Νεφρικό απόστημα

Δίαιτες

Αφήστε ένα σχόλιο 1,763

Σε τέτοιες ασθένειες όπως η ουρολιθίαση και η φλεγμονή των ιστών του σώματος, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές. Ένα από αυτά είναι ένα νεφρικό απόστημα. Μια τέτοια σοβαρή συνέπεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκών στους ιστούς του σώματος λόγω της έλλειψης κατάλληλης προσοχής στην υγεία και την απαραίτητη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο γίνεται απενεργοποιημένο ή πεθαίνει. Ευτυχώς, η ασθένεια σπάνια διαγιγνώσκεται.

Περιγραφή παθολογίας

Η λέξη "απόστημα" σημαίνει απόστημα ή απόστημα. Κατά συνέπεια, με αυτή την παθολογία στους νεφρούς, εμφανίζεται εστίαση φλεγμονής, στη θέση της οποίας σχηματίζεται ένα απόστημα με την πάροδο του χρόνου. Το νεφρικό παρέγχυμα εκτοξεύεται, ο τόπος που επηρεάζεται από τη φλεγμονή είναι γεμάτος με πύον. Το ίδιο το απόστημα είναι σαφώς εντοπισμένο, περιορίζεται από ένα φραγμό κόκκων (ουλές) και δεν εξαπλώνεται σε ολόκληρη την περιοχή του νεφρού.

Ένα απόστημα είναι ένας τόπος εξοντώσεως με σαφώς καθορισμένα περιγράμματα με τη μορφή κοκκώδους ιστού.

Μπορεί να υπάρχουν πολλά αποστήματα στο νεφρό. Αυτό επιδεινώνει την κατάσταση και μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης. Μια αυτοψία αποκαλύπτει ότι στην περίπτωση αυτή το νεφρό καλύπτεται με μικρές οπές με σαφή όρια. Όταν εφαρμόζεται πίεση στο όργανο, το πύο ρέει έξω από τις οπές. Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια της νόσου, μπορεί να υποστηριχθεί ότι ο ίδιος ο ασθενής επιτρέπει ουσιαστικά την ανάπτυξή του και φτάνει σε μια κατάσταση όπου το προσβεβλημένο όργανο δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες και την αυτοκαταστροφή του.

Κύριοι λόγοι

Η κύρια αιτία των αποστημάτων στο νεφρό είναι μια λοίμωξη. Η πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης) συμβαίνει ακριβώς ως αποτέλεσμα της μόλυνσης. Αυτή είναι η πιο κοινή ουρολογική ασθένεια. Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, η ασθένεια αναπτύσσεται σε πυώδη πυελονεφρίτιδα και στη συνέχεια εμφανίζεται ένα απόστημα. Ο φλεγμονώδης νεφρός αρχίζει να σαπίζει.

Μερικές φορές οι αιτίες των νεφρικών αποστημάτων είναι οι τραυματισμοί των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, η εισαγωγή ενδοφλέβιων φαρμάκων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση νεφρών ή ουρολιθίαση. Με την είσοδο στο νεφρό, οι επικίνδυνες μικροοργανισμοί προκαλούν φλεγμονή. Αξίζει να σημειωθεί ότι στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, οι φλεγμονώδεις διεργασίες θεραπεύονται με φάρμακα και ως εκ τούτου, μαζί με τη ρίζα της λοίμωξης και της πυελονεφρίτιδας, η αιτία του αποστήματος είναι μια αμέλεια όσον αφορά την υγεία τους.

Συμπτώματα της ασθένειας

Ένα απόστημα νεφρού χαρακτηρίζεται από συμπτώματα παρόμοια με την εκδήλωση οξείας πυελονεφρίτιδας. Εάν η ροή των ούρων δεν διαταραχθεί, στην αρχή της ασθένειας, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, εμφανίζονται ρίγη και αυξάνεται η εφίδρωση. Στην κάτω πλάτη, στην περιοχή των νεφρών, ένα άτομο αισθάνεται θαμπό πόνο. Στη συνέχεια εμφανίζονται σημάδια γενικής δηλητηρίασης:

Σε περίπτωση που η ούρηση είναι δύσκολη λόγω ουρολιθίασης ή παρουσίας όγκου, το νεφρικό απόστημα εκδηλώνεται διαφορετικά, η κατάσταση επιδεινώνεται. Υπάρχει έντονη ψυχρότητα και έντονη θερμοκρασία - οι διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος είναι 3-5 ° C. Η αύξηση και η ταχεία μείωση της θερμοκρασίας επαναλαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, υπάρχουν συμπτώματα σήψης (δηλητηρίαση αίματος). Η πίεση παλμού στο νεφρό προκαλεί πόνο. Το νεφρό γίνεται αισθητό μεγαλύτερο. Εάν το απόστημα βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του οργάνου, τότε επηρεάζεται η περιτοναϊκή περιοχή, εμφανίζονται συμπτώματα περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτόναιου).

Διάγνωση αποστήματος νεφρού

Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων του αποστήματος και της πυελονεφρίτιδας, διαπιστώνονται κατά λάθος έλκη στα νεφρά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Επομένως, προκειμένου να προσδιοριστεί επακριβώς η πραγματική κατάσταση των πραγμάτων, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι:

Μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας:

  • Συντηρητικό. Υπονοεί τη χρήση ναρκωτικών και βοτανοθεραπείας. Είναι το λιγότερο αποτελεσματικό (75% των ασθενών πεθαίνουν με αυτή τη μέθοδο θεραπείας).
  • Η χρήση αντιβιοτικών ενδοφλεβίως.
  • Διαδερμική αποστράγγιση παρακέντησης. Χωρίς τη διεξαγωγή μιας πλήρους λειτουργίας, η αποστράγγιση αφαιρείται από τις πληγείσες περιοχές του νεφρού. Το Pus λαμβάνεται για ανάλυση για να διαπιστωθεί η ευαισθησία της λοίμωξης στα αντιβιοτικά. Οι αποχετεύσεις πλένονται συνεχώς με αλατούχο διάλυμα. Κατάλληλο για τη θεραπεία ενός μικρού αποστήματος με λεπτή περιεκτικότητα σε υγρό.
  • Χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο είναι πιο αποτελεσματική. Χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλους.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πορεία λειτουργίας

Αμέσως αφαιρείται η ινώδης κάψουλα του οργάνου (η λεπτή μεμβράνη στην οποία βρίσκεται ο νεφρός). Η κάψουλα δεν τεντώνεται, επομένως ο συμπτωματοποιημένος, οίδητος νεφρός συμπιέζεται λόγω αυτής. Ο χειρουργός κόβει την κάψουλα από τον πυθμένα και την αφαιρεί προσεκτικά. Μετά από αυτό, το απόστημα ανοίγει άμεσα, η κοιλότητα καθαρίζεται από πύον και απολυμαίνεται. Στο τέλος της λειτουργίας, εμφανίζεται η αποστράγγιση. Με τη βοήθεια της αποστράγγισης από τα νεφρά θα πάθει πύον. Ένα δείγμα πύου λαμβάνεται για ανάλυση για να προσδιοριστεί η μόλυνση που προκάλεσε την ασθένεια και η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά. Χάρη σε αυτή την έρευνα, θα ανατεθούν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Εάν η ούρηση του ασθενούς διαταραχθεί από πέτρες στον ουρητήρα και η κατάσταση επιτρέπει, κατά τη διάρκεια της επέμβασης το πρόβλημα αυτό επιλύεται παράλληλα και οι πέτρες αφαιρούνται. Αυτό εξαλείφει την αιτία της μόλυνσης στο ουρογεννητικό σύστημα. Αν και τα δύο ζητήματα δεν μπορούν να επιλυθούν κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας (η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει), η αφαίρεση των λίθων αναβάλλεται. Για την εκροή των ούρων, γίνεται ένα σύστημα αποστράγγισης νεφρικής λεκάνης (νεφροπιλοστόσωμα). Αφού η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί (μετά από περίπου 2 μήνες), εκτελείται μια ενέργεια για να αφαιρεθούν οι πέτρες. Εάν ο νεφρός τραυματίζεται σοβαρά εξαιτίας της εξαπλώσεως και εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές, αφαιρείται. Στη συνέχεια πραγματοποιούνται αντιβακτηριακή θεραπεία και συμπτώματα απόσυρσης από δηλητηρίαση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με συντηρητική θεραπεία, οι πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης είναι χαμηλές. Δυστυχώς, το 75% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα. Εάν μια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί χειρουργική και συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, αν ο ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια πολύ αργά και οι μη αναστρέψιμες αλλαγές επήλθαν στους νεφρούς, ακόμη και η χειρουργική επέμβαση δεν θα βοηθήσει.

Η πρόληψη είναι απλή - παρακολουθεί την υγεία σας. Το νεφρικό νεφρό είναι καλύτερο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί αργότερα. Εάν εμφανιστούν ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε με ακρίβεια τις οδηγίες του: λάβετε συνταγογραφούμενα φάρμακα, ακολουθήστε μια δίαιτα, χρησιμοποιήστε φυτοθεραπεία. Αυτό ισχύει και για κάθε μολυσματική ασθένεια που μας «προσβάλει» ιδιαίτερα την κρύα εποχή. Η λοίμωξη μπορεί να "εγκατασταθεί" στο σώμα και να αρχίσει να αναπτύσσεται όπου υπάρχουν προβλήματα, για παράδειγμα, στα νεφρά με την παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια.

Νεφρικό απόστημα

Κατά την έξαρση της ουρολιθίας και της φλεγμονής του ιστού του οργάνου, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές. Το απόστημα των νεφρών είναι ένα από αυτά. Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εμφάνιση φυσαλιδώδους ανάπτυξης. Οι ιστοί των οργάνων λιώνουν και σχηματίζεται μια κοιλότητα, γεμάτη με πύον. Η κύρια πηγή της νόσου είναι τα πυογόνα βακτηρίδια που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα.

Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια. Πρέπει να αντιμετωπίζεται χωρίς διακοπή. Διαφορετικά, ένα άτομο μπορεί να μείνει με ειδικές ανάγκες ή να πεθάνει.

Περιγραφή της νόσου

Ο όρος "απόστημα" σημαίνει "απόστημα" ή "βράζει". Ένα απόστημα μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους νεφρούς, αλλά και άλλα εσωτερικά όργανα.

Υπό την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας, σχηματίζονται εστιακές φλεγμονές στην επιφάνεια των νεφρών, όπου σταδιακά σχηματίζονται έλκη. Το νεφρικό παρέγχυμα είναι εντελώς σάπιο και η περιοχή με φλεγμονή είναι γεμάτη με πυώδη συσσώρευση. Το απόστημα εντοπίζεται πλήρως. Περιορίζεται σε διαίρεση κόκκων και δεν μολύνει άλλα μέρη του σώματος.

Ο αριθμός των αποστημάτων μπορεί να είναι πολλαπλάσιος. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά και οι πιθανότητές του για πλήρη θεραπεία μειώνονται σημαντικά. Με τη βοήθεια αυτοψίας διαπιστώθηκε ότι με αυτή τη μορφή της νόσου, ο νεφρός καλύπτεται από μικρές τρύπες με σαφή όριο. Κατά την ψηλάφηση του σώματος, το πύον απελευθερώνεται από αυτό.

Λόγοι

Η πυώδης ανάπτυξη σχηματίζεται στην ήδη "προετοιμασμένη" περιοχή του νεφρού. Τις περισσότερες φορές, η νέκρωση της προσβεβλημένης περιοχής εμφανίζεται λόγω της ισχαιμίας, και μετά την έλευση της μόλυνσης σχηματίζεται στη θέση της μια πυώδης κατάθλιψη. Στη συνέχεια, η φλεγμονή περιοχή μετατρέπεται σε ένα απόστημα.

Ο λόγος για τον σχηματισμό της παθολογίας μπορεί να είναι η παρουσία:

  • Οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα. Αυτή είναι η πυώδης φλεγμονή. Ένα απόσπασμα θεωρείται η δεύτερη παραλλαγή του. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μικρές φλύκταινες μπορούν να ενωθούν σε μία μεγάλη εσοχή.
  • Αποκλεισμός του χαλκού. Μία λοίμωξη προστίθεται στον υπάρχον πυώδη σχηματισμό.
  • Ουρογενής πυελονεφρίτιδα. Τα βακτηρίδια εισέρχονται στη νεφρική κοιλότητα μέσω της θηλής.
  • Ουρολιθίαση.
  • Μεταστατικό απόστημα. Οι παθογόνοι οργανισμοί διοχετεύονται στον νεφρό μαζί με καρδιακή ή πνευμονική αιματική ροή.

Υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξης ενός αποστήματος στο παρασκήνιο των εργασιών για την εξάλειψη των πετρωμάτων και των πληγών με μαχαίρι στην περιοχή των νεφρών. Συχνά η πάθηση επηρεάζει μόνο ένα νεφρό. Η διμερής φλεγμονή είναι εξαιρετικά σπάνια.

Το απόστημα των νεφρών προκαλείται επίσης από άλλες αιτίες: μετεγχειρητική παροξυσμό, ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου, σακχαρώδη διαβήτη, τραύμα στο ουροποιητικό σύστημα.

Πώς εκδηλώνεται;

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να μοιάζουν με άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες. Ο ασθενής παραπονιέται για αυξημένη θερμοκρασία σώματος (μέχρι 39-40 μοίρες). Καταστρέφει ξαφνικά τη συνολική κατάσταση του σώματος. Το άτομο τρέμει. Υπάρχει γρήγορος καρδιακός παλμός, δυσκολία στην αναπνοή και ημικρανία.

Λόγω των αποτυχιών στη ροή του αίματος και του συμπιεσμένου οξειδωτικού ιστού, εμφανίζεται πολύ έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτές γίνονται πιο έντονες όταν πλένετε έναν φλεγμένο νεφρό ή όταν χτυπάτε στην οσφυϊκή περιοχή με την πλευρά της παλάμης. Για να αφαιρέσετε το σύνδρομο του πόνου, είναι απαραίτητο να υιοθετήσετε μια κατάλληλη στάση: το πόδι είναι λυγισμένο και προσελκύεται από το στομάχι. Με μια απότομη επέκταση του ποδιού ο πόνος θα αυξηθεί σημαντικά.

Σε περίπτωση υπερβολικού πολλαπλασιασμού ενός πυώδους αποστήματος, ανοίγει. Ως αποτέλεσμα, οι πυώδεις εκκρίσεις ρέουν από τις κοιλότητες τους και μπορούν να διαρρεύσουν στην γαστρική περιοχή. Εκεί μεταμορφώνονται σε μια χρόνια μορφή και προσομοιάζουν ένα νεόπλασμα στα νεφρά.

Με αμφίπλευρη νεφρική βλάβη υπάρχει μια επιπλοκή της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν λόγω της διαταραχής της εκροής ούρων με ταυτόχρονη ουρολιθίαση. Ο ασθενής μειώνει ξαφνικά την αρτηριακή πίεση, υπάρχει ταχυπενία, δίψα, σοβαρός εμετός. Παρουσιάζει επίσης σημεία νεφρικής-ηπατικής ανεπάρκειας και σοβαρής σηπτικής δηλητηρίασης:

  • λεύκανση και πρήξιμο του δέρματος.
  • Η παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία).
  • ολιγουρία.
  • κιτρίνισμα του σκληρού και του δέρματος.

Στα παιδιά, τα νεφρικά αποστήματα εμφανίζονται με τη μορφή πεπτικών διαταραχών. Το παιδί βασανίζεται από έμετο, μετεωρισμό και οξύ πόνο στην κοιλιά. Μερικές φορές υπάρχει μια εικόνα της "οξείας κοιλίας". Σε περίπτωση εκρηκτικού αποστήματος, μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα.

Διάγνωση αποστήματος

Οι πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι καθοριστικές μέθοδοι. Αλλά κάνουν λάθος στο 40% των περιπτώσεων.

Στο πρώτο στάδιο της εξέτασης, συνταγογραφούνται γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων:

  • στη σύνθεση του αίματος σημειώνεται αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και ESR.
  • με την εμφάνιση αιματουρίας στα ίχνη της λευκωματίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • σε διάφορες καταστάσεις της νόσου στη σύνθεση των ούρων, είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί ένας αυξημένος (πάνω από 30.000 / μL), ή αντιστρόφως, ένας μειωμένος αριθμός λευκοκυττάρων.
  • όταν ένα απόστημα συνδυάζεται με κύπελλα, πολλοί παθογόνοι οργανισμοί βρίσκονται στο έγχρωμο ίζημα.

Οι μέθοδοι οργάνου έχουν υψηλό επίπεδο πληροφοριακού περιεχομένου, αλλά δεν εγγυώνται εκατό τοις εκατό ακρίβεια. Οι κύριες οργανικές μέθοδοι διάγνωσης αποστημάτων νεφρού:

  • Υπερηχογράφημα. Με απόστημα, ανομοιόμορφα περιγράμματα και η παρουσία υποκειμενικών εστιών (νεοπλάσματα με υποδόρια περιεχόμενα) μπορούν να ανιχνευθούν. Εάν εντοπιστούν αυτές οι αλλαγές, συνιστάται πρόσθετη εξέταση με CT.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT). Βοηθά στον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της βλάβης. Στην επιφάνεια του νεφρού, μπορείτε να παρατηρήσετε εστίες με μειωμένο επίπεδο συσσώρευσης αντίθεσης (συντελεστής εξασθένησης - 30 HU). Αυτή η μέθοδος βοηθά στη διάγνωση της παρουσίας ενός ή περισσοτέρων ελκών.
  • Ουρογράμματος έρευνας. Μια ποικιλία μελετών ακτίνων Χ που καλύπτουν ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα. Με την παρουσία αποστημάτων στη φωτογραφία, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι σαφώς ορατή. Αυτό συνοδεύεται από την απουσία σκιάς από τους μυς psoas, από την αύξηση και την προεξοχή του νεφρού.
  • Η απεκκριτική ουρογραφία καταδεικνύει την ύπαρξη μιας συμπιεσμένης λεκάνης και του καλιού. Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο, καθορίστε τη μείωση του επιπέδου λειτουργίας των νεφρών. Εάν υπάρχουν αποστήματα, τα νεφρά σταθεροποιούνται χωρίς να εμφανίζουν σημεία αναπνευστικής κινητικότητας. Αυτός ο τύπος διάγνωσης συνταγογραφείται πριν από τη λειτουργία.

Μια άλλη μέθοδος διάγνωσης μπορεί να είναι η χρήση μικρο-και μακροπρεπιτομών. Βοηθούν στην αναγνώριση των διαφορών μεταξύ οριακών συνθηκών και επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία ενός αποστήματος, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα μικροσκόπιο O / 20.

Θεραπεία

Το απόστημα νεφρών ανήκει στην ομάδα ασθενειών που απαιτούν υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η θεραπεία με λαϊκές και συντηρητικές μεθόδους προκαλεί το θάνατο των ασθενών στο 75% των περιπτώσεων. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι καταστάσεις όπου η πυώδης εκκένωση ρέει μέσα στην κοιλότητα της λεκάνης και εκκρίνεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Με αυτή την ασθένεια, η θεραπεία με βότανα είναι εντελώς αναποτελεσματική. Μπορεί να επιδεινώσει την υγεία του ασθενούς. Οι εξωτερικές μέθοδοι θεραπείας (με τη μορφή συμπιέσεων και λοσιόν) δεν δίνουν καμία επίδραση, καθώς τα έλκη βρίσκονται στην επιφάνεια του εσωτερικού οργάνου.

Όταν ένα απόστημα απαγορεύεται να παίρνει αφέψημα με βάση διουρητικά βότανα. Αυξάνουν τον κίνδυνο σήψης, καθώς συμβάλλουν στη διάδοση της λοίμωξης.

Συντηρητική μέθοδος

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποκλειστικά στα αρχικά στάδια της νόσου. Μια τέτοια θεραπεία βασίζεται στην πρόσληψη αντιβιοτικών που καταστέλλουν τη μικροχλωρίδα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν έχει υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας. Καταστρέφει μόνο μερικά από τα βακτήρια. Επιπλέον, η λήψη αντιβιοτικών απαιτεί ακριβή προσδιορισμό του τύπου των βακτηρίων και κατά τη διάρκεια ενός αποστήματος είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει κάτι τέτοιο.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία χωρίζεται σε δύο τύπους: διαδερμική αποστράγγιση παρακέντησης και πραγματική λειτουργία.

Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση της αποστράγγισης στην επιφάνεια του νεφρού χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ένα δείγμα πύου από την πληγείσα περιοχή αποστέλλεται για ανάλυση προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος των βακτηριδίων και να συνταγογραφηθούν τα επόμενα αντιβιοτικά. Οι δεξαμενές πρέπει να εκπλένονται τακτικά με αλατούχο διάλυμα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το απόστημα και είναι πολύ πιο κοινή από άλλες. Στο πρώτο στάδιο της επέμβασης, αφαιρείται η ινώδης κάψουλα του οργάνου. Δεν έχει την ικανότητα να τεντώνει, έτσι κατά τη διάρκεια της φλεγμονής το νεφρό διογκώνεται και συμπιέζεται. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο κάτω μέρος της κάψουλας και το αφαιρεί προσεκτικά. Μετά από αυτό, ανοίγει ένα απόστημα, η κοιλότητα του καθαρίζεται από πυώδη συσσώρευση και απολυμαίνεται. Στο τελικό στάδιο, απομακρύνεται η αποστράγγιση. Με αυτό, το νεφρό θα απαλλαγεί από το υπόλοιπο πύον.

Στην περίπτωση της παρουσίας λίθων στον ουρητήρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, απομακρύνονται επίσης. Αυτό βοηθά στην αποφυγή της εισόδου παθογόνων οργανισμών στο ουρογεννητικό σύστημα. Όταν η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή, αυτή η διαδικασία αναβάλλεται για αργότερα και εκτελείται ως δεύτερη πλήρης λειτουργία.

Αν ο νεφρός επηρεαστεί πάρα πολύ από την εξάντληση και η διαδικασία της αποκατάστασής του είναι αδύνατη, το όργανο αποκόπτεται εντελώς. Μετά από αυτό, πραγματοποιούν απολύμανση και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Προληπτικά μέτρα

Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης είναι οι εξής:

  • έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία λοιμωδών νόσων στο ουροποιητικό σύστημα.
  • τακτικοί έλεγχοι με έναν γιατρό (οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα πρέπει να παρακολουθούνται σε ιατρείο).
  • την ενίσχυση της ανοσίας (σκλήρυνση του σώματος, σωστή διατροφή, άσκηση, λήψη συμπλόκων βιταμινών).

Το νεφρικό νεφρό είναι μια ασθένεια που απειλεί άμεσα τη ζωή ενός ατόμου. Απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Η χρήση της θεραπείας με φάρμακα μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου. Η περαιτέρω πορεία της νόσου εξαρτάται από την ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης.

Απόστημα των νεφρών - πυώδης φλεγμονή του παρεγχύματος

Ένα απόστημα είναι μια πυώδης φλεγμονή του ιστού στον οποίο λιώνουν οι ιστοί και σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με πύον. Ένα απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε ιστό: υποδόριο ιστό, οστά, μύες και εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Η αιτία της νόσου είναι πυογόνα βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα.

Νεφρικό απόστημα

Απόστημα των νεφρών - περιορισμένη πυώδης φλεγμονή, στην οποία καταρρέει - το παρέγχυμα τήκεται και σχηματίζεται μια πυώδης κοιλότητα στην κατεστραμμένη περιοχή. Η κοιλότητα περιβάλλεται από έναν άξονα κοκκοποίησης, ο οποίος εμποδίζει την εισχώρηση του πύου σε υγιή ιστό.

Η ασθένεια θεωρείται μορφή οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας, ευτυχώς, πολύ σπάνια. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι η αποξήρανση του καρμπανιού - μια πυώδης νεκρωτική βλάβη ή μια μόλυνση από άλλες εστίες φλεγμονής - για καταστροφική πνευμονία, για παράδειγμα. Στο τέλος, τα βακτηρίδια μπορούν να μεταφερθούν από το φλεγμονώδες ουροποιητικό σύστημα.

Η θεραπεία ασθενειών είναι πρακτικά αδύνατη. Όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια, κατά κανόνα, εκχωρείται μια ενέργεια.

Ο κωδικός ICD 10 για τη νόσο - N15.1.

Λόγοι

Πυρρή λοίμωξη αναπτύσσεται στο "προετοιμασμένο" μέρος του οργάνου. Κατά κανόνα, η νέκρωση της θέσης οφείλεται σε ισχαιμία και στη συνέχεια, μετά τη μόλυνση, σχηματίζεται μια πυώδης κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή πηγαίνει σε ένα απόστημα.

Τα αίτια της ασθένειας μπορεί να είναι διάφορες πρωτογενείς ασθένειες:

  • Η οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα είναι μια ορωική ή πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία. Στην πραγματικότητα, η δεύτερη μορφή είναι ένα απόσπασμα. Ξεχωριστά φλύκταινα που προέρχονται από πυελονεφρίτιδα, συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μια μεγάλη κοιλότητα σε όγκο.
  • Αποκλεισμός του καρμπέκ - δηλαδή, προσθήκη μόλυνσης στην ήδη υπάρχουσα πυώδη διαδικασία.
  • Ουρογενής πυελονεφρίτιδα - Τα βακτηρίδια εισέρχονται στο νεφρό μέσω της νεφρικής papilla.
  • Η ουρολιθίαση και η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων μπορεί να προκαλέσουν απόστημα.
  • Μεταστατικά αποστήματα - στην περίπτωση αυτή, η μόλυνση εισέρχεται στα νεφρά μέσω του αίματος από τους πνεύμονες ή την καρδιά.
  • Περιπτώσεις περιγράφονται όταν η αιτία της νόσου ήταν τραύμα μαχαιριού ενός οργάνου.

Κατά κανόνα, ένα απόστημα επηρεάζει ένα νεφρό, η αμφοτερόπλευρη φλεγμονή (αριστερά ή δεξιά) είναι αρκετά σπάνια.

Εικόνα νεφρού με απόστημα

Παθογένεια

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους τρόπους και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση:

  • Η κοιλότητα περιβάλλεται από έναν άξονα κοκκοποίησης - αυτός ο σχηματισμός είναι σχετικά σταθερός και ευκολότερος στη χειρουργική επέμβαση.
  • Όταν συσσωρεύεται υπερβολική ποσότητα πηκίου στη φλοιώδη ζώνη, το στρώμα της κοιλότητας σπάει και εμφανίζεται μόλυνση του περιφεριακού λιπαρού ιστού. Στην περίπτωση αυτή, ένα απόστημα οδηγεί σε πυώδη παρανεφρίτιδα.
  • Το πώμα από την κοιλότητα μπορεί να φτάσει στη νεφρική λεκάνη - η επιλογή αυτή οδηγεί σε θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
  • Ένα απόστημα μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα - στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται η περιτονίτιδα.
  • Ένα απόστημα μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή. Τα συμπτώματά του είναι πανομοιότυπα με τα συμπτώματα ενός όγκου στους νεφρούς.

Απόστημα νεφρών και περιτονίτιδα ως αποτέλεσμα του ανοίγματος του αποστήματος μπορεί να προκαλέσει σήψη - μια γενικευμένη μολυσματική ασθένεια του αίματος. Η διάδοση της σήψης προκαλείται από διάφορους λόγους - από την εξασθένιση της ανοσοαντιδραστικότητας έως την εσφαλμένη επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας.

Σημεία και συμπτώματα

Η ασθένεια διαγνωρίζεται με μεγάλη δυσκολία, αφού τα συμπτώματα της είναι σχεδόν όμοια με οποιαδήποτε σηπτική ασθένεια. Σε αυτό το πλαίσιο, τα σημάδια που δείχνουν τη νεφρική βλάβη δεν είναι αισθητά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 28-36% των ασθενών διαγιγνώσκεται με νεφρικό απόστημα.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της ασθένειας και τη θέση του αποστήματος στο σώμα.

Εάν το απόστημα δεν επηρεάζει τον ουρητήρα, τότε υπάρχουν μόνο σημάδια δηλητηρίασης και γενικής φλεγμονής:

  • η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα σε 38-40 ° C.
  • έντονη κούραση;
  • πληγές εφίδρωσης - κατά κανόνα, κάθε ένα από αυτά δείχνει την εμφάνιση ενός αποστήματος?
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ταχυκαρδία - τα συνήθη συμπτώματα δηλητηρίασης,
  • η εκροή των ούρων δεν είναι δύσκολη, δεν προκαλεί πόνο.
  • πιθανό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.

Εάν ένα απόστημα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ουρολιθίασης ή καθιστά δύσκολη την εξάτμιση των ούρων, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά.

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σήψη εμφανίζονται:

  • σοβαρή μείωση της πίεσης, αυξημένη καρδιακή συχνότητα.
  • εμετός, σταθερή μεγάλη δίψα.
  • adynamia - μια βλάβη, συνοδευόμενη από την διακοπή οποιασδήποτε μυϊκής δραστηριότητας.
  • θορυβώδη, συχνή - "κόπωση" αναπνοή?
  • Επιπλέον, προστίθεται ολιγουρία, η οποία ενισχύει μόνο τη γενική δηλητηρίαση.

Σπάνια, αλλά υπάρχει και ένα διμερές απόστημα των νεφρών.

Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται έντονα σημάδια νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας:

  • ωχρότητα, πάστο δέρμα, πρήξιμο?
  • αιματουρία - υπάρχει αίμα στα ούρα.
  • ολιγουρία,
  • αισθητή κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Η δοκιμή Pasternatsky δίνει απότομη απόκριση. Όταν ψηλαφούμε, ο νεφρός αισθάνεται ότι είναι διευρυμένος, πολύ οδυνηρός. Εάν το απόστημα βρίσκεται στο όργανο πιο κοντά στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζονται τα συμπτώματα της «οξείας κοιλιάς» - ένταση και πόνος των μυών όταν πιέζονται.

Διαγνωστικά

Οι πιο ενημερωτικές σε αυτή την περίπτωση είναι μέθοδοι ερευνητικής βοήθειας. Ωστόσο, δεν είναι καθολικά, όπως υποδεικνύεται από το υψηλό ποσοστό λανθασμένης διάγνωσης - σχεδόν 40%.

Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων είναι υποχρεωτικές:

  • παρατηρείται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα - μια τυποποιημένη αντίδραση στις φλεγμονώδεις διεργασίες. Το ESR μπορεί να αυξηθεί.
  • ίχνη λευκωματίνης εντοπίζονται στα ούρα, ένας μικρός αριθμός ερυθροκυττάρων - στο στάδιο της αιματουρίας,
  • τόσο η απουσία λευκοκυττάρων στα ούρα όσο και η αύξηση του αριθμού τους - μπορούν να παρατηρηθούν πάνω από 30.000 / μL.
  • εάν ένα απόστημα σχετίζεται με κύπελλα, τότε στο ίζημα που έχει χρωματιστεί βρίσκεται ένας τεράστιος αριθμός μικροοργανισμών.

Σε αυτή την περίπτωση, οι οργανικές μέθοδοι είναι πιο ενημερωτικές, αν και δεν παρέχουν 100% ακριβή απάντηση:

  • Ο πρώτος, κατά κανόνα, εφαρμόζει υπερήχους ενόψει της υψηλής ασφάλειας. Με απόστημα, ανομοιόμορφα περιγράμματα, ανιχνεύονται υπερεχειοειδείς εστίες με υποδόρια περιεχόμενα. Εάν εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές, προστίθεται CT ανίχνευση με παράγοντα αντίθεσης.
  • Η αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να εντοπίσει με ακρίβεια τις αλλοιώσεις. Στους νεφρούς, παρατηρούνται εστίες με μειωμένη συσσώρευση αντίθεσης - με συντελεστή εξασθένησης μέχρι 30 HU. Έτσι, καθορίζουν και απλά, πολλαπλά έλκη.
  • Ουρογράφημα έρευνας - ακτίνων Χ, που καλύπτουν ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα. Ένα απόσπασμα στην εικόνα αποκαλύπτει μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, την απουσία σκιάς του οσφυϊκού μυός, την αύξηση του νεφρού και το πρήξιμο από τη βλάβη.
  • Η απέκκριση της ουρογραφίας σας επιτρέπει να καθορίσετε τη συμπίεση της λεκάνης και των φλυτζανιών. Έτσι, η μείωση της λειτουργικότητας του νεφρού καθορίζεται μέχρι την πλήρη παύση. Με ένα απόστημα, ο νεφρός είναι σταθερός και δεν διαθέτει αναπνευστική κινητικότητα. Πρέπει να συνταγογραφείται απεμπλουτισμένο ουρογράμμα, εάν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση.
  • Το αναδρομικό πηλόγραμμα, εκτός από όλα τα παραπάνω, δείχνει σημάδια πύου στην πυέλου - εμφανίζονται επιπλέον σκιές.
  • Ισοτοπικό σπινθηρογράφημα - ένα απόσπασμα εδώ μοιάζει με ένα αβυσικό ογκομετρικό σχηματισμό.

Βοηθά στην καθιέρωση της διάγνωσης της χρήσης μικροκυκλικών ουσιών και μακροσυστοιχιών. Το τελευταίο είναι ένα δείγμα από κατεστραμμένο ιστό με όλα τα χαρακτηριστικά του. Το φάρμακο σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τη διαφορά μεταξύ οριακών συνθηκών και να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Για τον προσδιορισμό του νεφρικού αποστήματος χρησιμοποιώντας το μικροσκόπιο O / 20.

Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης απαγορεύονται - ο κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης είναι πολύ υψηλός.

Απόστημα νεφρών με υπερήχους

Θεραπεία

Το απόστημα των νεφρών αναφέρεται σε ασθένειες που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι στη θεραπεία με φαρμακολογικές μεθόδους ή με τη βοήθεια φυτοθεραπείας στο 75% των περιπτώσεων, οδηγείται στον θάνατο του ασθενούς. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου το πύον από την κοιλότητα εκκενώνεται στη λεκάνη και εκκρίνεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Λαϊκές θεραπείες

Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, ιδίως με φυτικά σκευάσματα, είναι είτε ανίσχυρη είτε επιβλαβής. Εξωτερική εφαρμογή - λοσιόν και συμπιέσεις, δεν έχουν καμία επίδραση, επειδή το απόστημα βρίσκεται στο εσωτερικό όργανο.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της ασθένειας. Η ουσία του βράζει στη λήψη αντιβιοτικών που καταστέλλουν τη μικροχλωρίδα. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι πολύ αποτελεσματικό, αφού τα αντιβιοτικά μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνο μέρος των βακτηριδίων. Και είναι αρκετά βέβαιο, αλλά χωρίς γνώση της ακριβούς σύνθεσης του πύου, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.

Χειρουργική επέμβαση

Το επίπεδο παρέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η σύγχρονη τεχνολογία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να κάνει χωρίς κοιλιακό χειρουργείο.

Διαδερμική παρακέντηση με αποστράγγιση. Η αποστράγγιση μεταφέρεται στις πληγείσες περιοχές του νεφρού και αποβάλλεται το πύλο. Το Pus μεταφέρεται για ανάλυση για να διαπιστωθεί η σύνθεση της μικροχλωρίδας και η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, τα παρασκευάσματα επιλέγονται και οι κοιλότητες πλένονται. Η ίδια η αποστράγγιση πλένεται συνεχώς με αλατόνερο.

Αυτή η λύση είναι αρκετά κατάλληλη για πολλαπλά έλκη με περιεχόμενο σε μορφή αραιού υγρού.

Χειρουργική επέμβαση - εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά με πολλαπλά αποστήματα ή με μεταγενέστερο στάδιο της νόσου.

Η σειρά λειτουργίας είναι η εξής:

  • ανοίξτε την ινώδη κάψουλα, η οποία στεγάζει το νεφρό. Η κάψουλα δεν τεντώνεται, οπότε όταν η φλεγμονή αυξάνεται λόγω οίδημα, το νεφρό συμπιέζεται στην κάψουλα, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση οδυνηρών συμπτωμάτων. Η κάψουλα κόβεται και αφαιρείται.
  • το απόστημα ανοίγει - κατά κανόνα, βρίσκεται κάτω από την κάψουλα των νεφρών και είναι σαφώς ορατό. Αν το απόστημα βρίσκεται βαθύτερα, τότε η πλευρά του εμφανίζει διογκώσεις. Η κοιλότητα ανοίγει, καθαρίζεται από πύον και απολυμαίνεται με αντισηπτικά σκευάσματα. Απολύμανση και υποκείμενο στον υποκείμενο ιστό.
  • η αποστράγγιση εγκαθίσταται στον χώρο της κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Η αποστράγγιση αφαιρεί το πύον από το νεφρό και εμποδίζει την εμφάνιση ενός νέου έως ότου η λοίμωξη κατασταλεί εντελώς.
  • το πύλο από την κοιλότητα μεταφέρεται στη μελέτη προκειμένου να καθοριστεί η σύνθεση και η ευαισθησία του στα φάρμακα. Έτσι, προσδιορίζονται τα παρασκευάσματα που είναι απαραίτητα για περαιτέρω επεξεργασία.
  • αν έχει προκύψει ένα απόστημα στο φόντο της ουρολιθίασης και η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει, τότε, όταν ανοίξει το απόστημα, απομακρύνονται ταυτόχρονα οι πέτρες από την ουροδόχο κύστη και τον ουρητήρα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε η αφαίρεση των λίθων αφήνεται στην άκρη για 1,5-2 μήνες, μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του νεφρού.
  • για την κανονική εκροή των ούρων καθιερώνουν νεφροπιολόσωμα. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το συρίγγιο ούρων θεραπεύεται.

Με σημαντική βλάβη οργάνων, απαιτείται η απομάκρυνση των νεφρών.

Με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, εάν η πρωτογενής ασθένεια αντιμετωπίζεται με μεγάλη δυσκολία, είναι πιθανό να εμφανιστεί ένα δευτερεύον απόστημα. Ο ασθενής μετά τη θεραπεία πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη νεφρολόγου και ουρολόγου.

Το νεφρικό νεφρό είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια, που οδηγεί σε θάνατο αν δεν θεραπευθεί. Η διάγνωση της δύσκολης, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση.

Απόστημα νεφρών: αιτίες, σημεία, αρχές θεραπείας

Οι συνέπειες της ακατάλληλης θεραπείας της πυελονεφρίτιδας, της ουρολιθίας είναι εξαιρετικά δύσκολες. Μετά από όλα, μπορεί να υπάρχει απόστημα νεφρών. Αυτή η παθολογία δεν υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία, ακόμη και αν παίρνετε ακριβό και αποτελεσματικό φάρμακο (η πιθανότητα θανάτου είναι 75%). Οι αιτίες του νεφρικού αποστήματος είναι πολλές και δεν είναι εύκολο να το εντοπίσει εγκαίρως, επειδή τα συμπτώματα είναι βασικά τα ίδια όπως και για οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειες. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι αρχές της θεραπείας, διαφορετικά η ασθένεια θα οδηγήσει σε σήψη, βακτηριολογικό σοκ και θάνατο του ασθενούς.

Αιτίες αποστήματος

Όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο νεφρό, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινάει εκεί, τα κύτταρα είναι κατεστραμμένα και το σώμα κινητοποιείται για να καταπολεμήσει τη λοίμωξη. Το αποτέλεσμα είναι η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Το υγρό από τα τριχοειδή αγγίζει τον ιστό, έτσι το εξίδρωμα εμφανίζεται στο νεφρό. Εάν υπάρχουν πολλά κύτταρα σε αυτό - είναι πύον, τότε εμφανίζονται οι αιθέρες ή το καρμπέκ. Στο μέλλον, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται με την τήξη του παρεγχύματος, το σχηματισμό ενός αποστήματος. Προέρχεται από:

  1. Ακατάλληλη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας. Στο 25-30% των ασθενών αναπτύσσεται πυώδης μορφή της νόσου, η οποία εμφανίζεται με την ατοματική μορφή (ο νεφρός καλύπτεται με μικρά φλύκταινα) ή με τη μορφή ενός καρκινικού νεφρού. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, αυτές οι εστίες σχηματίζουν ένα απόστημα (όταν συγχωνεύεται με τον αποστόλο ή τον σχηματισμό αποστήματος του καρμπύκλου).
  2. Οι συνέπειες της ουρολιθίας. Μια πυώδης εστίαση σχηματίζεται λόγω της συσσώρευσης του λογισμικού στη νεφρική λεκάνη ή μετά από χειρουργική θεραπεία. Η μετεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά δύσκολη, μπορεί να σχηματιστεί ένα ουρητικό συρίγγιο και η αιτία αυτής της αποτυχίας προκαλείται συχνά από άλλες ασθένειες του ασθενούς (σακχαρώδης διαβήτης, ανοσολογικές διαταραχές), αργή έκκληση σε ειδικό.
  3. Νεφρά του τραύματος. Μόλυνση, βρωμιά εισέρχονται στο παρέγχυμα και στη συνέχεια αναπτύσσεται μια πυώδης εστίαση.
  4. Εξωρενική λοίμωξη. Σε περίπτωση πυρετωδών ασθενειών (πνεύμονας, καρδιά), το παθογόνο διεισδύει στον νεφρικό ιστό, δημιουργώντας έτσι μεταστατικό απόστημα.

Ανεξάρτητα από το πώς η λοίμωξη έπεσε στα νεφρά, αν εμφανιστεί ένα απόσπασμα, απαιτείται επείγουσα ενέργεια. Αυτό πρέπει απλά να κάνει μια διάγνωση ακριβής και έγκαιρη. Και γι 'αυτό, ο ασθενής στα πρώτα συμπτώματα της νόσου δεν πρέπει να αυτο-φαρμακοποιούν (είναι αδύνατο να διαφύγει με βότανα και χάπια), αλλά να καλέσει γιατρό.

Σημάδια ενός αποστήματος

Τα συμπτώματα ενός νεφρικού αποστήματος είναι τα ίδια όπως και για τη συνηθισμένη οξεία πυελονεφρίτιδα. Σύμφωνα με τις καταγγελίες του ασθενούς μόνο, μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση, αλλά μόνο μετά από τη λειτουργία. Ωστόσο, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε ορισμένα συμπτώματα για να στείλετε έγκαιρα τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση.

Εάν η ροή των ούρων δεν διαταραχθεί, οι ασθενείς παραπονούνται για:

  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • πόνος στην πλάτη;
  • καρδιακές παλμούς και αναπνοή.
  • διψασμένος;
  • ξηροστομία.
  • κεφαλαλγία, ναυτία ή έμετο (λόγω δηλητηρίασης).

Με συμπτώματα παρόμοια με την οξεία πυώδη φλεγμονή, ένα απόστημα προχωρά εάν διαταραχθεί η διέλευση των ούρων. Σε έναν ασθενή:

  • υψηλή θερμοκρασία (39-41 0 C) με ρίγη;
  • πόνος στην περιοχή των νεφρών.
  • σοβαρή δηλητηρίαση.
  • πόνος κατά την ούρηση.

Εάν το απόστημα των νεφρών είναι διμερές, τότε ο ασθενής βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση. Η παθολογία εκδηλώνεται με συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης, νεφρικής ανεπάρκειας.

Όλες αυτές οι καταγγελίες είναι χαρακτηριστικές για διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες και ακόμη και σκωληκοειδίτιδα. Για παράδειγμα, εάν ένα απόστημα βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια, τότε θα παρουσιαστεί ένα σύμπτωμα περιτοναϊκού ερεθισμού. Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περάσετε διάφορες εξετάσεις αίματος και ούρων, συνιστούμε:

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Οι σαρώσεις CT δείχνουν σαφώς έλκη με τη μορφή στρογγυλεμένου διαφανούς σχηματισμού. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει την ενδο- και περι-νεφρική συσσώρευση υγρού, είτε υπάρχει αέριο στην κοιλότητα αποστήματος. Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για την καθιέρωση της οδού μόλυνσης στα νεφρά, καθώς και για την επιλογή της βέλτιστης πρόσκλησης πρόσβασης. Και μόνο μετά την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Αρχές θεραπείας

Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από το απόστημα μόνο με αντιβιοτικά, αλλά πρέπει να ληφθούν από την πρώτη ημέρα της νόσου. Οι βασικές αρχές της θεραπείας για το απόστημα:

  1. Η καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών. Συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά. Πρέπει να λαμβάνονται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αρχικά συνταγογραφούμενα φάρμακα που δρουν σε διαφορετικά στελέχη μικροοργανισμών (φθοριοκινολόνες, πενικιλίνες). Και μόνο αφού ληφθούν τα πυώδη περιεχόμενα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, διεξήχθη μια μικροβιολογική μελέτη και συνιστώνται αντιβιοτικά τα οποία δρουν στον εντοπισμένο παθογόνο οργανισμό.
  2. Αφαίρεση πύου από το νεφρό. Απαιτείται επείγουσα λειτουργία και το όργανο πρέπει να στραγγίζεται για 2-6 εβδομάδες (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου). Εάν έχει προκύψει απόστημα λόγω πρωτογενούς πυώδους πυελονεφρίτιδας, αρκεί η αποστράγγιση του νεφρού με διαδερμική διάτρηση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται κοιλιακό χειρουργείο, ει δυνατόν, συντήρηση οργάνων. Περιλαμβάνει λουτροτομία, αναθεώρηση νεφρών, αποστράγγιση. Για εξαιρετικά σοβαρές αλλοιώσεις, είναι απαραίτητη η νεφρεκτομή (πλήρης αφαίρεση του οργάνου).
  3. Ομαλοποίηση της διέλευσης των ούρων. Εάν η εκροή που οφείλεται στις σχηματισμένες πέτρες είναι διαταραγμένη, αφαιρούνται εάν δεν βλάπτουν τον ασθενή. Όταν βρίσκονται στο άνω τρίτο του ουρητήρα, η λειτουργία πραγματοποιείται ταυτόχρονα. Ανοίξτε την κάψουλα των νεφρών, πλένετε με αντισηπτικό και αφαιρέστε τις πέτρες. Όταν βρεθούν πέτρες στο μεσαίο τμήμα, πιέζονται ήπια προς τα πάνω ή μαζεύονται και αφαιρούνται με ειδικό εργαλείο. Εάν η πρόσβαση στους σχηματισμούς είναι περιορισμένη, τότε η λειτουργία πραγματοποιείται αργότερα (μετά από 2 μήνες).
  4. Ανάκτηση ενέργειας. Στον ασθενή χορηγείται ένα ενδοφλέβιο διάλυμα σταγόνων γλυκόζης, infesol.
  5. Αποτοξίνωση του σώματος, διαφορετικά η πιθανότητα εμφάνισης σηπτικού σοκ είναι υψηλή. Με έγχυση εγχύθηκε gemodez, τρισαμίνη, φυσιολογικό ορό, πρεδνιζόνη.
  6. Αποκατάσταση του μεταβολισμού του αζώτου, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Αναθέστε τις αναβολικές ορμόνες, την τραντάλ, την ηπαρίνη.
  7. Διεγερτική ανοσοποίηση και θεραπεία αποκατάστασης. Αναθέστε τα σύμπλοκα βιταμινούχων ορυκτών.

Χάρη στη χειρουργική επέμβαση, το πύλο αφαιρείται Στο μέλλον, να καταστρέψει την μικροχλωρίδα, να αποκαταστήσει το σώμα μετά από μια σοβαρή ασθένεια, χειρουργική επέμβαση, καταφεύγει στα ναρκωτικά. Μόνο αυτό δεν αρκεί για μια πλήρη θεραπεία. Εάν ο ασθενής δεν τηρεί μια διατροφική διατροφή, η διαδικασία επούλωσης θα καθυστερήσει σημαντικά. Σε περίπτωση απόστημα των νεφρών, συνιστάται η θεραπεία του αριθ. 7α. Η διατροφή επιλέγεται για:

  • μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών.
  • αποβολή των μεταβολιτών.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • ανακουφίζοντας το πρήξιμο.

Ο ασθενής πρέπει να φάει:

  • τα τριμμένα ή βρασμένα λαχανικά.
  • φρούτα που περιέχουν κάλιο.
  • δημητριακά (καλύτερο χυλό φαγόπυρο με γάλα)?
  • άρτος χωρίς ψωμί?
  • ζάχαρη που δεν υπερβαίνει τα 70 g ημερησίως ·
  • βούτυρο έως 30 γραμ

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά, δεν μπορείτε να φάτε επιτραπέζιο αλάτι. Τα υγρά χρειάζονται 600-800 ml ημερησίως. Μην καταχράστε το τσάι από βότανα Εάν πίνετε υπερβολικά, θα μειωθεί η συγκέντρωση των αντιβιοτικών, θα είναι λιγότερο αποτελεσματικά και αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η πρόσληψη πρωτεϊνών μειώνεται (όχι περισσότερο από 25 g ανά ημέρα), αλλά η κατανάλωση γλυκόζης αυξάνεται (μέχρι και 150 g ανά ημέρα).

Όταν απαγορεύονται οι νεφροί:

  • κοινό ψωμί και άλλα προϊόντα αλεύρου, τα οποία προσθέτουν αλάτι.
  • ζωμοί, σούπες.
  • όσπρια ·
  • λουκάνικα ·
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • τυρί?
  • λαχανικά που έχουν υποστεί ζύμωση,
  • τα χόρτα (ειδικά η εσπεριδοειδής, το σπανάκι, το κουνουπίδι).
  • παγωτό?
  • φυσικό καφέ.
  • υψηλό μεταλλικό νερό νατρίου.

Επίσης, μην προσθέτετε μπαχαρικά στα πιάτα.

Εάν ο χρόνος δεν ξεκινήσει μια ολοκληρωμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, το πύον μπορεί να σκάσει στο νεφρό, προκαλώντας περινευρίτιδα ή στο περιτόναιο. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από σηψαιμία και οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Λόγω των σωστών τακτικών θεραπείας και του χρόνου χειρουργικής επέμβασης, η πιθανότητα μοιραίας έκβασης στο νεφρικό απόστημα είναι χαμηλή (έως και 7,9%). Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση, τότε η πιθανότητα αναπηρίας είναι 25%. Φαίνεται, τι ασήμαντο, μόνο σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια τελειώνει όχι με ανάκαμψη, αλλά με θάνατο.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Το απόστημα των νεφρών είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια. Ευτυχώς, λόγω του γεγονότος ότι χρησιμοποιούνται σύγχρονες μεθοδικές μέθοδοι για τη διάγνωση και χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά φάρμακα για θεραπεία, η πιθανότητα ανάπτυξης είναι εξαιρετικά χαμηλή (2-3%). Και ακόμα κι αν έχει εμφανιστεί μια τέτοια παθολογία, δεν πρέπει να περιμένετε ότι όλα θα περάσουν από μόνα τους ή ότι οι αρχαίες λαϊκές συνταγές θα βοηθήσουν. Μετά από όλα, αν δεν κάνετε μια έγκαιρη λειτουργία, τότε δεν υπάρχει καμία ελπίδα για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Γι 'αυτό, όταν εμφανίζονται σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό - ουρολόγο, νεφρολόγο, χειρουργό.

Μια σπάνια ασθένεια είναι το νεφρικό απόστημα.

Το νεφρικό νεφρό είναι μια μορφή οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας, η οποία είναι σπάνια στην ιατρική πρακτική. Η παθολογία συνοδεύεται από πυώδη σύντηξη της δομής των νεφρικών ιστών.

Λόγοι

Τα βακτηρίδια που διεισδύουν στα νεφρικά όργανα λόγω μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος προκαλούν μια τέτοια παραβίαση. Πιστεύεται ότι η λοίμωξη είναι ο κύριος ένοχος στην εμφάνιση ενός νεφρού αποστήματος.

Η ανάπτυξή του μπορεί να προκληθεί από επιπλοκές που προκύπτουν στην μετεγχειρητική περίοδο, την ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών, τον σακχαρώδη διαβήτη, τραυματισμούς του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και πυώδη πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία της οποίας δεν κατέληξε στο λογικό συμπέρασμα, αλλά διακόπηκε για διάφορους λόγους.

Στις περιοχές όπου η μόλυνση είναι συγκεντρωμένη, εμφανίζεται αρχικά μια φλεγμονώδης διαδικασία, κατά την οποία σχηματίζεται ένας αριθμός διάσπαρτων φλύκταινων. Στη συνέχεια, αυτά τα φλύκταινα συνδέονται και σχηματίζουν μία πυώδη εστίαση.

Το απόστημα των νεφρών συμβαίνει συχνά λόγω μηχανικής βλάβης στο παρέγχυμα, όταν μια λοίμωξη διεισδύει στο τραύμα που προκύπτει. Στην ιατρική πρακτική υπάρχει συχνά ένα απόστημα μετά το τραύμα του μαχαιριού του ασθενούς στην περιοχή των νεφρών.

Επίσης, η αιτία ενός αποστήματος μπορεί να είναι επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια μολύνουν επίσης το παρέγχυμα, διεισδύοντας σε αυτό από τη νεφρική λεκάνη μέσω των θηλών.

Αφού έφτασε στο παρέγχυμα, η λοίμωξη δεν αναπτύσσεται μόνο, αλλά αρχίζει να επηρεάζει ενεργά τους ιστούς της, προκαλώντας την πυώδη σύντηξη τους.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου ένα νεφρικό απόστημα οφείλεται στη διείσδυση μιας λοίμωξης από ένα άλλο όργανο στο οποίο έχει συγκεντρωθεί μια πυώδης εστίαση.

Συγκεκριμένα, με καταστροφική πνευμονία, τα βακτήρια με αίμα ή λεμφική ροή μπορούν να εισέλθουν στο νεφρό και να προκαλέσουν μια πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος είναι παρόμοια με τα συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας, συνοδευόμενα από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται ραγδαία, η τιμή του οποίου μπορεί να φτάσει τους 39-40 βαθμούς.

Η κατάσταση είναι αισθητά χειρότερη, συνοδεύεται από έντονη κατάψυξη, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια, πονοκέφαλο.

Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής ροής, καθώς και η συμπίεση οισθητικού ιστού, εμφανίζεται έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Όταν ψηλαφούν τον προσβεβλημένο νεφρό ή κτυπήσουν την πλευρά της παλάμης κατά μήκος της οσφυϊκής περιοχής, ο πόνος αυξάνεται αμέσως.

Για να μειώσουν τον πόνο, οι ασθενείς επιλέγουν μια θέση στην οποία ο πόνος είναι ομαλός.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς σφίγγουν το λυγισμένο πόδι τους στην κοιλιακή χώρα, αναγκάζοντας περαιτέρω την επέκτασή της να προκαλεί και πάλι την εμφάνιση οξείας πόνου.

Ως αποτέλεσμα της παραμελημένης μορφής παθολογίας, εμφανίζονται βακτηριουρία και λευκοκυτταρία.

Όταν ανοίγει η υπερβολική πυώδης συσσώρευση ενός αποστήματος και το περιεχόμενό της αρχίζει να εκδηλώνεται από τις πυώδεις εστίες, μερικές φορές ένα απόστημα διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα, ακολουθώντας στη συνέχεια μια χρόνια πορεία, προσομοιάζοντας όγκους στους νεφρούς.

Δυστυχώς, εάν και οι δύο νεφροί επηρεάζονται ταυτόχρονα από ένα απόστημα ή όταν η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται λόγω παραβίασης της εκροής ούρων στην ουρολιθίαση, παρατηρείται απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυπνεία, σοβαρός εμετός και δίψα.

Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα νεφρικής-ηπατικής ανεπάρκειας και σοβαρής σηπτικής δηλητηρίασης.

Είναι δυνατή η επιβεβαίωση των υποψιών και η καθιέρωση της διάγνωσης μετά τη διάγνωση της διάγνωσης. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και η αύξηση του μεγέθους των νεφρικών οργάνων, παρατηρούνται στο ουρογράμμα όταν εμφανίζεται ένα νεφρικό απόστημα.

Το ουρογράμμο απέκκρισης ρυθμίζει τη μείωση της λειτουργίας των νεφρών, τη συμπίεση των κυπέλλων και την λεκάνη οργάνου.

Η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση του εντοπισμού μιας πυώδους εστίασης και μια υπερηχογραφική σάρωση καταγράφει τη συγκέντρωση των πυώδους περιεχομένου γύρω από τον νεφρό.

Θεραπεία

Ένα νεφρικό απόστημα δεν υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη, όταν εντοπίζεται, εκτελείται μόνο χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το απόστημα ανοίγει. Μετά τον καθαρισμό της προσβεβλημένης περιοχής από το πύον, πραγματοποιείται αντισηπτική θεραπεία. Στο τελικό στάδιο, αποχετεύεται.

Τα εύθραυστα περιεχόμενα αποστέλλονται στη εργαστηριακή διάγνωση.

Η βακτηριολογική έρευνα συμβάλλει στη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης, στον προσδιορισμό του τύπου των μικροοργανισμών, καθώς και στη δοκιμή τους για ευαισθησία στα διάφορα αντιβιοτικά, προκειμένου να εξασφαλιστεί αποτελεσματική θεραπεία αργότερα.

Εάν το πέρασμα των ούρων αισθητά επιδεινωθεί, οι γιατροί εγκαθιστούν νεφροστομία. Η μετεγχειρητική περίοδος συνοδεύεται από αναγκαστικά εντατική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε αντιβακτηριακά και αποτοξικοποιητικά θεραπευτικά μέτρα.

Όταν ταυτόχρονα και οι δύο νεφροί είναι επιρρεπείς σε πυώδες απόστημα, οι γιατροί κατευθύνουν τις δράσεις τους ταυτόχρονα και στους δύο νεφρούς. Η λειτουργία μπορεί να μην είναι μόνο κοιλιακή.

Η σύγχρονη ιατρική έχει διάφορες δυνατότητες που επιτρέπουν οικονομικές χειρουργικές παρεμβάσεις.

Συγκεκριμένα, στη θεραπεία του αποστήματος, προτιμάται η διαδερμική παρακέντηση, η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα γίνεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχουν βαθιές αλλαγές στο παρέγχυμα, γίνεται απομάκρυνση των νεφρών.

Δυστυχώς, παρά τις προσπάθειες των γιατρών, συμβαίνει ότι ο ασθενής πεθαίνει λόγω της καθυστερημένης αίτησης για ιατρική περίθαλψη, δεδομένου ότι το ποσοστό των θανάτων που οφείλονται στο νεφρικό απόστημα είναι αρκετά υψηλό προς το παρόν.

Νεφρικό απόστημα. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του νεφρού αποστήματος

Αυτή η ασθένεια είναι μια ειδικότητα: Νεφρολογία

1. Γενικές πληροφορίες

Ο όρος "απόστημα" αναφέρεται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης για το σώμα όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει χρόνο να αντιμετωπίσει πυώδη φλεγμονή και αυτή η διαδικασία, όπως μια πυρκαγιά, το αμυντικό σύστημα προσπαθεί τουλάχιστον να εντοπιστεί σε περιορισμένο χώρο. Σωματιδίων αποσύνθεσης και πεθαίνουν ιστών (όπως λένε στην ιατρική, «λιώσει») σχηματίζουν μια δεδομένη ποσότητα του πύου, το οποίο είναι ενθυλακωμένο εντός του κλειστού χώρου, και ως εκ τούτου, απομονωμένα από τον περιβάλλοντα μανδύα του κοκκιώδους ιστού. Τα απολείμματα είναι εξαιρετικά διαφοροποιημένα στη θέση της εμφάνισης, της φύσης, του μεγέθους κλπ., Αλλά σχεδόν πάντοτε συνοδεύονται από οίδημα, πόνο, πυρετό, καθώς και αυτά ή άλλες αναπηρίες του προσβεβλημένου οργάνου, συστήματος ή ιστού.

Με δεδομένο αυτό, δεν είναι δύσκολο να υποθέσουμε ότι η διάγνωση του «νεφρικού αποστήματος» είναι ανησυχητική και δύσκολη σε όλες τις περιπτώσεις. Πρόκειται για μολυσματική-φλεγμονώδη τήξη του παρεγχυματικού (κύριου, λειτουργικά εξειδικευμένου) ιστού του φυσικού μας φίλτρου, δηλ. τοπικό πορφυρό απόστημα σε ένα ή, λιγότερο συχνά, στα δύο νεφρά.

Σε ορισμένες πηγές, το νεφρικό απόστημα ορίζεται ως «σπάνια» ή «πολύ σπάνια» παθολογία στη συνολική ποσότητα της ουρο- και νεφροπαθολογίας που καταγράφεται. Σε άλλες περιπτώσεις, υπογραμμίζεται ότι μια τέτοια επιπλοκή είναι μία από τις πιο κοινές και λογικές συνέπειες της πυώδους πυελονεφρίτιδας (μολυσματική φλεγμονή των νεφρικών σωληναρίων διήθησης). Είναι επίσης γνωστό ότι, υπό ορισμένες συνθήκες, τα νεφρικά αποστήματα μπορούν εύκολα να μετασχηματιστούν σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις και να οδηγήσουν σε μια θανατηφόρο κατάσταση. Εντούτοις, οι ιατρικές στατιστικές από την άποψη αυτή είναι ανεπαρκείς και έχουν κυρίως χαρακτήρα εκτίμησης.

2. Αιτίες

Η άμεση αιτία σχηματισμού ενός αποστήματος (οποιουδήποτε, όχι μόνο του νεφρού) γίνεται η δραστηριότητα πυγογόνων μικροοργανισμών. Κατά κανόνα, πρόκειται για σταφυλόκοκκους ή στρεπτόκοκκους, ωστόσο, μέχρι σήμερα έχουν εντοπιστεί πολλές περιπτώσεις άτυπων πυώδεις φλεγμονές, που προκαλούνται από μια ποικιλία, συμπεριλαμβανομένων υπό όρους παθογόνους καλλιέργειες.

Η αιτιοπαθογένεση (αναπτυξιακός μηχανισμός) του νεφρικού αποστήματος μπορεί επίσης να είναι διαφορετική. Συχνά ο αρχικός παράγοντας είναι η ουρολιθίαση ή η χειρουργική επέμβαση από την άποψη αυτή. Μερικές φορές ένα μολυσματικό παθογόνο εισάγεται μέσω του αίματος ή της λέμφου από άλλες εστίες, συμπεριλαμβανομένων πολύ μακριά από τα νεφρά (για παράδειγμα, από το ρινοφάρυγγα). Ο σχηματισμός ενός αποστήματος μπορεί να οδηγήσει στη συγχώνευση μικρών φλυκταινών τραυμάτων σε πυελονεφρίτιδα. Τέλος, η αιτία του σχηματισμού αποστήματος μπορεί να είναι η μεταστατική εξάπλωση της oncoprocess - κατά κανόνα, σε αυτές τις περιπτώσεις τα αποστήματα είναι πολλαπλά και διμερή.

3. Συμπτώματα και διάγνωση

Η κλινική εικόνα της νεφρικής απόστημα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες (κατάσταση απόδοσης, λειτουργική κατάσταση των νεφρών, η συγκεκριμένη εντοπισμό των πυώδη εστίαση στο νεφρό, η παρουσία της υπόβαθρο και συνοδά νοσήματα, τα εμπόδια στο ουροποιητικό σύστημα, και άλλοι.) Και ως εκ τούτου διαφορετικές περιπτώσεις μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Τυπικά, νεφρική απόστημα αναγκαίο να διαφοροποιηθούν με πυελονεφρίτιδα ως τέτοια: ασθενείς πυρετός (μερικές φορές έως εμπύρετη τιμές), που παρατηρήθηκαν πυρετός, ρίγη, ταχυκαρδία, εκφράζονται βαριά ή κακουχία, έμετος, πόνος. Συχνά υπάρχει πύον στα ούρα, σημάδια ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας, με κατάλληλη δηλητηρίαση.

Επομένως, η διάγνωση μπορεί να είναι πολύ δύσκολη λόγω της μη ειδίκευσης των συμπτωμάτων. Η κύρια διάγνωση μπορεί να γίνει σωστά μόνο σε 35-40% των περιπτώσεων.

Οι πιο κατατοπιστική διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν επιθεώρηση, ψηλάφηση, την έρευνα και την σημαντική σημάδια αντανακλαστικών (π.χ. Pasternatskogo σύμπτωμα), εργαστηριακές δοκιμές του αίματος και των ούρων, καθώς και ενόργανες τεχνικές - ειδικά ακτινογραφία αντίθεσης (Αναθεώρηση και ουρογραφία), CT και υπερηχογράφημα.

4. Θεραπεία

Η εξέλιξη της κατάστασης σε περίπτωση νεφρικών αποστημάτων είναι απρόβλεπτη. η πρόβλεψη, όπως και άλλες πτυχές, εξαρτάται από ένα συνδυασμό συγκεκριμένων συνθηκών και παραγόντων. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτόματη ρήξη των αποτελεσμάτων κάψουλας σε πυώδη περιεχόμενο συλλογής στη νεφρική πύελο και τελειώνει ουσιαστικά χωρίς παθολογικές επιδράσεις σε άλλα - την ίδια θέση προκύπτον περιτονίτιδα, σήψη και ταχεία μοιραία.

Γενικά, το νεφρικό απόστημα δημιουργεί αναμφισβήτητες και απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και επείγουσα ή, ανάλογα με την περίπτωση, έκτακτη ανάγκη. Η τεχνική καθορίζεται συχνά ήδη στο χειρουργείο καθώς η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος εκκαθαρίζεται.

Μια εναλλακτική προσέγγιση είναι η διαδερμική εκκένωση με διάτρηση των περιεχομένων του αποστήματος, ακολουθούμενη από εγκατάσταση αποστράγγισης, αντισηπτικό πλύσιμο και ισχυρή αντιβιοτική θεραπεία. Ωστόσο, με όλα τα πλεονεκτήματα αυτής της ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής, δεν υπάρχει συχνά χρόνος για την προετοιμασία και την εφαρμογή της.

Η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Επιπλέον, μια τέτοια προσέγγιση είναι ένας θανατηφόρος κίνδυνος: υπάρχουν στατιστικά στοιχεία που, αν διαγνωσθούν λανθασμένα ή / και προσπαθούν να αντιμετωπίσουν το νεφρικό απόστημα χρησιμοποιώντας αναμενόμενες ιατρικές μεθόδους, το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 75%.

Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η θεραπευτική έλεγχο και την παρακολούθηση στην περίπτωση της χρόνια πυελονεφρίτιδα, η έγκαιρη θεραπεία των παροξύνσεων, αναπροσαρμογή των εστιών της χρόνιας λοίμωξης στο σώμα, και σε περίπτωση επιδείνωσης - άμεση θεραπεία για εξειδικευμένη περίθαλψη. Με έγκαιρη επαρκή χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Νεφρικό απόστημα τι είναι αυτό

Το απόστημα των νεφρών είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει μέρος του χώρου του παρεγχύματος, ακολουθούμενη από το σχηματισμό πυώδους εκκρίματος. Το συσσωρευμένο υγρό αποτελείται από τεμάχια λιωμένου ιστού, βακτηριακούς θρόμβους, υπολείμματα λευκοκυττάρων και άλλες καταστρεπτικές ουσίες. Ένα απόστημα είναι ένας πυώδης σχηματισμός σε ιστούς που προκύπτει από μολυσματική φλεγμονή ή νέκρωση.

Για να αποφευχθεί η περαιτέρω εμφάνιση της λοίμωξης σε υγιή κύτταρα, η πληγείσα περιοχή οριοθετείται από τους σχηματισμούς ιστού κοκκοποίησης ή "άξονα κοκκοποίησης". Δεδομένου ότι στη διαδικασία της φλεγμονής μειώνεται η διαπερατότητα των αγγείων και ο ενδοκυτταρικός χώρος, στις περισσότερες περιπτώσεις το απόστημα συνοδεύεται από σημαντική διόγκωση του υπόλοιπου ιστού γύρω από αυτό.

Συμπτώματα της εκπαίδευσης

Ο σχηματισμός ενός αποστήματος στην περίπτωση νεφρικής μόλυνσης δεν είναι πάντα δυνατό να ανιχνευθεί αμέσως. Χρειάζεται πολύς χρόνος για να διαταραχθεί οτιδήποτε. Στο αρχικό στάδιο, λόγω της εξασθενημένης διήθησης αίματος και της απώλειας αιμοσφαιρίνης, το δέρμα γίνεται χλωμό και ξηρό. Εμφανίζεται η θερμοκρασία subfebrile. Η διαφάνεια των ούρων μπορεί να μην διαταραχθεί ή να απελευθερωθεί μια μέτρια ποσότητα βακτηριακής θολότητας, αίματος και λευκοκυττάρων.


Το απόστημα των νεφρών μπορεί να αρχίσει με θαμπό σοβαρό πόνο στην πλάτη, το οποίο επιδεινώνεται από τις κινήσεις του αντίστοιχου ποδιού και από το τέντωμα των κοιλιακών μυών. Συχνά τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του ήπατος ενώνουν.

Κλινική εικόνα

  • Οι έντονες επιθέσεις από την οσφυϊκή πλευρά, στις περισσότερες περιπτώσεις με μία, αρχίζουν να ενοχλούν. Οι πόνοι ποικίλουν σε ένταση, αλλά έχουν σαφή εντοπισμό. Μπορεί να προχωρήσει περισσότερο κατά μήκος του νεύρου στη βουβωνική χώρα, στον μηρό και το κάτω άκρο, στα γεννητικά όργανα. Μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ουρητήρα.
  • Έλλειψη ούρων, ακόμη και με έντονη επιθυμία να ουρήσει. Ή συχνή όχι πλήρης εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  • Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης λοίμωξης και δυσλειτουργίας των νεφρών ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία - δηλητηρίαση εμφανίζεται. Υπάρχουν ενδείξεις υψηλού πυρετού (τρόμος, κούραση), η θερμοκρασία αυξάνεται 39-40 *.
  • Θερμές λάμψεις, υπερβολική εφίδρωση.
  • Η κατάσταση της επίθεσης συνοδεύεται από αδυναμία, δίψα, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • Συχνά, οι ασθενείς με βλάβη του νεφρού που βρίσκεται κάτω πιέζουν το πόδι στο στομάχι - αυτό ανακουφίζει από τον πόνο.

Αυτή η κατάσταση του σώματος είναι πολύ επικίνδυνη, καθυστερημένη ή λανθασμένη θεραπεία οδηγεί σε γενική μόλυνση του αίματος, περιτονίτιδα. Με την πάροδο του χρόνου μειώνεται η ημερήσια ποσότητα ούρων - εμφανίζονται συμπτώματα υπέρτασης.

Αιτίες του πυώδους αποστήματος

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του πυώδους αποστήματος στο φλοιώδες και μυελό του νεφρού είναι ο πολλαπλασιασμός των βακτηρίων σε ένα ήδη "παρασκευασμένο" κυτταρικό υπόστρωμα. Ο κατεστραμμένος ιστός αποδίδεται ως ευνοϊκό θρεπτικό μέσο: υπολείμματα νέκρωσης, ισχαιμικές βλάβες του νεφρού, παρουσία μικρών εστειών φλεγμονής. Στη συνέχεια, μικρά βακτηριακά μπαλώματα ενώνουν σε μια πυώδη κοιλότητα.

Άλλες αιτίες νεφρικών αποστημάτων είναι:

  1. Ουρολιθίαση. Με την ανάπτυξη των ουρητικών λίθων στη λεκάνη, ο ουρητήρας, εμφανίζεται παρεμπόδιση του ουρητήρα. Μέσα στα νεφρά, συσσωρεύονται τοξικά ουρικά και επιβλαβείς μικροοργανισμοί. Η περαιτέρω απόφραξη του αγωγού οδηγεί σε βαθμιαία δηλητηρίαση και φλεγμονή ολόκληρου του παρεγχύματος.
  2. Αρχική οξεία ή μη θεραπευμένη πυελονεφρίτιδα. Οι μικροί σχηματισμοί πύου αναπτύσσονται βαθμιαία και συγχωνεύονται σε ένα μεγαλύτερο κέντρο.
  3. Μεταστάσεις της μόλυνσης στους νεφρούς μέσω του αίματος σε διάφορους τύπους σήψης (για παράδειγμα, πνευμονία).
  4. Εσωτερικοί τραυματισμοί νεφρών - διαλείμματα, χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση των λίθων).
  5. Λοιμώξεις ουρογεννητικών οργάνων.

Η αρχική νεφροπάθεια των νεφρών οδηγεί συχνά σε απόστημα νεφρών:

  • Στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη - η ταχεία εξέλιξη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (λόγω της αύξησης της γλυκόζης ούρων και της παρουσίας σταθερής αγγειακής ευθραυστότητας).
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ως αποτέλεσμα της μειωμένης ανοσίας, τέντωμα των πυελικών μυών).
  • Πηγή - το βακτήριο μπορεί να εισαχθεί αν δεν παρατηρηθεί στειρότητα κατά τις ιατρικές εξετάσεις (ενέσεις).

Διάγνωση της νόσου και πώς εκδηλώθηκε

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, υπάρχει οίδημα των εσωτερικών υποδόριων και περιφραγμένων ιστών γύρω από τον χώρο των νεφρών. Υπάρχει μια διόγκωση, υπάρχει καμπυλότητα του άξονα της σπονδυλικής στήλης προς την κατεύθυνση του διευρυμένου σώματος.

Μέθοδοι κλινικής έρευνας για την παθολογία των νεφρών:

  1. Για να υποβληθείτε σε υπέρηχο. Στην εικόνα υπερήχων υπάρχει στρογγυλεμένο σκοτεινό σημείο, ομοιόμορφου χρώματος.
  2. Το υπολογισμένο τομογράφημα δίνει μια λεπτομερή εικόνα - σκοτεινιάζει με σχετικά σαφή περιγράμματα στο φόντο της εικόνας του οργάνου. Όταν η πυώδης ανακάλυψη - τα όρια των κηλίδων είναι θολά, υπάρχουν συσπάσεις γύρω από τον νεφρό.
  3. Με τη βοήθεια του αίματος και των ούρων. Η περίσσεια του αριθμού λευκοκυττάρων, πρωτεΐνης. Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, τα ούρα όταν περάσει το σκοτάδι. Η παρουσία ουρικού στο αίμα.

Όχι σπάνια, ο πόνος στις νεφρικές διαταραχές μιμείται πόνο στο γαστρεντερικό σωλήνα, όπως στην σκωληκοειδίτιδα. Ωστόσο, αξίζει να εξεταστεί ο αριθμός των ουρολογικών συμπτωμάτων.

Μέθοδοι και μέθοδοι θεραπείας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα πυώδες απόστημα αφαιρείται μόνο χειρουργικά. Η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την αποκόλληση της νεφρικής διατομής της ινώδους μεμβράνης του οργάνου. Στη συνέχεια - αφαίρεση του αποστήματος. Για την τελική εκροή υγρού από το νεφρό και την κοιλιακή κοιλότητα, κάντε προσωρινές αποστράγγισης χρησιμοποιώντας σωληνάρια.

Κατά τον καθαρισμό, το τραύμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, τα υπολείμματα πηκτής συλλέγονται με ταμπόν. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, λαμβάνονται φλεγμονώδη δείγματα ιστού και λαμβάνεται μέρος του βακτηριακού πύου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών, προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας, ανιχνεύεται η ευαισθησία των βακτηρίων σε μια ορισμένη ομάδα αντιβιοτικών, τα οποία χρησιμοποιούνται στην περαιτέρω επεξεργασία.

Ακόμη και από τις "παραμελημένες" πέτρες στα νεφρά μπορεί να ξεφορτωθεί γρήγορα. Απλά μην ξεχάσετε να πίνετε μία φορά την ημέρα.

Στη σπάνια περίπτωση, η θεραπεία είναι δυνατή χωρίς χειρουργική επέμβαση, όταν ένα απόστημα εισχωρεί στην κοιλότητα της λεκάνης. Και η σταδιακή αφαίρεση των πυώδους μαζών μέσω του ουρητήρα και του ουροποιητικού συστήματος. Ίσως μόνο μια ξεχωριστή αποστράγγιση του ουρητήρα με έναν καθετήρα.

Η μετεγχειρητική θεραπεία συνεχίζεται με ισχυρά αντιβιοτικά. Μια δίαιτα χωρίς αλάτι απουσιάζει από την απουσία όξινων τροφών. Αλκοόλ, ισχυρό τσάι και καφές εξαιρούνται επίσης. Ο ασθενής παρουσιάζει φάρμακα με γαλακτοβακίλλια για την αποκατάσταση της υγιούς μικροχλωρίδας.

Πρόβλεψη, πιθανότητα ανάκτησης μετά την ασθένεια

Σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις, ο χρόνος παίζει σημαντικό ρόλο, η καθυστέρηση στη λειτουργία είναι επικίνδυνη για νεφρική απώλεια και θάνατο. Σε 75% των περιπτώσεων, η πρόγνωση είναι κακή. Ωστόσο, η γρήγορη νοσηλεία και η εκτέλεση των απαραίτητων διαδικασιών μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου.

Οι μέθοδοι θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι πολύ αποτελεσματικές. Κατάλληλη χειρουργική επέμβαση με άνοιγμα αποστημάτων, εντατική μετεγχειρητική αποτοξίνωση είναι απαραίτητη. Η περίοδο αποκατάστασης από 2-3 εβδομάδες σε ένα μήνα. Εάν παρατηρηθεί μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής αυτοψίας, ένα τμήμα του νεφρού αποκόπτεται, εάν εμφανιστεί σημαντική υποβάθμιση του ιστού των νεφρών (πάνω από 60%) - το νεφρό απομακρύνεται πλήρως.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νεφρικής νόσου, όπως όλες οι άλλες ασθένειες, αρχίζει με έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αποκλείει το κάπνισμα, πίνει αλκοόλ. Είναι λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιήσετε προϊόντα με αλατισμένα καπνιστά, πιάτα με αφθονία μπαχαρικών, πικάντικες μαρινάδες.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, αξίζει να μειώσετε την κατανάλωση σύνθετων ζωικών πρωτεϊνών, είναι χρήσιμο να τρώτε λαχανικά και φρούτα, τα οποία έχουν διουρητικό αποτέλεσμα και βελτιώνουν το πλύσιμο αίματος - τα αγγούρια, το καρπούζι και τα πεπόνια.

Μην ξεχάσετε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Είναι καλύτερα να πίνετε αλκαλικό μεταλλικό νερό, νερό χωρίς ισχυρό κορεσμό των αλάτων, φυσικούς χυμούς, ποτά φρούτων. Όταν παίζετε αθλήματα συνιστάται να πίνετε με πολλούς τρόπους - καθαρό νερό χωρίς αέρια, τσάι με γάλα επιταχύνει τη συλλογή ουροποιητικού υγρού.

Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στην προσωπική υγιεινή των γεννητικών οργάνων, πρέπει να κάνετε ντους. Τα εσώρουχα θα πρέπει πάντα να είναι άνετα και κατασκευασμένα από φυσικές ίνες. Πολλές ασθένειες των νεφρών συνδέονται με υποθερμία έξω. Σε κρύο, βεβαιωθείτε ότι η περιοχή της οσφυϊκής χώρας καλύπτεται με ένα πουλόβερ ή σακάκι.