Διμερής πυελονεφρίτιδα

Συμπτώματα

Η διμερής πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του νεφρικού πυελικού συστήματος. Καταλαμβάνει ηγετική θέση μεταξύ των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και συχνά έχει μια χρόνια μορφή. Η μόλυνση προκαλείται από το Ε. Coli, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πολλές ασθένειες της ουροφόρου οδού.

Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα είναι ανοδική στη φύση, στην οποία τα βακτηρίδια παρασιτοποιούνται στα γεννητικά όργανα, στον πεπτικό σωλήνα και στη συνέχεια μέσω της ουρήθρας ή του ουροποιητικού σωλήνα εισέρχονται στα νεφρά, προκαλώντας φλεγμονή.

Αιτίες της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι το πιο συνηθισμένο πρόβλημα μεταξύ των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο. Οι αρνητικοί παράγοντες είναι:

  1. Η κληρονομικότητα. Αυτό περιλαμβάνει παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών.
  2. Γυναικολογικές διαταραχές. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει γυναίκες ηλικίας από 18 έως 30 ετών.
  3. Κατηγορία ηλικιωμένων ανδρών με φλεγμονή του προστάτη.
  4. Λοιμώδη νοσήματα του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων.
  5. Η παρουσία παθολογικών διαταραχών των νεφρών φλεγμονώδους φύσης.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, αυτή η κατηγορία μπορεί να περιλαμβάνει άτομα που δεν συμμορφώνονται με τους κανόνες ασφαλείας για τη σεξουαλική επαφή, αγνοώντας τα μέσα προστασίας. Η μολυσμένη μόλυνση μπορεί να προκαλέσει οξεία πυελονεφρίτιδα.

Συμπτωματολογία

Δεδομένων των χαρακτηριστικών των εκδηλώσεων, η αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια. Συγκρίνοντας και τις δύο μορφές, μπορείτε να παρατηρήσετε μια σημαντική διαφορά.

Η διμερής χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι πολύ αδύναμη, χωρίς έντονες ενδείξεις. Επισημαίνεται από:

  • πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • λήθαργος;
  • κακουχία;
  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος απουσία καρκίνου.
  • προβληματική παραγωγή ούρων, μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο με αυξημένη υγρασία.

Η χρόνια μορφή της παθολογίας είναι συνέπεια της έλλειψης θεραπείας για την οξεία πυελονεφρίτιδα. Μια δυσμενή επίδραση εξωτερικών παραγόντων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση: κακές καιρικές συνθήκες, υπερβολικό φορτίο στα νεφρά με την παρουσία άλλων παθολογιών. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται και εμφανίζει πιο έντονα συμπτώματα, μεταβαίνοντας σταδιακά στην οξεία φάση ανάπτυξης.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αρχίζει να εκδηλώνεται από τις πρώτες ημέρες, συνοδευόμενη από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξημένη θερμοκρασία, φθάνοντας τους 40 ° C.
  • άφθονος ιδρώτας.
  • συχνό πόνο στο κεφάλι.
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • πόνος στους δύο νεφρούς.

Έντονος πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι το κύριο και προφανές σύμπτωμα στην πυελονεφρίτιδα. Η διμερής φύση της νόσου καθορίζεται από τον πόνο και στις δύο πλευρές και ο κορεσμός εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αρχική θέση της λοίμωξης. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να δείξουν την παρουσία πυώδεις ακαθαρσίες στα ούρα του ασθενούς, καθώς και αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Διαγνωστικά

Δεδομένων των ασθενών συμπτωμάτων, ο εντοπισμός της νόσου απαιτεί χρόνο. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία βασίζεται στις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Ελέγξτε τον ασθενή και συγκεντρώστε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες βάσει των οποίων οι ειδικοί μπορούν να προσδιορίσουν τη μορφή της νόσου και να κάνουν μια προκαταρκτική διάγνωση.
  2. Εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση για την παρουσία οίδημα, που μπορεί να εντοπιστεί στο άνω μέρος του σώματος ή στο πρόσωπο. Ταυτόχρονα, υπάρχει οίδημα των βλεφάρων και το δεύτερο μισό της ημέρας, το οίδημα μπορεί να πέσει στα κάτω άκρα. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει εκκένωση υγρού στο θώρακα ή στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας την ανάπτυξη ασκίτη.
  3. Auscultation της καρδιάς - ταχυκαρδία.
  4. Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων, που διεξάγεται για την ταυτοποίηση παρασίτων και τις αντιδράσεις τους σε αντισηπτικά παρασκευάσματα.
  5. Η ανάλυση ούρων, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της πυκνότητας του υγρού μέσου της ουροδόχου κύστης.
  6. Μια γενική εξέταση αίματος για την ανίχνευση της αναιμίας και των εγγενών χαρακτηριστικών της - μείωση του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και άλλων δεικτών.
  7. Η ακρόαση των πνευμόνων, η οποία είναι σε θέση να ανιχνεύσει την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Αυτό μπορεί να μιλήσει συγκεκριμένα wheezing όταν εκπνέετε.
  8. Βιοχημική ανάλυση του αίματος, η οποία δείχνει την αλλαγή στην ποσότητα της ουρίας και της κρεατινίνης. Με παρατεταμένη ανάπτυξη, υπάρχει κίνδυνος υποπρωτεϊναιμίας.
  9. Κρουστά - με την ασθένεια υπάρχουν διμερείς ενδείξεις ξυλοδαρμού και αύξησης του ορίου πόνου κατά την αλλαγή του κέντρου βάρους.
  10. Δοκιμή, η οποία συνίσταται στον προσδιορισμό του αριθμού των στοιχείων που περιέχονται στα ούρα (ανάλυση Nechiporenko, δοκιμή Kakovsky-Addis, λευκοκυτταρία).
  11. Υπερβολική εξέταση των νεφρών, η οποία δείχνει την παραμόρφωση των οργάνων - μείωση του μεγέθους, ρυτίδωση.
  12. Έρευνα R-graphy που πραγματοποιήθηκε για τη διαφορική διάγνωση και τον προσδιορισμό του μηχανισμού πυρήνωσης.
  13. Εκκριτική ουρογραφία, η οποία βασίζεται στην ακτινογραφία των νεφρών. Δείχνει τις παθολογικές μεταβολές της συσκευής καλυχτής-λεκάνης, την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Αυτή η μέθοδος απαγορεύεται με την πρόοδο της νεφρικής ανεπάρκειας.
  14. Η ισοτοπική ακτινογραφία επιβεβαιώνει τα αποτελέσματα της προηγούμενης μελέτης. Δεν έχει αντενδείξεις για νεφρική ανεπάρκεια.
  15. Βιοψία των νεφρών, η οποία χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις όπου απαιτείται πιο λεπτομερής διάγνωση. Έλεγχος ιστών με μικροσκοπία.

Ιατρικά γεγονότα

Εάν ένα άτομο πάσχει πρώτα από πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια σύνθετης θεραπείας. Ο αντίκτυπός του έχει ως στόχο την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, καθώς και τη μείωση των συμπτωματικών εκδηλώσεων και τη λήψη φαρμάκων που αποκαθιστούν τις λειτουργίες του σώματος. Η ιατρική χρησιμοποιεί τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Αποδοχή αντιβακτηριακών παραγόντων.
  2. Η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  3. Η χρήση φαρμάκων που εξαλείφουν τα συμπτώματα της νόσου.
  4. Λαμβάνοντας φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ειδικοί συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα των διαφόρων μεθόδων θεραπείας και στη συνέχεια, με βάση τα αποτελέσματα, ρυθμίζουν τη διαδικασία επούλωσης για να αποκτήσουν το μέγιστο αποτέλεσμα.

Η διμερής μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας όσον αφορά τη θεραπεία είναι ουσιαστικά η ίδια με άλλους τύπους αυτής της νόσου. Η κύρια διαφορά είναι ότι σε αυτή την περίπτωση η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί λίγο περισσότερο. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η μόλυνση εκδηλώνεται ασθενώς, ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε προσεκτικά την επιλογή των φαρμάκων.

Με βάση τη γενική θεραπεία, η διαδικασία επούλωσης έχει ως εξής:

  1. Αποδοχή αντιβακτηριακών παραγόντων σύμφωνα με το αρχικό σχήμα, ενισχυμένο από πιο αποτελεσματικά φάρμακα.
  2. Με τη συμπτωματική θεραπεία, συνταγογραφούνται αναλγητικά. Επιπλέον, λαμβάνονται μέτρα για την αποκατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος και την παροχή αίματος.
  3. Οι μέθοδοι ανοσοδιεγέρσεως στοχεύουν στη σταθεροποίηση του συνολικού έργου ολόκληρου του οργανισμού.

Η διαδικασία μόλυνσης, χαρακτηριστική της διμερούς πυελονεφρίτιδας, προκαλείται όχι μόνο από μια μακρύτερη περίοδο ανάρρωσης, αλλά και από την πρόληψη, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Διατροφή για θεραπεία και πρόληψη

Στη θεραπεία και την πρόληψη της αμφίπλευρης πυελονεφρίτιδας, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να τηρεί μια ειδική διατροφή, η οποία συνεπάγεται τον αποκλεισμό των πικάντικων τροφίμων, των μπαχαρικών, των ποτών που περιέχουν καφεΐνη, αλκοόλ. Για να επιταχυνθεί η απομάκρυνση ανεπιθύμητων φλεγμονωδών προϊόντων, οι ειδικοί συνιστούν να πίνουν τουλάχιστον 2,5 λίτρα νερού ημερησίως, εξαιρουμένων των ορυκτών και υγρών φρούτων. Για την απολύμανση του ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται να χρησιμοποιείτε ποτά που περιέχουν βενζοϊκό νάτριο: ζελέ ή χυμό βακκίνιο.

Λόγω διατροφικών προτιμήσεων, μακροπρόθεσμης και κατάλληλης θεραπείας, είναι δυνατό να αποφευχθεί η ταχεία ανάπτυξη μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική εργασία, την υποθερμία και την εμφάνιση κρυολογήματος. Η σκλήρυνση και η άσκηση συμβάλλουν στην ταχεία ανάκαμψη. Για σοβαρές επιπλοκές, υψηλή αρτηριακή πίεση και νεφρική δυσλειτουργία, οι ασθενείς συνιστώνται να ακολουθούν μια διαιτητική δίαιτα.

Οι υπερτασικοί ασθενείς πρέπει να μειώσουν την περιεκτικότητα σε άλατα στη διατροφή. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, ο γιατρός μπορεί να μειώσει την ποσότητα πρωτεΐνης που καταναλώνεται με τα τρόφιμα. Σε ειδικές περιπτώσεις, συνιστάται στους ασθενείς να αποκλείσουν από τα τρόφιμα τα ακόλουθα προϊόντα:

  • λιπαρά κρέατα ·
  • ψάρια ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • μερικές ποικιλίες ψωμιού.

Η καλή διατροφή πρέπει να περιέχει τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • φρούτα, λαχανικά.
  • ζάχαρη, μέλι;
  • πιάτα πλούσια σε υδατάνθρακες.
  • ασπράδι αυγού.

Μια τέτοια διατροφή βοηθά στη διατήρηση του σώματος και εξοικονομεί δύναμη για περαιτέρω θεραπεία. Η σωστή διατροφή, η τήρηση του καθεστώτος, μια σοβαρή προσέγγιση στη θεραπεία όχι μόνο από τον ασθενή, αλλά και από το ιατρικό προσωπικό εξασφαλίζει μια γρήγορη ανάκαμψη. Η έγκαιρη εξάλειψη της πηγής μόλυνσης, η συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής συμβάλλουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης.

Οι τακτικοί έλεγχοι, οι έλεγχοι, η παρακολούθηση ασθενών με διαβήτη, οι παθολογικές διαταραχές των νεφρών θα βοηθήσουν στην πρόληψη επιπλοκών και υποτροπών της νόσου μετά την ανάρρωση. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ασθενή, οπότε μην αγνοείτε τις συστάσεις των εμπειρογνωμόνων και τους κανόνες διατροφής ή υγιεινής.

Πυελνεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική μολυσματική ασθένεια των νεφρών που προκαλείται από διάφορα βακτήρια. Οι ασθενείς που πάσχουν από οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα, αντιπροσωπεύουν περίπου τα 2/3 όλων των ουρολογικών ασθενών. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή, επηρεάζοντας τον έναν ή και τους δύο νεφρούς. Ασυμπτωματική νόσο ή ήπια συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξασθενίζει συχνά οι ασθενείς επαγρύπνηση που υποτιμούν τη σοβαρότητα της νόσου και είναι αρκετά σοβαρά για τη φροντίδα. Η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από νεφρολόγο. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας της πυελονεφρίτιδας, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως η νεφρική ανεπάρκεια, το απόστημα καρκινικών κυττάρων ή νεφρών, η σηψαιμία και το βακτηριακό σοκ.

Πυελνεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική μολυσματική ασθένεια των νεφρών που προκαλείται από διάφορα βακτήρια. Οι ασθενείς που πάσχουν από οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα, αντιπροσωπεύουν περίπου τα 2/3 όλων των ουρολογικών ασθενών. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή, επηρεάζοντας τον έναν ή και τους δύο νεφρούς. Ασυμπτωματική νόσο ή ήπια συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξασθενίζει συχνά οι ασθενείς επαγρύπνηση που υποτιμούν τη σοβαρότητα της νόσου και είναι αρκετά σοβαρά για τη φροντίδα. Η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από νεφρολόγο. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας της πυελονεφρίτιδας, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως η νεφρική ανεπάρκεια, το απόστημα καρκινικών κυττάρων ή νεφρών, η σηψαιμία και το βακτηριακό σοκ.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Πιο συχνά αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα:

  • σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών (η πιθανότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας αυξάνεται λόγω της φύσης της ανατομικής ανάπτυξης).
  • νεαρές γυναίκες ηλικίας 18-30 ετών (η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας συνδέεται με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό).
  • σε ηλικιωμένους άνδρες (με απόφραξη της ουροφόρου οδού λόγω ανάπτυξης αδενώματος προστάτη).

Οποιοσδήποτε οργανικός ή λειτουργικός λόγος που εμποδίζει την κανονική ροή των ούρων, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Συχνά, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς με ουρολιθίαση.

Οι ανεπιθύμητοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν διαβήτη, ανοσολογικές διαταραχές, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες και συχνή υποθερμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις (συνήθως σε γυναίκες) αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα μετά από οξεία κυστίτιδα.

Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου είναι η αιτία της καθυστερημένης διάγνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Οι ασθενείς αρχίζουν να λαμβάνουν θεραπεία όταν η νεφρική λειτουργία έχει ήδη μειωθεί. Δεδομένου ότι η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με ουρολιθίαση, γι 'αυτό το λόγο, τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται ειδική θεραπεία ακόμα και όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα πυελονεφρίτιδας.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Η οξεία πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C. Η υπερθερμία συνοδεύεται από έντονο εφίδρωση, απώλεια όρεξης, σοβαρή αδυναμία, πονοκέφαλο και μερικές φορές ναυτία και έμετο. Ο θαμπή πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (ένταση του πόνου μπορεί να ποικίλλει), συχνά μονομερής, εμφανίζονται ταυτόχρονα με αύξηση της θερμοκρασίας. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει πόνο κατά την υποκλοπή στην οσφυϊκή περιοχή (θετικό σύμπτωμα του Pasternack). Η απλή μορφή οξείας πυελονεφρίτιδας δεν προκαλεί διαταραχές ούρησης. Τα ούρα γίνονται θολά ή γίνεται κοκκινωπά. Κατά την εργαστηριακή εξέταση της βακτηριουρίας των ούρων ανιχνεύεται ασήμαντη πρωτεϊνουρία και μικροεταύρεση. Για τη γενική εξέταση αίματος χαρακτηρίζεται από λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Περίπου στο 30% των περιπτώσεων στη βιοχημική ανάλυση του αίματος παρατηρείται αύξηση των αζωτούχων σκωριών.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συχνά γίνεται το αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας που υποβαθμίστηκε. Ίσως η απουσία της πρωτογενούς χρόνιας πυελονεφρίτιδας, με οξεία πυελονεφρίτιδα στην ιστορία του ασθενούς. Μερικές φορές η χρόνια πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται τυχαία στη μελέτη των ούρων. Οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα παραπονιούνται για αδυναμία, απώλεια της όρεξης, πονοκεφάλους και συχνή ούρηση. Μερικοί ασθενείς υποφέρουν από θαμπό πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, επιδεινώνοντας τον κρύο υγρό καιρό. Με την πρόοδο της χρόνιας αμφοτερόπλευρης πυελονεφρίτιδας, η νεφρική λειτουργία εξασθενεί βαθμιαία, οδηγώντας σε μείωση της αναλογίας των ούρων, της υπέρτασης και της ανάπτυξης της νεφρικής ανεπάρκειας. Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συμπίπτουν με την κλινική εικόνα της οξείας διαδικασίας.

Επιπλοκές από την πυελονεφρίτιδα

Η διμερής οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Μεταξύ των πιο τρομερών επιπλοκών είναι η σηψαιμία και το βακτηριακό σοκ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία πυελονεφρίτιδα περιπλέκεται από την παρανεφρίτιδα. Ίσως η ανάπτυξη apostenomatoznogo πυελονεφρίτιδα (σχηματίζοντας πολλαπλές μικρές φλύκταινες στα νεφρά επιφάνεια και στο φλοιό του), νεφρού ρουμπίνι (συχνά εμφανίζεται λόγω φλύκταινες σύντηξης, η οποία χαρακτηρίζεται από πυώδη και φλεγμονώδεις, νεκρωτικές και ισχαιμικές διεργασίες) νεφρική απόστημα (τήξη νεφρικού παρεγχύματος) και νέκρωση των νεφρικών θηλών. Με την εμφάνιση πυώδους καταστροφικής αλλαγής στο νεφρό, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση στα νεφρά.

Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, αρχίζει το τερματικό στάδιο της πυώδους-καταστροφικής πυελονεφρίτιδας. Αναπτύσσεται η πυένωφα, στην οποία ο νεφρός είναι πλήρως υποβλημένος σε πυώδη σύντηξη και είναι εστία που αποτελείται από κοιλότητες γεμάτες με προϊόντα αποικοδόμησης ούρων, πύου και ιστών.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Η διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας συνήθως δεν είναι δύσκολη για νεφρολόγο λόγω της παρουσίας έντονων κλινικών συμπτωμάτων.

Έχει αναφερθεί συχνά ιστορικό χρόνιων παθήσεων ή πρόσφατα μεταφερθέντων οξεία πυώδεις διεργασίες. Η κλινική εικόνα σχηματίζεται από το συνδυασμό έντονης υπερθερμίας με χαμηλότερο πόνο στην πλάτη (συνήθως μονομερής), οδυνηρή ούρηση και αλλαγές στα ούρα, χαρακτηριστικά της πυελονεφρίτιδας. Τα ούρα θορυβώδη ή με κοκκινωπό χρώμα, έχουν έντονη οσμή.

Η εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η ανίχνευση βακτηρίων στα ούρα και μικρές ποσότητες πρωτεϊνών. Για να προσδιορίσετε το παθογόνο ξοδεύετε τα βακποζικά ούρα. Η παρουσία οξείας φλεγμονής υποδεικνύεται από λευκοκυττάρωση και αύξηση της ESR στο συνολικό αίμα. Με τη βοήθεια ειδικών κιτ δοκιμών εντοπίζεται η φλεγμονώδης μικροχλωρίδα.

Κατά τη διεξαγωγή ανασκόπησης, η ουρογραφία αποκάλυψε αύξηση του όγκου ενός νεφρού. Η απέκκριση της ουρογραφίας υποδεικνύει έναν έντονο περιορισμό της κινητικότητας του νεφρού κατά τη διάρκεια της ορθοφωτογραφίας. Στην αιθουσατική πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται μείωση της αποφρακτικής λειτουργίας στην πληγείσα πλευρά (η σκιά της ουροφόρου οδού εμφανίζεται αργά ή απουσιάζει). Με καρμπέκ ή απόστημα στο αποπροστατευτικό ουρογράφημα, ανιχνεύεται μια διόγκωση του περιγράμματος των νεφρών, η συμπίεση και η παραμόρφωση των κυπέλλων και της λεκάνης.

Η διάγνωση των δομικών αλλαγών στην πυελονεφρίτιδα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των νεφρών. Η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών εκτιμάται χρησιμοποιώντας τη δοκιμή του Zimntsky. Για να αποκλειστεί η ουρολιθίαση και οι ανατομικές ανωμαλίες, γίνεται η CT των νεφρών.

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Η ανεπαρκής οξεία πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται συντηρητικά στο τμήμα ουρολογίας του νοσοκομείου. Διεξάγεται αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα φάρμακα επιλέγονται με βάση την ευαισθησία των βακτηριδίων που υπάρχουν στα ούρα. Για να εξαλειφθεί γρήγορα η φλεγμονή, μη επιτρέποντας τη μετάβαση της πυελονεφρίτιδας στην πυώδη καταστροφική μορφή, η θεραπεία αρχίζει με το πιο αποτελεσματικό φάρμακο.

Θεραπεία αποτοξίνωσης, διόρθωση της ανοσίας. Όταν ο πυρετός προδιαγράφεται μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του ασθενούς μεταφέρεται σε μια καλή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε υγρά. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας της δευτερογενούς οξείας πυελονεφρίτιδας, τα εμπόδια που εμποδίζουν την κανονική ροή των ούρων θα πρέπει να απομακρύνονται. Η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων σε περίπτωση διαταραχής της ούρησης δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διεξάγεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως η θεραπεία της οξείας διαδικασίας, αλλά είναι πιο ανθεκτική και εντατική στην εργασία. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

  • την εξάλειψη των λόγων που οδήγησαν σε παρεμπόδιση της εκροής των ούρων ή προκάλεσε μειωμένη νεφρική κυκλοφορία ·
  • αντιβακτηριακή θεραπεία (η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών).
  • ομαλοποίηση της γενικής ανοσίας.

Εάν υπάρχουν εμπόδια, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κανονική διέλευση των ούρων. Η αποκατάσταση της εκροής των ούρων πραγματοποιείται αμέσως (νεφροπεπτία για νεφροπάτωση, απομάκρυνση των λίθων από τα νεφρά και ουροποιητική οδό, αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη κλπ.). Η εξάλειψη των εμποδίων που παρεμβαίνουν στη διέλευση των ούρων, σε πολλές περιπτώσεις, επιτρέπει την επίτευξη σταθερής μακροχρόνιας ύφεσης.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συνταγογραφούνται βάσει δεδομένων από αντιβιογράμματα. Πριν από τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών, χορηγείται ένα ευρέος φάσματος αντιβακτηριακό φάρμακο.

Οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα χρειάζονται μακροχρόνια συστηματική θεραπεία για τουλάχιστον ένα έτος. Η θεραπεία αρχίζει με μια συνεχή πορεία αντιβιοτικής θεραπείας με διάρκεια 6-8 εβδομάδων. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να εξαλείψετε την πυώδη διαδικασία στον νεφρό χωρίς την εμφάνιση επιπλοκών και το σχηματισμό ουλώδους ιστού. Εάν η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της φαρμακοκινητικής των νεφροτοξικών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Εάν είναι απαραίτητο, ανοσοδιεγέρτες και ανοσορυθμιστές χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της ανοσίας. Μετά την επίτευξη της ύφεσης, ο ασθενής λαμβάνει διαλείπουσες θεραπευτικές αγωγές με αντιβιοτικά.

Οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της ύφεσης παρουσιάζουν θεραπεία σπα (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, κλπ.). Πρέπει να θυμόμαστε την υποχρεωτική διαδοχή της θεραπείας. Η έναρξη της αντιβακτηριδιακής θεραπείας στο νοσοκομείο θα πρέπει να συνεχιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Το θεραπευτικό σχήμα που προδιαγράφεται από το γιατρό του σανατόριο πρέπει να περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων που συνιστά ο γιατρός που παρακολουθεί συνεχώς τον ασθενή. Το φυτικό φάρμακο χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας.

Πρόληψη και θεραπεία χρόνιας χρόνιας πυελονεφρίτιδας

  • Οι κύριες αιτίες της νόσου
    • Πρόληψη και θεραπεία της πυελονεφρίτιδας
    • Κρυμμένα και προφανή συμπτώματα της νόσου
    • Συμμόρφωση με ειδικό καθεστώς και δίαιτα για πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των νεφρικών σωληναρίων και της βάσης των συνδετικών ιστών των νεφρών που τους περιβάλλει.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της νόσου; Η οξεία πυελονεφρίτιδα συνήθως αρχίζει ξαφνικά με γενική αδιαθεσία, αίσθημα αδυναμίας, πυρετό, ρίγη, πόνο στη μέση, συχνά με διαταραχή ούρησης (αύξηση ή μείωση των ούρων, δυσκολία ούρησης, συνοδευόμενη από πόνο και πόνο). Η κατάσταση και η ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά όταν η φλεγμονή γίνει πυώδης και υπάρχουν εμπόδια στην εκροή των ούρων.

Η νόσος μπορεί να είναι μονομερής, αλλά υπάρχει και χρόνια αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα, στην οποία επηρεάζονται αμφότερα τα νεφρά. Ωστόσο, η μονομερής πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή.

Η χρόνια αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με μια οξεία μορφή της νόσου (η οξεία φλεγμονή απομακρύνθηκε, αλλά παθογόνα παρέμειναν στα νεφρά και η φυσική ροή των ούρων από τα νεφρά δεν επιλύθηκε).

Η παρουσία παρόμοιου προβλήματος σε ανθρώπους μπορεί να ανιχνευθεί με μέτρηση της πίεσης του αίματος ή της ούρησης. Ο ασθενής έχει πονοκεφάλους, αδυναμία, συχνή ούρηση, έλλειψη όρεξης. Μπορεί να υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που επιδεινώνεται από κρύο και υγρό καιρό. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από υπέρταση. Από καιρό σε καιρό, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί, συνοδευόμενη από όλα τα σημάδια μιας οξείας διαδικασίας.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από μια μεγάλη ποικιλία μικροβίων που εισέρχονται στα νεφρά από μεμονωμένες εστίες λοίμωξης που υπάρχουν στο σώμα (δόντια κατεστραμμένα από τερηδόνα, χοληδόχο κύστη, αμυγδαλές). Η νεφρική νόσο εμφανίζεται συχνά όταν μια λοίμωξη μεταφέρεται από γειτονικά όργανα (προσάρτημα, έντερα, ουρικά όργανα στις γυναίκες). Υπάρχει πάντοτε η απειλή αυτής της ασθένειας όταν υπάρχει πιθανότητα μίας ανοδικής εξάπλωσης της λοίμωξης από την ουροδόχο κύστη στη νεφρική λεκάνη, στην ουροδόχο κύστη.

Το ευνοϊκό υπόβαθρο για την εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας δημιουργείται όταν στα ούρα σταματήσει η ούρα λόγω της παρουσίας λίθων, άμμου, ουλών, συμφύσεων, όταν οι διόδους της ουροδόχου κύστης είναι λυγισμένες, ο προστάτης έχει διευρυνθεί, τα νεφρά παραλείπονται και υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες. Προβλήματα των κυκλοφορικών οργάνων με συμπτώματα καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, άλλες ασθένειες εξασθένισης, κακή διατροφή, υποθερμία, συχνή διουρητική και διαβήτη μπορεί να οδηγήσουν σε αυτή τη νόσο.

Συχνά, οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν παρόμοιο πρόβλημα. Αυτή είναι μια πολύ λεπτή περίοδος, επομένως είναι σημαντικό οι μέλλουσες μητέρες να φροντίζουν για την υγεία τους, αποφεύγοντας ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του ουρογεννητικού συστήματος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή στις γυναίκες, αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της ουρήθρας τους.

Πρόληψη και θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Είναι δυνατόν να μιλήσουμε με σιγουριά για την αποκατάσταση του ασθενούς μόνο με μακροχρόνια θεραπεία (τουλάχιστον ένα έτος). Το αποτέλεσμα της σωστής θεραπείας είναι η ομαλοποίηση των εξετάσεων ούρων, όταν δεν υπάρχουν βακτηρίδια και λευκά αιμοσφαίρια, καθώς και η απουσία «παράλογης» αύξησης της θερμοκρασίας στους ανθρώπους.

Η πρόληψη της οξείας πυελονεφρίτιδας απαιτεί συστηματική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, εξάλειψη οιασδήποτε εστίας λοίμωξης (κατεστραμμένα δόντια, αμυγδαλές, προσθήκη), έγκαιρη θεραπεία της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, του ουροποιητικού συστήματος, των εντέρων. Για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας, η έγκαιρη αντιμετώπιση των ουρολογικών παθήσεων, η εξάλειψη των λίθων και άλλα εμπόδια στην εκροή των ούρων είναι πολύ σημαντικά.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα εξής:

  • προσωπική υγιεινή ·
  • διατροφή με επαρκή ποσότητα βιταμινών στα τρόφιμα.
  • σωστή εργασία και ξεκούραση.

Η συστηματική θεραπεία των εντερικών παθήσεων εμποδίζει επίσης την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Θα πρέπει να καταπολεμήσετε τη συνηθισμένη δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη κυκλοφορία στα νεφρά, συμβάλλοντας στην εισαγωγή λοίμωξης σε αυτά.

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι η αυτοθεραπεία δεν θα οδηγήσει σε κάτι καλό, επομένως, σε περίπτωση διμερούς πυελονεφρίτιδας, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ουρολόγο. Η δυνατότητα ελεύθερης χρήσης αντιμικροβιακών φαρμάκων (σουλφοναμίδια, αντιβιοτικά, κλπ.) Θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τις δυσάρεστες αισθήσεις και να ομαλοποιήσουμε τη θερμοκρασία. Το άτομο θα αισθανθεί καλά, αλλά αυτή είναι η ορατή υγεία, η οποία απειλεί να επιστρέψει την ασθένεια και σε πιο σοβαρή μορφή από την αρχή: η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί η επίσκεψη στο γιατρό, στις παραμικρές εκδηλώσεις της νόσου, πρέπει να ζητήσετε ειδική ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία πρέπει να είναι μακρά, αξιόπιστη και, αν είναι απαραίτητο, πρέπει να επαναλαμβάνεται.

Η οξεία φάση μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια με μη ικανοποιητική θεραπεία, παραβίαση της διατροφής και της αγωγής κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Πολύ συχνά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα διπλής όψης περνά τόσο απαρατήρητη ώστε χωρίς την ανάλυση των ούρων είναι αδύνατο να υποψιαστεί αυτό. Αλλά παρά ταύτα, οι συνέπειές του είναι εξίσου επικίνδυνες όπως σε μια σοβαρή πορεία.

Με την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας, η αντιμικροβιακή θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική επειδή τα ούρα δεν δημιουργούν επαρκώς αποτελεσματική συγκέντρωση φαρμάκων για την καταστολή της δραστηριότητας των μικροβίων.

Η θεραπευτική αντιμετώπιση της χρόνιας μορφής της νόσου είναι πολύ αποτελεσματική σε περιπτώσεις που προέρχεται από την ουρολιθίαση ή τη φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Οι ασθενείς μπορούν να αντιμετωπιστούν στα θέρετρα που καταναλώνουν λουτρό με μεταλλικά νερά χαμηλής συγκέντρωσης αλάτων.

Κρυμμένα και προφανή συμπτώματα της νόσου

Η υποτιθέμενη χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να βασίζεται σε περιοδικές, από την πρώτη ματιά, "παράλογες" αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος, συχνά συνοδευόμενες από ρίγη, που διαρκούν μόνο 1 ή 2 ημέρες. Μετά από αυτό, ο ασθενής αισθάνεται και πάλι καλά, θεωρώντας ότι είναι εντελώς υγιής. Χωρίς να περιμένετε εμφανή συμπτώματα, θα πρέπει να περάσετε μια ανάλυση ούρων και να μάθετε τον λόγο του βραχυπρόθεσμου πυρετού.

Η αύξηση της αρτηριακής αρτηριακής πίεσης είναι μια σχεδόν σταθερή εκδήλωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στο μεταγενέστερο στάδιο. Η υπέρταση εμποδίζει τη δραστηριότητα της καρδιάς, δημιουργεί απειλή για διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Και αν οι ασθενείς χωρίς υπέρταση για μεγάλο χρονικό διάστημα αισθάνονται γενικά ικανοποιητικοί, ενώ διατηρούν την απόδοση, τότε με την εμφάνισή τους αρχίζουν να εμφανίζουν πονοκεφάλους, ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, προβλήματα στα μάτια, κλπ.

Ως αποτέλεσμα, δεν ανιχνεύεται εγκαίρως, η ασθένεια οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρούν:

  • αίσθημα δίψας
  • απώλεια της όρεξης.
  • προβλήματα με την ούρηση.

Το ειδικό βάρος των ούρων μειώνεται και η συγκέντρωση των προϊόντων διάσπασης πρωτεϊνών (υπολειμματικό άζωτο, ουρία, κρεατινίνη) αυξάνεται στο αίμα και διαταράσσεται ο μεταβολισμός του νερού-αλατιού. Όλα αυτά οδηγούν σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης, σε μια μείωση και, τελικά, στην αναπηρία.

Συμμόρφωση με ειδικό καθεστώς και δίαιτα για πυελονεφρίτιδα

Κατά την οξεία αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα και μετά από αυτό ένα άτομο πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα, να μην φάει πικάντικα τρόφιμα, ζωμούς κρέατος, καρυκεύματα και μπαχαρικά, καφέ, κακάο, αλκοόλ. Για να ενισχυθεί η έκπλυση των προϊόντων της φλεγμονώδους διαδικασίας από το ουροποιητικό σύστημα, είναι απαραίτητο να πίνετε τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα υγρού την ημέρα (τα αλκαλικά μεταλλικά νερά και οι χυμοί φρούτων πρέπει να αποφεύγονται). Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε ποτά φρούτων και ζελέ από βακκίνιο, το οποίο περιέχει βενζοϊκό νάτριο, το οποίο προωθεί την απολύμανση του ουροποιητικού συστήματος.

Μόνο μέσω κατάλληλου σχήματος, δίαιτας, μακροχρόνιας και επίμονης θεραπείας μπορεί να προληφθεί η ταχεία εξέλιξη αυτής της επικίνδυνης ασθένειας.

Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν υπερβολική εργασία, υποθερμία, κρυολογήματα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη φυσική θεραπεία, τη σκλήρυνση. Με την υψηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθήσουν ένα ήπιο σχήμα και δίαιτα.

Όταν η υπέρταση πρέπει να περιορίσει σημαντικά το άλας στη διατροφή. Με την ανάπτυξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μειώστε την ποσότητα της πρωτεΐνης (υπό την επίβλεψη του γιατρού). Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο για τον ασθενή να καταναλώνει κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα (εκτός από το βούτυρο) και ακόμη και ψωμί. Η ζωτική δραστηριότητα του σώματος υποστηρίζεται από λίπη, τροφές με υδατάνθρακες, φρούτα, λαχανικά, ζάχαρη, μέλι. Ο ασθενής λαμβάνει την απαραίτητη πλήρους πρωτεΐνης με τη μορφή δύο αυγών κοτόπουλου που επιτρέπονται ανά ημέρα. Ακόμη και με τέτοιους περιορισμούς, ένας άρρωστος μπορεί να συνεχίσει να εργάζεται.

Η πρόληψη της αμφίπλευρης χρόνιας πυελονεφρίτιδας θα βοηθήσει πρωτίστως την πρόληψη και την πλήρη θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου, επιβεβαιωμένης με την ανάλυση ούρων.

Συνεπώς, με τη σωστή θεραπευτική αγωγή, την ορθολογική διατροφή, την έγκαιρη εξάλειψη από το σώμα των χρόνιων εστιών της λοίμωξης, την τακτική δραστηριότητα των εντέρων και τη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, η ασθένεια θα έχει λιγότερες πιθανότητες ανάπτυξης.

Η περιοδική ανάλυση ούρων, η παρακολούθηση της ευημερίας των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, η ουρολιθίαση (δημιουργώντας ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την εμφάνιση χρόνιας πυελονεφρίτιδας) θα βοηθήσει στην πρόληψη μιας απροσδόκητης και συχνά ανεπαίσθητης εμφάνισης αυτής της τρομερής ασθένειας.

Διμερής πυελονεφρίτιδα

Πυελονεφρίτιδα, ή φλεγμονή της νεφρικής πυέλου νεφρική μονάδα, είναι μια ηγετική θέση στην επικράτηση μεταξύ παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος. Η ανάπτυξη οξείας διαδικασία χωρίς κατάλληλη επεξεργασία συχνά καθυστερεί, και γίνεται χρόνιο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει διάσπαση των εκκριτικών, ομοιοστατική, και άλλες λειτουργίες των νεφρών και νεφρική ανεπάρκεια.

Ιδιαίτερα γρήγορα η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε διμερείς αλλοιώσεις, όταν και τα δύο νεφρά υποβάλλονται σε φλεγμονώδεις αλλαγές και δεν είναι σε θέση να παράγουν σωστά ούρα.

Η διμερής πυελονεφρίτιδα είναι μια συνδυασμένη φλεγμονή του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και των δύο νεφρών. Τα κλινικά συμπτώματα συνδέονται όχι μόνο με τη φλεγμονώδη διαδικασία αλλά και με χαρακτηριστικά παθογένειας και σοβαρότητας νεφρικής ανεπάρκειας.

Κλινική εικόνα

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, απομονώνεται οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά. Χαρακτηρίζεται από:

  • μια ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C.
  • πλούσια εφίδρωση?
  • απώλεια της όρεξης.
  • αδυναμία, κακουχία;
  • κεφαλαλγία ·
  • ναυτία και έμετο.
  • θαμπή πόνο στην οσφυϊκή περιοχή προς τα δεξιά και προς τα αριστερά της σπονδυλικής στήλης.
  • αλλαγή στο χρώμα των ούρων: μπορεί να γίνει θολό και σκοτεινό.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα οξείας υποταγής. Ελλείψει οξείας προσβολής από φλεγμονή των νεφρών στο ιστορικό ή τυχαία διάγνωση της νόσου, σύμφωνα με εργαστηριακές εξετάσεις, μιλούν για πρωτοπαθή χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Η χρόνια φλεγμονή της συσκευής νεφρικής πυέλου έχει μια κυματοειδή πορεία: περιόδους έξαρσης με έντονη πλήρης υποχώρηση των συμπτωμάτων αντικατασταθεί με σχετική ευημερία. Στην περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συμβαίνει:

  • αδυναμία;
  • μειωμένη όρεξη.
  • μερικές φορές χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος.
  • πονοκεφάλους;
  • αυξημένη ούρηση.
  • θαμπός πόνος στον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.

Με την πρόοδο της χρόνιας αμφοτερόπλευρης πυελονεφρίτιδας, η ολιγουρία (μείωση της εξόδου ούρων στο 1/3 της οφειλόμενης), υψηλή αρτηριακή πίεση, προοδευτικό οίδημα και άλλα σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας ενώνουν τα συμπτώματα της νόσου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διμερούς πυελονεφρίτιδας βασίζεται σε:

  • συλλογή καταγγελιών και ιστορικό της νόσου - με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνει, ο γιατρός μπορεί να προβεί σε προκαταρκτική διάγνωση και να προσδιορίσει τη φύση της ασθένειας (οξεία ή χρόνια) ·
  • οπτική εξέταση: η παρουσία ή απουσία οίδημα. «Νεφρών» τοπικό πρήξιμο στο πάνω μέρος του σώματος και του προσώπου: υπάρχει ένα χαρακτηριστικό πρήξιμο των βλεφάρων, το βράδυ ενδεχόμενης μετανάστευσης οίδημα στο κατώτερο κορμό και τα πόδια. Στο τερματικό στάδιο, η έκχυση υγρού στην κοιλιακή, θωρακική κοιλότητα συμβαίνει με το σχηματισμό ασκίτη και anasarca.
  • κρουστά - όταν η αμφίπλευρη πυελονεφρίτιδα καθορίζεται από ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack (υποκλοπή) και στις δύο πλευρές. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο αυξημένος πόνος κατά τη μεταφορά σωματικού βάρους από τις κάλτσες στη φτέρνα.
  • ακρόαση των πνευμόνων: στα τελευταία στάδια της ασθένειας, υπάρχει στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, μικτές υγρές ραβδώσεις στην εκπνοή.
  • ακρόαση της καρδιάς - ταχυκαρδία.
  • ψηλάφηση της οσφυϊκής περιοχής.
  • Γενική ανάλυση αίματος - αναιμία (μειωμένη ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης και ο δείκτης χρώματος), λευκοκυττάρωση, μπορεί να στρέψει λευκοκυττάρων αριστερά, επιταχυνόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων?
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος - αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας, με μακρά πορεία της ασθένειας υποπρωτεϊναιμία, μειωμένη κάθαρση όλων των ουσιών,
  • ανάλυση ούρων - μείωση της σχετικής πυκνότητας ούρων, βακτηριουρία και πυουρία, ελάσσια πρωτεϊνουρία και μικροεγατία, η πολυουρία είναι δυνατή στα αρχικά στάδια της νόσου, κατόπιν μετατρέπεται σε ολιγουρία.
  • δοκιμές για τον ποσοτικό περιεχόμενο των στοιχείων που σχηματίζονται στα ούρα (σε nechyporenko δείγμα ανάλυση Kakovskogo-Αντίς et al.) - eritrotsiturii, λευκοκυττουρία?
  • ούτως ώστε να απομονωθεί το παθογόνο και να καθοριστεί η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά ·
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών - μείωση του μεγέθους, παραμόρφωση, δευτερογενής ρυτίδωση και των δύο νεφρών, ετερογένεια της δομής υπερήχων,
  • Ανασκόπηση R-γράφημα - χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση και προδιαγραφή της παθογένειας της νόσου.
  • απεκκριτική ουρογραφία, η οποία είναι μια ακτινολογική εξέταση των νεφρών με αντίθεση - παραμόρφωση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης, έμμεσες ενδείξεις φλεγμονής. αυτή η μέθοδος ανίχνευσης αντενδείκνυται στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.
  • ισοτοπική ακτινογραφία - αντιγράφει το συμπέρασμα της απεκκριτικής ουρογραφίας, αλλά θεωρείται ασφαλέστερη μέθοδος έρευνας.
  • η βιοψία των νεφρών - που χρησιμοποιείται σε σοβαρές διαγνωστικές περιπτώσεις, η μικροσκοπική εξέταση του ιστού των νεφρών βοηθά στη διαπίστωση της γένεσης της νόσου.

Θεραπεία διμερούς πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας διεξάγεται σε νοσοκομείο (τμήμα νεφρολογίας ή ουρολογίας). Πρέπει να είναι ετιοτροπικό και παθογενετικό. Αρχές θεραπείας:

  • ανάπαυση στο κρεβάτι;
  • στην περίοδο του πυρετού - μια δίαιτα με μειωμένη ποσότητα πρωτεϊνών, ενώ βελτιώνεται η κατάσταση - καλή διατροφή, συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος,
  • σε περίπτωση δυσκολίας ούρησης - αποκατάσταση της διέλευσης ούρων. Αυτό είναι το κύριο καθήκον στη θεραπεία της δευτερογενούς διμερούς πυελονεφρίτιδας, καθώς η χρήση αντιβιοτικών και άλλων μέσων σε περίπτωση διαταραχής του διαχωρισμού των ούρων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
  • αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις δοκιμές ευαισθησίας. οι φθοριοκινολόνες, οι κεφαλοσπορίνες παραγωγής ΙΙΙ-IV, οι προστατευμένες πενικιλίνες είναι σήμερα τα φάρμακα επιλογής.
  • θεραπεία αποτοξίνωσης.
  • συμπτωματική θεραπεία.
  • uroseptiki, συμπεριλαμβανομένων των λαχανικών (Kanefron-N, Urolesan) - μακρά, έως και 12 μήνες.

Αν δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία, η νόσος μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια - δυνητικά αναστρέψιμη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας που έχει τέσσερα στάδια (πρωτογενή, oligoanuricheskuyu, διουρητικό και στάδιο ανάκτησης). Τα λοιμώδη τοξικά σοκ και η σήψη είναι επίσης επικίνδυνες επιπλοκές. Όταν ανοσοανεπαρκείς καταστάσεις μπορεί να αναπτύξουν paranephritis (φλεγμονή των ιστών που βρίσκονται γύρω από το νεφρό) apostematoznogo νεφρίτιδα (σχηματισμός μικρές φλύκταινες επί της επιφανείας αμφοτέρων των νεφρών), ρουμπίνι και απόστημα (Pyo-νεκρωτική φλεγμονή, οδηγώντας σε τήξη, νέκρωση του νεφρικού ιστού και πλήρωση καψουλών αμφότερα νεφρού με πύον).

Η θεραπεία της χρόνιας αμφοτερόπλευρης πυελονεφρίτιδας διεξάγεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως η θεραπεία της οξείας. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας:

  1. Αφαίρεση φραγμών στην εκροή ούρων (συνήθως με χειρουργική επέμβαση). Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε μια σταθερή απαλλαγή.
  2. Εξάλειψη των κυκλοφορικών διαταραχών και των δύο νεφρών.
  3. Αντιβακτηριακή θεραπεία με αποτελεσματικά μέσα σε αυτή την περίπτωση, σύμφωνα με δοκιμές ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Με τη νέα διάγνωση της επιδείνωσης της χρόνιας αμφοτερόπλευρης πυελονεφρίτιδας, πραγματοποιείται μαζική αντιβιοτική θεραπεία (η διάρκεια της θεραπείας είναι 6-9 εβδομάδες). Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη της πυώδους διαδικασίας και της παραμόρφωσης του ιστού των νεφρών. Στη συνέχεια, μετά την καθιέρωση της ύφεσης, πραγματοποιούνται σειρές υποστήριξης (7-20 ημέρες).
  4. Κανονικοποίηση της ανοσοπροστασίας. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η θεραπεία πραγματοποιείται με ανοσορυθμιστές, βιταμίνες, ενισχυτικά μέσα.

Η πρόγνωση της πορείας της διμερούς πυελονεφρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πότε έγινε αυτή η διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας. Στα αρχικά στάδια της οξείας και της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, η ένταξη της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να περιοριστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου μειώνεται σημαντικά η ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά είναι ευκολότερη από τη σπειραματονεφρίτιδα με νεφροσκλήρυνση. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι με αμφίπλευρη πυελονεφρίτιδα η σπειραματική συσκευή των νεφρών δεν επηρεάζεται σχεδόν, και η σπειραματική διήθηση συμβαίνει όπως συνήθως.

Η πρόληψη της διμερούς πυελονεφρίτιδας στοχεύει στην ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου (υποθερμία, παρατεταμένες καθυστερήσεις ούρησης, παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης). Συνιστώμενη μακροπρόθεσμη (3-4 μήνες) λήψη του uroseptikov λαχανικών.

Πρόληψη και θεραπεία χρόνιας χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της νεφρικής λεκάνης και του ιστού του γύρω από αυτό. Κατατάσσεται ανάλογα με τη θέση της βλάβης: μονομερής και διμερής πυελονεφρίτιδα, καθώς και τη φύση της βλάβης: οξεία και χρόνια μορφή. Σχεδόν πάντα η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι το αποτέλεσμα λανθασμένης ή αναποτελεσματικής θεραπείας της οξείας μορφής της νόσου. Επομένως, είναι απαραίτητο να θεωρηθούν αυτές οι δύο μορφές ως δύο νοσολογικές μονάδες που είναι αδιαχώριστα συνδεδεμένες και περνούν το ένα μέσα στο άλλο. Από την εξέταση της διμερούς πυελονεφρίτιδας, λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών της, κατοικούμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Οι κύριες αιτίες και οι προδιαθεσικοί παράγοντες της νόσου

  1. Παραβίαση της διαδικασίας εκροής ούρων στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης για διάφορους λόγους. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ουρολιθίαση, όταν οι πέτρες επικαλύπτουν εν μέρει ή πλήρως τον ουρητήρα. Στην περίπτωση συμφύσεων, συστροφή της ουροφόρου οδού, πρόπτωση νεφρών, καθώς και εγκυμοσύνη.
  2. Τάση θερμοκρασίας για το σώμα - υποθερμία, κακή ποιότητα τροφίμων και ούτω καθεξής.
  3. Διάφορες εστίες χρόνιας λοίμωξης στο σώμα, όπως η τερηδόνα, η αμυγδαλίτιδα. Η διείσδυση της λοίμωξης από τα γειτονικά όργανα - το έντερο, το αναπαραγωγικό σύστημα, αύξουσα από την ουροδόχο κύστη.

Η μεγαλύτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε 2 παράγοντες - το καθεστώς θερμοκρασίας και τη διείσδυση της λοίμωξης από την ουροδόχο κύστη, καθώς αυτό είναι χαρακτηριστικό της διμερούς πυελονεφρίτιδας.

Κλινικά σημάδια

Στο αρχικό στάδιο, η διμερής χρόνια πυελονεφρίτιδα εμφανίζει παραβίαση της γενικής ευημερίας, ταχεία κόπωση, συχνή κεφαλαλγία και οσφυαλγία. Άλλα συμπτώματα οφείλονται στην αυξανόμενη νεφρική ανεπάρκεια. Παλίρροια και μειωμένη δερματική επιδερμίδα, ναυτία, απώλεια σωματικού βάρους, πολυουρία, αναιμία, μερικές φορές αρτηριακή υπέρταση και πονώντας πόνο μέτριας έντασης στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζονται.

Είναι επίσης δυνατό να υποθέσουμε την ύπαρξη μιας χρόνιας μορφής στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων επεισοδίων βραχυπρόθεσμης αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος σε υποφλοιώδεις φιγούρες (37-38) και ρίγη. Σχεδόν πάντα ο ασθενής αισθάνεται μια ασυνήθιστη αίσθηση δίψας, έχει προβλήματα με ούρηση.

Διαγνωστικά κριτήρια

  1. Ανάλυση ούρων. Ιδιαίτερης σημασίας για τη διαφορική διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία είναι τα δείγματα του Kakovsky-Addis για τον προσδιορισμό των ουρολογικών στοιχείων και την ανίχνευση των ενεργών λευκοκυττάρων από την Sternheimer-Malbin.
  2. Γενικά, παρατηρείται λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR, και ιδιαίτερα αναιμία.
  3. Η βιοχημική έρευνα θα δείξει υψηλή περιεκτικότητα ουρίας, υπολειμματικού αζώτου, οξέωσης, αύξηση της συγκέντρωσης χλωρίου.
  4. Η απογοητευτική ουρογραφία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σημαντική εάν υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων από τα νεφρά.

Δεδομένου ότι η αιτιοπαθολογική αγωγή της διμερούς πυελονεφρίτιδας δεν διαφέρει από την τυπική, θα μελετήσουμε λεπτομερέστερα τις συστάσεις για την πρόληψη.

Τρόπος και διατροφή

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η τήρηση του καθεστώτος και της διατροφής στη χρόνια αμπελοοινική φλεγμονή πρέπει να πραγματοποιείται όχι μόνο κατά την οξεία περίοδο αλλά και στην περίπτωση της ύφεσης.

Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την ισορροπία θερμοκρασίας στα δωμάτια και στο δρόμο. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε απότομη υποθερμία, κολύμπι στο νερό, λιγότερο όταν βρίσκεστε έξω σε υγρό καιρό (ειδικά όσον αφορά την επίδραση του κρυολογήματος στα νεφρά και τα πόδια).

Το καθεστώς άσκησης πρέπει να είναι ήπιο και μέτριο. Αυτό ισχύει όχι μόνο για τη συνηθισμένη δραστηριότητα, όπως το περπάτημα, αλλά και για τη φύση της εργασιακής δραστηριότητας του ασθενούς.

Μεγάλη σημασία έχει η τήρηση της σωστής διατροφής. Αλκοόλ, καφές, κακάο, πλούσιοι ζωμοί κρέατος, πικάντικα τρόφιμα, τουρσιά και τουρσιά πέφτουν κάτω από το ταμπού. Το νερό πρέπει να πίνει τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα, αυτό θα επιτρέψει την καλύτερη αποστράγγιση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και θα βοηθήσει στην κύρια θεραπεία.

Σε περίπτωση εξέλιξης της νόσου και αύξησης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη πρωτεϊνικών προϊόντων. Και επίσης να εξαλείψει εντελώς από τη διατροφή το κρέας, τα ψάρια, τα όσπρια, το ψωμί και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Μόνο δύο αυγά ημερησίως επιτρέπονται, και το υπόλοιπο της διατροφής πρέπει να αποτελείται από υδατανθρακικά τρόφιμα και λίπη, φρούτα και λαχανικά και ζάχαρη.

Οι βασικοί παράγοντες που θα αποτρέψουν τη μετάβαση στη χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας είναι το σωστό σχήμα και διατροφή, καθώς και επαρκής και πλήρης θεραπεία της οξείας μορφής με επακόλουθη εργαστηριακή επιβεβαίωση.

Επιπλέον, εάν η χρόνια πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, η χρήση κρυσταλλικού αλατιού πρέπει να περιορίζεται στα 4 γραμμάρια την ημέρα και στο μέλλον είναι επιθυμητό να εξαλειφθεί τελείως.

Σε μια κατάσταση με ταυτόχρονη αναιμία, οι ασθενείς συνιστώνται να χρησιμοποιούν τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, όπως συκώτι, μούρα, φρούτα. Μην παραμελούν τα προϊόντα που έχουν φυσικό διουρητικό αποτέλεσμα, όπως καρπούζια, φοράει, θα βοηθήσουν επιπλέον να βελτιώσουν τη διέλευση των ούρων.

Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών και των φαρμακευτικών φυτών, η επαρκής θεραπεία με βιταμίνες είναι σημαντική.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της αμφίπλευρης χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τη διάρκεια της ανίχνευσης της νόσου, από τη θεραπεία στην οξεία φάση. Κατά την αρχική περίοδο, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να διατηρηθούν οι νεφροί σε κατάσταση αποζημίωσης ανεπαρκείας και το επίπεδο ουρίας στην περιοχή των 100 mg καθιστά δυνατή τη διόρθωση της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη εντός της κανονικής περιοχής και τη σταθεροποίηση της περιεκτικότητας σε άζωτο στο σώμα. Σε μεταγενέστερες περιόδους, η πρόγνωση εξακολουθεί να μην είναι τόσο επιδεινούμενη όπως στην περίπτωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας ή της νεφροσκλήρωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία της σπειραματικής διήθησης των νεφρών διατηρείται και για ορισμένο χρονικό διάστημα η απέκκριση των αζωτούχων βάσεων δεν διαταράσσεται.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η σταθεροποίηση των εργαστηριακών παραμέτρων και η κλινική εικόνα στη χρόνια αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα δεν υποδηλώνει πλήρη παύση της παθογένειας και επιτυχία της θεραπείας. Ιδιαίτερη σημασία έχει η παρατήρηση του ασθενούς στη δυναμική. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί οξεία μορφή διμερούς πυελονεφρίτιδας θα πρέπει να βρίσκονται στο ιατρείο για τουλάχιστον ένα χρόνο. Εάν σε εργαστηριακές εξετάσεις υπάρχουν ενδείξεις βακτηριδιακής δραστηριότητας με τη μορφή βακτηριουρίας, πυουρίας και ούτω καθεξής, η περίοδος παρακολούθησης του διαγνωστικού συστήματος αυξάνεται σε 3 χρόνια, με περιοδική θεραπεία στο νοσοκομείο.

Διμερής πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρούς που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών στα όργανα μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Η νόσος μπορεί να είναι μονομερής και διμερής, όταν επηρεάζονται ταυτόχρονα ένας ή δύο νεφρά. Η διμερής πυελονεφρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι χρόνια στη φύση και αναπτύσσεται από την υπάρχουσα φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία ήταν σε ύφεση.

Αιτίες της νόσου

Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα διατρέχουν κίνδυνο:

  • κληρονομικό παράγοντα - ευαίσθητο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών.
  • γυναικολογικός παράγοντας - το θηλυκό μισό του πληθυσμού είναι 18-30 ετών.
  • παράγοντας ηλικίας - άντρες σε γήρας με φλεγμονή του προστάτη ·
  • μολυσματικός παράγοντας - η παρουσία μολυσματικών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.
  • η παρουσία παράλληλων ασθενειών - ουρολιθίαση και άλλες μη μολυσματικές νεφροπάθειες.

Επιπλέον, οι σεξουαλικά ενεργοί άνθρωποι που παραμελούν τα αντισυλληπτικά εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου, καθώς οι μεταδοτικές λοιμώξεις που μεταδίδονται σεξουαλικά μεταδίδουν τον πιθανό κίνδυνο μετάβασης σε οξεία πυελονεφρίτιδα.

Συμπτώματα της ασθένειας

Σύμφωνα με την εξέλιξή του, η διμερής πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια, έτσι τα συμπτώματα για κάθε πορεία παθολογίας έχουν σημαντικές διαφορές.

Οξεία μορφή

Έχει μια απότομη έναρξη της ασθένειας, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40 βαθμούς C,
  • εφίδρωση.
  • έντονη κεφαλαλγία.
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • πόνος στην πλάτη και στις δύο πλευρές των νεφρών.

Στη μελέτη των βιολογικών υγρών (αίμα, ούρα) παρατηρείται αύξηση στον αριθμό των ερυθροκυττάρων, τα πυώδη σωματίδια βρίσκονται στα ούρα.

Χρόνια μορφή

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι κρυμμένη και δεν έχει εμφανή συμπτώματα:

  • γενική αδυναμία του σώματος.
  • κακουχία;
  • η περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας έως και 37-380 ° στο φόντο της "πλήρους υγείας".
  • επαναλαμβανόμενη ούρηση, συνοδευόμενη από πόνο μέτριας έντασης και εκδηλώθηκε την περίοδο του φθινοπώρου-άνοιξης, όταν η υγρασία του περιβάλλοντος είναι υψηλή.
  • πόνους στην οσφυϊκή περιοχή ασταθούς φύσης.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συνέπεια της οξείας μορφής, η οποία δεν θεραπεύτηκε εγκαίρως, αλλά απλώς έσφιξε τις εξωτερικές εκδηλώσεις. Με ανεπιθύμητους παράγοντες, όπως οι καιρικές συνθήκες, το στρες στα νεφρά ή τις συναφείς ασθένειες, η χρόνια εμφάνιση εκδηλώνεται με πιο έντονα συμπτώματα ή πηγαίνει σε οξεία φάση της νόσου.

Θεραπεία

Η θεραπεία της διμερούς πυελονεφρίτιδας, που διαγνώστηκε σε έναν ασθενή για πρώτη φορά, είναι μια συντηρητική θεραπεία, η οποία στοχεύει πρωτίστως στον αιτιολογικό παράγοντα της μολυσματικής διαδικασίας, καθώς και η χρήση συμπτωματικών και υποστηρικτικών φαρμάκων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα περίπλοκο αποτέλεσμα στο σώμα και άμεσα στο επίκεντρο της παθολογικής διαδικασίας:

  • αντιβακτηριακή θεραπεία.
  • θεραπεία αποτοξίνωσης.
  • συμπτωματική θεραπεία.
  • ανοσοδιεγερτικά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, διεξάγεται συγκριτική ανάλυση της επίδρασης του φαρμάκου στο παθογόνο και στην αποτελεσματικότητα των επιπρόσθετων μέτρων συντήρησης του σώματος. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία επούλωσης προσαρμόζεται για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα.

Στη χρόνια παραλλαγή της διμερούς πυελονεφρίτιδας, η αρχή της θεραπείας είναι σχεδόν η ίδια, αλλά η θεραπεία έχει μεγαλύτερη και πιο στοχευμένη περίοδο. Αυτό οφείλεται στον λήθαργο της πορείας της νόσου και στην ακριβέστερη επιλογή φαρμάκων, βάσει προηγούμενων δεδομένων.

Η γενική ιατρική διαδικασία έχει ως εξής:

  • αντιβακτηριδιακή θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη προηγούμενη θεραπεία και ανάλυση των πλέον αποτελεσματικών μέσων ·
  • συμπτωματική θεραπεία - αναλγητικά φάρμακα, καθώς και μέτρα που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος και στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στη συσκευή ουρογεννητικού συστήματος.
  • ανοσοδιεγερτική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση των δυνάμεων του σώματος.

Συμπέρασμα

Οι νεφροί εκτελούν μία από τις σημαντικές λειτουργίες στο σώμα - απεκκρίσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καθυστερήσετε τη θεραπεία στον γιατρό. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα - πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτό θα βοηθήσει στα αρχικά στάδια της νόσου να κάνει τη σωστή διάγνωση και να διεξάγει μια ολοκληρωμένη θεραπεία με στόχο την ταχεία ανάκαμψη και πρόληψη της εμφάνισης της διμερούς πυελονεφρίτιδας στο μέλλον.

Διμερής πυελονεφρίτιδα

Η χρόνια αμπελουργική πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των νεφρών και ίνωση που προκαλείται από υποτροπιάζουσα ή επίμονη νεφρική λοίμωξη, κυστεοουρητική αναρροή ή άλλες αιτίες της απόφραξης της ουροφόρου οδού.

Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας γίνεται με βάση την έρευνα, όπως το υπερηχογράφημα ή το CT. Η ασθένεια αυτή εκδηλώνεται αποκλειστικά σε ασθενείς με μεγάλες ανατομικές ανωμαλίες, συχνότερα σε μικρά παιδιά με κυστεοουρητική αναρροή (MRR).

Το TMR είναι μια συγγενής ασθένεια που συμβαίνει όταν η ουρητηροβυσική βαλβίδα είναι ανίκανη λόγω του σύντομου στοματικού τμήματος. Το PMR εμφανίζεται στο 30-40% των μικρών παιδιών με συμπτωματικές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και σχεδόν σε όλα τα παιδιά με νεφρική ουλές. Μπορεί επίσης να αποκτηθεί από ασθενείς με χαλαρή ουροδόχο κύστη λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού. Το PMR κατατάσσεται σε 5 κατηγορίες (I-V) ανάλογα με τον αυξανόμενο βαθμό παλινδρόμησης. Η διάγνωση του MTCT γίνεται συχνά με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ που λαμβάνονται μετά την αξιολόγηση μιας υποτροπιάζουσας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος σε νεαρούς ασθενείς.

Αιτιολογία και παθοφυσιολογία

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συνδέεται με προοδευτικά ουλές των νεφρών, οδηγώντας σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Για παράδειγμα, σε νεφροπάθεια με αναρροή, η ενδογενής αναρροή μολυσμένων ούρων πιστεύεται ότι προκαλεί νεφρική βλάβη, η οποία θεραπεύεται με σχηματισμό ουλής.

Στους περισσότερους ασθενείς, η νεφρική βλάβη εμφανίζεται αργά σε μεγάλο χρονικό διάστημα ως απάντηση σε μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία ή λοίμωξη. Αυτό οδηγεί σε μια λέπτυνση του νεφρικού φλοιού μαζί με μια βαθιά, τραχεία φλοιώδη ουλές. Το παρέγχυμα στην περιοχή των ουλών περιέχει συχνά ατροφικούς σωλήνες χωρίς σπειράματα. Ο μη επιλυμένος ιστός μπορεί να είναι υπερτροφικός τοπικώς με εμπλοκή σε τμήματα.

Το εμπόδιο προδιαθέτει το νεφρό σε λοίμωξη και η χρόνια απόφραξη συμβάλλει στην παρεγχυματική ατροφία. Υπάρχουν δύο τύποι παρεμπόδισης: διμερείς (για παράδειγμα, οπίσθια βαλβίδες της ουρήθρας) και μονόπλευρη (για παράδειγμα, λογισμικό και μονόπλευρες ανωμαλίες του ουρητήρα). Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις που επικαλύπτονται σε διάχυτες ή εντοπισμένες αποφρακτικές βλάβες οδηγούν σε υποτροπιάζουσα φλεγμονή των νεφρών και σε ουλές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ουλές μπορεί να σχηματιστούν στη μήτρα σε ασθενείς με νεφρική δυσπλασία και ελαττώματα διάχυσης. Η μόλυνση χωρίς αναρροή σπάνια προκαλεί τραυματισμούς. Η δυσπλασία μπορεί επίσης να αποκτηθεί από την απόφραξη. Οι ουλές μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυσιολογική ανάπτυξη μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη διακοπή της αναρροής έως την ηλικία των 6 ετών.

Σε παιδιά και ενήλικες, οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις που προκαλούνται από ανατομικές διαταραχές αποτελούν μείζονα παράγοντα στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας και νεφρικής ανεπάρκειας. Στη χρόνια διάμεση νεφρίτιδα, οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι η κυστεοουρητική παλινδρόμηση και η απόφραξη.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας ή επανεμφάνισης οξείας πυελονεφρίτιδας, η οποία είναι μια προοδευτική εντοπισμένη ανοσοαπόκριση στα βακτήρια που έχουν εξαλειφθεί από καιρό.

Η ξανθοκοκκώδης πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή, άτυπη και σχετικά σπάνια μορφή χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η οποία είναι συνήθως μονόπλευρη και συνδέεται με παρατεταμένη αποφρακτική ουροπάθεια.

Οι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την παθογένεση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι οι εξής:

  • Το φύλο του ασθενούς και η σεξουαλική του δραστηριότητα.
  • την κύηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόοδο νεφρικής βλάβης με απώλεια νεφρικής λειτουργίας.
  • γενετικούς παράγοντες.
  • βακτηριακοί παράγοντες λοιμογόνου;
  • νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Σε περιπτώσεις παρεμπόδισης, το νεφρό μπορεί να γεμίσει με αποστήματα.

Η μελέτη της παλινδρόμησης έδειξε σαφώς ότι φάρμακα και χειρουργική θεραπεία.

Ακόμη και από τις "παραμελημένες" πέτρες στα νεφρά μπορεί να ξεφορτωθεί γρήγορα. Απλά μην ξεχάσετε να πίνετε μία φορά την ημέρα.

Παθολογίες που προκύπτουν από αυτή τη νόσο:

  • Μικροί νεφροί με οζιδιακή επιφάνεια και αναστολές των εκδηλώσεων.
  • απώλεια οριοθέτησης του φλοιού και του μυελού στις πληγείσες περιοχές του νεφρού.
  • ακανόνιστο σύστημα πυκταλσινίου.
  • Οι ιστολογικές αλλαγές δεν είναι ειδικές: διήθηση λεμφοκυττάρων, ίνωση και ατροφικές σωληνώσεις με αποθέσεις υαλινών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα και τα σημάδια είναι συχνά ασαφή και δεν έχουν συγκεκριμένη ακολουθία. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν πυρετό, πλευρικό ή κοιλιακό άλγος, αίσθημα κακουχίας ή ανορεξία.

Τα δύο κύρια συμπτώματα της αμφίπλευρης πυελονεφρίτιδας είναι ο πόνος στις πλευρές, η περιοχή κάτω από τις κάτω ραβδώσεις στην πλάτη και ο πυρετός. Ο πόνος μπορεί να μετακινηθεί στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μπορεί επίσης να υπάρξουν ρίγη, ναυτία και έμετος. Τα ούρα ενδέχεται να είναι νεφελώδη, αναμεμειγμένα με αίμα ή δυσάρεστα οσμή. Μπορεί να χρειαστεί να ουρείτε συχνότερα από το συνηθισμένο και η ούρηση πιθανόν να είναι οδυνηρή και άβολη.

Διαγνωστικά

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι ύποπτη σε ασθενείς με χρόνια υποτροπιάζουσα UTI και οξεία πυελονεφρίτιδα. Ωστόσο, σχεδόν όλοι οι ασθενείς, εκτός από τα παιδιά με κυστεοουρεθιακή παλινδρόμηση, δεν έχουν τέτοιο συνδυασμό ασθενειών. Μερικές φορές υπάρχει υπόνοια διάγνωσης, επειδή παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν όταν μελετήσαμε εικόνες σε τέτοιες περιπτώσεις. Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική απουσία οξείας λοίμωξης.

Ανάλυση ούρων και, κατά κανόνα, απεικόνιση. Τα ιζήματα των ούρων είναι συνήθως ασήμαντα, αλλά μερικές φορές υπάρχουν νεφρικά επιθηλιακά κύτταρα, κοκκώδεις χυμοί. Η πρωτεϊνουρία είναι σχεδόν πάντα παρούσα και μπορεί να βρίσκεται στο νεφρωσικό εύρος εάν το VUR προκαλεί εκτεταμένη νεφρική βλάβη. Όταν εμπλέκονται αμφότεροι οι νεφροί, μπορεί να εμφανιστούν ελαττώματα συγκέντρωσης και υπερχλωραιμική οξέωση πριν εμφανιστεί σημαντική αζωτεμία.

Οι σαρώσεις CT πραγματοποιούνται για να αναγνωρίσουν τις πέτρες ή άλλα εμπόδια. Η απεικόνιση δείχνει μη αγγειακή μάζα με μεταβλητό βαθμό τεντώματος γύρω από τον νεφρό. Μερικές φορές, για να διαφοροποιήσετε έναν καρκίνο (π.χ. καρκίνωμα νεφρού), μπορεί να απαιτείται βιοψία ή ιστός να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της νεφρεκτομής για εξέταση.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Μία ασθένεια στη νεφρική πυέλου, συνοδευόμενη συνήθως από ενδορινικό παρέγχυμα. Η πηγή της λοίμωξης είναι συχνά μια ανερχόμενη λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιματογενής εξάπλωση.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Περίπου το 1% των αγοριών και το 3% των κοριτσιών θα έχουν οξεία πυελονεφρίτιδα έως την ηλικία των 7 ετών. Η επίπτωση είναι υψηλότερη στις γυναίκες ηλικίας 15-29 ετών, ακολουθούμενη από βρέφη και ηλικιωμένους στην ομάδα κινδύνου. Είναι αρκετά σπάνιο στους άνδρες. Στα νεογέννητα, είναι πιο συνηθισμένο στα αγόρια και, κατά κανόνα, σχετίζεται με διαταραχές του νεφρικού συστήματος.

Επαναλαμβανόμενη οξεία αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα στην παιδική ηλικία οδηγεί σε ουλές των νεφρών. Τα νέα νεφρικά σημάδια αναπτύσσονται σπάνια μετά από 5 χρόνια, αλλά είναι πιθανά πριν την εφηβεία. Η συχνότητα εμφάνισης των εμπύρετων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά συσχετίζεται με τη σοβαρότητα των ουλών και τον κίνδυνο χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Στα παιδιά, ο κοινός συνδυασμός κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, συγγενών ανωμαλιών και μόλυνσης προφανώς οδηγεί σε σημαντική βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα. Επιπλέον, ένα νεφρό μωρό εμφανίζεται πιο επιρρεπές σε βλάβη από έναν ενήλικα νεφρό.

Σε ασθενείς με ουλές πυελονεφρίτιδας, η σπειραματοσκλήρυνση του εστιακού τμήματος με σημαντική πρωτεϊνουρία μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια μετά τη δημιουργία ουλών. Αυτό μπορεί να συμβεί χωρίς συνεχιζόμενη μόλυνση ή επίμονη κυστεοουρητική αναρροή. Η πρωτεϊνουρία και η σπειραματοσκλήρυνση του εστιακού τμήματος είναι κακοί προγνωστικοί δείκτες και οι ασθενείς με αυτά τα ευρήματα μπορεί να αναπτύξουν χρόνιο ESRD. Η πρόγνωση εξαρτάται από την κατάσταση της λειτουργίας των νεφρών και όταν η ασθένεια μειώνεται στην παιδική ηλικία, μπορεί να προχωρήσει η επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών. Ο βελτιωμένος έλεγχος της γλυκόζης και η θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσης βοηθούν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Παρόλο που τα περισσότερα παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να έχουν αυθόρμητη πρόοδο αναρροής λόγω του VUR, περίπου το 2% μπορεί ακόμα να προχωρήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και το 5-6% μπορεί να έχει μακροχρόνιες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης.

Η υπέρταση συμβάλλει στην επιταχυνόμενη απώλεια της λειτουργίας των νεφρών σε άτομα με χρόνια αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα. Η νεφροπάθεια της αναρροής είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της υπέρτασης στα παιδιά, που συμβαίνει στο 10-20% των παιδιών με νεφρικά σημάδια.

Οι επιπλοκές της χρόνιας αμφοτερόπλευρης πυελονεφρίτιδας μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Πρωτεϊνουρία;
  • εστιακή σπειραματοσκλήρυνση.
  • σταδιακά νεφρικά ουλές που οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Θεραπεία

Η μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά είναι ευεργετική, αλλά πρέπει να γίνεται συνεχώς. Οι επιπλοκές της ουραιμίας ή της υπέρτασης πρέπει να αντιμετωπίζονται ανάλογα.

Λόγω της υψηλής θνησιμότητας του ηλικιωμένου πληθυσμού και του κινδύνου επιπλοκών, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Τα αιφνίδια (οξέα) συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται εντός 48-72 ωρών μετά την κατάλληλη θεραπεία.

Ο γιατρός σας θα επιλέξει κατάλληλα αντιβιοτικά. Σε οξείες περιπτώσεις, μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά για 10-14 ημέρες.

Εάν έχετε σοβαρή λοίμωξη ή δεν μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά από το στόμα, μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά μέσω μιας φλέβας (ενδοφλεβίως).

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να απαιτεί παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά. Είναι πολύ σημαντικό να ολοκληρώσετε τη χρήση όλων των φαρμάκων.

Συνήθως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Αμοξικιλλίνη;
  2. Κεφαλοσπορίνη.
  3. Levofloxacin και ciprofloxacin.

Και λίγο για τα μυστικά.

Έχετε υποφέρει ποτέ από προβλήματα λόγω του πόνου στα νεφρά; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο - η νίκη δεν ήταν στο πλευρό σας. Και φυσικά δεν ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

  • Τόνωση και πόνος στη μέση
  • Το πρωινό πρήξιμο του προσώπου και του βλεφάρου δεν σας προσθέτει εμπιστοσύνη.
  • Είναι ακόμη ενοχλητικό, ειδικά εάν υποφέρετε από συχνή ούρηση.
  • Επιπλέον, η σταθερή αδυναμία και οι ασθένειες έχουν ήδη εισέλθει σθεναρά στη ζωή σας.

Και τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει; Είναι δυνατόν να υπομείνετε προβλήματα; Και πόσα χρήματα έχετε ήδη «διαρρεύσει» σε αναποτελεσματική θεραπεία; Αυτό είναι σωστό - ήρθε η ώρα να τελειώσουμε αυτό! Συμφωνείτε; Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αποφασίσαμε να μοιραστούμε μια αποκλειστική μέθοδο στην οποία αποκαλύπτεται το μυστικό της αντιμετώπισης του πόνου στα νεφρά. Διαβάστε το άρθρο >>>