηριακά και αποτοξικοποιητικά θεραπευτικά μέτρα.

Όταν ταυτόχρονα και οι δύο νεφροί είναι επιρρεπείς σε πυώδες απόστημα, οι γιατροί κατευθύνουν τις δράσεις τους ταυτόχρονα και στους δύο νεφρούς. Η λειτουργία μπορεί να μην είναι μόνο κοιλιακή.

Η σύγχρονη ιατρική έχει διάφορες δυνατότητες που επιτρέπουν οικονομικές χειρουργικές παρεμβάσεις.

Συγκεκριμένα, στη θεραπεία του αποστήματος, προτιμάται η διαδερμική παρακέντηση, η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα γίνεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχουν βαθιές αλλαγές στο παρέγχυμα, γίνεται απομάκρυνση των νεφρών.

Δυστυχώς, παρά τις προσπάθειες των γιατρών, συμβαίνει ότι ο ασθενής πεθαίνει λόγω της καθυστερημένης αίτησης για ιατρική περίθαλψη, δεδομένου ότι το ποσοστό των θανάτων που οφείλονται στο νεφρικό απόστημα είναι αρκετά υψηλό προς το παρόν.

Απόστημα νεφρών: αιτίες, σημεία, αρχές θεραπείας

Οι συνέπειες της ακατάλληλης θεραπείας της πυελονεφρίτιδας, της ουρολιθίας είναι εξαιρετικά δύσκολες. Μετά από όλα, μπορεί να υπάρχει απόστημα νεφρών. Αυτή η παθολογία δεν υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία, ακόμη και αν παίρνετε ακριβό και αποτελεσματικό φάρμακο (η πιθανότητα θανάτου είναι 75%). Οι αιτίες του νεφρικού αποστήματος είναι πολλές και δεν είναι εύκολο να το εντοπίσει εγκαίρως, επειδή τα συμπτώματα είναι βασικά τα ίδια όπως και για οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειες. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι αρχές της θεραπείας, διαφορετικά η ασθένεια θα οδηγήσει σε σήψη, βακτηριολογικό σοκ και θάνατο του ασθενούς.

Αιτίες αποστήματος

Όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο νεφρό, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινάει εκεί, τα κύτταρα είναι κατεστραμμένα και το σώμα κινητοποιείται για να καταπολεμήσει τη λοίμωξη. Το αποτέλεσμα είναι η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Το υγρό από τα τριχοειδή αγγίζει τον ιστό, έτσι το εξίδρωμα εμφανίζεται στο νεφρό. Εάν υπάρχουν πολλά κύτταρα σε αυτό - είναι πύον, τότε εμφανίζονται οι αιθέρες ή το καρμπέκ. Στο μέλλον, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται με την τήξη του παρεγχύματος, το σχηματισμό ενός αποστήματος. Προέρχεται από:

  1. Ακατάλληλη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας. Στο 25-30% των ασθενών αναπτύσσεται πυώδης μορφή της νόσου, η οποία εμφανίζεται με την ατοματική μορφή (ο νεφρός καλύπτεται με μικρά φλύκταινα) ή με τη μορφή ενός καρκινικού νεφρού. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, αυτές οι εστίες σχηματίζουν ένα απόστημα (όταν συγχωνεύεται με τον αποστόλο ή τον σχηματισμό αποστήματος του καρμπύκλου).
  2. Οι συνέπειες της ουρολιθίας. Μια πυώδης εστίαση σχηματίζεται λόγω της συσσώρευσης του λογισμικού στη νεφρική λεκάνη ή μετά από χειρουργική θεραπεία. Η μετεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά δύσκολη, μπορεί να σχηματιστεί ένα ουρητικό συρίγγιο και η αιτία αυτής της αποτυχίας προκαλείται συχνά από άλλες ασθένειες του ασθενούς (σακχαρώδης διαβήτης, ανοσολογικές διαταραχές), αργή έκκληση σε ειδικό.
  3. Νεφρά του τραύματος. Μόλυνση, βρωμιά εισέρχονται στο παρέγχυμα και στη συνέχεια αναπτύσσεται μια πυώδης εστίαση.
  4. Εξωρενική λοίμωξη. Σε περίπτωση πυρετωδών ασθενειών (πνεύμονας, καρδιά), το παθογόνο διεισδύει στον νεφρικό ιστό, δημιουργώντας έτσι μεταστατικό απόστημα.

Ανεξάρτητα από το πώς η λοίμωξη έπεσε στα νεφρά, αν εμφανιστεί ένα απόσπασμα, απαιτείται επείγουσα ενέργεια. Αυτό πρέπει απλά να κάνει μια διάγνωση ακριβής και έγκαιρη. Και γι 'αυτό, ο ασθενής στα πρώτα συμπτώματα της νόσου δεν πρέπει να αυτο-φαρμακοποιούν (είναι αδύνατο να διαφύγει με βότανα και χάπια), αλλά να καλέσει γιατρό.

Σημάδια ενός αποστήματος

Τα συμπτώματα ενός νεφρικού αποστήματος είναι τα ίδια όπως και για τη συνηθισμένη οξεία πυελονεφρίτιδα. Σύμφωνα με τις καταγγελίες του ασθενούς μόνο, μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση, αλλά μόνο μετά από τη λειτουργία. Ωστόσο, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε ορισμένα συμπτώματα για να στείλετε έγκαιρα τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση.

Εάν η ροή των ούρων δεν διαταραχθεί, οι ασθενείς παραπονούνται για:

  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • πόνος στην πλάτη;
  • καρδιακές παλμούς και αναπνοή.
  • διψασμένος;
  • ξηροστομία.
  • κεφαλαλγία, ναυτία ή έμετο (λόγω δηλητηρίασης).

Με συμπτώματα παρόμοια με την οξεία πυώδη φλεγμονή, ένα απόστημα προχωρά εάν διαταραχθεί η διέλευση των ούρων. Σε έναν ασθενή:

  • υψηλή θερμοκρασία (39-41 0 C) με ρίγη;
  • πόνος στην περιοχή των νεφρών.
  • σοβαρή δηλητηρίαση.
  • πόνος κατά την ούρηση.

Εάν το απόστημα των νεφρών είναι διμερές, τότε ο ασθενής βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση. Η παθολογία εκδηλώνεται με συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης, νεφρικής ανεπάρκειας.

Όλες αυτές οι καταγγελίες είναι χαρακτηριστικές για διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες και ακόμη και σκωληκοειδίτιδα. Για παράδειγμα, εάν ένα απόστημα βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια, τότε θα παρουσιαστεί ένα σύμπτωμα περιτοναϊκού ερεθισμού. Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περάσετε διάφορες εξετάσεις αίματος και ούρων, συνιστούμε:

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Οι σαρώσεις CT δείχνουν σαφώς έλκη με τη μορφή στρογγυλεμένου διαφανούς σχηματισμού. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει την ενδο- και περι-νεφρική συσσώρευση υγρού, είτε υπάρχει αέριο στην κοιλότητα αποστήματος. Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για την καθιέρωση της οδού μόλυνσης στα νεφρά, καθώς και για την επιλογή της βέλτιστης πρόσκλησης πρόσβασης. Και μόνο μετά την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Αρχές θεραπείας

Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από το απόστημα μόνο με αντιβιοτικά, αλλά πρέπει να ληφθούν από την πρώτη ημέρα της νόσου. Οι βασικές αρχές της θεραπείας για το απόστημα:

  1. Η καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών. Συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά. Πρέπει να λαμβάνονται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αρχικά συνταγογραφούμενα φάρμακα που δρουν σε διαφορετικά στελέχη μικροοργανισμών (φθοριοκινολόνες, πενικιλίνες). Και μόνο αφού ληφθούν τα πυώδη περιεχόμενα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, διεξήχθη μια μικροβιολογική μελέτη και συνιστώνται αντιβιοτικά τα οποία δρουν στον εντοπισμένο παθογόνο οργανισμό.
  2. Αφαίρεση πύου από το νεφρό. Απαιτείται επείγουσα λειτουργία και το όργανο πρέπει να στραγγίζεται για 2-6 εβδομάδες (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου). Εάν έχει προκύψει απόστημα λόγω πρωτογενούς πυώδους πυελονεφρίτιδας, αρκεί η αποστράγγιση του νεφρού με διαδερμική διάτρηση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται κοιλιακό χειρουργείο, ει δυνατόν, συντήρηση οργάνων. Περιλαμβάνει λουτροτομία, αναθεώρηση νεφρών, αποστράγγιση. Για εξαιρετικά σοβαρές αλλοιώσεις, είναι απαραίτητη η νεφρεκτομή (πλήρης αφαίρεση του οργάνου).
  3. Ομαλοποίηση της διέλευσης των ούρων. Εάν η εκροή που οφείλεται στις σχηματισμένες πέτρες είναι διαταραγμένη, αφαιρούνται εάν δεν βλάπτουν τον ασθενή. Όταν βρίσκονται στο άνω τρίτο του ουρητήρα, η λειτουργία πραγματοποιείται ταυτόχρονα. Ανοίξτε την κάψουλα των νεφρών, πλένετε με αντισηπτικό και αφαιρέστε τις πέτρες. Όταν βρεθούν πέτρες στο μεσαίο τμήμα, πιέζονται ήπια προς τα πάνω ή μαζεύονται και αφαιρούνται με ειδικό εργαλείο. Εάν η πρόσβαση στους σχηματισμούς είναι περιορισμένη, τότε η λειτουργία πραγματοποιείται αργότερα (μετά από 2 μήνες).
  4. Ανάκτηση ενέργειας. Στον ασθενή χορηγείται ένα ενδοφλέβιο διάλυμα σταγόνων γλυκόζης, infesol.
  5. Αποτοξίνωση του σώματος, διαφορετικά η πιθανότητα εμφάνισης σηπτικού σοκ είναι υψηλή. Με έγχυση εγχύθηκε gemodez, τρισαμίνη, φυσιολογικό ορό, πρεδνιζόνη.
  6. Αποκατάσταση του μεταβολισμού του αζώτου, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Αναθέστε τις αναβολικές ορμόνες, την τραντάλ, την ηπαρίνη.
  7. Διεγερτική ανοσοποίηση και θεραπεία αποκατάστασης. Αναθέστε τα σύμπλοκα βιταμινούχων ορυκτών.

Χάρη στη χειρουργική επέμβαση, το πύλο αφαιρείται Στο μέλλον, να καταστρέψει την μικροχλωρίδα, να αποκαταστήσει το σώμα μετά από μια σοβαρή ασθένεια, χειρουργική επέμβαση, καταφεύγει στα ναρκωτικά. Μόνο αυτό δεν αρκεί για μια πλήρη θεραπεία. Εάν ο ασθενής δεν τηρεί μια διατροφική διατροφή, η διαδικασία επούλωσης θα καθυστερήσει σημαντικά. Σε περίπτωση απόστημα των νεφρών, συνιστάται η θεραπεία του αριθ. 7α. Η διατροφή επιλέγεται για:

  • μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών.
  • αποβολή των μεταβολιτών.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • ανακουφίζοντας το πρήξιμο.

Ο ασθενής πρέπει να φάει:

  • τα τριμμένα ή βρασμένα λαχανικά.
  • φρούτα που περιέχουν κάλιο.
  • δημητριακά (καλύτερο χυλό φαγόπυρο με γάλα)?
  • άρτος χωρίς ψωμί?
  • ζάχαρη που δεν υπερβαίνει τα 70 g ημερησίως ·
  • βούτυρο έως 30 γραμ

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά, δεν μπορείτε να φάτε επιτραπέζιο αλάτι. Τα υγρά χρειάζονται 600-800 ml ημερησίως. Μην καταχράστε το τσάι από βότανα Εάν πίνετε υπερβολικά, θα μειωθεί η συγκέντρωση των αντιβιοτικών, θα είναι λιγότερο αποτελεσματικά και αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η πρόσληψη πρωτεϊνών μειώνεται (όχι περισσότερο από 25 g ανά ημέρα), αλλά η κατανάλωση γλυκόζης αυξάνεται (μέχρι και 150 g ανά ημέρα).

Όταν απαγορεύονται οι νεφροί:

  • κοινό ψωμί και άλλα προϊόντα αλεύρου, τα οποία προσθέτουν αλάτι.
  • ζωμοί, σούπες.
  • όσπρια ·
  • λουκάνικα ·
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • τυρί?
  • λαχανικά που έχουν υποστεί ζύμωση,
  • τα χόρτα (ειδικά η εσπεριδοειδής, το σπανάκι, το κουνουπίδι).
  • παγωτό?
  • φυσικό καφέ.
  • υψηλό μεταλλικό νερό νατρίου.

Επίσης, μην προσθέτετε μπαχαρικά στα πιάτα.

Εάν ο χρόνος δεν ξεκινήσει μια ολοκληρωμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, το πύον μπορεί να σκάσει στο νεφρό, προκαλώντας περινευρίτιδα ή στο περιτόναιο. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από σηψαιμία και οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Λόγω των σωστών τακτικών θεραπείας και του χρόνου χειρουργικής επέμβασης, η πιθανότητα μοιραίας έκβασης στο νεφρικό απόστημα είναι χαμηλή (έως και 7,9%). Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση, τότε η πιθανότητα αναπηρίας είναι 25%. Φαίνεται, τι ασήμαντο, μόνο σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια τελειώνει όχι με ανάκαμψη, αλλά με θάνατο.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Το απόστημα των νεφρών είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια. Ευτυχώς, λόγω του γεγονότος ότι χρησιμοποιούνται σύγχρονες μεθοδικές μέθοδοι για τη διάγνωση και χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά φάρμακα για θεραπεία, η πιθανότητα ανάπτυξης είναι εξαιρετικά χαμηλή (2-3%). Και ακόμα κι αν έχει εμφανιστεί μια τέτοια παθολογία, δεν πρέπει να περιμένετε ότι όλα θα περάσουν από μόνα τους ή ότι οι αρχαίες λαϊκές συνταγές θα βοηθήσουν. Μετά από όλα, αν δεν κάνετε μια έγκαιρη λειτουργία, τότε δεν υπάρχει καμία ελπίδα για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Γι 'αυτό, όταν εμφανίζονται σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό - ουρολόγο, νεφρολόγο, χειρουργό.

Απόστημα των νεφρών - πυώδης φλεγμονή του παρεγχύματος

Ένα απόστημα είναι μια πυώδης φλεγμονή του ιστού στον οποίο λιώνουν οι ιστοί και σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με πύον. Ένα απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε ιστό: υποδόριο ιστό, οστά, μύες και εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Η αιτία της νόσου είναι πυογόνα βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα.

Νεφρικό απόστημα

Απόστημα των νεφρών - περιορισμένη πυώδης φλεγμονή, στην οποία καταρρέει - το παρέγχυμα τήκεται και σχηματίζεται μια πυώδης κοιλότητα στην κατεστραμμένη περιοχή. Η κοιλότητα περιβάλλεται από έναν άξονα κοκκοποίησης, ο οποίος εμποδίζει την εισχώρηση του πύου σε υγιή ιστό.

Η ασθένεια θεωρείται μορφή οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας, ευτυχώς, πολύ σπάνια. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι η αποξήρανση του καρμπανιού - μια πυώδης νεκρωτική βλάβη ή μια μόλυνση από άλλες εστίες φλεγμονής - για καταστροφική πνευμονία, για παράδειγμα. Στο τέλος, τα βακτηρίδια μπορούν να μεταφερθούν από το φλεγμονώδες ουροποιητικό σύστημα.

Η θεραπεία ασθενειών είναι πρακτικά αδύνατη. Όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια, κατά κανόνα, εκχωρείται μια ενέργεια.

Ο κωδικός ICD 10 για τη νόσο - N15.1.

Λόγοι

Πυρρή λοίμωξη αναπτύσσεται στο "προετοιμασμένο" μέρος του οργάνου. Κατά κανόνα, η νέκρωση της θέσης οφείλεται σε ισχαιμία και στη συνέχεια, μετά τη μόλυνση, σχηματίζεται μια πυώδης κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή πηγαίνει σε ένα απόστημα.

Τα αίτια της ασθένειας μπορεί να είναι διάφορες πρωτογενείς ασθένειες:

  • Η οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα είναι μια ορωική ή πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία. Στην πραγματικότητα, η δεύτερη μορφή είναι ένα απόσπασμα. Ξεχωριστά φλύκταινα που προέρχονται από πυελονεφρίτιδα, συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μια μεγάλη κοιλότητα σε όγκο.
  • Αποκλεισμός του καρμπέκ - δηλαδή, προσθήκη μόλυνσης στην ήδη υπάρχουσα πυώδη διαδικασία.
  • Ουρογενής πυελονεφρίτιδα - Τα βακτηρίδια εισέρχονται στο νεφρό μέσω της νεφρικής papilla.
  • Η ουρολιθίαση και η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων μπορεί να προκαλέσουν απόστημα.
  • Μεταστατικά αποστήματα - στην περίπτωση αυτή, η μόλυνση εισέρχεται στα νεφρά μέσω του αίματος από τους πνεύμονες ή την καρδιά.
  • Περιπτώσεις περιγράφονται όταν η αιτία της νόσου ήταν τραύμα μαχαιριού ενός οργάνου.

Κατά κανόνα, ένα απόστημα επηρεάζει ένα νεφρό, η αμφοτερόπλευρη φλεγμονή (αριστερά ή δεξιά) είναι αρκετά σπάνια.

Εικόνα νεφρού με απόστημα

Παθογένεια

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους τρόπους και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση:

  • Η κοιλότητα περιβάλλεται από έναν άξονα κοκκοποίησης - αυτός ο σχηματισμός είναι σχετικά σταθερός και ευκολότερος στη χειρουργική επέμβαση.
  • Όταν συσσωρεύεται υπερβολική ποσότητα πηκίου στη φλοιώδη ζώνη, το στρώμα της κοιλότητας σπάει και εμφανίζεται μόλυνση του περιφεριακού λιπαρού ιστού. Στην περίπτωση αυτή, ένα απόστημα οδηγεί σε πυώδη παρανεφρίτιδα.
  • Το πώμα από την κοιλότητα μπορεί να φτάσει στη νεφρική λεκάνη - η επιλογή αυτή οδηγεί σε θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
  • Ένα απόστημα μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα - στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται η περιτονίτιδα.
  • Ένα απόστημα μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή. Τα συμπτώματά του είναι πανομοιότυπα με τα συμπτώματα ενός όγκου στους νεφρούς.

Απόστημα νεφρών και περιτονίτιδα ως αποτέλεσμα του ανοίγματος του αποστήματος μπορεί να προκαλέσει σήψη - μια γενικευμένη μολυσματική ασθένεια του αίματος. Η διάδοση της σήψης προκαλείται από διάφορους λόγους - από την εξασθένιση της ανοσοαντιδραστικότητας έως την εσφαλμένη επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας.

Σημεία και συμπτώματα

Η ασθένεια διαγνωρίζεται με μεγάλη δυσκολία, αφού τα συμπτώματα της είναι σχεδόν όμοια με οποιαδήποτε σηπτική ασθένεια. Σε αυτό το πλαίσιο, τα σημάδια που δείχνουν τη νεφρική βλάβη δεν είναι αισθητά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 28-36% των ασθενών διαγιγνώσκεται με νεφρικό απόστημα.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της ασθένειας και τη θέση του αποστήματος στο σώμα.

Εάν το απόστημα δεν επηρεάζει τον ουρητήρα, τότε υπάρχουν μόνο σημάδια δηλητηρίασης και γενικής φλεγμονής:

  • η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα σε 38-40 ° C.
  • έντονη κούραση;
  • πληγές εφίδρωσης - κατά κανόνα, κάθε ένα από αυτά δείχνει την εμφάνιση ενός αποστήματος?
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ταχυκαρδία - τα συνήθη συμπτώματα δηλητηρίασης,
  • η εκροή των ούρων δεν είναι δύσκολη, δεν προκαλεί πόνο.
  • πιθανό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.

Εάν ένα απόστημα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ουρολιθίασης ή καθιστά δύσκολη την εξάτμιση των ούρων, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά.

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σήψη εμφανίζονται:

  • σοβαρή μείωση της πίεσης, αυξημένη καρδιακή συχνότητα.
  • εμετός, σταθερή μεγάλη δίψα.
  • adynamia - μια βλάβη, συνοδευόμενη από την διακοπή οποιασδήποτε μυϊκής δραστηριότητας.
  • θορυβώδη, συχνή - "κόπωση" αναπνοή?
  • Επιπλέον, προστίθεται ολιγουρία, η οποία ενισχύει μόνο τη γενική δηλητηρίαση.

Σπάνια, αλλά υπάρχει και ένα διμερές απόστημα των νεφρών.

Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται έντονα σημάδια νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας:

  • ωχρότητα, πάστο δέρμα, πρήξιμο?
  • αιματουρία - υπάρχει αίμα στα ούρα.
  • ολιγουρία,
  • αισθητή κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Η δοκιμή Pasternatsky δίνει απότομη απόκριση. Όταν ψηλαφούμε, ο νεφρός αισθάνεται ότι είναι διευρυμένος, πολύ οδυνηρός. Εάν το απόστημα βρίσκεται στο όργανο πιο κοντά στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζονται τα συμπτώματα της «οξείας κοιλιάς» - ένταση και πόνος των μυών όταν πιέζονται.

Διαγνωστικά

Οι πιο ενημερωτικές σε αυτή την περίπτωση είναι μέθοδοι ερευνητικής βοήθειας. Ωστόσο, δεν είναι καθολικά, όπως υποδεικνύεται από το υψηλό ποσοστό λανθασμένης διάγνωσης - σχεδόν 40%.

Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων είναι υποχρεωτικές:

  • παρατηρείται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα - μια τυποποιημένη αντίδραση στις φλεγμονώδεις διεργασίες. Το ESR μπορεί να αυξηθεί.
  • ίχνη λευκωματίνης εντοπίζονται στα ούρα, ένας μικρός αριθμός ερυθροκυττάρων - στο στάδιο της αιματουρίας,
  • τόσο η απουσία λευκοκυττάρων στα ούρα όσο και η αύξηση του αριθμού τους - μπορούν να παρατηρηθούν πάνω από 30.000 / μL.
  • εάν ένα απόστημα σχετίζεται με κύπελλα, τότε στο ίζημα που έχει χρωματιστεί βρίσκεται ένας τεράστιος αριθμός μικροοργανισμών.

Σε αυτή την περίπτωση, οι οργανικές μέθοδοι είναι πιο ενημερωτικές, αν και δεν παρέχουν 100% ακριβή απάντηση:

  • Ο πρώτος, κατά κανόνα, εφαρμόζει υπερήχους ενόψει της υψηλής ασφάλειας. Με απόστημα, ανομοιόμορφα περιγράμματα, ανιχνεύονται υπερεχειοειδείς εστίες με υποδόρια περιεχόμενα. Εάν εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές, προστίθεται CT ανίχνευση με παράγοντα αντίθεσης.
  • Η αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να εντοπίσει με ακρίβεια τις αλλοιώσεις. Στους νεφρούς, παρατηρούνται εστίες με μειωμένη συσσώρευση αντίθεσης - με συντελεστή εξασθένησης μέχρι 30 HU. Έτσι, καθορίζουν και απλά, πολλαπλά έλκη.
  • Ουρογράφημα έρευνας - ακτίνων Χ, που καλύπτουν ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα. Ένα απόσπασμα στην εικόνα αποκαλύπτει μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, την απουσία σκιάς του οσφυϊκού μυός, την αύξηση του νεφρού και το πρήξιμο από τη βλάβη.
  • Η απέκκριση της ουρογραφίας σας επιτρέπει να καθορίσετε τη συμπίεση της λεκάνης και των φλυτζανιών. Έτσι, η μείωση της λειτουργικότητας του νεφρού καθορίζεται μέχρι την πλήρη παύση. Με ένα απόστημα, ο νεφρός είναι σταθερός και δεν διαθέτει αναπνευστική κινητικότητα. Πρέπει να συνταγογραφείται απεμπλουτισμένο ουρογράμμα, εάν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση.
  • Το αναδρομικό πηλόγραμμα, εκτός από όλα τα παραπάνω, δείχνει σημάδια πύου στην πυέλου - εμφανίζονται επιπλέον σκιές.
  • Ισοτοπικό σπινθηρογράφημα - ένα απόσπασμα εδώ μοιάζει με ένα αβυσικό ογκομετρικό σχηματισμό.

Βοηθά στην καθιέρωση της διάγνωσης της χρήσης μικροκυκλικών ουσιών και μακροσυστοιχιών. Το τελευταίο είναι ένα δείγμα από κατεστραμμένο ιστό με όλα τα χαρακτηριστικά του. Το φάρμακο σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τη διαφορά μεταξύ οριακών συνθηκών και να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Για τον προσδιορισμό του νεφρικού αποστήματος χρησιμοποιώντας το μικροσκόπιο O / 20.

Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης απαγορεύονται - ο κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης είναι πολύ υψηλός.

Απόστημα νεφρών με υπερήχους

Θεραπεία

Το απόστημα των νεφρών αναφέρεται σε ασθένειες που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι στη θεραπεία με φαρμακολογικές μεθόδους ή με τη βοήθεια φυτοθεραπείας στο 75% των περιπτώσεων, οδηγείται στον θάνατο του ασθενούς. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου το πύον από την κοιλότητα εκκενώνεται στη λεκάνη και εκκρίνεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Λαϊκές θεραπείες

Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, ιδίως με φυτικά σκευάσματα, είναι είτε ανίσχυρη είτε επιβλαβής. Εξωτερική εφαρμογή - λοσιόν και συμπιέσεις, δεν έχουν καμία επίδραση, επειδή το απόστημα βρίσκεται στο εσωτερικό όργανο.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της ασθένειας. Η ουσία του βράζει στη λήψη αντιβιοτικών που καταστέλλουν τη μικροχλωρίδα. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι πολύ αποτελεσματικό, αφού τα αντιβιοτικά μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνο μέρος των βακτηριδίων. Και είναι αρκετά βέβαιο, αλλά χωρίς γνώση της ακριβούς σύνθεσης του πύου, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.

Χειρουργική επέμβαση

Το επίπεδο παρέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η σύγχρονη τεχνολογία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να κάνει χωρίς κοιλιακό χειρουργείο.

Διαδερμική παρακέντηση με αποστράγγιση. Η αποστράγγιση μεταφέρεται στις πληγείσες περιοχές του νεφρού και αποβάλλεται το πύλο. Το Pus μεταφέρεται για ανάλυση για να διαπιστωθεί η σύνθεση της μικροχλωρίδας και η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, τα παρασκευάσματα επιλέγονται και οι κοιλότητες πλένονται. Η ίδια η αποστράγγιση πλένεται συνεχώς με αλατόνερο.

Αυτή η λύση είναι αρκετά κατάλληλη για πολλαπλά έλκη με περιεχόμενο σε μορφή αραιού υγρού.

Χειρουργική επέμβαση - εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά με πολλαπλά αποστήματα ή με μεταγενέστερο στάδιο της νόσου.

Η σειρά λειτουργίας είναι η εξής:

  • ανοίξτε την ινώδη κάψουλα, η οποία στεγάζει το νεφρό. Η κάψουλα δεν τεντώνεται, οπότε όταν η φλεγμονή αυξάνεται λόγω οίδημα, το νεφρό συμπιέζεται στην κάψουλα, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση οδυνηρών συμπτωμάτων. Η κάψουλα κόβεται και αφαιρείται.
  • το απόστημα ανοίγει - κατά κανόνα, βρίσκεται κάτω από την κάψουλα των νεφρών και είναι σαφώς ορατό. Αν το απόστημα βρίσκεται βαθύτερα, τότε η πλευρά του εμφανίζει διογκώσεις. Η κοιλότητα ανοίγει, καθαρίζεται από πύον και απολυμαίνεται με αντισηπτικά σκευάσματα. Απολύμανση και υποκείμενο στον υποκείμενο ιστό.
  • η αποστράγγιση εγκαθίσταται στον χώρο της κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Η αποστράγγιση αφαιρεί το πύον από το νεφρό και εμποδίζει την εμφάνιση ενός νέου έως ότου η λοίμωξη κατασταλεί εντελώς.
  • το πύλο από την κοιλότητα μεταφέρεται στη μελέτη προκειμένου να καθοριστεί η σύνθεση και η ευαισθησία του στα φάρμακα. Έτσι, προσδιορίζονται τα παρασκευάσματα που είναι απαραίτητα για περαιτέρω επεξεργασία.
  • αν έχει προκύψει ένα απόστημα στο φόντο της ουρολιθίασης και η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει, τότε, όταν ανοίξει το απόστημα, απομακρύνονται ταυτόχρονα οι πέτρες από την ουροδόχο κύστη και τον ουρητήρα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε η αφαίρεση των λίθων αφήνεται στην άκρη για 1,5-2 μήνες, μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του νεφρού.
  • για την κανονική εκροή των ούρων καθιερώνουν νεφροπιολόσωμα. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το συρίγγιο ούρων θεραπεύεται.

Με σημαντική βλάβη οργάνων, απαιτείται η απομάκρυνση των νεφρών.

Με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, εάν η πρωτογενής ασθένεια αντιμετωπίζεται με μεγάλη δυσκολία, είναι πιθανό να εμφανιστεί ένα δευτερεύον απόστημα. Ο ασθενής μετά τη θεραπεία πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη νεφρολόγου και ουρολόγου.

Το νεφρικό νεφρό είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια, που οδηγεί σε θάνατο αν δεν θεραπευθεί. Η διάγνωση της δύσκολης, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση.